Подвывих голеностопного сустава лечение

Вывих голеностопа: диагностика, первая помощь, лечение

Отмечается учащение травм опорно-двигательного аппарата современного человека. Переломы и вывихи — цена малоподвижного образа современного человека с недостаточной физической нагрузкой на опорно-двигательный аппарат, что приводит к неполноценному функциональному развитию мышц, связок, снижению оссификации костей. Как результат — частые и тяжёлые повреждения суставов и околосуставных мягких тканей, переломы костей.

Голеностопный сустав представляет собой анатомическое образование, соединяющее кости голени (большую и малую берцовые) с костями стопы — таранной костью. Суставные поверхности костей, покрытые хрящом, окружены суставной сумкой. Для облегчения скольжения при движениях полость сустава наполнена суставной жидкостью. Прочность придаёт развитый связочный аппарат.

Причины

Голеностопный сустав постоянно подвергается значительным нагрузкам, поскольку в вертикальном положении на него приходится вес всего организма. Вывих происходит при экстремальном увеличении нагрузки:

1. Подвертывание ноги;
2. Резкое неловкое движение;
3. Скользкая, неровная поверхность.

Способствуют возникновению вывиха неанатомическая обувь, занятия спортом, удары и травмы в области сустава, слабость связочного аппарата, вальгусная или варусная стопа. Все заболевания, оказывающие влияние на связочный аппарат сустава, также увеличивают риск развития вывиха: излишний вес, туберкулёзное, ревматическое и артритическое повреждение костей.

Классификация вывихов голеностопного сустава

По направлению подвёртывания стопы различают:

• Пронационный вывих. Смещение стопы внутрь с повреждением большеберцовых связок.
• Супинационный вывих. Смещение с повреждением малоберцовой связки.

По степени повреждения околосуставных тканей:

• 1 степень. Повреждаются только отдельные волокна.
• 2 степень. Связки повреждаются частично, и это не влияет на стабильность сустава.
• 3 степень. Полное повреждение связок с нарушением функциональности сустава, часто повреждается лодыжка. Крайним проявлением будет открытый перелом костей голени.

По причине вывиха:

По степени смещения суставных поверхностей:

• Подвывих — неполное смещение;
• Вывих — смещение частичное.

Клинические проявления

1 степень заключается в микротравмах единичных соединительнотканных волокон. Функции сустава сохраняются в полном объёме. Клинически такой вывих характеризуется умеренной припухлостью в области сустава, невыраженными болями при пальпации, дискомфортом при опоре на ногу.

При 2 степени наблюдается частичный разрыв какой-либо связки, что внешне выглядит, как выраженный отёк с болями при попытке двигать ногой в суставе. Возможно образование обширной подкожной гематомы. Движения в суставе возможны со значительным уменьшением амплитуды.

3 степень проявляется видимым смещением суставных поверхностей, составляющих сустав костей. Движения в суставе невозможны. Пострадавший чувствует острую боль. В месте повреждения образуется гематома и обширный отёк.

Вывих 2 и 3 степени легко диагностируются визуально. Для подтверждения в лечебном учреждении проводят: рентген-диагностику, УЗИ-сустава.

Лечение

Для предупреждения развития неблагоприятных последствий вывиха голеностопного сустава, необходимо сразу выполнить ряд мероприятий первой помощи:

1. Освободить доступ к пострадавшему суставу: удалить обувь и носки.
2. Зафиксировать повреждённый сустав.
3. Наложить повязку из эластичного бинта или шарфа.
4. Уменьшить отёчность и болезненность поможет охлаждение места повреждения.
5. Приём обезболивающих средств.
6. Доставка пострадавшего на приём к врачу.

1 степень повреждения может лечиться амбулаторно. Первая помощь при растяжении голеностопа включает:

1. Охлаждающие повязки на 2−3 суток.
2. Тугое эластичное бинтование.
3. Обезболивающие (НПВС) при необходимости — местно в виде мазей или в таблетках перорально.
4. Позднее курс массажа и ЛФК.
5. Курсы физиотерапии.

2 степень вывиха требует наложения специальной U-образной гипсовой повязки. Весь комплекс мер — как при 1 степени повреждения. Повязку снимают при процедурах массажа и физиолечении. Выздоровление наступает в среднем в течение 21 дня, без последствий.

Терапия повреждения 3 степени включает гипсовую повязку от кончиков пальцев до нижней трети голени. Снимают гипс через 30 дней. В лечение включают полный комплекс обезболивающих, противовоспалительных препаратов, массаж, физиопроцедуры.

