Остеоартроз межфаланговых суставов кистей рук

Определение и лечение артроза мелких суставов кистей рук

Остеоартроз (деформирующий остеоартроз) – хроническое прогрессирующее заболевание суставов, обусловленное дегенеративно-дистрофическим поражением гиалинового хряща. Это самое распространенное заболевание суставов. По некоторым данным на этот диагноз приходится около 80% всех случаев ревматических болезней.

Развитие остеоартроза

Патогенез остеоартроза заключается в несоответствии получаемой нагрузки и возможности хряща сопротивляться ей. Здесь имеет значение наследственность. Происходит «старение» хряща, он разволокняется, истончается, обнажает подлежащую кость. Фрагменты хряща могут отрываться и располагаться в полости сустава, периодически блокируя движения и вызывая сопутствующее воспаление – артрит.

Различают первичный и вторичный деформирующий остеоартроз.

Первичный развивается в здоровом хряще вследствие избыточной нагрузки, а при вторичном симптомы артроза развиваются после травмы или воспаления.

Лечить артроз необходимо комплексно. При этом нужно сочетать как прием медикаментозных препаратов и использование мазей, так и массаж, физиопроцедуры, гимнастику. Начинать лечить артроз нужно как можно раньше.

Причины артроза

На развитие остеоартроза влияет множество причин – внутренних, связанных в большей степени с особенностями организма, и внешних.

Наиболее частыми считаются:

• Травмы
• Особенности профессии или занятия спортом
• Гипермобильность суставов
• Воздействие токсических веществ
• Влияние инфекции
• Особенности развития опорно-двигательного аппарата
• Плоскостопие
• Сколиоз
• Лишний вес
• Эндокринные нарушения

Артрозы рук

Остеоартроз кистей рук представляет собой заболевание суставов кистей. Он поражает лучезапястные, межфаланговые, пястно-запястные и пястно-фаланговые суставы, также существует артроз большого пальца руки – ризартроз.

Артроз кисти развивается, обычно, если есть наследственная предрасположенность и бытовые и профессиональные нагрузки. Артроз мелких суставов передается чаще всего по женской линии (бабушка – мать – дочь).

Клинические признаки артроза кисти

Артроз пальцев рук дает о себе знать постепенным развитием симптомов. В начальной стадии остеоартроз пальцев рук и артроз большого пальца руки проявляются ноющей болью во время работы либо вечером после неё.

Симптомы артроза мелких суставов кистей и ризартроза менее выражены после отдыха. Возможны так называемые стартовые боли, которые появляются в первый момент нагрузки и исчезают через краткое время. Подвижность в проксимальных и дистальных межфаланговых суставах ограничена, если артроз пальцев рук выражен.

При возникновении сопутствующего воспаления (реактивный синовит) характер болевого синдрома меняется, и боль становится постоянной. Болевые симптомы усиливаются от движений. Есть также покраснение, припухлость. Сустав горячий на ощупь.

Один из симптомов остеоартроза, в том числе артроза кистей и артроза большого пальца руки — заклинивание кисти «суставной мышью». Это происходит, если мелкие фрагменты хряща застревают в суставе. Постепенно форма его изменяется за счет разрастания кости. В области дистальных межфаланговых суставов формируются узелки Гебердена, в области проксимальных межфаланговых суставов – Бушара. Характерно отклонение ногтевых фаланг наружу. Во время движения слышится хруст.

Ризартроз

Остеоартроз пястно-запястного сустава большого пальца (ризартроз) возникает преимущественно у лиц женского пола, в период возрастных гормональных перестроек. Ризартроз дает о себе знать болью в области сочленения первой пястной кости и запястья. Поражение при артрозе большого пальца руки, как правило, двустороннее.

Диагностика

В анализах, как правило, изменений не находят. Незначительное повышение маркеров воспаления возможно при сопутствующем синовите.

Рентгенологически существуют следующие стадии (по Косинской Н. С.):

• 1 стадия – незначительное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей.
• 2 стадия – выраженное сужение суставной щели в 2–3 раза по сравнению с нормой, значительные краевые разрастания, остеосклероз (уплотнение костной ткани), кисты в подлежащей кости.
• 3 стадия – полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей костей, кисты, «суставные мыши».

В неясных ситуациях для постановки диагноза используют биопсию синовии и исследование суставной жидкости.

При этом обнаруживается атрофия ворсин, малое количество сосудов, рубцовые изменения, обызвествление.

Дифференцировать остеоартроз кистей рук приходится с ревматоидным артритом, подагрой, некоторыми другими полиартропатиями. Исходя из выраженности симптомов артроза пальцев рук, выделяют четыре степени функциональной недостаточности.

• 0 – нет нарушения функции;
• 1 степень – профессиональная трудоспособность ограничена;
• 2 степень – профессиональная способность утрачена;
• 3 степень – утрачена способность к самообслуживанию.

Лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза пальцев рук и ризартроза должно быть комплексным и направленным на устранение повреждающих факторов, предотвращение разрушения хряща, уменьшение болевых ощущений, купирование вторичного синовита, улучшение функции запястья, мелких суставов кисти.

