Операция коксартроз тазобедренного сустава

Артропластика тазобедренного сустава при коксартрозе

Артроз тазобедренного сустава, или коксартроз, характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в хряще одноименного сустава. Это приводит к появлению у пациента выраженных симптомов: дискомфорта и боли в покое и при ходьбе, изменению походки и атрофии мышц ноги. Лечение на начальных этапах развития заболевания основывается на консервативном подходе, связанном с использованием лекарственных препаратов (хондропротекторы, противовоспалительные медикаменты), физиотерапии и лечебной гимнастики. Однако при дальнейшем прогрессирование болезни пациенту показана операция при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени. Хирургическое вмешательство основывается на эндопротезировании пораженного сустава.

Виды хирургического вмешательства

Прогрессирование коксартроза тазобедренного сустава до 3 степени приводит к неэффективности консервативной терапии, которая на данном этапе не способна остановить разрушительные процессы, а носит симптоматический характер.

Операции на тазобедренном суставе при артрозе показаны большинству пациентов в последнюю стадию болезни, так как позволяют повысить уровень качества жизни больного и устранить имеющиеся клинические симптомы.

Врачи-ортопеды и травматологи выделяют следующее виды хирургических вмешательств при коксартрозе:

Эндопротезирование – «золотой стандарт» лечения артроза тазового сочленения с бедренной костью. Операция обеспечивает полное устранение признаков патологии и восстановление двигательной функции бедра.
Проведение артродеза основано на прочной фиксации бедренной кости и таза, что позволяет избавиться от болевого синдрома, однако, приводит к инвалидизации человека.
Остеотомия позволяет временно отложить постановку протеза при невозможности проведения операции в данный момент. В процессе данной процедуры врач производит искусственный перелом кости, позволяющий сопоставить отдельные части бедренной кости в удобном положении. Это снижает общую нагрузку на конечность и снижает выраженность нарушений походки.

Из всех указанных хирургических подходов, эндопротезирование тазобедренного сустава проводится наиболее часто, так как отличается от других методов высокой эффективностью и безопасностью для пациента.

Ограничения эндопротезирования

Артропластика тазобедренного сустава при коксартрозе, как и другие методы хирургии, имеет ряд определенных противопоказаний, ограничивающих проведение данной операции. К ним относят следующие состояния:

декомпенсированные заболевания внутренних органов, в первую очередь, сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
не поддающийся контролю сахарный диабет и другие патологии эндокринной системы;
психические расстройства;
острый период или обострения хронических инфекционных заболеваний;
тромботическое поражение вен нижних конечностей.

При наличии у больного противопоказаний от операции на тазобедренном суставе отказываются или временно, до момента решения проблем со здоровьем, или навсегда, если устранить ограничения невозможно.

Разновидности эндопротезирования

Эндопротезирование тазобедренного сустава включает в себя большой спектр хирургических операций, которые отличаются друг от друга доступом, типом используемого протеза и применением вспомогательных конструкций.

В зависимости от объема операции артропластику подразделяют на частичную и тотальную. Тотальное эндопротезирование подразумевает полную замену обоих суставных поверхностей, что требуется при коксартрозе на третьей стадии его развития. Частичные операции основываются на замене одной из суставных поверхностей.

Важный элемент операции и классификации хирургических вмешательств – использование веществ для скрепления костных структур с частями искусственного протеза. Существует три разновидности фиксации: цементный, бесцементный и смешанный, сочетающий в себе два подхода.

Подготовка к операции

Перед проведением оперативного вмешательства, все пациенты нуждаются в не специфической подготовке, которая направлена на повышение безопасности предстоящей процедуры и ее эффективности. Каждому больному проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований:

клинический анализ крови и мочи;
в биохимическом анализе крови анализируют количество фибриногена и С-реактивного белка, которые служат маркерами воспалительных процессов;
коагулограмма для оценки состояния система гемостаза;
электрокардиограмма;
спирография;
флюорография легких;
при необходимости проводится консультация врачей различных специальностей: кардиолога, невролога и т.д.

Сами подготовительные мероприятия достаточно просты. Пациенту в день накануне операции разрешается принять легкий ужин, не содержащий продуктов, приводящих к метеоризму. На завтрак есть пищу и пить запрещается, так как это может привести к нарушению подвижности кишечника и диспепсическим явлениям в послеоперационном периоде. Важным моментом подготовки, является эластичное бинтование голени, а также надлежащая премедикация.

Проведение операции

Операция должна происходить под наркозом, который осуществляет врач-анестезиолог. Средняя продолжительность хирургического вмешательства – от 2 до 4 часов, что зависит от выбора метода эндопротезирования, а также особенностей организма самого пациента. Основные варианты анестезии – общий наркоз или же спинальная анестезия.

