Вывих плеча рентген – Про суставы

Передний вывих плеча

Передняя нестабильность плечевого сустава является распространённой патологией, особенно у молодых спортсменов, с частотой переднего вывиха плеча от 2% до 8%.

Нестабильность плечевого сустава может приводить к значительным функциональным расстройствам и снижению качества жизни. Причиной могут являться различные анатомические повреждения, включая отрыв суставной губы от гленоида, растяжение или разрыв плече-лопаточных связок, несостоятельность динамического контроля плечевого пояса, повреждение вращательной манжеты и костные повреждения края суставной впадины лопатки или головки плечевой кости.

Нестабильность в большинстве случаев представлена травматическими вывихами, но у некоторых пациентов наблюдается первичный подвывих. Рецидивирующая нестабильность (вывихи и подвывихи) часто зависит от возраста, риск её развития у лиц младше 20 лет от 50% до 65%. Частота рецидивов у пациентов старше 25 лет не превышает 50%.

После артроскопического устранения повреждений капсульно-связочного комплекса и суставной губы, биомеханика плечевого сустава восстанавливается.

Жалобы пациента

Пациенты с передней нестабильностью плечевого сустава часто отмечают чувство подвывиха или предчувствие вывиха в определённых положениях конечности (отведение и наружная ротация при движениях руками над головой). Также они могут жаловаться на боль и слабость в пораженном суставе. Нередко отмечаются внезапно возникающие острые боли, онемение или слабость, которые обычно проходят самопроизвольно, если это является проявлением только нестабильности.

Клинический осмотр

Клинический осмотр заключается в детальной оценке плечевого сустава, которая обеспечивается визуализацией, пальпацией, определением объёма движений, силы, неврологического статуса и выполнением специфических тестов на стабильность. В сравнении с противоположной стороной оценивается положение плеча и его симметрия. Объем активных и пассивных движений (внутренняя и наружная ротация, сгибание, отведение) определяется с обеих сторон с одновременной оценкой функции лопатки. Нестабильность, возникающая при среднем объёме движений, свидетельствует о значительном костном дефекте.

Следует пропальпировать область повреждённого плечевого сустава для выявления признаков воспаления, деформации, гипотрофии мышц и болезненности, обращая внимание на акромиально-ключичное сочленение и сухожилие длинной головки бицепса. Силовые показатели также сравниваются с противоположной стороной. Разница в объёме пассивных и активных движений может свидетельствовать о повреждении нерва или сопутствующей патологии вращательной манжеты. Необходимо полное неврологическое обследование конечности для исключения повреждения плечевого сплетения, подмышечного нерва или патологических изменений ветвей шейного сплетения или периферических нервов.

Тесты предчувствия воспроизводят положения передней нестабильности при отведении и наружной ротации плеча. Тест предчувствия считается положительным, если пациент ощущает угрозу вывиха. При тесте релокации чувство смещения исчезает, если к головке плечевой кости прилагается сила, направленная кзади. Наличие болевых ощущений не является показателем положительного теста.

Тесты с нагрузкой и смещением следует выполнять для определения выраженности и направления нестабильности, а также для исключения её многоплоскостного характера.

Нижнее смещение (тест борозды) применяется для определения многоплоскостной нестабильности путём тяги книзу приведённой конечности как в нейтральной позиции, так и при наружной ротации, измеряя расстояние между плечевой костью и акромиальным отростком, таким образом определяя эластичность в нижнем отделе. Если при наружной ротации сохраняется большая борозда, это говорит о патологии ротаторного интервала, что является одной из причин нестабильности.

Также для выявления вероятных причин боли в плечевом суставе могут выполняться следующие специфические тесты: тест перекрёстного приведения, тесты импинджмента Hawkins и Neer, тест активного давления O’Brien. Более подробно об этих тестах читайте в статьях о повреждении манжеты ротаторов.

Лучевая диагностика

Костный дефект переднего отдела суставной впадины лопатки может иметь место в большинстве случаев передней нестабильности.

  • переднезадняя, аксиллярная и надлопаточная outlet-проекции позволяют оценить целостность края гленоида и головки плечевой кости, а также исключить другие изменения костной ткани;
  • проекции “West Point”, “Garth-Stryker notch” помогают определить размеры костного повреждения и наличие перелома Хилла-Сакса.

КТ позволяет лучше визуализировать костные дефекты и аномалии, что способствует дальнейшей диагностике и оперативному планированию. ЗD-КТ может быть использована для точного измерения костного дефекта переднего отдела гленоида, объективизировать предоперационное планирование, а также помочь в оценке возможности артроскопического восстановления.

