Признаки растяжения связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопа-лечение, симптомы

У некоторых людей очень слабые связки, поэтому они чаще склонны к растяжению, чем другие. Это также относится к людям с полой ногой или мышечной слабостью. Спортсмены особенно подвергаются повышенному риску. Разрывы на лодыжке составляют четверть всех спортивных травм. Часто растяжение связок голеностопа случается например с людьми, которые играют в волейбол, баскетбол или футбол.

Симптомы

Типичными признаками растяжения связок голеностопа являются: отек, синяк, боль при движении или даже в состоянии покоя, а также ограничение движения.

В соответствии с механизмом повреждения, симптомы могут быть выражены либо незначительно либо ощутимо.

Первый симптом-это, конечно, острая боль, которая может иррадиировать в ноги, в пятки или несколько выше в ногу.

Вы заметите практически сразу отек, который окружает сустав как во внутренней, так и внешней области.

Вскоре после отека образуется синяк (гематома), размер которой зависит от степени повреждения тяжести. Как правило, отек указывает на повреждения связок.

При растяжение связок голеностопа испытывается ограничение в движении ноги из-за боли. В этом случае не нужно делать никаких движений до оказания первой профессиональной помощи.

При пальпации нащупываются болезненные точки, впереди и ниже лодыжки. Также возможно нащупать междустрочный интервал в суставах.

Диагноз при растяжении связок голеностопа

На вопрос, разорвана ли одна или несколько связок, почти всегда можно ответить физическим осмотром. При этом проверяется, присутствует ли на голеностопном суставе повышенная подвижность. В некоторых случаях однозначная классификация невозможна из-за боли и отека.

Во-первых, врач спрашивает о происшествии и жалобах. Затем он исследует ногу и проверяет, насколько сильна травма. Может быть использован рентгеновский снимок.

Рентген

Перелом лодыжки происходит только в приблизительно 5-15% от всех вывихов. Поэтому делать рентгеновские снимки нужно только в том случае, если есть явное подозрение на поломку. Это тот случай, когда определенные болезненные точки давления, не позволяют ходить даже прихрамывая. Должны быть проведено рентгенологическое исследование. Лечение требуется не всегда.

Если дискомфорт от растяжения связок голеностопа не пройдет через несколько дней, возможно связка разорвана. Затем может быть проведена магнитно-резонансная томография МРТ. Связки и окружающие ткани часто могут быть оценены лучше с помощью именно этой процедуры, чем с рентгеновским снимком.

Когда необходима повторная диагностика

Если из-за боли не удается сделать однозначный диагноз, то через 3-5 дней следует снова представить себя для обследования. Если дискомфорт значительно снижается, можно отказаться от обследования. Если в течение первых нескольких недель не произойдет заметного улучшения, возможно, потребуется провести дальнейшие исследования (МРТ, КТ). Дальнейшая процедура затем зависит от результатов расследования.

Степени растяжения связок голеностопа

При изгибе связки перегружаются; в худшем случае они могут полностью разорваться. Поскольку маленькие кровеносные сосуды также разрываются, лодыжка набухает и болит.

При растяжение связок различают следующие степени:

• легкое растяжение (1 класс): это наиболее распространенная и безвредная форма. При этом связки перегружены, но не разорваны. Лодыжка по-прежнему стабильна.
• умеренное растяжение связок (степень 2): эта травма более тяжелая и болезненная; одна или несколько связок разорваны. Сустав несколько неустойчив, подвижность ограничена.
• тяжелое растяжение связок (класс 3): одна или несколько связок разорваны, а голеностопный сустав неустойчив. Нога едва передвигается.

Если вы все еще можете ходить и бежать сразу после перегибания, скорее всего, ничего не сломано. Если связки слегка растянуты, то обычно через несколько дней можно вернуться к нормальной функциональности. Но даже небольшое растяжение связок может быть болезненным.

Первая помощь и лечение растяжения связок голеностопа

Целью лечения является восстановление полной стабильности голеностопного сустава, а также безболезненности. Сегодня почти все травмы связок лечат консервативно. На ранней стадии следует проводить обеспечить голеностопу полный покой: охлаждение, бережное обращение с небольшим напряжением (при необходимости на опорах предплечья), обезболивание при необходимости и сжатие эластичной повязкой.

При наличии полного разрыва связок, дополнительно назначают лечебную гимнастику и ортез. В рамках этой терапии большинство травм излечиваются без последствий. Если это не так, даже спустя годы после травмы, может успешно быть выполнена хирургическая стабилизация.

Растянутая лодыжка быстро набухает и так же быстро начинает болеть. В качестве немедленной меры против боли и отека лучше всего держать ногу высоко, охлаждать ее и накладывать компрессионную повязку, которая оказывает небольшое давление на лодыжку. При легкой травме лодыжки этих смягчающих мер обычно достаточно.

При необходимости через несколько дней можно наложить рельс, ортез или твердую повязку для стабилизации стопы. При сильном отеке на короткое время также может пригодиться гипс.

Даже при растяжение связок с разрывом редко требуется операция.

Сроки заживления

Большинство растяжений без разрыва связок в значительной степени заживают через две недели. Даже если ничего серьезного с ногой не случилось, она, как правило, едва болит.

