Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени лечение

Причины, вызывающие патологическое состояние костного соединения

Деформирующие изменения в области образования головки бедренной кости и впадины тазовой кости нарушают распределение нагрузки во время ходьбы и выполнения различных вращательных движений. Это происходит по причине изменения упругости и плотности гиалинового хряща, который выстилается межу костями и выполняет амортизационную функцию. Он состоит из каркаса, который должен в норме иметь процентное соотношение 65-80% гидратации. Нарушенное питание необходимыми микроэлементами структур соединения твердых поверхностей приводит к изменению стабильности состава синовиальной жидкости. В межклеточном веществе падает уровень физического свойства интенсивности гидрофильности. Распространение движения отдельных молекул меняется и приводит к уменьшению возможности проникновения питательных веществ в ткани хряща. Нарушается нормальное поддержание соотношения подвижных сочленений. Снижается их подвижность. Ухудшается скольжение поверхности кости.

Почему ослабевают процессы восстановления в организме человека?

Такое патологическое состояние отмечается у людей в возрасте от 40 лет, когда начинает формироваться безусловная основа физиологической перестройки организма. Ослабление процессов восстановления хондроцитов и хондробластов вызывает дистрофические изменения межклеточного вещества и клеток. Хрящевые ткани не могут полноценно выполнять свою биомеханическую функцию опоры. Начинает появляться коксартроз 1 степени тазобедренного сустава, лечение должно проводиться незамедлительно. На этом этапе удается восстановить баланс между началом деградации поверхности хряща и синтезом. Оно будет направлено на восстановление обмена веществ в организме, на снижение воспалительного процесса, чтобы не пришлось начинать проводить лечение коксартроза 2 степени тазобедренного сустава, когда регенерацию будет запустить сложнее, чем в начале этого процесса и начнет появляться трение костной ткани.

Следует отметить, что коксартроз тазобедренного сустава 1 степени достаточно сложное заболевание.

И даже в его начале уже произойдут изменения, которые во время терапии могут лишь частично восполнить снабжение хрящевой ткани питательными веществами, а появление новой ткани не сможет заместить первоначальную, т.к. изменения восстанавливаются частично, и ее новое свойство не соответствует возможности полностью воспринимать нагрузки. Начало снижения физиологической регенерации в ткани хряща, травмы (микротравматизация) могут вызывать уменьшение метаболизма, необходимого для хрящевых слоев и вызывать коксартроз 1 степени тазобедренного сустава. Кроме этого, вызываются появления болевых ощущений, не дающих выполнять физические движения нижней конечности в полном объеме.

Разрушение может происходить неодинаково

Соответственно создаются дополнительные факторы нарушения переноса питательных элементов в суставные структуры из-за снижения механической нагрузки на гиалиновую поверхность, без действия которой снижается процесс диффузии. Двусторонний коксартроз 1 степени не может компенсировать перенесенную нагрузку на вторую конечность, т.к. вызывает поражение обоих структур сочленений. Разрушение может происходить неодинаково в одном и другом сочленении. Когда происходят дистрофические изменения в тазобедренном отделе, могут появляться видоизменения костной поверхности. Чтобы организму не пришлось использовать собственные внутренние ресурсы и не началось нарушение механизмов работы соединения сочленения необходимо знать: как лечить коксартроз тазобедренного сустава 1 степени и что такое коксартроз тазобедренного сустава 2 степени.

Снижение симптоматических проявлений

Необходимо применение средств, действие которых поможет снизить симптоматические проявления (воспаление, боль). По экстренным показаниям (острый воспалительный процесс) применяются гормоны (гидрокортизон, преднизолон кортизол). Применяются нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Индометацин, Вольтарен, Ибупрофен, они снизят острое развитие процесса. Когда установлен диагноз, коксартроз тазобедренного сустава 1 степени, лечение проводится только после определения причинного начала снижения питания хряща. Состояние может быть вызвано эндокринным и обменным дисбалансом, а некоторые нестероидные препараты способны вызывать ухудшение общего состояния пациента или вызывать острые состояния. По современным стандартам терапии обязательными будут лекарственные средства, действие, которых усилит регулирование обменных процессов в слоях хрящевой ткани и приостановит процессы дегенерации. Основным действующим компонентом, входящих в их состав должен быть хондропротектор. К группе модифицирующих компонентов с замедленным действием относят: Гиалуроновую кислоту, Хондроитин, Глюкозамин. Эффективность применения любых из методов зависит от того, как лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени. Но в любом из вариантов терапевтического воздействия принцип сохранения подвижности соединения бедра является основным.

При коксартрозе 2 степени тазобедренного сустава лечение проводится препаратами, состав которого будет иметь комбинированное действие: противовоспалительное (в некоторых случаях противомикробное), анестезирующое, стимулирующие обменные процессы в хрящевых и твердых тканях.

