Гиалуроновая кислота для уколов в коленный сустав цена

Внутрисуставное введение гилауроновой кислоты

Внутрисуставная инъекция – это термин, используемый для описания процедуры, при которой лекарственный препарат доставляется непосредственно в сустав, как правило, для уменьшения боли. В прошлом , преобладающей целью внутрисуставного доступа в сустав была аспирация синовиальной жидкости и инъекции кортикостероидов. В последние годы появились другие варианты внутрисуставных инъекций, в том числе введение эндопротезов синовиальной жидкости (например, внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты), а также биологическая терапия, с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы и терапия стволовыми клетками. Ожидается, что в будущем будет доступно еще много вариантов лечения пациентов с заболеваниями суставов с использованием методов внутрисуставной инъекции.

Внутрисуставная инъекция обычно назначается, когда боль в суставе не удается снизить с помощью других консервативных методов лечения, включая болеутоляющие средства, пероральные противовоспалительные препараты и физическую терапию.

Типы внутрисуставных инъекций

Цель внутрисуставных инъекций может варьироваться в зависимости от используемого препарата. Хотя обезболивание является наиболее распространенной целью инъекций в сустав, их также можно использовать для доставки химиотерапевтических препаратов, таких как Доксил (доксорубицин), непосредственно в сустав, пораженный раком. Они также могут быть эффективным средством ликвидации грибковой инфекции в суставах (также известных как грибковый артрит).

При использовании для облегчения боли различные внутрисуставные инъекции действуют по-разному:

  • Кортикостероиды действуют, уменьшая местное воспаление. Они ингибируют продуцирование воспалительных клеток, которые естественным образом активируются в ответ на острую травму или хроническое заболевание. Внутрисуставные процедуры, чаще всего, используются для лечения остеоартрита, острой подагры и ревматоидного артрита коленного сустава. Тем не менее, долгосрочное использование кортикостероидов, как известно, постепенно повреждает суставы.
  • Гиалуроновая кислота является естественным веществом, содержащимся в синовиальных жидкостях, которые смазывают суставы. При остеоартрите это вещество может быстро разрушаться и приводить к ухудшению смазки.

Внутрисуставные инъекции препаратами гиалуроновой кислоты направлены на увеличение смазки, уменьшение боли и улучшение диапазона движения в суставе.

  • Местные анестетики иногда вводятся внутрь сустава как вариант купирования боли после артроскопической хирургии. Но этот метод купирования боли более не рекомендуется в клинике, поскольку данные исследований свидетельствуют о том, что это может способствовать деградации хондроцитов в хрящевой ткани сустава.
  • Было показано, что инъекции в сустав ботокса (ботулинический нейротоксин А) позволяют значительно снизить боли с у пациентов с выраженным остеоартритом коленного сустава. Тем не менее, использование Ботокса не улучшает и не восстанавливает физическую функцию сустава.
  • Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), полученная из цельной крови, содержит тромбоциты и жидкую часть крови, известную как плазма. Показано, что внутрисуставные инъекции PRP уменьшают боль и улучшают физическую функцию у лиц с остеоартритом, поддерживая регенерацию коллагена в суставах. Однако использование этого метода лечения не позволяет полностью избавиться от заболевания, но может остановить прогрессирование артрита.
  • Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите

    Гиалуроновая кислота вырабатывается организмом человека. Это естественная часть жидкости, которая помогает смазывать суставы и обеспечивает их бесперебойную работу.

    Когда у пациента остеоартрит, количество гиалуроновой кислоты в пораженном суставе уменьшается. Инъекции гиалуроновой кислоты компенсируют дефицит этого вещества.

    Препараты с гиалуроновой кислотой называют эндопротезами синовиальной жидкости, так как они берут на себя роль лубрикантов в суставах.

    Кому показаны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты?

    Врачи не могут точно предсказать, кому из пациентов в большей степени помогут инъекции гиалуроновой кислоты. Но многие врачи назначают эти инъекции пациентам с остеоартрозом, у которых стандартные методы лечения не дают эффекта.

    Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты также часто назначают пациентам, которые по тем или иным причинам не могут принимать НПВС.

    Насколько эффективны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите?

