Укол гиалуроновой кислоты в плечевой сустав

Лечение суставов гиалуроновой кислотой – кто пробовал?

Все, наверняка, знают про широкое использование гиалуронки в косметологии и про её положительное воздействие. Но, оказывается, препараты на основе гиалурона натрия широко применяются и в медицине, помогая при заболеваниях суставов.

На днях с проблемой обратилась к доктору Лечебно-диагностического центра на Вернадского, Потехину Александру Владимировичу, именно он мне посоветовал воспользоваться таким метолом лечения.

Конечно, стало интересно, как это и какого эффекта ждать, вот что выяснила:

Гиалуроновая кислота является естественной для человеческого организма, она содержится в синовиальной жидкости суставов, гарантируя нужную для нее густоту, а также участвует в метаболизме гиалинового хряща. С течением прожитых лет выработка данной кислоты уменьшается, что плачевным образом сказывается на состоянии плечевых, локтевых, коленных, тазобедренных суставов. Синтетически полученные препараты гиалуронки максимально приближены к натуральному аналогу и работают абсолютно так же: притягивают жидкость, увлажняя суставной хрящ и придавая ему большую эластичность, препятствуя его дальнейшему истиранию и развитию боли, снимая отечность в пораженной зоне.

Уколы гиалуроновой кислоты в суставы можно назвать «жидким протезированием», ведь эта кислота зачастую служит заменой хирургическому вмешательству. Это один из немногих способов лечения больного сустава за относительно короткий отрезок времени. Вводимые внутрисуставно препараты гиалурона натрия становятся настоящим спасением при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, вновь давая пациентам шанс жить полноценной жизнью.

Специалисты однозначно отвергают распространенное мнение, что необходимую суточную порцию гиалуроновой кислоты можно получить из пищи: рекомендуемый обычно костный бульон или виноградный сок вкусны и полезны, но не помогут одолеть недуг, вызывающий болевые ощущения в суставах. А рекламируемые гиалуроновые мази и таблетки не способны заменить инъекции. Так что лучше не бояться уколов – и при возникшей потребности обратиться к квалифицированным докторам.

Ставить уколы гиалуронки в суставы имеет право только травматолог-ортопед или ревматолог. Обязательно стоит проверить, обладают ли вводимые лекарства подтверждающими их качество сертификатами. Инъекции осуществляются в условиях полной стерильности: участок вокруг сустава обрабатывается, как операционное поле. Сразу после введения препарата пациент может отправиться домой, но врачи предостерегают от больших физических нагрузок в течение двух суток после укола.

Следует учитывать, что у инъекций существуют и противопоказания – например, при сильном воспалительном процессе в суставах, патологиях систем свертываемости крови, аллергии на яйца и мясо птицы лучше отказаться от уколов. Гиалуроновая кислота, будучи препаратом локального действия, не вызывает побочных эффектов, однако к детям должен быть индивидуальный подход: подросткам можно ее ставить, а с малышами рисковать не стоит.

Современные препараты гиалурона натрия не требуют более трех инъекций в сустав, с интервалом введения один раз в неделю. Такого курса ежегодно вполне достаточно при наличии второй или третьей степени артроза. Лекарственное средство не выводится из организма на протяжении нескольких месяцев – и все это время продолжает оказывать благоприятное воздействие на сустав.

Расскажите, кто пробовал такие инъекции? И какие ощущения были, был ли достигнут результат?

Источник: www.wonderzine.com

Как делаются уколы в плечевой сустав, и при каких болезнях их назначают?

Инъекции в плечевой сустав обычно делаются при артрозе или артрите, когда болезнь зашла слишком далеко, и пероральные средства уже неэффективны. Уколы имеют лучшую биодоступность, быстрее и мощнее действуют, но и чаще дают побочные эффекты.

Какой укол нужно делать – зависит от заболевания и его тяжести, а также от сопутствующих болезней. Обычно назначается гиалуроновая кислота, Дипроспан или Диклофенак. Рассмотрим, как делают такие уколы, какие препараты применяются для инъекций, и какие еще есть правила такого лечения.

1 При каких болезнях и симптомах делается укол в плечевой сустав?

Инъекции в плечевой сустав можно сделать и для лечения уже имеющихся заболеваний, и для профилактики их появления. Лечебные уколы ставятся только при дистрофических, дегенеративных и инфекционных/воспалительных патологиях плечевого сустава.