При диагностированном полном разрыве связок, открытой травме потребуется хирургическое вмешательство. Операцию обычно проводят в течение месяца.

Сроки выздоровления

1. Улучшение состояния и купирование клиники отмечается на 5−7 день. Подвижность в полном объёме восстанавливается к 10-му дню. Эластичную повязку рекомендуют носить до 2-х недель. Полное излечение происходит в течение месяца.
2. Гипсовую повязку после вправления неосложнённого вывиха носят 2 недели. Далее следует восстановительный период ещё 2 недели. Полное восстановление занимает 30−45 дней.
3. Выписка после операции по поводу полного разрыва связок производится через неделю. Но гипс носят не менее 3 недель до полного срастания кости. Реабилитационный период составляет 1−2 месяца.

Лечение домашними средствами

При нетяжёлом повреждении допустимо амбулаторное лечение. Важно знать, как лечить вывих голеностопа в домашних условиях. Меры первой помощи при вывихе включают:

1. Первые 24−48 часов — прикладывание холода;
2. Тугое бинтование;
3. При необходимости — обезболивающие.
4. Местно применяются НПВС-мази и средства, улучшающие микроциркуляцию;
5. Позднее — массаж и народные средства.

Отличный эффект в восстановительном периоде дают курсы массажа. Применяются:

1. Лёгкие поглаживания зоны повреждения (2−3 мин);
2. Растирание рёбрами ладоней (2−3 мин);
3. Спиралевидные и продольные растирания подушечками пальцев;

Заканчивают сеанс массажем свода стопы.

Восстановлению мягких тканей способствуют лечебные компрессы:

1. Натёртым на мелкой тёрке картофелем обкладывают место травмы. Прикрыв тканью, оставляют компресс на ночь.
2. Для улучшения микроциркуляции и уменьшения отёка применяют спиртовую или водочную повязку.
3. Из травяных компрессов применяются отвары пижмы, чистотела, мать-и-мачехи, календулы.
4. Обезболивающим действием обладает компресс из яблочного уксуса.

Хороший восстанавливающий эффект дают ванночки из трав (зверобой, берёза), а также парафиновые и озокеритовые повязки.

Возможные осложнения

Чаще всего, как следствие неправильного лечения, встречается хронический вывих. Появление локальной деформации в области голеностопного сустава требует обращения к ортопеду. Возможно начало развития артроза или артрита.

Источник: vitaminki.guru

Подвывих голеностопного сустава

Голеностопный сустав выполняет очень важную амортизирующую функцию и позволяет человеку передвигаться. Если в следствие травмы и других нарушений повреждаются мышцы, связки или сам сустав деформируется или воспаляется, пациент жалуется на боль, его двигательная активность сильно нарушается, он становится недееспособным и не может вести нормальный образ жизни.
Одна из опасных травм суставов — это вывих, он выводить из строя пораженную ногу, ею невозможно двигать и тем более наступать на нее, появляется острая боль и отек. Вывих голеностопного сустава нужно обязательно вправить, иначе могут возникнуть серьезные осложнения, избавиться от которых получится только хирургическим путем.

Определение

• Наружный вывих появляется чаще всего при переломе наружной лодыжки, также он может возникать, если человек подвернул стопу в бок;
• Внутренний вывих появляется при переломе внутренней лодыжки или при подвороте ноги внутрь;
• Задний вывих возникает при переломе задней части большеберцовой кости;
• Передний вывих возникает реже всего, провоцируют его травмы сустава и перелом нижний части большеберцовой кости, которые обычно возникают при падении с высоты.

Точный диагноз может поставить только специалист на основании осмотра и после сдачи исследований. Самолечением при подвывихах и вывиха заниматься не стоит, также как и ставить себе диагнозы самостоятельно, это может привести к непоправимым последствиям, в очень запущенных случаях конечность могут даже ампутировать.

Причины

Как правило, вывих может возникнуть при подворачивании стопы внутрь или наружу, либо если человек сделал резкое движение в бок и сустав не выдержал. Также сустав может вылететь из суставной полости, если человек споткнулся. Чаще всего травма случайна, из-за какого-либо неверного движения, но увеличить риск вывиха могут следующие заболевания:

• Артроз, артрит — воспаление сустава
• Остеомиелит — воспаление костной ткани;
• Ожирение создает большой вес на голеностоп и может вызывать его травмы;
• При туберкулезе и онкологии костей может появляется вывихи.