    Исследования показывают, что инъекции гиалуроновой кислоты у некоторых пациентов с ОА могут действовать более эффективно, чем болеутоляющие средства. Другие исследования показали, что они по эффективности не уступают кортикостероидам.

    У некоторых людей инъекции гиалуроновой кислоты дают больший эффект, чем у других. Они могут быть менее эффективными у пожилых людей и людей с тяжелой формой остеоартроза .

    Что ожидать при инъекциях гиалуроновой кислоты?

    В зависимости от того, какой тип эндопротеза синовиальной жидкости использует врач, количество инъекций может варьировать – эта может быть одна инъекция или от трех до пяти инъекций, с промежутками в одну неделю между процедурами. Облегчение боли обычно достигается через 4-12 недель, и эффект, как было показано, длится до нескольких месяцев. Лечение можно повторить по мере необходимости.

    Инъекция проводится одинаково для всех типов препаратов. Сначала врач очищает область. Если колено опухло от избыточной жидкости, врач может ввести местный болеутоляющий препарат, а затем вставить иглу в сустав для удаления избыточной жидкости. С помощью той же иглы в суставе, врач может ввести гиалуроновую кислоту в коленный сустав.

    После инъекции пациент должен исключить тяжелые нагрузки в течение одного или двух дней. В противном случае эффективность инъекций снижается.

    Побочные эффекты

    Наиболее распространенными кратковременными побочными эффектами являются незначительная боль в месте инъекции и небольшое увеличение объема суставной жидкости. Эти симптомы, как правило, снижаются в течение нескольких дней.

    Иногда при использовании некоторых форм гиалуроновой кислоты может возникать серьезная реакция с отеком, покраснением и болью, называемая псевдосептической реакцией. Достаточно редко инъекция может обострить воспалительный процесс.

    Препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы

    Существует несколько вариантов инъекций гиалуронана, также называемых viscosupplementation, которые используются для лечения остеартрита. Они вводятся непосредственно в сустав. Они включают:

    • Высокомолекулярный гиалуронан
    • F20 (Synvisc)
    • 1% гиалуронат натрия (Nuflexxa)

    Как действует внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты?

    Нормальная суставная жидкость содержит вещество, называемое гиалуронан. Она действует как амортизатор и смазка в суставе и необходима для нормальной функции сустава. Гиалуронан очень вязкий и позволяет хрящевым поверхностям костей плавно скользить друг по другу. Это приводит к снижению симптомов остеоартрита.

    Какие суставы, пораженные остеоартритом можно лечить с помощью этих инъекций?

    В настоящее время эти препараты доказали свою эффективность только для лечения умеренно выраженного остеоартрита коленного сустава. Тем не менее, возможно введение этих препаратов и в другие суставы.

    Противопоказания для внутрисуставных инъекций

    Противопоказания для любой внутрисуставной инъекции будут включать:

    • Аллергия на предыдущие или предлагаемые препараты
    • Ранняя тяжелая стероидная реакция
    • Сопутствующий остеомиелит
    • Бактериемия
    • Гемартроз
    • Предстоящая, в течение нескольких дней, операция по замене сустава
    • Инфекционный артрит
    • Суставной протез
    • Остеохондральный перелом
    • Периартикулярный целлюлит
    • Плохо контролируемый сахарный диабет
    • Неконтролируемое кровотечение или коагулопатия

    Относительные противопоказания включают кристаллические инъекции стероидов вблизи критических артерий или суставов. Большие кристаллы стероидов могут потенциально оказывать механическое эрозионное действие при нагрузке сразу после инъекции кортикостероидов. При введении гиалуроновой кислоты также не рекомендуются значительные нагрузки на сустав в течение нескольких дней.

