Гнойный артрит тазобедренного сустава

Как проявляется и чем опасен гнойный артрит

Причины возникновения гнойного артрита

Гнойный артрит развивается вследствие проникновения бактерий в полость сустава. Чаще всего причиной являются грамположительные кокки (стрептококки, стафилококки). Микроорганизмы могут попадать в суставную полость несколькими способами:

  1. Контактный путь. Гноеродные бактерии проникают в суставную полость через открытую рану при проникающем ранении. Нередко инфицирование возникает вследствие проведения пункции, при недостаточном соблюдении правил асептики и антисептики.
  2. Гематогенный путь. Распространение микроорганизмов через кровь может возникать при гнойничковых процессах на коже (фурункул, карбункул), гнойном поражении костной ткани. Также гематогенный путь инфицирования может реализовываться при системных инфекционных заболеваниях. Локализация инфекции при этом не играет решающей роли, артрит может быть осложнением пневмонии, остеомиелита, пиелонефрита.
  3. Лимфогенный путь. В случае лимфогенного распространения микроорганизмы переносятся с током лимфы по лимфатическим сосудам.

Видео «Борьба с артритом без таблеток»

Из этого выпуска передачи «Жить здорово» вы узнаете, как лечить артрит без приема медикаментов.

Основные виды гнойного артрита и симптомы

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, выделяют первичный и вторичный артрит.

Первичный артрит, который вызван контактным распространением инфекции, в свою очередь разделяется на травматический и нетравматический. Клинические проявления при данном заболевании зависят от локализации процесса. Чаще всего поражаются тазобедренный, коленный или плечевой суставы. Значительно реже наблюдается воспаление мелких суставов. Однако можно выделить общие симптомы, которые характерны для любой локализации гнойного процесса:

  1. Синдром общей интоксикации. Характеризуется резким повышением температуры, ухудшением самочувствия, тошнотой, головной болью. В случае распространенного процесса может наблюдаться тахикардия, снижение артериального давления. Интоксикационный синдром характерен именно для гнойного процесса, при другом виде воспаления он менее выражен.
  2. Синдром местного воспаления. Проявляется локальными изменениями в пораженной области. Наблюдается значительный отек, выраженная боль, покраснение, гипертермия.

Тазобедренный сустав

Гнойный артрит тазобедренного сустава имеет острое начало с выраженным интоксикационным синдромом и местными проявлениями. Особенностями данного вида артрита является то, что боль локализуется в наружной части бедра, может иррадиировать в паховую область.

Болезненные ощущения усиливаются при ходьбе, длительном стоянии. Наблюдается нарушение функции тазобедренного сустава при попытке отведения бедра. Местные симптомы характеризуются отечностью, покраснением в тазобедренной области. Пальпация пораженной области характеризуется болезненностью, объем пассивных и активных движений в суставе снижен.

Плечевой сустав

Вторым по частоте встречаемости является гнойный артрит плечевого сустава. Боль при этом локализуется в плечевой области, имеет острый характер. Усиливается при попытке поднять руку, совершить вращательные движения. При осмотре выявляется значительный отек плечевой области, выбухание, покраснение кожных покровов. При помощи пальпации можно выявить болезненность, симптом флюктуации, снижение объема движений.

Другие варианты

Гнойное поражение мелких суставов кисти может возникать при суставной форме панариция. При этом поражается суставное сочленение, которое соединяет фаланги пальцев. Такое состояние может наблюдаться при травматическом поражении с проникновением в суставную область или как осложнение кожной формы панариция. Клинически это проявляется болью, снижением функции пальца, отеком и деформацией.

Лечение заболевания

Лечение гнойного артрита может носить как консервативный, так и оперативный характер. Объем терапии зависит от распространения гнойного процесса, выраженности системных проявлений, общего состояния пациента, сопутствующей патологии опорно-двигательной системы. Основные направления терапии включают в себя воздействие на микробную флору, уменьшение проявлений интоксикации, восстановление функции пораженной конечности, купирование болевого синдрома.