Препараты должны иметь длительный и стойкий эффект. Длительное применение противовоспалительных средств может усилить разрушающее течение процесса. Клиническая эффективность препаратов должна быть с максимальным сохранением соединений в момент доставки активных веществ, которые активируют регенерирующие свойства соединительной и хрящевой ткани. Лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени должно обязательно снижать сопровождающиеся интенсивные болезненные ощущения, вызванные спазмом мышц. Применяются миорелаксанты. Для улучшения кровообращения применяются сосудорасширяющие препараты.

Предупреждение заболевания

Для предупреждения такого заболевания необходимо соблюдать профилактические меры, которые помогут предотвратить начало патологических изменений в области соединений костей. И в случае, когда процесс уже начался, сделать все, чтобы его приостановить, и не допустить сложных разрушений в месте соприкосновения кости таза и бедренной головки, которые в последствие вызывают деформирующий коксартроз тазобедренного сустава 2 степени. Необходимо корректировать рацион питания. Изменение образа жизни проводится при учете терапевтического плана, с учетом природной конституции пациента. Присутствующие патологические состояния в организме, вызванные нарушениями регуляции необходимо приводить в норму, при помощи внутреннего воздействия (назначение соответствующих фармакологических групп).

Альтернативные методы терапии могут проводиться через внешнее воздействие, к ним относят: иглоукалывание, массаж (точечный, локальный), бальнеотерапию, слабые мануальные способы, применение компрессов с настойками.

Результатом деформации твердых тканей становится стирание их поверхности. У пациента появляются болевые проявления, вызывающие невозможность выполнить ротационные или отводящие движения ногой. Соприкосновение головки в месте впадины в соединяющем образовании происходит прямым способом в месте поврежденных участков хряща, и костный материал стирается при соприкосновении друг с другом. Такое состояние относят к осложнениям, не поддающимся консервативным способам терапии.

Человеку с такими разрушающими последствиями следует проводить внутреннее вмешательство, которое на открытом или поврежденном участке твердой поверхности поможет восстановить хрящевую поверхность. Дистрофические изменения имеют хронический характер, при таком заболевании, как коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, лечение может потребовать удаления появившихся мелких частичек от разрушения хрящевой ткани. Положительный эффект может сохраняться в течение двух лет. Сложные изменения костных поверхностей обрабатываются для переноса точки нагрузки. В тяжелых случаях показано проведение энопротезирования.

Выполнение лечебной физкультуры

Проведение диагностики включает осмотр, данные лабораторных исследований. Когда определяется коксартроз 2 степени тазобедренного сустава, проводится функциональный тест на определение нарушения движения. В данных рентгенографического обследования отмечается сужение суставной щели в 2 раза, определяются появившиеся костные разрастания. Проведение курсами физиотерапевтических процедур улучшат местное кровообращение и местную трофику тканей, что улучшить доставку питательных веществ в пораженные структуры. Индивидуально подобранные упражнения помогут восстановить ротационные движения ногами, особенно важно выполнение лечебной физкультуры, если проведено внутреннее вмешательство.

Источник: sustav-info.ru

Коксартроз 2 степени тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава — заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется дегенеративно-дистрофическими суставными изменениями. Болезнь очень сложно распознать на ранних стадиях, поэтому чаще всего диагностируют коксартроз 2 степени. Патологии предрасположены мужчины и женщины в возрасте старше 50 лет.

Характеристика патологии

Коксартроз 2 степени или двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава — распространённое заболевание. Болезнь затрагивает не только структуры сустава, но и кости, мышцы, находящиеся рядом с ним. Со временем происходят изменения, а потом и окончательное разрушение сустава.

Причины возникновения

Патология проявляется в результате нарушения кровообращения, что приводит к сокращению доставки питательных веществ в структуры сустава. Коксартроз может быть как левосторонним, так и правосторонним. Специалисты также выделяют ряд факторов, которые ведут к началу болезни и её дальнейшему прогрессированию:

• значительные физические и механические нагрузки на суставы (занятие спортом, долгая работа стоя, поднятие тяжестей);
• травмы суставов;
• врождённые изменения суставов;
• осложнённый артрит тазобедренного сустава (запущенный или недолеченный), который перешёл в более тяжёлую стадию;
• нарушения в обменных процессах, которые ведут к возникновению различных патологий;
• генетические заболевания;
• возрастные изменения в тканях хряща;
• уменьшение выработки суставной жидкости;
• отмирание тканей костей из-за нарушения кровообращения;
• болезни эндокринной системы;
• приобретённые и врождённые изменения в позвоночнике (сколиоз, кифоз);
• климактерический период у женщин.

При неправильном или несвоевременном лечении болезнь переходит в тяжёлую форму.