Из-за вышеперечисленных заболеваний костная ткань и связочный аппарат ослабевают, кости и суставы более подвержены травмам, в этом случае вывих может возникать практически без причины. Способствует ослаблению голеностопа и пассивный образ жизни, при котором мышцы и связки становятся слабыми, кровообращение нарушается и сустав становится плохо защищенным.
Травма голеностопа может возникать в следующих ситуациях:

• При прыжках с неудачным приземлением, либо с большой высоты. Заболеванию подвержены парашютисты и легкие атлеты, а также люди, занимающиеся паркуром;
• Во время занятий футболом, волейболом, танцами и гимнастикой, а также при катании на коньках можно получить подобную травму. В последнем случае необходимо правильно надевать коньки и туго шнуровать их в области сустава.
• Падение, особенно на льду или любой скользкой поверхности, стопа во время падения подворачивается и сустав вылетает;
• При ношении туфлей на высоких каблуках риск вывиха сильно возрастает;
• Вывих может возникнуть и в том случае, если человек просто споткнулся о препятствие.
• Подвывих и растяжение связок нередко появляется, если человек идет по неровной поверхности, например в шлепанцах по щебенке. В этом случае нога легко подворачивается в разные стороны и при резком движении травмируется.

Симптомы

• Боль появляется резко, она острая. Если наступить на пораженную конечность, боль усиливается, то же происходит и при пальпации больного сустава.
• Во время получения травмы мог был слышен хруст, это говорит о разрыве связок.
• При подвывихе сустав немного выпирает, при вывихе он сильно деформируется.
• Ногой сложно пошевелить, так как сустав деформировался и не может нормально выполнять свои функции.
• Пациент держит стопу приподнятой и отказывается на нее наступать, так как появляется резкая боль.
• Через некоторое время нога отекает, может появляться покраснение и гематома.

Важно отметить, что сильной болью, отеком и гематомами подвыхих сопровождается только в том случае, если произошел разрыв связок или перелом. Если движение было не сильно резким, сустав мог вылететь и не травмируя окружающие ткани, но вправлять такой вывих нужно обязательно, так как подвижность сустава все равно нарушена. Поэтому, если после травмы боль слабо выражена и отек совсем небольшой, к врачу для профилактики все равно нужно сходить.

Первая помощь

Каждому пациенту важно понимать, что чем быстрее был вправлен сустав, тем меньше осложнений в будущем возникнет, поэтому врачи рекомендуют выполнить процедуру в течение двух часов после травмы. Если случилась травма голеностопа, нужно сразу же вызывать скорую помощь, а пока врачи едут выполнить следующие рекомендации по оказанию первой помощи:

• Полностью обездвижить конечность, если было принято решение ехать в больницу самостоятельно, нужно обеспечить полный покой больной ноге. Для этого ее необходимо аккуратно уложить на доску и не туго примотать бинтом или чистой тканью, если появилась рана и кровотечение, нужно наложить жгут. Пациента нужно аккуратно переместить в транспортное средство, уложив ногу так, чтобы она была обездвижена, ехать нужно максимально аккуратно.
• Чтобы снять боль и уменьшить отек, можно приложить к больному месту лед. Для этого подойдет кусок замороженного мяса или пакет с овощами. Лед нужно обернуть в полотенце и приложить к больному месту на 15-20 минут, нельзя допустить обморожения или переохлаждения, поэтому лед без ткани прикладывать запрещено.

Вправлять голеностопный сустав самостоятельно не рекомендуется, это может быть очень опасно, так как заболевание часто сопровождается переломами. При переломах не вправляют суставы даже врачи. Также не стоит затягивать поездку в больницу, если сустав не вправить в первые часы, отек разрастется и скорее всего придется вправлять его хирургическим путем.
Важно отметить, что реабилитация после операции занимает более длительное время, также возрастает риск инфекции и на ноге наверняка останется рубец. Обратившись в больницу с вывихом в первые часы, человек сам себе гарантирует быстрое восстановление без последствий.

Диагностика

• • Рентгенография назначается всегда;
  • КТ и МРТ может быть назначено для уточнения, по рекомендации врача;

• Анализы крови могут быть необходимы, если есть признаки инфекции.

Как правило, при посещении травмпункта пациенту делают рентген, после которого врач сразу вправляет сустав, накладывает повязку и отправляет пациента домой, если нет осложнений.

