Обзор препаратов гиалуроновой кислоты для суставов

Применение препаратов гиалуроновой кислоты для суставов, их эффективность

Гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат) – это сложное белково-углеводное вещество – естественный компонент соединительной, нервной ткани и слизистых. Она входит в состав многих биологических сред организма – слюны, синовиальной жидкости (суставной смазки), крови и т. д. В организме продуцируется некоторыми бактериями, к примеру, стрептококком либо стафилококком.

Гиалуроновая кислота для суставов – настоящее спасение. Входя в состав синовиальной жидкости, она отвечает за ее вязкость, улучшает скольжение хрящевых поверхностей даже при большом проценте разрушения суставных элементов. Гиалуронат – важный компонент суставного гиалинового хряща; участвуя в его питании и восстановлении, он способствует облегчению подвижности сустава и устранению болевых ощущений. Связывание гиалуроновой кислоты со специфическим компонентом хрящевой ткани – хондроитинсульфатом – способствует удержанию воды в хряще, что повышает его упругость и улучшает его амортизирующие свойства.

В аптечной сети можно найти следующие препараты для суставов, содержащие гиалуроновую кислоту:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Зарубежные средства Российские
Синокром Интраджект Гиалуформ
Ферматрон Гиастат
Суплазин
Вискорнеал-Орто
Остенил
Геалюкс
Вискосил
Адант

Действующее вещество всех этих препаратов – гиалуронат натрия. Использование раствора для инъекций с гиалуронатом натрия (обычно гиалуроновую кислоту применяют именно в инъекциях) оправдано при большинстве заболевания суставов, т. к. подобное лечение практически не дает осложнений или побочных эффектов ввиду того, что гиалуроновая кислота – естественный компонент для организма. Курсовое внутрисуставное введение препарата, подобранного ревматологом, значительно уменьшает симптоматику артроза, артрита или другой патологии суставов и улучшает качество жизни пациента.

Далее подробнее поговорим о действии гиалуроновой кислоты на организм при лечении суставов, показаниях и противопоказаниях к ее применению, возможных побочных эффектах и о других важных вопросах.

Эффект от инъекций гиалуроновой кислоты при лечении суставов

У пожилых людей или тех, кто страдает каким-либо заболеванием суставов, количество суставной смазки резко снижается, она перестает выполнять свои защитные и смазывающие функции, хрящевая ткань разрушается. Это еще больше усугубляет ситуацию, провоцируя воспаление и усиление суставных болей.

Введение гиалуроновой кислоты в полость сустава устраняет (уменьшает) эти негативные последствия, восполняя количество синовиальной жидкости, повышая ее вязкость. Трение суставных поверхностей уменьшается, улучшается амортизирующая функция, движения в пораженном сочленении становятся менее болезненны, их амплитуда увеличивается.

Гиалуроновая кислота также улучшает питание клеток гиалинового хряща (хондроцитов), тем самым обеспечивая обновление хряща и останавливая его дальнейшее разрушение. Этот жидкий имплантат предотвращает развитие воспаления, питает хрящевую ткань, уменьшает нагрузку на сустав, являясь натуральным протезом, идентичным суставной смазке человека. Не зря гиалуроновую кислоту врачи называют жидким протезом.

Больные отмечают ощутимый эффект от лечения при начальных стадиях дегенеративно-дистрофических изменений сустава.

Введение гиалуроната натрия бесполезно, если у больного воспалены суставные структуры: в таком случае сначала проводят противовоспалительное лечение, а уже затем – курс инъекций гиалуроната.

Гиалуроновая кислота в таблетках либо капсулах на фармацевтическом рынке представлена преимущественно в виде биологически активных добавок. Официальные данные об их пользе либо вреде отсутствуют, т. к. никаких научных исследований не проводилось. Поэтому врачи при лечении суставов рекомендуют использовать гиалуронат только в растворе для внутрисуставных инъекций.

