Тоннельный синдром плечевого сустава

Туннельный синдром

  • Раздел:Термины на Т
  • | E-mail |
  • | Печать

Туннельные синдромы — компрессионные периферические нейропатии в костно-сухожильно-мышечных каналах.

Синдром запястного канала.

Сдавление срединного нерва в запястном канале развивается по типу медленно нарастающей компрессии из-за возникновения деформации стенок туннеля при травматическом повреждении дистального отдела предплечья и кисти либо вследствие асептического воспаления и набухания сухожильных влагалищ сгибателей пальцев при длительном их перенапряжении. Ведущим начальным клиническим симптомом являются парестезии в пальцах и кистях рук. По мере прогрессирования заболевания интенсивность парестезии нарастает, затем присоединяются диффузные боли, а также онемение по утрам. Стойкие нарушения болевой и температурной чувствительности являются симптомами развернутой стадии заболевания. Двигательные нарушения — парез мышц возвышения большого пальца — наблюдаются значительно реже нарушений чувствительности.

Сдавление срединного нерва в локтевой области.

Поражение обусловлено сдавлением нерва в области надмыщелкового выроста, между поверхностной и глубокой головками круглого пронатора, под краем дуги поверхностного сгибателя пальцев.

Ноющие боли по медиальному краю локтевой области и проксимальному отделу предплечья — наиболее частый признак заболевания. Они возникают или усиливаются под действием тупой травмы предплечья или интенсивной мышечной нагрузки. Наблюдается иррадиация болей дистально в кисть и I-III пальцы или проксимально по медиальному краю плеча до плечевого сустава и грудной клетки. Обязательным симптомом заболевания являются боли при пальпации над круглым пронатором. Часто возникают парестезии. Выявляют гипальгезию и гипестезию в зоне иннервации срединного нерва на кисти.

Синдром круглого пронатора.

Возникает вследствие туннельного поражения срединного нерва в локтевой области. Характерны симптомы раздражения и выпадения функций дистального отдела срединного нерва: боли при пальпации над пронатором, симптомы натяжения срединного нерва в локтевой области. Гипалгезия охватывает всю зону чувствительной иннервации срединного нерва на кисти.

Синдром переднего межкостного нерва.

Компрессия проксимального его участка вызвана сухожилиями и апоневротическими участками мышц, а также атипично расположенными сосудами и отломками переломов плечевой, лучевой костей.

Заболевание начинается с болей в проксимальном отделе предплечья. Продолжительность болей до 2-3 нед. После стихания болей обнаруживается паралич длинного сгибателя I пальца, глубокого сгибателя II-III пальцев и квадратного пронатора. Нарушения движений весьма типичны. При попытке произвести щипок I-II пальцами не сгибается концевая фаланга I пальца, но основание фаланги того же пальца сгибается больше обычного.

Сдавление локтевого нерва в канале Гийона.

Наиболее частой причиной туннельного поражения нерва в этой области является профессиональная нагрузка мышц кисти и механическое сдавление нерва. К развитию поражения могут привести переломы лучевой кости и костей основания кисти.

Боли и парестезии являются ведущими симптомами заболевания. Боли носят жгучий или глубинный, ноющий характер и часто усиливаются ночью или под влиянием движения кисти. Почти всегда имеются боли в IV-V пальцах и по локтевому краю кисти, подчас распространяясь до локтевого сустава и подмышечной области. Парестезии в виде анемии, покалывания, «легкого электрического тока» возникают либо отмечаются постоянно. Ночные парестезии наблюдаются гораздо чаще дневных. Наиболее частым вариантом локализации парестезии, гипестезии и гипалгезии является ульнарная поверхность IV-V пальцев, реже III-V пальцев. Парезы и гипотрофия мышц, иннервируемых локтевым нервом в области кисти, наблюдаются реже.

Синдром кубитального канала.

Поражение локтевого нерва в локтевой области. Парестезии наблюдаются не только на ладонной поверхности IV-V пальцев, но и распространяются на тыльную поверхность кисти и на основание ее ладонной поверхности. Почти всегда пальпация сопровождается ощущением боли в месте проекции нерва в локтевой области, а у части больных — и вдоль его проекции на предплечье. У многих больных возникает симптом Тиннеля-Гофмана. Типичны гипалгезия и гипестезия по ульнарному краю кисти и на ладонной поверхности IV, V, а иногда III пальцев.