Если связки разорваны, для восстановления голеностопного сустава может потребоваться несколько недель. Для некоторых людей после более серьезной травмы связок может потребоваться от двух до трех лет. Чтобы лодыжка снова была такой же упругой и подвижной, как и раньше.

Последствия

Те, кто столкнулся с растяжением связок голеностопа , более восприимчивы к повторным травмам стопы в течение следующих нескольких лет. Риск увеличивается, особенно, если суставы сильно напрягаются-например, во время футбольных или баскетбольных игр.

Примерно у одного до 2 из 10 человек с тяжелым растяжение связок голеностопный сустав остается постоянно (хронически) неустойчивым. Это означает, что сустав по-прежнему уязвим даже через шесть месяцев после растяжения. У кого хронически неустойчивый голеностопный сустав, он легко снова может перегибаться, а затем снова травмируется лодыжка.

Хроническая нестабильность состояния голеностопного сустава, частое изгибание и растяжение связок могут привести к тому, что хрящ в голеностопном суставе будет все больше изнашиваться. Хрящ-это гладкая ткань, которая защищает суставы. Если хрящ становится слишком сильно поврежденным и потрескавшимся, может возникнуть остеоартрит.

Профилактика

Некоторые люди перевязывают голеностопные суставы, чтобы стабилизировать голеностопный сустав и защитить от повторных травм.

Чтобы предотвратить хроническую нестабильность, особенно подходят упражнения по укреплению и координации. Однако для того, чтобы суставные структуры стали более твердыми, обычно необходимо тренироваться в течение нескольких недель и месяцев.

Часто упражнения выполняются на балансовой доске, например: стоя с ногой на доске, которая наклоняется в сторону даже при легких движениях. Это наклон, который вы пытаетесь контролировать, не теряя равновесия. При этом нога должна компенсировать различные нагрузки и движения, что укрепляет мускулатуру и делает ее более стабильной.

Источник: infonewsru.ru

Растяжение связок голеностопа

Сустав голеностопа подвержен огромной нагрузке и отвечает за множество разных функций. Растяжение голеностопа в процессе бега, прыжков, ходьбы приводит к нарушению функционирования нижней конечности, что существенно сказывается на качестве жизни человека. Исход лечения растяжения связок голеностопа зависит от правильной диагностики, своевременно оказанной первой помощи, адекватности терапии.

Причины растяжения голеностопного сустава

На суставе голеностопа растяжение связок случается, когда действия, совершенные стопой, происходят резко, увеличивают обычный предел растяжения связки. Главные факторы, из-за которых может произойти растяжение:

• Чрезмерная масса тела.
• Резкость движений в голеностопе.
• Ношение обуви не своего размера.
• Повышенная перегрузка мышц голеностопа и голени.
• Слабые мышцы и сухожилия.
• Шаги и пробежки по неровности.

При получении травмы не следует затягивать с лечением. Запоздалая помощь может повлечь хроническую неустойчивость голеностопного сустава и создать неудобства на всю жизнь. Нужно знать, как выглядит простое растяжение, которое может длиться дольше и привести к опасному дефекту. Если оздоровление и восстановление поврежденного места задержится, сильно снизится эффект лечения, произойдет увеличение времени реабилитации.

Степени растяжения

Выделяют ряд степеней при растяжке связок:

• 1 степень . Отличается некрупным надрывом пучка или мельчайших волокон. Амплитуда движений сустава почти без нарушений, жалоб нет, пальпация пораженного сустава возможна. Пострадавший может опираться на конечность в продолжение короткого времени.
• 2 степень . Характеризуется большим числом разорванных волокон. Жалобы выражены сильнее, пронзительная боль как при переломах трубчатых костей. Человек с усилием наступает на ногу. Работоспособность теряется минимум до 1 недели.
• 3 степень . Присутствует полный разрыв одной или больше связок. Наиболее опасны травмы связок. По клинике можно провести дифференциацию с переломами костей голеностопа. Ходить не представляется возможным из-за смены позиций частей сустава и ярко выраженной боли. Движения пятки нарушены в полном объеме.

Симптомы

В отдельных случаях на растяжение 2 и 3 степени очень похож перелом щиколотки, что требует после любых подобных травм обратиться к травматологу, чтобы исключить более опасные повреждения и получить высококвалифицированную помощь. При растяжении связок 1 степени травма может побеспокоить не с самого начала, клинические проявления наблюдаются через сутки:

• Воспаление на месте травмы.
• Увеличение размера синяка.
• Отечность места травмы.

Пострадавший может наступать на ногу, но во время ходьбы невольно хромает от небольшой болезненности. Возможно увеличение температуры на месте травмы. Симптоматика во время растяжения связок голеностопа при 2 и 3 степенях описана далее.

Болевые ощущения возникают сразу после повреждения, и по своему проявлению и напряженности в отдельных случаях превышают боль при переломах трубчатых костей. Ярко выраженный болевой синдром длится на протяжении часа, потом немного снижается, но попытки наступать на больную ногу приводят к возвращению боли. Отечность усиливает боль, так как ее распространение ведет к увеличенному давлению на пучки сосудов и нервные окончания.

