Упражнения при трохантерите тазобедренного сустава

Что такое трохантерит тазобедренного сустава: прогноз, лечение и к какому врачу обращаться

По статистике, трохантерит встречается намного чаще, чем диагностируется. Многие пациенты даже никогда не слышали такой термин.

Давайте разберемся, что такое трохантерит тазобедренного сустава, какие его симптомы и лечение.

Что такое трохантерит

Трохантеритом называют воспаление в тазобедренном суставе, которое поражает несколько структур: вертел бедренной кости, синовиальную сумку, связки и сухожилия.

Заболевание носит односторонний характер, поэтому боль проявляется только в левом или правом бедре. Воспаление не распространяется на другие суставы.

Прогноз трохантерита, в основном, благоприятный — проблема редко приводит к инвалидности и не представляет угрозы для жизни пациента. Однако воспаление бедренных сухожилий доставляет ощутимую боль, которая при отсутствии лечения существенно снижает качество жизни и трудоспособность.

Заболевание может проходить в острой и хронической форме. Первая намного легче поддается лечению и увеличивает шансы на полное выздоровление.

Если проблема затянулась, возникает хроническое воспаление, которое часто можно лишь купировать, но не устранить.

К какому врачу следует обращаться?

Трохантеритом занимается врач-ортопед, но может потребоваться консультация терапевта или хирурга.

Виды трохантерита

В зависимости от причины возникновения, различают такие виды трохантерита:

  • Асептический. Встречается чаще всего. Появлению способствуют избыточные нагрузки на ноги, травмы тазобедренной кости, снижение плотности костной ткани, эндокринные нарушения, в том числе ожирение;
  • Инфекционный. При появлении инфекции в суставе возникает гнойный процесс, который приводит к воспалению его структурных элементов;
  • Специфический. Это трохантерит, вызванный конкретным специфическим возбудителем, например, туберкулезной палочкой.

При трохантерите чаще наблюдается комплекс причин, которые привели к патологии.

Симптомы

Заподозрить заболевание достаточно сложно из-за неспецифической симптоматики.

Чаще всего, единственное, что беспокоит пациента – боль. Ее характер и степень выраженности зависит от стадии болезни и причины появления.

В основном, болезненные ощущения появляются по всей боковой поверхности ноги от тазобедренного сустава до колена.

Ее интенсивность меняется эпизодически. При хронической форме боль беспокоит в течение длительного времени, не прекращаясь.

Для острого процесса характерно внезапное появление симптома. Дискомфорт усиливается при движении берда – вращении или отведении в сторону.

В острой форме неприятные ощущения появляются часто при нагрузке, в том числе при обычной ходьбе и стихают в ночное время. Хроническое заболевание проявляется постоянно, беспокоя пациента даже ночью.

Диагностика

Неспецифичность симптомов требует более тщательной диагностики трохантерита, особенно дифференцирование заболевания с коксартрозом.

Отличительной особенностью является то, что при перитрохантерите (воспалении около трохантера – места соединения сухожилия с бедренной костью) объем движения сустава не ограничен.

Чаще заболевание встречается у женщин после 30 лет. Этому способствует сочетание нескольких причин: избыточный вес, слабость связок, ношение каблуков и перегрузка сустава.

Подтвердить диагноз можно с помощью:

  • УЗИ;
  • Рентгена;
  • Анализов крови, в том числе ревмопроб;
  • МРТ.

трохантерит тазобедренного сустава на МРТ

Лечение

Схема лечения имеет три основных направления:

  • Устранение причины;
  • Уменьшение воспаления;
  • Облегчение состояния больного.

Для этого используют:

Противовоспалительные средства. Являются основой терапии при любом типе трохантерита. Выраженные боли и запущенный процесс могут лечиться инъекционно, а при достижении улучшения пациента переводят на пероральные формы препаратов;

  • Обезболивающие средства. Купируют болевой синдром большого вертела, облегчают состояние больного;
  • Препараты кальция. Помогают повысить прочность костной ткани и увеличить устойчивость к воспалению;
  • Физиотерапию. Избавиться от болевых ощущений можно с помощью магнитотерапии, электрофореза, тепловых процедур, которые проводятся в месте локализации очага воспаления;
  • Физическое воздействие. Лечебная гимнастика, массаж и мануальная терапия укрепляют сухожилия, активизируют кровообращение и усиливают питание костной ткани.
  • Обязательное условие при любой терапии – щадящий режим для сустава.