Первая помощь при гнойном артрите

Первая помощь при нетравматическом артрите заключается в иммобилизации конечности. Если причиной гнойного поражения является открытая травма, то необходимо провести обработку раны, аккуратно промыть ее. При выраженном болевом синдроме нужно дать обезболивающие препараты. Дальнейшие действия должны проводиться в медицинском учреждении. Первая врачебная помощь включает в себя первичную хирургическую обработку раны, профилактическую антибиотикотерапию, коррекцию болевого синдрома.

Основное лечение

Базовое консервативное лечение включает два основных направления:

  1. Лечебная пункция суставной полости. При помощи специальной иглы проводится аспирация жидкости из полости сустава, промывание, внутрисуставное введение антисептиков и антибиотиков. При значительно выраженном гнойном процессе проводится дренирование.
  2. Антибиотикотерапия. В начале заболевания антибиотики назначаются эмпирически. После получения результатов анализа синовиальной жидкости выбор антибактериальных препаратов основывается на выявленной флоре.

Кроме того, может назначаться инфузионная терапия для уменьшения проявление общей интоксикации. Для этого капельно вводятся солевые растворы. При выраженных болевых проявлениях, особенно в начале заболевания, применяется обезболивающая терапия. С целью купирования боли назначаются нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или инъекций. Например, «Диклоберл», «Мовалис», «Нурофен».

В запущенных случаях, особенно при развитии сепсиса, назначается оперативное лечение в виде резекции пораженного сустава.

Возможные осложнения при гнойном артрите

Различают местные и системные осложнения. Местные осложнения возникают вследствие нарушения функции сустава, к ним относят артроз, контрактуру. Развитие системных осложнений связано с генерализацией инфекции и имеет более грозный исход. Бактериальная инфекция может распространяться на мягкие ткани (с развитием абсцесса, флегмоны) или на костные структуры. Наиболее неблагоприятным осложнением является развитие сепсиса и септического шока.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя адекватное лечение гнойничковых процессов на коже, системных инфекционных заболеваний, своевременное вскрытие флегмон и абсцессов. В случае травматического артрита профилактика развития гнойного процесса заключается в раннем обращении за медицинской помощью, проведении первичной или вторичной хирургической обработки раны, своевременном назначении антибактериальных препаратов.

Источник: sustavbol.ru

Гнойный артрит тазобедренного сустава

Гнойные раневые осложнения в области тазобедренного сустава могут возникать после открытых повреждений и огнестрельных ранений, а также после оперативных вмешательств, в частности эндопротезирования, предпринятого в связи с закрытым переломом проксимального конца бедренной кости или переломом вертлужной впадины либо в связи с другими заболеваниями сустава.

Клиническая картина гнойных раневых осложнений в области тазобедренного сустава весьма пестра и определяется рядом факторов: видом травматического повреждения сустава, обширностью и тяжестью повреждения окружающих мягких тканей и костно-хрящевых элементов самого сустава или близлежащих к нему отделов бедренной и тазовых костей и зависит от оперативного вмешательства, предпринятого по поводу повреждения сустава (остеосинтез, эндопротезирование и т. д.); большое значение имеют характер общей реакции организма на раневую инфекцию, соматическое состояние больного до травмы и операции, а также вид и вирулентность бактерий, вызвавших инфекционный процесс.

Диагностика гнойного осложнения часто бывает затруднена в связи с глубоким расположением тазобедренного сустава и большим массивом окружающих его мышц. Этим объясняется более позднее по сравнению с осложнениями в других суставах распознавание и лечение гнойных осложнений в области тазобедренного сустава. Заболевание обычно начинается с высокой температуры. Местно отмечаются отек и увеличение объема сустава (это легче установить, сравнив объем пораженного и здорового суставов).