МРТ может использоваться для отображения костных повреждений и изменений мягких тканей, а также для определения капсулолигаментарной целостности. МР-артрограммы обладают дополнительной чувствительностью при выявлении капсулолабральной патологии, а также обеспечивают точное измерение объёма капсулы относительно степени нестабильности.

ЗD печать прототипа плечевого сустава на 3D принтере – новое применение аддитивных технологий в медицине. В настоящее время 3D печать прототипов применяется в клинической практике для точного изучения костных дефектов и аномалий, изучения геометрического взаимодействия костных дефектов между собой, планировании оперативного лечения до операции, воссоздания модели и хода операции, изготовления индивидуальных персонифицированных имплантов и трабекулярных аугментов для индивидуального замещения больших костных дефектов.

Классификация

Передняя нестабильность плечевого сустава может быть классифицирована с учётом четырёх критериев: периодичность, причина, степень, направление. Важный индикатор структурных повреждений тканей – частота эпизодов подвывиха и нестабильности.

Причины нестабильности могут быть травматическими, микротравматическими, атравматическими.

Степень нестабильности соотносится с полным вывихом плечевого сустава или чрезмерным смещением головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки.

Нестабильность может быть передней, задней или многоплоскостной.

Лечение переднего вывиха плеча

Консервативное лечение передней нестабильности плечевого сустава заключается в физиотерапии, с учётом механизма и давности повреждения.

Лечение острых вывихов следует начинать с немедленного вправления опытными специалистами во избежание дополнительных повреждений. Лечение после вправления заключается в коротком периоде иммобилизации с последующей реабилитацией.

При определении показаний к оперативному устранению передней нестабильности плечевого сустава учитывают возраст, уровень активности, выраженности симптомов, неэффективность консервативных мероприятий.

Реабилитация после переднего вывиха плеча

После операции конечность иммобилизуется поддерживающей повязкой при нейтральной ротации на срок от 4 до 6 недель. Пациенту разрешают переднее сгибание в плоскости лопатки от 90° до 120°, наружную ротацию до 30° и отведение до 90°. Через 6 недель – упражнения для восстановления объёма движений, силовая программа на укрепление мышц вращательной манжеты и стабилизаторов лопатки. Через 6 месяцев ограничения полностью снимаются.

Читайте также:  Дистрофические изменения суставов

Источник: sustav.pro

Диагностика вывиха на снимках МРТ и КТ плечевого сустава

Механизм вывиха плеча

  • Частота 15 случаев на 100 000 человек.
  • Наиболее частый тип вывихов
  • 50% вывихов поражают крупные суставы
  • Предрасполагающие факторы нестабильности плечевого сустава и формирования привычного вывиха включают нарушение центрации головки плечевой кости в суставной впадине

Причины: обычно травматический, менее часто привычный (при слабости капсулы плечевого сустава).

Типы вывиха

Передний вывих (97%): обычно связан с непрямым приложением силы; сочетание разгибания, супинация и отведения.

Задний вывих (2-3%): обычно связан с непрямым приложением силы; сгибание, пронация и приведение, например при повреждении электрическим током или эпилептическом припадке.

Редкие типы: вывих с расхождением крыши плечевого сустава; нижний вывих (выпрямленный вывих).

Какой метод диагностики вывиха плеча выбрать: МРТ, КТ, рентген

Метод выбора

  • рентгенологическое исследование.

Что покажут рентгеновские снимки при вывихе плеча

  • Рентгенологическое исследование в двух проекциях: прямая тангенциальная (касательная) проекция суставной полости и чрезлопаточная проекция.

Передний вывих: головка плечевой кости расположена кпереди и книзу, обычно ниже клювовидного отростка; в редких случаях она может находиться на нижней границе суставной полости.

Задний вывих: головка плечевой кости перекрывает границу суставной полости; суставная щель не визуализируется.

Частые сопутствующие повреждения

– Отрыв большого бугорка

– Повреждение Хилла-Сакса: передний вывих с дефектом кости на заднелатеральной поверхности головки плечевой кости; соответствует месту, где головка плечевой кости находит на нижнюю границу суставной полости; возможно изображение в прямой проекции с пронацией плеча.

– Реверсный дефект Хилла – Сакса: возникает при заднем вывихе плечевого сустава; рядом с поврежденным бугорком плечевой кости.