Показания и противопоказания к назначению инъекций гиалуроновой кислоты для суставов

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Гиперчувствительность к основному либо к вспомогательным компонентам препарата

Реабилитация после артроскопии

Рана или другое нарушение целостности кожи в месте введения инъекции

Восстановление после травматического повреждения сустава

Дерматологические проблемы кожи над суставом

В качестве альтернативы хирургическому лечению

Острое воспаление сустава

Беременность, кормление грудью

Острый период различных инфекций

Болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит

Пять форм выпуска лекарства

филлеры – растворы различной вязкости для подкожных инъекций (их применяют в косметологии);

инъекции для внутрисуставного введения.

При лечении суставов чаще используют внутрисуставное введение гиалуроната. Таким образом положительный эффект наступает быстрее.

Прием таблеток или капсул внутрь эффективен значительно меньше, т. к. до суставной ткани активное вещество доходит в малой концентрации из-за сложного пути расщепления и доставки до нужного места.

Гели и мази – это дополнение к уколам. Проникая через кожу, они усиливают действие введенного лекарства. Использование только мази малоэффективно и неоправданно.

Препарат “Остенил” на основе гиалуроновой кислоты

Способы и частота введения гиалуроновой кислоты при лечении суставов

Гиалуроновая кислота для суставов выпускается в виде раствора, помещенного в одноразовый шприц. Укол делает в асептических условиях процедурного кабинета или малой операционной врач-артролог либо ревматолог. Лекарство вводят непосредственно в суставную капсулу. При отсутствии противопоказаний допускается одновременное введение гиалуроната натрия в несколько суставных полостей.

Если есть воспаление элементов сустава, которое сопровождается накоплением суставного выпота – уколы с гиалуроновой кислотой не назначают. Следует сначала устранить воспалительный процесс, чтобы объем синовиальной жидкости уменьшился до нормы, а уже потом пройти курс лечения гиалуроновой кислотой.

При стандартной схеме лечения делают один укол в неделю. В зависимости от тяжести заболевания курс включает 3–5 инъекций. Длительность перерывов между повторными курсами для каждого препарата разная: повторное лечение, например, ферматроном, можно проводить уже через месяц, перерыв в лечении другими средствами составляет от 6 месяцев до года.

Тазобедренный сустав труднодоступен для укола, т. к. находится глубоко под слоем мышц, подкожной клетчатки и кожи. И в данном случае ввод гиалуроновой кислоты осуществляют под рентген-контролем.

Возможные побочные эффекты от инъекций

  • Покраснение, небольшая припухлость и болезненность места введения;
  • зуд или жжение после инъекции;
  • гемартроз (кровоизлияние в полость сустава);
  • боли в околосуставных тканях;
  • синяк после укола.

Для устранения большинства вышеперечисленных последствий достаточно лишь приложить к месту укола холодный компресс или лед на 10 минут. При возникновении аллергической реакции введение препарата отменяют.

Важно, чтобы уколы делал квалифицированный врач, а процедура введения проводилась в стерильных условиях во избежание развития гнойного процесса в суставе из-за занесения инфекции во время манипуляции. Правильное внутрисуставное введение лекарства может избавить пациента от болей на длительный срок, во время которого он значительно сократит или полностью откажется от приема обезболивающих и противовоспалительных средств.

Продукты питания с гиалуроновой кислотой

Основное количество гиалуроновой кислоты организм производит сам, но существуют и естественные источники гиалуроната:

  • красное вино;
  • соя и продукты из нее;
  • виноград;
  • картофель, свекла и другие продукты с высоким содержанием крахмала;
  • фасоль, бобовые;
  • красные гребни кур;
  • мясные блюда (тушеное или отварное мясо вместе с хрящами и косточками), мясные бульоны на основе сухожилий, хрящей, кожи.

Традиционное блюдо – холодец из индейки и свинины.

Усвоению гиалуроновой кислоты способствует наличие в продуктах кальция, аскорбиновой кислоты и рутина.

Заключение

Несмотря на высокую стоимость (например, средство Синокорм (1 шприц, 2 мл) стоит от 3500 рублей) – препараты гиалуроновой кислоты для суставов оказывают ощутимые положительные результаты.

На начальных стадиях разрушения суставных структур несколько курсов инъекционного введения лекарства может почти полностью восстановить пораженную хрящевую ткань.