Определяются припухлость и сглаженность в области паховой складки, боль при надавливании под пупартовой (паховой) связкой — соответственно расположению бедренных сосудов. Иногда под пупартовой (паховой) связкой обнаруживается усиленная пульсация бедренных сосудов (симптом Гирголава). Нога нередко бывает согнута в тазобедренном суставе. В отдельных случаях наблюдается отек всей конечности, что указывает на развитие тромбофлебита. Поколачивание по большому вертелу или пятке вызывает боль в тазобедренном суставе даже при отсутствии костных повреждений.
Пункцию тазобедренного сустава с диагностической целью применяют реже, чем при гнойных гонитах, поскольку не всегда удается получить гной, особенно в раннем периоде заболевания.

Читайте также:  Как лечить мениск коленного сустава без операции

Для распознавания гнойных осложнений в тазобедренном суставе крайне важны постоянная настороженность врача, тщательное клиническое наблюдение за больным с привлечением лабораторных и рентгенологических методов исследования. Если возникает подозрение на развитие гнойной инфекции, наложенную ранее тазобедренную (кокситную) гипсовую повязку нужно снять, а после соответствующего обследования больного вновь ее наложить.

Нередко послеоперационный гнойный коксит развивается в связи с нагноившейся гематомой или нагноением раны. Своевременная диагностика этих осложнений имеет большое значение. Принятие соответствующих мер может предупредить прогрессирование нагноения и распространение его на сустав или оборвать развитие гнойного коксита в самом его начале. Чем значительнее повреждение костно-суставных элементов сустава и околосуставных мягких тканей, тем тяжелее клиническая картина гнойного осложнения. Эмпиема, капсульная флегмона, гнойный остеоартрит и остеомиелит обычно сопровождаются выраженной интоксикацией, нарастанием септического состояния и ухудшением общего состояния больного.

Гнойные затеки при нагноительном процессе в тазобедренном суставе наблюдаются чаще, чем при гнойных осложнениях в других суставах. Возникают они не только на бедре, но и в тазу. Особенно тяжело протекает гнойная раневая инфекция при развитии флегмоны тазовой клетчатки, тромбоза тазовых вен , и вен нижних конечностей. Серьезную опасность представляет гнилостная инфекция.

Сравнительно поздняя диагностика и большая тяжесть раневых гнойных осложнений в области тазобедренного сустава определяют и большую, чем при аналогичных осложнениях в других суставах, частоту развития сепсиса и раневого истощения. Чем раньше поставлен диагноз раневого осложнения в области тазобедренного сустава и предпринято комплексное рациональное его лечение, тем больше вероятность благоприятного исхода.

Особенно часто возникают и крайне тяжело протекают инфекционные раневые осложнения после огнестрельных ранений тазобедренного сустава. По данным А. Т. Лидского, А. В. Каплана и Б. П. Кириллова, во время Великой Отечественной войны проникающие ранения тазобедренного сустава сопровождались осложнениями в 76,2% случаев, непроникающие — в 39,3% (в среднем в 55% случаев). Подавляющее большинство осложнений было связано с развитием инфекции — как местной, так и общей. Если к этому, добавить, что почти 10% всех осложнений составляла анаэробная и гнилостная инфекция, то станет очевидным, что тяжелый сам по себе вид повреждения особенно часто сопровождается прогрессирующей тяжелой инфекцией и общими септическими явлениями.

Инфекционные осложнения составляли 92,7% (анаэробная инфекция — 6,7%, гнилостная — 1,6%, сепсис — 20%, нагноение раны — 35%, эмпиема — 3,8%, капсульная флегмона — 1%, остеоартрит и остеомиелит — 24,6%), неинфекционцые (шок, кровопотеря и др.) — 7,3%. Особенно тяжело протекали огнестрельные переломы тазобедренного сустава.

Источник: medicalplanet.su

Артрит тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение

Артрит тазобедренного сустава (коксит) – это воспалительное заболевание тазобедренного сустава, которое поражает не только синовиальную оболочку, выстилающую сустав изнутри, но и сам сустав.

