Застарелое повреждение мениска коленного сустава

Застарелое повреждение мениска коленного сустава

Особенность коленного сустава в том, что он легко приспосабливается к нетипичным для него условиям. Травма, повреждения, разрывы мениска, образование трещин в хряще — все это вызывает острую боль лишь поначалу. Потом симптомы стихают, из-за чего пациенту кажется, что все прошло. К врачу он не торопится, продолжая жить обычной жизнью. Именно поэтому застарелый разрыв мениска — довольно частый диагноз. Другая причина этого состояния — неверная диагностика. Если выраженных симптомов нет, а грамотного обследования не проводилось, то травму принимают за обычное растяжение или ушиб, из-за чего назначается неэффективное лечение. Оно лишь временно снимает симптомы, не устраняя самого заболевания.

Признаки

Поскольку человек привыкает к ноющей боли в колене, он может и не замечать характерных симптомов. На застарелое повреждение мениска указывают:

  • частые боли в суставе, усиливающиеся после долгого стояния и физических нагрузок;
  • облегчение после отдыха;
  • ограничение в движении — возникают затруднения при попытке полностью согнуть или разогнуть ногу;
  • время от времени возникает реактивное воспаление сустава, которое сопровождается покраснением, отеками. Возможно образование синовита.

Если лечения по-прежнему не оказывается, то постепенно разрушается суставной хрящ, что неизменно приводит к посттравматическому артрозу. Восстановить сустав в таких случаях почти невозможно. Человек утрачивает способность нормально ходить, пользуется тростью или инвалидной коляской.

Поскольку менисков в коленном суставе два, встречаются разрывы внутреннего (медиального) и наружного (латерального). Для каждого характерна своя симптоматика. Чаще диагностируют застарелое повреждение медиального мениска коленного сустава. Это связано с тем, что он мене подвижен и больше подвержен травмам. Разрывы возможны в разных местах хряща:

Также необходимо установить причину, приведшую к травме. От этого будет зависеть лечение патологии. Различают травматические разрывы и дегенеративные. Вторые развиваются на фоне уже имеющихся заболеваний сустава и вызваны ослаблением хрящевой структуры. Как правило, они возникают у пожилых людей на фоне общего ослабления опорно-двигательного аппарата.

Лечение

Старая травма мениска лечится консервативно и хирургически. В первом случае предполагается набор традиционных мер, позволяющих восстановить двигательные функции сустава, обеспечить его подвижность. Это подразумевает:

  • прием хондропротекторов, противовоспалительных и обезболивающих лекарств;
  • массаж и физиопроцедуры;
  • выполнение упражнений и зарядки.

Далеко не всегда эти методики оказываются эффективными, поскольку за долгое время хрящ «привыкает» к своему состоянию. Особенно тяжело консервативным способом вылечить застарелый разрыв заднего рога медиального мениска. Здесь многое зависит от размеров повреждения и серьезности травмы. Скорее всего, придется носить фиксирующую повязку и регулярно принимать необходимые лекарства. Восстановление сустава — процесс долгий и может растянуться на 1-1,5 года.

Операция

Операция назначается, если устранить консервативным путем повреждения невозможно. Сегодня хирургическое вмешательство в большинстве случаев проводится с помощью артроскопии, которая характеризуется быстрым реабилитационным периодом и малым количеством осложнений. Также популярны эндоскопическая операция (ходить и двигать коленом можно почти сразу же) и открытые операции. Последняя сопряжена с высокой травматичностью и проводится только при отсутствии альтернатив.

Во время хирургической операции врач совершаются разные процедуры:

  • сшивает разорванные края мениска;
  • удаляет части, которые невозможно восстановить;
  • удаляет лишние жидкости из сустава;
  • собирает биоматериал для его дальнейшего изучения.

Если застарелая травма мениска лечится хирургическим способом, то эффект заметен сразу же после реабилитационного периода. Однако пациенту рекомендуют какое-то время воздерживаться от больших физических нагрузок. Восстановительный период предполагает прием лекарств и выполнение простых упражнений.

