Тендинопатия плечевого сустава

Тендинит плечевого сустава: симптомы и лечение воспаления сухожилий

Плечевой сустав – одно из крупнейших костных сочленений в человеческом теле, выполняющее множество движений.

При воспалении этого участка диагностируется тендинит плечевого сустава.

Симптомы и лечение воспаления сухожилия при тендините плечевого сустава

Заболевание проявляется сильной болью и ограничением подвижности руки.

Чтобы понять, как лечить тендинит плечевого сустава, необходимо изучить причины заболевания.

Причины болезни

Тендинит плечевого сустава развивается вследствие воспаления костных сочленений на этом участке.

Образование тендинита плечевого сустава

Очаг воспаления в сухожилиях обычно формируется в результате интенсивных физических нагрузок, при которых мускулатура сокращается и натягивается. Это ведёт к надрывам мышц и воспалению сухожилий.

Утрата мышечной эластичности с возрастом и изменение гормонального фона во время менопаузы повышают риск появления тендинита.

К другим причинам заболевания относятся:

1. продолжительная фиксация руки с помощью гипса;
2. болезни суставов – подагра, артрит;
3. снижение иммунного статуса после химиотерапии, приёма глюкокортикостероидов, трансплантации костного мозга;
4. дисфункции эндокринной системы – патологии щитовидной железы, сахарный диабет;
5. нарушения аутоиммунного характера – красная волчанка;
6. внутрисуставные инфекции – стрептококк, гонорея;
7. травмы суставов, которые лечились неправильно;
8. шейный остеохондроз;
9. нарушение осанки, искривление позвоночника;
10. стрессы, провоцирующие спазмы мускулатуры;
11. врождённые аномалии опорно-двигательного аппарата.

Аллергия, появляющаяся в результате приёма определённых медикаментов, также приводит к тендиниту.

Как проявляется тендинит плечевого сустава

Основными симптомами тендинита плечевого сустава являются ограничения подвижности и болезненность.

Двигательная ограниченность выражается в сложности поднять, согнуть руку, причесаться.

Заболевание может сопровождаться покраснением кожного покрова и отёчностью в очаге воспаления, увеличением температуры тела.

Сильные болевые ощущения при тендините плечевого сустава

Болевой синдром при воспалении сухожилий характеризуется некоторыми особенностями:

• боль имеет ноющий либо простреливающий характер;
• обычно беспокоит пациента в ночное время, приводя к бессоннице;
• ощущается только в суставном участке;
• самостоятельно купируется при нахождении больного в спокойном состоянии.

Один из специфических симптомов тендинита плечевого сустава – появление болезненности только при двигательной активности. Этот признак помогает врачам дифференцировать тендинит от артрита.

Стадии заболевания

Тендинит плечевого сустава прогрессирует в соответствии с 3 стадиями воспаления.

Первая стадия проявляется незначительной болезненностью плеча, которая устраняется самостоятельно.

Человек не испытывает ограниченности в движениях. На второй стадии начинают появляться трудности с движениями, сопровождаемые болью, которая купируется в состоянии покоя.

Диагностика тендинита плечевого сустава

На третьей стадии болезненность в суставе может продолжаться до 8 часов, она не зависит от двигательной активности суставной ткани.

Пациент становится неспособным совершать определённые движения рукой. С помощью рентгенографии можно визуализировать патологические изменения в суставе.

Диагностические мероприятия

Чтобы понять, как вылечить тендинит плечевого сустава, необходимо провести грамотную дифференциальную диагностику, которая включает:

1. проведение особых двигательных тестов;
2. выявление отёчности, гиперемии;
3. забор крови для установления концентрации лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
4. прохождение рентгенографии, ультразвукового сканирования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии;
5. артроскопию, при которой врач осматривает поражённую область эндоскопическим способом.

Пациенту также одновременно вводят кортикостероиды и анальгезирующие препараты. Если медикаменты устраняют болезненность, диагноз подтверждается.