Особенности патологии

Тазобедренный сустав не так часто подвергается артритам, как коленный или локтевой. Тем не менее он также с лёгкостью может воспалиться в результате действия многих факторов.

Воспаление тазобедренного сустава очень опасно для здоровья близлежащих органов и тканей. Воспалительный очаг может переместиться во внутренние половые органы и вызвать опасные заболевания репродуктивной системы, также в результате артрита могут возникнуть миозит (воспаление мышечной ткани), тендинит (воспаление сухожилия), лимфаденит (воспаление близлежащих лимфоузлов) и т.д.

Классификация

Существуют следующие виды коксита:

  1. Ревматоидный – аутоиммунный тип заболевания, при котором иммунная система принимает личные антитела организма за чужие и уничтожает их, в результате чего в суставах возникает воспаление. Суставные сумки поражаются симметрично.
  2. Реактивный – один из самых тяжёлых видов артрита. Возникает в результате инфекции в мочеполовых путях или кишечнике. Трудно поддаётся лечению.
  3. Псориатический – при данной форме заболевания страдает также кожа, на которой образуются трещины, бляшки и другие образования. При этом в суставах имеется воспалительный очаг. Кожа вокруг сустава синеет.
  4. Инфекционный – инфекционный артрит возникает чаще всего. Он развивается в результате попадания в организм патогенных бактерий, вирусов, грибков, паразитов. Инфекционная форма может перерасти в гнойную, при которой в полости суставной сумки скапливается гной. Для гнойного артрита характерна высокая температура, резкая боль, опухоль в околосуставной зоне, покраснение кожи.
  5. Посттравматический – коксит развивается после травм тазобедренного сустава.
  6. Аллергический – редко диагностируемая форма артрита, которая возникает в результате действия аллергенов. Чаще всего такая форма артрита поражает суставы пальцев и рук.

По длительности болезнь бывает острая (продолжается от 1 недели до 2 месяцев), затяжная (до 1 года) и хроническая (более 1 года).

Причины возникновения

Причин возникновения артрита тазобедренного сустава может быть множество:

  • Травмы.
  • Бурсит.
  • Синовит.
  • Открытые раны в области тазобедренного сустава, через которые в организм могли попасть патогенные бактерии.
  • Вирусные инфекции.
  • Воспалительные очаги в организме.
  • Некоторые заболевания кишечника (энтероколит).
  • Цистит.
  • Остеомиелит.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Дисплазии тазобедренного сустава.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Постоянные нагрузки на нижние конечности.
  • Сниженный иммунитет.

Симптомы

У всех форм коксита существует общая симптоматика:

  • Боль в паховой области. Может усиливаться при попытке дёрнуть ногой или совершить любое другое движение. Болезненные ощущения могут носить тупой, жгучий, пульсирующий характер. На первых стадиях неприятные ощущения почти не беспокоят человека, но с течением болезни они начинают усиливаться.
  • Скованность движений – сильно ограничивается двигательная активность больной ноги, человек испытывает трудности с поворачиванием ноги.
  • Хромота, изменение походки – при болезненных ощущениях больной может хромать, чтобы неприятные симптомы не беспокоили.
  • Ограничение двигательной активности в утреннее время.
  • Местное повышение температуры в поражённой области – кожа становится горячей на ощупь.
  • Повышение температуры всего тела.
  • Покраснение кожных покровов в области тазобедренного сустава и паха.
  • Припухлость.
  • Отёчность кожных покровов.
  • Увеличение объёма суставной сумки.
  • Слабость и общее недомогание.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с осмотра больного лечащим врачом. Специалист осматривает сустав на предмет покраснения, отёка и т.д. и проводит пальпацию. Врач должен расспросить больного о наличии заболеваний, травм и образе жизни, чтобы установить причину возникновения артрита.