    Факторы риска, которые необходимо учитывать до проведения процедуры

    • Факторы риска асептического некроза
    • Сахарный диабет
    • Пациенты на диализе
    • Гемоглобинопатия
    • Предыдущее использование стероидов
    • Синдром Кушинга
    • Радиационная экспозиция
    • Гипергликемия у пациентов с диабетом
    • Иммунный дефицит или повышенный риск потенциальной инфекции
    • Антикоагулянтная терапия или пациенты с нарушениями коагуляции

    Каждый врач, выполняющий внутрисуставные инъекции на регулярной основе, в конечном итоге должен столкнуться с решением о том, следует ли вводить внутрь внутрисуставного пространства препарат после суставной артропластики. Инфекционное осложнение после суставной артропластики может быть катастрофическим, включая удаление аппаратного обеспечения, введение устройств с антибиотиками, длительный прием антибиотиков и пересмотр процедуры артропластики. Однако могут быть моменты, когда эффект перевешивает риск, и врач может выполнить эту процедуру. Следует обратить внимание на потенциальную активацию латентных инфекций, таких как Mycobacterium tuberculosis, Nocardia, Cryptococcus, Pneumocystis, Borrelia burgdorferi, токсоплазмоз и т. д. при использовании кортикостероидов.

    Читайте также:  Сколько стоит эндопротез тазобедренного сустава

    Инъекции под контролем УЗИ

    Ультразвуковые методики вмешательства быстро становятся популярной новой технологией. С улучшением разрешения изображения и переносимостью новой ультразвуковой технологии, а также отсутствием радиационного воздействия ожидается, что использование УЗИ контроля для инъекций будет продолжать расти в популярности. Изображения подтвержденного начального размещения иглы, а также положения после инъекции должны быть сохранены.

    Источник: www.dikul.net

    Гиалуроновая кислота для суставов – уколы и цена

    Уколы с гиалуроновой кислотой для суставов используются для комплексной терапии различных патологических процессов, которые преимущественно сопровождаются разрушением хрящевой ткани. Применение инъекций является хорошей альтернативой выполнению оперативного вмешательства и позволяет получить длительный терапевтический эффект. Такое лечение более доступно, так как включает уколы гиалуроновой кислоты в сустав (стоимость). Москва является большим городом со значительным количеством аптек и медицинских клиник, которые используют инъекции, поэтому иногда бывает сложно разобраться в цене курса терапии различной патологии суставов.

    Описание

    Гиалуроновая кислота или гиалур, гиалуронат является органическим соединением натурального происхождения, относящегося к классу углеводы, производные глюкозамина. Она входит в состав межклеточного вещества соединительной ткани, а также синовиальной жидкости, заполняющей полость суставов. Соединение выполняет несколько очень важных биологических функций, к которым относятся:

    • Повышение вязкости, за счет чего снижается нагрузка на хрящи суставных поверхностей костей, а также образуется пленка на их поверхности, предотвращающая от дальнейшего разрушения. За счет этого дополнительно реализуется амортизационная функция.
    • Обеспечение питания хрящевых компонентов – хрящевая ткань не содержит в себе кровеносных сосудов, поэтому ее питание (трофика) осуществляется за счет диффузии питательных веществ и гиалуронатов из синовиальной жидкости.
    • Снижение выраженности трения суставных поверхностей, что особенно важно при увеличении функциональной нагрузки.
    • Повышение уровня воды в межклеточном веществе соединительной ткани, что способствует улучшению свойств, в частности эластичности.

    Значительное количество различных патологических состояний сопровождается уменьшением концентрации гиалуроновой кислоты, вследствие чего реализуется патогенетический механизм развития дегенеративно-дистрофического состояния, называющегося артроз. Оно сопровождается постепенным разрушением хрящевых структур. Для восстановления питания структур используется парентеральная форма лекарства гиалуроновая кислота для суставов (уколы). Цена всего курса терапии в целом меньше, чем стоимость оперативного вмешательства.

    Эффекты

    За счет повышения концентрации гиалуроната в синовиальной жидкости, которое достигается при помощи укола, реализуется несколько основных терапевтических эффектов:

    • Уменьшение выраженности болевых ощущений, которые сопровождают развитие дегенеративно-дистрофического процесса. За счет улучшения состояния хрящевых компонентов при помощи гиалуроната удается достичь уменьшения интенсивности воспалительного процесса.
    • Уменьшение дозировки других лекарственных средств (противовоспалительные препараты), которые используются в комплексном лечении.
    • Заметное замедление процессов дальнейшего разрушения хрящевых структур.
    • Улучшение трофики хрящевой ткани, которое способствует ее частичному восстановлению.

    Терапевтические эффекты имеют место после определенного курса терапии с препаратами, в которые входит гиалуроновая кислота. Инъекции для суставов дают возможность добиться долговременного результата.

