Дистрофические изменения суставов

Артроз – дегенеративное изменение хряща.

Артроз – дегенеративное изменение хряща.

Чем отличается артроз от артрита?

Артроз (от греч. arthron – сустав), хроническое заболевание суставов обменного характера. Правильное название артроза – остеоартроз. Артрозом болеет до 15 % населения Земли. С возрастом риск заболевания артрозом существенно увеличивается. А после 60 лет этой болезнью страдают практически все. Частота встречаемости артроза одинакова среди мужчин и женщин. Исключением является артроз межфаланговых суставов – такой вид артроза встречается чаще всего у женщин.

Основные симптомы артроза:

  1. сильная боль в суставе,
  2. снижение подвижности сустава,
  3. неподвижность сустава.

В основе заболевания лежит нарушение питания суставных концов костей. Вследствие изменения проходимости или повреждения питающих кость сосудов возникают асептические некрозы, усугубляющие поражения в суставе. Вначале болезненные изменения появляются во внутренней (т. н. синовиальной) оболочке суставной сумки, затем они захватывают хрящ, покрывающий суставные поверхности сочленяющихся костей; хрящ постепенно разрушается, обнажая кость; костная ткань местами разрежается, местами уплотняется, образуются костные шипообразные выросты – развивается картина деформирующего артроза.

Основное отличие артроза от артрита: при артрозе происходят дегенеративные процессы в суставном хряще. Артроз – это не воспалительное заболевание. Характерные симптомы артроза – боль при нагрузке, стихающая в покое, а главное, ограничение подвижности и хруст в суставе, напряжение мышц в области сустава. Далее происходит постепенная деформация сустава.

В отличие от артрита, артроз – это заболевание суставов, сопровождающееся разрушением хрящей , а воспаление возникает не всегда и намного позже. Причины возникновения заболевания до сих пор не понятны.

Артроз развивается под влиянием как генетических факторов, так и приобретенных факторов: преклонный возраст, избыточный вес, перенесенные операции на суставах, избыточные нагрузки на суставы или их травмы.

Различают первичный и вторичный артроз.

Первичный артроз – примерно 40-50% всех случаев, результат нарушения процессов регенерации клеток хряща, что может происходить из-за плохого кровоснабжения и питания тканей сустава.

Вторичный артроз – сустав, подверженный артрозу, был деформирован еще до болезни – например, в результате травмы, однако провести четкую границу между этими двумя формами сложно.

На начальных стадиях артроз проявляется в виде неприятных ощущений в суставах и похрустывания при сгибании суставов. Затем, по мере прогрессирования болезни, появляется боль при движении и физических нагрузках, которая усиливается к концу дня, но за ночь она обычно проходит, На поздних стадиях артроза подвижность суставов полностью нарушена, а боль присутствует при любом движении сустава. Артроз в поздней стадии почти не поддается лечению. Обычными методами удается лишь замедлить прогрессирование болезни, снять воспаление и уменьшить боль. Необходимо снизить нагрузку на пораженный сустав, избавиться от лишнего веса, и обязательно выполнять физиотерапевтические процедуры и гомеопатические упражнеия лечебной физкультуры. Артроз в тяжелой, запущенной форме может потребовать хирургического вмешательства.

Причины и природа артроза.

Артроз может возникнуть в результате инфекционных заболеваний. Также артроз может возникнуть при травмах сустава (перелом суставных концов костей, повреждение суставного хряща), при значительной функциональной перегрузке сустава (например, у артистов балета, грузчиков и др.). Известное значение имеет простуда (например, артроз у рабочих горячих цехов).

Артроз сопровождается ревматизмом, варикозом с тромбозами, склерозом сосудов, инсультом и т.д. Все в организме взаимосвязано. Артроз может оказаться и аутоиммунным заболеванием. Это значит, что иммунная система, предназначение которой – защита вас от вирусов и бактерий, внезапно начинает нападать на здоровые клетки, разрушая собственные хрящи суставов. Причина этого до сих пор не ясна.