– Повреждение Банкарта: дефект хрящевой ткани и/или кости на нижней границе

суставной полости/суставной губы.

a,b Передний вывих плечевого сустава у женщины 46 лет после падения на вытянутую руку. (а) Рентгенологическое исследование праовго плечевого сустава в прямой проекции с ротацией противоположной стороны туловища на 40° кпереди и на (b) Y-проекция. Суставная впадина пуста. Передненижнее смещение головки плечевой кости ниже клювовидного отростка.

а, b Задний вывих плечевого сустава у женщины 45 лет после падения с велосипеда, (а) Рентгенологическое исследование правого плечевого сустава. Суставная щель в прямой проекции не визуализируется, плечо ротировано медиально.(b) Y-проекция четко демонстрирует задний вывих.

Что покажут снимки КТ плеча при вывихе плечевого сустава

  • Особенно показана при подозрении на повреждение Банкарта
  • Возможно проведение компьютерной артрографин: внутрисуставное введение воздуха под прямой визуализацией – получение изображения суставной губы, капсулы сустава и гленондально-плечевой связки.

Что покажут снимки МРТ плеча при вывихе плечевого сустава

  • Метод выбора при подозрении на повреждение суставной губы, связоч¬ного аппарата капсулы и повреждение вращательной манжеты
  • МР- артрография: инъекция смеси гадолиния и йодсодержащего контрастного вещества
  • Разведение: смесь с физиологическим раствором в соотношении 1:200, йодсодержащего контрастного агента 1:1.

Клинические проявления

Типичные проявления или симптомы вывиха плеча:

  • Болевой синдром
  • Ограничение объема движений
  • При передненижнем вывихе плечо несколько отведено от туловища.

Что делать при вывихе плеча и основные методы лечения

  • В качестве мероприятий первой помощи – прекратить любые движения плечом, при возможности сразу после травмы приложить холод (лед), обратиться к врачу за квалифицированной помощью. При невозможности вправления в ближайшее время – чтобы устранить нагрузку и движения в суставе при вывихе плеча сделать фиксирующую повязку.
  • Вправление вывиха должно проводиться только квалифицированным специалистом!
  • Закрытое вправление вывиха плеча показано после введения мышечных релаксантов и анальгетиков или, при необходимости, в условиях кратковременного наркоза
  • Открытое вправление: при невозможности проведения закрытого вправления под анестезией либо при наличии дополнительно перелома кости
  • При привычных вывихах проводится операция по укреплению капсулы плечевого сустава
  • Повторное восстановление оторванного костного или хрящевого фрагмента при повреждении Банкарта.
  • Лечение после вправления вывиха плеча – конечность иммобилизуется в среднефизиологическом положении повязкой Дезо в течение 2–3 недель.
  • После снятия повязки по истечению сроков восстановления проводится функциональное лечение, включая комплекс упражнений после вывиха плеча направленный на восстановление функции сустава и конечности (ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры).

Течение и прогноз

  • После перенесенного травматического вывиха плеча имеется склонность к повторным вывихам в связи с повреждением капсулы сустава, особенно у молодых пациентов
  • Очень редко – повреждение подмышечного нерва или артерии
  • Разрыв вращательной манжеты, преимущественно у пациентов после 40 лет.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Повреждение Банкарта
  • Сопутствующий перелом
  • Направление смещения
  • Повреждение Хилла-Сакса
  • Правильность расположения суставных поверхностей после вправления.

Советы и ошибки

  • Отсутствие диагностики заднего вывиха плеча, особенно если для визуализации суставной полости не используется тангенциальная (касательная) проекция
  • Отсутствие диагностики повреждения кости или суставной губы (КТ!).

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Источник: mritest.ru

Вывих плеча

Симптомы вывиха плеча

При вывихе плеча, прежде всего появляется резкая боль в суставе – происходит надрыв или даже разрыв суставной сумки (капсулы). Внутри множество нервных окончаний – они-то и сигнализируют о травме. Кроме сумки могут пострадать мышцы и сухожилия.

Врачи сделали интересное наблюдение: если это первый вывих пациента, тогда болевой синдром наиболее острый. При повторных вывихах боль может вообще не ощущаться.

Если произошел вывих, двигать суставом практически невозможно. Если же другой человек попытается взять вашу руку и попробует пошевелить, появится симптом «пружинистого сопротивления» – конечность сама будет возвращаться в исходное состояние. Это своего рода защитный механизм мышц в ответ на боль.