Дополнительно нужно будет пройти следующие виды диагностики:

  1. Анализ крови – повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.
  2. Пункцию суставной сумки – в полости сустава делается прокол, из которого берётся суставная жидкость. Это нужно для того чтобы установить или опровергнуть гнойный артрит.
  3. Рентгенографию таза – покажет наличие нарушений в строении тазовых костей и суставов.
  4. МРТ или КТ – данные виды диагностики показывают наличие и локализацию воспалительного процесса, некоторые причины возникновения коксита и другие патологии.
Читайте также:  Как нужно принимать желатин для лечения суставов

Лечение

Больному назначают курс медикаментозных препаратов:

  • НПВП – данные виды препаратов купируют воспалительный процесс, устраняют боль и другие неприятные ощущения, снижают температуру. Эффект заметен спустя 10-15 минут после приёма препарата.
  • Кортикостероиды – гормональные препараты, которые применяют при сильных болях, которые не устраняются таблетками. Кортикостероиды вводят с помощью инъекций.
  • Мази и гели – наружные средства применения эффективно устраняют покраснения, отёчность, опухоль, купируют воспаление и боль.
  • Антибиотики – если коксит вызван инфекцией или попаданием в организм патогенных бактерий, то необходимо пропить курс антибиотиков. После антибиотиков обычно назначают курс препаратов, улучшающих микрофлору кишечника.

В лечении артрита хорошо помогают различные примочки и компрессы из отваров крапивы, ромашки, календулы, мяты. Перед применением средств народной медицины нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Также больному назначают курс грязевых аппликаций. Лечебная грязь помогает при многих недугах, в том числе при артрите. Она купирует воспаление, боль, улучшает кровообращение, насыщает ткани полезными веществами.

После того, как будет купирована острая стадия заболевания, больному назначают курс физиотерапии. Физиотерапевтические процедуры помогают вернуть подвижность суставной сумке, улучшить кровообращение в поражённой области, предотвратить дальнейшее развитие артрита. Эффективны такие процедуры как магнитотерапия, электрофорез, лазерное воздействие.

Профилактика

Данную патологию можно предотвратить, соблюдая условия профилактики:

  1. Избегать травм таза и тазобедренного сустава.
  2. Не допускать чрезмерной нагрузки на данную область.
  3. При ранах и ссадинах как можно скорее обрабатывать повреждённую зону во избежание попадания бактерий.
  4. Вовремя вылечивать все воспалительные, инфекционные, вирусные заболевания.

Источник: sustavos.ru

Симптомы и лечение гнойного артрита

Гнойный артрит или на латыни arthritis purulenta — это острое воспалительное заболевание суставов, требующее немедленной медицинской помощи. Без грамотного лечения гноеродная инфекция может не только вывести из строя конечность, но и спровоцировать развитие генерализованного сепсиса.

Возбудители и механизм развития

Началу болезни способствует проникновение микробной флоры в синовиальную жидкость сустава. Возбудителем гнойного артрита коленного сустава чаще является стафилококк. В отдельных случаях воспаление вызывают микробы из группы:

  • гонококков;
  • стрептококков;
  • пневмококков;
  • кишечных палочек.

После попадания возбудителя в полость сустава развивается острое воспаление с образованием большого количества гнойного содержимого. Инфицирование приводит к экссудации, резкому отеку тканей, скоплению жидкости в полости и сплошной инфильтрации оболочки суставной сумки.

Постепенно процесс переходит на всю синовиальную капсулу и распространяется на прилегающие ткани. Образуются флегмонозные участки. При отсутствии лечения происходит патологическое расплавление суставных хрящей, а в тяжелых случаях и костей.

Инфицирование окружающих тканей при гнойном артрите может произойти за несколько часов.

Причины и виды

Этиология острых гнойных артритов связана с особенностями попадания патологичной флоры в сустав. Существует два пути занесения бактерий.

Первичный

Возбудитель напрямую попадает в синовиальную жидкость. Инфицирование происходит при травматизации конечности в быту или на производстве. Причиной может стать операция или хирургическая процедура, проведенная с нарушением правил асептики или у пациентов с ослабленным иммунным статусом.