Терапия тендинита

Врач определяет, как лечить тендинит плечевого сустава, исходя из стадии заболевания.

Люди редко обращаются за медицинской помощью на первой стадии, поскольку признаки болезни сильно не беспокоят.

Именно в это время лечение тендинита плечевого сустава наиболее эффективно.

Терапия включает снижение нагрузок на суставной хрящ.

Но чтобы не вызвать атрофию, нужно выполнять посильную гимнастику при тендините плечевого сустава.

Медикаментозное лечение

Для устранения болезненного синдрома назначают болеутоляющие средства.

При инфекционном характере тендинита требуется приём противовоспалительных лекарств: Кеторол, Найз, Наклофен, Нурофен.

Кеторол для медикаментозного лечения тендинита плечевого сустава

В некоторых случаях врачи выписывают антибиотики. Для нормализации состояния больного достаточно этих мер наряду с ЛФК при тендините плечевого сустава.

Если патология имеет посттравматический характер, необходимо накладывать холодные компрессы.

Если заболевание прогрессирует, необходимо вводить противовоспалительные и болеутоляющие препараты. После купирования боли пациенту назначают особые упражнения при тендините плечевого сустава.

Для усиления терапевтического эффекта локально используют гели и мази: Вольтарен, Ибупрофен, Фастум гель. На последней стадии патологии необходимо хирургическое вмешательство.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия улучшает кровообращение в тканях, нормализует метаболизм, купирует очаги воспаления.

Электрофорез для эффективного лечения тендинита плечевого сустава

Среди эффективных физиопроцедур при тендините правого плечевого сустава (либо левого) выделяют:

• магнитотерапию, которая прогревает поражённые ткани;
• лазерное лечение;
• фонофорез, при котором лекарственное воздействие усиливается при помощи ультразвука;
• электрофорез, когда препараты вводят при помощи токового воздействия.

При кальцифицирующем тендините на повреждённые суставные ткани воздействуют с помощью механических волн, которые разрушают отложения солей.

Часто назначается лечебный массаж при тендините плечевого сустава. Но его запрещено делать, если заболевание носит инфекционный характер.

Народная медицина

Чтобы вылечить тендинит плечевого сустава, можно применять народные рецепты.

Компресс из сырой натёртой картошки для лечения тендинита плеча

При воспалении суставной ткани рекомендуется накладывать на поражённое место компрессы из:

1. сырой натёртой картошки;
2. мелкого нарезанного чеснока с добавлением масла эвкалипта;
3. измельчённой луковицы с добавлением морской соли.

Подобные компрессы характеризуются противомикробной, противовоспалительной и болеутоляющей активностью.

Также можно приготовить чай из имбиря и сассапареля, отвар из черёмухи.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развития тендинита, следует постепенно повышать нагрузку на разогретую мускулатуру. При появлении болезненности нужно сменить вид деятельности.

Запрещено продолжительно и однообразно двигать плечом. Если этого требует профессия, то рекомендуется делать паузы на протяжении рабочего дня.

Заключение

При своевременном начале лечения тендинита человек быстро выздоравливает.

В случае отсутствия терапии и выполнения интенсивных физических упражнений, пациент может утратить способность двигать конечностью.

Источник: noalone.ru

Тендинит плечевого сустава — начинайте лечение вовремя

Организм любого человека со временем изнашивается, сухожилия и суставы «стареют», ухудшается их двигательная способность. Если человек занимается физическим трудом, ткани, окружающие сустав травмируются раньше. При критической нагрузке травмированные ткани мышц не успевают восстанавливаться, следствием чего становится образование воспаленного очага и дегенерации тканей. Тендинит плечевого сустава — это воспалительный процесс, локализующийся в тканях, соединяющих кости с мышцами. Патология чаще всего появляется у людей, ведущих активный образ жизни или занятых физическим трудом.