Болезни, при которых эффективны инъекции:

  1. Артрозы и артриты любой этиологии (для каждого вида артроза или артрита используются свои препараты).
  2. Дегенеративные и дистрофические патологии.
  3. Травматические повреждения плеча, деформации плечевого сустава.
  4. Периартрит, остеоартроз.
  5. Инфекционные патологии плечевого сустава (первичные или вторичные по отношению к имеющемуся артрозу или артриту).

Симптомы, которые можно купировать с помощью инъекций:

  • болевой синдром от умеренной до тяжелой интенсивности;
  • воспаление и отечность;
  • скованность в движениях рук, частичная иммобилизация сустава;
  • хруст и онемение в плече;
  • гиперемия кожных покровов или набухание сустава.

1.1 Противопоказания к процедуре

Существуют относительные (могут игнорироваться с разрешения врача) и абсолютные (нельзя игнорировать) противопоказания для уколов в плечевой сустав.

Техника проведения инъекции в плечевой сустав (над мышечным валиком)

Общий список противопоказаний:

  1. Индивидуальная непереносимость средства.
  2. Тяжелое состояние больного (истощение, кахексия).
  3. Злокачественные новообразований любой локализации, включая лимфому и лейкемию, либо доброкачественные новообразования в области нужного сустава.
  4. Тяжелые заболевания сердца или бронхолегочной системы, почечная или печеночная недостаточность.
  5. Сильное воспаление (могут быть запрещены уколы некоторыми средствами).
  6. Беременность (обычно на любом триместре) или период лактации.
  7. Детский возраст пациента (до 16 лет).

2 Чем делается укол в плечевой сустав?

Для внутрисуставной инъекции в плечо используется специальный шприц. Его игла имеет повышенную прочность, гибкость, и сильнее заострена.

Внешне такие шприцы не отличить от обычных. Обычно покупать их отдельно не нужно – они идут в комплекте с препаратами для внутрисуставных инъекций. Но если нужно, продаются такие шприцы практически в любых аптеках (проще всего их взять в аптеках, расположенных в поликлинике).
к меню ↑

3 Больно ли это, и какие ощущения после укола?

Обычно пациенты испытывают умеренный терпимый дискомфорт во время проведения инъекции. Боли во время процедуры возникают редко (как правило, при сильном воспалении сустава). Ощущения зависят и от умения и внимательности медработника, проводящего инъекцию.

Процедура проводится под местным обезболиванием (но это не всегда обязательное условие)

После укола возможны боль, гиперемия кожных покровов, подкожный инфильтрат или появление небольшого синяка в месте укола. Такие симптомы не требуют лечения и обычно проходят сами, исключением является инфильтрат (. ), который в редких случаях перерастает в абсцесс.

Если инфильтрат развился до абсцесса, требуется его немедленное дренирование в условиях поликлиники. Дренирование проводят под местным обезболиванием (используется Новокаин + Лидокаин) и длится не более 5 минут. После процедуры пациента сразу отпускают домой.
к меню ↑

4 Какие препараты колят в плечевой сустав: список

Для лечения плечевого сустава используются препараты разных групп. Очень часто их комбинируют (используют связку из 2-3 лекарств).

Использующиеся группы препаратов:

  1. Кортикостероиды. Гормональные средства, применяющиеся для купирования воспаления, болей и отечности на его фоне. Кортикостероиды в инъекционной форме используются, если пероральные аналоги имеют слабую эффективность. Чаще всего назначается Флостерон, Кеналог или Дипроспан.
  2. Хондропротекторы. Используются при дегенеративных и дистрофических процессах в хрящевой ткани. Оказывают защитное действие на еще здоровые ткани, а на пораженной хрящевой ткани создают барьер, тормозящий прогресс болезни. Чаще всего назначается Алфлутоп (достаточно 5 инъекций в течение месяца).
  3. Гиалуроновая кислота. Является аналогом естественной внутрисуставной жидкости. Предназначена для улучшения подвижности сустава и защиты его от травм при истончении суставной пластины. Гиалуроновая кислота также усиливает регенеративные возможности организма. Чаще всего назначается Ферматрон, Синокром или Остенил.
  4. Газовые уколы. Спорный метод лечения: многие врачи критикуют его за недостаточность доказательной базы. Газовые уколы (карбокситерапия) используются для улучшения регенеративных функций сустава и для устранения болей. Больному в сустав вводится концентрат медицинского углекислого газа.
  5. Плазма крови пациента. Популярный, но критикуемый врачами метод лечения, предназначенный для торможения дегенеративных процессов в суставе и усиления регенерации хрящевой ткани. У пациента берут кровь, затем в центрифуге изымают из нее плазму, и вводят ее в пораженный сустав.
Читайте также:  Синовэктомия коленного сустава

5 Как делают укол в плечевой сустав?