Главный симптом поражения связок сильный отек, появляется по центру и на боковой стороне щиколотки. Во время растяжения редко отечность может переходить на голень или на пятку полностью. Отечность держится до семи дней, а позднее остается синяк.

Синяк

Синяки относят к непрямым проявлениям растяжения связки голеностопа. Через 7 дней со дня травмирования гематома займет всю площадь повреждения лодыжки. Спустя 2 недели, синяк сходит ниже, приближаясь к подошве. Гематома изменяет окраску. Она выглядит в зависимости от прошедшего времени, начиная сине-зеленым оттенком, заканчивая грязно-желтым.

Невозможность самостоятельного передвижения

Травмирование связок 2, 3 степеней в первые часы после повреждения характеризуется тем, что человек не может нормально совершить опору на ногу, тем более ходить. Восстановить растяжения голеностопных связок можно к концу второй недели со дня травмы.

Диагностика

Для точной постановки диагноза после осмотра и составления анамнеза болезни врач назначает инструментальные исследования:

• Рентгенографию. Исследование проводится, чтобы исключить наличие перелома кости.
• МРТ. Применяют для уточнения степени повреждения голеностопного сустава.
• Стресс-тест.

Визуализация

Рентгенограмму снимают в разных проекциях (боковой, передней, задней), чтобы вычленить похожие по клинике переломы. Чтобы выяснить надобность в проведении рентгенограммы, пользуются клиническими единицами (Оттавские нормы для щиколотки). Они помогают сократить количество рентгенологических исследований, во время которых нужна специализированная помощь.

Рентгенограмма щиколотки необходима при боли и присутствии факторов:

• Возраст пациента более 55 лет.
• Невозможность загрузить ногу пациента весом своего тела без посторонней помощи сразу после получения повреждения и в подразделении травмпункта (подъем на несколько ступенек).
• Боль в кости протяженностью 6 сантиметров по ее краю сзади или на верхушках обеих щиколоток.

Во время растяжения связок с сохранностью болезненных ощущений спустя 6 недель может понадобиться добавочный тест для установления незначительных травм, которые можно было упустить, например: перелом купола таранной кости, длинные растяжения щиколоток, другие тяжелые растяжения связок сустава.

Стресс-тест

Стресс-тест необходим, чтобы оценить степень целостности связочного аппарата. При очевидной боли, отечности или спазмах исследование проводят для исключения перелома способом рентгена. При отечности и спазмах определить, стабилен ли сустав, окажется проблематично, нужно сделать еще один осмотр спустя пару дней. Сустав обездвиживают до периода, когда процедура станет возможна.

Тест «переднего выдвижного ящика» для сустава голеностопа необходим, чтобы оценить прочность передней таранно-малоберцовой связки, помогая дифференцировать вторую степень растяжения от третьей. Чтобы выполнить этот тест, пациент занимает положение лежа на спине, с подогнутыми суставами в коленях. Травматолог движением одной руки препятствует движению вперед нижней части голени. Другой толкает пятку вперед, охватывая ее сзади.

Если во время выполнения теста с выворотом появляется болезненность, нужно подумать о сильном растяжении сустава или ушибе. Также может возникнуть боль при пальпации дальнего межберцового сустава ближнего купола таранной кости. Когда результаты исследования говорят о растяжении дельтовидной связки или сильном растяжении щиколотки, травматолог обязан проверить присутствие перелома малоберцовой кости, при котором потребуется гипс.

Лечение

Лечение растяжения голеностопного сустава начинается с первой помощи пострадавшему.

Что делать в первые минуты после травмы

Оказание первой помощи при травме включает следующие мероприятия:

• Иммобилизация голеностопа.
• Обеспечение удобного положения поврежденной конечности.
• Охлаждение голеностопного сустава.

Проводится оказание первой помощи в такой последовательности:

1. После снятия обуви с пострадавшего, при помощи эластичного бинта или любого куска материи фиксируют голеностоп, закрепляя не тугим узлом.
2. Для обеспечения удобного положения ногу кладут на подушку, рюкзак или другой подходящий предмет.
3. Охлаждение голеностопа проводят кубиками льда, можно использовать пакет с замороженными овощами. Более 15 минут охлаждающий компресс держать нельзя из-за опасности обморожения.
4. Чтобы снять болевые ощущения, которые особенно сильны сразу после травмы, пострадавшему дают таблетку обезболивающего препарата.

Стационарное лечение

Госпитализации пациент подлежит в случае сильного разрыва связок, при переломе. Стационарное лечение после растяжения связок голеностопа проводится в таких случаях: в области поражения голеностопа скопилось большое количество крови, отечность долгое время не проходит, долго не проходит боль, которая насколько сильна, что не снимается обезболивающими препаратами.

Комплексная терапия при растяжении голеностопа заключается в применении следующих мероприятий:

• Использование медикаментов внутреннего и наружного применения.
• Лечебная гимнастика.
• Массаж.
• Физиотерапия.

Медицинские препараты

Препаратами выбора считаются нестероидные противовоспалительные средства:

Их не назначают при следующих патологиях:

• Гастриты.
• Язвы желудка.
• Язвы двенадцатиперстной кишки.