Источник: www.menisk-kolena.ru

Разрыв мениска коленного сустава — что делать, лечение, симптомы.

Разрыв мениска коленного сустава представляет собой серьезную проблему. Мениск — это пластина, состоящая из хрящей. Он находится между костью бедра и голени. Его предназначение – амортизация во время движения и выполнения физических нагрузок.

Состоит из тела и рогов. Внешне выглядит как полумесяц.

Выделяют два типа мениска:

  1. Латеральный находится с внешней области коленного сустава, более подвижен, в связи, с чем менее подвержен воздействию извне.
  2. Медиальный мениск размещен близ внутреннего края, менее подвижен. В основном травмируется данный тип.

Для чего нужен мениск?

В качестве ключевых функций данного образования можно выделить:

  • Процесс амортизации;
  • Уменьшение нагрузок на коленный сустав;
  • Стабилизирующая функция;
  • Имеют внутри себя рецепторы, с помощью которых мозг получает информацию о состоянии ног.

Причины травмирования мениска

Среди основных факторов, которые могут спровоцировать разрыв данного хрящевого образования, можно назвать:

  • Резкое отведение части ноги (голени);
  • Сильные разгибательные действия над коленным суставом;
  • Травма;
  • Возрастные аномалии (снижение количества кальция в костях после 55 лет).

Основные признаки разрыва мениска

Главными признаками поврежденного мениска колена можно назвать:

  • Возникновение боли, которая носит острый характер;
  • Отечность в области колена (выше коленной чашечки);
  • Затрудненное движение;
  • При полном разрыве наблюдается нетерпимая боль, коленный сустав перестает функционировать.

Виды разрыва мениска различают следующие:

  1. Частичный разрыв. Данный тип разрыва отмечается слабой степенью повреждения. В основном травмирование приходится на рога (возникает отек колена). Симптомы разрывы пропадают через 3-4 недели.
  2. Комбинированный – повреждение происходит с наружной стороны голени.
  3. Повреждение связок;
  4. Деформация структуры образования.

Что делать при разрыве мениска коленного сустава

Если произошел надрыв мениска, после чего колено начало краснеть и набухать, следует до момента приезда скорой, оказать первую помощь:

  • Приложить холод к колену
  • Создать условия, при которых колено будет неподвижно
  • Ногу необходимо поднять выше грудного отдела (для снижения отека)
  • Наложить эластичную повязку на коленный сустав.
Читайте также:  Как носить ортез коленного сустава

Чтобы уменьшить боль необходимо принять обезболивающее средство и в срочном порядке обратиться к специалисту. Только он способен определить степень травмирования коленного сустава и назначать правильное лечение.

Важно! После обращения к врачу им должно быть проведено несколько тестов, которые позволяют выявить повреждение мениска (ротационные тест Штеймана, тесты Роше и Байкова и другие). Кроме того необходимо проведение МРТ и КТ диагностики, УЗИ и рентген.

Симптомы разрыва мениска

Основные симптомы разрыва мениска. Также характерна отечность.

Выделяют два вида симптомов разрыва мениска коленного сустава:

  • Травматический возникает после появления болей в суставе из-за травм, полученных после физической нагрузки. В случае, когда повреждение возникло в красной зоне мениска, то может возникнуть гемартроз (выражен отеком в районе над коленной чашкой). Он впоследствии приводит к воспалению тканей и развитие реактивного синовита. Лечение синовита сводится к употреблению противовоспалительных медикаментов, в проведении физиотерапии и лечебной физкультуры, хирургическом вмешательстве.

В качестве ключевых симптомов можно выделить интенсивную боль при хождении, в момент сгибания проявляются болевые ощущения в области большеберцовой связки, а коленной чашечкой нет возможности пошевелить.

Также при разрыве мениска может наблюдаться затрудненное движение. Связано это с тем, что отделяемая от образования часть начинает самостоятельно двигаться в колени. Возникают щелчки и дискомфорт, появляется блокада сустава.