Для предотвращения прогрессирования болезни необходимо ограничение нагрузки на больные конечности.

В тяжелых случаях может потребоваться смена профессии или отказ от спортивных занятий (если при этом на суставы рук приходится большая нагрузка), по причине того, что избыточные нагрузки являются в наибольшей степени значимым фактором при повреждении хряща.

Препараты

Медикаментозная терапия предполагает, главным образом назначение хондропротекторов (препаратов, улучшающих питание хряща) и обезболивающих препаратов, в том числе мазей. Помимо этого могут применяться средства, усиливающие микроциркуляцию, антиоксиданты, препараты, нормализующие обмен веществ в хряще. Используют мази различного свойства – противовоспалительные, разогревающие, мази отвлекающего действия.

Лекарств, способных лечить поврежденный хрящ нет, возможно лишь замедлить прогрессирование процесса.

Процедуры и ЛФК

Широкое распространение при лечении артроза пальцев рук получили методы физиотерапии (высокочастотная электротерапия, лазеротерапия, парафин, озокерит). Показано санаторно-курортное лечение, массаж.

При сопутствующем синовите возможны ультрафиолетовое облучение, фоно- и электрофорез с новокаином и анальгином, применяют противовоспалительные мази.

Для улучшения функции суставов показано систематическое выполнение упражнений лечебной гимнастики. При этом инструктор по лечебной гимнастике должен обучить пациента заниматься самостоятельно и обязательно предупредить о том, что выполнять упражнения через боль нельзя! Возможно выполнение упражнений в воде.

Занятия лечебной гимнастикой проводятся по щадящей методике с максимальным использованием дыхательных упражнений, чередованием активных и пассивных движений. При наличии контрактур особенно важно включать в комплекс лечебной гимнастики упражнения на расслабление.

Народные методы

Существует большое количество народных средств, для того, чтоб лечить артроз рук. Народная медицина предлагает использовать мази, компрессы, настойки, в основном собственного приготовления. Некоторые средства для лечения артроза пальцев рук можно купить в аптеке.

Чаще всего в качестве народных средств для лечения артроза применяют растения: живокост, корень девясила, листья березы, сенная труха и др. Также в арсенале народной медицины для того чтоб лечить артрозы мелких суставов используют мед, перекись водорода, скипидарные ванны и много всего другого. Необходимо только помнить, что лечить артроз суставов рук народными средствами лучше в сочетании со стандартным лечением и гимнастикой.

Источник: medotvet.com

Степени и лечение артроза межфаланговых суставов

Под воздействием неблагоприятных факторов может развиться артроз межфаланговых суставов, при котором поражаются мелкие подвижные соединения рук и ног. Болезнь имеет 3 стадии развития и характеризуется сильной болью, ограниченностью подвижности, деформацией кистей или стоп. При первых признаках рекомендуется обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение и предотвратит прогрессирование недуга.

Почему возникает артроз межфалангового сустава?

Деформирующий артроз или остеоартроз возникает из-за нарушения циркуляции крови в подхрящевом слое надкостницы. Хрящ истончается, утрачивает гибкость, суставные соединения становятся шершавыми из-за постоянного трения друг об друга. Неправильное положение костей провоцирует деформирование конечностей. Состоянию предшествуют следующие причины:

• невыявленные травмы, особенно стрессовые переломы;
• профессиональная деятельность, связанная с вибрирующими установками;
• регулярное поднятие тяжестей;
• гормональный сбой;
• ожирение;
• нарушение метаболизма;
• недостаток микроэлементов и витаминов;
• неправильное питание;
• хронические инфекционные недуги;
• возрастные изменения.

Вернуться к оглавлению

Степени и симптомы: как распознать артроз?

Выраженная симптоматика возникает при ДОА 2 степени, поэтому рекомендуется безотлагательно обратиться к врачу, чтобы предотвратить полное разрушение суставов.

Артроз кистей рук и пальцев ног проходит 3 степени развития. Как различаются симптомы — показано в таблице:

Стадия	Признаки
Начальная	Невыраженная периодическая боль
	Трудоспособность конечности сохранена
Средняя	Сильная боль
	Припухлость или отечность
	Ограниченность подвижности вследствие сужения суставной щели
	Образование остеофитов
	Деформация пястно-фаланговых и дистальных межфаланговых суставов
Тяжелая	Непроходящая интенсивная боль
	Образование косточки на пальце стопы и появление хромоты
	Утрата руками функции захвата и удерживания
	Выраженная деформация конечности
	Хруст при движении или нажатии
	Частичная или полная утрата функций

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Диагностикой остеоартроза занимается хирург-ортопед. Врач изучает историю болезни, выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр, оценивает двигательные функции кисти или стопы, степень деформации. Полную клиническую картину показывают такие процедуры, как рентгенография, сцинтиграфия, УЗИ, КТ и МРТ. С помощью диагностических методов определяется степень разрушения костной структуры сустава и хряща, состояние окружающих тканей.