Лечение

Как правило, лечение вывиха и подвывиха обычно комплексное и длительное. Существует три степени тяжести вывиха, в зависимости от которых и проводят манипуляции. Так при первой степени — подвывихе, если пациент обратился быстро, врач вправляет сустав и накладывает фиксирующую повязку эластичным бинтом.

Народное

Лечение народными методами до вправления вывиха и подвывиха противопоказано, это не только не принесет никакой пользы, но и может серьезно навредить. После вправления вывиха можно использовать народные методы после консультации врача.
Эффективные рецепты:

• Ванночки и примочки с травами помогают снять воспаление и ускорить заживление. При вывихах можно использовать череду, шалфей и ромашку. Настой готовят из пропорции 1 столовая ложка травы на стакан кипятка. Настаивать нужно не менее часа, после чего в отваре смачивают салфетку и прикладывают к больному месту, сверху заматывают пленкой и надевают теплый носок.
• Примочки с полынью помогают снять боль, для этого используется свежая трава, которую перетирают в кашу и прикладывают к больному месту.
• Компресс с уксусом также эффективен при вывихах, для этого нужно смочить ткань 9% уксусом, разведенным водой 1:1 и приложить к суставу, сверху замотать пленкой.

Профилактика

Полностью предсказать возникновение травмы невозможно, так как они обычно случайны. Но снизить риск их возникновения можно, соблюдая обычные меры безопасности. Не стоит носить обувь на высоких каблуках, прыгать с большой высоты, не имея специальной подготовки. Также не стоит чрезмерно нагружать ноги, если до этого вели пассивный образ жизни.
В целом нужно стараться вести активный и здоровый образ жизни, правильно питаться, регулярно заниматься физкультурой. Крепкий опорно-двигательный аппарат травмировать намного сложнее, чем ослабленный. Так слабый пациент может получить вывих при одном неловком движении, при этом мышцы и связки спортивного человека возьмут удар на себя и не позволят суставу деформироваться.

Источник: pro-md.pp.ua

Симптомы и лечение подвывиха голеностопа

Двигательная функция опорно-двигательного аппарата человека осуществляется и благодаря суставам. Голеностоп, колени особенно подвержены травмам и вывихам, так как они несут основную нагрузку всего тела. При подвывихе голени наблюдается частичное смещение и не полный разрыв связок, двигательная функция становится ограниченной. Лечение таких травм возможно как народными методами, так и консервативными.

Виды повреждений при подвывихе

Профессиональные спортсмены таких видов спорта, как баскетбол, футбол, теннис, наиболее рискуют получить вывих или подвывих голеностопного сустава. Они чаще, чем кто бы то ни было бегают и прыгают, за счет этого испытывают невероятную нагрузку на стопу.

При травмировании голеностопа различают два вида нарушений суставов: вывих и подвывих. Первый — подразумевает полный разрыв связок, а второй — только частичный. Классифицируют подвывихи по разным критериям:

По степени тяжести:

1. Первой степени. Характерна не выраженная отечность в области лодыжки. Жалобы пациента в основном направлены на незначительную боль при ходьбе.
2. При второй степени тяжести припухлость стопы значительно увеличена. Боль сопровождает пациента не только при движениях, но и в обездвиженном состоянии. Двигательная функция ограничена.
3. Третья степень обуславливается отечностью практически по всей площади стопы. Она заметно искажена, что объясняется значительным смещением суставов. Самостоятельное передвижение при таком подвывих не возможно.

По типу смещения:

1. Внутренний — возникает, если ступня была согнута вовнутрь.
2. Наружный подвывих — загиб на боковую сторону или на внешнюю.
3. Верхний подвывих можно встретить очень редко, так как он бывает только после падения с высоты.

Симптомы травмирования

Вывихи и подвывих суставов диагностировать легче, чем другие заболевания.

Человек может сам рассказать, показать основную симптоматику, а опытный врач сразу же обозначит лечение и определит причину:

• острая боль в месте разрыва связок, отдающаяся по всей конечности;
• деформация ступни и лодыжки;
• сустав не стабилен;
• сочленения малоподвижны, так как функциональность конечности нарушена, движения в полном объеме не возможны;
• стопа приобретает противоестественное вынужденное положение;
• голеностопный сустав увеличивается за счет отека. Может наблюдаться гематома или кровоподтек.