Анатомия сустава плеча

Сустав плеча состоит из частей 2-х разных костей — это суставной отросток лопатки и головки плечевой кости. Фиброзная камера, расположенная внутри сустава, состоит из связок, выполняющих важную роль — они удерживают в полости суставной лопатки плечевую кость. Эта способность помогает человеку совершать разнообразные движения рукой.

Тендинитом плечевого сустава является воспалительное заболевание, которое образуется в мягких тканях и структурах, окружающих сустав.

Подвергаться воспалительному процессу могут:

• суставная капсула;
• сухожилия плечевого бицепса;
• надкостная мышца.

Патологические изменения в суставе провоцируют появление острой, иногда невыносимой боли, значительно ограничивают подвижность руки.

Причины развития патологии

Тендинит плеча никогда не возникает «на ровном месте». Как правило, провоцирующим фактором к появлению воспалительного процесса служат дегенеративные процессы.

Развитию заболевания могут предшествовать следующие факторы:

• Дегенеративные патологические изменения, происходящие в костных структурах (остеоартроз).
• Постоянные травмы и микротравмы плеча.
• Артрит (аллергический, ревматоидный, инфекционный, реактивный).
• Остеохондроз шеи.
• Слабость иммунитета.
• Сахарный диабет.
• Подагра.
• Врожденные патологии (дисплазия сустава плеча).
• Длительное восстановление сустава плеча после операции или травмы.
• Прием некоторых медикаментов, обладающих выраженными побочными эффектами.
• Хроническая депрессия, сильное нервное расстройство.

Тендинит плечевого сустава — это распространенное заболевание среди спортсменов, профессионально занимающихся волейболом, баскетболом, теннисом, акробатикой, тяжелой атлетикой, то есть, теми видами физической активности, где задействованы резкие движения верхними конечностями.

Симптомы тендинита плеча

Основные симптомы патологии — это болезненные острые ощущения в зоне пораженного воспалением участка тела. Сопутствующими признаками являются:

• Ноющая боль, которая в начале развития патологии появляется изредка, но впоследствии приобретает постоянный характер. Боль в суставе проявляется даже в состоянии покоя.
• В зоне поражения кожа краснеет. При надавливании на больное место прощупывается чрезмерная плотность мышцы и повышение температуры кожи.
• Во время движения рукой наблюдается треск или щелчки.
• В некоторых вариантах у больных наблюдается отек пораженной зоны.
• Со временем болевой синдром распространяется на зону лопатки, на локоть. Боль проявляется и в состоянии покоя.

При появлении первых патологических симптомов важно обратиться к врачу. Запущенный воспалительный процесс приводит к частичному или полному некрозу мышц.

Отложение солей в суставе плеча

Если человек ведет неправильный образ жизни или у него активизировались определенные заболевания, то в суставе происходит отложение солей. В таких вариантах врач ставит пациенту диагноз — кальцинирующий тендинит.

Факторами развития патологии являются:

• возраст пациента старше 40 лет;
• постоянные травмы плеча;
• микроразрыв сухожилия.

Кальцинирующий тендинит делится на 2 вида:

• дегенеративная кальцинация;
• реактивная кальцинация.

Воспаление надкостной мышцы

Важнейшей частью плечевого сустава является надкостная мышца, она заполняет ямку в лопатке плеча. Основная функция надкостной мышцы — отвод сустава, а также защита суставной капсулы от ущемления.

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

Воспаление надкостной мышцы возникает в результате травмирования тканей.

Важно знать, какой врач лечит тендинит сустава плеча. Это врач-травматолог или хирург, если в медицинском учреждении травматолога нет. Специалист назначает курс соответствующей терапии, а при необходимости, направляет пациента на консультацию к другим врачам — эндокринологу, невропатологу, хирургу.

Воспаление двуглавой мышцы

При воспалении двуглавой мышцы плеча в патологический процесс вовлекаются сухожилия. Страдает область верхней части бицепса и плечо. Заболевание распространено среди теннисистов и пловцов.