    Когда назначается?

    Основным медицинским показанием для назначения гиалуроната является развитие артроза. Это патологическое состояние, сопровождающееся нарушением питания хрящевой ткани с ее постепенным разрушением. Оно развивается вследствие воздействия нескольких провоцирующих факторов:

    • Возрастные изменения, приводящие к снижению функциональной активности клеток, ответственных за продукцию гиалуроната.
    • Перенесенные травмы, приведшие к изменению анатомического соотношения различных структур сустава.
    • Длительные воспалительные реакции, вызванные инфекционным или аутоиммунным (результат изменения функциональной активности иммунитета с выработкой антител к собственным тканям) процессом.

    При разрушении хрящевой ткани назначается гиалуроновая кислота. Препараты для инъекций в сустав используются при развитии патологического процесса в крупных структурах костно-мышечной системы (локтевой, коленный, тазобедренный сустав).

    Когда нельзя применять?

    Внутрисуставное введение гиалуроната противопоказано при определенных патологических и физиологических состояниях организма человека, к которым относятся:

    • Индивидуальная непереносимость любого из компонентов лекарства.
    • Детский возраст.
    • Беременность, а также период грудного вскармливания (лактация).
    • Наличие острой воспалительной патологии, локализующейся в структурах костно-мышечной системы.
    • Острое течение аутоиммунного процесса при таких заболеваниях как ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.

    Медицинский специалист обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний перед назначением лекарства, в котором содержится гиалуроновая кислота. Суставы, инъекции, стоимость курса терапии, локализация введения препарата определяются после проведенного объективного обследования пациента.

    Виды препаратов

    Гиаулоронаты на современном фармацевтическом рынке представлены значительным количеством различных препаратов, которые по нескольким критериям разделяются на типы. В зависимости от фасовки раствора для парентерального введения выделяется:

    • Шприц с раствором – стоимость фасовки выше, так как перед введением только достаточно распечатать шприц, извлечь его из упаковки, при этом нет необходимости набирать раствор.
    • Гиалуроновая кислота в ампулах для суставов – цена лекарства несколько ниже, так как фасовка подразумевает отдельную покупку специального шприца в аптеке.

    Также изготавливаются препараты с гиалуронатом в виде таблеток. Они предназначены для системного применения, поэтому имеют более широкий спектр медицинских показаний к использованию. В препаратах может содержаться комбинация, в которую входит парентеральный коллаген и гиалуроновая кислота (инъекции для суставов). Цена комбинированных лекарств выше, но они обладают более широким спектром терапевтического действия.

    Формирование цены

    На то, сколько стоит укол гиалуроновой кислоты в сустав, влияет несколько факторов, к которым относятся:

    • Лекарственна форма – парентеральный препарат гиалуроновой кислоты (уколы в сустав) имеет более высокую стоимость, чем таблетки или формы для наружного применения (мазь, крем).
    • Состав – комбинированные средства имеют более высокую терапевтическую эффективность, соответственно их цена также выше.
    • Фасовка – лекарства для инъекции, которые продаются вместе со шприцом для парентерального введения имеют более высокую стоимость.
    • Производитель – оригинальные лекарства зарубежного производства обычно более дорогие, но обладают хорошей терапевтической эффективностью и высоким профилем безопасности.

    На общую стоимость лечения также влияет дозировка лекарственного средства и количество инъекций, которые определяются лечащим врачом после диагностических мероприятий.

    Где купить?

    Информацию о лекарствах, в которых содержится гиалуроновая кислота для суставов (цена, уколы, купить в какой аптеке), обычно можно узнать у лечащего врача. Большинство препаратов можно приобрести практически во всех аптеках. Приобретение лекарства возможно только по рецепту врача, так как медикаменты с гиалуроновой кислотой являются рецептурными.

    Как выбрать?

    Перед покупкой препарата с гиалуронатом на различных форумах можно прочесть отзывы пациентов, которым он был назначен. В целом выбор лекарственного средства определяется только лечащим врачом на основании различных критериев, которые обязательно включают результаты исследований. На их основании определяется характер, степень выраженности патологического процесса, требующего использования гиалуроната, а также его локализации. Немаловажным критерием, на основании которого врач выбирает лекарственное средство, является его личный опыт назначения пациентам.

