Заболевание суставов подагра

Подагра — заболевание суставов

Симптомы заболевания суставов очень схожи, а их этих заболеваний несколько десятков! Как отличить один от другого?

Как по симптомам самостоятельно отличить артроз от артрита читайте здесь.

Как много людей знакомо с таким термином как подагра?

Встречались ли Вам люди с выпирающими косточками на ногах, а может быть, руках?

В простонародье этот недуг называют отложением солей в суставах.

Те, кого постигла участь столкнуться с этой болезнью, испытывают не только эстетические неудобства, в виде выпирающих косточек, но и нестерпимые, резкие боли.

Считается, что подагра относится к довольно редким болезням и настигает лишь тех людей, которые склонны к перееданию, любителей жирного мяса, а также тех, у кого снижена физическая активность.

Давайте разберёмся, откуда и как появляется эта болезнь. Со сказанного ранее уже понятно, что эта болезнь связанна с отложением солей.

Но стоит отметить, что всё начинается с грубого нарушения обмена веществ, вследствие которого, с организма не выводиться мочевая кислота из-за нарушения нормальной работы почек.

Со временем мочевая кислота откладывается на костях. Такое скопление (ураты) в итоге приводит к разрушению суставов человека.

Но давайте всё по порядку. Нарушение обмена веществ начинается, как следствие неправильного питания.

Соответственно злоупотребление такими продуктами как жирное мясо, копченая пища, сосиски, колбасы, консервы, красная рыба, солёная рыба, спиртные и газированные напитки, является основной причиной развития подагры.

Факторы риска условно можно разделить на такие группы:

1. Возрастная категория. К этой группе чаще всего относятся пожилые люди, страдающие заболеваниями почек, а также люди с ожирением, злоупотребляющие спиртными напитками, отмечающие повышение давления.

2. Отличие по половым признакам. У мужчин такое заболевание диагностируют чаще, нежели у женского пола.

3. Наследственность. При наличии наследственного фактора, подагра диагностируется у детей в 20 % случаев.

4. Избыточный вес. Наличие лишнего веса прямо пропорционально связано с мочевой кислотой.

Люди, страдающие на протяжении всей своей жизни ожирением, имеют большую вероятность к зрелости приобрести себе наросты на суставах.

5. Прием диуретиков. Лица, бесконтрольно принимающие мочегонные средства, провоцируют рост подагры. К таким лекарственным препаратом относятся аспирин и никотиновая кислота.

6. Злоупотребление алкоголем повышает все шансы на развитие такого вида заболевания. Это связанно с тем, что этанол повышает выделение мочевой кислоты и нарушает работу почек, тем самым замедляя выведение её из организма. Особенно это касается любителей пива.

В последние годы наблюдается рост диагностирования этой болезни. Мы стали часто употреблять жирную и консервированную пищу и много употреблять алкогольных напитков.

Плюс малоподвижный образ жизни и нежелание проходить медицинские профилактические осмотры.

Подагра делится на три степени прогрессирования:

1. При первой степени заболевания очевидные симптомы отсутствуют. Обнаружить его можно только по анализу мочи: в ней отмечается повышение мочевины.

2. На второй стадии пациента начинают беспокоить острые боли, опухание и покраснения суставных сочленений.

3. Третья стадия (хроническая) характеризуется образованием кристаллов на суставах, которые деформируют их.

К симптомам, указывающим на развитие подагры, относятся повторяющиеся, усиливающиеся боли в суставах утром и ночью; на месте поражения кости может ощущаться жжение, отмечаться покраснение кожных покровов; увеличение формы суставов и повышение температуры.

Чаще всего, это явление можно наблюдать на больших пальцах ног.
Диагностика данного заболевания включает в себя сдачу общего анализа крови и мочи, биохимический анализ крови. Прохождение рентгенологического исследования, УЗИ, а также томографию.

Лечение этой патологии включает в себя изменение рациона питания, медикаментозные лечение и применение средств народной медицины.