Воспаление ротаторной манжеты

Факторами развития патологии становятся травмы, инфекции, перенапряжение сустава плеча. В сухожилиях ротаторной манжеты нарушается обмен веществ, следствием этого становится развитие тендинита. Признаком патологии является увеличение сухожилия в объеме и утолщение тканей в месте поражения.

Воспаление мышц плеча

Тендинит мышц сустава включает в себя группу патологий — воспаление малой круглой и подкостной мышц, сухожилия мышцы надкостницы, подлопаточной мышцы.

• Посттравматический тендинит — причина — недостаточное кровоснабжение в зоне сухожилия из-за повышенной нагрузки.
• Острый — причина — патологические дегенеративные процессы или травма сустава плеча.
• Хронический — причина — повторное повреждение мышц и сухожилий.

Методы диагностики патологии

Назначение лечение пациенту проводится только после подтверждения диагноза.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему – ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

Для диагностики тендинита применяются:

• тестовая оценка болевого синдрома и двигательной способности плеча;
• рентген для определения кальциевых отложений;
• МРТ или КТ позволяет определить локализацию и характер дегенеративных изменений, а также распознать воспалительный процесс и наличие микротравм.

Методы лечения

Ответ на вопрос, как лечить заболевание, зависит от стадии течения патологии, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.

Если патология диагностирована на раннем сроке, то пациенту назначаются щадящие методы лечения:

• Холодные компрессы на зону поражения.
• Снижение или полный отказ от физической нагрузки и активных движений поврежденным сухожилием.
• Фиксация зоны поражения эластичным бинтом, специальным терапевтическим бандажомили шиной.

В иных вариантах пациенту назначается комплексное лечение:

Медикаменты

• НПВС — Нимесил, Нурофен, Кеторол;
• Мази и гели на основе НПВС — Капсаицин, Найз;
• Обезболивающие средства;
• Антибиотики (при присоединении инфекции).

Физиотерапия

• электрофорез;
• лазерная терапия;
• амплипульстерапия;
• радиоволновая терапия;
• парафиновые аппликации;
• криотерапия;
• фонофорез.

Лечебная физкультура

После купирования острой стадии заболевания врач добавляет к основному курсу лечения занятия ЛФК.

Если движения плечом вызывают боль, то полезно использовать курс упражнений по методу Попова, куда включено:

• сочетание напряжения в зоне больного плеча с расслаблением;
• пассивная гимнастика больной рукой с включением здоровой;
• подтягивание пораженной руки с помощью подручных средств (канат, палка и т. п.).

Активные движения рукой можно включать, если боль полностью проходит.

Народная терапия

Только после согласования с врачом допускается проводить лечение народными средствами. В основу методики включено использование компрессов на основе целебных трав, жиросодержащих мазей и витаминизированных напитков.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях – невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться – нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему – рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

Источник: tvoypozvonok.ru

Лечение тендинита плечевого сустава в Москве

Диагностировали тендинит плеча? Рука плохо поднимается, мешает работать и болит? В медицинском центре «Стопартроз» опытные врачи ортопеды и физиотерапевты проведут лечение тендинита плеча в короткие сроки. Мы применяем более 20 современных методик, лечим без операций и гарантируем доступные цены.

С НАМИ ЛЕЧИТЬСЯ ВЫГОДНО!

• 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
• Все за 1 день – осмотр врача, диагностика и лечение
• Прием 0 руб! при лечении у нас до 30 апреля!

Содержание

Симптомы и лечение тендинита плеча без операции

Тендинит плечевого сустава встречается в острой и хронической форме, заболевание обусловлено воспалением сухожилий плеча. Причем чаще поражаются те сухожилия, которые расположены непосредственно в суставе.