Клинические проявления

Коксартроз, как правило, выявляют на 2 степени развития. Для этой степени характерны следующие симптомы:

• частая тупая боль не зависит от нагрузок, локализуется в районе тазобедренного сустава и внизу живота;
• болевые ощущения отдают в ногу;
• появляются ограничения в движении (сложно двигать нижними конечностями и вращать бедром);
• во время движения возникает характерный звук в тазобедренном суставе;
• при долгой физической активности проявляется острая боль, сохраняющаяся в состоянии покоя;
• в области больного сустава изменён цвет кожи, появляется припухлость;
• на рентгеновском снимке видны явные изменения в суставе.

Признаки заболевания усиливаются с каждым днём и становятся ярко выраженными. Усиление симптоматики является поводом для незамедлительного обращения к специалисту.

Инвалидность и коксартроз 2 степени

Существует несколько причин, при которых больного человека могут признать нетрудоспособным. К ним относятся:

• коксартроз 2 степени (двусторонний);
• патология не поддаётся лечению и быстро прогрессирует;
• укорочение одной ноги более чем на 7 см.

Главной проблемой в получении инвалидности является трудность в постановке диагноза. Как правило, человек с такой патологией получает 3 рабочую группу.

Тактика терапии

Скованность движения и возможная инвалидность — серьёзные проблемы, которые может испытывать человек, страдающий этой патологией. Распознать коксартроз сустава 2 степени можно с помощью лабораторных анализов и инструментальных исследований в стационаре.

Медикаментозное лечение

Коксартроз 2 степени тазобедренного сустава требует комплексного лечения, поэтому врач назначает несколько препаратов различных групп. Терапия подразумевает применение следующих медикаментов:

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Препараты призваны снять воспаление и уменьшить проявление боли. Из-за возможных побочных эффектов лечение ими должно быть недлительным. К лекарствам этой группы относится Индометацин, Диклофенак, Целебрекс, Кетопрофен, Пироксикам и другие.
2. Хондропротекторы. Они способны восстановить хрящевые структуры и восполнить недостающую синовиальную жидкость, неплохо справляются и с болевым синдромом. Врач может назначить Терафлекс, Хондролон, Артру, Структум и подобные лекарства. Курс терапии этими медикаментами длительный и довольно дорогостоящий.
3. Миорелаксанты. Медикаменты расслабляют мышцы, препятствуя возникновению мышечных спазмов, снимают болевой синдром и отёчность кожного покрова. Самые популярные препараты — Сирдалуд и Мидокалм.
4. Лекарственные средства местного воздействия. К ним относятся разные мази, кремы, гели. Они не лечат патологию, а лишь на время убирают некоторые симптомы (отёчность, покраснение, боль). Самые действенные мазевые средства — Меновазин, Никофлекс, Финалгон, Эспол и подобные.
5. Суставные инъекции. Такой метод терапии проводят редко. Обычно он показан, когда пациент испытывает сильную и постоянную боль. Лекарство вводят непосредственно в сустав, процедуру следует выполнять в стационарных условиях. Синвикс, Ферматрон, Гиастат, Остенил — лучшие препараты группы.

Применение физиопроцедур

Эффективность медикаментозного лечения повышают с помощью специальных лечебных процедур, которые являются только дополнением к основным назначениям. Обычно врач подбирает для лечения несколько методик. При коксартрозе 2 степени эффективны такие терапевтические процедуры:

• УВЧ-терапия;
• иглоукалывание;
• светолечение;
• индуктотермия;
• магнитная терапия.

Положительных результатов можно достигнуть с помощью лечебного массажа. Сеансы массажа направлены на снятие мышечного напряжения, увеличение просвета между отделами суставов. Кровообращение восстанавливается уже после первой процедуры. Массажист выполняет мягкие движения, без сильного нажатия.

При болезни показана лечебная гимнастика, которая направлена на укрепление и восстановление мышц в области больного сустава. ЛФК — главная часть терапии. В начале курса упражнения должны выполняться под присмотром специалиста. Все движения спокойные, с минимальной амплитудой. При появлении дискомфорта в тазобедренном суставе нагрузку уменьшают. Если курс лечебной физкультуры подобран правильно, то восстановление мышечной ткани начнётся быстрее.

Гирудотерапия (лечение пиявками) — эффективный метод лечения коксартроза. Применение пиявок усиливает прилив крови к больному участку, улучшает регенерационные процессы в тканях хряща.

Профилактические мероприятия

Учитывая сложности в диагностировании и дорогостоящее лечение, проще предупредить развитие патологических изменений в суставно-связочном аппарате. Профилактика патологии:

• перерывы между разумными физическими нагрузками;
• при нахождении долгое время в состоянии сидя или стоя необходимо выполнять кратковременные упражнения на разминку;
• внимательно относиться к состоянию опорно-двигательного аппарата;
• избегать травм тазобедренного сустава;
• соблюдение диеты и сбалансированного питания, обогащённого витаминами и микроэлементами;
• обязательный приём после 40 лет хондропротекторов;
• поддержание массы тела в соответствии с ростом и возрастом;
• умеренная двигательная активность (ходьба, плавание, зарядка по утрам).