Врач – ревматолог назначит препараты, которые способствуют выведению солей из организма, а также препараты, снимающие воспалительные процессы, например, нестероидные противовоспалительные препараты (НВПП).

Резкую, сильную боль снимают путем прикладывания льда к больному месту, после этого можно наложить компресс с Димексидом. И пить воду с лимоном.

Не занимайтесь самолечением! Следуйте рекомендациям врача и будьте здоровы!

Источник: artroz-kolennih-sustavov.ru

Подагра — что это, симптомы и лечение (с фото)

Подагра является системным, прогрессирующим заболеванием, возникающим у лиц с повышенной продукцией уратов, а именно мочевой кислоты. Проявляется упорными рецидивирующими артритами с тофусами различной локализации.

Данная патология может рассматриваться, как нарушение метаболизма, при котором ураты накапливаются в тканях. Подагра – самая частая форма воспалительных заболеваний у лиц мужского пола, соотношение с женщинами равное 8:1.

Причины возникновения

Причиной возникновения заболевания является стойкая гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты), которая бывает экзогенной и эндогенной.

Факторы экзогенной гиперурикемии:

  • Употребление алкоголя, курение.
  • Употребление красного мяса и рыбы.
  • Прием некоторых лекарственных средств (диуретики, низкие дозы аспирина, бета-блокаторы, противотуберкулезные препараты).

Факторы эндогенной гиперурикемии:

  1. Снижение скорости канальцевой фильтрации в почках.
  2. Ожирение 2 и 3 степени.
  3. Гемолитическая анемия.
  4. Псориаз.
  5. Лимфопролиферативные заболевания.
  6. Недостаточность фермента глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы.
  7. Интоксикации свинцом.

Клинические проявления подагры

Дебютом заболевания является подагрическая атака – острый приступ артрита первого плюстнефалангового пальца, но возможно вовлечение коленных и локтевых суставов. Провоцирует приступ переедание жирного мяса, прием алкоголя, перегревание, мелкая травма сустава. Характеризуется атака такими симптомами:

  • Острое начало в ночное время с быстрым нарастанием болевого синдрома.
  • Кожа над суставом гиперемирована, отечна, движение в суставе нарушено.
  • Повышение температуры до 38С, озноб.
  • Длительность приступа не превышает 10 дней.

Со временем появляются подкожные и внутрикожные тофусы – отложения мочевой кислоты, которые можно распознать визуально, локализуются на пальцах, ушных раковинах, локтевых суставах. В этот период формируется хронический подагрический артрит, который имеет постоянный болевой синдром, деформирует суставы и ухудшает его работу, что ведет к инвалидизации.

Опасность подагры в том, что с течением заболевания тофусы могут образовываться на любых органах, поражая желудок, клапаны сердца, капсулу печени, почки, самостоятельно вскрываться и инфицироваться с имеющихся очагов инфекции.

Самым частым и опасным поражением являются почки, в результате увеличения мочевой кислоты могут возникать такие патологические состояния, как уратный нефролитиаз, острая мочекислая нефропатия, хронический тубулоинтерстициальный нефрит, что в дальнейшем осложняется артериальной гипертензией с нарастанием левожелудочковой недостаточности и инфарктом миокарда.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается на основе тщательного опроса и сбора жалоб пациента, осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования.

При опросе нужно обратить внимание на наследственный анамнез, длительный прием диуретиков и ацетилсалициловой кислоты, сопутствующие заболевания. Определить провоцирующий фактор.

Характерные жалобы пациента на боли, остро возникшие в ночное время, усиливающиеся при движении, подъем температуры тела, слабость, озноб.

При осмотре сустав увеличен в размере, гиперемирован, местная температура выше окружающих тканей, резко болезненный при пальпации и в покое. Визуально можно определить тофусы.