Лечащий ортопед чаще других назначает пострадавшим от растяжения голеностопа наружные средства: Долобене, Бутадион, Вольтарен, Быструмгель. Из нормализующих кровообращение препаратов используются Гепариновая мазь, Лиотон гель, Троксевазин гель. Препараты для охлаждения травмированного сустава: Лидокаин, Флексен, Траумель гель.

Физиотерапия

Если долго заживает место повреждения, восстановлению связок голеностопа способствуют:

• УВЧ. Улучшает микроциркуляцию в связках.
• Парафинотерапия. Купирует воспалительные процессы.
• Магнитотерапия. Применяется, чтобы улучшить отток крови.
• Лазеротерапия. Метод дает возможность ускорить регенерацию связок.

Источник: elemte.ru

Растяжение голеностопа: причины, симптомы, лечение

Растяжение связок голеностопного сустава (голеностопа) — одна из самых распространенных травм данной зоны. Распознать растяжение голеностопа не так просто, поскольку его степень и симптомы могут зависеть от ряда факторов. Чтобы не упустить время и вовремя получить помощь, необходимо уметь определить травму и знать, что делать в данной ситуации.

Растяжение связок голеностопа — что это?

На голеностопный сустав при ходьбе оказывает давление почти вся масса тела. Связки состоят из соединительной ткани. Переходя в кость, они дают стабильность, устойчивость. Различают латеральные связки, предотвращающие выворот стопы внутрь. А также передние, задние, таранно и пяточно-малоберцовые, дельтовидную, препятствующую вывороту наружу. В большинстве случаев растяжение является следствием инверсии стопы (поворота внутрь). Наиболее опасная ситуация для возникновения подобного травматизма наблюдается зимой. Но льду весьма легко подвернуть ногу, поскольку нагрузка на двигательную функцию нижних конечностей увеличивается при потере равновесия. Также причиной может быть неловкое движение при ходьбе из-за неудобной обуви. Растяжение возникает, когда нога выворачивается, а сустав и пятка смещаются.

Возникает закрытое повреждение с частичным разрывом волокон, сопровождающееся болью и невозможностью движения. Оно не опасно для жизни, но может перейти в хроническую форму, если не оказать помощь вовремя.

Причины травмы

В числе причин растяжения связок, как правило, бытовые занятия и связанные с ними неосторожные движения стопой.

• Занятия спортом (неосторожность, негодное снаряжение, переоценка собственных сил);
• Обувь на высоких каблука;
• Скользкая дорога;
• Избыточный вес;
• Патологии стопы (плоскостопие, косолапость);
• Падения и удары.

Малоподвижный образ жизни ослабляет компоненты сустава, создавая фактор риска.

Травмы с разрывами могут произойти при существенном увеличении нагрузки во время движения. Пятка подворачивается внутрь, а лодыжка движется наружу. Значительное напряжение приводит к растяжению или даже надрыву связок.

Растяжение голеностопа: симптомы

Как узнать, есть ли у вас растяжение? Различают три степени повреждения.
Легкая форма с незначительными травмами связок. Ощущается боль, беспокоящая лишь при движении. Отек слабый или не наблюдается.
Средняя степень предполагает частичный надрыв связок. Боль принимает острый или ноющий характер, усиливается при движении. Присутствует отечность, иногда с гематомой, покраснением. В области сустава может повыситься температура.
Тяжелое повреждение сопровождается такими же симптомами, но более серьезными и ярко выраженными. Это отек, гематома, боль с головокружением, иногда с потерей сознания. Становится невозможным движение ногой.

Как узнать, есть ли у вас растяжение голеностопа?

Точная постановка диагноза возможна только врачом. Сначала применяется визуальный осмотр и пальпация. Для подтверждения диагноза доктор может назначить следующие исследования:

• рентген;
• МРТ;
• артрография с введением контрастного вещества, если нужно уточнить данные снимка. При исследовании изображения в 2 проекциях рассматривают угол наклона таранной кости.

Последний метод весьма точно показывает состояние связок. Методом МРТ обследуются масштабы травмирования, становится видимым хрящ, визуализируются другие возможные места повреждений.

Растяжение голеностопа: первая помощь

Даже если вы не можете определить, есть ли у пострадавшего растяжение, первую помощь необходимо оказать в любом случае.

1. Немедленно снимается обувь для доступа к месту повреждения. В противном случае возникнет отек и затруднит данное действие.
2. Голень следует приподнять под углом 20 градусов, положив под нее предмет.
3. К поврежденной зоне прикладывают что-нибудь холодное (лед на полчаса).
4. Стопу сгибают на 90 градусов к голени, закрепив повязкой, тем самым обездвиживают ногу. Это уменьшит развитие воспаления, снимет острую боль.
5. При признаках нарушения кровообращения, побледнении кожи и ногтей с сильной болью нужно как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.Пострадавшему рекомендуется принять обезболивающий препарат (кетанов, анальгин).

Обратите внимание, что разогревать больное место мазями, растираниями, грелками категорически нельзя, поскольку подобная манипуляция может спровоцировать развитие воспаления.

Лечение: что делать?