Вторичный

Возбудитель проникает в суставную капсулу из других очагов воспаления. Первопричиной являются гнойные воспаления мягких тканей и костей ног:

  • флегмонозные инфицирования;
  • раны в проекции сустава;
  • прорывы гнойных очагов при бурсите;
  • остеомиелиты;
  • фурункулы.

К вторичным путям инфицирования относится и разнос бактерий через лимфу и кровь. Это случается при сепсисе, хроническом тонзиллите, тромбофлебите и кариозных флюсах.

В зависимости от характера патогенной флоры болезнь может вызывать серозное, фибринозное, гнойное или гнилостное воспаление.

При лечении гнойных артритов определению возбудителя уделяют не меньше внимания, чем выявлению причин. От этого зависит дальнейшая тактика лечения. На клинические проявления и прогноз также влияет локализация воспаления.

Классификация

Гнойные артриты голеностопных суставов, коленей и тазобедренной области входят в группу патологий костно-мышечной системы. В международной классификации заболеваний (МКБ 10) они описаны в разделе инфекционных артропатий и обозначены кодом М01. Это значение ничего не говорит пациенту, но много значит для врача.

Согласно международному коду, пациентов ставят на учет и выписывают рецептурные лекарства.

Клинические проявления

Гнойный артрит относится к острым состояниям. Общие симптомы инфекции могут развиваться до начала проявления внешних признаков воспаления. К самым частым проявлениям гнойной инфекции в суставах относят:

  • острые дергающие боли в области поражения;
  • повышение температуры тела;
  • слабость и недомогание;
  • чувство ломоты в теле;
  • между подъемами температуры озноб и потливость.

В тяжелых случаях присоединяются признаки глубокого угнетения сознания вплоть до септического шока.

Внешние проявления

При гнойном артрите тазобедренных суставов пациенты часто не могут опереться на ноги и самостоятельно подняться с положения сидя. Внешне проявляется нарушение подвижности в суставе и тазовых сочленениях.

При коленном или голеностопном поражении клиника отличается присутствием характерных изменений:

  • конечность занимает вынужденное положение (полусогнутое);
  • кожа над очагом становится горячей и краснеет;
  • конфигурация сустава изменяется;
  • наблюдается асимметричность и отек.

При легкой пальпации сустава ощущаются признаки наличия жидкостного содержимого в тканях (флюктуация). Функция конечности нарушается, объем движений ограничивается.

При дальнейшем распространении гнойного воспаления присоединяются признаки флегмоны с патологичным баллотированием надколенника.

Стадии и диагностика

При подозрении на гнойный артрит суставов требуется провести незамедлительное обследование. Сначала берут кровь на общий анализ. Обычно результаты показывают высокое содержание лейкоцитов, нейтрофилов и увеличение СОЭ.

Особое значение имеет исследование суставной жидкости. Для этого проводят пункцию колена с забором содержимого синовиального мешка. Затем назначается микробиологическое исследование на патологичную флору с выявлением возбудителя и определением его чувствительности к антибиотикам.

Стадий гнойного артрита как таковых не существует. Тяжесть состояния определяют по степени распространения инфекционного процесса и развитию осложнений. Крайней стадией гнойного артрита признан период распада тканей и некротического расплавления суставов.

Для подтверждения деструктивных изменений назначают рентгенографию нижних конечностей обзорного типа.

Гнойный артрит не протекает хронически с периодами ремиссии. Болезнь всегда проявляется остро и требует немедленного специализированного лечения.

Осложнения

Все суставные инфекции, связанные с образованием гноя, имеют тяжелое течение. Самым опасным осложнением является сепсис. В норме кровь человека стерильна, при заражении ее микробной флорой происходит разнос инфекции по всем органам и тканям. Состояние сопровождается устойчивой лихорадкой и трудно поддается лечению.

Также среди возможных осложнений: остеомиелиты (нагноения в костях), флегмоны и гангрены. Эти патологии лечатся долго и требуют применения сильных препаратов, которые часто вызывают побочные эффекты. Поэтому после выздоровления требуется качественная реабилитация по восстановлению всего организма.