Методы диагностики подвывихов голеностопа

На приеме у врача проводится внешний осмотр пациента и пальпация голеностопа. Одновременно с этим медицинский работник изучает анамнез заболевания, узнает, как именно произошла травма и обязательно уточнит, повторный ли это ушиб. После чего, если врач посчитает нужным, он назначит дополнительные исследования, чтобы спрогнозировать дальнейшее лечение:

• Ультразвуковое исследование позволит рассмотреть и изучить поврежденное место конечности: частичный или полный разрыв связок, скопление жидкости. Недостаток УЗИ заключается в том, что он не даст в полной мере увидеть нарушения в опорно-двигательном аппарате, а только внешние очертания.
• Рентгенография — позволяет понять, насколько серьезная травма и определить по снимкам точный диагноз. Подвывих может сопровождаться переломом кости, трещиной, или же травма может оказаться вывихом.
• Компьютерная томография и магнито-резонансная томография дадут полную послойную картину голеностопного сустава. При таком виде диагностики можно увидеть, оторвалась ли связка от кости, был ли полный разрыв связок и суставной капсулы, повреждена ли костная ткань.

Первая помощь при подвывихе

При подвывихе голеностопа человек частично теряет двигательную функцию, трудоспособность его замедленна или теряется вовсе. Поэтому стоит внимательно отнестись к болезненным ощущения и вовремя прибегнуть к терапевтическим мерам. Прежде всего, при подозрении на травму, человеку необходимо оказать первую помощь:

• Обязательно нужно освободить конечность от обуви.
• Лодыжку обездвижить путем иммобилизации и наложения шины.
• Для уменьшения отеков, застоя крови ногу положить на возвышенность.
• К месту повреждения приложить холодный предмет или лед.

Лечение подвывиха

После доврачебной помощи необходимо обеспечить максимально быструю доставку больного к врачу, чтобы назначить верное лечение. Сустав нужно поставить на место в первые два часа после травмы. Необходимо воздержаться от попытки самостоятельного вправления голеностопа, так как только точная диагностика может определить, перелом это или подвывих.

Когда манипуляции по оказанию первой помощи завершены, пациента могут оставить в стационаре, где будут проводиться такие процедуры, как:

• Обязательное тугое бинтование голеностопа, для стабилизации и правильного сращивания сустава.
• Врач пропишет внутривенные инъекции противовоспалительного действия, которые помогут быстро восстановиться соединительной ткани. Некоторые препараты смогут укрепить опорно-двигательный аппарат, а связки станут более эластичными.
• Парафиновые аппликации на область повреждения в среднем равномерно повышают температуру в этом месте на 2 градуса.
• Электрофорез позволит вводить лекарственные препараты непосредственно в место травмирования, не повреждая кожные покровы.
• Кальцийсодержащие препараты применяют перорально. Это способствует укреплению ткани кости, стенок сосудов.
• На следующий же день необходимо начинать двигать пальцами ног, сгибать конечность в колене. Такая гимнастика позволит мышцам скорее окрепнуть и улучшит кровообращение.
• Теплолечение (УВЧ-терапия, СВЧ, магнитотерапия, теплые ванночки) способствует расширению сосудов и усиленному притоку крови к суставу, повышает эластичность связок, снимает воспаление.

Народные средства

Помимо предписаний врача, необходимо соблюдать постельный режим, чтобы максимально уменьшить нагрузку на конечность. Лечение также подразумевает соблюдение диеты, обогащенной клетчаткой, витаминами, это поможет скорейшему выздоровлению. Дополнительно можно прибегнуть к народным методам восстановления в домашних условиях.

• Применять компресс, приготовленный из настоя таких лекарственных растений, как календула, череда, пижма. Смочить чистую ткань в этом средстве и обматывать ею больной сустав.
• Если мучает сильная боль, то к травме можно приложить листок капусты или лопуха. Эти растения очень хорошо обезболивают.
• Горчичники отлично прогреют голеностоп. Держать их стоит не более 20 минут. После чего надеть теплые носки для сохранения парникового эффекта.
• Спиртовые растирки применяются для усиленного притока крови к больной конечности.
• Сырой измельченный картофель, отлично снижает болевой синдром. Он кладется в чистом виде на ногу, после истечения 20 минут эту массу можно смыть.
• Теплые ванночки способствуют скорому заживлению травмы. В воду можно добавить несколько капель эфирного масла или морскую соль.
• Обязательным условием является обогащение рациона продуктами, содержащими коллаген, кальций: петрушка, рыба, капуста и т.д.