Инъекции в плечевой сустав должны проводиться под контролем с помощью ультразвукового аппарата. Во время укола пациент сидит на стуле. Игла вводится спереди.

То есть врач во время инъекции на мониторе УЗ аппарата видит, как входит игла и через какие ткани проходит к суставу, поэтому риск случайного травмирования сустава или окружающих его тканей минимален.

Процедуру проводят ортопеды, прошедшие курсы по проведению внутрисуставных инъекций. Используются только одноразовые специальные шприцы.

Процедуру должны проводить только квалифицированные врачи (имеющие навыки именно таких инъекций)

Вся процедура занимает не более 10 минут. В течение 30 минут после инъекции пациент должен находиться в стационаре на случай, если у него разовьются осложнения (особенно опасна аллергия).
к меню ↑

5.1 Стоимость процедуры

Стоимость укола в плечевой сустав зависит от: медицинского учреждения, болезни, которую нужно лечить, вводимых лекарственных средств.

Средняя стоимость за саму процедуру составляет 100-150 рублей (находясь на стационарном лечении в государственной больнице можно рассчитывать на бесплатный укол, оплачивать нужно лишь лекарство).
к меню ↑

5.2 Проведение инъекции в плечевой сустав (видео)


к меню ↑

5.3 Можно ли делать дома, без врача?

Самостоятельно делать укол в плечевой сустав категорически запрещено. Человек без знаний анатомии и умения делать внутрисуставные инъекции сделать такую процедуру правильно не сможет.

Инъекция в домашних условиях опасна повреждениями сустава или окружающих его сосудов (из-за этого развивается кровотечение) или нервных узлов (возможно пожизненное нарушение чувствительности в плечевой области).

Кроме того, возможна аллергическая реакция в виде анафилактического шока или сердечно-сосудистого коллапса. Без введения адреналина такие осложнения опасны летальным исходом в течение 5 минут (до приезда скорой помощи). В домашних условиях невозможно купировать тяжелый приступ системной аллергии.

Источник: osankino.ru

Клинические аспекты применения гиалуроновой кислоты при патологии вращательной манжеты плеча

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Боль в области плечевого сустава является одной из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью. Клиницисту необходимо выделять наиболее частые формы поражения плеча: тендиниты/миозиты мышц вращательной манжеты, импиджмент-синдром, адгезивный капсулит, бурсит. Опыт применения гиалуронатов у этой категории больных весьма ограничен, клинические рекомендации и общепринятые подходы в лечении отсутствуют.
Цель исследования: оценить эффективность и безопасность внутрисуставного применения гиалуроната натрия при патологии вращательной манжеты плечевого сустава.
Материал и методы: проведен ретроспективный анализ 27 больных (11 мужчин и 16 женщин) с верифицированным диагнозом «импиджмент-синдром плеча». Пациенты, имевшие артрит плечевого сустава или предшествующую травму, разрыв вращательной манжеты или адгезивный капсулит, исключались. Средний возраст составил 52,8±10,5 года. Все пациенты получали 3 внутрисуставные инъекции 2 мл 1% гиалуроната натрия в плечевой сустав еженедельно: 1-я группа — в виде монотерапии, 2-я группа получала дополнительно однократно инъекцию бетаметазона 7 мг/1 мл в субакромиальную сумку. В течение 2,5 мес. наблюдения оценивались: боль по визуальной аналоговой шкале (ВАШ, мм); объем активных движений в суставе (градусы), потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП).
Результаты исследования: исходно у пациентов 2-й группы интенсивность боли была выше (84,3±8,6) в сравнении с 1-й группой — 71,2±10,2 (р=0,004) и меньше объем активных движений — 79,5±8,2 и 88,5±11,8 соответственно (р=0,059). Обе лечебные стратегии были высокоэффективны. В обеих группах не было различий через 6 и 10 нед.: боль по ВАШ — 24,6±7,6 и 18,1±8,9 (р=0,194), 18,2±8,2 и 15,6±8,5 (р=0,527); объем движений — 128,3±16,4 и 139,2±9,2 (р=0,059), 142,6±16,0 и 145,2±8,7 (р=0,527) соответственно. На фоне лечения гиалуроновой кислотой (ГК) отказались полностью от лечения или снизили дозировку НПВП 4 (22,2%) и 12 (66,7%) пациентов соответственно.
Заключение: внутрисуставное введение препаратов ГК — эффективный и безопасный метод в комплексном лечении патологии вращательной манжеты плеча. Составляющей применения ГК является отсутствие метаболических эффектов, что чрезвычайно важно для коморбидных пациентов.