Двигательные нарушения обычно возникают позже расстройств чувствительности. Наиболее рано выявляется слабость отведения V пальца. По мере прогрессирования заболевания появляется слабость отведения и приведения остальных пальцев, парез глубокого сгибателя для IV-V пальцев и локтевого сгибателя кисти.

Туннельные синдромы лучевого нерва.

В локтевой области обусловлены компрессией его мышечной перегородкой, фасциальными тяжами или сосудами, пересекающими нерв в области локтевого сустава, начальным участком лучевого разгибателя кисти и краем супинатора. Выделяют туннельное поражение заднего межкостного нерва (паралитическая форма — прогрессирующий парез разгибателей пальцев) и радиальный туннельный синдром (альгическая форма — боли по радиальному краю локтевого сустава с распространением на предплечье и тыл кисти). При обеих формах наблюдаются чувствительные расстройства и спонтанно возникающие парестезии.

Сдавление надлопаточного нерва в вырезке лопатки.

Натяжение и травматизация нерва возникают при сгибании и приведении плеча при травме на уровне плечевого пояса.

Ведущим клиническим симптомом начала заболевания являются колящие или тупые боли в плечевой области, почти постоянного характера. Боли появляются или усиливаются при движениях, пальпации над проекцией надлопаточного нерва; отчетливо выступает гипотрофия подостной мышцы. Расстройств чувствительности не возникает.

Туннельные поражения подмышечного нерва.

Возникают при его компрессии в четырехстороннем пространстве при определенном положении плеча.

Ведущий симптом — постоянные боли в плечевой области, чаще всего на задней поверхности дельтовидной области, нередко с распространением на переднюю и боковую поверхность плеча. У большинства больных происходят нарушения чувствительности на боковой поверхности плеча; характерна атрофия дельтовидной мышцы.

Тарзальный туннельный синдром.

Развивается вследствие компрессии большеберцового нерва, медиального и латерального подошевенных нервов на уровне голеностопного сустава и метатарсальных головок костей стопы по внутренней поверхности. Основные жалобы на ноющие, покалывающие боли в стопе и чувство онемения в ней. В двигательной сфере наблюдается парез и атрофия приводящих пальцы коротких мышц.

Лечение туннельных поражений нервов.

Определяется прежде всего этиологией заболевания и степенью поражения. В острой стадии болезни показано снятие мышечных нагрузок вплоть до гипсовой иммобилизации. Стойкий болевой синдром является показанием к параневральному введению эмульсий кортикостероидов. Хирургическое лечение в виде декомпрессии показано в запущенных стадиях и при недостаточном эффекте консервативной терапии.

Источник: dreamsmedic.com

Туннельный синдром: где узко, там и больно

«Локоть теннисиста», «паралич влюбленных», синдром «парковой скамейки» — метафоры вносят в названия туннельных невропатий романтический шарм. Но тем, кто испытывает их симптомы, не до лирических ассоциаций: боль при туннельном синдроме не только существенно ухудшает качество жизни, но может даже приводить к инвалидности.

Какие туннельные невропатии встречаются чаще всего, как они проявляются и, главное, что с этим делать?

Сгусток нервов

Чтобы передавать сигналы от мозга, они «опутывают» весь организм. Проходят нервные волокна и в так называемых анатомических туннелях — узких пространствах, стенками которых становятся различные кости, сухожилия и мышцы.

В норме нервам в таких условиях места вполне достаточно. Но при определенных обстоятельствах неширокий канал может сужаться, и тогда нерв сдавливается. Так возникает туннельный синдром, или туннельная невропатия.

Обстоятельства, которые предрасполагают к развитию «конфликта», могут быть различными. Прежде всего, это врожденные аномалии, например, дополнительные мышцы, сухожилия, фиброзные тяжи в области туннелей.

Способствовать туннельному синдрому может ряд заболеваний и состояний, например, сахарный диабет, остеоартроз, подагра, злокачественные образования, отеки, беременность.

Возникает туннельная невропатия и у совершенно здоровых людей, профессиональная деятельность которых связана с постоянными микротравмами.

Программисты, днями напролет не выпускающие мышку, резчики по дереву, чья рука привыкла держать инструмент в одном и том же положении, а еще доярки, обмотчики, стенографистки — у представителей этих и некоторых других специальностей однажды могут возникнуть «странные» симптомы.