К симптомам относится и видимая деформация – при вывихе плечи становятся несимметричными, на травмированной стороне заметен выступ. Иногда можно разглядеть или прощупать смещенную головку плечевой кости.

Читайте также:  Эффективное лечение эпикондилита локтевого сустава

Появляется отек – следствие воспаления. Плечо увеличится в размерах, а еще появляется пастозность – при надавливании на кожу вблизи травмы след долго не исчезает. Вывих может привести к сдавливанию сосудов и нервов. Из-за этого кисть неметь, появляются покалывания, она может посинеть.

Лечение вывиха плеча

Вправление вывиха возможно только в условиях больницы. Манипуляцию проводят с обезболиванием.

Самый распространенный метод вправления вывиха плеча изобрел советский хирург Иустин Джаланидзе. Больной ложится на бок, руку опускает, чтобы она свисала к полу. Мышцы расслабляются. Примерно через 20 минут головка плечевой кости сближается с суставной впадиной. Иногда вправление происходит само. В иных случаях манипуляцию проводит врач. Щелчок означает, что сустав встал.

Есть и другие методы вправление. Какой именно подойдет в каждом конкретном случае, решает врач-травматолог. После вправления плеча нужно на 3 недели обездвижить конечность, обеспечить полный покой.

В некоторых ситуациях при вывихе нужно хирургическое лечение. После оперативного вмешательства восстановление длится дольше – до 6 недель.

Диагностика

Современные методы лечения

К современным методам лечения вывиха плеча врачи относят артроскопические операции. Риск получить более тяжелую травму при них минимальный. Кроме того, такая операция часто не требует пребывания в круглосуточном стационаре – после вмешательства пациента отпускают домой.

Артроскопию проводят закрыто. Делают проколы сустава и вводят внутрь специальный прибор – артроскоп. Его диаметр всего 4 мм. На конце камера и фонарик.

Профилактика вывиха плеча

– Надо заниматься укреплением мышц-стабилизаторов лопатки и плечевого сустава – вращающей манжетки плеча – с помощью установки «Экзарта» и подобными. Также рекомендуют разумные регулярные физические нагрузки, – советует травматолог Андрей Родин.

Правда установки «Экзарта» можно найти лишь в клиниках и реабилитационных центрах. Это своего рода тренажер с системой креплений и бондажа. Какие упражнения на ней нужно проводить – покажет лечащий врач.

Популярные вопросы и ответы

Может ли быть повторный вывих плеча?

Может. Правильно он называется привычный вывих плеча. Когда вывих случается впервые, суставная сумка рвется, а суставная губа разламывается. Когда вывих вправили, травма начинает заживать. Но теперь эти части сустава менее эластичны и хуже его стабилизируют. Поэтому может случиться повторный вывих. Причем, при меньших нагрузках.

– Лечение в этом случае исключительно хирургическое. Связано это с тем, что консервативными методами нельзя восстановить структурную целостность суставной губы и суставной сумки. Современные травматологические операции позволяют производить такое хирургическое вмешательство с минимальными повреждениями окружающих тканей. Однако в некоторых случаях требуется широкий разрез области сустава для адекватного ушивания капсулы. Выбор типа хирургического вмешательства во многом зависит от рода деятельности человека, так как после некоторых операций амплитуда движений в плечевом суставе может быть несколько уменьшена, – говорит Андрей Родин.

Можно ли вправить плечо самому?

– Крайне не рекомендуется самостоятельно вправлять вывих плеча. Во-первых, без должной квалификации это сделать сложно, а, во-вторых, это может привести к повреждению расположенных рядом мышц, нервов и сосудов, – считает травматолог.

Первая помощь при подозрении на вывих плеча – ограничить движение в области поврежденного сустава и обратиться за медицинской помощью.

При подозрении на вывих плеча следует:

    обеспечить полный покой сустава (прекратить все движения);

приложить лед или любой другой холод (позволяет уменьшить воспалительную реакцию и отек тканей);

Источник: www.kp.ru

Вывихи плечевой кости в плечевом суставе

Плечевой сустав является самым подвижным суставом в теле человека, потому что может совершать движения во всех трех плоскостях. Сам сустав состоит изсуставной поверхности лопатки (гленоидальной впадины), головки плечевой кости, которая абсолютно соответствует впадине по форме и ключицы. Головка плечевой кости крепится в надлежащем положении благодаря хрящевому валику, который располагается по краю гленоидальной впадины, и соединительной ткани, образующей суставную капсулу. Окружающие сустав мышцы и сухожилия гарантируют ему стабильность и прочность.