Но все же, чаще всего артроз является признаком ревматоидного артрита, и представляет собой деструктивные изменения в хряще и костной ткани, происходящие с возрастом в результате естественного старения. Артроз и артрит абсолютно разные заболевания и лечение также разное.

Если у вас артроз, то нарушается обмен веществ в суставе, теряется его эластичность, хрящ истончается и каждое движение причиняет боль.

Если у вас артрит, то ваша иммунная система ополчилась на сустав, ваш организм работает против его ткани и это становится причиной воспаления, боли и изменений, носящих деформирующий характер. При артрите необходимо убрать аутоиммунные процессы, при артрозе необходимо механическое восстановление сустава.

Первый удар принимают на себя коленные суставы, суставы локтей, рук. Таким образом, артроз коленного сустава наиболее распространен. Со временем возникает деформирующий артроз, суставы начинают деформироваться, из-за искривлений пораженные места могут принимать причудливые очертания.

Деформирующий артроз это болезнь современности, к ней привел нас малоподвижный образ жизни.

Деформирующий артроз поражает, как правило, опорные суставы. Артроз коленного сустава объясним, потому что его особенность в отличие от остальных суставов в больших нагрузках, которые он несет. Собственных сосудов у хрящей коленного сустава нет и в результате старения или под действием инфекций или травм, он может атрофироваться.

Наиболее часто при остеоартрозе поражаются коленный (гонартроз) и тазобедренный (коксартроз) суставы. Одним из наиболее ранних симптомов артроза является боль в коленных суставах. В начале заболевания в покое она практически отсутствует, но появляется при нагрузке на сустав. При артрозе коленных суставов может быть полезен массаж нижних конечностей, но при этом надо избегать непосредственного воздействия на больной сустав, так как это может увеличить в нем воспалительную реакцию.

На руках заболеванию артрозом чаще всего подвергаются суставы фаланг пальцев. Артроз обычно возникает сначала на одном суставе, а потом и на втором – симметричном первому.

Артроз позвоночника

Существуют пять форм артроза позвоночника:

  1. Центральная – артроз только позвоночника.
  2. Дополнительная – поражены ещё плечевые или тазобедренные суставы.
  3. Периферическая – артрозу подвержены позвоночник и периферические суставы
  4. Скандинавская – повреждение артрозом происходит в позвоночнике и мелких суставах кистей и стоп
  5. Анкилозирующий спондилоартрит: поражение глаз, сердечно-сосудистой системы, почек, лёгких.

Лечение артроза

Лечение артроза – амбулаторное и в санаторно-курортных условиях. Назначают обезболивающие средства, гормональные препараты, физиотерапию (тепловые процедуры, ультразвук), лечебную гимнастику, массаж. В тяжёлых случаях – для лечения артроза прибегают к хирургической операции. Если процесс износа хрящей еще не зашел слишком далеко, помогают препараты, содержащие глюкозамин, получаемый из панцирей морских животных.

Компания Арго предлагает препараты коллоидного типа с повышенным усвоением (98%).

Это коллоидный Артро Комплекс.

Артро Комплекс незаменим при болезни суставов, болезни связок и болезни хрящей, способствует восстановлению межпозвонковых дисков.

  • блокирует процессы повреждения костей,
  • стимулирует образование костных клеток,
  • улучшает утилизацию кальция в костной ткани,
  • повышает плотность содержания минеральных веществ в костях, тем самым делая их более прочными и менее ломкими.

Источник: vitaminy.su

Как предупредить дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника?

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника более чем у 80 % людей (по данным ВОЗ) – плата нашего вида за прямохождение, существенно увеличившее нагрузку на позвоночник. Однако у одних уже в 30 лет появляются межпозвонковые грыжи, и жизнь превращается в непрестанную войну с болью, другие же в 70 лет могут похвастать здоровой и гибкой спиной. Если вы хотите попасть в число вторых, то стоит заблаговременно позаботиться о профилактике остеохондроза, спондилоартроза и спондилёза, остеопороза. Вот основные рекомендации, соблюдение которых позволит жить без боли.