Ключевые слова: гиалуроновая кислота, гиалуронат, вращательная манжета, импиджмент-синдром, плечо, Ферматрон.

Для цитирования: Шестерня П.А., Юрин Д.В. Клинические аспекты применения гиалуроновой кислоты при патологии вращательной манжеты плеча. РМЖ. 2018;12(II):87-90.

Clinical aspects in the treatment of rotator cuff disorders with hyaluronic acid

P.A. Shesternya, D.V. Yurin

Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Voino-Yasenetsky, Krasnoyarsk

Pain in the shoulder region is one of the most common causes of health encounter. The clinician needs to identify the most common forms of shoulder lesions: tendinitis/myositis of the rotator cuff muscles, impingement-syndrome, adhesive capsulitis, bursitis. Experience with the use of hyaluronates in this category of patients is quite limited, clinical recommendations and generally accepted approaches to treatment are lacking.
Aim: to evaluate the efficacy and safety of intra-articular injections of sodium hyaluronate in the rotator cuff disorders.
Patients and Methods: a retrospective analysis of 27 patients (11 men and 16 women) with verified diagnosis impingement-syndrome of the shoulder. Patients who had arthritis of the shoulder joint or previous injury, rotator cuff tear or adhesive capsulitis were excluded. The average age was 52.8±10.5 years. All patients received three intra-articular injections of 2 ml —1% sodium hyaluronate in the shoulder joint weekly: group 1 — monotherapy, group 2 — advanced single injection of betamethasone 7 mg/1 ml in the subacromial bursa. Within 2.5 months follow-up pain on a visual analogue scale (VAS); the active range of motion (ROM) and requirement of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) were assessed.
Results: initially patients of group 2 had higher pain intensity in comparison with group 1 — 84.3±8.6 vs 71.2±10.2 (p=0.004) and lower ROM — 79.5±8.2 vs 88.5±11.8 (p=0.059), respectively. Both treatment strategies were high effective. Groups 1 and 2 did not differ after 6 and 10 weeks: pain scale were 24.6±7.6 vs 18.1±8.9 (p=0,194) and 18.2±8.2 vs 15.6±8.5 (p=0,527); range of motion — 128.3±16.4 vs 139.2±9.2 (p=0.059) and 142.6±16.0 vs 145.2±8.7 (p=0.527), respectively. There were 4 (22.2%) patients refused and 12 (66.7%) reduced dosage of NSAID in the group 1, received injection of hyaluronate only.
Conclusion: intra-articular administration of sodium hyaluronate is an effective and safe treatment strategy of the rotator cuff disorders. An important component of the hyaluronate application is the lack of metabolic effects, which is extremely important for comorbid patients.

Key words: hyaluronic acid, hyaluronate, rotator cuff, impingement-syndrome, shoulder, Fermathron.
For citation: Shesternya P.A., Yurin D.V. Clinical aspects in the treatment of rotator cuff disorders with hyaluronic acid // RMJ. 2018. № 12(II). P. 87–90.

В статье представлены результаты оригинального исследования посвященного изучению эффективности и безопасности внутрисуставного применения гиалуроната натрия при патологии вращательной манжеты плечевого сустава.

Введение

Материал и методы

Проведен ретроспективный анализ больных с диагнозом «импиджмент-синдром плеча», получавших лечение в «Профессорской клинике» КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого в период 2014–2017 гг. Критериями исключения были: артрит плечевого сустава в анамнезе; предшествующая травма; наличие признаков разрыва вращательной манжеты; адгезивный капсулит плеча. Были проанализированы данные 27 пациентов в возрасте от 36 до 77 лет (табл. 1).