Но именно такая подвижность является виновницей вывихов и повреждений плеча (ввиду того, что площадь касания суставных поверхностей невелика). Вывих плеча – это нарушение стабильности, при котором в результате физического воздействия происходит выпадение головки плечевой кости из гленоидальной впадины. Вывихи плечевой кости в плечевом суставе бывают передними (встречаются чаще всего), задними и нижними (зависит от направления смещения головки плечевой кости).

Основные причины вывихов плеча.

  • Травмы, полученные при падении на вытянутую руку или прямом ударе в область плеча
  • Врожденные аномалии суставов и костей (гиперподвижность и др.)
  • Частые однообразные вращательные движения, которые повторяются длительное время (в большей степени характерны для спортсменов)

Признаки вывиха.

  • Острая боль в области плеча (при первичном вывихе у потерпевшего от резкой боли может наступить обморочное состояние с рвотой и тошнотой)
  • Ограничение подвижности сустава
  • Явная деформация плечевого сустава
  • Малейшие движения рукой вызывают сильные болевые ощущения
  • Потеря чувствительности в области плеча и кисти
  • Отек тканей в области вывиха

Диагностика.

Диагностика вывиха включает себя детальный осмотр пациента, ощупывание поврежденного сустава и назначение рентгенографии в двух проекциях поврежденного сустава. С помощью полученного рентгена врач выявляет тип вывиха, нет ли перелома, и определяется со способом вправления. В более серьезных случаях для уточнения диагноза врач может назначить компьютерную и магнитно-резонансную томографию. При наличии серьезных повреждений необходима консультация хирурга.

Специалисты.

Лечение вывихов плечевой кости.

Для восстановления нормальной работоспособности плечевого сустава пострадавшего нужно срочно доставить в отделение травматологии, где ему будет оказана квалифицированная помощь.

При вывихе плеча лечение происходит в несколько этапов.

  1. Обезболивание (местная анестезия или общий наркоз, определяет врач)
  2. Вправление вывиха (консервативное или оперативное, по показаниям)
  3. Иммобилизация (дополнительная фиксация вправленного вывиха с помощью бинтов или гипсовой повязки, длительность 3- 6 недель)
  4. Прием обезболивающих и противовоспалительных лекарств
  5. Реабилитация
Читайте также:  Компресс для коленного сустава

Восстановление после вывиха плеча.

Реабилитационные меры проходят в несколько этапов. На первоначальном этапе в первую неделю после травмы больному показан покой с ограничением любых действий в плечевом суставе, применяются холодные компрессы, врач назначает электрофорез. Рекомендуется осуществлять легкуюразминку кистей и запястья (для исключения в дальнейшем атрофии мышц руки). На следующих этапах происходит постепенное усиление упражнений для разработки руки (комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента), назначаются различные физиотерапевтические процедуры. Строго следуя всем рекомендациям лечащего врача, продолжая заниматься гимнастикой для разработки сустава и соблюдая элементарные требования безопасности, можно избежать серьезных последствий (например, повторного вывиха и т.д.)

Источник: www.ckbran.ru

Вывих плеча

Вывих плеча – это полное смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки. Может произойти совместно с переломом шейки или головки плечевой кости, переломом суставной впадины и др. повреждениями. Характеризуется болью, отеком, деформацией и отсутствием движений в плечевом суставе. Уточнение диагноза вывиха плеча проводят с использованием рентгенографии, в отдельных случаях дополнительно назначают КТ или МРТ. Лечение вывиха плеча включает его закрытое или открытое вправление, ношение повязки Дезо, реабилитацию при помощи ЛФК и массажа.

МКБ-10

Общие сведения

Вывих плеча – распространенная травма. Вывихи плеча составляют более 50% от общего числа вывихов и 3% от всех травматических повреждений. Такая высокая частота патологии обусловлена особенностями анатомического строения и большим объемом движений в плечевом суставе. Плечевой сустав образован плоско-вогнутой суставной поверхностью лопатки, в которую на четверть входит шаровидная головка плечевой кости. Головка удерживается на месте за счет так называемой вращательной манжеты плеча – связок, мышц и капсулы сустава.

Причины

Как правило, травматический вывих плеча возникает в результате непрямой травмы – падения на отведенную или поднятую руку. Капсула плечевого сустава разрывается, головка плеча смещается в направлении разрыва. В отдельных случаях причиной переднего вывиха плеча становится прямой удар сзади, а причиной заднего вывиха – прямой удар спереди в область плечевого сустава.