Данные инструментальных методов исследования:

  1. Рентгенография сустава – определяется внутрикостный тофус (симптом «пробойника»), уплотнение кости, эрозии.
  2. Компьютерная томография – видны тофусы любой локализации. Является золотым стандартом диагностики подагры.
  3. Артроцентез – взятие синовиальной жидкости на исследование наличия кристаллов мочевой кислоты.
Читайте также:  Разрыв связок плечевого сустава сколько заживает

Лечение

Диета — стол № 6 по Певзнеру, исключая красное и жирное мясо, алкоголь, острые специи.

Купирование острого приступа подагрического артрита.

Нестероидные противовоспалительные средства: Колхицин (является препаратом первой линии) в нагрузочной дозе 1,2 мг, через 2 часа 0,6 мг. Через 24 часа применяется поддерживающая дозировка 0,6 и так до полного купирования.

В тяжелых случаях с учетом смежных патологий назначаются глюкокортикоиды. Дексаметазон в дозировке 0,1-0,15 мг/кг внутривенно или дипроспан в той же дозировке внутрисуставно.

Профилактика приступов и лечение хронических проявлений подагры:

Гипоурикемические препараты: Аллопуринол – 300 мг в сутки в течение 5 недель. Фебуксостат – 40 мг в сутки.

Профилактика

Профилактика подагры заключается в коррекции содержания мочевой кислоты в организме:

  1. Сбалансированное питание с исключением жирного мяса и рыбы в больших количествах, употребление достаточного суточного количества чистой воды.
  2. Отказ от алкоголя и табакокурения.
  3. Нормализация веса с обязательными нормированными физическими нагрузками для улучшения метаболизма.
  4. Контроль приема диуретиков и ацетилсалициловой кислоты.
  5. Своевременное лечение метаболических заболеваний.

Подагра и курение

Табачный дым приводит к снижению фагоцитарной и антибактериальной функции макрофагов, количество Т-лимфоцитов, отвечающих за иммунный ответ организма, значительно уменьшается.

Никотин способствует высвобождению факторов воспаления (интерлейкин, фактор некроза опухоли), что является достаточно сильным провокатором активации хронических очагов воспаления в организме, в том числе и подагрического артрита. Таким образом, адекватный ответ на терапию при подагре у курильщиков снижет, что ведет за собой неблагоприятный прогноз.


Источник: sustavos.ru

Разрушение суставов подагрой

Разрушение суставов подагрой – это болезнь органов опорно-двигательного аппарата, при котором соляные отложения мочевой кислоты (ураты) скапливаются в суставах. Вызывать болезнь может нарушение функционирования обмена веществ человеческого организма.

Это заболевание считается довольно редким и по статистике встречается у 1-3 из 1000 случаев мужчин и 0,2 на 1000 женщин. Как правило, к развитию подобной болезни склонны мужчины старше 40 лет или женщины, у которых наступила менопауза, после чего в женском организме сокращается уровень гормонов эстрогенов.

Болезнь подагра характеризуется возможностью поражения всех крупных и малых суставов опорно-двигательного аппарата (суставы пальцев рук, ног, коленные, тазобедренные и прочие).

Впервые о заболевания узнали во время жизни Гиппократа и стали называть ее «болезнью королей», так как зачастую провоцирует развитие этого недуга неумеренные привычки питания, а также употребления алкоголя.

Характеристика заболевания

Многие могут задаваться вопросом: «Что это за болезнь подагра?». Как заявляют медицинские источники, болезнь подагра является хронически проявляющимся заболеванием, которое редко поддается полному излечению. После проявления первичных приступов и симптомов, в основном, наступает период спокойствия, после которого заболевание может проявиться через 6, а то и 12 месяцев. После наступления приступа подагры, время до возникновения следующего приступа будет сокращаться все больше.

Больной сустав разрушается с каждым новым приступом, и со временем болезнь переходит на соседние суставы. Следующее фото подагры показывает видимое искажение конечности при развитии заболевания.