  • Разрывы дегенеративного характера возникают в старшем возрасте (после 45-55 лет). Причина появления не всегда имеет травматический характер. Может возникнуть при обыденных действиях человека (подъем с кресла, утренняя зарядка, и также при полиартрите колена).

Симптоматика связана с появлением припухлости и небольшой боли в колене.

Лечение разрыва мениска коленного сустава

Артроскопическая операция мениска с помощью зондов.

Проведение лечения травмы на мениски зависит от ее степени тяжести. Например, небольшой разрыв или возрастные изменения устраняются консервативными способами (а также методами народной медицины), при полном или частично разрушении мениска применяют хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

В качестве основных методов консервативной терапии выделяют обеспечение покоя поврежденной области. На коленную чашечку накладывают эластичный бинт, рекомендуя держать ногу выше грудной клетки. Также следует приложить как можно быстрее холодный компресс для снятия отека. Для уменьшения болей, которые возникают при разрыве мениска, назначаются противовоспалительные препараты, а также обезболивающие.

Операция при разрыве мениска

Важно! В прошлом, при нарушении целостности мениска, проводили процедуру его удаления оперативным путем. Клинически было доказано, что у 78% людей, после проведенной операции в будущем возникал артрит и артроз.

В настоящее время способом устранения проблем при разрыве мениска применяется современный хирургический метод – артроскопия. При использовании специального аппарата операция проводится сквозь два прокола в области колена. Выполняется в водной среде. При проведении артроскопии сокращается время на реабилитацию, а также при использовании данного метода можно достигнуть дальних районов поврежденного колена.

В ситуации, когда в период проведения артроскопиии наблюдается поврежденные хрящи, то после ее проведения больному прописывается введение препаратов внутрь суставов (Остенил, Ферматон).

Процедура реабилитации

После терапии по лечению мениска назначается реабилитация. Она создается под каждый отдельный случай, с учетом индивидуальных особенностей больного. Время ее организации назначается врачом (после проведения артроскопии, комплекс упражнений рекомендуют начинать через 2-6 суток). При наличии поврежденных связок или при его удалении – реабилитация начинается через 4-6 недель после операции.

Раннее восстановление нужно для того, чтобы улучшить и привести в норму приток крови к суставу, снять воспаление и отек, а также укрепить мышцы бедра. Следует организовать легкие физические нагрузки на сустав (гимнастика, растяжка).

Во время позднего восстановления необходимо привести в привычное состояние походу, восстановить функции сустава, укрепить мышцы, которые стабилизируют колено. В качестве основных мер выделяют занятия в тренажерном зале, плавание.

Помимо использования гимнастических процедур, врачи могут назначить прохождение физиотерапии. С ее помощью восстанавливается приток крови к колену, улучшаются процессы регенерации тканей. В качестве эффективных методов можно выделить массаж, магнитотерапию, использование лазера.

Лечение разрыва мениска колена достаточно длительный процесс, который требует применения комплекса процедур для устранения возможных осложнений.

Внимание! Статья носит ознакомительный и информационный характер. Не стоит заниматься самолечением. Первым делом требуется обратиться к врачу.

Видео по теме

Источник: bolit-koleno.ru

Что делать при застарелом повреждении мениска колена?

Здравствуйте! Мне 35 лет. Месяц, как беспокоит колено (боль при ходьбе, при сгибании). Прошла Р.графию: Сужение щели, без повреждений. На МРТ — повреждение 1-2 ст. заднего рога медиального мениска. Связки в норме, патологической жидкостей и образований нет. Травма колена была 8,5 лет назад. Столько лет не беспокоило!

Один врач — травматолог говорит, что застарелое повреждение заднего рога мениска не может вызывать боль и блокировку сустава! И написал предположительный диагноз: Деформирующий артроз коленного сустава 1 ст., застарелое повреждение заднего рога медиального мениска.

Рекомендует дообследование и консервативное лечение по м/ж. (А в поликлинике, куда я прикреплена, нет травматолога, только хирург).