    Нагрузки и даже обычную ходьбу значительно ограничивают на период до нескольких месяцев. При несоблюдении этого правила лечение может быть неэффективным, а патологический процесс усугубится.

    Как правильно лечить и какие группы препаратов принимать, назначит врач. При гнойном воспалении может потребоваться хирургическое вмешательство. Диагноз гнойного трохантерита устанавливается ортопедом, а непосредственно операцию может проводить хирург.

    Очень важно своевременное обращение пациента за врачебной консультацией, так как симптомы боли в тазобедренном суставе и лечение может кардинально отличаться.

    Прием препаратов по совету знакомых или самостоятельно может только усугубить течение болезни и подорвать здоровье больного.

    В целом, трохантерит, даже двухсторонний, лечится достаточно легко. Однако для этого пациенту нужно точно следовать рекомендациям врача и не прерывать терапию, которая может продолжаться несколько месяцев.

    Лечение трохантерита ударно-волновой терапией — видео

    Народное лечение

    Многие пациенты сочетают назначенную доктором терапию и лечение народными средствами. Преимущественно продукты растительного и животного происхождения применяются наружно, в качестве компрессов.

    Таким образом, медикаменты помогают:

    • Устранить причину заболевания, а местная терапия облегчает состояние больного и уменьшает проявления дискомфорта;
    • Хорошую эффективность проявляют спиртовые компрессы и такие травы, как шалфей, календула, ромашка, полынь.

    Вот пара отзывов пациентов о народных методах:

    • Ирина: «Два месяца беспокоила боль в бедре, даже в положении лежа. Параллельно с основным лечением я каждую ночь делала водочный компресс на основе полыни. Он давал возможность уснуть спокойным сном. Врач сказал, что это средство ускорило мое выздоровление, благодаря тому, что обладало согревающим эффектом и усиливало кровообращение»;
    • Игорь: «Для лечения врач назначил мне уколы Дипроспана и растительную мазь, в состав которой входили различные травы, в том числе ромашка и календула. Не знаю, что из этого помогло, но следов воспаления не осталось. Сейчас продолжаю пользоваться мазью для профилактики».

    Своевременное лечение позволяет, в большинстве случаев, полностью избавиться от трохантерита. Для предупреждения рецидивов рекомендуется избегать повышенной нагрузки на сустав.

    Если нужно перенести тяжесть, следует распределять вес равномерно, без упора на бедра. Правильная ортопедическая обувь способствует здоровью не только суставов ноги, но и позвоночника. Кроме того, пациентам, которые столкнулись с ортопедическими проблемами, важно употреблять достаточно кальция и витамина Д3.

    Ежедневные занятия спортом без повышенной нагрузки помогут укрепить мышцы и связки, а также повысят устойчивость к действию неблагоприятных факторов.

    Источник: sustavoved.com

    Трохантерит или вертельный бурсит

    Трохантерит тазобедренного сустава является недугом, имеющим воспалительный характер. Они поражает трохантер бедренной костной ткани. Эта точка представляет собой верхний бедренный участок, к которому прикрепляются многие мышцы и сухожилия нижних конечностей.

    Трохантерит по симптоматике очень схож с коксартрозом, поэтому их часто путают. При диагностических исследованиях больных имеющих диагноз артроз тазобедренных суставных сочленений в пятидесяти процентах случаев, врач обнаруживает вертельный бурсит. Он является не редкой патологией, но в большинстве случаев распознать его очень сложно.

    «Если вертельный бурсит был выявлен на ранней стадии, то его довольно просто вылечить, но, а если он стал хроническим, то лечить его будет очень сложно и в ряде случаев потребуется оперативное вмешательство».

    Этиология

    Воспаление при вертельном бурсите распространяется на трохантер, бедренную костную ткань и сухожильный аппарат, который на ней закреплен. Воспалительный процесс в большом вертеле может вызвать как инфекционная, так и неинфекционная этиология.

    Основной функцией трохантера является скрепление многих мышечных волокон идущих из бедренной и ягодичной области. Над этой структурой из костной ткани поверх мышечного аппарата под глубинным слоем эпидермиса располагается синовиальная сумка, выполняющая защитную роль, призванная облегчать двигательную функцию бедренной области.

