Когда назначают и что показывает рентген коленного сустава

Рентген суставов: особенности подготовительного этапа, проведения и расшифровки результатов

Классический рентген широко используется в диагностических целях, это один из самых распространенных и точных методов обследования. Он совершенно незаменим при диагностике патологических процессов в суставах. Рентген суставов применяется как для установления характера патологии, так и для контроля над ходом лечения.

Особенности рентгена суставов: подготовка, проведение и что показывает

Рентген суставов часто назначается при подозрениях на травму – вывих, растяжение, перелом или трещину, разрыв связок или сухожилий. Но травма – не единственное показание для этого вида обследования. Рентген суставов позволяет выявить изменения в структуре тканей, обнаружить опухоли, кисты, воспаления и деформации, выявить артроз или артрит. Такие заболевания, как остеопороз и остеофит также чаще всего выявляются именно при помощи рентгенографии. Относительным противопоказанием к рентгену суставов является беременность, а также некоторые психические заболевания, не позволяющие человеку сохранять неподвижность во время обследования.

Никакой специальной подготовки рентген суставов не требует , для пациента это быстрый, простой и абсолютно безболезненный процесс. Больного помещают на специальный стол, паховую область прикрывают свинцовым фартуком для защиты от облучения. Детям также накладывают защиту на область щитовидной железы и глаз, а младенцев полностью прикрывают фартуком, оставляя открытой только исследуемую конечность. Затем врач делает снимок сустава, иногда – в нескольких проекциях. В это время следует соблюдать неподвижность, чтобы снимки получились четкими. Все обследование занимает несколько минут.

Если снимок был сделан правильно, то на нем будет очень хорошо видно состояние тканей. Залог успешного обследования – современный аппарат, опыт врача, который делает и расшифровывает снимок, а также правильное выполнение указаний врача самим пациентом. Если во время сеанса обследуемый не соблюдал требований рентгенолога и двигался, снимок будет испорчен. Иногда проблемой становится лишний вес – жировые клетки искажают рентгеновское излучение и снимок может получиться нечетким. Важен также верный выбор проекции – для некоторых травм и заболеваний лучше делать снимок в прямой проекции, для других – в боковой, возможно и комбинирование нескольких вариантов для получения наиболее полной картины.

Нередко в процессе терапии врач назначает рентген суставов очень часто, и многие пациенты начинают беспокоиться – а не повредит ли это здоровью? Как часто можно делать рентген суставов? На самом деле, вред от облучения при обследовании минимален. Особенно если врач использует аппарат последнего поколения. Доза излучения чрезвычайно мала и сопоставима с объемами естественного излучения от телевизора или полетов на самолете. Например, при рентгенографии коленного сустава эффективная доза облучения составляет 0,001 мЗт – примерно столько же мы получаем естественным образом за одни сутки.

Что показывает рентген сустава? Нет смысла пытаться понять это самостоятельно, поискав информацию в интернете. Для того чтобы научиться расшифровывать снимки и замечать патологии, врачи много лет учатся в университетах и всю жизнь совершенствуют свои знания. Именно поэтому так важно найти действительно хорошего и опытного врача-рентгенолога.

Голеностопный сустав

Этот сустав принимает на себя очень большую нагрузку – в сущности, это фундамент всего нашего тела. Потому и заболевания голеностопного сустава – не редкость. Рентген голеностопного сустава необходим при диагностике артрита и артроза, травм, воспалительных процессов в суставной сумке. Обычно для диагностики назначают рентгенографию сустава в трех проекциях. В наиболее сложных случаях врач может выдать направление на КТ для того, чтобы проверить состояние костей, или на МРТ для более точной оценки мягких тканей.

Коленный сустав

Рентген коленного сустава назначают при травмах – например, подозрении на перелом, разрыв мениска или вывих, а также для выявления артроза, артрита, остеопороза и других заболеваний. Этот вид исследования позволяет обследовать не только сам сустав, но и область малоберцовой, бедренной и большеберцовой костей.

Тазобедренный сустав

Рентген тазобедренного сустава помогает диагностировать деформирующий артроз, артрит, асептический некроз головки бедра, перелом шейки бедра, новообразования, патологические изменения в костных тканях и различные травмы. Для того чтобы на снимке не было лишних затемнений из-за переполненного кишечника, перед рентгеном тазобедренного сустава можно сделать очищающую клизму или принять накануне обследования мягкое слабительное.