Наиболее эффективные методы лечения

Медикаментозная терапия

Все препараты должен назначать врач, учитывая состояние пациента. Самолечением заниматься опасно, поскольку лекарства имеют противопоказания. При остеоартрозе межфаланговых суставов стопы или кисти рекомендуются следующие медикаменты:

Лекарственная группа	Наименование
Противовоспалительные и обезболивающие	«Вольтарен»
	«Ибупрофен»
	«Диклофенак»
	«Долгит»
	«Диклак»
	«Целекоксиб»
Глюкокортикоиды	«Гидрокортизон»
	«Кеналог»
	«Дипроспан»
Хондропротекторы	«Артра»
	«Дона»
	«Хондроксид»
	«Терафлекс»
Препараты с кальцием	Глюконат кальция
	«Кальцимин»
	«Кальций Д3 Никомед»
	«Кальцимакс»
	«Сунамол»

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Операция показана в том случае, если межфаланговый сустав разрушен полностью. Проводится эндопротезирование фаланги с применением керамических или металло-керамических протезов. Цель хирургического вмешательства — устранение болевого синдрома и возвращение утраченных двигательных функций подвижного соединения.

Физиотерапия и ЛФК

Упражнения при артрозе будут эффективны, если выполнять их ежедневно.

При ДОА пальцев стопы или кисти рекомендуются физиотерапевтические процедуры, такие как:

• электрофорез;
• фонофрез;
• индуктотермия;
• лечение лазером;
• облучение ультрафиолетом;
• магнитотерапия;
• обертывания озокеритом или парафином;
• УВЧ-терапия.

Одновременно с физиотерапией рекомендуется выполнять следующий комплекс реабилитационных упражнений:

Больной может выполнять вращательные движения кистью.

• сжимание пальцев рук в кулак;
• сгибание-разгибание фаланг стопы или кисти;
• вращательные движения конечностью;
• катание мячика или палки, подложенных под ступню или ладонь;
• поочередный подъем фаланг рук, плотно приложив ладонь на твердую поверхность;
• собирание пальцами мелких предметов — бусинок, монет, пуговиц.

Физиотерапевтическое лечение и гимнастика оказывают при артрозе межфаланговых суставов следующий эффект:

• способствуют регенерации хрящевой ткани;
• восстанавливают функциональность ноги или руки;
• стимулируют выработку суставной жидкости;
• снимают боль и отечность;
• нормализуют кровообращение в пораженных тканях;
• улучшают отток лимфы, устраняя отечность.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными методами

Болевой синдром при артрозе фаланговых суставов рекомендуется снимать компрессом из капустного листа, цветков белой сирени или полыни, перетертой в кашицу. Целители рекомендуют примочки из хрена. Рецепт приготовления следующий:

Для обезболивающих примочек можно использовать тертый корень хрена.

1. Взять несколько корешков хрена и натереть на терке.
2. Залить холодной водой и распарить на слабом огне, не доводя до кипения.
3. Полученную смесь выложить на ткань и обернуть больной палец.

Чтобы избавиться от болей в мелких суставах конечностей, знахари рекомендуют приготовить растирку из девясила по такому рецепту:

1. Взять 5 ст. л. высушенных корней растения.
2. Залить 125 мл водки.
3. Настаивать около 2-х недель.
4. По истечении срока наносить на больные суставы.

Эффективны компрессы из свежих одуванчиков. Для этого нужно несколько цветков измельчить в однородную массу и приложить на фаланги пальцев, а сверху замотать полиэтиленом. Для улучшения циркуляции крови в фаланговых суставах целители рекомендуют следующий рецепт:

1. Взять в равных пропорциях жидкий мед, йод, глицерин и спирт.
2. Ингредиенты перемешать до однородной массы.
3. Дать настояться 2—3 часа.
4. Наносить ватным тампоном на палец.

Следует смазывать средством не только больной сустав, но и кожные покровы вокруг него — так усилится кровообращение в тканях.

Поможет снять боли при артрозе такое средство:

В лечебную мазь добавляются ягоды можжевельника.

1. Взять в равных пропорциях ягоды можжевельника, крапиву и сливочное масло.
2. Растолочь ингредиенты до однородной массы.
3. Наносить мазь на пораженный участок.

Снять боль и воспаление при артрозе помогают компрессы из свежего лопуха. Эффективны теплые ванночки для рук или ног с отварами трав ромашки, звездчатки, сабельника, коры дуба или ивы, зверобоя, шалфея. Можно добавить эфирное масло с экстрактами хвои или лаванды. Следует помнить, что народные средства нужно применять после консультации с врачом и не заменять ими традиционные методы.

Источник: osteokeen.ru

Лечение суставов

Сайт про суставы

Остеоартроз межфаланговых суставов кистей рук

Деформирующий остеоартроз (ДОА) кистей рук — это одно из самых распространенных заболеваний суставов. По данным статистики, на него приходится 8 из 10 случаев ревматических патологий. Недуг чаще всего поражает мелкие сочленения кистей рук, в том числе суставы запястья.