По статистическим данным, в России около 0,1 % всего населения страдают от этой болезни. В странах Европы и США этот процент колеблется от 2 до 6%. Как заявляют СМИ – главной причиной такой разницы выступает любовь жителей этих стран к полуфабрикатам, продуктам быстрого приготовления.

Зачастую, подростки и молодые люди до 30 лет очень редко сталкиваются с симптомами подагры. В таких случаях болезнь может быть спровоцирована нарушенным синтезом мочевой кислоты или наследственным дефектом обменных систем.

Причины болезни

Специалисты выделяют следующие факторы, вызывающие развитие подагры:

  1. Высокий уровень мочевой кислоты в крови (ураты кристаллизуются в маленькие фрагменты, скапливаются в суставных сумках и органах человека, что провоцирует их разрушение);
  2. Расстройство деятельности почек вследствие опущения либо охлаждения (например, здоровые почки могут не успевать выводить избыточное количество мочи, или при нарушении деятельности почки не справляются перегонять нормальные объемы жидкости);
  3. Болезнь крови или вторичная интоксикация;
  4. Неконтролируемый прием продуктов, богатых веществом под название пурин, а также спиртных напитков;
  5. Наследственный плохой обмен веществ;
  6. Избыточный вес или ожирение.

Симптомы подагры

После того, как мы разобрались, что это такое подагра, рассмотрим следующие симптомы, которые помогут выявить болезнь:

  • Воспаление одного сустава опорного аппарата, например, колена, голеностопа или большого пальца на ноге;
  • Приступы подагры сходственны с признаками артрита, возникают рано утром или среди ночи, днем боль утихает;
  • Опухание больного сустава;
  • Повышение температуры тела до 39-40 градусов;
  • Кожа в районе пораженного сустава становится красной;
  • Подагрический приступ длиться от 3 дней до недели, может возникать повторно через некоторое время;
  • При вторичном приступе болезни подобные признаки подагры могут затронуть еще какой-то сустав;
  • На руках и на ногах формируются тофусы – наросты, наполненные мелкими белыми кристаллами ураты, которые могут самопроизвольно лопаться;
  • Сильная боль в области возникновения наростов и в месте больного сустава.

Конечно, все эти симптомы подагры приносят человеку довольно много болезненных чувств, что значительно снижает качество жизни.

Подагра у женщин

Симптомы подагры у женщин отличаются от симптоматики аналогичного заболевания у сильного пола. К примеру, у мужчин болезнь характеризуется, как правило, воспалительным процессом сустава большого пальца на ноге (первого плюснефалангового), а у женщин симптомы подагры на суставах нижних конечностей проявляется крайне редко.

Хотя подагра считается «мужской» болезнью, женщины также склонны к подобному. В группу риска входят так называемые мужеподобные женщины, у которых низкий уровень гормона эстрогена, что может проявляться низким тембром голоса, грубым очертанием лица и фигуры.

Особенности подагры у женщин следующие:

  • Воспаление суставов пальцев верхних конечностей, кистей рук по типу полиартрита;
  • Поражение голеностопного сустава;
  • Мочекаменная болезнь почек при подагре развивается только как исключение (у мужчин, как правило, всегда);
  • Формируется болезнь вследствие ожирения или гипертонии (прием медикаментов для снижения давления из класса бета-адреноблокаторов и гипотиазидов может спровоцировать накопление уратов в крови).

Роль мочевой кислоты

Природное функционирование обменных процессов приводит к тому, что мочевая кислота (конечный продукт обменных процессов организма) попадает в кровь и выводится почками. Нарушение некоторых процессов приводит к увеличению уровня уратов в крови, что вызывает разрушение суставов.

Причиной избыточного скопления уратов в кровеносной системе человека служит компонент под названием пурин, поступающий с продуктами питания, а также вырабатывающийся организмом самостоятельно. Данное вещество распадается на фрагменты мочевой кислоты, которые закрепляется в тех органах и системах, где не проходят артерии кровообращения. Также ураты могут скапливаться и создавать под кожей узелки – тофусы.