    Именно она чаще всего подвергается воспалительному процессу, приводящему к тазобедренному бурситу, который еще называют вертельным.
    «Трохантерит подразумевает воспалительный процесс большого вертела костной ткани бедра, сухожильного и мышечного аппарата, закрепленного на нем и сумки с синовиальной жидкостной составляющей, которая располагается рядом. Недуг чаще всего диагностируют на одной конечности, но он может быть и двухсторонним».

    Читайте также:  Лечение суставов с помощью желатина

    Причины

    Чаще всего недуг возникает у женщин. У мужчин он встречается гораздо реже, так как они обладают более прочным и выносливым сухожильным аппаратом, приспособленным к различным нагрузкам. Заболевание чаще всего возникает во время климакса. Оно связано с остеопарическими изменениями костной ткани, ослаблением связочного аппарата и уменьшения его эластичности из-за недостатка эстрогена. Болезнь может поражать и молодых пациенток, но в этом случае она будет возникать на фоне других недугов.

    Зачастую трохантерит может быть вызван тяжелыми перегрузками тазобедренных суставных сочленений, а также его могут вызвать простудные и инфекционные болезни. Также воспаление большого вертела провоцируют травмы бедренной области. Болевые ощущения в области бедер могут появиться на фоне лишнего веса, поэтому лишние килограммы также являются причиной возникновения недуга.

    На фоне каких факторов может развиться болезнь? Спровоцировать ее могут:

    • Возрастные изменения.
    • Остеопороз системного типа.
    • Лишний вес.
    • Недуги, связанные с нарушением обменных и эндокринных процессов
    • Климактерические изменения.
    • Остеоартроз деформирующего типа.
    • Гиперподвижный или малоподвижный образ жизни.
    • Травмы бедренной области.
    • Болезни инфекционной этиологии.
    • Туберкулез или подозрение на него.

    Этот недуг представлен следующими типами:

    • Асептическим. Недуг развивается на основе постоянной перегрузки бедренного мышечного и сухожильного аппарата, в результате чего возникает воспалительный процесс.
    • Септическим. Заболевание вызывают патогенные организмы, проникшие в мягкую околосуставную ткань. Они могут попасть сюда по кровеносным сосудам или в результате очагов инфекции, находящихся в организме.
    • Туберкулезным. Подобная патологическая форма болезни довольно редкая. Она является отдельным типом инфекции, которую вызывает туберкулез. При развитии трохантерита поражение касается не только большого вертела и околосуставных тканей, но и всей костной ткани бедра. Такая патология приводит к остеомиелиту и в основном встречается у малышей.

    Симптомы

    Трохантерит тазобедренного сустава симптомы недуга и лечение, которого имеют тесную взаимосвязь, на начальной стадии проявляет себя через дискомфорт и болезненные ощущения в бедренной области. Она перемещается в область трохантера, легко нащупываемого под слоем кожи. Неприятные ощущения усиливаются при надавливании на эту зону, а также при двигательной активности. Если больная конечность находится в покое, все эти ощущения проходят сами собой.

    Боль разливается по наружной бедренной стороне. Если недуг переходит в хроническую стадию, то дискомфорт становится настолько интенсивным, что не дает больному спать по ночам. Также отмечается усиление болезненных ощущений в случае лежания на больном бедре.

    «Если сравнить трохантерит с артрозом, то никаких ограничений двигательной активности в бедренной зоне не будет. Из-за боли пациент не пользуется пострадавшей конечностью в полную силу, но двигать ею он может свободно».

    Если к уже имеющейся клинике присоединяется повышенная температура тела и появляется опухлость с наружной бедренной стороны в сочетании с покраснением, то, скорее всего, у больного диагностируют бурсит инфекционного или туберкулезного типа.

    Диагностика

    Рентген тазобедренных суставов

    Чтобы поставить диагноз вертельный бурсит необходимо использовать не только клинические, но и специфические диагностические методы. К основным признакам, говорящим о наличии патологии можно отнести:

    • Боль в случае длительного лежания на боку.
    • Боль при пальпации трохантера и боль с наружной бедренной стороны. Этот признак, говорит о развитии воспалительного процесса.
    • Сохраненная подвижность в тазобедренном суставном сочленении.

    Дополнительные исследования будут назначены пациенту для исключения коксатроза. К основным исследовательским методикам можно отнести:

    • Сдачу анализов мочи, крови. Анализы на биохимию и ревматические пробы.
    • Рентгенографию поврежденных тазобедренных суставных сочленений.
    • Ультразвуковое исследование тканей на предмет воспаления.
    • КТ или МРТ в запущенной стадии недуга.