Это со временем приводит к ограничению двигательной активности и искривлению пальцев. Основной причиной остеоартроза считается пожилой возраст и генетическая предрасположенность. ДОА зачастую передается по женской линии и диагностируется у пациенток в период менопаузы.

Остеоартроз межфаланговых суставов кистей рук

Для этого заболевания типичны дегенеративно-дистрофические изменения в тканях хряща, которые постепенно нарастают. Недуг развивается постепенно, не проявляя себя на ранних стадиях. Небольшой дискомфорт в сочленениях кистей рук пациенты принимают за признаки усталости в конце рабочего дня.

Симптомы межфаланговых поражений

С течением времени патологические изменения все больше прогрессируют и признаки ДОА становятся более выраженными:

• появляется боль и скованность в пальцах рук;
• сочленения деформируются и искривляются;
• при пальпации слышится характерное потрескивание или похрустывание;
• сустав при обострении становится горячим на ощупь;
• отмечается покраснение и припухлость в районе пораженного суставного сочленения, возможен кожный зуд в этой области;
• ногтевые фаланги пальцев отклоняются наружу;
• резко снижается подвижность суставов кистей.

Первое, что вынуждает пациента обратиться к доктору — это ноющая боль в кистях рук. Вначале она носит непродолжительный характер, появляясь при физической нагрузке или монотонной работе и исчезая после кратковременного отдыха.

Со временем в патологический процесс вовлекается синовиальная оболочка суставов, и покой уже не приносит облегчение. Мелкие сочленения костей кистей рук продолжают болеть, особенно в ночное время. Обострение недуга отмечается в холодный и влажный период или перед сменой погоды.

Утренняя скованность мелких сочленений формируется не сразу. Она появляется после продолжительного периода болей и ограничения движений в суставах кистей. Кроме того, ограничению гибкости способствует длительное и стойкое мышечное напряжение, возникающее рефлекторно в ответ на боль. Оно приводит к ограничению амплитуды движений в суставах кистей.

Воспаление может охватить как одно сочленение, так и несколько. В последнем случае говорят о распространенном патологическом процессе. В межфаланговом пространстве формируются узелки Бушара и Гебердена, которые можно увидеть на фото.

Ярко выраженный ДОА пальцев рук является серьезной помехой для нормальной жизнедеятельности пациента. Он испытывает затруднения при выполнении элементарных движений, необходимых при самообслуживании, профессиональная деятельность часто становится невозможной.

Остеоартроз лучезапястного сустава

Лучезапястное соединение — одно из самых подвижных и гибких сочленений руки. Причиной ДОА могут стать перенесенные ушибы, переломы костей запястья, растяжение и разрыв связок. Повреждения этого участка очень болезненны, причем остеоартроз возникает не сразу после травмы, а через некоторое время.

На ранней стадии недуга ощущения дискомфорта в районе лучезапястного сустава незначительны. При дальнейшем разрушении тканей суставной области ситуация усугубляется. Попытки согнуть или разогнуть руку в запястье вызывают резкую боль и хруст.

Хрящевой деформации при лучезапястном ДОА обычно не происходит. Зрительно очень трудно отличить пораженный сустав от здорового лучезапястного сочленения. Искривление может возникнуть после перелома при неправильном сращении костей. Воспалительный процесс при остеоартрозе запястья формируется редко.

Стадии заболевания

В зависимости от тяжести поражения сочленений различают несколько периодов недуга:

1. ДОА 1 степени. Для него характерны слабовыраженные боли в суставах вечером, ночью или после нагрузки. Подвижность сочленений не нарушена, узелки Бушара и Гебердена малозаметны.
2. ДОА 2 степени. Прогрессирование недуга приводит к постоянным болям ноющего характера, которые проходят только после приема медикаментов. Пораженные сочленения отекают, краснеют. В периартикулярной области появляется зуд, который усиливается к вечеру. Подвижность сочленений заметно ограничена и не восстанавливается после разработки. Уплотнения между фалангами увеличиваются и становятся хорошо заметными.
3. ДОА 3 степени. Ему сопутствуют сильные боли и почти полная потеря подвижности суставов. В области пораженного хряща нарастает множество остеофитов, заменяя собой поврежденную ткань. Наблюдается деформация пальцев.

Остеоартроз кистей рук — это необратимый процесс. Терапия направлена лишь на устранение симптомов патологии и улучшение состояния пациента.

Запоздалая диагностика заболевания крайне неблагоприятно влияет на исход болезни и существенно осложняет лечение.

Как лечить остеоартроз кистей рук

Чтобы замедлить развитие болезни и снизить риск серьезных последствий, необходимо ограничить нагрузку на суставы пальцев и запястья. Однако полная обездвиженность сочленений может принести больше вреда, чем пользы. Поэтому рекомендуется уделять время лечебной гимнастике и поддерживающей терапии.

Медикаментозные препараты

Для устранения основных симптомов остеоартроза и повышения качества жизни больного показано применение лекарственных средств. При недуге первой степени медикаменты используют лишь при возникновении сильных болей. Вторая степень патологии требует приема лекарств на постоянной основе, курсами. Узелковый остеоартроз лечению не поддается.

