Гнойный артрит коленного сустава

Гнойный артрит – заболевание суставов с опасными осложнениями

Причины

Причиной нагноения в полости сустава становятся кокки. В 80% случаев болезнь вызвана стафилококком, в 20% — стрептококком, гонококком, пневмококком, синегнойной палочкой и менингококком. Часто выявить возбудителя посредством диагностики не удается.

При гнойном артрите поражается капсула сустава, хрящи, синовиальная оболочка и места прикрепления к костям.

Все причины появления заболевания можно подразделить на 2 группы – первичные и вторичные. В первую группу входят ранения, открытые переломы, пункции суставной жидкости и операции. В результате данных причин инфекция проникает непосредственно в полость суставов.

Гнойный артрит также может развиваться как вторичное заболевание. Причины следующие:

  • проникновение инфекции в суставную полость через кровь из соседних гнойно-некротических очагов, например, при прорыве флегмоны, непроникающей ране в области суставного сочленения или остеомиелите;
  • метастатическое инфицирование из отдаленных участков воспаления, например, при отите, тонзиллите, пневмонии, гонореи, рожистом воспалении;
  • сепсис.

Вторичные причины встречаются чаще. Если в организме есть гнойно-септический очаг, то нарушение целостности сустава может спровоцировать развитие гнойного артрита.

Предрасполагающими факторами является несоблюдение санитарной обработки ран и других повреждений кожного покрова, снижение защитных сил организма, истощение, а также наличие тяжелых соматических болезней.

Заболевание может поражать сразу несколько крупных суставных сочленений. Чаще всего диагностируется гнойный артрит коленного сустава, локтевого, плечевого и тазобедренного соединения, может страдать голеностоп.

Классификация

Классификация в зависимости от способа проникновения инфекции:

  • Первичный артрит. Инфекция попадает непосредственно в суставы.
  • Вторичный. Инфекция проникает в суставную полость через окружающие ткани и кровь.

По объему поражения:

  • Гнойный артрит без деструктивных изменений суставных элементов.
  • С деструктивными поражениями хрящей, связок и капсулы.
  • Гнойный остеоартрит с деструктивными изменениями хрящей и остеомиелитом костей.

Согласно этиологии происхождения:

  • Нетравматический. Не связан с травмированием суставов.
  • Травматический. Артрит вызван инфекцией, которая проникла в результате травмы или открытой раны.

В зависимости от локализации:

  • Гнойный артрит тазобедренного сустава. Данное суставное сочленение чаще страдает на фоне повреждения других суставов. Заболевание приводит к инвалидности.
  • Артрит колена. Коленные суставы наиболее подвержены гнойному воспалению, поскольку колени чаще травмируются при падениях.
  • Гнойный артрит голеностопного сустава. На голеностоп приходится самая большая нагрузка при движении. Он выдерживает массу тела человека. При появлении болевых ощущений в области лодыжки нужно немедленно начинать лечение. Нагноение развивается в короткий срок, поэтому высока вероятность ампутации конечности.
  • Артрит плеча. Данная форма может быть вызвана чрезмерными нагрузками на плечи, стрессами, переохлаждениями, туберкулезом костей и гонореей.
  • Гнойное воспаление локтевого сустава. Встречается реже всего.

В 70% случаев диагностируется гнойный артрит коленного сустава, в 17% — тазобедренного, в 11% — голеностопа и других суставных сочленений.

Симптомы

Признаки гнойного поражения суставов возникают остро. Местные симптомы сочетаются с проявлениями интоксикации организма. На начальном этапе на первый план выходят общие признаки.

Симптоматика:

  • повышение фебрильной температуры тела;
  • озноб и лихорадка;
  • слабость;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • учащение сердцебиения;
  • отечность пораженных суставов;
  • покраснение кожного покрова, гипертермия;
  • интенсивные боли, которые имеют пульсирующий режущий характер, не стихают даже ночью;
  • изменение формы сустава из-за выпота;
  • нарушение подвижности, скованность из-за болевого синдрома;
  • движения сопровождаются острой болью, пальпация также болезненна.

Иногда гнойный артрит приводит к потере сознания.

При появлении первых симптомов нужно обратиться в больницу. Заболевание лечится только при помощи интенсивно терапии. Самолечение неэффективно.

Какой врач лечит гнойный артрит?

Лечением гнойных артритов занимается хирург. Если болезнь возникла на фоне травмы, тогда подключается травматолог.

Диагностика

Обследование начинается с визуального осмотра. Пораженная конечность отечна, выражена гиперемия, пальпация вызывает боль. Ниже поврежденного сустава кожа может приобретать синюшный оттенок.

Во время сбора анамнеза удается выяснить, что за 2-3 недели до появления признаков гнойного артрита пациент переболел инфекционным заболеванием или травмировался.

Также для постановки диагноза применяются такие методы диагностики:

  • анализ крови (на воспалительный процесс указывает повышение СОЭ и лейкоцитов);
  • пункция суставной жидкости с последующим исследованием мазка по Граму и на посев патогенной микрофлоры;
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Две последние методики обследования являются информативными на начальной стадии, поскольку на рентген-снимке изменения могут отсутствовать. На более поздних этапах посредством рентгенографии можно обнаружить отечность мягких тканей, расширение или сужение суставной щели, остеопороз и эрозивные изменения в субхондральной части кости.