Если в туннеле конфликт…

Первым признаком ущемления проходящих по туннелю нервов обычно становится боль. Она появляется на фоне воспалительных изменений, происходящих в зоне «конфликта», а также в результате повреждения самого нерва.

Читайте также:  Какой врач лечит артроз суставов и какими методами

На начальных стадиях болевой синдром тревожит только после нагрузок. По мере прогрессирования он начинает возникать в покое, в том числе и ночью.

При этом боль часто появляется в ответ на раздражители, которые обычно не влияют на болевые рецепторы: легкое поглаживание, воздействие умеренных температур могут вызывать новый приступ.

Часто боль носит характер электрического прострела, молниеносно и резко пронизывая область «конфликта».
Классическими признаками туннельного синдрома также являются онемение, покалывание (парестезия) в зоне поражения.

Позже могут появиться сложности при совершении «тонких» движений, например, при застегивании пуговиц, а также повышенная утомляемость мышц в области поражения. Кстати, область эта может находиться в самых разных местах.

Слабые места

Известно около 30 видов туннельных синдромов. Они могут возникать в шее, надплечевой области, руках, ногах, тазовом поясе. К наиболее распространенным туннельным невропатиям относятся:

• Синдром запястного канала, самая частая форма невропатии, возникает из-за сдавливания срединного нерва под поперечной связкой запястья и сопровождается поражением кисти. Работа за компьютером, рисование, вождение — ведущие факторы риска.

• Синдром компрессии лучевого нерва, может возникать на различных уровнях. Если сдавливание произошло в средней трети плеча, развивается синдром «парковой скамейки». Название произошло оттого, что сдавление возникает во время сна на твердых поверхностях. При компрессии глубокой задней ветви лучевого нерва возникает «локоть теннисиста». Сдавливание характерно для спортсменов, испытывающих регулярные мышечные перегрузки в области прохождения нерва, — теннисистов, бадминтонистов и др.

• Синдром круглого пронатора («паралич влюбленных») появляется в результате компрессии срединного нерва в предплечье. Может возникать при длительном сдавлении ткани в области предплечья, например, если голова возлюбленной всю ночь покоится на предплечье счастливого жениха.

• Синдром вырезки лопатки развивается в результате сдавления нерва в щели, образованной вырезкой лопатки, характеризуется болью в глубине плечевого сустава.

• Синдром грушевидной мышцы, возникает при сдавлении седалищного нерва и проявляется болью по задней поверхности ноги.

Нервам – здоровье!

Несмотря на широкую «географию» туннельных синдромов, их диагностика и лечение имеют общие принципы. Диагноз чаще всего устанавливается на основании «говорящих» клинических проявлений. Кроме того, есть ряд тестов, которые позволяют отличить один туннельный синдром от другого.

Для их проведения не нужны ни лаборатории, ни аппаратура: достаточно самого больного и квалифицированного невролога, который знает, как и куда нажать.

Основной принцип лечения всех туннельных синдромов — прекратить воздействие фактора, вызывающего сужение туннеля.

Программистам придется оставить в покое компьютерную мышь, дояркам отдохнуть от буренок, а пианистам отложить игру на любимом инструменте до лучших времен.

Впрочем, доить коров или играть на фортепиано с бандажом, шиной или ортезом вряд ли получится: еще одно необходимое лечебное мероприятие — фиксация зоны поражения. И, конечно, чтобы облегчить течение невропатии, назначается противоболевая терапия.

Читайте также:
Нестероидные противовоспалительные препараты

Для купирования боли применяют компрессы со льдом или, напротив, тепловые процедуры, а также лекарственные препараты.

Фундамент обезболивающего лечения — нестероидные противовоспалительные средства. Иногда в комбинации с ними применяют антиконвульсанты, антидепрессанты, витамины группы В. Комплексная и грамотная схема лечения позволяет облегчить течение болезни и купировать симптомы.

Главное – не оттягивать обращение к врачу, а, смело глядя в лицо обстоятельствам, вступить в борьбу за свои периферические нервы.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник: apteka.ru

Синдром запястный (туннельный синдром)

Компьютер, с одной стороны облегчил нам жизнь и работу, с другой, создал новые проблемы со здоровьем. Особенно портит нам жизнь, казалось бы, безобидное устройство – мышь. Пальцы, руки от кистей и до плеча могут испытывать буквально вечные страдания от использования этого рабочего инструмента. Чаще всего врачи слышат жалобы на боли в области лучезапястного сустава, это состояние получило официальное наименование – запястный туннельный синдром (синдром карпального канала). Неофициально его называют синдромом компьютерной мыши.

