Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава: симптомы, первая помощь и лечение

Голеностоп – сустав, соединяющий три кости голени со стопой (малоберцовую, большеберцовую и таранную), и имеющий способность к движению. Данный сустав должен обеспечивать полную амплитуду движений и постоянное функционирование стопы.

Растяжение связок голеностопа – патологическое состояние связок стопы, проявляющееся в виде закрытого повреждения (происходит разрыв нескольких или всех волокон связки) и возникает при движениях голеностопом, которые выше физиологически допустимых границ.

Код по МКБ-10: S93.4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава.

Первопричина и источники, способствующие развитию травмы

Первопричиной развития данного недуга является подворачивание стопы при резком движении и превышение допустимого уровня прочности эластичности соединительной ткани. Предрасполагающие факторы, приводящие к данной проблеме, можно разделить на действующие внешне на организм человека и действующие изнутри.

Внешние факторы зависят от самого человека и если относиться внимательно к их устранению, то можно избежать растяжения. К таким факторам относят:

1. Выбор неудобной или неустойчивой обуви (в том числе – наличие каблуков, платформы)
2. Слабое закрепление спортивной обуви и снаряжения (коньки, ролики, сноуборд, лыжные ботинки и другие)

Внутренние факторы связаны со здоровьем человека и потребуется длительный период времени на устранение, чтобы избежать проблем со связками голеностопа. Этими факторами являются:

• Слабость связочного аппарата.
• Частые или однократные серьезные травмы.
• Ожирение.
• Заболевания голеностопа, например, такие, как артроз.
• Пороки и аномалии развития нижнего отдела позвоночника и нижних конечностей: плоскостопие, косолапость и прочие.
• Изменения в костях и суставах, связанные с возрастом.

Клинические проявления

В зависимости от интенсивности болевого синдрома и других симптомов выделяют 3 стадии:

1. 1 стадия: выявляются надрывы (они незначительны) волокон связки, сохраняется ее механическая целостность и непрерывность. Проявляется незначительной тянущей болью в суставе, незначительным отеком. Опора на конечность и движения ею несколько ограничены.
2. 2 стадия: более значительное повреждение, можно обнаружить неполный разрыв. Пострадавший отмечает наличие интенсивной боли в области повреждения, которая возникает при любом движении. Возможно наличие незначительной отечности и кровоизлияния в сустав. Совершение движений ступней невозможно.
3. 3 стадия: обширное растяжение связок, может быть наличие разрыва. Резкая болезненность, кровоизлияния в сустав и близлежащие ткани, обширный отек, у потерпевшего нет возможности совершать никакие движения поврежденной конечностью, сустав нестабилен. Возможно развитие болевого шока. Данный вид редко, но усугубляется переломом любых костей в поврежденной области, наличие перелома можно определить по обширной гематоме и неестественной позиции стопы.

Диагностика

По наличию тех или иных симптомов по необходимости провести следующие исследования:

• Магнитно — резонансная томография поврежденного сустава.
• Ультразвуковое исследование поврежденного сустава.
• Артроскопия поврежденного сустава.
• Рентгенография (если есть подозрение на закрытый перелом).

Оказание неотложной помощи

1. Придать горизонтальное положение.
2. Освободить конечность от стесняющей обуви, одежды (носков, колготок и прочего).
3. Наложить на голень и стопу тугую повязку.
4. По возможности приложить к данному месту холодный компресс, грелку со льдом или любой холодный предмет, предварительно обернув предмет тканью.
5. Обратиться в любое лечебное учреждение за оказанием квалифицированной помощи.

Лечение

Тактика лечения выбирается лечащим врачом индивидуально, она будет зависеть от стадии повреждения. Основным аспектом лечения является – покой больной ноги и прогревание сустава.

Если у пациента определена первая или вторая стадия повреждения связок пациенту разрешается продолжить лечение дома. Пострадавшему следует накладывать тугую восьмиобразную повязку. В первые и вторые сутки после повреждения необходимо частое прикладывание льда, после него тепла. Со вторых-третьих суток возможно назначение массажа, физиотерапевтических процедур.