Лечение

Терапия должна быть комбинированной с сочетанием местных и общих процедур, а также консервативных и хирургических методик. Лечение проводят строго в стационаре в соответствии со стандартами терапии гнойных инфекций.

Читайте также:  Операция коксартроз тазобедренного сустава

Параллельно с медикаментозной терапией назначаются витаминные комплексы и питьевой режим с употреблением не менее 2 литров воды в день.

При проникновении гнойной инфекции в системное русло проводят процедуры плазмафереза и УФО крови, а также назначают иммуномодуляторы.

Антибиотики

При наличии выпота проводят регулярные пункции области сустава с удалением гноя и промыванием полостей антисептиками. Во время первой процедуры в очаг артрита вводят антибиотик широкого спектра действия (Левофлоксацин). В последующем применяют антибактериальные лекарства с учетом определения чувствительности возбудителя. Прокалывания повторяют до окончания накопления экссудата.

При обширной области воспаления, если гной накапливается ежедневно, накладывают дренаж с системой проточного промывания. При остром течении артрита, осложненного сепсисом или остеомиелитом, антибиотики вводят внутривенным и внутрикостным методом. Среди широко применяемых препаратов:

  • Цефтриаксон;
  • Линкомицин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Амоксициллин;
  • Цефтазидим;
  • Уназин;
  • Сульперазон.

Дозирование проводят в соответствии с тяжестью течения болезни и в зависимости от локализации. При артрите в области бедра и таза лечение интенсивнее, чем при других формах.

Без лечения антибиотиками гнойный артрит вызывает осложнения угрожающие жизни человека.

Симптоматическая терапия

Направлена на уменьшение боли и устранение лихорадки. На фоне антибактериального лечения назначают анальгетики и НПВС (Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак, Парацетамол, Анальгин, Баралгин). В первые сутки после установления дренажа обезболивающие вводят в вену. В последующем показаны внутримышечные уколы и таблетки.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится в случае отсутствия терапевтического эффекта от других методик.

При гнойных артритах средней степени тяжести показано вскрытие флегмонозного очага с последующим дренированием.

При осложнениях гнойного артрита применяют хирургическое вмешательство по типу артротомии. Во время операции вскрывают суставную сумку для удаления гноя и крови. Одновременно промывают все слизистые завороты и ставят проточный дренаж.

В редких случаях при угрозе жизни пациента показана резекция, а иногда и ампутация сустава.

Раннее обращение за специализированной помощью при гнойном артрите снижает риск обширного хирургического вмешательства

Физиолечение

После подавления гнойного процесса и нормализации анализов, пациентам назначают физиопроцедуры. Сначала только лекарственный электрофорез и ультразвук, а позже гимнастику с массажем. Занятия показаны после полной ликвидации инфекционного очага и при удовлетворительном состоянии.

Прогноз и последствия

Исход заболевания зависит от степени распространения воспалительного процесса, глубины проникновения гноя и состояния иммунитета пациента. При своевременном лечении и качественной реабилитации наступает выздоровление с полным или частичным восстановлением функций конечности.

Возможны неблагоприятные последствия с развитием анкилозов голеностопов и коленей и последующей резекцией, а иногда и ампутацией конечности.

Профилактика

Предотвращение гнойного артрита мало зависит от самого пациента. Меры профилактики сводятся к тщательной первичной обработке раневых поверхностей и соблюдению правил асептики при проведении операций на суставах. Для снижения риска развития инфекции следует избегать травматизации ног и не заниматься самолечением, особенно народными рецептами.

Источник: xnog.ru

Артрит тазобедренного сустава: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой патологическое воспалительное поражение суставных поверхностей тазобедренного сустава: вертлужной впадины и головки бедренной кости.