Средний возраст пациентов составил 52,8±10,5 года, среди больных превалировали женщины (59,3%), что согласуется с данными других работ. Обращает на себя внимание высокая коморбидность: каждый четвертый пациент страдал сахарным диабетом (25,9%) и ишемической болезнью сердца (22,2%), чуть менее половины — гипертонической болезнью (44,4%), две трети — имели избыточную массу тела (62,9%).
Верификация диагноза осуществлялась с помощью физикального обследования с проведением функциональных тестов (болезненной дуги Дауборна, Нира, Хоукинса, резистивных активных движений), УЗ-исследования плечевого сустава (Vivid S5, GE), при необходимости — магнитно-резонансной томографии (BRIVO MR355, GE).
Курс лечения включал 3 еженедельные инъекции 2 мл 1% гиалуроната натрия (Ферматрон™) в плечевой сустав под УЗ-контролем 21G (0,8×40 мм), использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) топически и системно, ежедневный комплекс лечебной физкультуры, часть пациентов по показаниям получала однократно в первый день лечения инъекцию бетаметазона 7 мг/1 мл в субакромиальную или поддельтовидную сумку.
У всех пациентов исходно, на фоне лечения (через 1 и 2 нед.) и через 1 и 2 мес. после завершения лечения (6 и 10 нед.) оценивались: интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) 0–100 мм; объем активных движений в плечевом суставе (отведение во фронтальной плоскости) с использованием гониометра; потребность в НПВП.
Статистическая обработка полученных данных выполнялась при помощи программы SPSS, версия 21.0. Описательная статистика результатов исследования представлена для качественных признаков в виде процентных долей, для количественных — в виде средних арифметических (М) и стандартных отклонений (σ). Значимость различий качественных признаков в группах наблюдения оценивали при помощи непараметрического критерия χ 2 Пирсона с поправкой на непрерывность. При частоте встречаемости признака 5 и менее раз использовался точный критерий Фишера. Для оценки значимости статистических различий по количественным признакам проводили сравнение групп по непараметрическому ранговому критерию Манна — Уитни. Различия во всех случаях оценивали как статистически значимые при р Литература

Читайте также:  Препараты для лечения связок и суставов

Только для зарегистрированных пользователей

Источник: www.rmj.ru

Уколы гиалуроновой кислоты в коленный сустав при артрозе: фармакологические свойства препарата

Ни для кого не секрет, что заболевания суставов – это одна из самых распространенных проблем современного человечества. Такие недуги с трудом поддаются лечению и требуют комплексного подхода. И несмотря на то, что в борьбе с суставными недугами успешно сочетаются аптечные препараты и физиопроцедуры, медикаментозное лечение все же играет основную роль.

Врач может назначать разные средства в таблетках и мазях, однако наибольшей эффективностью обладают уколы, которые делаются непосредственно в больной сустав. Причем колоть можно большое количество лекарств. На данный момент большой популярностью пользуется гиалуроновая кислота для суставов. Инструкция по применению такого средства достаточно сложная, поэтому его может вводить только специалист.

Эффект гиалурона

Чему способствует?

Наиболее эффективным действием обладают уколы в коленный сустав при артрозе. Препараты для этих целей могут использоваться разные. Это могут быть хондропротекторы, глюкокортикостероиды и т. д. Одним из возможных вариантов являются инъекции в коленный или тазобедренный сустав гиалуроновой кислоты.

Такое лечебное средство представляет собой искусственную замену гиалурона, который присутствует в суставной жидкости, соединительной ткани и нервных волокнах. Таким образом, оно представляет собой фактически инъекционный протез синовиальной жидкости.

Артроз коленных суставов возникает достаточно часто. И изменение суставной жидкости – это один из характеризующих его признаков. Вследствие такой проблемы истирается сустав, теряется его подвижность. Поэтому очень важно восстановить или заменить это смазочное вещество.

Уколы с гиалуроном при артрозе коленного сустава очень эффективны. Они позволяют предотвратить разрушение хряща, вернуть подвижность колену и снять неприятные симптомы. Причем эффект от введения укола, по сравнению с приемом таблеток, наступает очень быстро.