Восстановление после травмы голеностопного сустава – растяжения связок — требует довольно длительного периода. Соединительная ткань регенерируется довольно-таки медленно. В первую очередь устраняются болевой синдром и отечность. После этого накладывается фиксирующая повязка или гипс. Движения в первые сутки следует ограничить.
После этого можно начинать полноценный курс лечения, состоящий из нескольких этапов. В большинстве случаев это будут методы консервативного лечения.

Физиолечение

Физиолечение обладает наиболее быстрым и выраженым эффектом. При растяжении голеностопа рекомендуются следующие процедуры.

Медикаментозная терапия

В зависимости от степени повреждения вам могут быть назначены следующие группы препаратов

1. Обезболивающие мази и гели — Фастум, Долобене, Диклофенак, Найз, Нурофен, Финалгель.
2. Снимающие отечность, содержащие антикоагулянты, устраняющие гематомы, припухлость, улучшающие кровообращение — Гепарин, Лиотон, Троксевазин, Токсерутин .
3. Восстанавливающие микроциркуляцию крови. Они использующиеся на 3 или 4 день лечения. В противном случае отечность может увеличиться. Это Апизатрон, Капсикам, Окопник.

В интернете вы можете найти немало рецептов народной медицины против растяжения голеностопного сустава. FootMed.ru не приветствует домашние рецепты при данном виде травмы, поскольку большинство из них являются не просто абсурдными, но и вредоносными. Чтобы вылечить растянутый голеностоп, достаточно правильного сочетания периодов покоя и физической активности, а также следование несложным рекомендациям врача.

Как ускорить лечение растяжения голеностопного сустава?

Чтобы прописанная врачом терапия была более эффективной, следует соблюдать несколько правил. Если вы будете следовать данным рекомендациям, полное восстановление наступит гораздо быстрее, а риск осложнений будет сведен к минимуму.

• В первые дни по несколько раз в день прикладывайте к поврежденной зоне холод на 7-20 минут.
• В первый день после травмы сохраняет ногу в покое. Лучше всего провести день в лежачем положении, разместив поврежденную ступню на мягком возвышений (большом валике или подушке.
• Фиксирующую повязку следует снимать на ночь
• Нельзя носить гипс более 7 дней, иначе процесс восстановления связок будет почти невозможен.

Лечебная физкультура

ЛФК (лечебную физкультуру) назначают для восстановления и укрепления связок. Это комплексы упражнений, лечащих и реабилитирующих сустав в области повреждения. Следует понимать, что подобную терапию можно начинать не ранее чем чрез 3 месяца после травмы (если врачом не рекомендовано иначе).

Лечебная физкультура способствует развитию подвижности связок, укрепляет мышцы и сухожилия, улучшает кровообращение, повышает гибкость стопы. подвижности связок. Рекомендуется выполнять следующие упражнения

1. Разминка пальцев ног. Ее можно выполнять сразу после пробуждения, не поднимаясь с постели и положив ноги на возвышение (подушку).
2. Круговые вращения стопой по и против часовой стрелки. Поскольку в данном упражнении активно задействован голеностопный сустав, важно прислушиваться к своим ощущениям: вы должны чувствовать приятное потягивание, но не боль.
3. Прокатывание ступней массажного мяча или скалки. Это упражнение превосходно снимает спазмы и улучшает кровообращение.
4. Ходьба поочередно на носочках, на пятках, на внутренней и внешней стороне стопы. Данный комплекс вообще рекомендуется включить в ежедневную зарядку для профилактики травм.

Как долго заживает травма?

Своевременность обращения к врачу играет важную роль в ходе последующего процесса заживления. Неотложные меры должны быть приняты, если пациент испытывает сильную боль, а сам сустав значительно опухает. Возможно, растяжение сопровождается разрывом связки или произошел вывих. Тогда травмой займутся хирург и ортопед. Но и обычное растяжение требует соответствующих мер, приводящих к быстрому восстановлению функции. Лечение продолжается от 1 до 5 недель (в зависимости от тяжести травмы). Самостоятельные мероприятия могут закончиться нестабильностью стопы, сустава, что впредь предопределяет очередной травматизм.

Профилактика растяжения голеностопа

Чтобы избежать травмы связок голеностопного сустава, разрыва или растяжения, следует носить лишь удобную обувь. Зимой это особенно важно, так как оледенения могут быть причиной нарушения равновесия. Также мышцы ног требуют укрепления посредством физических упражнений.

Растяжение или даже разрыв связок – весьма неприятная травма. Восстановление после нее возможно при своевременном обращении к врачу. Лечение проходит с применением средств в виде мазей, а также упражнений. В результате можно надеяться на быстрое заживление связок без последствий.

Источник: footmed.ru

Растяжение голеностопных связок

Ушиб или неудачное приземление на вывернутую в лодыжке ногу часто провоцирует растяжение связок голеностопа. Причины повреждения могут быть самыми разнообразными, чтобы избежать осложнений и быстрее восстановить связки на ноге, необходимо адекватно оказать пострадавшему первую помощь и немедленно доставить его в больницу. Чтобы восстановление после травмы было полноценным, врач выпишет больничный лист нетрудоспособности.

По МКБ 10 нарушению присвоен код S 93 «Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы».