При умеренных или выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях – отсрочить проведение операции по эндопротезированию либо отказаться от нее в пользу восстановительного лечения производными гиалуроновой кислоты.

Источник: sustavzdorov.ru

Гиалуроновая кислота для суставов

Гиалуроновая кислота – это аминокислота, содержащаяся во многих тканях организма. Наибольшее ее количество находится в соединительной ткани и биологических жидкостях, в том числе и в суставной полости. Она является хорошим смазывающим материалом для сустава, предотвращает трение между хрящами, участвует в трофике тканей. Гиалуроновая кислота способна удерживать воду, тем самым сохранять упругость сустава при движении. Под действием кислоты повышается синтез коллагена, который отвечает за эластичность.

В косметологии и в лечении суставов применяются лекарственные средства на основе гиалуроновой кислоты, которые синтезируют из продуктов животного происхождения или искусственным путем. Первые лекарства производились из хрящей и стекловидного тела крупного рогатого скота. Такие препараты невозможно полностью очистить от животного белка, поэтому они часто вызывали аллергическую реакцию. К тому же эффект от терапии этими препаратами мене продолжителен. В настоящее время применяют биосинтетические препараты с использованием микроорганизмов. Доказано, что гиалуроновая кислота синтезируется в искусственных условиях стрептококком. Смотрите еще какое препараты используют в статье уколы в колено для суставов названия.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов применяются в виде инъекций, мазей или таблеток для приема внутрь.

Инъекционный путь введения при артрозе будет наиболее эффективным. Показания к введению препаратов: артроз, травма сустава, введение препарата после артроскопии, как альтернативное лечение вместо рекомендуемой операции. Особенно эффективно внутрисуставное введение медикаментов при артрозе коленного сустава. Лечение направлено на остановку прогрессирования дегенеративных процессов в хряще, устранение боли, отечного синдрома, снятие воспаления.

p, blockquote 5,0,1,0,0 –>

Лекарственные средства на основе гиалуроновой кислоты производят отечественные и зарубежные производители в большом количестве. Среди российских препаратов следует отметить такие средства как гиалуформ и гиастат , среди зарубежных наиболее популярны адант, синокром, ферматрон, суплазин, остенил и другие. Препараты выпускаются в виде готового раствора, в комплект входит шприц.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Адант производится японскими производителями, в своем составе содержит 25 мг натрия гиалуроната. Показан для применения при заболеваниях коленного, плечевого и лучезапястного сустава.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Синокром производится австрийской фирмой, цена его несколько дороже. Выпускается лекарство в шприцах по 2 мл, может применяться при лечении крупных и мелких суставов.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Гиастат – это препарат российского производства, курс лечения таким средством будет значительно дешевле. Терапия проводится под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Если после первой инъекции видна положительная динамика, то лечение продолжают.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Хорошо зарекомендовал себя препарат Остенил производства Германии. Он хорошо переносится, редко вызывает аллергические реакции. Выпускается средство в растворе по 10, 20 и 40 мг.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Суплазин выпускают ирландские производители, в шприце с раствором содержится 20 мг препарата.

p, blockquote 11,1,0,0,0 –>

Ферматрон – относительно дорогой препарат английского производства, который эффективен даже при заболеваниях, протекающих в тяжелой форме.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Лечение должен проводить только врач, предварительно обученный методике и имеющий соответствующий сертификат.

Введение лекарственного средства должно осуществляться строго в стерильных условиях. Препарат вводят строго в сустав, введение его внутривенно недопустимо, так как в организме человека гиалуроновая кислота в крови не присутствует. В месте введения может появиться жжение или покраснение сустава. Этот побочный эффект от введения препарата можно устранить прикладыванием холодного компресса, в случае аллергической реакции в виде крапивницы или отека лечение следует отменить. Терапию проводят курсами, инъекцию делают один раз в неделю в течение месяца, только после этого можно будет ощутить какой-либо заметный эффект.