Читайте также:  Болят суставы пальцев рук причины и лечение

1.Физкультура и спорт

Высокая физическая активность (но не сверхнагрузки) помогает мышцам спины быть всё время в хорошем тонусе и улучшает кровообращение. Благодаря этому питательные вещества бесперебойно и в достаточном количестве поступают в хрящевую и костную ткань позвоночника. Мышечная слабость и зажимы при недостатке двигательной активности часто лежат в основе голодания межпозвонковых дисков и тел позвонков, провоцируя дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.

Характер работы офисных работников, водителей, продавцов, тружеников поточного производства и многих других категорий людей способствует развитию гиподинамии и заболеваний позвоночника. Единственный путь противостоять этому – регулярные занятия физкультурой и спортом. Дополнительным источником энергии и помощником в адаптации к новым нагрузкам могут стать натуральные витамины для повышения выносливости.

2.Правильная осанка

Равномерному распределению нагрузки на позвоночник способствует поддержание правильной осанки. Таковой является прямая спина и подтянутый живот в сочетании с вытянутой вверх, без наклона вперёд-назад или влево-вправо, шеей и ровной линией чуть отведённых назад и вниз плеч. При этом подбородок не должен опускаться, а макушка должна быть верхней точкой тела, большие пальцы ног направлены вперёд, а не внутрь.

3. Питание, полезное для хрящевой и суставной ткани

Сбалансированный рацион, включающий продукты богатые кальцием , фосфором, магнием, всеми основными витаминами , в особенности Д, С, В6, – залог здоровья позвоночника. Однако современный темп жизни не всегда позволяет рассчитывать содержание всех необходимых веществ в повседневном меню. На помощь приходят натуральные витамины на основе растений и пчелопродуктов – лучших природных источников требующихся для соединительной (костной и хрящевой) ткани нутриентов. По биодоступности (то есть способности быть усвоенными организмом человека) они оставляют далеко позади синтетические витамины.

Улучшить доставку усвоенных в кишечнике веществ непосредственно к позвоночному столбу позволит наращивание капиллярной сети и активизация кровообращения. Кроме физкультуры, естественным средством оздоровления сосудов является потребление биофлавоноидов (рутина, кверцетина и др.) в составе съедобных растений и лекарственных трав. Самым эффективным сосудопротектором, эталонным антиоксидантом , стимулятором роста капилляров является флавоноид лиственницы дигидрокверцетин.

4. Стимуляция размножения клеток хряща

В большинстве случаев дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника в первую очередь затрагивают фиброзно-хрящевые диски, выполняющие функции амортизации между позвонками. Остеохондроз в наши дни сильно помолодел, проявляясь уже у 30- и даже 20-летних людей. Опасными его последствиями являются протрузии и грыжи диска, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом. Чтобы не довести дело до таких необратимых изменений в позвоночнике, при первых проявлениях остеохондроза стоит бросить усилия на увеличение количества клеток в хрящевой ткани. Увы, их изначально там всего лишь 1 %, а при дистрофических процессах и того меньше. Поэтому восстановление хряща так затруднительно.

Однако способ увеличить количество хондробластов (так зовутся местные клетки – создатели хрящевого матрикса) подсказала сама природа. В корнях обычного одуванчика содержатся уникальные гликозиды тараксацин и тараксацерин, побуждающие печень к усиленной выработке биохимических факторов регенерации хряща. Именно поэтому одуванчик лекарственный издревле славился у целителей-травников как средство от болезней суставов. Сегодня нет необходимости самим выкапывать корни, так как на их основе выпускается натуральный хондропротектор Одуванчик П, незаменимый при болях в спине и суставах.

5. Улучшение минерального обмена

Заболевания позвоночника тесно связаны с минеральным обменом и регулирующими его гормонами. Причём суставные патологии, поражающие хрящевую ткань, как правило, развиваются на фоне разрежения костной ткани, её деминерализации. На поздних этапах дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника приводят не только к разрушению межпозвонковых дисков, но и к остеопоротическим компрессионным переломам .