Локтевой сустав

Травмы локтевого сустава случаются часто, особенно сильно рискуют спортсмены, например, теннисисты. Широко распространен и бурсит локтевого сустава – воспаление синовиальной сумки. Рентген локтевого сустава в травматологии назначают при подозрении на переломы плеча, лучевых костей и отростков локтевой кости, а также вывих костей предплечья.

Плечевой сустав

Рентген плечевого сустава назначают при вывихах и переломах, плечелопаточном периартрите, новообразованиях, воспалительных процессах в окружающих сустав тканях, артрите, артрозе, некрозе плечевых головок, тендините и других заболеваниях. Помимо плечевого сустава на рентгеновском снимке этой области видны ключицы и лопатки, что позволяет также оценить состояние этих структур.

Височно-челюстной сустав

Как и любой сустав, височно-челюстной подвержен таким заболеваниям, как артрит, и метод рентгенографии позволяет обнаружить их. Рентген височно-челюстного сустава назначают также при воспалительных процессах и травмах.

Сегодня существует много различных методов обследования суставов, и рентген – один из самых информативных. Несмотря на то, что его начали использовать для диагностики еще в 19 веке, он не устарел. Современные аппараты имеют мало общего с оборудованием 20-летней давности – они безопасны и позволяют делать снимки очень хорошего качества. Рентгенография – один из самых быстрых и дешевых методов диагностики, и при этом его информативность трудно переоценить.

Стоимость рентген-диагностики суставов

В сравнении с такими диагностическими методами, как МРТ и КТ, цена рентгена суставов невысока. Даже в хороших частных поликлиниках она редко превышает 3000 рублей, средняя же стоимость – около 2000 рублей. За небольшую дополнительную плату – примерно 400-500 рублей – результат обследования вам запишут на диск.

Не­смот­ря на то, что рент­ген – от­но­си­тель­но без­опас­ный ме­тод ди­аг­нос­ти­ки, его обыч­но не на­зна­ча­ют де­тям, осо­бен­но мла­ден­цам до трех ме­ся­цев. В та­ком неж­ном воз­рас­те рент­ген ма­ло­ин­фор­ма­ти­вен, так как у но­во­рож­ден­ных не­ко­то­рые час­ти кост­ных струк­тур со­сто­ят не из кост­ной, а из хря­ще­вой тка­ни, ко­то­рая пло­хо про­смат­ри­ва­ет­ся на рент­ге­нов­ских сним­ках. В лю­бом слу­чае, рент­ген сус­та­вов де­тям на­зна­ча­ют с ос­то­рож­ностью.

Источник: www.kp.ru

Рентген коленного сустава: что показывает диагностика

Рентген колена является незаменимой процедурой при повреждении коленного сустава. Назначается диагностика и при дегенеративно-дистрофических процессах, протекающих в сочленении. Коленный сустав один из крупных, поэтому часто травмируется и страдает от различных заболеваний. При помощи рентгена можно установить диагноз и контролировать лечение заболевания.

Что покажет исследование

Обследование такой области захватывает не только само сочленение, но и соседние элементы. На снимке доктор видит бедренную и большеберцовую кости, образующие сустав. В зону снимка попадает малоберцовая кость и надколенник. Поскольку повреждения коленного сустава серьёзные и при погрешностях диагностики могут привести даже к инвалидности, то врачи предпочитают делать рентген нижней конечности в двух проекциях.

При рассмотрении рентгеновского снимка врачи могут обнаружить следующие патологии:

• нарушение целостности кости — к таким повреждениям относятся трещины костной ткани, вдавления и переломы. Если есть перелом костей, входящих в коленный сустав или перелом проходит сквозь него, то на рентгене коленного сустава в двух проекциях это будет отчётливо видно. Гораздо сложнее увидеть небольшие трещины, которые случились недавно, поэтому врачи делают снимки через небольшое количество времени;
• вывих — повреждение характеризуется смещением элементов друг относительно друга;
• разрыв или растяжение связочного аппарата — травмы подобного рода случаются часто, на рентгеновском снимке при дефектах связок будет заметно увеличена межкостная щель;
• повреждение надколенника — в большинстве случаев травма связана с травмами связок, удерживающих надколенник, из-за чего он смещается в одну из сторон;