Противопоказания

К противопоказаниям к внутрисуставному введению препаратов относятся аллергические реакции на лекарственное средство, острые воспалительные или хронические заболевания в стадии обострения, возраст младше 18 лет, беременность и лактация, острый артрит коленного сустава. Одним из недостатков такого лечения – его высокая стоимость.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Препараты для приема внутрь при артрозе будут менее эффективны, так как биодоступность их более низкая, чем у инъекционных средств. К тому же доказанной в клинических исследованиях эффективностью обладают только инъекционные препараты, в то время как пероральные средства отнесены в настоящее время только к биологическим добавкам. Противопоказания к лечению пероральными средствами: возраст до 14 лет, аллергическая реакция, беременность и лактация. В России назначаются солгар, дона, доппель херц .

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Дона выпускается российской компанией «Эвалар». Помимо гиалуроновой кислоты в его состав входят витамины. Солгар производится в США. В его составе содержится кальций, хондроитина сульфат и коллаген. В препарате доппель херц содержатся дополнительно витамины и микроэлементы. Лечение таблетированными средствами проводят в течение одного-трех месяцев. Биологически активные добавки дона и терафлекс содержат помимо гиалурона сульфата хондроитина сульфат, обладающий хондропротективным действием.

Мази и гели

Гиалуроновая кислота для суставов выпускается также в виде мазей или гелей. Такие лекарственные средства лучше использовать как дополнение к инъекциям. Наиболее часто назначаются препараты карипаин, артифлекс.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

Карипаин – это отечественный препарат, который содержит в своем составе помимо гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата также другие полезные для суставов вещества.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Папаин – это растительный продукт, получаемый из растения папайи. Вещества, входящие в состав растения, способны разрушать нежизнеспособные клетки соединительной ткани и заменять их новыми.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Транскутол является хорошим проводником для веществ и обеспечивает их глубокое проникновение в ткани.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Босвелия – это растительное вещество, стимулирующее процессы заживления тканей и снимающее воспаление.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Мазь содержит гиалуронат и ибупрофен, относящийся к нестероидным противовоспалительным средствам. При ее применении уменьшается боль, снижается необходимость в дополнительном приеме анальгетиков.

p, blockquote 23,0,0,0,1 –>

Лечение при артрозе мазями необходимо параллельно с введением инъекций, иначе необходимого эффекта не будет получено. Смазывать сустав гелем или мазью необходимо дважды в день не менее месяца. Противопоказания для применения мазей такие же, как и для остальных форм гиалуроновой кислоты.

Источник: kaklechitsustavy.ru

Гиалуроновая кислота для суставов

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Совсем недавно в медицине стали использовать препараты, в состав которых входит гиалуроновая кислота – это мукополисахарид, который присутствует во всех здоровых тканях человеческого организма. Особенно популярна гиалуроновая кислота для суставов: введение этого вещества в суставные полости часто называют «жидким протезированием», так как оно приобретает в суставе свойства естественной синовиальной жидкости – природной смазки. Что же собой представляет гиалуронат, и как его применяют в ортопедии?

[1], [2], [3]

Показания к применению гиалуроновой кислоты для суставов

Гиалуронат можно найти внутри эпителия, в нервных и соединительнотканных волокнах. Общеизвестно, что данное вещество входит в состав суставной жидкости, отвечая за отсутствие трения элементов сустава и улучшая амортизацию. Гиалуронат работает как смазочный материал, обеспечивая сглаженность движений и предупреждая преждевременную выработку тканей. При недостатке или неправильном составе синовиальной жидкости могут происходить нарушения структуры сустава, что, прежде всего, вызовет боль и снижение амплитуды движений.

Процесс изменения состава и количества «смазки» может быть вызван наследственной предрасположенностью, излишними физическими перегрузками, действием лишнего веса, возрастом и пр. Если наблюдается своеобразное «высыхание сустава», то доктор вполне может порекомендовать пациенту лечение гиалуроновой кислотой.

Чаще всего в медицинской практике такое лечение используют при артрозе. Например, гиалуроновая кислота для коленного сустава применяется вне зависимости от того, по какой причине возникла патология.

Следующим показанием для назначения терапии являются признаки артроза тазобедренного сустава.