Классификация

В зависимости от этиологии в травматологии и ортопедии выделяют первичные (травматические), произвольные, врожденные, привычные и патологические вывихи плеча.

  • Привычный вывих плеча развивается в результате недостаточного восстановления вращательной манжеты плеча после травматического вывиха.
  • Патологический вывих может возникнуть вследствие поражения тканей плечевого сустава при опухолях, остеомиелите, туберкулезе, остеохондропатии, остеодистрофии и т. д.

Вывих плеча может сочетаться с переломом головки, анатомической или хирургической шейки плеча, отрывом малого или большого бугорка плечевой кости, переломом суставной впадины, акромиального или клювовидного отростков лопатки, повреждением расположенных рядом сухожилий, сосудов и нервов. При сочетании вывиха с другой травмой говорят об осложненном вывихе плеча. В зависимости от направления смещения головки плечевой кости выделяют передние, задние и нижние вывихи плеча. Чаще всего (3/4 случаев) встречается передний вывих плеча. Второе место по частоте занимает нижний вывих плеча (около 20%).

Симптомы вывиха плеча

Травматические вывихи плечевой кости сопровождаются резкой болезненностью в месте повреждения, деформацией области плечевого сустава (сустав становится угловатым, впалым, вогнутым). Движения в суставе невозможны. При попытке пассивных движений определяется характерное пружинящее сопротивление.

При переднем вывихе плеча головка смещается вперед и вниз. Рука находится в вынужденном положении (отведена в сторону или согнута, отведена и развернута кнаружи). При пальпации головка плечевой кости не обнаруживается на обычном месте, может прощупываться в передних отделах подмышечной впадины (при передненижних вывихах) или ниже клювовидного отростка лопатки. Передние и передненижние вывихи плеча иногда сопровождаются отрывом большого бугорка плечевой кости, переломом клювовидного или акромиального отростков лопатки.

При нижнем вывихе плеча головка смещается в подмышечную впадину. В подмышечной впадине проходят сосуды и нервы. Если головка сдавливает сосудисто-нервный пучок, возникает онемение кожи и паралич мышц в области, которую иннервирует сдавленный нерв. Для заднего вывиха плеча характерно смещение головки в сторону лопатки.

Диагностика

Для уточнения диагноза вывих плеча, определения возможных сопутствующих повреждений плечевой кости и лопатки проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях. В некоторых случаях застарелого вывиха плеча требуется проведение МРТ плечевого сустава.

Лечение вывиха плеча

Первая помощь заключается в иммобилизации поврежденного сустава при помощи повязки Дезо или лестничной шины. Травматический вывих плеча сопровождается резкой болью, для уменьшения которой пациенту вводят ненаркотические (анальгин) или наркотические (промедол) анальгетики. Следует учитывать, что, чем больше времени прошло с момента травмы, тем труднее будет вправить плечо, поэтому больного нужно как можно раньше доставить к травматологу-ортопеду в травмпункт или травматологическое отделение.

При поступлении в область плечевого сустава вводят местный анестетик. Под местной анестезией проводят закрытое устранение вывиха плечевого сустава. Используется способ Джанелидзе, Кохера, Гиппократа, Мухина-Кота. Иногда под местным обезболиванием вывих плеча вправить не удается. Невозможность вправления может быть обусловлена ущемлением мягких тканей или относительно большой давностью вывиха. В таких случаях вывих вправляют под наркозом. Если сустав не удается вправить без операции, проводится открытое вправление с последующей фиксацией спицей или лавсановыми швами.

После вправления вывиха плеча накладывают повязку Дезо на срок 3-4 недели. Как только головка плеча занимает положенное ей место, боли резко уменьшаются и через несколько суток могут исчезнуть, однако повязку сохраняют для обеспечения сращения поврежденных мягких тканей. После заживления капсулы плеча повязку снимают, назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику для разработки сустава.

Прогноз и профилактика

При своевременном вправлении вывиха и соблюдении рекомендаций врача прогноз обычно благоприятный. При преждевременном самовольном снятии повязки в отдаленном периоде часто наблюдается привычный вывих плеча. Первичная профилактика заключается в предупреждении травматизма, вторичная – в строгом следовании врачебным рекомендациям, обеспечении неподвижности сустава на срок, необходимый для полного заживления поврежденных структур.

Источник: www.krasotaimedicina.ru