Введение средства в суставы

Состав

Состав подобной инъекции может отличаться в зависимости от выбранного вами препарата, ведь есть несколько медикаментов, которые используются для проведения подобной терапии. Зачастую главным действующим веществом является натрия гиалуронат. Также средство может содержать дополнительные компоненты.

Форма выпуска

Кислота может выпускаться в разных формах, однако для инъекции используется не каждая из них.

  1. Таблетки. Считаются БАДами. Поэтому при лечении суставов их эффективность сомнительна.
  2. Инъекции, которые вводятся внутрь сустава. Именно их используют для лечения артроза.
  3. Капсулы. Представляют собой то же самое, что и таблетки, то есть их эффективность находится под сомнением.
  4. Гели и мази. Их наносят на суставное сочленение, однако их эффективность невысока.
  5. Филлеры. Эти средства применяются в косметологии для подкожных инъекций. Они могут иметь различную вязкость.

Свойства препарата

Такие ампулы для внутрисуставного введения оказывают положительное действие на больные суставы.

  1. Благодаря тому что гиалурон является протезом синовиальной жидкости, при его введении увеличивается подвижность пораженных конечностей. Кроме того, снижается болевой синдром.
  2. Благодаря этому неприятные ощущения уменьшаются, потребность в использовании обезболивающих средств снижается.
  3. Также после подобных инъекций может произойти активация выработки естественного гилаурона. Это приводит к восстановлению синовиальной жидкости и сустава у пациента.
  4. Подобное протезирование может помочь избежать или значительно отсрочить операцию по замене сустава.

Эффект от применения этого средства может сохраняться в течение года. При правильном введении средства наблюдается минимум осложнений и побочных эффектов.

Уколы гиалурона

Показания и противопоказания

Использование подобной основы хорошо тем, что она имеет не очень много противопоказаний. Благодаря этому она переносится хорошо большинством пациентов. Стоит отметить, что не во всех случаях наблюдается положительный эффект.

Противопоказания к использованию препаратов:

  1. Наличие аллергической реакции на любой из компонентов препарата. Причем это относится как к основному действующему веществу, так и к вспомогательным.
  2. При наличии повреждений на кожных покровах в месте введения препарата процедуру нужно отложить. Это относится и к различным дерматологическим недугам.
  3. Во время беременности и лактации такая терапия находится под запретом.
  4. Острое течение воспалительного процесса в суставах. Это относится и к другим заболеваниям в острой форме.
  5. Ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева тоже являются противопоказаниями.
  6. Также нельзя делать уколы в сустав кислотой детям.

Существует несколько показаний, при которых современная медицина рекомендует такой вид терапии.

Показания к применению:

  • артроз коленных и тазобедренных суставов;
  • период восстановления после серьезных суставных травм;
  • период реабилитации после проведения артроскопии.

Больной сустав

При наличии подобных проблем подобная терапия может дать сравнительный положительный эффект. Стоит отметить, что ставить уколы в суставы может только специалист.

Дело в том, что инструкция по назначению средства достаточно сложная. И если ввести шприц не в тот участок, то можно получить серьезные осложнения. Поэтому ни одно руководство по введению средства не поможет вам провести процедуру самостоятельно.

Побочные действия

Побочные действия при проведении таких процедур наблюдаются нечасто, однако вероятность их возникновения все же есть.

  • жжение и зуд в месте введения инъекции;
  • болезненность в тканях, располагающихся возле сустава, в который проводился укол;
  • кровоизлияние в суставную полость;
  • синяк, покраснение и припухлость.

В самых серьезных случаях может произойти нагноение. Однако такая проблема может возникнуть лишь при выборе неквалифицированного специалиста. Очень важно следить за тем, чтобы в момент введения инъекции соблюдались правила.

Правила введения препарата:

  1. Шприц и ампула, используемые для процедуры, должны быть безопасными. Условия, при которых вводится препарат, должны быть стерильными.
  2. Если после нескольких инъекций улучшения не наступили, от способа лучше отказаться. В этом случае используются альтернативные варианты лечения.
  3. Очень важно, чтобы средство не попадало в глаза. Также важно, чтобы при введении инъекций не были повреждены сосуды.
Читайте также:  Как использовать адамово яблоко для лечения суставов

Дозировка и передозировка

Дозировка препарата подбирается врачом индивидуально. Обычно за один раз вводится два миллилитра средства. При этом соединение между суставами заполняется жидкостью, и они начинают лучше скользить.