Также стоит проводить ежедневные гимнастические упражнения по истечении пары недель, для укрепления суставов и мышечной ткани:

• разгибать-сгибать стопу;
• вращать голеностоп по часовой и против часовой стрелки;
• подниматься на носки;
• приставной шаг;
• приседать.

Полное выздоровление голеностопного сустава после подвывиха наступает через два месяца.

Профилактика

Мероприятия по профилактике подвывиха направлены на то, чтобы избежать повторной травмы:

• использовать в обиходе только удобную обувь;
• осторожное передвижение на льду, скользких поверхностях;
• при занятиях спортом оборачивать поврежденный голеностоп эластичным бинтом;
• укреплять мышцы и суставы физическими упражнениями.

Своевременная и правильная оказанная первая помощь пострадавшему приведет к быстрому заживлению подвывиха. А следующая за этим медицинская – значительно ускорит процесс выздоровления.

Источник: perelomanet.ru

Причины развития, проявления и лечение привычного вывиха голеностопного сустава

Содержание:

Привычный вывих голеностопа – смещение костей, которое повторяется после вправления повторно. При этом пациент не испытывает боли, а многие и вовсе могут вправить сустав на место самостоятельно.

Однако так делать нельзя, так как вправление такого вывиха – это не лечение, и через некоторое время всё повторится снова. И случается это из-за слабости мышечного корсета, который не может удержать голеностоп в правильном положении.

Причины

Привычный вывих начинается как самый обычный, и даже после вправления ничего не говорит о том, что травма в скором времени случится снова. Чаще всего за повторным вправлением пациент обращается буквально через пару недель. Как и у всех заболеваний, здесь также есть свои причины. В основе их лежит слабость связочного аппарата, которая бывает врождённой и приобретённой.

Среди приобретённых заболеваний следует отметить:

Но провоцирующими факторами при этом чаще всего выступают занятия спортом – бег, прыжки, гимнастика, паркур. Если у пациента имеется данный диагноз, и он не посещает врача, то заниматься этими видами спорта ему нельзя.

Вторая группа причин привычного вывиха голеностопного сустава – травматизм в быту. Чаще всего это падения в зимнее время года, ношение обуви на высоких каблуках, постоянные спотыкания.

Третья группа причин – возраст. Отмечено, что данный диагноз чаще всего выставляется в возрасте после 50 лет.

Симптомы

Данный тип вывиха не даёт сильной боли, так как связки уже ослаблены и выход костей со своего места не сопровождается разрывом тканей. Но при попытках подвигать стопой или при желании встать на неё появляется сильная боль.

Сустав меняет свою форму, на нём появляются костные выступы, которых нет в норме. Подвывих нередко вызывает нестабильность голеностопа, при этом даже минимальная нагрузка вызовет полное нарушение целостности суставной поверхности.

При повреждении сосуда развивается кровотечение, что выражается в кровоподтёке, появляется синяк. При длительном отсутствии вправления начинается отёк мягких тканей. Он может быть значительным и зависит от того, как скоро пострадавшему была оказана первая помощь.

Все симптомы можно разделить на три степени тяжести.

При первой степени появляется только небольшая припухлость. При этом пациент жалуется на небольшую болезненность, но функция сустава не нарушена.

При второй степени отёк становится значительным и распространяется на всю стопу. Движения в суставе затруднены. Боль постоянная, даже в покое.

Третья степень начинается с разрыва связок и полного нарушения целостности сустава. Отёк распространяется не только на стопу, но и поднимается выше, появляется синяк, малейшая попытка пошевелить ногой вызывает сильную боль.

Первая помощь

Первую помощь при привычном вывихе голеностопа надо оказывать на месте травмы. От этого будет зависеть эффективность дальнейшего лечения. Конечности надо обеспечить полный покой, снять обувь и наложить шину из подручных материалов. Важно обеспечить полную неподвижность сустава до госпитализации.

На место вывиха надо приложить лёд или любой продукт из холодильника, обернув его в полотенце, длительностью не более 15 минут. Затем повторить процедуру через час. Лёд поможет не только снизить вероятность появления большого синяка, но и не допустит развития крупного отёка и немного избавит от боли.

Нога должна находиться в приподнятом состоянии. Это также поможет снизить вероятность большого отёка, так как кровь не сможет активно приливать к конечности.