Эти образования имеют плотное строение и содержат кристаллизованные фрагменты уратов. Тофусы доставляют множество неудобств человеку и вызывают сильный болевой эффект. Некоторые решаются на хирургическое удаление этих узлов, однако такая процедура не даст долговременного результата, ведь на коже образовываются новые, так как проблема лежит внутри организма и признаки болезни требуют другого лечения.

Читайте также:  УЗИ плечевого сустава и его связок

Больше всего поражению подвержены следующие участки организма:

  • Суставные фрагменты;
  • Хрящевая материя;
  • Сухожилия;
  • Почки (при подагре часто прослеживается развитие мочекаменной болезни).

Способы диагностики

Диагностировать болезнь поможет ревматолог, осмотрев пациента, собрав анамнез и проведя следующие лабораторные исследования:

  1. Биохимический анализ крови (для выявления уровня содержания уратов в крови);
  2. Пункция больного сустава (прокол суставной капсулы для изъятия микроскопического фрагмента материи и изучения состава жидкости пораженного участка костной структуры);
  3. Рентген-снимок в разных проекциях.

Профилактика подагры

Специалисты дают следующие рекомендации, которые помогут предупредить развитие болезни:

  • Ограничить или по возможности снизить количество употребления пищи, содержащей пурины (печень, почки, копченые продукты, колбасы, мясные, рыбные консервы, фасоль и чечевица);
  • Контролируйте прием острой, соленой, жареной пищи, красных сортов мяса;
  • Больше добавляйте к своему меню нежирное мясо, например, куриное филе, а также малосоленые молодые сыры;
  • Придерживайтесь режимного питания (4-5 раз в день каждые 3-3,5 часа: завтрак, 2 завтрак, обед, полдник, ужин);
  • Следите за своим весом (если у вас есть лишние кило, лучше постепенно от них избавиться – 5-6 кг в месяц – самое безопасное похудение);
  • Откажитесь от употребления спиртосодержащих напитков, напротив, в день необходимо выпивать 2-2,5 литра чистой воды, что улучшит обменные процессы и предупредит обезвоживание;
  • Пейте сок винограда, клюквы, брусники;
  • Больше ешьте овощей (морковь, свекла, капуста, кабачки).

Разновидности болезни

В медицине выделяют несколько типов протекания подагры:

  1. Преморбидный тип болезни: приступы подагры проявляются сравнительно не часто, после чего приходит продолжительный этап ремиссии. Боли зачастую бывают ночью после «сытного» ужина или, например, после переохлаждения стоп (у женщин – кистей рук).
  2. Периартритический тип: воспаление фиксируется не только в суставе, но может затронуть околосуставные материи, такие как синовиальную сумку, ткани сухожилий.
  3. Подагра, дающая осложнения на почки. Провоцирует развитие симптомов пиелонефрита, подагрического нефрита, почечной недостаточности.

В следующем видео вы сможете узнать подробнее о разрушении суставов подагрой:

Источник: travmapedia.ru

Окаменеть заживо: Подагрический артрит

Подагра – болезнь очень обидная, потому что запрещено самое вкусное. Из хороших новостей: заболевание быстро и просто лечится.

Подагрический артрит принадлежит к группе кристаллических артритов: это означает, что в органах и тканях происходит постоянное отложение веществ – солей мочевой кислоты (уратов натрия). Эти соли являются неорганическими кристаллами, и их можно увидеть в химической лаборатории.

Подагрический артрит: суть, причины, симптомы и лечение

Получается, что человек “каменеет заживо” (или кристаллизуется) только не всюду, а в суставах – так как особенности их кровоснабжения и тканевого питания создают благоприятные условия для отложения уратов.

Излюбленная и классическая локализация подагрического артрита – поражение основания большого пальца ноги. Эта картина настолько типична, что позволяет поставить правильный диагноз молниеносно.