• артроз колена — заболевание характеризуется истончением хрящевой ткани, а по краям можно заметить патологическое разрастание костной ткани (остеофиты), при тяжёлой стадии на рентгене диагностируется анкилоз;
• артрит — рентген не является основным методом диагностики, но он иллюстрирует заболевание расширение щели, что происходит из-за появления выпота при артрите;
• опухолевые образования — на рентгеновском снимке можно увидеть как первичные, так и метастатические опухоли. Частой находкой врачей становится синовиома, остеосаркома;
• кистозное образование — на рентгене визуализируется как светлое пятно округлой формы, рядом с кистой часто встречаются остеофиты — костные разрастания в результате артроза;
• остеопороз — заметить на рентгене трудно и удаётся это врачам с большим практическим опытом. При потере кальция костная ткань изменяет свою плотность, а поэтому выглядит светлой;
• остеомиелит — патология на рентгене определяется участками разрушения костной ткани, признаками остеопороза и секвестрации, вокруг отдельных участков на кости могут визуализироваться наслоения;
• присутствие инородных тел — таковыми могут быть отломки кости или другие элементы, чётко визуализируемые на снимке;
• остеохондропатии — к ним относятся патологии суставных элементов, например, болезнь Кёнига, Болезнь Осгуда-Шлаттера.

Показания к проведению

Рентгеновское исследование требуется проходить пациентам, которые перенесли травму в этом сочленении. Колено является крупным сочленением, которое активно участвует в двигательной активности, переносит основную массу тела и правильно распределяет её на голеностоп. Если с человеком случается какая-либо неприятность — падение с высоты, ДТП, подскальзывание на льду, то велика вероятность того, что колено может получить существенную травму.

Даже если симптомы на данный момент не ощущаются либо слабо выражены, это не значит, что больному стоит отказываться от рентгенографии — вполне возможно, что повреждение колена скрыто другими травмами, например, разрывами мягких тканей, сильными ссадинами, кровотечением. Как только эти устрашающие признаки пройдут, боль в колене даст о себе знать.

Помимо травматических повреждений, рентген назначают при следующих симптомах:

• припухлость колена, покраснение и местная гипертермия;
• жалобы на боли;
• проблемы с движениями;
• деформация суставных элементов;
• подозрение на смещение.

Рентгеновское исследование колена будет информативным, если врачи подозревают патологическое новообразование, остеопороз, наличие остеофитов, инородных тел.

Проекции

В зависимости от поставленной цели, что именно хочет увидеть доктор, выбираются проекции для проведения рентгеновской диагностики:

• при прямой проекции снимка врач отчётливо увидит перелом кости;
• тангенциальная проекция хорошо визуализирует хронические патологии;
• чтобы оценить состояние синовиальных сумок, проводится рентгеновское исследование в боковой проекции;
• чрезмыщелковую проекцию выбирают в том случае, если есть подозрение на разрыв связок, остеоартроз, некроз суставных элементов.

С проекционным снимком врачу работать намного проще, ведь показывается конкретная область в нужном положении, где доктор предполагал патологию.

Порядок проведения процедуры

Рентгенография выполняется чрезвычайно просто — нет необходимости отдельно готовиться к прохождению рентгена. Достаточно прийти в клинику в назначенное время, освободить ногу от одежды и других предметов, которые могут повлиять на результаты снимка. Сама процедура длится 1-2 минуты, после чего пациент одевается и может быть свободным.

Снимок выдаётся больному на руки либо передаётся лечащему врачу. Результаты готовы на второй день.

Снимок здорового коленного сустава покажет суставные элементы правильной формы, расположенные без патологий друг относительно друга. Если есть отклонения, то доктор будет внимательно изучать повреждение, о чём он потом даст соответствующее заключение.

Здоровый сустав

Новейшие технологии рентгенографии

Современные клиники всё больше оснащаются цифровыми рентгеновскими установками. Патологии, что показывает рентген коленного сустава цифровым способом, не отличаются от обычного снимочного результата. Но из-за того, что снимки выводятся на экран монитора, отдельные участки можно приближать или удалять, что говорит о лучших диагностических возможностях цифровых аппаратов.

Преимущества

Преимущества рентгена неоспоримы. Эта методика помогает в кратчайшие сроки определить наличие повреждения или заболевания. Проведение рентгеновской диагностики помогает врачам дифференцировать диагноз, если имелись схожие признаки.

Врачи имеют возможность контролировать этапы лечения, например, установку специальных конструкций, сращение переломов, правильное положение сустава после вывиха. Рентгеновская диагностика даёт возможность определить повреждения мениска, что определить другими способами бывает трудно.

Если делать рентгеновское исследование через некоторое время после получения травмы, диагностика поможет установить отдалённые последствия перенесённого повреждения. Например, у некоторых пациентов появляется болезнь Раубера, когда в суставе образуются шипы.