• При наличии болевого или воспалительного синдрома можно наносить мази: Финалгель, Нурофен, Фастум – гель.
• При наличии отёчности, гематомы втирать: гепариновую мазь, Лиотон, Троксевазин.
• На 3- 4 день терапии применение разогревающих мазей: Апизатрон, Окопник, Капсикам.

Способность вновь полноценно функционировать после незначительного растяжения, возможна через 1-2 недели от момента получения травмы. Если были обнаружены надрывы связок, то накладывают гипс на 10 суток, трудоспособность восстановится спустя 1-1,5 месяца.

При наличии третьей стадии, пациент подлежит срочной госпитализации в травматологическое отделение и проводятся необходимые мероприятия.

При наличии кровоизлияния в сустав делается прокол, удаляется кровь и в полость сустава вводится 10-15 мл раствора новокаина.

При выраженной и интенсивной боли, для предотвращения развития болевого шока, вводится 1-2 % раствор новокаина в поврежденную область.

По окончании необходимых мероприятий, накладывается гипс на 3-4 недели, трудоспособность восстановится через несколько месяцев. Назначается УВЧ на область травмы.

Советы по профилактике

1. Выбирайте только ту обувь, которая вам удобна, не стоит выбирать обувь на высоком каблуке или платформе.
2. Если вы занимаетесь каким-либо видом спорта, убедитесь, что спортивная обувь хорошо зашнурована и ножные крепления надежно замкнуты.
3. Проводите специальные укрепляющие физические упражнения под контролем специалиста. принимайте, препараты для укрепления, назначенные врачом.
4. Избегайте приобретения новых травм, при наличии данной патологии проводить лечение качественно согласно назначениям лечащего доктора.
5. Если до момента получения растяжения имелись травмы голеностопного сустава, то перед занятиями спортом необходимо хорошо разогревать мышцы и применять давящую повязку или компрессионное белье.
6. Борьба с лишним весом.
7. Своевременное выявление и адекватная, качественная терапия болезней голеностопа.
8. Коррекция врожденных недугов, использование специальных вспомогательных предметов для снятия напряжения на сустав (специальная обувь, трость и прочее).
9. Прием по назначению комплекса витаминов, укрепляющих структуры различных видов тканей организма и восстанавливающих, поддерживающих многие жизненно важные функции.

Заключение

Человека можно сравнить с автомобилем, а нижние конечности с колесами. И если имеются неполадки с колесами, то не едет и сам автомобиль, также и у человека — невозможность ходить резко ограничивает его нормальную жизнедеятельность.

Во избежание получения травмы лодыжки, необходимо соблюдать простые рекомендации и тогда полноценная жизнь не омрачится травмами ног.

Источник: sustavos.ru

Растяжение голеностопного сустава: лечение и симптомы

Растяжение голеностопного сустава – это поражение связок сухожилия, которое соединяет мышечные ткани голени и стопы. Травмы ахиллово сухожилия чаще происходит на фоне чрезмерной нагрузки на ступню. Несмотря на высокую степень прочности структуры, не исключаются разного рода повреждения. Это объясняется тем, что область голеностопа участвует во многих движениях нижних конечностей, при необходимости принимая всю нагрузку на себя.

Нередко какой-либо неосторожный шаг приводит к тому, что происходит вывих голеностопного сустава. Обычно связки способны выдержать определенное напряжение, но в тяжелых случаях давление на сустав увеличивается на столько, что возможно растяжение лодыжки.

Причины растяжения

Главной причиной того, почему происходит повреждение связок голеностопного сустава, является несвоевременное обращение к специалисту при возникновении неприятных ощущений в области стопы. Чаще всего воспалительный процесс развивается на протяжении длительного времени, создавая болевой синдром только в случае активных движений. Такое состояние снижает выносливость и нарушает структуру волокон сухожилия, приводит к рубцеванию травмированной ткани и угнетению ее эластичных качеств. Спустя некоторое время без необходимого лечения, для того, чтобы случился надрыв связок голеностопа, хватит одного неосторожного движения конечностью.