Для борьбы с болезнью хрупких костей были созданы остеопротекторы, включающие в себя органический компонент, стимулирующий эндогенное (собственное) производство анаболического гормона тестостерона и костеобразование. Новорожденные клетки кости остеобласты способны принимать кальций из крови и расходовать его на укрепление костей. Профилактический приём остеопротектора Остеомед поможет не только предупредить развитие остеопороза , но и укрепить волосы, ногти , зубы.

6. Избавление от лишнего веса

Полные люди в более раннем возрасте сталкиваются с болями в спине. Это не удивительно, ведь дополнительные килограммы – не подарок для позвоночника. Поэтому ограничение себя в любви к углеводной пище и опять же физкультура – важные составляющие профилактики патологий опорно-двигательного аппарата. В помощь худеющим был создан комплекс Кило-Лайт, подавляющий аппетит и способствующий налаживанию здорового обмена веществ и сжиганию жира.

Как избежать болей в суставах?

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…

Лекция генерального директора компании Парафарм Дмитрия Елистратова об открытии профессора Струкова и разработанных им остеопротекторах

Моя цель рассказать вам об удивительном открытии, которое сделал пензенский врач, профессор Виллорий Иванович Струков . Более 60 лет он исследовал костную ткань, и больше 10 тысяч пациентов получили его помощь. Этот врач знаменит также тем, что подготовил множество специалистов по лечению остеопороза, написал несколько монографий. Ему принадлежит более 300 патентов на изобретения по всему миру.…

Источник: osteomed.su

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника: что это и чем опасно

Позвоночник является стержнем костной системы человека. Дегенеративно — дистрофические заболевания этого сегмента возникают часто, трудно поддаются лечению, иногда приводят к полной инвалидности.

Что такое дегенеративно – дистрофические заболевания позвоночника?

«Дегенерацией» и «дистрофией» называется разрушение структур, нарушение питания клеток, приводящее к потере функции органа или системы.

Позвоночный столб является сложным комплексом костных структур, суставных поверхностей, связок, нервов, сосудов. Коварство данной группы заболеваний в том, что изменения начинаются медленно и незаметно. Поначалу они не доставляют больших неудобств. Очень часто, к сожалению, обращение к врачу происходит уже в запущенных стадиях.

Основной сегмент позвоночного комплекса состоит из двух смежных позвонков и межпозвоночного диска. Работу этого комплекса обеспечивает пучок нервов и сосудов.

Межпозвоночный диск – уникальный природный амортизатор. Он представляет собой плотную капсулу. Внутри неё находится студенистое ядро. Дегенеративно -дистрофические изменения начинаются с обезвоживания содержимого капсулы. Недостаток влаги и питательных веществ постепенно приводит к разрушению ядра, выхождению диска за пределы капсулы.

Читайте также:  Мазь для суставов – названия и обзор популярных препаратов

Выход ядра из разрушенной капсулы приводит к образованию грыжи. Если ядро уплотненное и деформированное, то межпозвонковое расстояние сужается. Наступает компрессия нервов и сосудов. Компенсировать этот дефект организм пытается путем разрастания костной ткани. Появляются разрастания — остеофиты. Позвоночнику трудно «удержать» внутри себя деформированный межпозвоночный диск.

Разросшиеся остеофиты и отложения солей приводят к усугублению состояния. Они деформируют позвонки, сжимают и сдавливают сосуды и нервы. Постоянная компрессия нервов вызывает непреходящий болевой синдром.