Возможные риски при исследовании

Рентгеновское облучение долгое время считалось опасной процедурой, поэтому к нему старались прибегать крайне редко. На сегодняшний день риск после облучения минимален, поскольку на практике применяются аппараты с малодозовым облучением, которые дают не худшую картинку, нежели высокодозовые установки.

При проведении исследования необходимо понимать, что человек получает мизерные дозы облучения, они безопасны и даже близко не приближаются к годовым нормам лучевой нагрузки. Поэтому снимок колена делают при необходимости несколько раз в год.

Не стоит переживать, что рентген проводится и в прямой проекции, и в боковой. Даже при двойном облучении пациенты получают немного излучения, чтобы говорить о вреде рентгена. А вот своевременная диагностика травмы или патологии — это огромный плюс по сравнению с возможными неблагоприятными последствиями рентгена. Поэтому рентген однозначно воспринимается как положительная процедура, чрезвычайно важна при диагностике патологий.

В конце статьи вы можете ознакомиться с рентгеновскими дозами, при прохождении исследования.

Стоимость

Рентгенография коленного сустава — недорогая процедура. В среднем её проводят за одну тысячу рублей, но в Москве есть клиники, которые делают рентген за полторы тысячи рублей и выше. Некоторым категориям пациентов делается бесплатно, но такая услуга доступна преимущественно в государственных клиниках.

Исследование имеет огромное значение для диагностики травм и других патологий в сочленении. Если рентген сделан качественно, то замечают даже незначительные отклонения от нормы. Своевременная диагностика — залог успешной терапии болезней коленного сустава.

Видео

Источник: osnimke.ru

Подготовка и проведение рентгена коленного сустава

Рентген коленного сустава — наиболее информативная и распространенная процедура, позволяющая оценить целостность и структуру костных тканей. Травмы колена часто сопровождают спортсменов: футболистов, гимнастов, фигуристов. Еще одна распространенная причина повреждений и показаний к обследованию — заболевания опорно–двигательного аппарата, такие как артроз, артрит, остеопороз.

Показания к назначению

Рентгенологическое исследование коленного сустава позволяет поставить диагноз пациенту при травме, повреждении или боли, вызванных изменениями костной ткани, сухожилий и хрящей сустава.

Рентгенография дает исчерпывающее визуальное обследование, достаточное для первичного осмотра и постановки диагноза. К процедуре прибегают и в ходе лечения для оценки динамики и коррекции выбранного курса.

Рентген колена делают в следующих ситуациях:

• болевые ощущения в коленном суставе, дискомфорт при движении;
• травма, последствия которой нарушили естественное состояние костей и тканей (смещение, деформация);
• покраснение и отек сустава, которые сопровождаются общим повышением температуры;
• воспалительные или дистрофические заболевания опорно-двигательной системы.

Травмы колена возникают в результате большой нагрузки на сустав. Наиболее частыми являются ушибы, разрывы связок и сухожилий, повреждения мениска (хрящевой прокладки между костями), вывихи. Рентгенография в данных случаях показана как диагностическое обследование, а при повреждениях связок, сухожилий и мениска — для исключения костных деформаций.

Большинство заболеваний коленного сустава, которые диагностируются рентгеном, можно отнести к двум группам:

• артрит — воспалительные процессы в тканях;
• артроз — нарушение обменных процессов (дистрофия) в суставных и околосуставных тканях.

По результатам проведения процедуры можно определить ряд патологий сустава: деформации костей (вывихи, переломы), наличие жидкости, опухоли, состояние хрящевой прослойки.

Подготовка к обследованию

Проведение рентгенологического исследования коленного сустава не требует специальной подготовки, проводится быстро и безболезненно.

Пострадавшим с костными травмами при первичном обращении в лечебное учреждение (травматологический пункт) в случае отсутствия противопоказаний снимок делается незамедлительно на месте. В дальнейшем рентген назначается по показаниям.

Для уменьшения воздействия лучевой нагрузки на организм после процедуры нужно употребить большое количество жидкости в виде зеленого чая, молока, натуральных соков.

Как проходит диагностика

Особенность проведения рентгенографии — получение изображений в разных проекциях. Важным условием является положение пациента, направление луча рентгена и неподвижность при проведении процедуры.

Качество снимков во многом зависит от действий персонала лечебного учреждения. Неправильная укладка в нетипичной проекции, движение пациента или неточное направление луча рентгена могут в большой мере повлиять на постановку диагноза.

Пациенту нельзя двигаться во время процедуры. Область малого таза накрывается специальным фартуком для снижения воздействия облучения на репродуктивные органы.

Наиболее часто при первичной диагностике используются результаты, полученные в двух проекциях, взаимно перпендикулярных друг другу: прямой и боковой.