Другой травматолог говорит, что надо хирургическое лечение мениска.

Вопрос: Что делать? Какие можно еще пройти обследования, чтобы точный диагноз поставили? И обязательно ли хирургическое лечение?

Читайте также:  Разрыв связок коленного сустава лечение без операции

Здравствуйте! Действительно, вероятной причиной патологии стала старая травма коленного сустава. Сразу после нее пациента беспокоит боль, но потом она стихает, и человек чувствует себя совершенно здоровым. Однако постепенно поврежденный мениск начинает приводить к развитию деформирующего остеоартроза. Поэтому такие два состояния вполне могу существовать одновременно.

Признаки застарелого повреждения мениска:

  • боль в колене, усиливающаяся при нагрузке или длительном пребывании в положении стоя;
  • снятие боли покоем и отдыхом;
  • затруднения при попытке согнуть или разогнуть колено;
  • возможно периодическое покраснение и отечность кожи над суставом.

Таким образом, повреждение мениска, даже старое, может стать причиной Ваших симптомов. Если не начать лечение, то уже начавшийся деформирующий артроз будет прогрессировать, вызывая постоянную боль, деформацию колена, невозможность нормально ходить.

Чаще всего диагностируется повреждение заднего рога медиального мениска, поскольку он более подвижен. Консервативное лечение обычно предлагается пожилым людям с противопоказаниями к операции. Оно включает:

  • противовоспалительные обезболивающие средства;
  • массаж, физиопроцедуры, ЛФК;
  • разгрузку сустава с помощью фиксирующей повязки (наколенника) и трости.

Застарелая травма заднего рога медиального мениска очень плохо поддается консервативному лечению, так как эта область все время подвергается механическому давлению и плохо восстанавливается. Процесс лечения может затянуться на много месяцев, и его результат непредсказуем.

Для диагностики и лечения такой травмы используется артроскопия. Это несложное вмешательство, не требует вскрытия полости сустава, восстановительный период после него короткий. Артроскопия – осмотр внутрисуставных поверхностей с помощью тонкого оптического инструмента, который вводится через небольшой разрез. Через другой разрез вводятся миниатюрные хирургические инструменты, с помощью которых ортопед-травматолог удаляет поврежденную часть мениска или сшивает его.

Практически сразу после операции можно ходить. Трудоспособность восстанавливается в течение месяца. Думаю, что Вам лучше сделать такую операцию, пока необратимый процесс артроза еще не привел к разрушению внутрисуставного хряща.

Источник: sustavu.ru

Полезная информация о повреждениях мениска в коленном суставе

А знаете ли вы, что травмы, в результате которых происходит повреждение мениска коленного сустава, по мировой статистике находится на первом месте среди прочих внутренних повреждений колена. И в этом нет ничего удивительного, ведь колени принимают на себя львиную долю нагрузки при движении, а уж в случае падения и подавно страдают в первую очередь. Причем повреждаются не только кости, но и элементы внутреннего устройства колена, в том числе и мениски, которых, кстати, два: внутренний и наружный. Об этом знают далеко не все и, говоря о менисках, человек, как правило, имеет в виду какой-то абстрактный хрящ в колене. А вот все по той же статистике внутренний мениск подвергается негативному воздействию в 3 раза чаще, чем наружный.

Вас наверняка интересует кто же наиболее подвержен таким травмам, как их диагностировать и возможно ли полностью излечить? Так вот, чаще всего повреждения внутрисуставных хрящей встречаются у спортсменов и работников физического труда в возрасте 18-40 лет. При этом, с возрастом дают о себе знать старые травмы, на которые в юности внимания особо никто не обращает, а зря. В 95% случаев недолеченное застарелое повреждение мениска проявляется в виде хронического воспаления, а затем и перерождения ткани коленного сустава.