Мочевая кислота накапливается в крови, а после превышения определенной концентрации она начинает “выпадать” в ткани в виде колючих микроскопических кристаллов, которые, накапливаясь, начинают раздражать суставные ткани и вызывают симптомы подагрического артрита.

В свою очередь, накопление мочевой кислоты происходит благодаря значительному распаду соединений, которые называются пуриновыми основаниями.

Эти соединения человек получает в результате злоупотребления особыми видами пищи, которые принадлежат к праздничному и деликатесному столу, и являются факторами риска (подробнее – далее в статье).

При приступе заболевания подагрический артрит – боль очень сильная, просто нестерпимая (во многих странах мира в стандарты неотложной помощи при данном приступе входят наркотические обезболивающие).

Из хороших новостей: заболевание быстро и просто лечится .

Далее я расскажу про продукты, которые могут вызывать патологию, про характерные симптомы этой болезни, очень важный нюанс в диагностике и про методы лечения.

Причины заболевания: вредные продукты

Умеренность – залог здоровья. Поэтому никакого запрета на употребление всех продуктов, вызывающих подагрический артрит, на самом деле нет.

Просто есть их нужно только по праздникам (считанные разы в год), в незначительном количестве, и не в виде основного меню, а в виде добавочных закусок.

Подагра – болезнь очень обидная, потому что запрещено самое вкусное.

Рекомендации из таблицы ниже актуальны для тех, кто болеет подагрой:

Симптоматика приступа

Подагрический артрит полезен тем, что тот, кто его перенес и кто был свидетелем, не забудет этого зрелища долгие годы.

Симптомы его просты, понятны для диагностики и вполне типичны:

  • Приступу предшествует очередное застолье с возлияниями спиртных напитков.
  • Приступ развивается в ночное время без всяких предвестников и предупреждений.
  • Чаще всего поражается именно большой палец на ноге, гораздо реже – на руках, еще реже – вовлекаются крупные суставы.
  • Боль за считанные минуты достигает безумной и невероятной интенсивности, от которой можно потерять сознание. Больные сравнивают силу боли с “отпиливанием пальца заживо”, “как будто рвали собаки” и так далее. Такая боль (это ведущий симптом) становится понятной, если вспомнить, что в живых тканях сустава выросли колючие кристаллы.
  • Сустав, который болит, начинает опухать, и менять цвет. Он становится не только красным, но и красно-фиолетовым, синюшным.
  • Кожа над суставом отекает настолько, что начинает блестеть, и на ней пропадают все морщинки и складки, она очень напряжена.
  • Сустав нагревается и становится горячим.

Характерным симптомом является попытка больного сохранить сустав в покое, например, положив ногу на подушку, так как малейшее прикосновение к пальцу вызывает приступ сильнейшей боли.

Довольно часто наблюдается подъем температуры до 39–40 градусов.

В таком состоянии пациент находится в течение 2–3 дней, часто из-за боли не имея сил даже сходить в туалет, а затем все симптомы исчезают в обратной последовательности очень быстро.

Со временем происходит учащение приступов, если человек не меняет свои пищевые привычки: если в начале заболевания подагрический артрит беспокоил ежегодно, то спустя время, приступы становятся ежемесячными, а затем – ежедневными.

Особое мучение вызывает хронический артрит, при котором в суставах находятся пустоты, практически полностью заполненные солью.

Особой формой накопления микрокристаллов являются тофусы. Это та же самая соль, только видимая простым глазом, так как она откладывается под кожей в виде мелких белых узелков. Если в тофусе накопилось слишком много солей, то они вскрываются, и соли выделяются наружу.

Главный вред от подагры – это отложение кристаллов в тканях почек с развитием уратной нефропатии, которая приводит к почечной недостаточности.

Хитрости диагностики

Подагру диагностировать очень просто, потому что ведущим биохимическим синдромом является гиперурикемия – повышение концентрации мочевой кислоты в крови. Если взять у подагрика кровь на анализ в периоде между приступами, то это подтвердится.