Предпосылками к возникновению травмы голеностопа являются следующие факторы:

неправильная обувь; нарушения походки (шаг с задней стороны пятки); выполнение физических упражнений на твердой поверхности (прыжки, интенсивный бег); отсутствие подготовительной разминки перед бегом или прыжками; отличная друг от друга длинна ног; патологии строения стопы (плоскостопие, косолапость, отклонения в формировании пяточной кости); резкие и тяжелые удары ступней по предмету (например, при ирге в футбол).

Травма голеностопа может образоваться также на фоне бытовых влияний, таких как ножевое ранение или перелом конечности в области нижней части конечности. В зоне риска заболевания находятся люди в возрасте от 45 лет, спортсмены и танцоры. Известно, что с возрастом возрастает возможность дегенеративных процессов в тканях сухожилий, которые возникают по причине нарушения метаболизма. В последствии волокна становятся очень уязвимы. Спортсмены же страдают этим пороком из-за длительного получения микротравм. Со временем сухожилия теряют свою гибкость, рвутся или надрываются.

Симптомы поражения

Частичный разрыв связок голеностопа сопровождается кратковременным болевым синдромом, который на начальном этапе проявляется постепенно, не принося сильного дискомфорта. При обширном растяжении боль присутствует острого характера. Человек не в состоянии ступить на пораженную ступню и нуждается в обезболивании, медицинской помощи.

Если запустить заболевание, не исключено присоединение хронического воспалительного процесса. Сухожилие теряет амортизационную способность, располагается к образованию сопутствующих заболеваний (ахиллобурсит, тендинит).

Чаще всего симптомы растяжения проявляются в следующем:

Над пяткой локализуется острый болевой синдром. Голеностоп окружает прогрессирующая отечность. Сгибательные способности стопы снижаются или отсутствуют полностью. При попытке сделать движение нижней частью ноги наступает сильная боль.

Первая помощь при растяжении

Что делать при растяжении связок голеностопа? Перед обращением к специалисту необходимо провести ряд первичных мероприятий, которые снизят развитие ряда возможных осложнений, распространения болевого синдрома.

Первая помощь при растяжении связок заключается в следующих действиях:

ограничение двигательной функции поврежденной ноги с помощью Г-образной самодельной шины, ногу привязать к шине используя бинт или любую другую мягкую ткань; приложить лед к больному участку (подойдет любой замерзший продукт из морозилки, предварительно обернутый тканью или полотенце, смоченное холодной водой); при выраженной боли прием противовоспалительных обезболивающих препаратов (Баралгин, Нурофен, Ибупрофен); обращение в скорую медицинскую помощь или самостоятельная транспортировка больного до больничного отделения.

Дальнейшие действия в лечение связок голеностопного сустава будут предпринимать медики. Пострадавшему потребуется ряд диагностических и терапевтических мер.

Диагностика

Для того чтобы определить, чем лечить растяжение связок, необходимо проведение полноценной диагностики с применением медицинской аппаратуры.

Диагностические мероприятия могут содержать следующие пункты:

Осмотр пациента. С помощью первичного осмотра специалист выявляет наличие отечности лодыжки, кровоподтеки, боли. Используя специальные манипуляции, доктор сравнивает степень подвижности больной ноги и здоровой. УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет определить вид повреждения (полный или частичный), возможные продольные разрывы. Метод менее информативен, чем КТ или МРТ, так как отсутствует возможность отследить следы перелома, чрезмерного скопления жидкости в области суставной сумки. КТ, МРТ. Используются для определения наличия переломов, поражений сустава, новообразований. Результаты исследования позволяют составить полную картину патологии, понять, почему произошло растяжение связок сухожилия, лечение назначить исходя из текущего патологического процесса. Рентген. Направление на рентгенографию возможно в случае подозрения на перелом костей. В остальных ситуациях метод бессилен и не отобразит поражения мягких тканей.