Гиалуроновую кислоту вводят на любой стадии изменения или разрушения хрящевой ткани. Но, безусловно, наиболее эффективным считается своевременное проведение терапии на начальных этапах болезни, когда восстановительные свойства тканей ещё не нарушены.

Гиалуроновые инъекции также назначают в период реабилитации после суставных травм, либо после процедуры артроскопии.

Форма выпуска

Основное средство терапии суставных болезней с применением гиалуроната – это инъекции. Курс такого лечения имеет достаточно высокую стоимость, но и его эффективность нельзя сравнить ни с каким другим подобным лечением: отечность быстро уходит, болезненность пропадает, к суставу возвращается подвижность. К тому же, лечение практически не имеет противопоказаний и может применяться в любом возрасте.

Тем не менее, всего несколько лет назад фармацевтический рынок предложил новые препараты гиалуроновой кислоты для суставов в виде таблеток и наружных кремообразных средств, которые позиционируются как «новый взгляд на медицину». Компании, которые продают данные медикаменты, рекламируют их, как средства для сохранения молодости и подвижности суставов. Такой ход рассчитан на то, что принять таблетку или нанести мазь намного проще и дешевле, чем пройти курс лечения инъекциями. Однако практических исследований относительно пользы и безвредности этих препаратов ученые не проводили. Более того, в большинстве своем предложенные средства были и не лекарствами вовсе, а так называемыми биологически активными добавками.

Поэтому специалисты однозначно не рекомендуют использовать для лечения какие-либо другие формы выпуска гиалуроновой кислоты, кроме уколов. Если же вы все-таки приобрели «чудодейственное» средство, то перед его использованием проконсультируйтесь с доктором.

[4], [5], [6], [7], [8]

Фармакодинамика

При попадании препаратов гиалуроновой кислоты внутрь суставной сумки обнаруживается одновременно несколько полезных лечебных действий:

  • повышается вязкость внутрисуставной смазки, снижается взаимное трение поверхностей сустава во время двигательной активности;
  • улучшается трофика хрящевых тканей, создаются благоприятные условия для процессов регенерации сустава (а точнее, его хрящей);
  • предупреждается развитие внутрисуставных воспалительных реакций.

Особенно заметна эффективность лечения начальных этапов дистрофических изменений в суставе. Важным моментом является то, что при наличии воспалительного процесса в суставной сумке инъекции не принесут успеха. Гиалуронат теряет свои свойства, если пациент страдает не только артрозом, но и артритом. Поэтому при наличии воспалительного процесса в первую очередь следует провести противовоспалительную терапию, и лишь после этого приступать к инъекциям гиалуроновой кислоты.

Гиалуроновое лечение – это своеобразная альтернатива хирургической операции. Третьего способа восстановления пораженных хрящевых тканей в медицине пока нет, поэтому такой терапевтический курс просто незаменим при симптомах вторичного артроза.

Фармакокинетика

Гиалуроновая кислота является естественным полимерным веществом, которое определяет вязкость и упругость суставной смазки. Обычно это вещество накапливается поверх суставной мембраны и хряща, поглощая колебания и удары, а также обеспечивая обменные процессы между непосредственно суставной жидкостью и поверхностью хряща.

Досконально фармакокинетические свойства инъекций гиалуроната пока не изучены.

Источник: ilive.com.ua

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав: клиническая эффективность и безопасность

Коленные суставы как шестерни – они идеально работают, пока хорошо смазываются. Здоровый сустав содержит толстую прослойку густой синовиальной жидкости.

При артрозе (остеоартрите) наблюдается нарушение состава синовиальной жидкости и потеря гиалуроновой кислоты. Означает ли это, что введение гиалуроната в пораженные суставы решает проблему? Взглянем с позиции доказательной медицины.

В США гиалуроновая кислота получила статус лекарственного препарата относительно недавно. Управление по контролю над продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило вискосупплементацию при гонартрозе, но их используют в комплексной терапии остеоартрита тазобедренного и мелких суставов.

С одной стороны, существует неудачный опыт специалистов и неутешительные результаты некоторых клинических исследований. С другой стороны, многие врачи полагаются на положительные результаты испытаний или же собственный многообещающий опыт лечения. Кто прав?