Как избавиться

Как лечить привычный вывих голеностопа? Если он случается более двух раз в год и при этом имеется заболевание, которое делает связки слабыми, рекомендуется операция, которая позволит зафиксировать сустав в правильном положении. Также при помощи оперативного лечения можно добиться выздоровления связок, и они смогут в дальнейшем нормально выполнять свою функцию.

После операции пациенту накладывается гипсовая повязка для фиксации сустава. Длительность её ношения – примерно два месяца. после снятия гипса рекомендуется начать заниматься гимнастикой, пройти курс физиопроцедуры. Полный курс реабилитации длится до 2 месяцев, но нормальная нагрузка на ногу возможна только через 6 месяцев.

Лечение привычного вывиха голеностопного сустава консервативными методами и народными целителями не даёт никакого результата, так как укрепить связки при помощи такой терапии нельзя.

Источник: vashaspina.ru

Вывих голеностопного сустава

Вывих голеностопного сустава – это патологическое состояние, при котором наблюдается полное смещение суставных поверхностей костей, образующих голеностопный сустав. Полный вывих голеностопного сустава встречается редко и обычно наблюдается в сочетании с переломом лодыжек. В быту вывихом часто называют растяжения, надрывы и разрывы связок голеностопного сустава, при которых может наблюдаться подвывих – частичное смещение суставных поверхностей. Вывих и подвывих сопровождаются болью, отеком, нарушением движений и опоры. Диагноз устанавливается с учетом данных осмотра и рентгенографии. Иногда дополнительно назначается КТ или МРТ. Лечение подвывихов консервативное. При полном вывихе производится попытка закрытого вправления, при невозможности сопоставить суставные поверхности и отломки костей выполняется операция.

МКБ-10

Общие сведения

Вывих голеностопного сустава – смещение суставных поверхностей большеберцовой, таранной и малоберцовой костей относительно друг друга. Полные вывихи голеностопного сустава наблюдаются редко, являются тяжелой травмой, сочетаются с внутрисуставными и околосуставными переломами.

Причины

Неполные вывихи (подвывихи) голеностопного сустава могут возникать при повреждении связок (как изолированных, так с одновременными переломами лодыжек). Обычно причиной травмы становится подворачивание ноги. Реже вывих возникает при несчастных случаях на производстве, автодорожных катастрофах и падениях с высоты. При подворачивании обычно наблюдается изолированное повреждение, при других механизмах травмы возможно сочетание с переломами и вывихами костей скелета, открытыми ранами, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и ЧМТ. Лечение осуществляют травматологи-ортопеды.

Патанатомия

Голеностопный сустав – сложный блоковидный сустав, образованный тремя костями: таранной, малоберцовой и большеберцовой. Нижняя поверхность эпифиза большеберцовой кости прилежит к верхней части таранной кости. Наружная лодыжка, являющаяся продолжением малоберцовой кости, а также внутренняя лодыжка, образованная дистальной частью большеберцовой кости, охватывают таранную кость с боков, образуя подобие вилки, ограничивающей подвижность сустава в боковом направлении. Движения в суставе осуществляются, главным образом, во фронтальной оси (разгибание и сгибание стопы). Вместе с тем, несмотря на ограничивающую сустав вилку, существует и незначительная подвижность в сагиттальном направлении (отведение и приведение стопы).

Кости удерживаются суставной капсулой и связками, расположенными по боковым поверхностям г/стопного сустава. На наружной поверхности находится пяточно-малоберцовая, а также задняя и передняя таранно-малоберцовые связки. Повреждение этих связок возникает при подворачивании стопы кнутри. На внутренней поверхности г/стопного сустава располагается дельтовидная связка, которая может повреждаться при подворачивании стопы кнаружи. Механизм повреждения костей аналогичен механизму повреждения связок, однако, для возникновения переломов костей голени и переломовывихов требуется более интенсивное воздействие.

Классификация

Выделяют четыре вида вывихов и подвывихов голеностопного сустава:

• Наружный. Самый распространенный. Обычно сочетается с переломом наружной лодыжки.
• Внутренний. Как правило, наблюдается в сочетании с переломом внутренней лодыжки.
• Задний. Обычно сочетается с переломом заднего края большеберцовой кости.
• Передний. Наблюдается редко, может сочетаться с различными травмами сустава и переломом нижней трети большеберцовой кости.