При наличии инфекционных заболеваний, а также гнойно-септических очагов требуется консультация терапевта, пульмонолога или инфекциониста.

Лечение

Лечение чаще проводится в стационаре, поскольку терапия комплексная, включает медикаменты, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. До предоставления медицинской помощи важно зафиксировать больную конечность в одном положении, чтобы ограничить движения.

Для уменьшения воспалительного процесса, болевых ощущений назначается медикаментозная терапия. Важная роль отведена антибиотикам. Антибактериальные препараты вводятся внутрисуставно, внутривенно или внутримышечно. Эффективен Амоксиклав, Цефтриаксон, Линкомицин и Гентамицин.

Поскольку гнойный артрит сопровождается симптомами интоксикации проводится детоксикационная терапия. Внутривенно вводятся раствор Рингера, натрия хлорида и глюкозу.

После окончания острого периода назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК. Во время обострения данные лечебные методики не применяются.

Физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • лазеротерапия.

Гимнастикой можно заниматься только с тренером. Болевые ощущения при выполнении упражнений должны отсутствовать.

Для повышения эффективности лечения важно укреплять иммунитет. Нужно принимать витаминные комплексы и правильно питаться. В рационе должна преобладать пища, богатая белками и омега-3 жирными кислотами. Следует увеличить потребление растительных масел и морепродуктов. Очень полезен гранатовый сок.

Нужно исключить острые блюда, жирное мясо, копчености, соленья и алкоголь.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, прибегают к оперативному вмешательству. Полость сустава вскрывается, удаляется гнойное содержимое, иссекаются некротические ткани, полость дренируется, промывается антисептиками и антибактериальными средствами.

Откачанная жидкость отправляется на исследование для определения чувствительности инфекционного возбудителя к антибиотикам.

Не стоит дожидаться тяжелых осложнений. Если лечение начато не вовремя и развился сепсис, то пораженную конечность ампутирует. В противном случае вероятен летальный исход.

Профилактика

В целях профилактики необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • избегать травм и ранений;
  • вовремя обрабатывать раны антисептиками, лечить любые кожные заболевания в области сустава;
  • после травмирования обращаться в травмпункт, даже если отсутствуют клинические проявления;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания, не заниматься самолечением;
  • при занятии активными видами спорта защищать колени и локти от травм при помощи специальных приспособлений (налокотников, наколенников);
  • укреплять иммунитет, соблюдать принципы здорового питания;
  • следить за весом;
  • заниматься спортом, делать утреннюю зарядку;
  • вести здоровый образ жизни.

Хотя бы раз в году следует проходить обследование на сифилис, туберкулез, гонорею и другие инфекции.

Гнойный артрит опасен не только для здоровья, но и для жизни. Он приводит к тяжелым местным и общим последствиям, среди которых артроз, образование контрактур, остеомиелит, флегмоны, абсцессы и заражение крови.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про гнойный артрит


Источник: ortopediya.pro

Лечение гнойного артрита коленного сустава

Содержание

Артритом называется болезнь связанная с опорно-двигательной системой организма. Это заболевание характеризуется развитием воспалительного процесса. В основном это заболевание поражает суставы, на которые приходится наибольшая нагрузка (коленный и тазобедренный). Возникновение артрита коленного сустава дает о себе знать острыми симптомами. При этом важно знать о том, что игнорировать заболевание (даже на начальной стадии) не рекомендуется, поскольку в результате может возникнуть хронический артрит.

Наиболее часто артрит коленного сустава встречается среди людей пожилого возраста, также существуют формы заболевания, которыми могут страдать даже маленькие дети.

Немного о причинах возникновения гнойного артрита

Причиной заболевания в основном являются патогенные микроорганизмы, попавшие в мягкие ткани сустава. Вследствие этого начинает развиваться воспалительный процесс. При этом, как правило, на колене можно заметить покраснение кожи, припухлость, движения могут доставлять сильную боль. Результатом пункции очень часто становится содержание гноя. Пример можно увидеть на фото (изобр. 1).

Чуть менее распространенной причиной гнойного артрита коленного сустава является травма колена. Стоит отметить, что часто посттравматический артрит в колене возникает незаметно, причины получения неощутимой травмы могут быть самыми различными:

  1. Избыточный вес больного.
  2. Работа, требующая длительного пребывания на ногах.
  3. Патологии, связанные с опорно-двигательным аппаратом: наличие остеомиелита, врожденного вывиха, ранее полученных переломов.

Гнойный артрит коленного сустава может быть вызван как занесенной инфекцией, так и стиранием хрящевой ткани. Очень часто это заболевание перерастает в хроническую форму. Без своевременного и квалифицированного лечения подагрический, посттравматический или псориатический артрит тазобедренного, а также коленного сустава может привести к инвалидности.

В некоторых случаях причиной, по которой возникает гнойный артрит тазобедренного или коленного сустава становятся систематические поражения соединительных тканей тазобедренных (коленных) суставов, которые могут происходить вследствие подагры или ревматизма. Помимо этого, заболевание могут вызвать разного рода генетические патологии, которые чаще всего поражают крупные суставы.