В большинстве случаев снимки в прямой проекции делают сзади, пациент при этом лежит на животе. Больному в тяжелом состоянии снимки могут быть сделаны в лежачем положении на спине, при этом укладка должна быть максимально приближена к типичной.

Рентген в боковой проекции производится в положении пациента лежа на боку. Если повреждено левое колено, пациент укладывается на этот же бок, поврежденное колено слегка сгибается и кладется наружной поверхностью на стол. Правая нога при этом сгибается в коленном и тазобедренном суставах, отводится назад или прижимается к животу.

Рентгенограммы в прямой и боковой проекциях достаточны для оценки общего состояния сустава.

Для раздельного изучения положения надколенника и бедренной кости рентгенография производится в косых проекциях:

1. Для осмотра межмыщелкового пространства делается туннельный снимок, при этом колено сгибается на 45º.
2. Снимок в аксиальной проекции производится при положении пациента лежа на животе с максимально согнутыми коленями. При этом хорошо видны сочленения, форма надколенника и мыщелки бедра.
3. Тангенциальный снимок производится в положении лежа на спине, колено при этом сгибается на 40º, луч направляется вдоль мыщелков бедра. Тангенциальное изображение позволяет оценить состояние суставной щели, надколенники и мыщелки бедра.

Для оценки состояния полости сустава, хрящей и связок используют рентгеноскопическое обследование с введением в сустав контрастной жидкости — артрографию. Часто этот метод позволяет определить повреждение мениска и связок.

Рентгенография может производиться на аналоговых или цифровых аппаратах. Разница между ними заключается в форме получения результатов исследования. На аналоговых аппаратах используются специальные пленки с последующей распечаткой снимков. Цифровая рентгенография позволяет выводить изображение на монитор без обязательной печати. Цифровые аппараты относятся к новому поколению, они дороже аналоговых, поэтому лечебные учреждения оснащены преимущественно аналоговым оборудованием.

Что позволяет определить процедура

Обследование с помощью рентгена позволяет выявить отклонения от нормальных параметров сустава.

На снимке рентгена здорового колена костная структура однородна и целостна, суставная щель имеет равномерную достаточную толщину, нет смещений и деформаций, строение сустава симметрично, нет опухолей и прочих уплотнений тканей.

Рентгеновский снимок позволяет исследовать деформации, наличие остеофитов (отложение солей), трещины, инородные тела, состояние мягких тканей при первичной диагностике.

Для полного обследования мягких тканей, таких как хрящевая и подхрящевая ткань, кровеносные сосуды, кисты, рентген-отрицательные опухоли и т.п. пациенту могут быть назначены лабораторные анализы, дополнительные процедуры (УЗИ, КТ, МРТ).

Если у пациента травмированы связки или сухожилия, межсуставная щель на изображении будет увеличена. При артрите ближайшие костные пластинки истончены, щель увеличена. Иногда на изображении толщина хрящевой прослойки сужена, кости увеличены и деформированы по краям, что показывает наличие артроза. Сужение межсуставной щели может указывать и на повреждение мениска.

На рентгенограмме хорошо наблюдается процесс изменения костной ткани в виде уменьшения числа костных перекладин, их истончения, искривления и частичного или полного рассасывания из-за остеопороза. Кость теряет кальций, становится прозрачнее на снимке, а ее края уплотняются и видны четче.

Несимметричное строение сустава на рентгене при исключении прочих причин указывает на врожденные заболевания.

При опухоли на снимках просматривается уплотнение, выходящее из кости, вокруг которого есть участки разрушения тканей.

Пациенту с воспалительными заболеваниями назначают рентген в косых проекциях. По результатам процедуры можно определить различные краевые разрушения костей, невидимые на снимках сустава в стандартных проекциях. Разрушенная кость замещается тканью, которая отображается на рентгенограмме просветлениями разной степени.

В комплексном обследовании рентгенографию назначают совместно с другими исследованиями (МРТ, КТ, УЗИ) для уточнения диагноза.

Заключение

Рентгенография коленного сустава обладает рядом преимуществ перед прочими методами обследования. Процедура легка в исполнении и широко доступна — аналоговыми аппаратами оснащены все соответствующие лечебные учреждения. Предварительная подготовка не требуется, противопоказания минимальны. Стоимость обследования относительно невелика.

К недостаткам можно отнести статичность и двухмерность изображения, что компенсируется снимками в различных проекциях. Более информативные процедуры проводятся с введением контрастирующих веществ.

Источник: ortocure.ru

Рентген коленного сустава: что показывает и как проводится

Что это?