Тендиноз плечевого сустава часто путают с тендинитами, но это разные заболевания. Для тендиноза характерно хроническое поражение сухожилий на фоне дегенеративных изменений.

Наиболее часто поражается сухожилие надостной мышцы, что вызывает боль при попытке отвести руку в сторону или завести за спину. В этом случае требуется лечение тендинита надостной мышцы, тогда нарушается наружная ротация плеча. Реже встречается изменение подлопаточной мышцы, что нарушает ротацию сустава.

К общим симптомам тендинита относят:

боли при активных движениях и при прощупывании плеча (в состоянии покоя симптом может не беспокоить);

покраснение кожи и локальное повышение температуры встречаются редко;

припухлость и отек.

Тендинит сухожилия плечевого сустава провоцируют следующие факты:

усиленные физические нагрузки, они приводят к образованию микротравм и воспалению;

Прием некоторых лекарств;

Врожденные дефекты развития скелета.

Тендинит плечевого сустава

Записаться на лечение

Стадии развития тендита

Обычно тендинит сухожилия плеча развивается постепенно. В первое время симптомы возникают при физических нагрузках и быстро проходят. В состоянии покоя и при простых движениях плечо не беспокоит. При дальнейшем прогрессировании боли возникают при незначительных нагрузках и не позволяют вести нормальную жизнь. Пассивные движения руки при этом не ограничены.

Диагностика тендита

Опытный специалист способен определить тендовагинит плечевого сустава при первичном осмотре, но для уточнения диагноза всегда назначается обследование:

Рентгенография. Метод нацелен исключить другие патологии со схожей симптоматикой. Также помогает обнаружить отложение солей при запущенных формах болезни.

УЗИ. Дополнительный метод диагностики используется для определения нарушений в структуре сухожилия и оценки способностей нормального сокращения.

КТ и МРТ. Проводят для обнаружения патологических изменений и исключения разрыва сухожилия.

Ортопедические тесты. В зону поражения пациенту вводят обезболивающее лекарство и наблюдают за изменениями в симптоматике.

Анализы крови. Используют для выявления инфекционной природы заболевания.

Лечение тендинита плечевого сустава начинают со снятия нагрузок. Пациенту рекомендуют покой или проводят тейпирование (на кожу наклеивают специальные наклейки – тейпы, которые разгружают мышцы и связки).

Устранение боли и воспаления начинают с назначения нестероидных противовоспалительных лекарств. Их назначают в виде уколов, таблеток или мазей. Нужно понимать, что НПВС не обладают восстановительным эффектом,поэтому без восстановительного лечения в дальнейшем не обойтись. При тяжелых течениях болезни могут прописать кортикостероиды.

Если патология была вызвана инфекционными заболеваниями, пациенту назначают курс антибиотиков.

Лечение обязательно дополняют физиотерапией. Процедуры закрепляют положительный эффект после приема лекарств, стимулируют процессы регенерации, улучшают кровообращение и питание тканей, снимают отеки и препятствуют отложению солей.

При своевременном обращении к врачу возможно полное восстановление здоровья и двигательных функций. Поэтому не стоит затягивать с походом в больницу. В клинике «Стопартроз» определят симптомы и лечение тендинита плечевого сустава. Здесь обладают богатым опытом в борьбе с патологиями опорно-двигательного аппарата без операций. Мы располагаем собственным диагностическим центром. Это помогает оперативно поставить диагноз, контролировать ход лечения, а при необходимости корректировать его.

Диагностика

• УЗИ-диагностика

Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.

Рентгенография

Применяется при травмах костей – вывихи и переломы, артрозе суставов.

Анализы

Общий анализ крови и мочи, биохимия крови. Помогают исключить сопутствующие заболевания.

Магнитно-резонансная томография

Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%.