    Так как основной целью назначения лекарств с гиалуронатом является получение длительного терапевтического результата, то обычно назначаются препараты с ценой от нескольких тысяч рублей.

    Источник: koleno.su

    Гиалуром cs

    Гиалуром cs протез синовиальной жидкости 3мл 1 шт.

    Ромфарм Компани (Румыния) Препарат: Гиалуром cs

    Аналоги из категории Протезы синовиальной жидкости

    Ферматрон протез синовиальной жидкости 2мл шприц

    Био-Импорт ООО (Великобритания) Препарат: Ферматрон

    Ферматрон плюс протез синовиальной жидкости 2мл шприц

    Био-Импорт ООО (Великобритания) Препарат: Ферматрон плюс

    Гиалрипайер-02 хондрорепарант протез синовиальной жидкости флакон в комплекте с иглой 5мл

    Гиалрипайер-10 хондрорепарант протез синовиальной жидкости флакон в комплекте с иглой 5мл

    Инструкция по применению Гиалуром cs

    Состав и форма выпуска

    1 предварительно наполненный шприц Гиалуром CS содержит:

    • Гиалуронат натрия 60,00 мг
    • Хондроитин сульфат натрия 90,00 мг
    • Натрия хлорид 10,50 мг
    • Вспомогательные вещества
    • Вода для инъекций до 3,00 мл

    Описание лекарственной формы

    Гиалуром CS прозрачный вязкий раствор от бесцветного до коричневого цвета в одноразовых стеклянных шприцах гидролитического класса I, оснащенных системой фиксации иглы типа Луер Лок, в комплекте с иглой с трехгранной лазерной заточкой.

    Читайте также:  Обезболивающие лекарства при болях в суставах

    Сфера применения: хирургия, травматология, ортопедия, ревматология.

    Характеристика

    Гиалуром CS – протез синовиальной жидкости, стерильный, прозрачный вязкоэластичный раствор, в состав которого входят гиалуронат натрия 60 мг/3 мл и хондроитин сульфат натрия 90 мг/3 мл.

    Гиалуроновая кислота является основным компонентом синовиальной жидкости, определяя ее вязкоэластические свойства. Она формирует на всей внутренней поверхности сустава покрывающий слой, который защищает хрящ и синовиальную оболочку от механических повреждений, а также от свободных радикалов и факторов воспаления.

    Хондроитина сульфат является одним из природных гликозаминогликанов (ГАГ), состоящий из альтернативного сахара D-глюкуроновой кислоты и N-ацетил-D-галактозамина. Хондроитина сульфат получают в виде натриевой соли из трахей крупного рогатого скота и используют для приготовления активных фармацевтических субстанций.

    Хондроитина сульфат является стимулятором регенерации тканей, способствует удержанию воды и восстановлению амортизирующих функций в хрящевых тканях. Способствует синтезу и защите коллагена, который является структурной основой всех соединительных тканей, а также увеличивает выработку гиалуроновой кислоты в синовиальных клетках, что оказывает благоприятное воздействие на поддержание вязкости синовиальной жидкости.

    Использование хондроитина сульфата вместе с гиалуронатом натрия способствует замедлению деградации и стимулирует регенерацию хряща.

    Клиническая фармакология

    Гиалуром CS предназначен для внутрисуставного введения.

    Раствор не следует вводить вне полости сустава, а также пациентам с инфекциями или заболеваниями кожи в области инъекции.

    Внутрисуставная инъекция должна вводиться специалистами, прошедшими обучение технике внутрисуставного введения и производиться в асептических условиях в лечебных учреждениях.

    Возможно применение местных анестетиков перед проведением внутрисуставной инъекции, например, подкожное введение лидокаина.

    Необходимо надлежащим образом продезинфицировать место инъекции (применяют раствор спирта 70% или другие дезинфицирующие средства). Не должны быть использованы дезинфицирующие средства, содержащие соли четвертичного аммония (например, бензалкония хлорид), так как возможна реакция преципитации.

    Перед введением Гиалурома CS следует удалить жидкость из полости сустава. Рекомендуется проведение артроцентеза перед введением раствора.