Рентген коленного сустава – один из основных диагностических методов, основная задача которого заключается в определении:

• Патологии сочленения колена.
• Перелома.
• Повреждения мениска.
• Разрывов мягких тканей.

Именно благодаря проведению рентгена можно наблюдать все изменения коленного сустава, которые происходят на этапе лечения.

В последнее время, популярности набирают два новых вида рентгена, которые применяются на ровне с рентгенографией сочленения колена, а именно:

Контрастный метод проводится посредством введения в сочленение специального безвредного вещества, которое на снимке имеет выраженный белый цвет. Это позволяет максимально точно определить состояние связок, сухожилий и хрящей. Полученная информация является исходными данными для выдачи заключения о состоянии сочленения.

Мотивацией к проведению именно этого метода является подозрение на опухоль в околосуставных мягких тканях или присутствие инородного предмета, существенно ограничивающего амплитуду движения.

Цифровой метод – усовершенствованный вид обычного рентгена, который проводится на компьютеризированной технике. Кардинальным отличием является вывод снимка на монитор, благодаря чему специалист быстрее выдает заключение и описание по имеющемуся результату. Это важно в процессе назначения лечения.

Классификация в зависимости от вида проекции

Обычно, рентген проводится в нескольких проекциях, которые позволяют максимально точно определить проблему и выбрать методы ее решения. Существует всего четыре классификации:

1. Прямая – переломы.
2. Боковая – разрыв связок.
3. Чрезмыщелковая – остеоартроз, надрыв связочного аппарата.
4. Тангенциальная – заболевания сочленений.

Показания к проведению

• Боли в коленном суставе.
• Затруднительные движения ногой.
• Подтверждение последствий травмирования.
• Артроз.
• Остеопороз.
• Злокачественные опухоли.

Противопоказания

• Беременность 2-9 месяцы.
• Ранее проведенное эндопротезирование.
• Лишний вес.
• Шизофрения.

Подготовка

Данное диагностическое мероприятие не требует от пациента совершенно никакой подготовки. Исключением является лишь введение раствора при контрастном рентгене. Его концентрацию и количество определяет специалист. Вводит жидкость ассистент.

Как проводится?

После осмотра у специалиста, пациент получает направление на проведение диагностики в двух определенных проекциях. Независимо от последних, процедура проводится следующим образом:

1. Колено освобождается от одежды.
2. Больной ложится на кушетку.
3. Первый снимок выполняется в положении на спине.
4. Переворот набок.
5. Колено переводится в согнутое состояние под нужным углом.
6. Специалист делает второй снимок.

Что показывает снимок в норме?

В данном случае, снимок в прямой проекции должен показать суставные концы костей, на которых не будет трещин или сколов, а плотность кости одинаковая. Что касается сочленения, то его норму определяют путем осмотра обеих суставных щелей, которые должны быть одинаковыми, а по их периметру отсутствуют наросты.

Патологические изменения на снимке

Самой распространенной патологией является артроз, в результате которого суставные щели имеют разное расстояние, как правило, суженное. На снимке будут видны остеофиты, а также отчетливая склерозированая хрящевая ткань.

Воспалительные процессы на снимках отображаются как сужения суставной щели, которые имеют одинаковую ширину по всему периметру. Иногда, при условии запущенного воспалительного процесса, могут быть выявлены и костные наросты.

Поможет рентген и при диагностировании врожденных заболеваний, которые имеют асимметрическое строение нижних конечностей на готовом снимке.

Результаты

После проведения диагностики, спустя 30-40 минут, пациент может получить результат – снимок в упаковке. На нем будут видны все повреждения, а также мельчайшие изменения, которые помогут заблаговременно определить развитие заболевания. Среди самых распространенных результатов отмечают:

• Вдавление, трещину.
• Вывихи.
• Повреждения сухожилия надколенника.
• Артроз.
• Артрит.

При вдавлении или трещине на снимке отчетливо видна линия, которая поверхностно разделяет кость. Нередко трещина или перелом проходит через сустав, что указывает на чрезсуставное повреждение. Стоит также отметить, что рентген с целью определения переломов и трещин, лучше всего проводить спустя несколько дней после инцидента. Результатом вывихов является отчетливое изменение положения костей в отношении друг друга.

Что касается повреждения сухожилия надколенника, то оно определяется по смещению надколенника. В редких случаях, когда оно достаточно велико, может быть заметно и склерозированное сухожилие. При обязательном требовании рассмотрения последнего повышается жесткость снимка.