Симптомы, по которым можно определить вид артрита коленных и тазобедренных суставов

Посттравматический, псориатический артрит и другие виды заболевания (независимо от причины их возникновения) проявляются рядом основных признаков:

  1. Пациент жалуется на сильную боль в пораженном суставе. Иногда наблюдается наличие острой боли. Ее присутствие может вызвать любое (в том числе и пассивное) движение больной конечностью.
  2. В области пораженных коленных или тазобедренных суставов наблюдается отек и значительное покраснение кожи.
  3. Воспалительный процесс в большинстве случаев ограничивает функцию подвижности пораженного сустава. Больше всего это ощутимо в начальной стадии заболевания. Запущенный артрит коленного сустава приводит к тому, что в результате он замыкается.
Читайте также:  Растяжение крестообразной связки коленного сустава лечение

Посттравматический артрит, псориатический артрит и другие виды могут иметь некоторые отличительные симптомы. Так, например, инфекционный гнойный артрит коленного сустава проявляется повышенной температурой, часто сопровождается лихорадкой.

Что касается причины возникновения аллергического гонартрита, ей, как правило, становится прием какого-либо лекарственного препарата или пищевого продукта. Такой вид заболевания проходит очень быстро, последствия при этом не остаются.

Ревматоидный артрит является очень серьезным видом заболевания. Настоящую причину болезни выявить достаточно сложно. При этом ревматоидный вид заболевания лечат лишь симптоматически, что чаще всего способно лишь замедлить процесс прогрессирования заболевания. Часто ревматоидный гонартрит проявляется образованием ревматоидных узелков.

Посттравматический артрит может возникнуть вследствие полученной (бытовой или спортивной) травмы. Опасна такая травма тем, что в результате поврежденного коленного сустава может начаться процесс разрушения хряща. Постравматический артрит сопровождается острыми нестерпимыми болями, движения становятся ограниченными.

Диагностировать деформирующий артрит наиболее просто, поскольку все характеристики имеют яркую выраженность. Хорошо заметен отек, область пораженного сустава имеет покраснение. В большинстве случаев деформирующий артрит возникает при запущенности заболевания.

Псориатический артрит имеет схожие с прежними видами заболевания симптомы. Во время обострения болезни у пациента может подниматься температура тела. Болевые ощущения характеризуются как колющие или давящие. Часто без применения болеутоляющего препарата обойтись не удается. Пораженный сустав должен находиться в полном покое, движения следует ограничить.

Артрит коленного сустава и способ его лечения

Выявив причину болезни и определив степень ее тяжести, врач назначает курс индивидуального лечения. Посттравматический, псориатический артрит или какой-либо другой вид этого заболевания требует незамедлительного лечения, заниматься которым должен обязательно врач-специалист. В зависимости от причины болезни пациенту требуется помощь костно-гнойного хирурга, ревматолога или травматолога.

Помимо медикаментозного лечения, больному требуется специфическая терапия, лечебная гимнастика, физиотерапия и специальная диета. Если гнойный артрит коленного сустава возникает вследствие занесенной инфекции, пациенту назначают прием антибиотиков. В большинстве случаев такой метод лечения снимает острые симптомы связанные с воспалением за 3-4 дня.

Двигательная функция пораженного сустава постепенно восстанавливается. Случается, что болезнь требует операбельного вмешательства, при этом раскрывают суставную сумку и удаляют гнойное содержимое.

Если артрит коленного сустава является асептическим, для лечения может быть достаточно применения специально предназначенной мази с противовоспалительными компонентами. При этом следует иметь в виду что, людям, имеющим язвенные болезни, использовать их не рекомендуется, поскольку это может вызвать обострение.

Также заболевание лечат с помощью противовоспалительных инъекций, одними из таких препаратов являются Кеналог и Дипроспан. Их применение назначается при воспалении не только синовиальных оболочек и суставных поверхностей, но и сухожилий мышц и надкостницы.

Диета при гнойном артрите коленного сустава

Лечение данного заболевания требует соблюдения диеты. Дело в том, что подагрический артрит очень часто возникает по причине нарушений в обмене веществ. Псориатический артрит важно лечить не только медикаментозными препаратами, нужно исключить из своего рациона соления, острые продукты, алкоголь. Артрит коленного сустава требует употребления продуктов, содержащих жирные кислоты омега-3, внимание следует обратить на употребление морских видов рыбы и растительных масел.

Кроме того, специалисты рекомендуют включить в свой рацион желтые и оранжевые овощи и фрукты:

  • апельсины;
  • морковь;
  • болгарский перец;
  • ананасы;
  • лимоны.

Люди, имеющие артрит коленного сустава должны употреблять большое количество гранатового сока, с его помощью воспалительные реакции будут менее интенсивны. Если артрит коленного сустава находится в острой стадии, для пораженной конечности рекомендуется выбрать полусогнутое положение. Под больное колено желательно положить валик, постарайтесь обеспечить пораженному суставу полный покой.

Подавив обострение болезни, пациенту требуется курс лечебной физкультуры. С помощью специальной гимнастики больной имеет возможность укрепить близлежащие мышцы и восстановить двигательную функцию коленного сустава. Важно чтобы упражнения были регулярными, их выполнение не должно вызывать болевых и неприятных ощущений. Почувствовав усталость, гимнастику следует прекратить. Повышенная нагрузка может привести к осложнению болезни, поэтому все действия должны быть согласованы с лечащим врачом.