При ДОА кистей рук необходимы следующие препараты:

1. Противовоспалительные средства нестероидной группы (НПВС). К ним относят Диклофенак, Мовалис, Мелоксикам, Артрозан. Применять их рекомендуется курсами по 10 дней только после консультации с врачом. Медикаменты имеют ряд противопоказаний.
2. Хондропротекторы. Среди них выделяют Структум, Хондроксид, Артрум, Терафлекс. Эта группа лекарств эффективно восстанавливает ткани хряща и замедляет его разрушение. Принимать их следует довольно продолжительное время, не менее 6 месяцев. После перерыва курс необходимо повторить.
3. Анальгетики. В случае появления боли назначают Баралгин, Кетанов, Ибупрофен. Пациентам нередко прописывают новокаиновые блокады и инъекции глюкокортикоидов в область хряща.
4. Витаминно-минеральные комплексы,
5. Иммуностимуляторы.

Для устранения симптомов ДОА используют местные раздражающие средства — мази, гели. Для замедления образования узелков применяют Бишофит. Лечебный рассол наносят в виде компресса на ночь. Процедуры проводят через день. Через 30 сеансов необходимо сделать перерыв на месяц и продолжить лечение.

Массаж и гимнастика

Мануальное воздействие рекомендовано на стадии ремиссии. Массажные движения должны быть мягкими и плавными, чтобы не спровоцировать дальнейшее разрушение тканей хряща. В результате терапевтического воздействия улучшается обмен веществ и кровообращение в прилегающих к суставу тканях, купируется рефлекторный спазм мышц.

Не менее полезна при остеоартрозе рук лечебная гимнастика. Она направлена на укрепление мышц, повышение гибкости связок и соединений, восстановление амплитуды движений, профилактику контрактуры сочленений.

Физиотерапия

Применять физиопроцедуры следует только после стихания процесса воспаления и уменьшения болевого синдрома. Физиолечение закрепляет положительный результат от применения лекарственных средств, благотворно влияет на кровообращение и тонус мышц, восстанавливает подвижность пальцев.

Чаще всего больным назначают следующие процедуры:

• магнитотерапию;
• электрофорез с лидокаином или новокаином;
• ультразвуковую терапию с гидрокортизоном;
• аппликации озокерита или парафина.

Для каждого больного подбирается индивидуальный комплекс физиопроцедур в зависимости от стадии недуга и степени поражения суставов.

Нетрадиционные рецепты

Средства народной медицины широко используются в комплексном лечении остеоартроза кистей рук.

Эффективны теплые ванночки с настоем трав: ромашки, череды, девясила, сабельника, аира, которые принимают в течение 15– 20 минут. Затем на кисти накладывают компресс из меда и соли в равных пропорциях, утепляют и оставляют до утра.

Не менее полезны для поврежденных суставов аппликации из мела и простокваши. Их также используют на ночь. Внутрь рекомендуется употреблять настой листьев березы.

Остеоартроз кистей рук относится к прогрессирующему неизлечимому недугу, вызывающему деформацию сочленений и часто приводящему к инвалидности. Для профилактики необратимых изменений в суставах необходимо своевременно посетить врача и начать лечение.

Источник: sustav.uef.ru

Остеоартроз кисти на руке

Вследствие воздействия неблагоприятных факторов нередко развивается остеоартроз кистей рук. Различают 3 степени недуга, характерные признаки которого боль, суставная скованность, ограничение подвижности. При первых симптомах дискомфорта следует немедленно обратиться к врачу и пройти полный курс лечения и реабилитации. Остеоартроз рук — хроническая болезнь, но ее развитие можно приостановить.

Как и почему развивается патология?

Остеоартроз возникает прежде всего вследствие травм, поэтому любые повреждения костей скелета требуют тщательной терапии.

Заболевание характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами, которые влекут разрушение хрящевой ткани сустава. Хрящ состоит из протеогликанов и коллагена, которые правильно распределяют нагрузку на ткань и способствуют амортизации подвижного соединения. Суставная жидкость обеспечивает питание хряща и менисков, а также здоровое скольжение суставных поверхностей.

Существует множество причин для возникновения недуга.

При воздействии неблагоприятных факторов хрящевая ткань истончается, утрачивает гибкость, становится шершавой, появляются костные разрастания. Суставная капсула растягивается из-за скопления жидкости, подвижность сустава запястья ограничивается. Деформирующий остеоартроз большого пальца ноги или руки развивается из-за следующих причин:

• травмы;
• воспалительные процессы в организме;
• первичные заболевания костной системы — артрит, красная волчанка;
• бактериальные или вирусные инфекции;
• эндокринные нарушения;
• неправильное питание, повлекшее недостаток микроэлементов или витаминов;
• вредные привычки;
• ожирение;
• микротравмы мелких суставов, связанные с профессиональной деятельностью;
• регулярный контакт с химическими и ядовитыми веществами.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и степени: как распознать недуг?