Хирург обрабатывает кожные покровы в области предполагаемых разрезов, после чего послойно доходит до самого сустава, тщательно осматривая его и выбирая места резекции бедренной кости.
На этом этапе доктор должен обработать кость таким образом, чтобы она идеально подходила под выбранный эндопротез.
Со стороны таза производят удаление хрящевой ткани из вертлужной впадины, куда также помещается чашка эндопротеза.
Установленные части протеза закрепляют с помощью цемента или других веществ, после чего послойно ушивают все ткани и заканчивают операцию.

Осложнения хирургических вмешательств

Проведение эндопротезирования при коксартрозе тазобедренного сустава может стать причиной развития негативных последствий в послеоперационный период. К возможным осложнениям относят следующие состояния:

развитие кровотечения из поврежденных сосудов;
тромботические изменения в глубоких венах ног;
воспалительные процессы в области наложенного шва;
образование гематом различной степени выраженности;
отторжение протеза или его функциональная несостоятельность;
усиление симптомов сопутствующих заболеваний внутренних органов;
вывихи в области имплантированного эндопротеза.

Возникновение послеоперационных осложнений – достаточно редкая ситуация. Чаще всего негативные последствия развиваются при неправильном определении противопоказаний к хирургии или же неправильной подготовке пациента к оперативному вмешательству.

Послеоперационный период

Срок госпитализации человека после установки эндопротеза – от 7 до 14 дней, после чего он выписывается домой. Важно отметить, что правильно организованная реабилитация после операции при коксартрозе – залог быстрого восстановления пациента. Всем больным необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

питание должно содержать большое количество белка, витаминов и микроэлементов для улучшения регенерации поврежденных тканей;
выполнять специальные упражнения, относящиеся к лечебной гимнастике;
при появлении любых неприятных ощущений в области тазобедренного сустава необходимо обратиться к своему лечащему врачу.

Правильная реабилитация позволяет восстановить подвижность конечности в короткие сроки, а также предупредить появление осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде.

Проведение эндопротезирования при коксартрозе 3 степени – наиболее эффективный метод лечения патологии. Существует большое количество вариантов операции и типов используемых протезов, которые подбираются лечащим врачом в зависимости от состояния здоровья человека, а также его финансовых возможностей. Цена замены сустава при коксартрозе – от 5 тысяч до нескольких сотен тысяч, что связано с разнообразием эндопротезов на ортопедическом рынке. Важно понимать, что все они имеют свои преимущества и недостатки, о которых может рассказать доктор.

Источник: xnog.ru

Операция при коксартрозе тазобедренного сустава и послеоперационная реабилитация

Дистрофические процессы в суставах ног являются распространенным явлением. Группу этих заболеваний обычно называют общим словом «артрозы», которое происходит от греческого « arthron» (сустав). Около 10-15% населения земного шара страдает от этих заболеваний, и большинство – женщины в возрасте около 50 лет и старше.

Общие сведения

Коксартрозом (остеоартрозом или артрозом тазобедренного сустава) называют заболевание именно тазобедренных суставов (по латыни coxa — бедро). Оно является дегенеративно-дистрофическим. Это означает, что постепенно хрящевые ткани сустава теряют свои функции, а сустав не может в полной мере обеспечивать сгибательно-разгибательные движения ноги, теряется опорная функция.

Сегодня врачи определяют три стадии течения заболевания:

Коксартроз 1 степени. Боли периодические, стихающие, возникают после выхода из состояния покоя. Общая подвижность сустава сохраняется, на рентгене видна лишь незначительная деформация тканей, суставная щель имеет малый процент сужения.
Коксартроз 2 степени. Боли становятся частым, с «прострелом» в бедро и колено, могут возникнуть внезапно в состоянии сна или отдыха. При физических нагрузках проявляется хромота. Рентген на этой стадии явственно показывает деформацию головки бедренной кости, сильное сужение суставной щели.
Коксартроз 3 степени. Боли постоянные, не зависят от того, находится ли человек в состоянии покоя или нагружен физически. Ходьба затруднена ввиду ограниченной подвижности сустава, хромота практически постоянная. Рентгенологическое исследование показывает деформации шейки бедренной кости и ее головки, сильное сужение суставной щели.

Причины

Медики подразделяют артроз тазобедренного сустава на первичный и вторичный, причем причины возникновения у этих двух видов частично одни и те же.

Первичный коксартроз может возникнуть «ниоткуда», по мнению пациента. На самом деле, причинами могут быть:

излишний вес;
недостаток физической активности (гиподинамия);
излишние физические нагрузки на сустав;
сколиоз в поясничном отделе, когда нагрузка на суставы отличается;
неправильное питание и вредные привычки.

Для женщин механизмом, который впоследствии может запустить развитие заболевание, является беременность, а затем роды, в особенности, если их было несколько, родоразрешение прошло естественным путем, а набранный за время вынашивания малыша вес не сбрасывался, а только накапливался.