    Лечение

    Трохантерит тазобедренного сустава своевременное лечение, которого необходимо начинать при появлении первых признаков недуга, может осуществляться различными способами. Но для начала необходимо определить этиологию болезни.

    Для начала доктор должен исключить наличие инфекции, которая могла спровоцировать воспалительный процесс, так как в этом случае будет подбираться соответствующая терапия. Для этой цели врач назначит антибактериальные препараты, а в случае туберкулезной этиологии – противотуберкулезную терапию.
    Если вовремя обратится к специалисту и правильно подобрать терапевтическую методику, то лечить заболевание будет гораздо проще. Но если у недуга появились осложнения в виде абсцессов в бедренной области, то без хирургического вмешательства здесь не обойтись. Хирург выполнит вскрытие гнойникового образования, сделает чистку и проведет санацию. После чего лечение будет продолжено медикаментозными препаратами.

    Чаще всего у пациентов возникает именно асептический трохантерит, для лечения которого, используются несколько методик в комплексе.

    Медикаменты

    Режим – это самый главный принцип успешности терапии. Чтобы болезнь поскорее отступила больной конечности нужно обеспечить полный покой без нагрузок, которые спровоцируют боль и усилят воспаление.
    Для того чтобы снять воспаление и устранить боль используются нестероидные противовоспалительные средства: мази или инъекции. Препараты зачастую представлены диклофенаком, целекоксибом, ибупрофеном, индометацином, ацеклофенаком, кеторолаком и мелоксикамом. Чтобы они дали ожидаемый эффект, необходимо пройти семидневный курс.

    Хороший противовоспалительный эффект у средств для местного применения, представленных долобене гелем, дип релифом, и диклак гелем.

    Если болезнь была обнаружена в запущенном состоянии, то используют инъекционные препараты из глюкокортикоидной группы, вводящиеся прямо в околосуставную ткань. Для такой блокадной терапии используют инъекции кеналога и дипроспана. Для обезболивания конечности может быть использован новокаин. Чтобы полностью ликвидировать болевой синдром, необходимо пройти около трех подобных процедур.

    Физиотерапия

    Из физиотерапевтических процедур особая эффективность наблюдается при применении:

    Постизометрическая релаксация

    Эту специальную лечебную методику разработали для устранения проблем, связанных с мышечным и сухожильным аппаратом. Постизометрическая релаксация заключается в пассивном вытяжении связок и мышц при помощи придания телу пациента разнообразных позиций.

    Чтобы вылечить последствия вертельного бурсита необходимо будет пройти около десяти таких сеансов, которые проводятся через день. Эта методика довольно эффективна, но, к сожалению, к ней прибегают нечасто.

    Упражнения, направленные на устранение недуга, врач назначает обязательно. Они помогают устранить боль, укрепить бедренный мышечный аппарат, улучшить циркуляцию крови в повреждённой области и способствуют ускорению регенерационного процесса. Единственное что нужно учесть при выполнении гимнастики – это то, что она должна быть щадящей.

    Народное

    Средства, используемые в домашних условиях способны снять боль при воспалительном процессе трохентера, но помочь устранить причину недуга, они, к сожалению, не могут. Поэтому их нужно использовать только как дополнение к общей терапии.

    Хорошо помогают снимать болевые ощущения компрессы на основе настоек ромашки, полыни, календулы, сабельника и шалфея. Они же могут использоваться и в качестве растирки.

    Так как вертельный бурсит является распространённым, но часто недиагностируемым заболеванием – это приводит к тому, что оно переходит в хроническую стадию и напоминает о себе постоянными болевыми ощущениями в бедренной области. Больные чаще всего списывают эту симптоматику на артроз и считают, что терапия им уже не поможет. Так думать не стоит, ведь своевременное лечение позволит не только быстро избавиться от недуга, но и избежать осложнений.

    Источник: pro-md.ru

    Что такое трохантерит тазобедренного сустава и как его лечить

    Сильные нагрузки на сухожилия провоцируют их разрыв, особенно в местах соединения кости и самого сухожилия. Вследствие этого развивается трохантерит. Трохантерит тазобедренного сустава – это заболевание, характеризующееся воспалением бедренных сухожилий, а также связок и мышц. Чаще всего болезнь может поразить один тазобедренный сустав, а другие суставы в процесс не вовлекаются. Двусторонний трохантерит тазобедренного сустава встречается редко.