Признаки

Сначала в области запястья, а возможно, и в ладонях и пальцах одновременно появляются неприятные ощущения. Со временем пальцы (большой, указательный, средний) и вся кисть руки слабеют, появляются ощущение их опухания, боль и тяжесть, онемение и покалывание. Причем особенно сильно боли и онемение беспокоят по ночам, ведь человек не может контролировать положение руки, когда спит, а из-за этого нарушается и сон.

Кисть и пальцы становятся какими-то неловкими, неуклюжими до такой степени, что писать обычной авторучкой становится сложно, так же, как и удерживать тяжелый предмет, более того, при попытке сделать это возникают боли.

Описание

Запястье – это область, в которой соединяются лучевая и локтевая кости (кости предплечья) и восемь костей кисти (мелкие кости ладони). Через запястный канал, иначе его называют туннелем, проходят сухожилия мышц кисти срединный нерв. Этот нерв отвечает за чувствительность поверхности большого, указательного, среднего, безымянного пальцев со стороны ладони и тыльной стороны кончиков этих пальцев, а также он иннервирует мышцы, которые обеспечивают движение большого, указательного и среднего пальцев. Запястный туннельный синдром развивается в ситуации, когда срединный нерв в канале сдавливается (защемляется), что и становится причиной нарушения чувствительности и движений пальцев и рук.

Причины защемления могут быть разными – от распухания сухожилий, проходящих вблизи нерва до отека самого нерва. Результат у них один – нарушение кровообращения, а значит, питания тканей и процесса выведения продуктов обмена веществ, что еще больше усиливает отек и сдавливание нерва.

Почему именно компьютерную мышь называют виновницей развития туннельного синдрома? Потому что тех, кто работает за компьютером, во всем мире миллионы и они чаще, чем, скажем, люди, вручную занимающиеся росписью ковров или же расшивающие узорами ткани, обращаются к врачу, хотя симптомы у них одинаковые, да и проблема одна. Эта проблема – постоянная статическая нагрузка на одни и те же мышцы при однообразных движениях в работе с компьютерной мышью (иглой), при которых рука чрезмерно изгибается в запястье. Давно известно, что организм не может длительно сопротивляться постоянным нагрузкам – в какой-то момент он «ломается».

Первая помощь

Когда рука начинает серьезно беспокоить, попробуйте помочь себе самостоятельно: возле локтя, в месте прикрепления мышцы, нащупайте небольшое уплотнение предплечья (обычно оно находится в 1,5–2 см от локтевого сустава) и помассируйте его. При этом в пальцах разминаемой руки вы должны почувствовать онемение. Оно должно быстро пройти, а с ним – неприятные ощущения и боли. Если они сохраняются, значит, проблема возникла не внезапно и давно нужно обратиться к специалисту (неврологу), который окажет «скорую помощь» – сделает инъекцию, снимающую острую боль, и назначит комплексное лечение.

Диагностика

Чаще всего для постановки диагноза достаточно консультации невролога – он осматривает пациента и знакомится с его образом жизни. В особенных случаях требуется проведение электромиографии (ЭМГ) и электронейромиографии (ЭНГ ) для дифференциальной диагностики. Она позволяет отличить тоннельный синдром от остеохондроза или грыжи межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника. При этих патологиях межпозвонковый диск сдавливает нервный корешок на уровне шеи, что тоже вызывает боли и онемение рук, в том числе в области кисти и запястья.

Лечение

Еще несколько лет назад в 80 процентах случаев избавиться от синдрома компьютерной мыши можно было только с помощью операции по рассечению поперечной связки запястья. Сегодня у врачей, а значит, и у пациентов гораздо более широкий выбор методов лечения, предпочтение отдается консервативным, к хирургии прибегают только в сложных случаях, когда консервативная терапия не дает результатов.

В лечении этого синдрома используются медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, гормональные препараты, средства, улучшающие кровообращение), блокады – инъекции кортикостероидов в область запястного канала, иглоукалывание, массаж, мануальная терапия, лечебная гимнастика. Хорошо помогает избавиться от синдрома физиотерапия.