Способы лечения

Если произошло растяжение связок голеностопа, лечение откладывать нельзя. Своевременное обращение к квалифицированному специалисту позволяет упростить схему лечения патологии, ускорить выздоровление.

Как лечить растяжение голеностопа?

· Обезболивающие противовоспалительные мази (Вольтарен Эмульгель, Долобене Гель). Снимают отечность, впитываются в кожу и устраняют очаг воспаления.

· Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Ибупрофен). Снижают количество простагландинов в составе крови, тем самым устраняя на время болевой синдром. · Магнитотерапия.

Способствуют снятию выраженного болевого синдрома после полного снятия воспалительного процесса. За счет активизации кровотока возможно устранение отечности. В случае необходимости хирургического вмешательства физиопроцедуры используются в качестве восстановительной терапии. В случае растяжения голеностопного сустава в качестве лечения применяются ортопедические устройства, которые полностью обездвижат конечность и е позволят волокнам сухожилия срастись неправильно.

Для ортопедической коррекции требуются следующие средства:

· Брейс. Массажные и гимнастические назначения происходит только в период полного устранения патологического процесса и снятия ортопедических конструкций. Первые занятия проводятся с упором непосредственно на саму стопу. Далее комплекс упражнений расширяется и физическая нагрузка увеличивается.

• Хирургическое вмешательство.

Растяжение связок подразумевает частичные разрывы, в том случае, если произошел разрыв связок голеностопа, лечение потребуется хирургическое. Медицинская помощь необходима как можно раньше. Полное поражение связок способен восстановить только квалифицированный врач-ортопед или хирург.

Перед операцией проводится обезболивание конечности с помощью местного или внутривенного наркоза. Далее доктор производит надрез над пяткой и обеспечивает доступ к пораженному сухожилию голеностопа. Крайние области тканей обрабатываются и сшиваются с применением хирургической нити по специальной методике.

В послеоперационный период нижняя конечность пациента находится в гипсе на протяжении полутора-двух месяцев.

Переход патологии в хроническую форму

Регулярные чрезмерные нагрузки на сухожилия голеностопа приводят к частому образованию микротравм, хронической форме заболевания. Такой клинической картине чаще подвержены спортсмены, танцоры, гимнасты.

Проявления хронической стадии недуга выражаются в следующих симптомах:

Беспричинная отечность голеностопа. Слабость в области нижней конечности, ощущение быстрого утомления при движениях. Время от времени происходят боли в области всего сустава голеностопа, интенсивность зависит от предшествующей нагрузки. Иногда возможны изменения в цвете кожного покрова в голеностопной части ноги.

Почти половина пациентов, которые перенесли растяжение связок голеностопа, страдают от хронических болевых синдромов. Для выявления истинных причин, вызвавших неприятную симптоматику, кроме стандартного плана лечения назначают повторную диагностику голеностопа.

Причины хронического течения патологии:

Аномалии развития нижних конечностей. Присоединение новообразования. Нарушения в реабилитационном периоде. Невылеченная травма ноги, которая осталась незамеченной при диагностических мероприятиях.

Отсутствие правильной терапии может привести не только к хроническому течению заболевания, но и присоединению сопутствующих патологий и осложнений.

Источник: proartrit.ru

Что делать при растяжении связок голеностопного сустава?

Растяжение связочного аппарата встречается довольно часто. Обычно данные повреждения голеностопа появляются при выполнении резких движений, которые превышают допустимую амплитуду.

Подобные травмы чаще всего появляются в бытовых ситуациях. Также с ними нередко сталкиваются спортсмены.

Лечение растяжения связок голеностопного сустава в домашних условиях нужно осуществлять под контролем специалиста

Суть повреждения

Под связками принято понимать плотные пучки, состоящие из соединительной ткани. Именно они крепят друг к другу кости и способствуют фиксации сустава. Связки способствуют направлению движений и укреплению костных сочленений.