Артрит коленного сустава опасен своими последствиями, поэтому поврежденной конечности следует обеспечить максимальную защиту, для этого можно воспользоваться, например, коленным бандажом. Вне обострения болезни, пациенту рекомендуются регулярные прогулки на свежем воздухе. При этом очень важно избегать переохлаждения организма. Применение компрессов в случае с гнойным артритом противопоказано.

Лечение гнойного артрита коленного сустава должно быть своевременным, запущенные стадии болезни могут привести к инвалидности. Первые же синдромы заболевания при грамотном квалифицированном лечении, проходят без каких-либо последствий. Правильный и своевременный подход к лечению не допустит перехода болезни в хроническую форму. С помощью назначенных лечащим врачом медикаментозных препаратов, лечебных физических упражнений и правильного питания можно добиться отличных результатов.

Источник: artrozmed.ru

Гнойный артрит – заболевание суставов с опасными осложнениями

Причины

Причиной нагноения в полости сустава становятся кокки. В 80% случаев болезнь вызвана стафилококком, в 20% — стрептококком, гонококком, пневмококком, синегнойной палочкой и менингококком. Часто выявить возбудителя посредством диагностики не удается.

При гнойном артрите поражается капсула сустава, хрящи, синовиальная оболочка и места прикрепления к костям.

Все причины появления заболевания можно подразделить на 2 группы – первичные и вторичные. В первую группу входят ранения, открытые переломы, пункции суставной жидкости и операции. В результате данных причин инфекция проникает непосредственно в полость суставов.

Гнойный артрит также может развиваться как вторичное заболевание. Причины следующие:

  • проникновение инфекции в суставную полость через кровь из соседних гнойно-некротических очагов, например, при прорыве флегмоны, непроникающей ране в области суставного сочленения или остеомиелите;
  • метастатическое инфицирование из отдаленных участков воспаления, например, при отите, тонзиллите, пневмонии, гонореи, рожистом воспалении;
  • сепсис.

Вторичные причины встречаются чаще. Если в организме есть гнойно-септический очаг, то нарушение целостности сустава может спровоцировать развитие гнойного артрита.

Предрасполагающими факторами является несоблюдение санитарной обработки ран и других повреждений кожного покрова, снижение защитных сил организма, истощение, а также наличие тяжелых соматических болезней.

Заболевание может поражать сразу несколько крупных суставных сочленений. Чаще всего диагностируется гнойный артрит коленного сустава, локтевого, плечевого и тазобедренного соединения, может страдать голеностоп.

Классификация

Классификация в зависимости от способа проникновения инфекции:

  • Первичный артрит. Инфекция попадает непосредственно в суставы.
  • Вторичный. Инфекция проникает в суставную полость через окружающие ткани и кровь.

По объему поражения:

  • Гнойный артрит без деструктивных изменений суставных элементов.
  • С деструктивными поражениями хрящей, связок и капсулы.
  • Гнойный остеоартрит с деструктивными изменениями хрящей и остеомиелитом костей.

Согласно этиологии происхождения:

  • Нетравматический. Не связан с травмированием суставов.
  • Травматический. Артрит вызван инфекцией, которая проникла в результате травмы или открытой раны.

В зависимости от локализации:

  • Гнойный артрит тазобедренного сустава. Данное суставное сочленение чаще страдает на фоне повреждения других суставов. Заболевание приводит к инвалидности.
  • Артрит колена. Коленные суставы наиболее подвержены гнойному воспалению, поскольку колени чаще травмируются при падениях.
  • Гнойный артрит голеностопного сустава. На голеностоп приходится самая большая нагрузка при движении. Он выдерживает массу тела человека. При появлении болевых ощущений в области лодыжки нужно немедленно начинать лечение. Нагноение развивается в короткий срок, поэтому высока вероятность ампутации конечности.
  • Артрит плеча. Данная форма может быть вызвана чрезмерными нагрузками на плечи, стрессами, переохлаждениями, туберкулезом костей и гонореей.
  • Гнойное воспаление локтевого сустава. Встречается реже всего.

В 70% случаев диагностируется гнойный артрит коленного сустава, в 17% — тазобедренного, в 11% — голеностопа и других суставных сочленений.

Симптомы

Признаки гнойного поражения суставов возникают остро. Местные симптомы сочетаются с проявлениями интоксикации организма. На начальном этапе на первый план выходят общие признаки.

Симптоматика:

  • повышение фебрильной температуры тела;
  • озноб и лихорадка;
  • слабость;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • учащение сердцебиения;
  • отечность пораженных суставов;
  • покраснение кожного покрова, гипертермия;
  • интенсивные боли, которые имеют пульсирующий режущий характер, не стихают даже ночью;
  • изменение формы сустава из-за выпота;
  • нарушение подвижности, скованность из-за болевого синдрома;
  • движения сопровождаются острой болью, пальпация также болезненна.

Иногда гнойный артрит приводит к потере сознания.

При появлении первых симптомов нужно обратиться в больницу. Заболевание лечится только при помощи интенсивно терапии. Самолечение неэффективно.

Какой врач лечит гнойный артрит?

Лечением гнойных артритов занимается хирург. Если болезнь возникла на фоне травмы, тогда подключается травматолог.

Диагностика

Обследование начинается с визуального осмотра. Пораженная конечность отечна, выражена гиперемия, пальпация вызывает боль. Ниже поврежденного сустава кожа может приобретать синюшный оттенок.