    Читайте также:  Некроз 3 степени тазобедренного сустава

    Чем опасен трохантерит

    Данные о распространенности заболевания противоречивы. По статистике заболевание диагностируется довольно редко. Однако ученые уверены, что заболеваемость гораздо выше, чем имеется в статистике. Обосновывают они это неправильно поставленным диагнозом. Часто трохантерит путают с начальными стадиями артроза тазобедренного сустава.

    Воспаление связок тазобедренного сустава не имеет угрозы для жизни и лишь в редких случаях приводит к инвалидности. Однако иногда оно значительно ухудшает качество жизни пациента, особенно если его трудовая деятельность имеет чрезмерную нагрузку на ноги. Это обусловлено тем, что главным симптомом патологии является сильная боль.

    Необходимо знать, как лечить такое заболевание. При острой форме патологии есть вероятность полностью избавиться от нее. При хронической форме приступ купируется только на время.

    Лечением такого заболевания занимается ортопед-травматолог.

    Причины и факторы риска

    Главной причиной является серьезная нагрузка на ноги. Этому способствуют:

    • долгий бег или ходьба;
    • ношение тяжестей;
    • нарушение постельного режима в период простуды.

    Причины изменяются в зависимости от формы заболевания:

    • При инфекционной (септической) форме заболевания вызывают патогенные микроорганизмы. Обычно это происходит, как осложнение остеомиелита или сепсиса.
    • При неинфекционной форме микроорганизму не влияют на развитие, а причинами являются переохлаждения, анатомическое строение, чрезмерные нагрузки.
    • Туберкулезная форма возникает при проникновении возбудителя в область большого вертела. Часто она диагностируется при туберкулезе костей в детском возрасте.

    Выделена группа риска. Это люди, которые могут быть склонны к появлению трохантерита:

    1. Больные туберкулезом.
    2. Женщины старше 40 лет.
    3. Люди с хроническими очагами инфекции, а также с ослабленным иммунитетом после перенесенного заболевания.
    4. Пациенты с ревматическими болезнями из-за нарушения структуры костей.
    5. Беременные женщины и люди с ожирением, которые набирали значительный прирост массы тела за короткий срок.
    6. Чрезмерные физические нагрузки. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни при резком увеличении физической нагрузки.
    7. Лица, перенесшие травмы.

    Клиническая картина и классификация по МКБ-10

    Код по МКБ-10 М70.6. Основными симптомами является боль и повышенная чувствительность боковой поверхности бедра.

    На начальных стадиях боль простреливающая. В основном появляется при физических нагрузках или ходьбе. Многие пациенты не обращают внимания на это, так как при устранении нагрузок болевые ощущения проходят.

    Также может появиться отечность и нарушение функций тазобедренного сустава.

    Подострая стадия

    Подострая стадия нередко развивается на фоне гриппа. Она имеет характерные особенности:

    • постепенное развитие клинических проявлений;
    • боль в тазобедренном суставе появляется спустя 10 дней и более;
    • дискомфорт слабо выражен, болезненность возникает только при пальпации данной области;
    • боли проявляются по ночам, пациенту сложно спать на этой стороне, нередко появляется лихорадка и потливость;
    • двигательная функция тазобедренного сустава практически не страдает, однако боли иногда мешают при ходьбе, а также при подъеме и спуске по лестнице.

    При подострой стадии требуется длительное лечение.

    Острая стадия

    Изменения появляются на фоне травм, переохлаждений, длительной ходьбы и чрезмерной нагрузки на сустав. Острый трохантерит имеет следующие особенности:

    • клиническая картина развивается гораздо стремительнее, чем при подострой стадии., симптомы трохантерита тазобедренного сустава появляются уже спустя 2-3 суток;
    • самые сильные болевые ощущения проявляются в первые сутки;
    • имеется сильный дискомфорт, так как боль преследует пациента постоянно;
    • прикосновение к костному выступу вызывает сильную боль, появляется отек и гиперемия;
    • поднимается температура тела, ухудшается самочувствие.

    Своевременное обращение к врачу и применение назначенного лечения помогает устранить болезнь через неделю.