Расшифровка

Руководствуясь снимком, врач-рентгенолог дает заключение, в котором точно описывает:

1. Состояние костных поверхностей.
2. Расположение надколенника и размеры суставной щели.
3. Наличие или отсутствие других патологий.

Расшифровка занимает не более трети листа формата А4. С таким заключением больной направляется к лечащему врачу, который, в свою очередь, ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Источник: sustavos.ru

В каких случаях нужен рентген коленного сустава, и что показывает снимок?

Коленный сустав является одним из самых крупных, имеет сложную структуру, что видно на рентгене. Он выполняет важнейшую роль в организме, так как участвует в разнообразных движениях, выдерживает вес человека. Большинство обращений к травматологу связаны именно с этой частью тела. Большая нагрузка может негативным образом отразиться на здоровье коленного сустава. Рентгенодиагностика дает информативную картину при обследовании.

Структуры, которые можно увидеть на снимке

Коленный сустав включает в себя соединение следующих единиц:

• кости, большеберцовая и бедренная;
• надколенник, коленная чашечка;
• крестообразные связки;
• мышцы;
• мениски;
• нервные окончания и кровеносные сосуды.

Всевозможные движения, в частности, повороты, вращательные движения, сгибание и разгибание голени, выполняет сочленение коленного сустава.

Мениски – соединительные элементы. Они распределяют нагрузку от веса тела человека, стабилизируют работу всего сустава. Мениски занимают положение между хрящевыми поверхностями основных костей.

ПКС (передняя крестообразная связка) не позволяет большеберцовой кости во время движения сдвигаться вперед, задняя крестообразная – назад.

С помощью связок и мышц соединяются две крупные кости. Чтобы надколенник находился в фиксированном положении, он также соединяется связками, впереди конструкцию защищает коленная чашечка. Для уменьшения трения и амортизации имеется слой хрящевой ткани.

Также рекомендуется прочесть другую статью о сумках коленного сустава.

Вокруг сустава расположены приводящие мышцы, мышцы для сгибания и разгибания бедра. Питание сустава происходит через подколенные артерии и вены.

Для справки! Подколенный нерв связан с ответвлениями седалищного нерва, поэтому при травмах и заболеваниях сустава боли могут отдаваться в спину.

На рентгеновском снимке можно рассмотреть только твердые ткани. Хрящи, жидкость или нервы будут либо не видны, либо видны очень слабо, поэтому обследование широко используется при смещениях и переломах костей.

Когда требуется рентген?

Известно, что рентгеновское излучение вредно для организма, но исследовать состояние поврежденного коленного сустава и оказать помощь пациенту можно, используя только этот метод. Вред от современного оборудования сведен к минимуму, негативное воздействие можно почувствовать лишь при частом, а не единоразовом использовании.

Показания к назначению рентгена коленного сустава:

• перелом костей, трещины, вдавливания;
• смещение, растяжение, вывих, разрыв связок;
• травмы мягких тканей;
• разрыв ПКС;
• травмы сухожилий;
• деформация костной ткани;
• нарушения костей после травм;
• опухолевые образования, кисты;
• артрит, артроз;
• костные изменения при остеосклерозе, остеофите и остеопорозе.

На рентгеновский снимок коленного сустава одновременно попадает область колена, район малоберцовой, большеберцовой, бедренной костей.

Одного хорошего оборудования недостаточно, чтобы увидеть нарушения и поставить диагноз. Врач должен обладать определенным опытом, чтобы знать под каким углом и с какой стороны делать рентген коленного сустава. В каждом индивидуальном случае нога пациента укладывается определенным образом, выбирается проекция. В сложных случаях производится имитация 3D модели сустава.

Сделать снимок колена и определить причину патологического состояния нужно, если пациент жалуется на следующие проявления:

• покраснение и боль;
• отек или припухлость;
• неестественное расположение кости;
• суставную деформацию.

Все перечисленные симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела.

Рентгеновские лучи иногда не могут полностью отобразить внутреннюю картину и состояние костей. Но некоторые повреждения может показать именно этот аппарат.

О том, как проявляется воспаление в колене, узнайте в другой статье.

Диагностику может осложнять лишний вес у пациентов. Повышенная жировая и мышечная масса не дает лучам добраться до цели, и снимок получается размытым. Противопоказанием служит наличие имплантатов в ноге.

Рентгенография коленного сустава применяется для диагностики суставных щелей, разрыва ПКС. Если кости смещены, то это негативным образом влияет на работу всего опорно-двигательного аппарата, на целостность тканей, связок и мышц.