Читайте также:  Тазобедренный сустав без операции

Правильным питанием вылечить туннельный синдром, конечно, невозможно, но оно имеет большое значение в обеспечении организма всеми жизненно важными витаминами, микроэлементами, благодаря чему усиливается эффективность лечения, восстановление работоспособности происходит быстрее.

Образ жизни

Лечить синдром запястного канала бесполезно, если в процессе лечения не менять свое поведение. Это значит, что следует не только принимать лекарства и выполнять лечебные процедуры, но и позаботиться об эргономичности (эргономика – наука о создании физиологичных условий на работе и в быту) рабочего места и условий для работы и отдыха дома. Создание физиологичных условий – это часть мер, которые врачи советуют использовать для предупреждения развития синдрома запястного канала или для профилактики рецидивов (повторения) болезни.

Профилактика

Прежде всего, надо снять нагрузку со срединного нерва. Это значит, что во время работы за компьютером следует надеть на запястье фиксатор, если его нет, то можно зафиксировать сустав с помощью обычного эластичного бинта. Обязательно нужно заменить коврик для мыши – сейчас продаются специальные коврики с опорой для запястья (валик), разгружающей срединный нерв и связки в области лучезапястного сустава.

Во время работы за клавиатурой угол сгиба руки в локте должен быть прямым (90 градусов), прямой должна быть кисть правой руки, в которой находится мышь. Она должна лежать на столе как можно дальше от края. Стул или кресло должны быть с подлокотниками.

Всем, кто проводит много времени за компьютером, следует регулярно выполнять упражнения, которые помогут предотвратить развитие запястного (тоннельного синдрома). И чем чаще вы будете делать перерывы в работе для их выполнения, тем больше пользы они принесут: эти упражнения улучшают кровообращение в мышцах запястья и способствуют их растяжению.

Упражнения:

  1. Встряхивайте время от времени руки.
  2. Сжимайте пальцы в кулаки и разжимайте не менее 10 раз подряд.
  3. Вращайте кулаки.
  4. Поставьте руки перед собой ладонями друг к другу. Надавливайте одной рукой на пальцы другой руки со стороны ладони так, чтобы ладонь и запястье наклонялись наружу. Затем то же самое делайте с другой рукой.
  5. Соедините руки перед грудью ладонями вверх и медленно опускайте их вниз по направлению к талии так, чтобы они не расходились в стороны.

Правильное питание – одно из важных составляющих сохранения работоспособности суставов. Благодаря ему обменные процессы в суставах и мышцах протекают физиологично, организм обеспечивается необходимыми для их деятельности микроэлементами и витаминами.

Источник: doctorpiter.ru

Туннельные синдромы верхней конечности: диагностика и лечение

XXI век вместе с инновационными открытиями медицины принес и новые заболевания.

Это связано с изменившимся образом жизни, появлением профессий, которых еще несколько десятилетий назад не было. Одой из таких болезней современного города является туннельный синдром верхней конечности.

Причины заболевания

Источником развития туннельного синдрома могут быть следующие состояния:

  • повторяющиеся движения рук;
  • длительное неправильное положение конечности.

Стереотипные движения запястья, локтевого сустава, которые повторяются раз за разом, могут привести к пережатию нерва. Такие нагрузки испытывают люди, чья работа связана с компьютером, с переписыванием информации, врачи ультразвуковой диагностики, стоматологи, швеи, маляры, художники, пианисты и некоторые другие.

Неправильное положение руки во время длительного наркоза, пережатие верхней конечности во время сна, как и профессиональное перенапряжение суставов, могут стать причиной отека и воспаления в канале. При сочетании с факторами риска – избыточной узостью канала – происходит давление на нерв, он лишается кислорода, развивается компрессионно-ишемическая невропатия или туннельный синдром.

Схожие проблемы могут возникать и в локтевых суставах — о причинах и лечении читайте здесь.

О симптомах и методах лечения локтевого туннельного синдрома смотрите по ссылке.

Факторы риска

Каждый нерв верхней конечности окружен мышцами, сухожилиями и костями. Они образуют своеобразный канал для свободного и защищенного расположения нервного волокна.

Но есть люди, у которых канал очень узок с рождения. Он способен сдавливать нерв в определенном положении конечности.

Учеными доказано, что и при нормальной ширине канала возможно наличие костных шпор, фиброзных тяжей, который давят на нервное волокно.