Коксартроз провоцирует многие неблагоприятные факторы, поэтому нужно максимально обезопаситься от них и внимательно прислушиваться к своему организму. Необходимо понять, что могут повлечь за собой непосильные физические нагрузки и неправильный образ жизни. Но только врач знает, как лечить коксартроз 2 степени.

Окончательно излечиться от патологии, к сожалению, нельзя. Так как этот период заболевания уже характеризуется сильным повреждением кости и сустава. Но при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций, можно избежать дальнейшего развития патологии.

Источник: chebo.pro

Как правильно лечить коксартроз тазобедренного сустава второй степени

Тазобедренные суставы человека подвергаются различным заболеваниям, при которых происходит повреждение хрящевых тканей, после чего наступает разрушение костей. Такие изменения во время движений вызывают болевой синдром, значительно ухудшают качество жизни. Распространенным заболеванием является коксартроз тазобедренного сустава 2 степени.

При диагностировании такой патологии в медучреждениях просматриваются незначительные изменения (рентген). Это небольшое сужение щели между вертлужной впадиной и бедренной головкой сустава, могут образовываться остеофиты — костные единичные разрастания.

Статистика показывает, что коксартроз в сравнении с артрозом суставов встречается значительно реже. Лечение в зависимости от особенностей протекания болезни представлено комплексом мероприятий, к которым относится физиотерапия, ЛФК, массажи, прием медикаментов и пр.

Причины и развитие патологии

Данная стадия предполагает начальное разрушение тазобедренного сустава. Образуются трещинки, пораженная твердая ткань становится более рыхлой. За обновление изношенных естественным путем хрящей отвечают специальные клетки организма — хондроциты.

Когда развивается коксартроз, их нормальное функционирование нарушается, что влечет за собой без должного лечения прогрессирующее разрушение сустава. Приостановить запущенный процесс поможет соответствующая и длительная терапия.

Тазобедренный коксартроз относится к хроническим патологиям, и без надлежащего терапевтического комплекса он обязательно будет развиваться и переходить в хроническую, более осложненную форму. Первая стадия болезни при несвоевременном диагностировании непременно переходит во вторую, при которой пациент начинает более остро ощущать нежелательную симптоматику в области суставов.

У людей с лишним весом тела, у фермеров, которые подвержены регулярному физическому труду, у спортсменов, получающих травмы в месте ТБС, чаще проявляется коксартроз. Но проведенные исследования показывают, что описываемому заболеванию подвергаются люди, у которых на генетическом уровне заложен недуг в виде аномального развития тазобедренных суставов (дисплазия или подвывих суставов).

Симптомы заболевания

К классическим и общепринятым признакам относятся:

• снижение привычных для обычной жизни движений в тазобедренном суставе;
• ощущение непривычной боли при нагрузках, оказываемых на сустав;
• неустойчивость конечности, когда человек на нее опирается, усиление болевых ощущений, проявляющихся ранее;
• отчетливая слышимость хруста во время движения.

Важно понимать, что 2 стадия болезни может наступать практически без симптомов.

Особенности лечения

Основная терапия описываемой стадии коксартроза сустава, когда происходит его деформация, основана на приеме аптечных препаратов. При этом способе частично снижается воспаление и болевой синдром. Существует определенный перечень медикаментов, которые способствуют такому течению выздоровления, их часто называют средствами быстрой помощи и разделяют на 4 группы.

1. НПВС неизбирательного действия, это Ибупрофен, Индометацин, широко используемый Диклофенак. Такие медикаменты эффективно снимают боль и воспаление в суставе, что доказано на практике. Но специалисты назначают непродолжительный их прием, т.к. в качестве побочных действий может открыться кровотечение ЖКТ. Форма выпуска: мази, гели, таблетки. В некоторых случаях, когда симптоматика слабо выражена, положительный результат наступает уже после применения наружных препаратов.
2. Обычный Парацетамол применим при повышении температуры, его нередко прописывают в медучреждениях при заболевании суставов. Особенно он актуален при редких болях, продолжительный прием безопасен для организма человека. Многие пациенты отмечают доступную стоимость Парацетамола и его хорошее терапевтическое действие при лечении суставов.
3. Наркотические медикаменты считаются сильнейшими анальгетиками, пример — Трамадол. Назначаются крайне редко, это случаи резкого обострения коксартроза у пациента с низким болевым порогом.
4. НПВС избирательного действия, к ним относятся Эторикоксиб, Рофекоксиб, Нимесулид и пр. Такие препараты практически не сказываются на функционировании кишечника, желудка, быстро подавляют воспаление, обеспечивают мощное обезболивание.

С целью восстановления разрушающегося сустава используются хондропротекторы, основу которых составляют глюкозамин и хондроитинсульфат (хондроитин). Эффективность данных препаратов высокая, прием в течение нескольких лет значительно улучшает состояние разрушающихся суставов, что характерно для коксартроза. Их назначают при 2 стадии развития заболевания, но значительное улучшение (насколько это возможно) наступает и на третьей стадии патологии.