Остеоартроз суставов кистей рук имеет 3 степени прогрессирования. В зависимости от стадии, симптомы различаются, а как — показано в таблице:

Стадия	Признаки
Первая	Изменения межфаланговых суставов незначительны
	Небольшая мышечная слабость
	Слабая болезненность
Вторая	Появление остеофитов
	Непроходящая боль
	Ограниченность подвижности в суставе
	Заметная деформация
Третья	Сильная боль, независящая от состояния покоя
	Выраженное искривление суставов пальцев кисти
	Нарушение оси конечности
	Ограничение пассивных движений
	Частичная или полная утрата мышечной сократимости
	Потеря функции захвата и удержания

Вернуться к оглавлению

Диагностические методы

Диагностирует остеоартроз пальцев рук 1 степени и на других этапах развития ортопед или артролог. Врач выслушивает жалобы, собирает анамнез, проводит визуальный осмотр и назначает рентгенографию. Метод позволяет выявить денегеративно-дистрофические изменения в суставах кисти, состояние окружающих тканей, размеры костных разрастаний. Для полной клинической картины рекомендуется дополнительно пройти процедуры КТ или МРТ.

Лечение: как действовать правильно?

Наиболее эффективные препараты

Остеоартроз пальцев ног или рук рекомендуется лечить различными группами медикаментов, приведенными в таблице:

Группа	Название препарата
Противовоспалительные и обезболивающие	«Апизартрон»
	«Випросал»
	«Бутадион»
	«Венорутон»
	«Рипарил»
Кортикостероиды	«Триамцинолон»
	«Гидрокортизон»
	«Дипроспан»
Хондропротекторы	«Дона»
	«Алфлутоп»
	«Артепарон»
	«Хондроксид»
	«Терафлекс»

Рекомендуются инъекции гиалуроновой кислоты. Кроме препаратов, следует принимать биодобавки с кальцием, магнием, фосфором, витаминами В12, С, D, К. Минеральные комплексы способствуют укреплению костей и восстановлению хряща. Все медикаменты следует принимать по назначению врача и не заниматься самолечением.

ЛФК и массаж

При ДОА кистей рук большое значение имеет движение. Перед занятиями лечебной физкультурой рекомендуется делать массаж в области пораженных суставов — поглаживание, легкое точечное надавливание, пощипывание. Массажные движения разогревают мышцы, способствуют нормализации кровообращения и оттоку лимфы. Для восстановления подвижности рекомендуются следующие упражнения ЛФК:

• сжимание-разжимание пальцев в кулак;
• подтягивание запястья к фалангам, имитируя движение гусеницы;
• вращательные движения кистью;
• сгибание-разгибание лучезапястного сустава;
• собирание мелких предметов (монеты, пуговицы, бусинки);
• сминание пластилина, маленьких мягких игрушек, мячика, эспандера.

Вернуться к оглавлению

Физиопроцедуры при остеоартрозе кистей рук

Остеоартроз лучезапястного сустава 2 степени и на других этапах развития следует лечить с помощью следующих методов физиотерапии:

• индуктотермии;
• воздействием ультразвука;
• магнитотерпией;
• электрофорезом;
• фонофорезом;
• электромиостимуляцией;
• тепловыми обертываниями с озокеритом или парафином.

Методы дают следующий лечебный эффект:

• восстанавливают суставную подвижность;
• стимулируют выработку синовиальной жидкости;
• способствуют регенерации хряща;
• насыщают ткани кислородом;
• улучшают обменные процессы в тканях сустава;
• снимают боль и воспаление.

Вернуться к оглавлению

Правильное питание

Сбалансированный рацион — важный этап лечения заболевания. Деформирующий остеоартроз кисти можно приостановить, если перейти на дробное питание, исключить пищу, богатую жирами и углеводами, а также соленое, копченое, маринованное, жареное. Категорически запрещается употребление алкоголя. Следует отдавать предпочтение чистой воде, которая не перегружает почки, хорошо всасывается и выводит их суставов вредные вещества. При остеоартрозе диетологи рекомендуют следующие продукты:

• мясо птицы;
• жирные сорта рыбы;
• животные хрящи и соединительная ткань;
• свежие фрукты и овощи;
• семечки и орехи;
• чеснок и лук;
• нежирные молочные изделия;
• яичный белок;
• морепродукты.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Для внешнего применения

Лечение остеоартроза кистей рук проводится в домашних условиях с помощью компрессов. Можно прикладывать тертый сырой картофель, кашицу из размятых листьев полыни, фасолевого пюре. Целители рекомендуют следующий рецепт:

1. Взять по 20 г донника, зверобоя и шишек хмеля.
2. Добавить 50 г сливочного масла.
3. Тщательно перемешать ингредиенты до однородной массы.
4. Нанести на сустав, закутав сверху целлофановым пакетом и повязав теплой тканью.

Лечение народными средствами предполагает хвойные обертывания, сделанные следующим образом:

1. Взять 20 г хвои и залить холодной водой.
2. Поставить на средний огонь и кипятить в течение 40 минут.
3. Снять с плиты, немного остудить и профильтровать.
4. Смочить ткань или бинт в полученном отваре и приложить на больной сустав.