Несмотря на то что производить такую процедуру может только врач, больному тоже стоит ознакомиться с ее ходом. Так он сможет убедиться в правильности проведения процесса.

Как проводится процедура:

  1. Врач вскрывает герметичный пакет. В нем находится шприц с гиалуроновой жидкостью внутри.
  2. Шприц извлекается из пакета. На него надевается игла и закрепляется с помощью закручивания.
  3. В нужный участок вводится игла.

Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, любая ошибка может привести к возникновению серьезных проблем с суставом и даже к его нагноению. Поэтому она может проводиться исключительно медиком.

Взаимодействие

Взаимодействие кислоты с другими препаратами не имеет особых ограничений. Подробнее об этом пациенту рассказывает врач.

Желательно при этом заболевании делать упор на продукты, которые способствуют образованию естественного гиалурона.

Красное вино, мясные продукты, холодец, гребни кур, бобовые, овощи с высоким содержанием крахмала, виноград – это те продукты, которые предпочтительно включить в свой рацион при артрозе. Они способствуют образованию гиалурона. Очень полезен в этом смысле холодец.

Продукты с гиалуроном

Аналоги

Существуют разные препараты с содержанием гиалуроновой кислоты. Некоторые из них можно использовать для суставных инъекций. Стоит отметить, что их цена достаточно высока.

Названия препаратов могут быть разными. Также отличается и их производитель. Кроме того, в зависимости от вида средства будет зависеть его состав.

  • Гиастат;
  • Ферматрон;
  • Интраджект Гиалуформ;
  • Синокром;
  • Суплазин;
  • Геалюкс;
  • Вискорнеал-Орто;
  • Остенил;
  • Геалюкс;
  • Адант;
  • Вискосил.

Такие средства могут использоваться для внутрисуставных инъекций. Они имеют достаточно высокую цену, но результат их применения стоит того. Скорее всего, такая процедура позволит больному вернуть подвижность суставов.

Уколы в сустав при артрозе с кислотой гиалурона помогут вернуть функцию сустава и отсрочить их износ. Однако такие процедуры имеют множество противопоказаний и сложны в исполнении. Поэтому проводить их может только врач.

Источник: lechisustavv.ru

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав: клиническая эффективность и безопасность

Коленные суставы как шестерни – они идеально работают, пока хорошо смазываются. Здоровый сустав содержит толстую прослойку густой синовиальной жидкости.

При артрозе (остеоартрите) наблюдается нарушение состава синовиальной жидкости и потеря гиалуроновой кислоты. Означает ли это, что введение гиалуроната в пораженные суставы решает проблему? Взглянем с позиции доказательной медицины.

В США гиалуроновая кислота получила статус лекарственного препарата относительно недавно. Управление по контролю над продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило вискосупплементацию при гонартрозе, но их используют в комплексной терапии остеоартрита тазобедренного и мелких суставов.

С одной стороны, существует неудачный опыт специалистов и неутешительные результаты некоторых клинических исследований. С другой стороны, многие врачи полагаются на положительные результаты испытаний или же собственный многообещающий опыт лечения. Кто прав?

Действие гиалуроновой кислоты на суставы

Артроз характеризуется неуклонной дегенерацией хрящевой ткани, приводящей к болевым ощущениям и ограничению подвижности.

Заболевание, причины которого лежат в механических или молекулярных нарушениях, чаще всего поражает нагруженные коленные и тазобедренные суставы.

Заболеваемость остеоартритом растет с возрастом. Среди лиц старше 25 лет он встречается только у 13,6%, в возрасте старше 65 лет – у 33,6% населения.

Гонартроз(артроз коленного сустава) – одна из пяти ведущих причин инвалидности в мире.

Избавиться от заболевания сегодня невозможно.

Современная терапия не может остановить прогрессирование остеоартрита, хотя гиалуроновой кислоте приписывают такие свойства.

«Золотой стандарт» терапии – это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые нацелены на уменьшение боли и воспаления.

Бороться с артрозом начинают с нефармакологических методов: похудение, лечебные упражнения, модификация трудовой деятельности и ортопедические приспособления рекомендуются прежде, чем принимать обезболивающие препараты.

Медикаментозное лечение обычно является вторым шагом. Для облегчения боли назначают парацетамол (ацетаминофен), неселективные или ЦОГ-2-селективные НПВС, при сильных болях добавляют опиоиды. Каждый из этих препаратов связан с определенными побочными эффектами.