На фармацевтическом рынке хондроитин представлен средством Структум. Терафлекс же является комбинированным медикаментом хондроитина и глюкозамина. Важно отметить, что хондропротекторы не оказывают вреда здоровью при коксартрозе, практически отсутствуют противопоказания. Не удивительно, что их разрешено применять на протяжении нескольких лет без перерывов в лечении суставов даже тем пациентам, у которых диагностируются сопутствующие серьезные болезни.

Когда описываемые препараты не показывают ожидаемых положительных результатов, восстановление хряща находится на низком уровне, а болевой синдром не утихает, специалисты рекомендуют пациентам прием дополнительных средств. Их основу составляет соя и авокадо, которые оказывают действие, аналогичное хондропротекторам, обеспечивая частичное обновление хрящевой ткани ТБС.

Немедикаментозное лечение

Существует ряд физиотерапевтических упражнений, которые положительно воздействуют на пораженные участки суставов:

• электротерапия — электроток под невысоким давлением действует на сустав, нормализуя кровообращение и улучшая состояние хрящевой ткани;
• при помощи УЗИ снижается воспалительный процесс;
• лазеротерапия — лазерный луч, воздействуя на больные участки, снижает болевой синдром;
• магнитотерапия — под действием магнитного поля происходит обезболивание, заметно снижается воспалительный процесс в суставе;
• под действием светолечения (светового излучения) нормализуются обменные процессы в организме, улучшается кровоток, в результате пациент чувствует себя лучше и не жалуется на сильную боль в тазобедренном суставе;
• эффективной является амплипульстерапия, при которой пульсирующие модульные токи снимают спазмы в мышцах, минимизируют боль, обеспечивая нормальное питание хрящевой ткани;
• строго по назначению доктора задействуется иглоукалывание, которое снимает напряжение и улучшает метаболизм в пораженных суставах.

Каждый человек с диагностированным коксартрозом может выполнять лечебную физкультуру, при этом не должна оказываться статическая нагрузка на больные суставы. Полезны неспешные пешие прогулки, ходьба на лыжах, плавание.

Правильное питание

Коксартроз предполагает существенную корректировку питания. Из меню стоит полностью исключить копчености, чрезмерно соленую и острую, жирную продукцию.

Восстановлению хрящевых тканей суставов способствует комплекс микроэлементов и витаминов. С этой целью рекомендуется употреблять свежую зелень, овощи и фрукты, морепродукты и всю нежирную рыбу, злаки, ягоды.

Потребление цельного молока нужно свести к минимуму, тогда как молочнокислые продукты должны присутствовать в рационе в достаточном количестве. Полезным станет мясо птицы, печень, говяжий язык.

В ограниченном количестве стоит употреблять сдобную выпечку, хлебную продукцию на основе белой муки. Из гарниров нужно отдавать предпочтение овсяной, перловой, рисовой, гречневой каше, но важно такие продукты не переваривать. Регулярно в рационе должны присутствовать сухофрукты. Отличная замена сахару — натуральный мед.

Что касается способов приготовления, пищу лучше запекать или готовить на пару. Свежие салаты заправлять качественными растительными маслами.

Особенности народной медицины

При поражении тазобедренных суставов полезно использовать натуральные и всем доступные растения. Так, быстро и эффективно снизит боль и воспаление ночной компресс из обычного капустного листа, на который накладывается мед.

Для внутреннего приема при коксартрозе стоит приготовить настойку из сельдерея, лимонов и чеснока, которые заливаются кипятком и настаиваются в термосе до остывания.

Укреплению костной и хрящевой ткани способствует втирание в область больных суставов смеси на основе эвкалипта, масла гвоздики и сока алоэ.

Хорошо себя зарекомендовала растирка, основу которой составляет йод, глицерин и натуральный мед. При регулярном ее использовании нормализуется кровоснабжение в поврежденных суставных тканях.

Что касается водочной или спиртовой настойки из сабельника и девясила, она применима в качестве растирки, принимается внутрь. Уже после нескольких применений чувствуется заметное улучшение в больных суставах.

К коксартрозу не стоит относиться легкомысленно, данное заболевание требует к себе пристального внимания.

Комплексное лечение снижает симптоматику, облегчает жизнь человека. Медикаментозная и немедикаментозная терапия при совмещении и правильном подборе процедур, советы народных знахарей, скорректированное питание помогут справиться с болезнью в допустимо короткие сроки.

Не стоит забывать о контрольных регулярных осмотрах у специалиста. Положительные результаты в лечении возможны только при ответственном подходе человека к своему здоровью.