Причины

Гнойная форма артрита тазобедренного сустава возникает на фоне прямого инфицирования этой анатомической области в следствии травм, ранение проведенной диагностической пункции сустава, хирургического вмешательства. В редких случаях септический коксит развивается при заносе инфекции из соседних тканей, например, при флегмоне либо остеомиелите, также встречается метастатическое инфицирование суставной полости из удаленных септических очагов при фурункулезе, воспалении легких, тонзиллите и отите. Помимо инфекционных артритов, развивающихся на фоне неспецифической гноеродной флоры, встречаются специфические артриты, обусловленные туберкулезной, бруцеллезной, гонорейной или сифилитической инфекцией.

Развитие вторичных асептических артритов тазобедренного сустава связывают с псориазом, болезнью Крона, системной красной волчанкой и анкилозирующим спондилоартритом. Развитие реактивных форм заболевания возникает на фоне перенесенных кишечных или урогенитальных инфекций.

Причины ревматоидного артрита до конца не изучены, однако заболевание связывают с возникновением аутоиммунных процессов. Предрасполагающими факторами в этом случае являются вирусы, такие как вирус герпеса, паротита, кори, цитомегалии, респираторно-синцитиальный и гепатита. Развитию недуга подвержены дети, страдающие дисплазией тазобедренного сустава, избыточной массой тела, травматическим поражением бедренного сустава и отягощенным семейным анамнезом.

Симптомы

Самыми распространенными формами артрита тазобедренного сустава являются гнойный и туберкулезный коксит.

Для гнойного артрита тазобедренного сустава характерно острое начало с развитием симптомов общей интоксикации, лихорадки, повышенной утомляемости, снижения аппетита, озноба и головных болей. Кожа в области проекции пораженного сустава становится горячей и напряженной на ощупь, отмечается ее гиперемия. Больные жалуются на появление в суставе острых болей, которые усиливается при движении. В результате формирования воспалительного инфильтрата и появления гнойного выпота может наблюдаться деформация сустава.

Другие формы артрита тазобедренного сустава характеризуются менее агрессивным течением. Для заболевания характерно постепенное нарастание симптомов, на начальных стадиях у больного отмечается появление ноющих болей в паховой области, а также в области наружной стороны бедра либо ягодиц, что может значительно уменьшать объем движения и вызывать затруднение при ходьбе. В результате тугоподвижности сустава движения приобретают характерную скованность, появляется хромота при передвижении. Боли особенно выражены после отдыха либо нахождения больного в неудобной позе. По мере прогрессирования заболевания может развиться атрофия паховых и бедренных мышц.

Дебют туберкулезного артрита возникает на фоне уже имеющейся туберкулезной инфекции. При этом типе заболевания очень часто выявляется патологический вывих бедра, атрофия мышц и укорочение конечности.

При псориатической форме артрита тазобедренного сустава отмечается появление синюшно-багрового окрашивания кожи в области пораженного сустава, болей в нижних отделах позвоночника.

Диагностика

При подозрении на артрит коленного сустава усилия специалиста должны быть направлены на выявление причин, которые вызвали развитие артрита. Для этих целей больному потребуется проведение сбора анамнеза и физикального осмотра. Также для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение компьютерной и магниторезонансной томографии, рентгенографического и ультразвукового исследования тазобедренного сустава.

Из лабораторных методов пациенту потребуется назначение общего и биохимического анализа крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. В случае необходимости может потребоваться проведение диагностической пункции с исследованием синовиальной жидкости, а также проведение артроскопии с биопсией тканей сустава.

Лечение

Лечение артрита тазобедренного сустава основано на комплексном применении медикаментозного и немедикаментозного лечения. При артрите тазобедренного сустава потребуется снижение физических нагрузок на конечность. Также может потребоваться соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой и консервированной пищи.

Медикаментозное лечение основано на использовании анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов и антибиотикотерапии.

Профилактика

Профилактика развития воспалительного поражения тазобедренного сустава основана на коррекции образа жизни, рациона питания, массы тела пациента, а также на отказе от вредных привычек и своевременном лечении инфекционных заболеваний и травм.

Источник: www.obozrevatel.com