Для наружного применения знахари рекомендуют следующее средство:

1. Взять по 10 г постного масла, жидкого меда и горчичного порошка.
2. Тщательно перемещать, поставить на огонь и довести до кипения.
3. Снять с плиты, охладить и нанести фитопрепарат в область поражения.

Вернуться к оглавлению

Для внутреннего применения

Чтобы снять боль, целители советуют 2-месячный курс приема травяного сбора, приготовленного по такому рецепту:

1. Взять в равных частях веточки бузины, хвощ, кору ивы, календулу и крапиву.
2. Залить 1 л кипящей воды.
3. Дать настояться 12 часов.
4. Принимать по 100 мл по 5 р. в день.

Для лечения остеоартроза левого или правого запястья рекомендуется следующий отвар:

1. Взять боярышник, осиновую кору, почки сосны, чабрец, мяту, эвкалипт, фиалку и зверобой.
2. Залить 1 л горячей воды 20 г травяной смеси.
3. Настаивать в термосберегающей посуде несколько часов.
4. Принимать по 100 мл 5 р. в день.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы не допустить развития остеоартроза суставов рук, рекомендуется своевременно лечить даже незначительные травмы и повреждения. Нужно контролировать вес и гормональный фон, поскольку системные нарушения становятся причиной ожирения, провоцирующего недуг. Необходимо вести активный и здоровый образ жизни, заниматься спортом, посильными физическими нагрузками, тренируя и укрепляя суставные мышцы и связки. Если имеются врожденные повреждения суставов рук, рекомендуется своевременная коррекция патологии.

Источник: osteokeen.ru

Остеоартроз кистей рук: причины, симптомы и лечение

Остеоартроз кистей – поражение всех частей сустава: суставного хряща и субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок и околосуставных мышц. Относится к группе дегенаративно-дистрофических заболеваний с похожими изменениями на уровне биологических реакций в организме, нарушения структуры ткани и признаками проявления болезни, но с разными причинами её вызвавшими.

Относится к частым поражениям суставов кистей. Согласно данным медицинской статистики страдает более 10% населения земли, преимущественно в развитых странах.

Причины

1. Частая микротравматизация кистей при занятиях спортом или физическим трудом.
2. Длительная однотипность движений пальцами (держать иглу у вышивальщиц, печатание на машинках, выполнение мелкой работы).
3. Сырые и холодные условия труда (рыбаки, доярки, работники сельского хозяйства).
4. Частые инфекционные болезни.
5. Обменные нарушения, чаще при климаксе и у мужчин и женщин.
6. Гормональный дисбаланс в организме при эндокринных нарушениях.
7. Врождённые аномалии развития кистей.

Степени остеоартроза

1. Первая – изменения в строении сустава и его структур минимальные, больше превалируют жалобы на болевые ощущения и местную припухлость. Эти явления проходят после сна.
2. Вторая – появляются изменения хрящевой и костной ткани на рентгенограммах в виде «шипов» — остеофиты. Болевой синдром более выраженный и устойчивый, отёчность увеличивается.
3. Третья – на рентгенограммах выраженное сужение межсуставной щели, заметная деформация суставов, боль постоянная, трудно купируется, объём движений в поражённом суставе минимальный или их нет.

Симптомы

• Боль – постепенно начинающиеся периодические болевые ощущения в пальцах (может быть в одном), постепенно переходящие в длительные и ночные боли. Усиление неприятных ощущений при движении (сжатие в кулак и разгибание пальцев). Боль может усиливаться в любое время суток, уменьшается после отдыха.
• Постепенно появляется и усиливается припухлость в области сустава.
• Заметна утренняя скованность, трудно сжать и разжать кисть несколько первых движений.
• На поздних стадиях появляется ограничение объёма движений в лучезапястном суставе и пальцах кисти.
• При движении суставов ощущается «хруст» – крепитация.
• Меняется форма и размер сустава – он деформируется.
• Межсуставные мышцы атрофируются.
• При ощупывании сустав и ткань вокруг него болезненны.
• Объём активных и пассивных движений ограничен.
• В области межфаланговых суставов на пальцах становятся заметны «бугорки» разрастания костной ткани с двух сторон. Они получили название узелки Гебердена (в дистальных отделах, т.е. ближе к вершине пальца) и Бушара (в проксимальных межфаланговых суставах – ближе к основанию пальца).

Диагностика

Лабораторные анализы:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимическое исследование: общий билирубин, креатинин, холестерин и липидограмма, глюкоза крови, АлАт и АсАт.

Также проводят анализ межсуставной (синовиальной) жидкости и рентгенологическое обследование кистей.

Методы лечения

Медикаментозное лечение

Симптоматическая терапия:

Парацетамол в маленьких дозах, не более 3,0 гр. в день — при лёгких и умеренно выраженном болевом синдроме, когда нет отёка вокруг сустава. Нельзя применять при заболеваниях печени, людям, злоупотребляющим алкоголь.

Препараты из группы нестероидных противовоспалительных (НПВП) при более выраженных болях и с явлениями воспаления вокруг сустава (отёчность, гиперемия, болезненность при пальпации. Необходимо учитывать, что эти препараты часто вызывают осложнения со стороны органов пищеварения (язвы желудка, эрозии, кровотечения желудочные и кишечные), бывают случаи отравляющего действия на почки и печень.