Что такое мениск коленного сустава

Для того чтобы разобраться с видами и симптомами повреждения мениска, давайте сначала разберемся что это такое вообще. Так вот, мениск – это внутрисуставное образование из хрящевой ткани, которое лежит между поверхностями двух сочленяющихся костей. И зачем же нужен в суставе этот кусок хряща, спросите вы? А затем, что кости, образующие сустав, могут быть разными по размеру или неподходящими по форме. Мениск объединяет между собой две несоответствующие друг другу кости: бедренную и большеберцовую – так, чтобы они составляли единое сочленение. С помощью менисков нагрузка на суставные поверхности распределяется равномерно, а в какой-то степени они выполняют еще и роль амортизатора.

Как мы уже говорили, в каждом коленном суставе лежит по два мениска: внутренний – медиальный и наружный – латеральный. Все они выглядят как плоские пластинки с утолщением на одном конце: за счет этого они имеют трехгранную форму. Но эти куски хрящей не просто «болтаются» внутри суставной капсулы. Своим утолщенным краем мениски срастаются с суставной капсулой коленного сустава, а между собой внутренний и наружный внутрисуставные хрящи одного колена соединены поперечной связкой.

Классификация и причины повреждений менисков

Если с вашими коленями что-то произошло, и вы подозреваете повреждение суставного хряща, то вам необходимо пройти обследование у врача-травмотолога. При этом важно выявить причину, степень и тип нарушения функции мениска, потому что от этого зависит лечение, длительность реабилитации больного сустава и ваш дальнейший образ жизни.

Все повреждения мениска можно разделить на две группы:

  1. Острые повреждения (другими словами – травма).
    Травма может быть прямой (удар предметом) и непрямой (во время резкого разгибания или выворачивания голени). По типу повреждения можно выделить ущемление мениска, его отрыв, надрыв, раздавливание (сохранено прикрепление к суставной капсуле и целостность мениска), ушиб и разрыв (со смещением и без смещения).
  2. Повреждения хронической этиологии.
    Такие повреждения могут быть результатом часто повторяющейся микротравмы. В случае неправильного или неполного лечения травмы, неправильного сращения ранее поврежденного мениска, регулярной большой однотипной нагрузки на коленный сустав (случай встречается практически у всех спортсменов) последствия могут быть довольно серьезны.
Читайте также:  Лечение артроза голеностопного сустава

Симптомы микротравмы никогда не проявляются сразу. О таком постоянном повреждении станет известно лишь после развития дегенерации внутрисуставного хряща коленного сустава. Мениск при этом истончен, его волокнистая структура нарушена – эти симптомы дегенерации можно выявить при артроскопии. Но артроскопия – это исследование-операция, поэтому его назначают, если невозможно поставить диагноз по результату магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Повреждения менисков хронической этиологии могут возникнуть не только как последствия микротравмы, но и как симптомы наличия одного из ревматических заболеваний: ревматизм, ревматоидный артрит, ревматические артриты, системная красная волчанка, узелковый периартериит. Дело в том, что аутоиммунные механизмы повреждения тканей, которые запускаются при болезни ревматической группы, имеют наибольшее сродство к хрящевой ткани – и не только к хрящам в зонах роста костей, а и ко внутрисуставным хрящам – например, менискам коленного сустава. Вот почему у больных ревматоидным артритом и ревматизмом так часто страдают именно колени.

Редкая, но, тем не менее, существующая причина хронической микротравмы мениска коленного сустава – врожденная аномальная форма внутрисуставного хряща, в результате чего хрящ травмируется при обычных движениях. В таком случае дегенерация хряща проявится в детском возрасте – по мере того, как ребенок будет учиться ползать и ходить.

Симптомы повреждения менисков коленного сустава

Вначале рассмотрим, какие симптомы говорят об острой дисфункции мениска. Если в случае травмы коленного сустава сгибание и разгибание ноги в колене сопровождается болью, и разгибание особенно затруднено – можно с большой вероятностью предположить повреждение внутрисуставного хряща. Повреждение мениска может сопровождаться постоянной болью в колене или болью при определенных движениях (при каких именно – зависит от того, какой именно из менисков поврежден, от типа повреждения и степени). О разрыве мениска со смещением свидетельствуют симптомы «заклинивания»: ногу невозможно согнуть или разогнуть в колене, при этом конечность может находиться в выпрямленном или согнутом положении. Для любой травмы мениска характерна боль при прощупывании по ходу суставной щели коленного сустава.