Неблагоприятно влияет и наличие общих заболевания:

  • ревматоидный артрит;
  • сахарный диабет;
  • амилоидоз;
  • хроническая болезнь почек.

Эти патологии дополнительно ухудшают состояние нервной ткани в организме и могут вызывать деформации костных образований верхних конечностей.

Виды туннельного синдрома

Анатомия строения руки и нервов

В зависимости от того, какое нервное волокно оказалось зажатым, различают туннельный синдром:

  • запястного канала – наиболее частый вариант, который возникает при работе с клавиатурой или компьютерной мышью;
  • ульнарный – сдавливается локтевой нерв, поражаются четвертый и пятый пальцы кисти;
  • кубитального канала – сдавление локтевого нерва выше сустава, появляется боль по ходу внутреннего края руки и деформация кисти в виде «когтистой лапы»;
  • лучевого нерва – «теннисный локоть», нерв поражается в области локтевого сустава из-за перенапряжения мышц-разгибателей;
  • срединного нерва – «паралич медового месяца», сдавление срединного нерва в верхней части плеча.

Симптомы туннельного синдрома верхней конечности

Проявления разных туннельных синдромов несколько отличаются друг от друга. В целом, при сдавлении и ишемии нервов верхних конечностей человека беспокоят:

  • боль в руке;
  • чувство ползания мурашек, покалывания;
  • онемение руки и кисти;
  • тяжесть в руках;
  • уменьшение мышечной силы, слабость рук;
  • судороги в кисти.

Туннельный синдром может развиваться постепенно, почти незаметно для человека. Одни из первых признаков неспецифические – покалывание, ползание мурашек по коже, кратковременное онемение кисти. Симптомы быстро проходят после отдыха, встряхивания кистей, поэтому люди списывают их на простую усталость.

В дальнейшем появляются судороги в мышцах рук, чувство онемения не проходит, присоединяется боль, которая может быть достаточно сильной и острой. При быстром развитии туннельного синдрома, например, после длительного неправильного положения кисти во время сна или во время операции, боль будет самым первым признаком.

При классическом течении самого часто туннеля – запястного канала – в конце присоединяется сильная слабость в руках, невозможность сжать кисть.

Возможные осложнения

Без адекватного лечения, если сохраняется постоянная травматизация участка защемленного нерва, закономерно появляются осложнения туннельного синдрома:

  • атрофия мышц;
  • стойкая контрактура кисти.

Мышечная ткань, которая иннервируется пораженным нервом, перестает сокращаться.

Со временем, такая обездвиженная мышца уменьшается в размерах, атрофируется, становится очень слабой. Вылечить такое состояние будет гораздо сложнее, это потребует длительной реабилитации – физиотерапевтических методов и лечебной физкультуры.

Контрактура – это неподвижность суставов руки, постоянное их вынужденное положение. Например, при поражении локтевого нерва кисть принимает форму «когтистой лапы». Без правильного лечения такое положение руки сохранится навсегда. Мышцы без нервной регуляции буквально застывают и теряют способность сокращаться.

Диагностика туннельного синдрома

Установить диагноз способен только квалифицированный врач, так как симптомы туннельных поражений стерты и сходны как между собой, так и с другими патологиями.

Доктор опирается на жалобы, но немаловажное значение имеет профессия или хобби человека – наличие тех самых повторяющихся движений.

Дополнительно врач проводит несколько проб:

  • тест поднятых рук – в пораженной руке быстро возникнет онемение и боль.
  • тест Фалена – кисти сгибаются на 90 градусов. В течение нескольких минут в кисти с туннельным синдромом возникнет боль.
  • проба Тиннеля – выстукивание над областью срединного нерва вызывает покалывания и онемение.

При любом туннельном синдроме можно ввести анестетики и глюкокортикостероиды в зону предполагаемого пораженного нерва. Это резко уменьшит симптомы.

Дополнительным методом, который используется не так часто, является электромиография. Это исследование измеряет скорость проведения импульса. У здорового человека при сокращении мышечного волокна регистрируется высокая электрическая активность. При туннельном синдроме активность минимальная, так как импульс по пережатому нерву проходит медленнее.

Читайте также:  Воспаление височно челюстного сустава

Лечение заболевания

Терапия компрессионно-ишемических синдромов длительная и не всегда эффективная.

Наилучшего результата от лечения можно добиться у пациентов, чьи симптомы появились недавно, до 1-2 месяцев.