Назначаться должны специалистом с учётом сопутствующей патологии в наименьших дозах и кратковременно, не более двух недель, при необходимости приёма — перерыв.

Совместно с ними назначают препараты, защищающие слизистую желудка – омепразол по 20 мг 2 р/день и его аналоги, пантопразол по 40 мг на утро и вечер. Эти препараты противопоказаны при беременности. Наряду с этим возможно повышение артериального давления у людей с гипертонической болезнью, поэтому необходим дополнительный контроль за АД.

Менее безопасны селективные ингибиторы ЦОГ-2:

• Целекоксиб — 100-400 мг 1 раз в день.
• Рофекоксиб — 12,5-25 мг 1 раз в день и другие. Нужно учитывать, что группа этих препаратов сама не вызывает эрозии желудка, но мешает рубцеванию уже имеющимся язв и эрозий, часто провоцируют аллергические проявления на коже.

Опиоидный анальгетик короткого действия при выраженном болевом синдроме и при противопоказаниях НПВП – трамадол — 50 мг в день, возможно увеличение дозы до 200-300 мг.

Группа хондропротекторов — специфические препараты содержащие в своём составе:

• Хондроитина сульфат — 500 мг утром и вечером от 1 до 3 месяцев на курс, повторяют 2-3 раза в год на протяжении жизни.
• Люкозамина сульфат — 1500 мг в день с такой же частотой. Они уменьшают болевые ощущения, благоприятствуют восстановлению объёма движения поражённого сустава. Результат их действия сохраняется несколько месяцев после отмены.

Хирургическое лечение

Более широко применяется при остеоартрозе крупных суставов – коленного или тазобедренного, проводится эндопротезирование. На кисти возможно проведение трапезэктомии при артрозе первого пястно-запястного сустава.

Немедикаментозное лечение

1. Здоровое питание с увеличением употребления свежих овощей и фруктов, ограничение продуктов с большим содержанием соли, жиров и углеводов.
2. Если есть деформация суставов на кисти использовать специальные фиксаторы, которые можно приобрести в ортопедических салонах. Они мягко ограничивают объём движений и тем самым уменьшают болевые ощущения в кистях.
3. Специфическая лечебная гимнастика для кистей.
4. Физиолечение: магнитотерапия, криотерапия, лазеротерапия, парафиновые и грязевые аппликации и т. д.
5. Радоновые ванны.
6. Рефлексотерапия на ранних стадиях заболевания.

Народные методы

Возможно применение на ранних этапах заболевания и как симптоматическая терапия на фоне медикаментозного лечения:

• Тёплые компрессы в виде лепёшек из ржаной муки (запаривают кипятком до густой кашицы и накладывают на кисти) на ночь или до остывания (до 8 часов). После втирать смесь мёда и спирта (водки) в равных пропорциях. Можно использовать йод с глицерином.
• На воспалённый сустав (чаще лучезапястный) на ночь прикладывать капустный лист или лопуха, предварительно прогретого на водяной бане. Сверху накрыть целлофаном (плёнкой) и укутать тёплым платком.
• Можно с этой же целью использовать капустный сок, пропитывать марлю и прикладывать на суставы в виде компрессов.
• Использовать перед сном тёплые ванночки с отваром коры ивы на 15-20 мин. На 3-5 л. воды 120-200 гр. высушенной коры, запаренной на водяной бане. Можно применять лист брусники.

Последствия и осложнения

Деформация и прогрессирующее ограничение объёма движений в мелких суставах кисти и лучезапястного сустава, вплоть до обездвиженности, что приводит к утрате трудоспособности (пианисты, скрипачи, художники и др.) и инвалидности. Могут появляться подвывих мелких суставов.

Профилактика

Употребление в пищу желеобразных компонентов – холодец, желатин. Регулярно втирать кремы и гели с хондропротекторами в суставы кистей.

Избегать общих переохлаждений и больше обращать внимание на кисти, пользовать тёплыми перчатками.

Предпочтительна работа в сухих и тёплых помещениях, не связанная с повышенной влажностью.

Использовать механизированный труд для снижения нагрузки на пальцы. При выполнении однотипной и работы, требующей мелких и точных движений кисти, проводить «пятиминутки» отдыха для разминки пальцев и лучезапястных суставов, уменьшить однотипность движений.

Контролировать вес тела, так как проявления ожирения или просто лишний вес – это признак нарушения обменных процессов, которые опосредованно способствуют прогрессированию любого хронического заболевания

Помните: артроз относится к группе хронических болезней, имеет тенденцию к прогрессированию процесса. Чем раньше начать меры по предупреждению и профилактики заболевания, тем позже проявятся необратимые ограничения объёма движений в суставах кистей. Бережно относитесь к своим рукам и организму в целом с детства, одевайтесь по погоде, укрепляйте свой иммунитет и проблемы здоровья обойдут вас стороной.

Источник: sustavos.ru