    Диагностика

    Рекомендуется обратиться к врачу при первых же симптомах. На приеме врач проводит опрос и осмотр. Чтобы исключить наличие коксартроза, доктор выполняет круговые движения расслабленной ногой пациента. Безболезненность таких движений наталкивает на мысль о трохантерите. Однако, чтобы подтвердить диагноз, проводятся следующие исследования:

    • общий анализ крови и мочи;
    • ревматические пробы;
    • рентгенография;
    • УЗИ;
    • МРТ и КТ.

    Самым простым методом является рентген. На фото снимка отчетливо можно увидеть неравномерную очаговую дистрофию костной ткани, но невозможно определить глубину поражения. КТ и МРТ позволяют получить визуализированные снимки. Однако КТ более информативна для просмотра костной ткани, а МРТ для мягких тканей.

    Методы терапии

    Лечение трохантерита осуществляется преимущественно в домашних условиях. Главными задачами лечения трохантерита является устранение болевого синдрома и снятие отека. Также важно не допустить перехода патологии в хроническую форму. Вне зависимости от причины, лечение должно быть комплексным. В него обязательно должна входить медикаментозная терапия, физиопроцедуры и ЛФК.

    Врач назначает лечение, исходя из формы болезни:

    1. Если трохантерит имеет инфекционную природу, то назначается длительный курс антибиотиков. Остановка воспалительного процесса достигается путем инъекционной терапии. В сложных ситуациях выполняется хирургическое вмешательство – бурсэктомия (удаление бурсы).
    2. При неинфекционном (асептическом) трохантерите терапия проводится при помощи противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
    3. При специфическом (туберкулезном) трохантерите лечение должно быть направлено не только на симптомы, но и на истинную причину патологии. Поэтому проводится противотуберкулезная терапия.

    Необходимо избегать нагрузок на тазобедренный сустав. Однако полный покой сустава также недопустим.

    Медикаментозное лечение

    Чтобы устранить болевой синдром и снять воспаление, применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Эффективными являются:

    Они выпускаются в различных формах, поэтому могут использоваться в виде таблеток, мазей или инъекций.


    Для наружного применения хорошо себя зарекомендовали:

    Для укрепления костей и сухожилий используются препараты кальция:

    Если НПВС не помогли, то может назначаться введение глюкокортикоидов в мягкие ткани – Кеналог, Дипроспан. Для усиления эффекта к ним добавляются обезболивающие препараты – Лидокаин, Новокаин. Заметное облегчение наступает уже после первой процедуры. Для полного устранения боли необходимо до 3 инъекций.

    Физиотерапия

    Лечение трохантерита тазобедренного сустава не ограничивается приемом препаратов. Вместе с ними используются физиопроцедуры:

    • электрофорез;
    • ультразвук с гидрокортизоном;
    • озокерито- и парафинолечение;
    • УВТ;
    • магнитотерапия;
    • лазерная терапия.

    УВТ достаточно эффективна для пациентов с хронической формой болезни. Такая процедура не гарантирует исчезновение заболевания, но зато приносит значительное облегчение пациенту.

    Схему упражнения для ЛФК всегда подбирает врач. Обычно ЛФК начинается после устранения острых симптомов болезни. Специальные упражнения улучшают кровоток и укрепляют мускулатуру бедра. Однако выполняться они должны только под присмотром специалиста.

    Распространенным вариантом ЛФК является постизометрическая релаксация. Она направлена на проведение пассивных упражнений, которые подразумевают вытягивание связок и мышц. Такая программа способствует нормализации функций бедра. Длительность – 20 минут через день. Чтобы добиться результата, нужно пройти минимум 10 процедур.

    Питание в момент лечения должно быть сбалансированным. Следует ограничить количество соли и исключить жирные продукты. На период лихорадки пациенту требуется витаминизированное питье.

    При своевременном лечении прогноз для пациента благоприятный, так как заболевание возможно вылечить.

    Отзывы

    Мне поставили трохантерит большого вертела правого бедра. Сначала принимала медикаментозные средства, но после того, как стало легче, начала ходить на постизометрическую релаксацию. После проведенного курса функционирование тазобедренного сустава значительно улучшилось.

    Ольга, Нижний Новгород

    У меня был трохантерит левого тазобедренного сустава. Занималась ЛФК и ходила за физиопроцедуры. Они принесли хороший эффект.