Из лекарственных препаратов применяются:

  • нестероидные противовоспалительные – мелоксикам, нимесулид;
  • глюкокортикостероиды – преднизолон;
  • средства, улучшающие кровоснабжение – пентоксифиллин;
  • средства, расслабляющие мышцы – мидокалм, сирдалуд;
  • витамины, обладающие защитным действием на нервную ткань – пиридоксин, тиамин, комплекс «Мильгамма».

Эти лекарства позволяют снять отек и воспаление с тканей, сдавивших нерв, улучшить питание нервного волокна.

Широко используются физиотерапевтические методы:

  • иглоукалывание;
  • магнитотерапия;
  • лекарственный электрофорез;
  • лечебный массаж.

Помогает на первых этапах лечения фиксирующий бандаж на руку. Он поможет удерживать кисть в положении, не пережимающем нерв. Особенно спасает такая фиксация во время сна, когда человек, незаметно для себя, может придавить кисть в неправильном положении.

В радикальных случаях проводится операция. Это небольшое вмешательство, которое направлено на расширение канала и разделение элементов, сдавливающих нерв. Оперативное лечение применяют при неэффективности консервативных способов. Вовремя проведенная операция спасает трудоспособность и предохраняет от развития осложнений туннельного синдрома.

О лечении диабетической полинейропатии читайте по следующей ссылке.

Коррекция образа жизни

Стоит обратить внимание и на высоту стула и стола относительно друг друга: слишком низкий или слишком высокий стул создает избыточную нагрузку на руки при работе с персональным компьютером.

При длительной работе полезно делать простейшую зарядку каждые пару часов. Упражнения помогут расслабить напряженные мышцы и улучшить кровоснабжение нерва:

  • крепко сжимать кисть в кулак на несколько секунд и разжимать ее;
  • круговые движения запястья по часовой стрелке и против нее;
  • пальцы в замок – ладонной поверхностью вверх, выгибая запястья;
  • соединять пальцы с подушечкой большого пальца поочередно.

Туннельные синдромы верхней конечности могут сильно ухудшить жизнь современного работающего человека. Соблюдение правил работы с электронной техникой, внимательное отношение к дискомфорту в кисти и своевременное обращение за консультацией врача помогут избежать неприятных симптомов или быстро от них избавиться.

Видео на тему

Источник: neuro-logia.ru

Лечение плечелопаточного синдрома

Комментариев пока нет. Будь первым! 869 просмотров

Тогда, когда у человека имеется развитие поражения и воспаления мягких тканей и сухожилий, окружающих сустав плеча, после прохождения диагностики врач может поставить диагноз «плечелопаточный периартроз», или «импинджмент-синдром плечевого сустава». В результате такого заболевания не происходит поражение костей, которые образуют сустав плеча. Но при большом объеме движений могут возникать травмы, являющиеся причиной воспалительных и рубцовых изменений суставной капсулы.

Плечевой синдром, или импинджмент синдром плечевого сустава, можно диагностировать на раннем этапе его развития. Это может быть синдром боли и уменьшение объема подвижности в отделе. Если не начать своевременно лечение, можно прийти к полному ограничению движений в области плеча. Какие причины вызывают такую болезнь, и можно ли от нее избавиться, разберем подробнее.

Источники возникновения болезни

Почему возникает брахиалгия, или периартроз плечевого сустава, до конца не исследовано. Наука неврология выделяет предрасполагающие факторы к развитию заболевания:

  1. В результате поражения сустава плеча.
  2. При неравномерном напряжении мышц.
  3. При грыже межпозвонковых дисков шеи.
  4. Наличие поражения на уровне генетики.
  5. При нарушенном обмене веществ.
  6. При остеохондрозе отделов шеи и груди.
  7. Менопауза.
  8. Наличие левостороннего периартроза после такой патологии, как инфаркт миокарда.
  9. Наличие правостороннего периартроза после перенесенного заболевания печени.
  10. После удаления молочной железы.

Стадии заболевания

Не принимая во внимание то, что плечевой синдром (брахиалгия, или периартроз) вызывает воспаление, утолщение или уменьшение обьема суставной сумки плеча, развиваясь на любой стадии своего процесса, можно выделить таковые:

1 стадия

Иными словами, синдром замороженного плеча, который сопровождается внезапными болями в области поражения, с усилением ночью или при покое. Также нужно отметить, что усиление боли приходится на повороты плечом в сторону поражения. При покое плечелопаточный болевой синдром имеет большую выраженность, нежели при выполнении движений. Данная стадия имеет продолжительность не более девяти месяцев и при выполнении консервативного лечения полностью вылечивается.