Во время сбора анамнеза удается выяснить, что за 2-3 недели до появления признаков гнойного артрита пациент переболел инфекционным заболеванием или травмировался.

Читайте также:  Разрыв мениска коленного сустава нужна ли операция

Также для постановки диагноза применяются такие методы диагностики:

  • анализ крови (на воспалительный процесс указывает повышение СОЭ и лейкоцитов);
  • пункция суставной жидкости с последующим исследованием мазка по Граму и на посев патогенной микрофлоры;
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Две последние методики обследования являются информативными на начальной стадии, поскольку на рентген-снимке изменения могут отсутствовать. На более поздних этапах посредством рентгенографии можно обнаружить отечность мягких тканей, расширение или сужение суставной щели, остеопороз и эрозивные изменения в субхондральной части кости.

При наличии инфекционных заболеваний, а также гнойно-септических очагов требуется консультация терапевта, пульмонолога или инфекциониста.

Лечение

Лечение чаще проводится в стационаре, поскольку терапия комплексная, включает медикаменты, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. До предоставления медицинской помощи важно зафиксировать больную конечность в одном положении, чтобы ограничить движения.

Для уменьшения воспалительного процесса, болевых ощущений назначается медикаментозная терапия. Важная роль отведена антибиотикам. Антибактериальные препараты вводятся внутрисуставно, внутривенно или внутримышечно. Эффективен Амоксиклав, Цефтриаксон, Линкомицин и Гентамицин.

Поскольку гнойный артрит сопровождается симптомами интоксикации проводится детоксикационная терапия. Внутривенно вводятся раствор Рингера, натрия хлорида и глюкозу.

После окончания острого периода назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК. Во время обострения данные лечебные методики не применяются.

Физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • лазеротерапия.

Гимнастикой можно заниматься только с тренером. Болевые ощущения при выполнении упражнений должны отсутствовать.

Для повышения эффективности лечения важно укреплять иммунитет. Нужно принимать витаминные комплексы и правильно питаться. В рационе должна преобладать пища, богатая белками и омега-3 жирными кислотами. Следует увеличить потребление растительных масел и морепродуктов. Очень полезен гранатовый сок.

Нужно исключить острые блюда, жирное мясо, копчености, соленья и алкоголь.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, прибегают к оперативному вмешательству. Полость сустава вскрывается, удаляется гнойное содержимое, иссекаются некротические ткани, полость дренируется, промывается антисептиками и антибактериальными средствами.

Откачанная жидкость отправляется на исследование для определения чувствительности инфекционного возбудителя к антибиотикам.

Не стоит дожидаться тяжелых осложнений. Если лечение начато не вовремя и развился сепсис, то пораженную конечность ампутирует. В противном случае вероятен летальный исход.

Профилактика

В целях профилактики необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • избегать травм и ранений;
  • вовремя обрабатывать раны антисептиками, лечить любые кожные заболевания в области сустава;
  • после травмирования обращаться в травмпункт, даже если отсутствуют клинические проявления;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания, не заниматься самолечением;
  • при занятии активными видами спорта защищать колени и локти от травм при помощи специальных приспособлений (налокотников, наколенников);
  • укреплять иммунитет, соблюдать принципы здорового питания;
  • следить за весом;
  • заниматься спортом, делать утреннюю зарядку;
  • вести здоровый образ жизни.

Хотя бы раз в году следует проходить обследование на сифилис, туберкулез, гонорею и другие инфекции.

Гнойный артрит опасен не только для здоровья, но и для жизни. Он приводит к тяжелым местным и общим последствиям, среди которых артроз, образование контрактур, остеомиелит, флегмоны, абсцессы и заражение крови.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про гнойный артрит


Источник: ortopediya.pro

Гнойный артрит – заболевание суставов с опасными осложнениями

Причины

Причиной нагноения в полости сустава становятся кокки. В 80% случаев болезнь вызвана стафилококком, в 20% — стрептококком, гонококком, пневмококком, синегнойной палочкой и менингококком. Часто выявить возбудителя посредством диагностики не удается.

При гнойном артрите поражается капсула сустава, хрящи, синовиальная оболочка и места прикрепления к костям.

Все причины появления заболевания можно подразделить на 2 группы – первичные и вторичные. В первую группу входят ранения, открытые переломы, пункции суставной жидкости и операции. В результате данных причин инфекция проникает непосредственно в полость суставов.

Гнойный артрит также может развиваться как вторичное заболевание. Причины следующие:

  • проникновение инфекции в суставную полость через кровь из соседних гнойно-некротических очагов, например, при прорыве флегмоны, непроникающей ране в области суставного сочленения или остеомиелите;
  • метастатическое инфицирование из отдаленных участков воспаления, например, при отите, тонзиллите, пневмонии, гонореи, рожистом воспалении;
  • сепсис.

Вторичные причины встречаются чаще. Если в организме есть гнойно-септический очаг, то нарушение целостности сустава может спровоцировать развитие гнойного артрита.

Предрасполагающими факторами является несоблюдение санитарной обработки ран и других повреждений кожного покрова, снижение защитных сил организма, истощение, а также наличие тяжелых соматических болезней.