Читайте также:  Болеутоляющие средства при болях в суставах

Но если взять анализ в разгар приступа подагрического артрита, то выяснится, что показатели мочевой кислоты в крови в норме. Дело в том, что мочевая кислота просто ушла из крови в ткани. Это служит причиной многих диагностических ошибок.

Методы лечения

Подагрический артрит относится к нарушениям обмена веществ, но лечат его терапевты или ревматологи. Такой выбор специалистов происходит из-за того, что к ревматологу обращаются с поражениями суставов чаще всего, и он имеет достаточный опыт в диагностике подобных состояний.

Лечение подагрического артрита состоит из 2 одинаково важных этапов:

1. Лечение приступа острого подагрического артрита, чтобы снять симптомы (прежде всего – боль).

2. В период между приступам необходимо снижать концентрацию мочевой кислоты в крови, соблюдая диету. Диета при подагре – основа ой терапии.

Терапия в период ремиссии

При заболевании подагрический артрит лечение обязательно должно включать диету – без нее болезнь обязательно будет процветать.

Основа лечения подагры – здоровое питание с ограничением пуринсодержащих продуктов, которые и вызывают симптомы этой.

Что нельзя есть, и что нужно ограничить в рационе – уже было сказано.

А вот что есть можно и нужно:

  • пить больше обычной чистой воды;
  • овощные супы без применения мясного бульона;
  • каши (гречневая, ячневая, рис);
  • макаронные изделия;
  • животное и растительное масло, молочные продукты, сыр;
  • яичные продукты, цельные яйца;
  • овощи, фрукты, сухофрукты.

При наличии у человека разума и силы воли после единственного приступа болезни подагрический артрит стоит таким образом изменить свой образ жизни, чтобы навсегда избавиться от подагры.

Но, к сожалению, часто сила привычки такова, что бесконечные клятвы и сожаления о грехе чревоугодия раздаются только из постели страдающего больного, а быстрая нормализация самочувствия отодвигает в беспредельную даль обещания несчастного больного исправить свой образ жизни. опубликовано econet.ru . Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь .

Автор: Светлана Кант

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Источник: econet.ru

Подагра — что это, симптомы и лечение (с фото)

Подагра является системным, прогрессирующим заболеванием, возникающим у лиц с повышенной продукцией уратов, а именно мочевой кислоты. Проявляется упорными рецидивирующими артритами с тофусами различной локализации.

Данная патология может рассматриваться, как нарушение метаболизма, при котором ураты накапливаются в тканях. Подагра – самая частая форма воспалительных заболеваний у лиц мужского пола, соотношение с женщинами равное 8:1.

Причины возникновения

Причиной возникновения заболевания является стойкая гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты), которая бывает экзогенной и эндогенной.

Факторы экзогенной гиперурикемии:

  • Употребление алкоголя, курение.
  • Употребление красного мяса и рыбы.
  • Прием некоторых лекарственных средств (диуретики, низкие дозы аспирина, бета-блокаторы, противотуберкулезные препараты).

Факторы эндогенной гиперурикемии:

  1. Снижение скорости канальцевой фильтрации в почках.
  2. Ожирение 2 и 3 степени.
  3. Гемолитическая анемия.
  4. Псориаз.
  5. Лимфопролиферативные заболевания.
  6. Недостаточность фермента глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы.
  7. Интоксикации свинцом.

Клинические проявления подагры

Дебютом заболевания является подагрическая атака – острый приступ артрита первого плюстнефалангового пальца, но возможно вовлечение коленных и локтевых суставов. Провоцирует приступ переедание жирного мяса, прием алкоголя, перегревание, мелкая травма сустава. Характеризуется атака такими симптомами:

  • Острое начало в ночное время с быстрым нарастанием болевого синдрома.
  • Кожа над суставом гиперемирована, отечна, движение в суставе нарушено.
  • Повышение температуры до 38С, озноб.
  • Длительность приступа не превышает 10 дней.