Источник: stopartroz.ru

​Тендинит вращательной манжеты плечевого сустава

​Тендинит вращательной манжеты плечевого сустава — это воспаление сухожилий, характеризующееся острым болевым синдромом в области плеча. Вращательная (ротаторная) манжета — это группа мышц, функцией которых является вращение плечевого сустава внутрь и наружу. В основном тендинит ротаторной манжеты диагностируется у представителей мужского пола после 40 лет и у спортсменов.

Возникновение воспалительного процесса связано с высокой физической активностью, интенсивными занятиями спортом и профессиональной деятельностью, сопровождающуюся повышенными физическими нагрузками. Непосредственной причиной возникновения тендинита является чрезмерное трение сухожилия о кость, что приводит к образованию микронадрывов и к последующей реакции организма в виде воспалительного процесса.

Сухожилия вращательной манжеты плечевого сустава

Ротаторная манжета состоит из четырёх мышц, сухожилия которых прикрепляются к бугоркам плечевой кости:

• сухожилие надостной мышцы;
• сухожилие подостной мышцы;
• сухожилие малой круглой мышцы;
• сухожилие подлопаточной мышцы.

Воспалительный процесс может возникать в каждом из этих сухожилий, но чаще всего воспаление охватывает сразу несколько сухожилий, поэтому имеет смысл использовать термин «синдром вращательной манжеты плечевого сустава».

Тендинит или тендиноз вращательной манжеты?

В медицине есть два диагноза, связанных с поражением сухожилий: тендинит и тендиноз. Понятия эти не синонимичны и существует несколько отличий. Тендинит — это острое состояние, сопровождающееся воспалительным процессом и возникающее сразу же после провоцирующего события (к примеру, после чрезмерных нагрузок). Тендиноз, в свою очередь, является хронической патологией, которая не сопровождается воспалением, беспокоит на протяжении длительного периода времени, и опасен тем, что провоцирует активное течение дегенеративных изменений в волокнах сухожилия вплоть до полного разрыва ткани. Если симптомы беспокоят вас более 6 недель, то в большинстве случаев речь идёт именно о тендинозе, поэтому необходимо пройти дополнительное обследование.

Тендиноз ротаторной манжеты — это более сложное и коварное заболевание, которое требует специфического лечения.

Симптомы тендинита вращательной манжеты плеча

Основным симптомом наличия воспалительного процесса является болевой синдром в месте воспаления, который усиливается при движениях плечом и в ночное время, а в состоянии покоя, как правило, не беспокоит. Боль может быть интенсивной и умеренной, острой и длиться различное время. Наиболее часто отмечается тупая боль, которая распространяется на весь плечевой пояс. Также пострадавший отмечает скованность движений, невозможность двигать рукой в полном объеме из-за болей. Кожный покров в месте воспаления иногда краснеет, отекает и становится горячим.

На сухожилии формируются фиброзные узелки, которые прощупываются при пальпации. Узелки плотные, болезненные, сами не рассасываются и могут кальцифицироваться (кальцифицирующий тендинит). В результате при движениях сустава будет слышен хруст или скрип. На начальной стадии тендинит ротаторной манжеты плечевого сустава диагностируется при помощи МРТ. Данный метод позволяет увидеть состояние мышц и сухожилий и дифференцировать патологию. Рентген показывает изменения в тканях только на поздних стадиях заболевания, иногда назначается при подозрениях на артроз, вывих или застарелый перелом.

Лечение тендинита вращательной манжеты плечевого сустава

Если лечение тендинита вращательной манжеты плечевого сустава начать своевременно, то выздоровления удается достичь в большинстве случаев. Для купирования боли и снятия воспаления используются НПВС («Кеторол», «Нурофен», «Нимесил») в таблетированной форме или в виде мазей. При отсутствии терапевтического эффекта назначаются гормональные препараты.

Руку рекомендуется держать в покое, однако фиксация противопоказана, поскольку провоцирует застойные явления и приводит к образованию спаек. Всем пациентам крайне рекомендуется пройти курс реабилитации, включающий ЛФК для вращательной манжеты, массаж и физиопроцедуры. Программа восстановления должна быть составлена индивидуально для каждого случая и учитывать общее состояние и род деятельности пациента.