Заболевание может поражать сразу несколько крупных суставных сочленений. Чаще всего диагностируется гнойный артрит коленного сустава, локтевого, плечевого и тазобедренного соединения, может страдать голеностоп.

Классификация

Классификация в зависимости от способа проникновения инфекции:

  • Первичный артрит. Инфекция попадает непосредственно в суставы.
  • Вторичный. Инфекция проникает в суставную полость через окружающие ткани и кровь.

По объему поражения:

  • Гнойный артрит без деструктивных изменений суставных элементов.
  • С деструктивными поражениями хрящей, связок и капсулы.
  • Гнойный остеоартрит с деструктивными изменениями хрящей и остеомиелитом костей.

Согласно этиологии происхождения:

  • Нетравматический. Не связан с травмированием суставов.
  • Травматический. Артрит вызван инфекцией, которая проникла в результате травмы или открытой раны.

В зависимости от локализации:

  • Гнойный артрит тазобедренного сустава. Данное суставное сочленение чаще страдает на фоне повреждения других суставов. Заболевание приводит к инвалидности.
  • Артрит колена. Коленные суставы наиболее подвержены гнойному воспалению, поскольку колени чаще травмируются при падениях.
  • Гнойный артрит голеностопного сустава. На голеностоп приходится самая большая нагрузка при движении. Он выдерживает массу тела человека. При появлении болевых ощущений в области лодыжки нужно немедленно начинать лечение. Нагноение развивается в короткий срок, поэтому высока вероятность ампутации конечности.
  • Артрит плеча. Данная форма может быть вызвана чрезмерными нагрузками на плечи, стрессами, переохлаждениями, туберкулезом костей и гонореей.
  • Гнойное воспаление локтевого сустава. Встречается реже всего.

В 70% случаев диагностируется гнойный артрит коленного сустава, в 17% — тазобедренного, в 11% — голеностопа и других суставных сочленений.

Симптомы

Признаки гнойного поражения суставов возникают остро. Местные симптомы сочетаются с проявлениями интоксикации организма. На начальном этапе на первый план выходят общие признаки.

Симптоматика:

  • повышение фебрильной температуры тела;
  • озноб и лихорадка;
  • слабость;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • учащение сердцебиения;
  • отечность пораженных суставов;
  • покраснение кожного покрова, гипертермия;
  • интенсивные боли, которые имеют пульсирующий режущий характер, не стихают даже ночью;
  • изменение формы сустава из-за выпота;
  • нарушение подвижности, скованность из-за болевого синдрома;
  • движения сопровождаются острой болью, пальпация также болезненна.

Иногда гнойный артрит приводит к потере сознания.

При появлении первых симптомов нужно обратиться в больницу. Заболевание лечится только при помощи интенсивно терапии. Самолечение неэффективно.

Какой врач лечит гнойный артрит?

Лечением гнойных артритов занимается хирург. Если болезнь возникла на фоне травмы, тогда подключается травматолог.

Диагностика

Обследование начинается с визуального осмотра. Пораженная конечность отечна, выражена гиперемия, пальпация вызывает боль. Ниже поврежденного сустава кожа может приобретать синюшный оттенок.

Во время сбора анамнеза удается выяснить, что за 2-3 недели до появления признаков гнойного артрита пациент переболел инфекционным заболеванием или травмировался.

Также для постановки диагноза применяются такие методы диагностики:

  • анализ крови (на воспалительный процесс указывает повышение СОЭ и лейкоцитов);
  • пункция суставной жидкости с последующим исследованием мазка по Граму и на посев патогенной микрофлоры;
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Две последние методики обследования являются информативными на начальной стадии, поскольку на рентген-снимке изменения могут отсутствовать. На более поздних этапах посредством рентгенографии можно обнаружить отечность мягких тканей, расширение или сужение суставной щели, остеопороз и эрозивные изменения в субхондральной части кости.

При наличии инфекционных заболеваний, а также гнойно-септических очагов требуется консультация терапевта, пульмонолога или инфекциониста.

Лечение

Лечение чаще проводится в стационаре, поскольку терапия комплексная, включает медикаменты, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. До предоставления медицинской помощи важно зафиксировать больную конечность в одном положении, чтобы ограничить движения.

Для уменьшения воспалительного процесса, болевых ощущений назначается медикаментозная терапия. Важная роль отведена антибиотикам. Антибактериальные препараты вводятся внутрисуставно, внутривенно или внутримышечно. Эффективен Амоксиклав, Цефтриаксон, Линкомицин и Гентамицин.

Поскольку гнойный артрит сопровождается симптомами интоксикации проводится детоксикационная терапия. Внутривенно вводятся раствор Рингера, натрия хлорида и глюкозу.

После окончания острого периода назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК. Во время обострения данные лечебные методики не применяются.

Физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • лазеротерапия.

Гимнастикой можно заниматься только с тренером. Болевые ощущения при выполнении упражнений должны отсутствовать.

Для повышения эффективности лечения важно укреплять иммунитет. Нужно принимать витаминные комплексы и правильно питаться. В рационе должна преобладать пища, богатая белками и омега-3 жирными кислотами. Следует увеличить потребление растительных масел и морепродуктов. Очень полезен гранатовый сок.

Нужно исключить острые блюда, жирное мясо, копчености, соленья и алкоголь.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, прибегают к оперативному вмешательству. Полость сустава вскрывается, удаляется гнойное содержимое, иссекаются некротические ткани, полость дренируется, промывается антисептиками и антибактериальными средствами.