Основные причины

Голеностоп — сложноустроенное, специфическое сочленение, благодаря правильному функционированию которого человек может нормально ходить, бегать и выполнять другие важные манипуляции стопой. Из-за больших нагрузок, оказываемых на эту область, растяжение или разрыв голеностопных связок — явление часто встречаемое. Основными причинами, по которым человек может растянуть нижнюю часть голени и таранное сочленение, считаются:

• Большой лишний вес, из-за которого на лодыжки оказывается чрезмерная нагрузка.
• Сильные ушибы или травмы голеностопа, при которых повреждается таранная кость, а ступня патологически выворачивается внутрь либо наружу.
• Воспаление мышц, соединительной ткани и других структур сустава.
• Занятия травмоопасными видами спорта.
• Дегенеративно-дистрофические заболевания, поражающие в том числе и голеностопный сустав.
• Врожденные аномалии строения опорно-двигательного аппарата, из-за которых связки голеностопа не в состоянии полноценно выполнять свои функции.
• Плоскостопие или косолапость, при которых вес во время движения распределяется неравномерно, поэтому растяжка сочленений — явление нередкостное.

Вернуться к оглавлению

Степени повреждения левого или правого сочленения

Растяжение связок голеностопного сустава имеет выраженные признаки и при сильном болевом синдроме с визитом к врачу медлить не стоит, потому что последствия могут быть непредсказуемы. Для оценки серьезности повреждений, различают 3 степени растяжения:

• Легкая. Наблюдается незначительное, микроскопичное повреждение целостности сухожилий голеностопа. На коже образуется небольшой синяк и припухлость, но в целом функционирование конечности не нарушено, сустав выглядит нормально, острые боли в стопе отсутствуют, может беспокоить лишь незначительный дискомфорт.
• Средняя. Повреждено в среднем 1/3 сухожильных волокон, поэтому симптомы при растяжении более выраженные. Присутствуют огромные синяки или гематомы, отечность. Человек не может нормально пошевелить ногой в суставе и потянуть носки на себя.
• Тяжелая. Растяжение сустава голеностопа на этой стадии характеризуется полным разрывом связочных тканей. Участок поврежденного сочленения быстро отекает и опухает, беспокоит острая боль, которую обезболивающими препаратами удается уменьшить ненадолго. Любые действия конечностью ухудшают состояние пострадавшего, наблюдается патологическая подвижность или тугоподвижность сустава.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы

При травме голеностопного сочленения человека в первую очередь беспокоит боль. Если связки растянуты сильно, внешний вид конечности изменяется. Пострадавший отмечает, что внизу нога опухла, образовалась гематома, локально повысилась температура. При разрывах с повреждением нескольких связочных структур наблюдается нестабильность голеностопного сустава. Похожие симптомы наблюдаются во время перелома ноги, поэтому чтобы исключить или подтвердить такое нарушение, нужно посетить травматолога.

Первая помощь

Чтобы восстановление после растяжения связок голеностопа проходило без осложнений и пострадавший смог быстро вылечить проблему, важно адекватно оказать доврачебную помощь. Во время манипуляций резкие движения, сильное надавливание, дерганье и другие виды грубого физического воздействия противопоказаны. Самостоятельно разрабатывать, вправлять или вытягивать нарушенный сустав опасно, потому что можно дополнительно повредить другие структуры голени или стопы. При повреждении связочного аппарата голеностопа первая помощь оказывается по такому алгоритму:

• Конечность нужно освободить от обуви и обездвижить. Для этого накладывается тугая повязка или шина.
• Если нога отекла, на место повреждения накладывается холодный компресс.
• При болевом симптоме, который долго не проходит, можно принять обезболивающие таблетки. Снять боль помогут «Пенталгин», «Нурофен», «Ибупрофен».

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «растяжение связок голеностопа», пострадавшего отправляют на такие диагностические процедуры:

Для постановки правильного диагноза может понадобиться УЗИ сочленения.

• Рентген. Назначается при подозрении на переломы костных структур. Снимки выполняют в прямой и боковой проекции. Благодаря полученным данным врач сможет оценить степень повреждений.
• УЗИ. Проводится в случае, когда сустав сильно опух и есть подозрение на разрыв кровеносных сосудов.
• МРТ. Самый информативный метод, позволяющий в полной мере оценить объем повреждений всех мягких структур после разрыва связок или растяжения.

Вернуться к оглавлению

Какое при растяжении связок голеностопа назначается лечение?

Препараты

Лечить растяжение связок необходимо комплексно, и без медикаментозных средств не обойтись. Снять отек, воспаление и боли помогут нестероидные противовоспалительные лекарства в виде инъекций или таблеток. Быстрое влияние оказывают:

• «Кеторол»;
• «Ибупрофен»;
• «Нимесил».

Чтобы конечность быстрее восстановилась, можно мазать проблемное место мазью Найз.