2 стадия

Иначе говоря, периартроз, который сопровождается меньшей ограниченностью болевого синдрома, но одновременным проявлением ограниченности движений в отделе поражения. При мышечном атрофическом изменении в плечевом поясе происходит ограничение возможности круговых движений плечом. Периартроз плечевого сплетения на данной стадии имеет продолжительность не более девяти месяцев. Снятие симптомов и устранение болезни наблюдается при комплексном подходе: лечебной физкультуре, физиотерапии и медикаментозном лечении.

3 стадия

Одним словом, плечелопаточный периартроз, который сопровождается почти полной утратой болевого синдрома и резкой прогрессией ограничения подвижности, включая полную блокировку зоны поражения. Периартроз на данной стадии имеет продолжительность не более двух лет. Нелечение или недостаточно эффективное лечение болезни на данной стадии приводит к склерозирующему капсулиту.

Общие симптомы заболевания

Неврология выделяет симптомы такой болезни, как периартроз плечевого сустава (брахиалгия):

  1. Ограничение подвижности сустава и болевой синдром при его движении.
  2. Возникновение синовита и контрактуры мышц, которые являются окружением плечевого сустава.
  3. Симптомы укорочения кисти, что возникает в основном у людей, сопутствующими патологиями которых являются сахарный диабет, болезни щитовидной железы.

Если возникают первые симптомы и признаки патологии плечевого сплетения, лучше обратиться к врачу, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Особая форма плечелопаточного периартрита — синдром Стейнброкера, который вызывает у человека резкие боли в плече и выраженные трофические изменения в кисти. Иными словами, синдром Стейнброкера — возникновение холодного отека, цианоза, мышечной атрофии, остеопороза.

Также может развиться синдром плечо-кисть, который является следствием патологии плеча. При этом у человека возникает постепенно нарастающее стойкое болезненное ограничение подвижности плеча. В некоторых случаях можно диагностировать признаки поражения артрозом. С течением времени синдром боли уходит, а ограничение подвижности все равно нарастает.

Туннельные признаки невропатии — один из ведущих механизмов периартроза сустава плеча. При этом туннельные признаки устраняются путем блокады нерва или его невролиза. Причины, вызывающие туннельные признаки, кроются в травмировании отдела плеча, которое сопровождается процессом воспаления, наличием опухоли или компрессии нерва.

Диагностика

Диагностика плечевого сплетения проводится неврологом. При этом врач определяет степень движения сустава плеча, с учетом которой и назначается лечение.

Первая стадия заболевания плечевого сплетения не выявляет на снимках рентгена и МРТ каких-либо структурных изменений. При диагностике болезни на последующих стадиях рентген показывает признаки сопутствующего артроза.

Лечение заболевания

После диагностирования поражения при периартрозе плечевого сплетения врач должен назначить лечение, которое, в первую очередь, направлено на устранение причины, его вызвавшей.

При нарушении кровоснабжения назначаются средства, которые производят улучшение микроциркуляции и оказывают ангиопротекторное действие. В том случае, когда периартроз стал следствием патологии позвоночника, проводится мануальная терапия.

Для того, чтобы облегчить симптомы заболевания плечевого сплетения и возобновить подвижность пораженного сустава, проводят следующее лечение:

  • прием медикаментов;
  • введение инъекций в околосуставные области;
  • проведение гимнастики.

Для уменьшения выраженности боли можно осуществлять прием нестероидных препаратов. При бездействии таких лекарств назначают инъекции с содержанием кортикостероидов. Но нужно запомнить, что это лишь лечение симптомов, которое не устраняет причину самого заболевания.

Лечебно-физкультурный комплекс при периартрозе плечевого сплетения проводится в период ремиссии болезни. При этом нагрузки осуществляют медленно, избегая рывков, иначе может возникнуть синдром боли, а выздоровление придет намного позже.

Самое важное правило выполнения физкультуры при болезни плечевого сплетения состоит в том, что упражнения проводятся только в присутствии врача и с его помощью. Большие нагрузки при этом могут только усугубить течение болезни и вызвать негативные последствия.

Источник: drpozvonkov.ru