Симптомы

Пациент с вывихом голеностопного сустава жалуется на резкую боль. В области сустава выявляется значительная отечность и синюшность мягких тканей. Возможны кровоподтеки. При подвывихах определяется умеренная деформация, при полных вывихах наблюдается грубое нарушение анатомических соотношений. Опора невозможна. Пальпация резко болезненна, при переломах может определяться крепитация и патологическая подвижность. При подвывихах движения резко ограничены из-за боли, при полных вывихах невозможны, при попытке пассивных движений выявляется пружинящее сопротивление.

Осложнения

При подвывихах и особенно при вывихах голеностопного сустава часто возникают тяжелые комбинированные повреждения: двух- и трехлодыжечные переломы, разрыв межберцового синдесмоза, множественные надрывы и разрывы связок, а также разрывы капсулы сустава. При неправильном или несвоевременном лечении такие травмы могут повлечь за собой тяжелые последствия в виде нарушения опоры, постоянных болей при ходьбе и развития артроза голеностопного сустава.

Диагностика

Диагностические мероприятия при подозрении на вывих голеностопного сустава осуществляет травматолог-ортопед. Предварительный диагноз устанавливается на основании данных анамнеза и внешнего осмотра. Для уточнения характера повреждения осуществляют рентгенографию голеностопного сустава. По показаниям назначают МРТ и КТ голеностопного сустава.

Лечение вывиха голеностопного сустава

При подозрении на данное повреждение категорически запрещается производить попытки самостоятельного вправления. Необходимо зафиксировать ногу с помощью шины, приложить к поврежденной области холод и немедленно доставить больного в специализированное мед. учреждение. В отделении травматологии и ортопедии производят закрытое вправление и накладывают гипс с обязательным последующим рентгенконтролем. Через пять дней рентгеновские снимки повторяют, чтобы убедиться в отсутствии вторичного смещения, гипс циркулируют. Срок иммобилизации определяется видом повреждения.

Две неудачных попытки закрытого вправления, а также невозможность удержать отломки в правильном положении являются показанием к хирургическому лечению. В зависимости от характера повреждений наряду с открытым вправлением может проводиться остеосинтез заднего края большеберцовой кости, восстановление дистального межберцового синдесмоза, остеосинтез наружной лодыжки пластиной, остеосинтез наружной и/или внутренней лодыжки винтами, а также трансартикулярная фиксация голеностопного сустава спицами. В послеоперационном периоде назначается ЛФК и тепловые процедуры.

Повреждения связок

Различают три степени повреждения связок:

• 1 степень – растяжение связок. На самом деле, связки являются неэластичным образованием и не могут растягиваться. При 1 степени происходят микроразрывы связки (повреждения отдельных волокон). Однако словосочетание «растяжение связок» настолько плотно прижилось в быту, что иногда используется не только пациентами, но и представителями официальной медицины. При такой травме появляется незначительная отечность и припухлость над поврежденной связкой. Опора сохранена, движения умеренно ограничены. Пальпация болезненна.
• 2 степень – надрыв связок. Проявляется выраженным отеком по наружной или внутренней поверхности сустава. Отек быстро нарастает, в течение нескольких часов или первых суток обычно возникает кровоподтек над поврежденной связкой. Боли сохраняются в состоянии покоя, усиливаются при движениях. Опора и движения затруднены, но возможны.
• 3 степень – разрыв связок. Отечность и кровоподтек распространяются по боковой поверхности голеностопного сустава, охватывают тыльную и подошвенную часть стопы. Отмечаются резкие боли в покое. Опора невозможна, движения резко ограничены.

При появлении подобных симптомов необходимо приложить к пораженной области холод, придать ноге возвышенное положение и немедленно доставить пациента в травмпункт, чтобы травматолог мог провести обследование, исключить более серьезные повреждения (переломы, переломовывихи) и назначить соответствующее лечение. Диагноз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии голеностопного сустава. Для уточнения степени повреждения связок больного иногда направляют на МРТ голеностопного сустава. Лечение 1 и 2 степени повреждения связок проводится амбулаторно, при 3 степени необходима госпитализация.

При растяжении связок больному рекомендуют ограничить нагрузку и применять тугое бинтование на время ходьбы. В покое повязку следует снимать. В первые двое суток к пораженной области нужно прикладывать холод, затем показано сухое тепло. Пациенту выдают больничный лист и направляют на УВЧ. При надрыве связок показано наложение гипсовой повязки, ходьба на костылях, а также УВЧ. Полный разрыв связок является показанием к хирургическому лечению в условиях стационара.

Источник: www.krasotaimedicina.ru