По сдавленным сосудам поступает все меньше питательных веществ. Прогрессирование изменений приводит к необратимым артрозам, потере подвижности. Наиболее частые заболевания:

  • Остеохондроз. При остеохондрозе наблюдается поражение ядра межпозвонкового диска, его высыхание и растрескивание. Возникают грыжи и протрузии диска, уплощение и уменьшение расстояния между позвонками. Часто возникает боль в виде «прострела». Деформация межпозвонкового диска иногда приводит к трению суставных поверхностей друг о друга.
  • При Спондилезе происходит разрастание костных краев в виде остеофитов. Костная деформация частично компенсирует «расползание» межпозвоночного диска, удерживая остатки ядра и капсулы внутри позвоночного столба. Одновременно остеофиты начинают сдавливать сосудисто-нервный пучок и спинномозговой канал. Ухудшается питание надкостницы. В запущенных стадиях остеофиты могут срастаться между собой, соседние позвонки теряют подвижность.
  • Спондилоартроз — состояние, при котором суставные отростки позвонков поражаются артрозом. Вовлекается весь сустав: его хрящевые поверхности, связки, капсулы сустава и прилегающие мышцы.

Причины возникновения

  1. Возрастные изменения организма, связанное с этим ухудшение кровоснабжения позвоночника.
  2. Нарушения обмена веществ, приводящее к дистрофическим процессам в межпозвоночных дисках.
  3. Посттравматические изменения, в том числе и родовые травмы женщин.
  4. Повышенные нагрузки на позвоночник, вследствие неправильного распределения спортивных нагрузок или характера работы.
  5. Нарушение гормонального фона (чаще у женщин).
  6. Вредные привычки, интоксикация алкоголем и никотином.
  7. Ожирение.
  8. Занятия ходьбой и бегом по плотной, твердой поверхности (асфальтовое покрытие).
  9. Неправильная осанка.
  10. Профессии, где присутствует вибрационный фактор (бурильщики, полировщики, шлифовщики и другие, связанные с использованием механизмов).
  11. Генетические факторы и врожденные болезни.

Симптомы

  • Боли – острые или ноющие, постоянные или периодические.
  • Часто возникает чувство жжения, ползания мурашек.
  • Онемение и парестезии в области ягодиц, нижних конечностей.
  • Высокая утомляемость.
  • Нарушение нормального функционирования органов малого таза, в том числе и расстройства сексуальной сферы.
  • Отдел позвоночника теряет свою подвижность и гибкость, движения в нем замедлены и даются с усилием.
  • Межлопаточные боли в грудном сегменте.
  • Повышение артериального давления при поражении шейного сегмента.
  • Онемение пальцев рук, ощущение ползания мурашек по рукам.

Диагностика

Проводят обследование и ставят диагноз врачи – невролог и ортопед. При осмотре выявляют подвижность позвоночника, местонахождение болезненного участка, степень вовлеченности нервных путей и сосудов. Важно не пропустить неврологическую симптоматику.

Изменения хрящевых структур и связок рентгенологически не определить. Современная диагностика включает в себя: МРТ, КТ, радиоизотопные исследования. Данные методы позволяют подробно рассмотреть изменения всех структур в различных проекциях.

Рентгенологический метод применяют при изменении в структуре костной ткани.

Лечение

Лечение при изменениях в хрящевых и костных структурах начинают со снятия болевого синдрома. Обширное применение получили нестероидные противовоспалительные препараты. Затем, для восстановления хрящевых структур, либо замедления их разрушения используют хондропротекторы.

В составе хондропротекторов имеются соединения, восстанавливающие структуру хрящевой ткани. Есть в составе этих лекарств еще и противовоспалительные, противоотечные компоненты. Диета включает в себя изделия из желатина (холодец, желе для десерта).

При острых болях проводят инъекционные блокады местными анестетиками. В период ремиссии широко применимы физиопроцедуры, ЛФК, массаж. В запущенных случаях врачи – ортопеды рекомендуют оперативное лечение.

Источник: sustavos.ru

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника: что это и чем опасно

Позвоночник является стержнем костной системы человека. Дегенеративно — дистрофические заболевания этого сегмента возникают часто, трудно поддаются лечению, иногда приводят к полной инвалидности.

Что такое дегенеративно – дистрофические заболевания позвоночника?