Источник: vseonogah.ru

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) — это одно наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом организма, который соединяет бедренные кости с тазом, принимая на себя тем самым большую нагрузку. Сустав имеет вид шаровидного шарнира, при этом круглая головка бедренной кости «вложена» в полусферическую вертлужную впадину таза. Необходимо отметить, что поверхность костей покрывает прочный и в то же время эластичный хрящ, выполняющий функции амортизатора и обеспечивающий беспрепятственное скольжение костей друг по другу, а также предохраняющий кости от разрушения.

Причины заболевания

Артроз тазобедренного сустава может развиться под влиянием различных факторов, которые приводят к повреждению хрящевой ткани и, как следствие, разрушению костей.

К наиболее частым причинам заболевания относят:

нерациональная избыточная физическая нагрузка;

Стадии и симптомы коксартроза

Выделяют три степени артроза тазобедренного сустава.

1 степень

При коксартрозе 1 степени появляются преходящие болезненные ощущения в паховой области, в частности, после физической нагрузки, длительного нахождения на ногах, а также при избыточных движениях в суставе. Как правило, после отдыха боль утихает. Выявить коксартроз на первой стадии развития можно только при помощи рентгенологического исследования, которое позволяет увидеть незначительные краевые костные разрастания.

2 степень

Для коксартроза тазобедренного сустава 2 степени характерно появление болевых ощущений, которые носят более интенсивный характер и могут возникнуть даже при незначительной нагрузке. Также наблюдается хромота и иррадиация болевых ощущений во внутреннюю поверхность бедра из паховой области. Нередко развивается ограничение движений, уменьшается мышечная сила.

3 степень

При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени наблюдаются более выраженные симптомы. Боль носит постоянный характер и может возникать даже при незначительных нагрузках, например, при ходьбе по лестнице. Из-за постоянных болей при нагрузке и ограничения всех движений в суставе больные вынуждены пользоваться тростью. В некоторых случаях развивается относительное укорочение ноги в результате перекоса таза и позвоночника, а также отмечается значительное ограничение двигательной активности.

Лечение коксартроза

Консервативное лечение коксартроза тазобедренного сустава

Консервативная терапия направлена на увеличение подвижности, уменьшение болевого синдрома и сохранение функции мышц. При выборе метода лечения учитывается возраст больного, общее состояние здоровья, стадия и особенности клинических проявлений заболевания.

При коксартрозе 1 и 2 стадий лечение, как правило, проводится в поликлинических условиях. Главными компонентами консервативного лечения являются физиопроцедуры, медикаментозная терапия, массаж и лечебная физкультура. Наиболее эффективным является сочетание данных методов под контролем врача-ревматолога.

Лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, сосудорасширяющие препараты улучшают кровообращение в поврежденных суставах, а хондропротекторы способствуют поддержанию нормального состава хряща. Применение мазей и компрессов в ходе лечения улучшает кровообращение и снимает мышечные спазмы. Медикаментозную терапию необходимо сочетать с физиотерапевтическими методами: электротерапией, магнитотерапией, ультразвуковой терапией и другими. Важным звеном лечения коксартроза является прохождение курсов массажа, а также занятия лечебной физкультурой. В период обострения необходимо уменьшить вертикальные нагрузки (исключить прыжки, длительное пребывание на ногах, поднятие тяжестей). Целесообразны нагрузки, которые не связаны с вертикальным положением тела, например, велотренажер или плавание.

Внутрисуставное введение любых препаратов крайне нежелательно, т.к. имеет больше рисков и побочных эффектов, чем пользы.

Хирургическое лечение коксартроза

Оперативное лечение назначается при недостаточной эффективности консервативных мероприятий или быстром прогрессировании заболевания. Также хирургическое вмешательство возможно при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени, при этом проводится полная замена изношенного сустава искусственным (эндопротезирование тазобедренного сустава). Другие методы (остеотомии, артродез) являются устаревшими и применяются крайне редко, чаще всего, если по какой-то причине невозможно выполнить эндопротезирование.

Эндопротезирование (артропластика) — это операция, которая проводится при запущенных стадиях артроза, в случае разрушения одной или обеих суставных поверхностей. В ходе хирургического вмешательства сочленяющиеся суставные поверхности заменяются искусственными (металлическими), между которыми размещается специальный вкладыш, призванный выполнять функции хряща. Вкладыш изготавливается из различных материалов – керамики, полиэтилена или металла. В большинстве случаев эндопротезирование позволяет полностью восстановить утраченные функции сустава.

Сегодня полная замена сустава или тотальная артропластика (эндопротезирование) является самым эффективным методом лечения артроза. Современные эндопротезы производятся из специальных материалов, абсолютно совместимых с тканями организма и имеющих очень большой срок службы. В настоящее время хирургам доступны специальные эндопротезы с большими анатомическими головками и короткими ножкам, использование которых позволяет минимизировать повреждение мягких тканей, а также оставить запас нетронутой костной ткани на случай возможных в будущем операций.