    Источник: xnog.ru

    Трохантерит: лечение физическими факторами

    В верхне-наружной части бедренной кости имеется выступ, именуемый большим вертелом (на латыни – Trochanter major). К нему прикрепляются сухожилия многих мышц бедра и ягодичной области. Воспалительный процесс, который по ряду причин может развиться в месте прикрепления мышц к вертелу, носит название «трохантерит» или «вертельный бурсит».

    Читайте также:  Хрустит тазобедренный сустав при вращении ноги

    Эта патология более свойственна женщинам, особенно в возрасте от 30 до 45 лет, а также беременным (из-за повышенной нагрузки), реже она возникает и у мужчин.

    Из нашей статьи вы узнаете, почему развивается трохантерит, каковы клинические проявления этого заболевания, а также о принципах его диагностики и тактике лечения, в котором немаловажную роль играют и методики физиотерапии.

    Причины

    В зависимости от причинного фактора выделяют три варианта болезни:

    • асептический, или неинфекционный (без участия микроорганизмов; возникает вследствие переохлаждения, травмы, большой физической нагрузки или анатомических особенностей бедренной кости; составляет большую часть трохантеритов);
    • инфекционный, или септический (причиной являются бактерии, чаще – гноеродные – стафило- и стрептококки, которые попадают в область трохантера с током крови или лимфы из удаленно расположенных очагов хронической инфекции или же контактно – из участков воспаления расположенных рядом либо при открытой травме бедра; по сути этот процесс можно расценивать как остеомиелит бедренной кости);
    • туберкулезный (возникает при проникновении микобактерий туберкулеза в ткани большого вертела; это – один из вариантов туберкулеза кости; чаще страдают дети).

    Факторами риска развития трохантерита являются:

    • туберкулез в анамнезе;
    • очаги хронической инфекции (кариес, тонзиллиты, отиты и прочие);
    • заболевания тазобедренного сустава (артриты, артрозы любой природы);
    • травмы тазобедренных суставов;
    • беременность;
    • климактерический период (на фоне гормональной перестройки организма костно-связочный аппарат женщины ослабевает);
    • избыточная масса тела, особенно резкое ее повышение;
    • частые физические перегрузки тазобедренных суставов;
    • переохлаждения.

    Клинические проявления

    Ведущим симптомом трохантерита является боль в области наружной части тазобедренного сустава ноющего или пульсирующего характера. Сначала она возникает во время физической активности больного, при функциональных перегрузках сустава, а позднее пациент отмечает дискомфорт и боль даже в состоянии покоя. Если воспалительный процесс локализован строго в месте прикрепления того или иного сухожилия, боль возникает лишь при определенных движениях (тех, которые обеспечивает пораженная мышца).

    Усиливается боль при лежании на боку со стороны поражения или же при отведении этой конечности в сторону.

    Ночные боли на ранних стадиях болезни отсутствуют, однако могут иметь место при длительном течении заболевания.

    Пассивные движения в тазобедренном суставе при данной патологии осуществляются в полном объеме, несмотря на боль.

    Если трохантерит инфекционный, к болевому синдрому добавляются симптомы общей и местной интоксикации. Это повышение температуры тела, слабость, вялость, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита, потливость, покраснение и отечность тканей над очагом поражения.

    Стоит отметить, что в ряде случаев заболевание поражает лишь один сустав, но в определенных ситуациях патологический процесс двусторонний.

    Принципы диагностики

    Заподозрить воспалительный процесс в области тазобедренного сустава врач сможет уже на основании жалоб больного и данных анамнеза заболевания и жизни (имеют значение перенесенные болезни, в частности, туберкулез, наличие хронических очагов инфекции, факт переохлаждения, травмы сустава и прочие).

    Проводя оценку объективного статуса, специалист обнаружит болезненность при пальпации в области трохантера (его без труда можно прощупать в верхне-наружной части бедра), а в ряде случаев припухлость и покраснение (гиперемию) кожи над ним.

    При оценке объема движений в пораженном суставе врач зафиксирует, что он сохранен. Этот признак отличает трохантерит от остеоартроза тазобедренного сустава, или коксартроза – данная патология также характеризуется болью в области сустава, однако при этом объем движений в нем как активных, так и пассивных (осуществляемых врачом) в той или иной степени будет снижен.