Действие гиалуроновой кислоты на суставы

Артроз характеризуется неуклонной дегенерацией хрящевой ткани, приводящей к болевым ощущениям и ограничению подвижности.

Заболевание, причины которого лежат в механических или молекулярных нарушениях, чаще всего поражает нагруженные коленные и тазобедренные суставы.

Заболеваемость остеоартритом растет с возрастом. Среди лиц старше 25 лет он встречается только у 13,6%, в возрасте старше 65 лет – у 33,6% населения.

Гонартроз(артроз коленного сустава) – одна из пяти ведущих причин инвалидности в мире.

Избавиться от заболевания сегодня невозможно.

Современная терапия не может остановить прогрессирование остеоартрита, хотя гиалуроновой кислоте приписывают такие свойства.

«Золотой стандарт» терапии – это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые нацелены на уменьшение боли и воспаления.

Бороться с артрозом начинают с нефармакологических методов: похудение, лечебные упражнения, модификация трудовой деятельности и ортопедические приспособления рекомендуются прежде, чем принимать обезболивающие препараты.

Медикаментозное лечение обычно является вторым шагом. Для облегчения боли назначают парацетамол (ацетаминофен), неселективные или ЦОГ-2-селективные НПВС, при сильных болях добавляют опиоиды. Каждый из этих препаратов связан с определенными побочными эффектами.

Учитывая почтенный средний возраст больных, безопасность медикаментозной терапии представляет серьезную проблему: это изъязвление верхних отделов пищеварительного тракта, кровотечения, инфаркты и инсульты.

Интраартикулярные инъекции кортикостероидов – это перспективное направление комплексного лечения. Глюкокортикоиды могут быть полезны больным, которые не отвечают на НПВС, а также при наличии противопоказаний к их приему.

Мета-анализ проведенных ранее исследований подтвердил, что интраартикулярные инъекции кортикостероидов в краткосрочной перспективе улучшают боль и функции коленного сустава при гонартрозе (Arroll, Goodyear-Smith, 2004).

Что такое вискодобавки и вискосупплементация?

Концепция вискодобавок (viscosupplements, VS) сформулирована Balazs во второй половине 1980-х годов. Гиалуронат представляет собой природную биомолекулу, служит компонентом синовиальной жидкости и отвечает за поддержание оптимальной вязкости, механических свойств суставного содержимого.

Под термином вискосупплементация (viscosupplementation) подразумевают введение веществ, восстанавливающих нормальную вязкость суставной среды.

Изначально была выдвинута теория, что интраартикулярные инъекции ВС нормализуют свойства синовиальной жидкости, активизируют ее эндогенную продукцию, облегчают симптоматику и замедляют прогрессирование артроза.

Первой ласточкой на американском рынке ВС стал Гиалган (Hyalgan), вслед за которым последовали популярные бренды Ортовиск, Синвиск, Эуфлекса, Супартз (Supartz).

Как работает вискосупплементация? Это самый интригующий вопрос.

«Гиалуроновая кислота может выступать в роли лубриканта и амортизатора, но на этом функции ее не заканчиваются. Эксперименты говорят: гиалуронат влияет на продукцию простагландинов и цитокинов – медиаторов воспалительного процесса в суставе», — поясняет профессор Рональд Моксовиц из Университета Кейс Вестерн Резерв.

По мнению профессора, инъекции вискодобавок могут стимулировать выработку собственных защитных и регенеративных факторов суставной среды.

Но даже Моксовиц, автор «Международных рекомендаций по лечению остеартрита тазобедренного и коленного сустава» ORS, предупреждает: «Гиалуроновая кислота – вовсе не волшебная пилюля, хотя играет определенную роль в терапии».

Клиническая эффективность гиалуроновой кислоты в основном оценивалась при гонартрозе – данные по коксартрозу и заболеваниям других суставов ограничены.

Многочисленные исследования сравнивали вискосупплементацию с плацебо, нестероидными противовоспалительными средствами и глюкокортикоидами.