Застарелое повреждение характеризуется четко локализованной болью (в отличие от острого посттравматического периода). Спустя 2-3 недели после травмы менископатия может быть выявлена с помощью специфических признаков: это симптомы ротации, компрессии, разгибания и некоторые другие. Симптомы выявляет врач-травматолог при объективном исследовании.

Признаки хронического повреждения мениска ощущаются больным уже при значительной степени, а не на начальной стадии. Эти симптомы проявляются индивидуально: в суставе периодически возникает «глухая» боль через некоторое время после физической нагрузки; более резкая боль возникает при определенных положениях конечности – при повороте голени в какую-либо сторону или при сгибании под определенным углом, тогда как в остальном функция коленного сустава сохранена. Существуют и другие симптомы хронического повреждения менисков коленного сустава. Может периодически возникать ощущение «выкручивания» – опять же в связи с длительной или чрезмерной нагрузкой на сустав.

Последствия такой хронической травмы и – как ее результата – хронического воспаления мениска, приводят к кистозному перерождению хрящевой ткани мениска коленного сустава.

В зависимости от степени дегенерации нормальных тканевых структур выделяют:

  • дегенерацию первой степени (признаки кистозного перерождения выявляются только при непосредственном анализе ткани, взятой из сустава с помощью инвазивной операции; субъективно хроническую менископатию 1 степени, которая характеризуется умеренной периодически возникающей болью и отечностью коленного сустава);
  • дегенерацию второй степени (кистозные изменения при 2 степени затрагивают не только внутрисуставные хрящи, но и часть суставной капсулы коленного сустава, к которой прикрепляются измененные мениски. При этом в переднесреднем отделе коленного сустава при согнутом положении ноги определяется выпячивание, создаваемое кистозной полостью, которое при разгибании ноги исчезает, так как при разгибании мениск движется вглубь сустава);
  • дегенерацию третьей степени (кистозные полости располагаются по всей суставной капсуле, повреждены внутрисуставные связки; множественные выпячивания – внешние признаки кистозных полостей – не исчезают полностью при разгибании ноги).

Лечение поврежденного мениска

Лечение прежде всего зависит от причины повреждения мениска. Если причина кроется в наличии ревматического заболевания, патогенетическое лечение (т.е. восстановление нормальных биохимических процессов) будет заключаться в приеме иммунодепрессантов. В случае ушиба или незначительного надрыва мениска без смещения основное лечение включает хондропротекторы (группа препаратов, способствующая росту и восстановлению хрящевой ткани) и нестероидные противовоспалительные средства. В более серьезных случаях нестероидные противовоспалительные используются как симптоматическое лечение – за счет анальгетического эффекта и уменьшения симптомов воспаления (отечности, покраснения, боли). Вообще, симптоматическое лечение назначается ситуативно: при наличии большого отека назначают противоотечные средства, при сильной боли – обезболивающие.

Лечение при серьезных травмах мениска – например, при разрывах, при надрывах со смещением оторвавшегося участка, при неправильном сращении внутрисуставного хряща в результате давнего разрыва – хирургическая операция. Операция может проводиться как малоинвазивное лечение (артроскопия) или же как полноценная хирургическая манипуляция – артротомия (открытая операция на суставе). Полноценное оперативное лечение включает в себя также периоды восстановления и разработки конечности. Вспомогательное или восстановительное лечение осуществляется физиотерапевтическими методами (лечение электрическим током, лечебные души, лечение магнитным полем, гидромассаж, массаж и др.). Грамотное лечение в сочетании с реабилитационными методами способствует полному восстановлению функции конечности в период от 1 до 6 месяцев.

Источник: sustavkolena.ru