Со временем появляются подкожные и внутрикожные тофусы – отложения мочевой кислоты, которые можно распознать визуально, локализуются на пальцах, ушных раковинах, локтевых суставах. В этот период формируется хронический подагрический артрит, который имеет постоянный болевой синдром, деформирует суставы и ухудшает его работу, что ведет к инвалидизации.

Опасность подагры в том, что с течением заболевания тофусы могут образовываться на любых органах, поражая желудок, клапаны сердца, капсулу печени, почки, самостоятельно вскрываться и инфицироваться с имеющихся очагов инфекции.

Самым частым и опасным поражением являются почки, в результате увеличения мочевой кислоты могут возникать такие патологические состояния, как уратный нефролитиаз, острая мочекислая нефропатия, хронический тубулоинтерстициальный нефрит, что в дальнейшем осложняется артериальной гипертензией с нарастанием левожелудочковой недостаточности и инфарктом миокарда.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается на основе тщательного опроса и сбора жалоб пациента, осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования.

При опросе нужно обратить внимание на наследственный анамнез, длительный прием диуретиков и ацетилсалициловой кислоты, сопутствующие заболевания. Определить провоцирующий фактор.

Характерные жалобы пациента на боли, остро возникшие в ночное время, усиливающиеся при движении, подъем температуры тела, слабость, озноб.

При осмотре сустав увеличен в размере, гиперемирован, местная температура выше окружающих тканей, резко болезненный при пальпации и в покое. Визуально можно определить тофусы.

Данные инструментальных методов исследования:

  1. Рентгенография сустава – определяется внутрикостный тофус (симптом «пробойника»), уплотнение кости, эрозии.
  2. Компьютерная томография – видны тофусы любой локализации. Является золотым стандартом диагностики подагры.
  3. Артроцентез – взятие синовиальной жидкости на исследование наличия кристаллов мочевой кислоты.

Лечение

Диета — стол № 6 по Певзнеру, исключая красное и жирное мясо, алкоголь, острые специи.

Купирование острого приступа подагрического артрита.

Нестероидные противовоспалительные средства: Колхицин (является препаратом первой линии) в нагрузочной дозе 1,2 мг, через 2 часа 0,6 мг. Через 24 часа применяется поддерживающая дозировка 0,6 и так до полного купирования.

В тяжелых случаях с учетом смежных патологий назначаются глюкокортикоиды. Дексаметазон в дозировке 0,1-0,15 мг/кг внутривенно или дипроспан в той же дозировке внутрисуставно.

Профилактика приступов и лечение хронических проявлений подагры:

Гипоурикемические препараты: Аллопуринол – 300 мг в сутки в течение 5 недель. Фебуксостат – 40 мг в сутки.

Профилактика

Профилактика подагры заключается в коррекции содержания мочевой кислоты в организме:

  1. Сбалансированное питание с исключением жирного мяса и рыбы в больших количествах, употребление достаточного суточного количества чистой воды.
  2. Отказ от алкоголя и табакокурения.
  3. Нормализация веса с обязательными нормированными физическими нагрузками для улучшения метаболизма.
  4. Контроль приема диуретиков и ацетилсалициловой кислоты.
  5. Своевременное лечение метаболических заболеваний.

Подагра и курение

Табачный дым приводит к снижению фагоцитарной и антибактериальной функции макрофагов, количество Т-лимфоцитов, отвечающих за иммунный ответ организма, значительно уменьшается.

Никотин способствует высвобождению факторов воспаления (интерлейкин, фактор некроза опухоли), что является достаточно сильным провокатором активации хронических очагов воспаления в организме, в том числе и подагрического артрита. Таким образом, адекватный ответ на терапию при подагре у курильщиков снижет, что ведет за собой неблагоприятный прогноз.


Источник: sustavos.ru