Благодаря этому элементу обеспечивается и фиксация, и подвижность сустава. При растяжении наблюдается надрыв или полный разрыв волокон. Код по МКБ-10 – S93.4. Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава.

Клиническая картина

Выявить растяжение связок голеностопного сустава довольно просто. После того как человек подворачивает ногу или падает, у него появляется выраженная боль.

Растяжение диагностируют в том случае, если выполняется вынужденное движение пяткой внутрь. При этом лодыжка направлена наружу, а связки сильно напрягаются.

Симптомы растяжения голеностопа включают следующее:

Признаки растяжения могут отличаться – все зависит от тяжести травмы.

Выделяют несколько степеней патологии:

1. Легкое растяжение – наблюдается поражение незначительного участка связки. При этом возникает небольшой дискомфорт, который практически не препятствует полноценной двигательной активности. Отечности при данной степени растяжения может не быть.
2. Умеренное растяжение – при этом происходит частичный разрыв связки. Человек испытывает выраженную боль, у него появляется отечность, возникают гематомы.
3. Тяжелое растяжение – наблюдается полный разрыв. При такой травме возникает интенсивный болевой синдром, выраженная отечность, синяки. Пострадавший не может наступить на пораженную конечность. Угроза такого повреждения заключается в формировании так называемого слабого сустава, в результате чего он будет постоянно повреждаться.

Общие принципы терапии

Что делать при растяжении связок голеностопного сустава? Лечение такого повреждения должно быть направлено на решение таких задач:

Первая помощь при растяжении связок голеностопного сустава всегда должна начинаться с иммобилизации пораженного сустава. Тем более что при повреждении волокон всегда существует риск перелома костей. Исключить данное состояние может лишь рентгенография.

Обездвижить сустав поможет импровизированная лонгета. Ее функцию может выполнять дощечка, которую прибинтовывают к голени. При этом важно учитывать, что она должна захватывать не только голеностоп, но и колено.

Если симптомы выражены не слишком сильно и вероятность перелома отсутствует, при растяжении связок голеностопного сустава накладывается повязка. Сделать ее довольно просто – сначала выполняют закрепляющий виток в районе нижней трети голени, после чего совершают восьмиобразные витки, переходя к стопе.

Сразу же к пораженному суставу нужно приложить холод. Благодаря этому удается предотвратить отечность и образование гематомы. Выраженный болевой синдром купируют инъекции Анальгина или Кетанова.

Холодные компрессы делают в первые сутки, после чего переходят к согреванию пораженной области. Данную процедуру вполне можно осуществлять самостоятельно.

Дома допускается применять и народные рецепты, и аптечные препараты. Во вторую категорию входят лечебные мази, которые обладают противовоспалительным эффектом. К самым действенным средствам из этой категории относятся Финалгон, Диклак гель, Фастум гель.

Правильно подобранная мазь при растяжении связок голеностопного сустава позволяет нормализовать кровообращение в пораженной области, устранить болевой синдром и отечность, купировать воспаление. Втирать препарат рекомендуется аккуратно, нанося тонким слоем.

Народные рецепты

Эффективные народные средства при растяжении связок голеностопного сустава позволяют существенно улучшить состояние пациента. Однако полностью заменить лекарственную терапию такие рецепты не могут. Чем лечить растяжение, должен рассказать врач.

Неправильно подобранное средство может лишь усугубить состояние.

Многим людям помогают такие рецепты:

Особенности восстановительного периода

Многие люди интересуются, сколько заживает растяжение. Обычно на лечение и восстановление двигательной активности требуется 1-5 недель.

Сколько лечится повреждение, зависит от степени тяжести травмы.

После уменьшения отечности и боли, можно переходить к физиотерапии. Реабилитация включает электропроцедуры и прогревания пораженной области. Для этого применяют такие методы:

• электрофорез;
• УВЧ;
• нанесение лечебных грязей;
• парафиновые аппликации.