«Дегенерацией» и «дистрофией» называется разрушение структур, нарушение питания клеток, приводящее к потере функции органа или системы.

Позвоночный столб является сложным комплексом костных структур, суставных поверхностей, связок, нервов, сосудов. Коварство данной группы заболеваний в том, что изменения начинаются медленно и незаметно. Поначалу они не доставляют больших неудобств. Очень часто, к сожалению, обращение к врачу происходит уже в запущенных стадиях.

Основной сегмент позвоночного комплекса состоит из двух смежных позвонков и межпозвоночного диска. Работу этого комплекса обеспечивает пучок нервов и сосудов.

Межпозвоночный диск – уникальный природный амортизатор. Он представляет собой плотную капсулу. Внутри неё находится студенистое ядро. Дегенеративно -дистрофические изменения начинаются с обезвоживания содержимого капсулы. Недостаток влаги и питательных веществ постепенно приводит к разрушению ядра, выхождению диска за пределы капсулы.

Выход ядра из разрушенной капсулы приводит к образованию грыжи. Если ядро уплотненное и деформированное, то межпозвонковое расстояние сужается. Наступает компрессия нервов и сосудов. Компенсировать этот дефект организм пытается путем разрастания костной ткани. Появляются разрастания — остеофиты. Позвоночнику трудно «удержать» внутри себя деформированный межпозвоночный диск.

Разросшиеся остеофиты и отложения солей приводят к усугублению состояния. Они деформируют позвонки, сжимают и сдавливают сосуды и нервы. Постоянная компрессия нервов вызывает непреходящий болевой синдром.

По сдавленным сосудам поступает все меньше питательных веществ. Прогрессирование изменений приводит к необратимым артрозам, потере подвижности. Наиболее частые заболевания:

  • Остеохондроз. При остеохондрозе наблюдается поражение ядра межпозвонкового диска, его высыхание и растрескивание. Возникают грыжи и протрузии диска, уплощение и уменьшение расстояния между позвонками. Часто возникает боль в виде «прострела». Деформация межпозвонкового диска иногда приводит к трению суставных поверхностей друг о друга.
  • При Спондилезе происходит разрастание костных краев в виде остеофитов. Костная деформация частично компенсирует «расползание» межпозвоночного диска, удерживая остатки ядра и капсулы внутри позвоночного столба. Одновременно остеофиты начинают сдавливать сосудисто-нервный пучок и спинномозговой канал. Ухудшается питание надкостницы. В запущенных стадиях остеофиты могут срастаться между собой, соседние позвонки теряют подвижность.
  • Спондилоартроз — состояние, при котором суставные отростки позвонков поражаются артрозом. Вовлекается весь сустав: его хрящевые поверхности, связки, капсулы сустава и прилегающие мышцы.

Причины возникновения

  1. Возрастные изменения организма, связанное с этим ухудшение кровоснабжения позвоночника.
  2. Нарушения обмена веществ, приводящее к дистрофическим процессам в межпозвоночных дисках.
  3. Посттравматические изменения, в том числе и родовые травмы женщин.
  4. Повышенные нагрузки на позвоночник, вследствие неправильного распределения спортивных нагрузок или характера работы.
  5. Нарушение гормонального фона (чаще у женщин).
  6. Вредные привычки, интоксикация алкоголем и никотином.
  7. Ожирение.
  8. Занятия ходьбой и бегом по плотной, твердой поверхности (асфальтовое покрытие).
  9. Неправильная осанка.
  10. Профессии, где присутствует вибрационный фактор (бурильщики, полировщики, шлифовщики и другие, связанные с использованием механизмов).
  11. Генетические факторы и врожденные болезни.