    После удаления защитного колпачка с наконечника шприца, присоедините к шприцу стерильную иглу. Обычно для коленного сустава используется игла размером 0,8х40 мм (21G), для других суставов рекомендуем использовать иглу необходимого размера (от 17G до 22G) в зависимости от сустава.

    Гиалуром CS вводят в сустав в объеме в зависимости от размера сустава. Полость сустава не должна быть перегружена.

    Каждый предварительно наполненный шприц предназначен для однократного использования. Содержимое шприца должно быть использовано немедленно после открытия. Неиспользованный полностью раствор не подлежит хранению и не должен быть повторно стерилизован.

    После инъекции Гиалурома CS, пациенту рекомендуется придерживаться щадящего режима и избегать излишней или длительной нагрузки на суставы (например, бег или игра в теннис) в течение 48 часов.

    Показания к применению Гиалуром cs

    Гиалуром СS применяется:

    • для симптоматического лечения остеоартрита легкой, средней или тяжелой степени;
    • при боли и ограничении подвижности, вызванных дегенеративно-дистрофическими или посттравматическими изменениями коленного, тазобедренного и других синовиальных суставов;
    • для облегчения боли после проведения артроскопии (применение возможно не ранее, чем через 1 неделю после вмешательства).

    Противопоказания к применению Гиалуром cs

    • установленная повышенная чувствительность к компонентам данного медицинского изделия;
    • наличие активных воспалительных или инфекционных процессов в суставе;
    • наличие признаков активного заболевания кожи или кожной инфекции в области предполагаемой инъекции;
    • применение у пациентов с установленным диагнозом аутоиммунного заболевания или проходящих курс иммунотерапии;
    • применение при беременности или в период лактации;
    • возраст до 18 лет.

    Гиалуром cs Побочные действия

    Возможно возникновение умеренной болезненности и отека в области инъекции. Вышеуказанные симптомы носят преходящий характер и обычно исчезают спустя 72 ч.

    Меры предосторожности

    Перед использованием необходимо проверить дату истечения срока годности и целостность упаковки.

    Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Использование открытой и/или поврежденной стерильной упаковки не допускается.

    Использованные для инъекции иглы и шприцы не должны быть использованы повторно. Повторная стерилизация не допускается.

    1. Государственный реестр лекарственных средств;
    2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
    3. Нозологическая классификация (МКБ-10);
    4. Официальная инструкция от производителя.

    Цены на Гиалуром cs в аптеках Москвы

    Форма выпуска: Гиалуром cs протез синовиальной жидкости 3мл 1 шт.

    Источник: www.asna.ru

    Внутрисуставные инъекции

    Услуга Цена, руб.
    Внутрисуставное введение лекарственного средства 1300
    Внутрисуставное введение препаратов (кеналог, дипроспан) 2650
    Внутисуставное введение лекарственного средства в тазобедренный сустав 6000
    Внутрисуставное введение лекарств (без стоимости препарата) — мелкий сустав 1500
    Околосуставное введение лекарственных препаратов (Дипроспан) 1950
    Внутрисуставная инъекция для лечения артроза коленного или тазобедренного сустава (без стоимости лекарственного препарата) 4800
    Внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости 12000
    Внутрисуставное введение препаратов в коленный сустав (препарат пациента) 2000
    Инъекция внутрисуставная (интраатикулярная) 1900
    Внустрисуставное введение лекарственных веществ (без стоимости препарата) 1600

    Внутрисуставные инъекции лекарственных препаратов используются в клинической практике для локальной терапии болезней суставов и околосуставных мягких тканей. Доказана целесообразность внутрисуставного введения глюкокортикоидов и гиалуроновой кислоты. Метод подтвердил свою высокую противовоспалительную и обезболивающую эффективность, а также способность замедлять процесс костной деструкции.

    Основные показания

    Внутрисуставные инъекции назначаются для лечения:

    • артритов, сопровождающихся выпотом в суставную полость;
    • периартритов;
    • тендинитов и тендивагинитов;
    • бурситов и энтезитов;
    • болезни Бехтерева;
    • остеоартрозов;
    • реактивных синовитов;
    • посттравматических и послеоперационных синовитов.

    Особенно востребованы такие инъекции в случаях, когда применение других способов снятия воспаления невозможно. Например, при наличии у больного язвенной болезни желудка в стадии обострения или аллергических реакций на применяемые фармпрепараты.