Вторичный коксартроз развивается на фоне других факторов и заболеваний:

после травм ноги или сустава (часто встречается у спортсменов и автогонщиков);
проявляется как дополнительное заболевание при ревматоидном артрите (воспалении сустава);
при дисплазии суставов (как правило, врожденное нарушение развития органа или ткани);
при некрозе шейки бедра или сустава (отмирании тканей).

Симптомы

Заболевание, как правило, проявляется у людей в возрасте старше 40 лет, но незаметные процессы в суставах могут начаться раньше. Известны также и ювенильные артрит и артроз. Болезнь проявляет себя следующим образом:

постоянные ноющие боли, которые могут обостряться при физических нагрузках. Также бедро может «ныть на погоду»;
хруст или щелчки в суставе при ходьбе и даже при сгибании колена;
хромота, которая может проявляться внезапно или быть постоянной, неуверенное положение ноги при вертикальном положении;
ограниченная подвижность: нога резко может «отказать» при ходьбе, невозможно сделать шаг;
боли в колене и мышцах ноги, что является следствием атрофии мышц бедра.

При подобных симптомах нельзя заниматься самолечением, надеясь только на «народные» средства. Обязательно нужно показаться врачу, так как последствия заболевания могут быть тяжелыми: хромота, боли, воспаления, неподвижность.

Лечение

Перед выбором тактики и стратегии лечения врач всегда проводит тщательное обследование, чтобы не спутать «отдачу» в колено и мышцы ноги с болезнью коленных суставов и прочими патологиями мягких тканей.

Обычно диагностика включает в себя:

личный осмотр;
общие анализы, биохимический анализ крови для выявления артрита с воспалением сустава;
рентген и МРТ (последний способ – наиболее эффективный, так как разрешающая способность аппарата позволяет увидеть мельчайшие детали сустава и головки кости).

Лечение может быть разнообразным, оно зависит от степени коксартроза и сопутствующих заболеваний:

прием нестероидных негормональных препаратов для предотвращения воспаления и снятия болей;
прием миорелаксантов, препаратов, расслабляющих излишне напряженные мышцы бедра возле сустава. Эти средства также хорошо стимулируют кровообращение;
прием средств для восстановления хрящевой ткани, например, артепарона;
физиотерапия для улучшения кровообращения в пораженной зоне;
аппаратное вытяжение сустава для уменьшения нагрузки на него, растягивание сустава на специальном приборе под наблюдением врача;
постизометрическая релаксация или ручное вытяжение. От пациента требуется в определенной последовательности напрягать и расслаблять группы мышц, которые в состоянии покоя растягивает и разминает врач.

Хирургическое вмешательство

Выше описанные виды процедур будут полезны лишь на 1-2 стадиях коксартроза тазобедренного сустава, а вот на последней стадии без хирургического вмешательства не обойтись.

Существует несколько видов операций:

Артропластика – моделирование и восстановление хрящевой ткани сустава и разрушенных тканей головки;
Эндопротезирование — полная замена сустава, как правило, при двустороннем коксартрозе тазобедренного сустава, когда болезнь поражает сразу оба бедра;
Остеотомия — рассечение деформированных костей для последующего формирования их в удобном положении. Восстанавливает опорную и двигательную функции сустава.
Артродез — самая невыгодная операция, скрепление кости винтами и пластинками. Восстанавливает опорную функцию, но не подвижность. Делается только в крайнем случае, когда другие методы не принесут никакой пользы.
Наиболее предпочтительными операциями являются артропластика и протезирование, после которых пациент снова может вести полноценную жизнь.

Вот видео пациента перенесшего операцию по замене тазобедренного сустава в Чехии. Более подробно о фактах лечения коксартроза можно ознакомиться на сайте лечебного учреждения.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Любая операция требует восстановления. В случае с оперативным лечением коксартроза тазобедренного сустава обязательно нужно:

выполнять назначенные врачом физические общеукрепляющие упражнения;
избегать лишних нагрузок, если иное не показано врачом (разработка сустава начинается уже на 3-4 день после операции, вставать и ходить с поддержкой можно через 15 дней, а самостоятельно передвигаться получается обычно только через 1,5- 2 месяца);
правильно питаться, включать в рацион продукты с богатым содержанием фосфолипидов, фосфора, что очень хорошо сказывается на состоянии хрящевой ткани;
контролировать свой вес и, если необходимо, сбросить его до нормального по возрасту и росту.

Коксартроз тазобедренного сустава – заболевание, успешность лечения которого зависит от ранней диагностики. Если вы хотите избежать операций и ограничений в подвижности, пожалуйста, при первых же симптомах обратитесь к врачу, не надейтесь на чудо или народные методики!

В качестве профилактики можно рекомендовать разумное чередование нагрузок и отдыха, контроль над весом и питанием, ношение поддерживающего бандажа для беременных женщин.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Источник: lechimsustavy.ru

Press ESC to close