Операция выполняется с применением минимально инвазивных техник операционного доступа, когда ткани и мышцы не разрезаются, а «раздвигаются». Разрез кожи при этом не превышает 6-8 см. Такая технология значительно сокращает сроки восстановления, позволяя пациенту уже на следующий день ходить с полной опорой на оперированную ногу.

Реабилитация после хирургического лечения

При стандартном течении послеоперационного периода восстановление двигательных функций под руководством врачей-реабилитологов проходит в течение недели — пациент после операции может вставать, стоять, ходить, подниматься и спускаться по лестнице. Дополнительная опора (костыли, ходунки) требуется не всем, и в большинстве случаев в качестве психологической поддержки. Сроки полного восстановления после эндопротезирования зависят от многих факторов – исходного состояния пациента, объема и сложности проведенного вмешательства, возраста, веса, и др. показателей, и составляют от 3 недель до 3 месяцев.

Источник: www.emcmos.ru

Особенности лечения коксартроза 1-4 степени

Предрасполагают к развитию патологии:

• отягощенная наследственность, наличие у родственников патологии суставов;
• врожденные аномалии развития таза, тазобедренных суставов, вертлужной впадины;
• возрастные изменения в тканях суставов;
• нарушение диеты, прием алкоголя, чрезмерно острой, соленой пищи;
• ожирение;
• длительное ношение тяжестей, чрезмерная физическая нагрузка.

Различают 4 степени коксартроза.

Признаки, характерные для каждой стадии коксартроза:

• Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени проявляется болями в суставе при интенсивной нагрузке, исчезающими после отдыха, рентгенологически отмечается небольшое сужение суставной щели, краевые разрастания костной ткани, нарушения походки в эту стадию не отмечается.
• Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется нарастанием интенсивности болей, которая сохраняется даже в покое, отмечается иррадиация боли в пах, нарушается осанка, походка, появляется хромота, происходит постепенная атрофия мышц бедра, рентгенологически наблюдается значительное сужение суставной щели, деформация головки бедра, появление остеофитов вокруг вертлужной впадины.
• Коксартроз 3 стадии отличается постоянной болью, передвижение возможно при помощи специальных приспособлений (бадик, ходунки, костыли), движения ограничены, мышцы бедра значительно атрофированы, на рентгеновских снимках выявляется еще большее сужение суставной щели, разрастание остеофитов.
• Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава проявляется тотальной неподвижностью сустава, инвалидизацией больного, рентгенологически суставная щель не прослеживается.

Какой врач занимается лечением коксартроза

При коксартрозе терапию проводит врач ортопед. Он назначает обследования для определения степени коксартроза и подбирает методы терапии. Если артроз посттравматический, то его лечением занимается травматолог-ортопед.

При отсутствии соответствующего специалиста в медицинском учреждении лечением коксартроза может заниматься хирург, терапевт или врач общей практики. Дополнительно проводятся консультации врачом-физиотерапевтом и специалистом по ЛФК.

Можно ли вылечить коксартроз?

Лечение коксартроза тем эффективнее, чем раньше оно начато. Обращаться к врачу следует уже при появлении признаков коксартроза тазобедренного сустава 1 степени. При раннем выявлении заболевания и проведении своевременной терапии улучшается качество жизни и трудовой прогноз.

Можно ли вылечить коксартроз 1 степени? К сожалению, изменения, произошедшие в хрящевой ткани, не подлежат обратному развитию, но можно остановить прогрессирование дальнейшей модификации строения хряща.

Особенности лечения коксартроза в зависимости от стадии

Терапия проводится в зависимости от степени артроза тазобедренного сустава. Лечение коксартроза тазобедренного сустава 1 степени может выполняться в амбулаторных условиях с использованием медикаментов (НПВС, средств, восстанавливающие структуру хрящевой ткани, миорелаксантов и пр.), народных средств.

Лечение артроза тазобедренного сустава 2 степени требует как периодической госпитализации больного, так и включает предыдущие методы и физиотерапевтическое воздействие (магнитотерапия, лазер, ультразвук, электрофорез). Двусторонний коксартроз 2 степени чаще развивается на фоне врожденных аномалий строения таза, вертлужной впадины. Правосторонний или левосторонний коксартроз 2 степени выявляют после перенесенных травм. Дополнительно применяют внутрисуставные инъекции препаратов.

Лечение артроза тазобедренного сустава 3 степени проводится консервативно, при неэффективности такой терапии проводится операция по замене сустава на искусственный.

Последняя стадия коксартроза или коксартроз 4 степени подлежит оперативному лечению.

Добавочные рекомендации

При лечении артроза суставов нужно придерживаться инструкции:

• следовать диете (ограничить соль, пряности, острую пищу, исключить алкоголь);
• за сутки выпивать не менее 2х литров воды;
• нормализовать массу тела, так как избыток веса является дополнительной нагрузкой на суставы;
• при ходьбе использовать дополнительные приспособления, позволяющие разгрузить суставы (трость, палки для скандинавской ходьбы, ходунки, бадик);
• уменьшить статическую нагрузку, нельзя длительно стоять, сидеть;
• заниматься ЛФК.