Также лечение растяжения связок не обходится без средств наружного применения в виде гелей, мазей, кремов. Если регулярно мазать поврежденные участки, мягкие ткани восстанавливаются в короткие сроки. Препарат назначает врач, чаще всего используют:

Физиопроцедуры

Пока нарушенная связка заживает и восстанавливается, а гипс или лангета не сняты, физиотерапия в любом виде противопоказана. Конечность противопоказано греть или воздействовать другими методами, потому что так можно спровоцировать воспаление. Но когда риски осложнений минуют, физиопроцедуры обязательны. Благодаря стимулирующему воздействию на поврежденные ткани, налаживается кровоток и питание связок, они начинают быстрее заживать и срок реабилитации уменьшается. Физиолечение предусматривает применение таких процедур:

Также проводятся физиопроцедуры с помощью прибора «Алмаг-03», который эффективно лечит растяжение связок правого голеностопного сустава или левого. Однако такой метод физиотерапии подходит не всем, и чтобы не вызвать негативных последствий, схему терапии стоит согласовать с врачом.

Лечебные упражнения

Когда проходит реабилитация, показана лечебная гимнастика, которая поможет разработать и восстановить функциональность сустава. Сначала, пока не сняли гипсовых повязок, подходы выполняются осторожно, затем интенсивность нарастает. Если не возникло осложнений, через месяц человек сможет нормально передвигаться. Такие тренировочные упражнения рекомендуется делать при растяжении связок:

• вращать стопой;
• тянуть и расслаблять носок;
• делать повороты в разные стороны;
• захватывать пальцами ноги мелкие предметы;
• ходить на носочках, затем на пятках;
• тренировать сустав с помощью эластичной повязки, которую нужно растягивать в стороны.

Вернуться к оглавлению

Другие методы

Можно воспользоваться народными средствами применяя:

• водочные компрессы при растяжении;
• аппликации из отваров или настоев;
• примочки из натуральных масел;
• мази из животных жиров.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Если своевременно лечить растяжение голеностопа с опухолью, осложнений зачастую не возникает. В противном случае может развиться:

• подвывих или вывих сочленения;
• скопление экссудата и крови;
• присоединение бактериальной инфекции;
• хроническая нестабильность сустава;
• артрит или артроз.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить?

Чтобы избежать повторных повреждений, после выдачи больничного листа пострадавшему необходимо пройти полную реабилитацию, соблюдая все рекомендации врача. После восстановления важно научиться осторожно передвигаться, особенно по скользкой и неровной дороге. Также рекомендуется отказаться от неудобной обуви и приобрести ортопедическую модель, благодаря которой нагрузка на конечность будет распределяться равномерно.

Источник: osteokeen.ru

Растяжение связок голеностопного сустава — что делать, лечение и симптомы

Растяжение связок голеностопа может возникнуть не только у взрослых, но и у детей, причем наиболее часто травматизм встречается именно у взрослых. Происходит это потому что детский суставно-связочный аппарат более гибкий. Ребенок носит правильную обувь, в то время как большинство женщин провоцируют разрыв выбором неправильной обуви на высокой платформе или каблуке.

Благодаря наличию групп связок голеностоп может выполнять различные сложные движения – вращение стопой, отведение носка и другие элементы, которые выполняются при перемещении. В то же время связочный аппарат фиксирует сустав и ограничивает его в двигательной активности.

Причины

Помимо ношения неудобной обуви, выделяют следующие причины:

• выполнение физических упражнений с нагрузкой на суставы (чаще всего профессиональный спорт);
• полученная ранее травма стопы;
• ношение тяжелых сумок;
• большой вес человека;
• заболевания суставов;
• болезни костей;
• нарушение структуры свода стопы;
• бытовые травмы – падение, удары по ноге, резкий поворот при ходьбе.

При движениях лодыжка подворачивается и человек испытывает сильную боль. Связан вывих с тем что голеностопный сустав выполняет повышенную нагрузку. Частота травматизма зависит от конструкции сустава и выполняемых им задач. Растяжению голеностопного сустава в большей степени подвержены внешние связки, проходящие вдоль наружной щиколотки.

Растяжение мышц происходит в том случае, когда объем движений превышает возможности стопы. Риску растянуть сустав подвергаются профессиональные спортсмены – бегуны, конькобежцы, во время резкого торможения у них подворачивается пятка внутрь.

Виды травмы

Растяжение связок голеностопного сустава делится на 3 степени:

1. Связки не порваны, повреждены некоторые волокна. Боль пострадавший может и не испытывать. Признаки слабо выражены, при опоре на конечность человек практически не испытывает дискомфорта.
2. Надрыв сильнее, по сравнению с растяжением голеностопа 1 – ой степени. На ногу наступить удается с большим трудом, боль похожа на ощущения при переломе.
3. Явное проявление болезненности, пострадавший боится перенести точку опоры на стопу и даже при усилии ему это не удается. Деятельность ступни полностью утрачена, соотношение связок в ней изменено – разорвана одна или несколько связок в группе. Симптомы и лечение при растяжении связок голеностопа другие.

Признаки травмы

Симптомы, которые больной испытывает после растяжения зависят от степени тяжести. 1 степень характеризуется тем, что при растяжении голеностопа симптомы никак не проявляются, при ходьбе нет дискомфорта. Появляется отечность, возможна гематома. Повышается температура. При движении человек испытывает боль, но может передвигаться.