Учитывая почтенный средний возраст больных, безопасность медикаментозной терапии представляет серьезную проблему: это изъязвление верхних отделов пищеварительного тракта, кровотечения, инфаркты и инсульты.

Интраартикулярные инъекции кортикостероидов – это перспективное направление комплексного лечения. Глюкокортикоиды могут быть полезны больным, которые не отвечают на НПВС, а также при наличии противопоказаний к их приему.

Мета-анализ проведенных ранее исследований подтвердил, что интраартикулярные инъекции кортикостероидов в краткосрочной перспективе улучшают боль и функции коленного сустава при гонартрозе (Arroll, Goodyear-Smith, 2004).

Что такое вискодобавки и вискосупплементация?

Концепция вискодобавок (viscosupplements, VS) сформулирована Balazs во второй половине 1980-х годов. Гиалуронат представляет собой природную биомолекулу, служит компонентом синовиальной жидкости и отвечает за поддержание оптимальной вязкости, механических свойств суставного содержимого.

Под термином вискосупплементация (viscosupplementation) подразумевают введение веществ, восстанавливающих нормальную вязкость суставной среды.

Изначально была выдвинута теория, что интраартикулярные инъекции ВС нормализуют свойства синовиальной жидкости, активизируют ее эндогенную продукцию, облегчают симптоматику и замедляют прогрессирование артроза.

Первой ласточкой на американском рынке ВС стал Гиалган (Hyalgan), вслед за которым последовали популярные бренды Ортовиск, Синвиск, Эуфлекса, Супартз (Supartz).

Как работает вискосупплементация? Это самый интригующий вопрос.

«Гиалуроновая кислота может выступать в роли лубриканта и амортизатора, но на этом функции ее не заканчиваются. Эксперименты говорят: гиалуронат влияет на продукцию простагландинов и цитокинов – медиаторов воспалительного процесса в суставе», — поясняет профессор Рональд Моксовиц из Университета Кейс Вестерн Резерв.

По мнению профессора, инъекции вискодобавок могут стимулировать выработку собственных защитных и регенеративных факторов суставной среды.

Но даже Моксовиц, автор «Международных рекомендаций по лечению остеартрита тазобедренного и коленного сустава» ORS, предупреждает: «Гиалуроновая кислота – вовсе не волшебная пилюля, хотя играет определенную роль в терапии».

Клиническая эффективность гиалуроновой кислоты в основном оценивалась при гонартрозе – данные по коксартрозу и заболеваниям других суставов ограничены.

Многочисленные исследования сравнивали вискосупплементацию с плацебо, нестероидными противовоспалительными средствами и глюкокортикоидами.

Мета-анализ результатов 22 исследований показал: внутрисуставное введение гиалуроната эффективнее плацебо, но разница между ними незначительная (LaValley, McAlindon, 2003). Другой мета-анализ продемонстрировал минимальное улучшение в течение 2-6 недель после процедуры (Arrich, Piribauer, 2005).

Остальные сравнительные исследования вискосупплементации и НПВС дали противоречивые результаты, не продемонстрировав явного преимущества гиалуроната перед обезболивающими препаратами. Сравнение с внутрисуставными инъекциями кортикостероидов также не дает однозначного ответа (Leopold, Redd, 2003).

Наконец, свежий кокрейновский обзор 40 плацебо-контролируемых исследований с использованием пяти доступных в США брендов ВС выявил статистически значимое улучшение при гонартрозе. Инъекции всех препаратов в той или иной мере способствовали облегчению боли и улучшению функций суставов.

Оптимальное терапевтическое действие гиалуроновой кислоты наблюдается в промежутке 5-13 недель после процедуры. Это дольше, чем у глюкокортикоидов.

В 2017 году экспертный совет FDA признал, что эффекты вискосупплементации могут сохраняться до 27 недель после инъекции. Это следует из результатов испытаний Gel-One компании Zimmer-Biomet (однократное введение 3 мл гиалуроната).

На сегодняшний день в США и ЕС процедура считается эффективной при артрозе коленных суставов, и может назначаться в качестве дополнения или альтернативы НПВС. Такого мнения придерживается, в частности, Американский колледж ревматологии и Международное общество по изучению остеоартрита.

Источник: diartroz.ru