Буквально на 3 сутки после травмы можно переходить к выполнению лечебной гимнастики и делать массаж. С помощью специальных упражнений удается восстановить двигательную активность голеностопа. Это существенно улучшит прогноз.

На первом этапе занятий можно выполнять лишь сгибания и разгибания пораженной конечности без нагрузки. Спустя несколько суток можно создавать дополнительную нагрузку на область лодыжки.

Для этого следует применять резинку или эластичную ткань. Ее нужно продеть через стопу и, удерживая руками в таком состоянии, тянуть носки в разных направлениях.

Спустя неделю после повреждения можно делать круговые движения стопой в разных направлениях. Выполнять данное упражнение нужно в положении сидя.

Вначале все движения могут вызывать боль, однако не стоит отчаиваться. Легкий дискомфорт можно терпеть. Если же возникает интенсивный болевой синдром, от нагрузки стоит отказаться.

Обычно терапия растяжения приводит к положительным результатам. Только в сложных ситуациях возникает необходимость в серьезном оперативном вмешательстве. Это обычно случается при переломе или гемартрозе.

Растяжение связок голеностопного сустава сопровождается болью и отечностью. Справиться с легким нарушением вполне можно самостоятельно с помощью аптечных препаратов и народных средств. В более сложных случаях нужна консультация врача, который сможет исключить перелом.

Источник: lechenie-narodom.ru

Растяжение связок голеностопа (лечение)

Содержание

Растяжение связок голеностопа [ править | править код ]

Под растяжением связок голеностопа понимают повреждение (частичный разрыв) одной или нескольких связок в этой области, как правило, на внешней ее стороне. Связки представляют собой соединительнотканные тяжи, которые соединяют одну кость с другой, делая сустав “стабильным”. В голеностопном суставе связки обеспечивают стабильность или ограничение движений в стороны.

Некоторые случаи растяжения голеностопа довольно сложны в оценке. Тяжесть травмы зависит от количества травмированных сухожилий и количества разорванных волокон в каждом сухожилии. Растяжение связок голеностопа отличается от других растяжений тем, что здесь повреждаются только связки, но никогда не происходит разрывов мышц.

Причины [ править | править код ]

Частичный разрыв сухожилий часто происходит в результате падения, внезапного поворота или удара. При полном разрыве связок голеностопный сустав выходит из своего нормального положения – это состояние носит название вывих. Травмы чаще всего случаются во время участия в спортивных соревнованиях, при ношении неудобной обуви или ходьбе либо беге по неровной поверхности.

Иногда растяжение связок происходит из-за того, что человек рождается уже со слабыми сухожилиями в этой области. Предыдущая травма голеностопа или ступни может также способствовать ослаблению связок и приводить к их растяжению.

Симптомы [ править | править код ]

Симптомы надрыва связок голеностопа включают в себя:

• Боль или болезненные ощущения
• Опухание
• Кровоподтек
• Трудности при ходьбе
• Тугоподвижность сустава
• Нестабильность в суставе

Эти симптомы могут варьироваться по интенсивности в зависимости от тяжести надрыва. Иногда боль и припухлость отсутствует у людей, которые уже имели надрыв связок голеностопа. Вместо этого, они могут просто чувствовать, что голеностопный сустав нестабилен или находится не в нормальном положении при ходьбе. Даже в легких случаях, если нет боли, припухлости и других симптомов – лечение и диагностика требуются в обязательном порядке.

Лечение и медицинская помощь [ править | править код ]

Существуют четыре основные причины, почему травма голеностопа требует особого медицинского внимания:

• отсутствие своевременного лечения может привести к хронической нестабильности голеностопного сустава, что будет вызывать постоянный дискомфорт.
• более тяжелые травмы голеностопа могут иметь место совместно с растяжением. Это может выражаться в серьезных разрушениях кости, что при отсутствии должного лечения может привести к серьезным осложнениям.
• частичный разрыв сухожилий может сопровождаться травмой ступни, что может остаться незамеченным.
• восстановление травмированных связок необходимо начинать сразу же. Если реабилитации задерживается, могут возникнуть проблемы с эффективным и правильным восстановлением.