Симптомы

  • Боли – острые или ноющие, постоянные или периодические.
  • Часто возникает чувство жжения, ползания мурашек.
  • Онемение и парестезии в области ягодиц, нижних конечностей.
  • Высокая утомляемость.
  • Нарушение нормального функционирования органов малого таза, в том числе и расстройства сексуальной сферы.
  • Отдел позвоночника теряет свою подвижность и гибкость, движения в нем замедлены и даются с усилием.
  • Межлопаточные боли в грудном сегменте.
  • Повышение артериального давления при поражении шейного сегмента.
  • Онемение пальцев рук, ощущение ползания мурашек по рукам.
Читайте также:  Лекарство для лечения тазобедренного сустава

Диагностика

Проводят обследование и ставят диагноз врачи – невролог и ортопед. При осмотре выявляют подвижность позвоночника, местонахождение болезненного участка, степень вовлеченности нервных путей и сосудов. Важно не пропустить неврологическую симптоматику.

Изменения хрящевых структур и связок рентгенологически не определить. Современная диагностика включает в себя: МРТ, КТ, радиоизотопные исследования. Данные методы позволяют подробно рассмотреть изменения всех структур в различных проекциях.

Рентгенологический метод применяют при изменении в структуре костной ткани.

Лечение

Лечение при изменениях в хрящевых и костных структурах начинают со снятия болевого синдрома. Обширное применение получили нестероидные противовоспалительные препараты. Затем, для восстановления хрящевых структур, либо замедления их разрушения используют хондропротекторы.

В составе хондропротекторов имеются соединения, восстанавливающие структуру хрящевой ткани. Есть в составе этих лекарств еще и противовоспалительные, противоотечные компоненты. Диета включает в себя изделия из желатина (холодец, желе для десерта).

При острых болях проводят инъекционные блокады местными анестетиками. В период ремиссии широко применимы физиопроцедуры, ЛФК, массаж. В запущенных случаях врачи – ортопеды рекомендуют оперативное лечение.

Источник: sustavos.ru

Дегенеративные повреждения хряща коленного сустава

Пациенты жалуются на боль и периодический отек сустава. Дегенеративные изменения приводят к возникновению боли при смене погодных условий и ограничению движений. Чаще заболевание развивается без травм в анамнезе.

Диагностика

Если при клиническом обследовании пожилого пациента выявляются деформации нижних конечностей, нарушение и ограничение движений, необходимо думать о поражении хряща.

Начальная стадия поражения хряща не выявляется при клиническом обследовании, так как нет специфических тестов, указывающих на изолированное повреждение хряща. Необходимо сопоставить жалобы пациента с имеющейся клинической картиной. Очень важно исключить сопутствующие повреждения (разрывы менисков и связок).

Невыраженное поражение хряща при рентгенографии не выявляется. При выраженных изменениях определяются краевые остеофиты, уменьшение полости сустава, возникновение распространенных зон субхондрального склероза и субхондральных кист.

Исследование должно включать выполнение рентгенографии в положении стоя для определения силы нагрузки на медиальные отделы сустава. Следует помнить, что сужение суставной щели не свидетельствует об ее истинной ширине, а может наблюдаться при истончении хряща, покрывающего бедренную и большеберцовую кости. Особое внимание необходимо уделять выявлению остеофитов, так как их наличие может обусловливать клинические симптомы.

Гиалиновый суставной хрящ состоит в основном из гидрофильного коллагена 2 типа. Большое содержание воды и коллагена обеспечивают хорошую визуализацию хряща при МРТ. Волокнистый хрящ состоит из коллагена 1 типа, который содержит меньше воды и дает МР-сигнал меньшей интенсивности. В диагностике полнослойных повреждений хряща МРТ является наиболее информативным методом.

Артроскопические данные

Здоровый гиалиновый хрящ имеет беловатую окраску и твердую упругую консистенцию. Небольшие изменения цвета и упругости обычно можно увидеть на медиальном и латеральном мыщелках бедренной кости по краю бедренной вырезки. На рентгенограммах эти изменения видны в виде отграничивающей бороздки.

При артроскопии состояние хряща оценивают по следующим признакам:

Эластичность.

Эластичность хряща определяется по скорости его расправления после надавливания щупом. Уменьшение расправления говорит о снижении эластичности (размягчнии) хряща.

Цвет.