Откачанная жидкость отправляется на исследование для определения чувствительности инфекционного возбудителя к антибиотикам.

Не стоит дожидаться тяжелых осложнений. Если лечение начато не вовремя и развился сепсис, то пораженную конечность ампутирует. В противном случае вероятен летальный исход.

Читайте также:  Операция при разрыве мениска коленного сустава

Профилактика

В целях профилактики необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • избегать травм и ранений;
  • вовремя обрабатывать раны антисептиками, лечить любые кожные заболевания в области сустава;
  • после травмирования обращаться в травмпункт, даже если отсутствуют клинические проявления;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания, не заниматься самолечением;
  • при занятии активными видами спорта защищать колени и локти от травм при помощи специальных приспособлений (налокотников, наколенников);
  • укреплять иммунитет, соблюдать принципы здорового питания;
  • следить за весом;
  • заниматься спортом, делать утреннюю зарядку;
  • вести здоровый образ жизни.

Хотя бы раз в году следует проходить обследование на сифилис, туберкулез, гонорею и другие инфекции.

Гнойный артрит опасен не только для здоровья, но и для жизни. Он приводит к тяжелым местным и общим последствиям, среди которых артроз, образование контрактур, остеомиелит, флегмоны, абсцессы и заражение крови.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про гнойный артрит


Источник: ortopediya.pro

Симптомы и лечение гнойного артрита

Гнойный артрит или на латыни arthritis purulenta — это острое воспалительное заболевание суставов, требующее немедленной медицинской помощи. Без грамотного лечения гноеродная инфекция может не только вывести из строя конечность, но и спровоцировать развитие генерализованного сепсиса.

Возбудители и механизм развития

Началу болезни способствует проникновение микробной флоры в синовиальную жидкость сустава. Возбудителем гнойного артрита коленного сустава чаще является стафилококк. В отдельных случаях воспаление вызывают микробы из группы:

  • гонококков;
  • стрептококков;
  • пневмококков;
  • кишечных палочек.

После попадания возбудителя в полость сустава развивается острое воспаление с образованием большого количества гнойного содержимого. Инфицирование приводит к экссудации, резкому отеку тканей, скоплению жидкости в полости и сплошной инфильтрации оболочки суставной сумки.

Постепенно процесс переходит на всю синовиальную капсулу и распространяется на прилегающие ткани. Образуются флегмонозные участки. При отсутствии лечения происходит патологическое расплавление суставных хрящей, а в тяжелых случаях и костей.

Инфицирование окружающих тканей при гнойном артрите может произойти за несколько часов.

Причины и виды

Этиология острых гнойных артритов связана с особенностями попадания патологичной флоры в сустав. Существует два пути занесения бактерий.

Первичный

Возбудитель напрямую попадает в синовиальную жидкость. Инфицирование происходит при травматизации конечности в быту или на производстве. Причиной может стать операция или хирургическая процедура, проведенная с нарушением правил асептики или у пациентов с ослабленным иммунным статусом.

Вторичный

Возбудитель проникает в суставную капсулу из других очагов воспаления. Первопричиной являются гнойные воспаления мягких тканей и костей ног:

  • флегмонозные инфицирования;
  • раны в проекции сустава;
  • прорывы гнойных очагов при бурсите;
  • остеомиелиты;
  • фурункулы.

К вторичным путям инфицирования относится и разнос бактерий через лимфу и кровь. Это случается при сепсисе, хроническом тонзиллите, тромбофлебите и кариозных флюсах.

В зависимости от характера патогенной флоры болезнь может вызывать серозное, фибринозное, гнойное или гнилостное воспаление.

При лечении гнойных артритов определению возбудителя уделяют не меньше внимания, чем выявлению причин. От этого зависит дальнейшая тактика лечения. На клинические проявления и прогноз также влияет локализация воспаления.

Классификация

Гнойные артриты голеностопных суставов, коленей и тазобедренной области входят в группу патологий костно-мышечной системы. В международной классификации заболеваний (МКБ 10) они описаны в разделе инфекционных артропатий и обозначены кодом М01. Это значение ничего не говорит пациенту, но много значит для врача.

Согласно международному коду, пациентов ставят на учет и выписывают рецептурные лекарства.

Клинические проявления

Гнойный артрит относится к острым состояниям. Общие симптомы инфекции могут развиваться до начала проявления внешних признаков воспаления. К самым частым проявлениям гнойной инфекции в суставах относят:

  • острые дергающие боли в области поражения;
  • повышение температуры тела;
  • слабость и недомогание;
  • чувство ломоты в теле;
  • между подъемами температуры озноб и потливость.

В тяжелых случаях присоединяются признаки глубокого угнетения сознания вплоть до септического шока.

Внешние проявления

При гнойном артрите тазобедренных суставов пациенты часто не могут опереться на ноги и самостоятельно подняться с положения сидя. Внешне проявляется нарушение подвижности в суставе и тазовых сочленениях.

При коленном или голеностопном поражении клиника отличается присутствием характерных изменений:

  • конечность занимает вынужденное положение (полусогнутое);
  • кожа над очагом становится горячей и краснеет;
  • конфигурация сустава изменяется;
  • наблюдается асимметричность и отек.