Столкнулись с травмой или беспокоит хроническая боль? Запишитесь на прием к спортивному физиотерапевту! Запись на прием по телефону +7 (495) 128-21-29. Подробная информация на сайте physiotherapist.ru

Заключение

У мышечных и сухожильных волокон существует предел трудоспособности. Чрезмерная нагрузка или травма влекут за собой нарушение целостности волокон, что приводит к развитию воспалительного процесса, в результате чего возникает синдром ротаторной манжеты. Крайне не рекомендуется заниматься самолечением. Следует обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения комплексного лечения.

Источник: medatlet.ru

Основные причины развития тендинита плечевого сустава, методы лечения, диагностики, клинические проявления и потенциальные осложнения

Тендинит плечевого сустава – острое или хроническое воспалительное заболевание сухожилий, расположенных в области плеча. В статье мы разберем тендинит плечевого сустава – лечение и симптомы.

Тендопатия

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) тендинит двуглавой мышцы обозначается кодом M75.2.

Тендинит ПС — что это такое?

Тендинит сухожилия надкостной мышцы плечевого сустава – воспалительное состояние, характеризующееся сильной болью. Понятие «тендопатия» относится к дегенерации сухожилий. Тендопатия является общим термином, используемым для описания клинического состояния, влияющего на сухожилия, что вызывает боль, отек. Из-за того что болевые ощущения не появляются при воспалении, тендинопатия может быть лучшим термином, чем тендинит.

• вращательная (ротаторная) манжета плеча;
• разгибатели запястья;
• пателлярные и подколенные сухожилия и связки на колене;
• ахиллесово сухожилие на пятке.

Основные причины болезни

Сухожилия подвергаются повторяющимся механическим нагрузкам, которые считаются основным причинным фактором развития тендинопатии. Патологические данные включают воспаление, частичный или полный разрыв сухожилий, дегенерацию мукоидов и фибриноидный некроз. Сообщалось также о пролиферации фибробластов. Причина заболевания до конца не изучена.

Клинические проявления и диагностика

Многие пациенты страдают от очень сильной боли. Она возникает главным образом в пораженном сухожилии, но может распространяться и в соседние участки тела. Если боль также возникает ночью, это может привести к проблемам со сном и, возможно, к депрессии и другим психическим расстройствам. Иногда возникает онемение или паралич в пораженной области. Кожа на поврежденных участках часто краснеет или зудит. Конечности (руки) также могут пострадать от болезни. Боль обычно устраняется болеутоляющими средствами. Осложнений не возникает. Тендинит не оказывает отрицательного влияния на ожидаемую продолжительность жизни пациента.

Отложения кальция вдоль сухожилия могут быть визуализированы при кальцинированной тендинопатии. УЗИ и магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно назначают только в тех случаях, когда диагноз неясен или состояние пациента не улучшается при консервативном лечении. Ультрасонография – это быстрый, неинвазивный и эффективный метод оценки тендинопатии.

На ультразвуковых изображениях изменения сухожилий отмечаются изменениями их морфологии. Деградация мукоидов и разрывание сухожилий уменьшают эхогенность. Кальцификация также может быть оценена. Было показано, что ультрасонография является высокоточным методом выявления тендопатии в плече.

В одном недавнем исследовании было установлено, что УЗИ имеет большую точность, чем МРТ при выявлении тендинита. МРТ также используется для выявления сухожильной патологии, но гораздо реже, чем УЗИ.

Одной из сильных сторон МРТ является то, что она также может оценивать травмы хряща, связок и костные аномалии, что в значительной степени помогает назначить правильное лечение.