Мета-анализ результатов 22 исследований показал: внутрисуставное введение гиалуроната эффективнее плацебо, но разница между ними незначительная (LaValley, McAlindon, 2003). Другой мета-анализ продемонстрировал минимальное улучшение в течение 2-6 недель после процедуры (Arrich, Piribauer, 2005).

Остальные сравнительные исследования вискосупплементации и НПВС дали противоречивые результаты, не продемонстрировав явного преимущества гиалуроната перед обезболивающими препаратами. Сравнение с внутрисуставными инъекциями кортикостероидов также не дает однозначного ответа (Leopold, Redd, 2003).

Наконец, свежий кокрейновский обзор 40 плацебо-контролируемых исследований с использованием пяти доступных в США брендов ВС выявил статистически значимое улучшение при гонартрозе. Инъекции всех препаратов в той или иной мере способствовали облегчению боли и улучшению функций суставов.

Оптимальное терапевтическое действие гиалуроновой кислоты наблюдается в промежутке 5-13 недель после процедуры. Это дольше, чем у глюкокортикоидов.

В 2017 году экспертный совет FDA признал, что эффекты вискосупплементации могут сохраняться до 27 недель после инъекции. Это следует из результатов испытаний Gel-One компании Zimmer-Biomet (однократное введение 3 мл гиалуроната).

На сегодняшний день в США и ЕС процедура считается эффективной при артрозе коленных суставов, и может назначаться в качестве дополнения или альтернативы НПВС. Такого мнения придерживается, в частности, Американский колледж ревматологии и Международное общество по изучению остеоартрита.

Источник: diartroz.ru

Как гиалуроновая кислота помогает избежать заболеваний суставов, ведущих к инвалидности

Согласно статистике каждый третий житель планеты страдает от заболеваний суставов. Даже если сейчас вас ничего не беспокоит, вероятность патологий в будущем очень велика, так как с возрастом хрящевые ткани изнашиваются, что приводит к множеству опасных последствий. Такое заболевание, как остеоартрит — одна из самых распространённых причин инвалидности среди пожилых людей. Но появление этого и других нарушений можно предупредить, если обеспечить организм необходимыми полезными веществами.

Механизм действия гиалуроновой кислоты на суставы

Множество научных трудов по профилактике и лечению патологий суставов посвящены такому веществу, как гиалуроновая кислота. Это объясняется тем, что рассматриваемый полисахарид является важным компонентом хрящевой ткани: гиалуронат содержится в соединительных тканях и синовиальной жидкости, заполняющей полость суставов. Одна из главных функций гиалуроновой кислоты в организме заключается в обеспечении плавного движения сустава и недопущении трения между поверхностями костей.

Уменьшение концентрации этого вещества, связанное с различными патологиями или естественными возрастными изменениями, приводит к следующим негативным последствиям:

  • Нарушение питания хряща;
  • Потеря упругости;
  • Истончение тканей;
  • Усиление трения;
  • Дегенеративно-дистрофические изменения.

Применение препаратов на основе гиалуронана позволяет избежать таких последствий или улучшить состояние при уже имеющихся нарушениях. При этом существенное значение имеет способ доставки гиалуроновой кислоты в место поражения. Наибольшую эффективность в этом направлении демонстрируют инъекции гиалуроновой кислоты для суставов, хотя во многих случаях пероральный приём может оказаться более приемлемым вариантом.

Внутрисуставные инъекции (уколы) гиалуроновой кислоты

Влияние препаратов гиалуроновой кислоты на метаболизм хондроцитов — клеток хрящевой ткани, было рассмотрено [1] в работе Мо Акмала (Mo Akmal) из Имперского колледжа Лондона. Результаты лабораторных исследований показали, что в присутствии гиалуроната наблюдается повышенный синтез ДНК в составе хондроцитов (положительно сказывается на их способности к делению), а также повышается производство компонентов внеклеточного матрикса, в частности, коллагена.