При легкой пальпации сустава ощущаются признаки наличия жидкостного содержимого в тканях (флюктуация). Функция конечности нарушается, объем движений ограничивается.

При дальнейшем распространении гнойного воспаления присоединяются признаки флегмоны с патологичным баллотированием надколенника.

Стадии и диагностика

При подозрении на гнойный артрит суставов требуется провести незамедлительное обследование. Сначала берут кровь на общий анализ. Обычно результаты показывают высокое содержание лейкоцитов, нейтрофилов и увеличение СОЭ.

Особое значение имеет исследование суставной жидкости. Для этого проводят пункцию колена с забором содержимого синовиального мешка. Затем назначается микробиологическое исследование на патологичную флору с выявлением возбудителя и определением его чувствительности к антибиотикам.

Стадий гнойного артрита как таковых не существует. Тяжесть состояния определяют по степени распространения инфекционного процесса и развитию осложнений. Крайней стадией гнойного артрита признан период распада тканей и некротического расплавления суставов.

Для подтверждения деструктивных изменений назначают рентгенографию нижних конечностей обзорного типа.

Гнойный артрит не протекает хронически с периодами ремиссии. Болезнь всегда проявляется остро и требует немедленного специализированного лечения.

Осложнения

Все суставные инфекции, связанные с образованием гноя, имеют тяжелое течение. Самым опасным осложнением является сепсис. В норме кровь человека стерильна, при заражении ее микробной флорой происходит разнос инфекции по всем органам и тканям. Состояние сопровождается устойчивой лихорадкой и трудно поддается лечению.

Также среди возможных осложнений: остеомиелиты (нагноения в костях), флегмоны и гангрены. Эти патологии лечатся долго и требуют применения сильных препаратов, которые часто вызывают побочные эффекты. Поэтому после выздоровления требуется качественная реабилитация по восстановлению всего организма.

Лечение

Терапия должна быть комбинированной с сочетанием местных и общих процедур, а также консервативных и хирургических методик. Лечение проводят строго в стационаре в соответствии со стандартами терапии гнойных инфекций.

Параллельно с медикаментозной терапией назначаются витаминные комплексы и питьевой режим с употреблением не менее 2 литров воды в день.

При проникновении гнойной инфекции в системное русло проводят процедуры плазмафереза и УФО крови, а также назначают иммуномодуляторы.

Антибиотики

При наличии выпота проводят регулярные пункции области сустава с удалением гноя и промыванием полостей антисептиками. Во время первой процедуры в очаг артрита вводят антибиотик широкого спектра действия (Левофлоксацин). В последующем применяют антибактериальные лекарства с учетом определения чувствительности возбудителя. Прокалывания повторяют до окончания накопления экссудата.

При обширной области воспаления, если гной накапливается ежедневно, накладывают дренаж с системой проточного промывания. При остром течении артрита, осложненного сепсисом или остеомиелитом, антибиотики вводят внутривенным и внутрикостным методом. Среди широко применяемых препаратов:

  • Цефтриаксон;
  • Линкомицин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Амоксициллин;
  • Цефтазидим;
  • Уназин;
  • Сульперазон.

Дозирование проводят в соответствии с тяжестью течения болезни и в зависимости от локализации. При артрите в области бедра и таза лечение интенсивнее, чем при других формах.

Без лечения антибиотиками гнойный артрит вызывает осложнения угрожающие жизни человека.

Симптоматическая терапия

Направлена на уменьшение боли и устранение лихорадки. На фоне антибактериального лечения назначают анальгетики и НПВС (Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак, Парацетамол, Анальгин, Баралгин). В первые сутки после установления дренажа обезболивающие вводят в вену. В последующем показаны внутримышечные уколы и таблетки.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится в случае отсутствия терапевтического эффекта от других методик.

При гнойных артритах средней степени тяжести показано вскрытие флегмонозного очага с последующим дренированием.

При осложнениях гнойного артрита применяют хирургическое вмешательство по типу артротомии. Во время операции вскрывают суставную сумку для удаления гноя и крови. Одновременно промывают все слизистые завороты и ставят проточный дренаж.

В редких случаях при угрозе жизни пациента показана резекция, а иногда и ампутация сустава.

Раннее обращение за специализированной помощью при гнойном артрите снижает риск обширного хирургического вмешательства

Физиолечение

После подавления гнойного процесса и нормализации анализов, пациентам назначают физиопроцедуры. Сначала только лекарственный электрофорез и ультразвук, а позже гимнастику с массажем. Занятия показаны после полной ликвидации инфекционного очага и при удовлетворительном состоянии.

Прогноз и последствия

Исход заболевания зависит от степени распространения воспалительного процесса, глубины проникновения гноя и состояния иммунитета пациента. При своевременном лечении и качественной реабилитации наступает выздоровление с полным или частичным восстановлением функций конечности.

Возможны неблагоприятные последствия с развитием анкилозов голеностопов и коленей и последующей резекцией, а иногда и ампутацией конечности.

Профилактика

Предотвращение гнойного артрита мало зависит от самого пациента. Меры профилактики сводятся к тщательной первичной обработке раневых поверхностей и соблюдению правил асептики при проведении операций на суставах. Для снижения риска развития инфекции следует избегать травматизации ног и не заниматься самолечением, особенно народными рецептами.

Источник: xnog.ru