Диагностика [ править | править код ]

При оценке полученной травмы голеностопного сустава травматолог подробно расспрашивает больного о механизме повреждения, тщательно анализирует все симптомы и осматривает ногу. Степень травмы может определить только МРТ, УЗИ и рентген не дадут никакого результата

Лечение [ править | править код ]

Если у вас есть растяжение связок, то необходимо в обязательном порядке пройти реабилитацию. Фактически, именно с нее и начинается лечение. Для восстановления связок голеностопа врач рекомендует следующие варианты лечения:

• Покой. Старайтесь щадить больную ногу, меньше нагружать во время ходьбы. Меньше ходите пешком – это может вызвать большее повреждение. Покой требуется только в первые дни после травмы.
• Лед. Приложите пакет со льдом к поврежденной области, при этом оберните лед в тонкое полотенце. Прикладывайте лед в течение 15 минут, а затем уберите его на 1 час, после чего повторите процедуру.
• Повязка. Эластичный бинт может быть рекомендован для стабилизации сустава и уменьшения отечности. Как правильно накладывать повязку показано в видеоролике.
• Возвышенное положение. Голеностоп должен быть приподнят выше уровня сердца, чтобы уменьшить отечность и боль. Для этого используйте подушки, стулья и другие подручные предметы, с помощью которых можно придать возвышенное положение ноге.
• Лечебная физкультура. Начинайте выполнять разминочные упражнения (вращения в разных направлениях, сгибания и разгибания) на 2-4 день заболевания, в зависимости от тяжести травмы. Включайте сустав в работу, если позволяет боль. Не выполняйте разминку сустава и упражнения, если это вызывает дискомфорт (боль). Врач должен составить для вас программу реабилитации, чтобы ускорить заживление и восстановить объем движений.
• Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для уменьшения боли и воспаления. В некоторых случаях, отпускаемые по рецепту болеутоляющие лекарства также необходимы. Также для лечения голеностопа используются добавки для связок и суставов.

Операция [ править | править код ]

В более тяжелых случаях может быть необходима операция. Хирургическое вмешательство, как правило, включает в себя восстановление поврежденных сухожилий. При растяжении связок голеностопного сустава врач выбирает ту хирургическую процедуру, которая лучше всего подходит для конкретного случая, что зависит от типа и тяжести полученной травмы, а также уровня активности пациента.

После операции реабилитация является очень важным фактором для восстановления нормальной функции голеностопа. Правильно составленная программа реабилитации имеет решающее значение для достижения успешного результата. Необходимо регулярно ходить на прием к врачу, чтобы лечение происходило правильно и функции голеностопа быстрее восстанавливались.

Источник: sportwiki.to

Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава

Рубрика МКБ-10: S93.4

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Растяжение связок голеностопного сустава

Повреждение связок голеностопного сустава возникает при типичном механизме травмы – повороте супинированной и приведенной кнутри стопы.

Этиология и патогенез [ править ]

Одним из частых повреждений области голеностопного сустава является растяжение его наружных связок (lig. calcaneo-fibulare), обусловленное чрезмерной аддукцией и одновременной супинацией стопы.

Относительно реже встречается растяжение дельтовидной связки при абдукции и связанной с ней пронации стопы. И здесь пальпация обнаруживает, что боль локализуется в связке по краям внутренней лодыжки. При ротации стопы наружу или, реже, внутрь вокруг малоберцовой кости как вертикальной оси наблюдается растяжение lig. malleoli lateralis anterius. Наиболее болезненная точка расположена по внутреннепереднему краю малоберцовой кости на два пальца выше ее конца.