    Как подготовиться к процедуре

    Все манипуляции, в том числе подготовка пациента к процедуре, осуществляются в условиях специально оборудованных процедурных кабинетов. Предварительно врач выясняет наличие у больного противопоказаний, к которым относятся:

    • инфекционное (септическое) поражение сустава;
    • инфицирование кожи и подкожных слоев в зоне инъекции;
    • нарушение свертываемости крови;
    • выраженная деформация или нестабильность (разболтанность) сустава;
    • наличие опухолей;
    • гемартрозы;
    • отсутствие терапевтического результата от 2-3 предшествующих внутрисуставных инъекций.

    Пациенту предлагается удобно расположиться в положении лежа или сидя — в зависимости от предполагаемой области воздействия. Желательно, чтобы больные с повышенной эмоциональной и двигательной активностью при проведении манипуляции лежали.

    Проверяется наличие всего необходимого (инструментария, медикаментов, расходных материалов). Не допускается применение фармпрепаратов из открытой ампулы или из одного флакона для разных пациентов.

    Особенности процедуры

    Все манипуляции выполняются врачом в стерильных перчатках. Операционное поле обрабатывается раствором йода, а затем — 70-градусным этиловым спиртом. Еще раз участок введения иглы протирается спиртом непосредственно перед инъекцией.

    После этого осуществляется прокол суставной капсулы. Игла вводится, пока не возникнет ощущения «провала». Предпринимается попытка аспирации и оценки внутрисуставной жидкости для подтверждения верного расположения иглы. Если это удалось, рекомендуется забор как можно большего количества жидкости. Тем самым достигается понижение давления в полости и уменьшение болевых ощущений, которые могут быть вызваны введением в нее дополнительного объема лекарственной смеси.

    Само введение лекарственного препарата происходит медленно и относительно безболезненно. Возникновение у пациента интенсивных болей или большого сопротивления в момент инъецирования говорит, как правило, о неправильном попадании иглы в полость сустава.

    После завершения манипуляций суставу необходимо обеспечить покой в течение суток. Как правило, терапевтический эффект сохраняется в течение 2-4 недель. Периодичность повторных инъекций в тот же сустав подбирается врачом в зависимости от длительности сохранения клинического результата. Между инъекциями соблюдается интервал в 1-3 месяца.

    Источник: meds.ru

    Особенности терапии с применением внутрисуставных инъекций: препараты и оценка их эффективности

    Внутрисуставная инъекция – одна из распространенных методик лечения суставов посредством введения препарата непосредственно к больному месту или поврежденному участку.

    Инъекции в плечевой сустав рекомендуются при заболеваниях мышц, сухожилий и связок сустава.

    Инъекции в тазобедренный сустав призваны помочь снять острую боль, остановить воспаление в мягких тканях, окружающих сустав, вернуть ему подвижность.

    Данная терапия способна помочь в лечении дегенеративных заболеваний коленного сустава.

    Применение инъекций актуально при лечении артроза и артрита на разных стадиях заболевания. Процедура должна проводиться строго под контролем врача.

    Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.

    Кому показаны внутрисуставные инъекции

    Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.

    Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:

    • при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
    • при бурсите, синовите и тендините;
    • при артритах и артрозах;
    • при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

    Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.

    При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.

    Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.

    Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.

    Препараты для уколов в суставы

    Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:

    Кортикостероиды

    Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.

    Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.

    Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.

    Хондропротекторы

    При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.

    Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.

    Гиалуроновая кислота

    Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.

    Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».

    Газовые уколы

    Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.

    Введение плазмы крови пациента

    Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.

    Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.

    Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.

    Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.

    Арт­рит и арт­роз ни­ког­да не про­хо­дят са­ми по се­бе. Ле­чить эти за­бо­ле­ва­ния, бес­кон­троль­но при­ни­мая обез­бо­ли­ва­ю­щие, не­до­пус­ти­мо — за­глу­шая боль таб­лет­ка­ми, вы те­ря­е­те вре­мя и по­зво­ля­е­те бо­лез­ни раз­ру­шить сус­тав до та­кой сте­пе­ни, что опе­ра­ция ста­нет не­из­беж­ной.

    Источник: www.kp.ru