Работа Рисуке Эчиго (Ryosuke Echigo) из Токийского университета исследовала [2] влияние гиалуроната на гибель хондроцитов у собак с острым остеоартритом. Животным вводили гиалуроновую кислоту внутрисуставно либо внутривенно. Процент гибели хондроцитов был выше у собак с остеоартритом. У животных, получавших инъекции гиалуроната, отмирание клеток снижалось по сравнению особями, которые не получали препарат. Такие результаты дают основание предполагать, что внутрисуставное или внутривенное введение гиалуроновой кислоты подавляет гибель хондроцитов при остеоартрите.

Профессор Минджи Динг (Minjie Ding) из Пекинского университета подтверждает [3] эти данные. Эксперимент проводился на 5 группах морских свинок с остеоартритом. В тех группах, в которых применяли инъекции гиалуроновой кислоты для суставов, хрящевая ткань была практически здоровой. В контрольных группах наблюдались характерные для остеоартрита изменения хрящей. Более длительное применение гиалуроната давало более выраженный эффект. Кроме того, у животных, получавших инъекции, наблюдалась более высокая концентрация минералов в костях.

Учёные сделали вывод, что гиалуроновая кислота эффективно препятствует дегенерации хрящевой ткани и сохраняет механические свойства костей, увеличивая количество минералов. Таким образом, применение гиалуроната целесообразно для замедления прогрессирования остеоартрита и поддержания достигнутого терапевтического эффекта.

Таблетки гиалуроновой кислоты для суставов

Если эффективность инъекций гиалуроновой кислоты не вызывает сомнений, пероральный приём добавок на основе этого вещества до недавнего времени представлялся спорным терапевтическим методом. Но на протяжении несколько последних лет научное сообщество активно подтвержадет тот факт, что внутреннее употребление гиалуроновой кислоты также оказывает существенную помощь при болезнях суставов.

С точки зрения биохимии этот вопрос проанализировал [4] японский специалист Мамору Кимура (Mamoru Kimura), который исследовал усвояемость гиалуроната в составе пищевых добавок. Результаты эксперимента показали, что перорально вводимый препарат распадается до олигосахаридов гиалуроновой кислоты, которые всасываются в толстой кишке и доставляются ко всем тканям, включая кожу и суставы.

Комплексный обзор научных работ, посвящённых внутреннему применению гиалуроновой кислоты для суставов, был проведён [5] группой под руководством японки Марико Ое (Mariko Oe). Были проанализированы результаты 13 двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, опубликованных в период с 2008 по 2015 год. И все они показали разноплановую эффективность гиалуроновой кислоты при терапии суставных патологий: облегчение боли, увеличение подвижности, восстановление двигательных функций и т. д.

Примечание: шкала WOMAC, SF-36v2, QOL, JKOM и другие представляют собой варианты комплексного тестирования для определения состояния пациента при различных заболеваниях суставов. Помимо объективных характеристик (двигательная активность, концентрация синовиальной жидкости и т. д.) большую роль в них играет личная оценка пациентом уровня испытываемой боли.

И хотя применение инъекций гиалуроновой кислоты позволяет получить несколько больший результат, однако внутренний приёма гиалуроната зачастую оказывается более оправдан. И решающим фактором тут выступает цена: стоимость одного укола препарат колеблется в пределах от 500 до нескольких тысяч рублей, а весь курс может потребовать от 5 до нескольких десятков уколов (в зависимости от тяжести заболевания). Другим важным преимуществом перорального приёма является распрострнение вещества по всему организму, что позволяет использовать гиалуроновую кислоту в качестве общеукрепляющего профилактического средства.

Какой бы здоровый образ жизни вы ни вели, со временем хрящевая ткань истончается и суставы не могут нормально функционировать. Происходит это вследствие снижения количества гиалуроновой кислоты с возрастом.

Регулярное употребление пищевых добавок с гиалуронатом восполнит дефицит этого вещества, сохраняя здоровье ваших суставов. Приём гиалуроновой кислоты для суставов замедлит прогрессирование патологического процесса, снимет неприятные симптомы и значительно улучшит состояние хрящевой ткани.

Отзывы о Гиалуроновой кислоте

Рекомендованные дозировки Гиалуроновой кислоты

Источник: hyaluronic-acid.ru

Добавить комментарий

Adblock
detector
Показания Противопоказания