Клинические проявления [ править ]

При повреждении связок непосредственно после травмы и кратковременной болевой реакции может наступить «светлый» промежуток на 1-3 ч, во время которого пациент не жалуется на боли, слегка прихрамывая на травмированную ногу. Однако постепенно боль нарастает, и через несколько часов опора на конечность становится невозможной. В области передне-наружной поверхности голеностопного сустава формируется значительный отек мягких тканей, движения в суставе сохранены, но болезненны. При пальпации основная болезненность локализуется кпереди и дистальнее наружной лодыжки, сама лодыжка либо безболезненна, либо болезненна незначительно. Проверка пассивных движений в голеностопном суставе сопровождается выраженным усилением боли.

Иногда в клинической практике приходится сталкиваться с повторными травмами голеностопного сустава, когда пациент имеет несколько эпизодов следующих друг за другом повреждений. Наиболее часто такие ситуации возникают у подростков, занимающихся спортом. При этом пациенты отмечают чувство «неуверенности в ноге» и периодические боли при нагрузках.

Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава: Диагностика [ править ]

Для объективного определения характера повреждения связочного аппарата голеностопного сустава целесообразно проводить ультразвуковое исследование, особенно в случаях повторных повреждений, которые, вероятно, сопряжены с тяжестью повреждения связочного аппарата с потерей его стабилизирующей функции. С целью дифференциальной диагностики костных повреждений, а также разрыва межберцовых связок проводят рентгенографию голеностопного сустава в двух проекциях.

Дифференциальный диагноз [ править ]

При дифференциальной диагностике между растяжением наружных связок и переломом дистального конца малоберцовой кости следует обратить внимание при растяжении наружной связки на отсутствие боли при пальпации и легком давлении по заднему краю малоберцовой кости и на отсутствие иррадиации болей в момент сдавления обеих костей голени на уровне ее средней трети.

Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава: Лечение [ править ]

При растяжении связок голеностопного сустава в первые часы рекомендуется применение холода и наложение восьмиобразной повязки, плотно охватывающей стопу и сустав от основания пальцев до средней трети голени. В дальнейшем необходимо укреплять область голеностопного сустава физическими упражнениями и приемами массажа (поглаживание, растирание, вибрация). При показаниях целесообразно использовать физические факторы.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Разрывы связок области голеностопного сустава

В момент разрыва или отрыва наружной (таранно-малоберцовой) связки голеностопного сустава происходит подвывих стопы кнаружи, который вправляется самостоятельно. При этом устойчивость голеностопного сустава, в отличие от простого растяжения, нарушается.

В области голеностопного сустава определяется значительный отек и кровоизлияние. Если захватить одной рукой голень в нижней трети, а другой рукой сильно повернуть стопу внутрь, таранная кость смещается кпереди и внутрь. Этот характерный для разрыва связки симптом может быть обнаружен клинически и подтвержден рентгенологически даже в остром периоде (Каплан А.В.). В отличие от этого в неповрежденном голеностопном суставе и при простом растяжении указанный симптом не выявляется.

После наложения гипсовой повязки (на 4-6 нед) на 2-3-й день больной на фоне общетонизирующих упражнений выполняет и специальные – активные движения в тазобедренном и коленном суставах, напряжение мышц бедра, голени и ягодичных мышц (экспозиция 5-7 с), идеомоторные упражнения для голеностопного сустава. Показан массаж мышц тазового пояса, бедра поврежденной конечности. При показаниях назначаются физические факторы.

После снятия повязки усилия направлены на восстановление функции голеностопного сустава и опороспособности всей нижней конечности: занятия проводятся в различных исходных положениях с использованием активных движений в голеностопном суставе (вначале можно при разгрузке конечности, затем с использованием скользящих плоскостей, роликов и т.п.), изотонических и изометрических упражнений для мышц бедра и голени. Продолжается курс массажа. При возникновении тугоподвижности в голеностопном суставе целесообразно применение в занятиях ЛГ и коррекции положением, упражнений в водной среде, использование дозированного сопротивления и отягощения.

Источники (ссылки) [ править ]

Реабилитация в травматологии и ортопедии [Электронный ресурс] / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – http://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434451.html

Амбулаторная травматология детского возраста [Электронный ресурс] / Н.Г. Жила, В.И. Зорин – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017.

Источник: wikimed.pro