Растяжение связок голеностопа 2 или 3 степени сопровождается следующими признаками:

• Болезненность, по силе напоминает перелом. Постепенно боль снижается и возобновляется только при попытке наступить на ногу.
• Отечность тканей. Отличительная черта отека при растяжении связок в том, что он никогда не распространяется на всю ступню, а держится только на лодыжке. Отек разрастается и увеличивается в объеме.
• Из-за боли пальпация затруднена.
• На месте травмы можно нащупать ямку, которая свидетельствует о наличии разрыва связки.
• Гематома синюшного окраса, которая постепенно меняет свой цвет на желтый. Затем переходит к нижней части подошвы.
• Ограничение в движении. При второй степени можно наступить на ногу, при третьей больной не может опираться на ступню.

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава схожи с ощущениями при переломе, поэтому перед тем, как лечить растяжение необходимо обратиться к врачу и провести диагностику:

• рентген позволит обнаружить наличие перелома или трещины в кости или убедится, что перелома нет;
• ультразвуковое исследование определит разрыв связок;
• при сильных болевых ощущениях дополнительно назначается МРТ, чтобы выявить область для хирургического вмешательства.

Неотложная помощь

Первая помощь при растяжении связок голеностопа может свести к минимуму последствия и ускорить лечение. После нее нужно вызвать врача. Что делать при растяжении, когда нужно оказать помощь человеку:

• оголить ногу, чтобы не нарушать кровоснабжение;
• обеспечить покой ноге;
• расположить травмированную конечность на подставку или свернутое одеяло;
• на отек приложить лед на 20 мин, затем сделать перерыв. Лед предварительно обернуть тканью, чтобы не обморозить конечность;
• туго зафиксировать лодыжку;
• дать больному обезболивающую таблетку.

Если нет возможности вызвать врача на дом, то за помощью в лечебное учреждение можно обратиться самостоятельно. Для этого больному необходимо наложить фиксирующий лонгет, сделанный из подручных средств. Фиксация должна распространяться не только на щиколотку, но и на колено.

Лечение полученной травмы

Лечение растяжения связок голеностопного сустава заключается в следующем:

1. Наложение льда на больную область на протяжении суток или двух.
2. Бандаж с открытой пяткой или гипсовая повязка.
3. При растяжении симптомы снимаются с помощью нанесения негормональных противовоспалительных мазей. Такие мази как: Долгит, Диклофенакол, Нурофен, Флексен, Найз.
4. Для лечения растяжения требуется нанесение кремов для улучшения кровоснабжения (Гепариновая мазь, Троскерутин, Троксевазин).

Лечение растяжения связок голеностопа при 3 – ей степени тяжести:

• Такая травма требует операционного вмешательства – наложение сухожильного или костного шва на поврежденные волокна связки.
• Наложение гипсового лонгета на 1 месяц для обеспечения неподвижности ноги в послеоперационный период.
• Назначение специальных препаратов, которые увеличивают артериальный просвет и снимают отечность.
• Запрещено массировать больную область, растягивать сустав, принимать горячую ванну.
• Завершающей стадией лечения является физиотерапия – электрофорез, УВЧ терапия или ультразвуковой воздействие с гидрокортизоном.

Реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление подвижности сустава и эластичности поврежденных связок

1. Ультразвуковая терапия
   Улучшение циркуляции крови в поврежденном участке, ускорение оттока из лимфатической системы.
   Помогает лекарственным средствам накапливаться и усиливать лечебный эффект, улучшает процесс впитывания мазей и кремов.
2. Парафинотерапия
   Направлена уменьшение боли. Применяют в первые часы после травмы, снижает воспалительный процесс.
3. УВЧ
   Применяют для ускорения процесса восстановления поврежденных тканей. Расширяет сосуды и улучшает процессы метаболизма, снижает отечность.
4. Электрофорез
   Лечение с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами)
   Расширяет сосуды и улучшает микроциркуляцию.
5. Магнитотерапия
   Используют для снятия воспаления.
   Терапия улучшает отток крови, усиливает лекарственный эффект.
6. Физические упражнения (спустя 1 – 3 месяца после травмы)

• Перемещение, приподнимаясь на носки или перенося вес на пятки;
• Шагание на ребрах ступни;
• Круговые движения стопой, вверх, вниз;
• Прыжки;
• Плавание;
• Занятия на велотренажере.

Последствия полученной травмы

Через какое-то время после растяжения связок голеностопного сустава могут возникнуть следующие последствия:

1. Соединение в голеностопе малоустойчиво, поэтому его можно снова потянуть. Вывихи случаются довольно часто.
2. Может развиться изменение свода стопы – плоскостопие.
3. Суставы воспаляются – артрит, артроз.
4. Сильное повреждение сустава вызывает в дальнейшем покалывание, ломоту и боли в суставной части, особенно при нагрузках.
5. Образование рубцов на связке во время ее заживления. Это делает сустав менее защищенным при повреждениях.

В первый месяц может произойти нагноение или скопление излишней крови – при несвоевременном обращении к доктору.

Прогноз на восстановление после растяжения голеностопного сустава довольно хороший, но зависит не только от вовремя оказанной помощи, но и образа жизни. Если при занятиях спортом беречь свою ногу и фиксировать щиколотку, то риски повторного вывиха минимальны.

Источник: vseotravmah.ru