    Для подтверждения диагноза пациенту будет назначена рентгенография тазобедренных суставов, возможно, УЗИ его, а в сомнительных случаях – компьютерная или магнитно-резонансная томография.
    Из лабораторных анализов имеет значение общий анализ крови (могут определяться признаки воспалительного процесса в организме – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ), общий анализ мочи (могут обнаружиться микобактерии туберкулеза), проба Манту (гиперэргическая (повышенная) реакция свидетельствует об остром туберкулезном процессе).

    Тактика лечения

    Лечение заболевания должно быть начато сразу же после установления диагноза.

    Прежде всего, вне зависимости от формы патологии, следует обеспечить больной конечности полный покой – исключить любого рода нагрузки на тазобедренный сустав.

    Ведущим моментом в лечении является воздействие на причинный фактор с целью его устранения.

    • При септической форме заболевания это антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, аминогликозиды и другие) в дозе, соответствующей тяжести состояния больного.
    • При туберкулезной природе патологии – специфическое противотуберкулезное лечение согласно протоколам (изониазид, тубазид и прочие препараты).
    • При выраженном интоксикационном синдроме – инфузии растворов, уменьшающих интоксикацию – Реосорбилакта, Реамберина, физиологического раствора и прочих.
    • При активном воспалительном процессе и болевом синдроме – нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, диклофенак и прочие) в форме растворов для инъекций, таблеток, свечей, гелей и мазей.
    • Также для снятия симптомов воспаления – инъекции в область поражения глюкокортикостероидов (Дипроспан и так далее) в комплексе с анестетиками (новокаин, лидокаин).
    • У ослабленных больных – препараты, нормализующие работу иммунной системы (экстракт эхинацеи и другие), поливитаминные комплексы (Компливит и прочие).

    При септических формах трохантерита, когда в бедренной кости сформировался гнойный процесс, консервативное лечение скорее всего не окажет желаемого эффекта. В таких случаях предпочтительно проводить хирургическое вмешательство в объеме вскрытия полости с гноем, эвакуации его, удаления нежизнеспособных тканей и очагов инфекции, последующей обработки растворами антисептиков. Конечно же, такую терапию проводят на фоне системного приема антибиотиков и противовоспалительных средств.

    Физиотерапия при трохантерите

    Методики физиолечения применяют, как правило, при терапии асептического трохантерита с целью улучшить питание пораженных тканей, снизить активность воспалительного процесса и обезболить.

    В стадии обострения болезни пациенту могут быть назначены:

    • магнитотерапия импульсная высокоинтенсивная (один из индукторов устанавливают над большим вертелом, а второй плавно перемещают вокруг первого; продолжительность сеанса 15 минут, курс лечения включает в себя 10 воздействий);
    • электроанальгезия чрескожная (сеансы проводят ежедневно по 15 минут курсом в 10 воздействий);
    • ДМВ-терапия (во время процедуры больной лежит на здоровом боку, а над областью поражения располагают излучатель в виде цилиндра на расстоянии 5 см от поверхности тела либо же сферический излучатель вплотную к коже; сеансы проводят каждый день по 12 минут курсом до 10 процедур);
    • инфракрасная лазеротерапия (воздействуют на зону над пораженным вертелом каждый день в течение 10-12 минут; курс включает в себя 10 сеансов).

    В период, когда острые явления болезни уже устранены, больному назначают:

    • аппликации нафталана (воздействуют на область болезненности по 20 минут каждый день в течение 10 дней);
    • криотерапия локальная (на пораженную область направляют поток сухого холодного (-30 градусов) воздуха; длится процедура до 10 минут, проводится ежедневно курсом в 10 воздействий);
    • ультрафонофорез стероидных гормонов (как правило, применяют гидрокортизон; продолжается сеанс до 10 минут, проводят их ежедневно курсом в 10 воздействий);
    • ударно-волновая терапия (мембрану рефлектора располагают над зоной максимальной болезненности; частота проведения процедур – один раз в 3-4 дня).

    Кроме того, в лечении трохантерита широко применяются лечебная физкультура и массаж.

    Заключение

    Трохантерит доставляет человеку существенный дискомфорт, однако своевременно начатое лечение поможет в максимально короткий срок справиться с болезнью. Терапия должна быть комплексной, включать в себя покой пораженной конечности, антибиотики, детоксикационные и другие средства, а также методики физиолечения, которые потенцируют (усиливают) действие медикаментов и ускоряют процесс выздоровления.

    Источник: physiatrics.ru