Лечебная гимнастика

Полезны при остеоартрозе занятия плаванием. Вода снимает мышечное напряжение, способствует лучшему расслаблению. В таких условиях упражнения выполняются гораздо легче. Если бассейн недоступен, можно выполнять упражнения дома, в ванной.

Для предварительного расслабления мышц можно перед комплексом ЛФК сделать массаж или принять душ. Боль служит сигнальным знаком при занятиях ЛФК. При ее возникновении следует уменьшить или прекратить нагрузку. Возобновлять упражнения можно при стихании болей.

Нагрузку следует увеличивать постепенно, начиная занятия с простых упражнений, постепенно расширяя комплекс. Подбор упражнений осуществляется врачом в индивидуальном порядке. При выполнении упражнений нужно по возможности избегать резких движений, не использовать нагрузки по оси.

Занятия ЛФК противопоказаны при переломах, кровотечениях, злокачественных опухолях, предынфарктном и предынсультном состояниях. В этих случаях вернуться к упражнениям можно после нормализации общего состояния.

Хорошо зарекомендовала себя методика Бубновского, или кинезиотерапия, в лечении коксартроза. Она включает в себя ЛФК на специальных тренажерах и использование холодных водных процедур. Упражнения подбираются индивидуально с учетом возраста и общего состояния больных, степени изношенности сустава.

Медикаментозные средства

Основные группы лекарств, применяемых для устранения симптомов коксартроза на разных стадиях:

• НПВС – снижают боль, отек, другие признаки воспаления (Кеторол, Диклофенак, Найз, Ибупрофен, Анальгин, Индометацин, Мовалис), применяют в инъекциях, таблетках или местно в виде мазей;
• гормональные средства для внутрисуставного введения (Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон) — обладают выраженным противовоспалительным эффектом;
• вазодилататоры — улучшают кровоснабжение сустава;
• миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) ликвидируют мышечный спазм, облегчают движения;
• хондропротекторы (Афлутоп, Хондролон, Цель-Т, Хондроитин сульфат, Глюкозамин) способствуют регенерации хрящевой ткани.

Все перечисленные группы препаратов имеют показания и противопоказания и должны назначаться врачом с учетом сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента. Не допускается самовольное употребление лекарственных средств.

Немедикаментозные методы

Помимо лекарственного воздействие лечебный эффект оказывают:

• мануальная терапия, она улучшает кровоток, снимает спазмы, позволяет провести ручное вытяжение сустава;
• аппаратное вытяжение применяется в условиях стационара с использованием специальной аппаратуры, позволяющей разгрузить сустав;
• массаж бедра, колена улучшает трофику и кровоснабжение тканей;
• гирудотерапия (лечение пиявками) оказывает болеутоляющее, противовоспалительное, хондропротекторное действие.

Физиотерапия

Артроз тазобедренных суставов 1 степени хорошо поддается физиотерапевтическому воздействию. Для этого используют такие виды, как магнитотерапия, лазерная, ударно-волновая терапия, электрофорез.

Эти методы позволяют уменьшить боль, снять отечность сустава. Лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени при помощи физиотерапии малоэффективно.

Народные методы лечения

Отвары трав используют для приема внутрь и наружного применения (в виде компрессов, примочек, аппликаций). К больному суставу можно прикладывать капустный лист, медовую лепешку, аппликации с бишофитом, компрессы с димексидом, настойкой сирени, сабельника, аира, золотого уса.

Как самостоятельный метод такое лечение не имеет особого эффекта, применяется как дополнение к традиционной терапии.

Эндопротезирование

Лечение артроза тазобедренного сустава 3 степени вышеперечисленными способами малоэффективно. То же можно сказать и о 4 стадии.

Как лечить коксартроз 3 степени? В этом случае может помочь операция эндопротезирования тазобедренного сустава, в ходе которой происходит его замена на искусственный. Это достаточно сложная операция, требующая высокого мастерства специалистов.

Стоимость эндопротеза зависит от материала, из которого он сделан и фирмы-производителя. Наилучшими считаются титановые сплавы, они наиболее прочные. Важно, чтобы не произошла реакции отторжения чужеродного вещества организмом. Современные эндопротезы адаптированы к человеческому организму и после выполнения операции не возникает нежелательных явлений.

Профилактика

Предупреждать заболевание всегда легче, чем лечить. Меры профилактики, помогающие предотвратить:

• регулярные занятия гимнастикой;
• контроль массы тела;
• профилактика травм;
• соблюдение диеты (отказ от алкоголя, ограничение соленых, острых блюд);
• прием достаточного количества жидкости;
• своевременное прохождение обследования с принятием необходимых мер.

Соблюдение этих мер позволит избежать возникновения суставных изменений.

Автор: Светлана Генадьева, травматолог-ортопед,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про коксартроз

Источник: ortopediya.pro