Определение терапевтической тактики

Схему лечения на основе симптомов и признаков определяет врач. Цель лечения – уменьшить боль и улучшить подвижность конечности. Нефармакологические методы лечения:

• Необходимо отдохнуть и уменьшить уровень активности. Нет четких рекомендаций для продолжительности отдыха, однако пациенты должны ограничивать действия, которые вызывают боль.
• Лед показан в течение первых 24-48 часов.
• Не Рекомендуется резко двигать плечом.
• Усиливающие и растягивающие упражнения могут выполняться после того, как боль утихла.

Было показано, что малоинтенсивное импульсное ультразвуковое лечение неэффективно при воспалении плечевого сухожилия. Чрескожная стимуляция не приносит пользы в первичной медико-санитарной помощи в рандомизированном исследовании у 241 взрослого с тендинитом.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), эффективные для облегчения боли, могут назначаться в пероральной или локальной форме. Поскольку подавляющее большинство тендинопатий не является воспалительным, неясно, можно ли назвать НПВП более эффективными, чем другие анальгетики.

Инъекция кортикостероидов может быть рассмотрена у пациентов с тендинитом, которым не помогают обычные анальгетики или продолжительный отдых. Кортикостероид (например, триамцинолон) обычно сочетают с местным анестетиком (лидокаином) для обеспечения быстрой анальгезии.

Эффективность локальных стероидов до сих пор изучается. В систематическом обзоре сделан вывод, что инъекции стероидов обеспечивают кратковременное облегчение боли, но могут не иметь долгосрочной эффективности.

Рандомизированное контролируемое исследование у 165 больных показало, что в долгосрочной перспективе кортикостероиды неэффективны. Годовой рецидив также был выше при использовании кортикостероидов по сравнению с плацебо.

У пациентов с кальцинированной тендопатией плеча в ходе систематического обзора был сделан вывод, что УТ не приносит результатов. В рандомизированном контролируемом исследовании у 48 пациентов с кальцинированным тендинитом, в котором сравнивалась комбинация физиотерапии и инъекций кортикостероидов, выявили высокую эффективность физиотерапевтических упражнений.

Пациенты, которые не реагируют на консервативную терапию, могут получить пользу от артроскопического или открытого хирургического лечения. Японское исследование у 23 пациентов с хроническим латеральным эпикондилитом, перенесших артроскопическую хирургию, показало, что эта процедура обеспечивала значительное уменьшение боли. Пациенты полностью восстанавливались за 3 месяца после операции.

Артроскопия

Терапия, богатая тромбоцитами, представляет собой экспериментальный подход к лечению тендинопатий и других травм мягкой ткани. Во время этой методики берут кровь у пациента, обогащают тромбоцитами, экстрагируют и наносят на поврежденную ткань (например, путем инъекции). Теоретически факторы роста, производимые тромбоцитами, должны улучшить заживление тканей. Кокрановский обзор показал, что в настоящее время недостаточно доказательств эффективности подобной терапии. В долгосрочной перспективе не рекомендуется использовать данный метод.

Профилактика

Рекомендуется избегать повторяющихся движений и чрезмерной нагрузки на конечности. Эта рекомендация в основном относится к рабочему месту или спорту. Перед каждой интенсивной физической нагрузкой рекомендуется выполнять упражнения на разминку. Лечебную физкультуру (ЛФК), комплекс упражнений по гимнастике и аэробные тренировки рекомендуется выполнять под наблюдением врача.

Совет! Не рекомендуется в домашних условиях долго принимать различные симптоматические медикаменты (мази, уколы, капсулы, гели, кремы, таблетки) или народные средства от тендопатии.

Назначать медикаментозные средства (лекарства), специальные массажи, зарядку, занятия ЛФК для укрепления мускулатуры при различных нарушениях может только врач. Не рекомендуется самостоятельно лечиться традиционными методами терапии. Если возникает выраженная симптоматика (признаки кальцинации, постоянные мышечные или суставные боли, или сочетание симптомов), требуется обратиться к врачу.

Источник: lechisustavv.ru