Здоровый хрящ имеет белый цвет с желтоватым оттенком. При дегенеративных изменениях его окраска становится более желтой, а присутствие крови в суставе добавляет оттенки красного цвета. Для выявления субхондральной гематомы следует удалить остатки поверхностной гематомы.

Поверхность.

Поверхность хряща должна быть ровной, однородной, без нарушения целостности.

Локальное утолщение.

Ограниченное выбухание интактного на вид хряща может указывать на повреждение его глубоких слоев.

Включения.

Нормальный хрящ не имеет дополнительных включений, но при подагре и хондрокальцинозе на поверхности и внутри хряща могут появляться специфические кристаллы.

Выявленные изменения хряща оцениваются по следующим критериям:

Протяженность.

Протяженность повреждения определяется с помощью инструментального щупа и оценивается в сантиметрах.

Глубина.

Оценка глубины поражения хряща крайне важна для планирования лечения. Необходимо четко определить глубину поражения по слоям, используя для этого осторожный осмотр с помощью инструментального щупа.

Локализация.

Повреждение хряща может затрагивать различные участки сустава. Локализация поражения часто позволяет отличить посттравматические изменения от дегенеративных. Дегенеративные изменения локализуются, как правило, в медиальной части мыщелка, а посттравматические и связанные с нестабильностью сустава – на латеральной поверхности мыщелка и на межмыщелковом возвышении.

Форма.

При оценке формы повреждения хряща необходимо обратить внимание на края повреждения и сравнивать их с прилегающим неповрежденным хрящом (острый или пологий, ровный или неровный край).

Края.

Определяется состояние хряща на границе зоны поражения. Стабильность и форма краев имеют большое значение для планировки лечения.

Классификация

В настоящее время разработано большое количество классификаций для определения стадии дегенеративных изменений хряща.

Классификация Ficat-Hungerford (1977):

  • 1 стадия – отек хряща, уменьшение эластичности и возможное изменение цвета.
  • 2 стадия – трещины хряща, не доходящие до субхондральной кости.
  • 3 стадия – эрозии хряща до субхондральной кости.

Goodfellow дополнил данную классификацию, внеся в нее данные о морфологических изменениях. Он определил границу между поверхностной и базальной дегенерацией. Поверхностные изменения начинаются с lamina splendens, тогда как базальная дегенерация – с глубоких слоев хряща.

  • Тип 1 – эрозии поверхностного слоя хряща, включая lamina splendens, оказывают влияние на более глубокие слои хряща и усиливают дальнейшую дегенерацию.
  • Тип 2 – разрушение поверхностного слоя с обнажением глубокого слоя тангенциальных волокон.
  • Тип 3 – усиление дегенерации с вовлечением вертикального слоя и поражением кости.
  • Тип 4 – повреждение глубоких слоев хряща и субхондральной кости.
  • Тип 1 – размягчение хряща, приводящее к отделению глубоких вертикальных волокон.
  • Тип 2 – увеличение дегенерации глубоких слоев с выбуханием поверхностного слоя, остающегося интактным.
  • Тип 3 – поражение всех слоев хряща и lamina splendens.
  • Тип 4 – вовлечение в процесс субхондральной кости.
  • Эта классификация удобна в повседневной клинической практике для планирования лечения.

Лечение

Очень важно сопоставить морфологические изменения и жалобы пациента. В противном случае хирург может инициировать порочный круг, ведущий к повреждению более глубоких слоев хряща и усилению боли.

Если причиной, приведшей к поражению хряща, явилась варусная или вальгусная деформация нижней конечности, операция на поврежденном хряще даст только временный положительный эффект. Правильным решением будет одновременное вмешательство на хряще и устранение деформации. То же самое касается и сочетанного повреждения менисков и связок коленного сустава.

Принципы лечения поражения хрящей (виды тактик ведения):

  • Без лечения,
  • Удаление нестабильных участков хряща,
  • Индукция восстановления волокнистого хряща,
  • Пересадка хряща.

Распечатать

Источник: sustav.pro