Для справки! Если на снимке врач обнаружит костные шпоры, то обычно ставится диагноз артрит.

К какому врачу обращаться за обследованием?

При возникновении травм или неприятных симптомов провести консультацию и сделать рентгеновский снимок коленного сустава могут врач-хирург, травматолог, ортопед.

Врач сделает снимок, используя следующие методики:

1. Прямая проекция. Применяется при переломах. Пациент находится в лежачем состоянии.
2. Тангенциальная проекция. Чтобы выявить патологии, пациент должен стоять.
3. Боковая проекция также проводится стоя.
4. Чрезмыщелковая проекция. Пациент стоит. Метод используется при подозрениях на некроз, остеоартроз.

Цена рентгена коленного сустава колеблется в пределах 1-1,5 тысяч рублей, зависит от клиники и квалификации врача.

Поскольку оборудование дорогостоящее, то предоставить его могут только крупные современные центры, которых даже в крупном городе насчитываются единицы. Где сделать рентген коленного сустава? Аппараты есть и в государственных, и в частных клиниках.

Особой подготовки перед рентгеном не требуется. На исследуемом участке не должно быть одежды, если колено перевязано повязкой, то ее можно оставить.

Во время проведения диагностики пациент не должен двигаться, об этом обязательно предупреждает врач. Если сделать движение, то снимок может размазаться, и информацию прочитать будет невозможно. Сделать рентгенодиагностику можно повторно, но пациент получит еще одну дозу излучения.

Объективную информацию может дать снимок в 2-х проекциях: спереди и сбоку. Одна проекция не позволит даже самому опытному врачу увидеть картину повреждения.

В зависимости от состояния пациента и задач исследования, колено может быть согнуто или разогнуто.

В некоторых случаях, например, при разрыве ПКС, одного рентгена недостаточно, нужно делать МРТ.

Что показывает снимок в норме и при различных повреждениях и патологиях?

Рентген здорового коленного сустава покажет четкие границы суставных концов, они похожи на тонкую тень, ограничены субхондральной пластиной. Если имеются проблемы, то пластина не имеет ровных контуров. Кроме того, существуют следующие критерии оценки:

1. Говоря о коленном суставе, оценивается целостность большеберцовой и бедренной костей. Если имеется перелом, описывается его протяженность и локализация.
2. При отсутствии патологий размер суставной щели составляет 5мм. Если ее размер меньше, то сустав деформирован либо имеется дистрофия хряща.
3. Чтобы оценить состояние надколенника, вычисляется индекс Катона. Его показатель должен равняться цифре 1, если индекс повышен, то связки повреждены. Для снимка колено сгибается на 300.
4. Плотность кости, к сожалению, определить данным методом не представляется возможным. Снимок покажет отеки, строение и форму костей. При различных дегенеративных заболеваниях в суставных тканях может быть обнаружена жидкость.
5. На снимке хорошо прослеживается линия перелома. Если имеется трещина, то ее лучше рассматриваться не сразу, а спустя несколько дней, тогда она становится более резкой.
6. Определить вывих можно по следующему признаку: суставные поверхности перестают соответствовать друг другу.
7. Если повреждено сухожилие надколенника, то последний будет занимать неестественное положение. Сам разрыв или растяжение связок на снимке не видны, но поставить диагноз можно по увеличенному расстоянию между костями.

Поставить диагноз артроз можно, если хрящ тонкий, кость по краям разрастается, возле хряща кость уплотняется. Суставная щель при артрите расширенная, но одного рентгена для постановки такого диагноза мало.

Понять, что в области коленного сустава имеется киста, можно по светлым участкам на снимке. Остеофит также хорошо видно, форма кости из-за нароста меняется.

Если кость на снимке не сильно четкая, полупрозрачная, то возможно речь идет об остеопорозе. Вызвано это недостатком кальция в исследуемом участке. А вот края кости наоборот более четкие по сравнению с нормой.

О том, когда нужна блокада сустава, читайте тут.

Разрыв ПКС характеризуется выпотом жидкости. Часто травму ПКС путают с обычным ушибом, что затягивает и усложняет лечение.

Для справки! Фото снимка каждого повреждения предоставляется лечащему врачу и подшивается в историю болезни.

При поступлении пациента в больницу после травмы или с жалобами на боль в области коленного сустава, врач сможет оказать ему консультацию и выписать лечение только после рентгенодиагностики. Сделав снимок под разными ракурсами, можно увидеть локализацию и характер повреждения. Многие патологические состояния можно увидеть только через рентген, что позволит остановить их развитие на раннем этапе.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: prokoleni.ru