Дисторсия локтевого сустава

Причины, проявления и лечение дисторсии лучезапястного сустава

Содержание:

Руки выступают основным инструментом каждого человека, потому растяжение связок (дисторсия) лучезапястного сустава – не редкость. По этой причине необходимо знать, какая картина сопровождает это травмирование и методы лечения при нем.

Причинные факторы

Существует ряд факторов, провоцирующих растяжение связочных волокон на запястье:

• Чрезмерные физупражнения. К примеру, у людей, которые занимаются профессионально спортом, травмирование связочной системы лучезапястного артрсоединения случается вследствие совершения жима либо работы с большим грузом. Обычные занятия на турнике могут стать причиной травмирования. Неправильно совершаемые упражнения могут стать пусковым фактором разрыва связочных волокон.
• Неосторожное выполнение двигательных актов. Такое возникает при резком поднятии маленького ребенка за его ручку. А также повышенная активность маленького непоседы в некоторых случаях становится причиной травмирования.
• Деформирование суставного сочленения.
• Бытовая травма. Такое случается в момент неудачного приземления при падении либо удара.
• Трудовая деятельность, связанная с однотипными постоянно выполняемыми движениями или физнагрузками.

Дополнительно участвуют в возникновении травмы так называемые предрасполагающие условия:

• Пожилой возраст. С течением соединительная ткань претерпевает потерю эластичности
• Врожденные аномалии развития сухожильного аппарата.
• Воспалительный процесс в тканях, которые окружают артрсоединение, что способствует расстройству трофики и гемоснабжения, и как результат — утеря эластичности.
• Гиподинамичный образ жизни;
• Плохое физразвитие. Вследствие этого организм становится невыносливым и легко поддающимся травмированию.

Симптоматическая картина

Суть этого травматического повреждения – дисторсии — это разрыв части связочных волокон (соединительных, нейральных либо кровеносного сосуда). Клиника представлена следующими симптомами:

• Болезненные ощущения, усиливающиеся при попытке совершать двигательные акты верхней конечностью либо в тяжелых случаях – при прикосновении.
• Ограничение либо полная потеря двигательной активности.
• Отек и припухлость в точке травмирования.

Стадийное развития патпроцесса

Клиника повреждения лучезапястного соединения преимущественно зависит от степени тяжести и развившихся осложнений. Подразделяют на три стадии:

• Легкая степень. Наблюдается микроразрыв связочных волокон. Сопровождается возникновением небольших болевых ощущений, не оказывающих особого дискомфорта в момент двигательной активности пострадавшего. Однако, в момент сгибания/разгибания болезненность может интенсифицироваться. Тканевая отечность отсутствует.
• Средняя степень. Характерен частичный разрывом связочного аппарата. Альгические ощущения более выражены. Отмечается ограниченная подвижность на фоне развившейся отечности и кровоизлияния в месте повреждения.
• Тяжелая степень. Представлена полным (тотальным) разрывом связочных волокон. На запястье визуализируется гематома и выраженный отек. Болезненность характеризуется резкостью и выраженностью. Отек препятствует совершению двигательных актов.

Диагностирование

При подозрении на травматическое повреждение связочного аппарата лучезапястного артрсочленения следует немедленно обратиться к травматологу. Диагностирование, прежде всего, начинается с визуального обследования места травмирования. Травматолог соберет все необходимые сведения об условиях возникновения травмы. и постарается предположить степень тяжести.

В качестве дополнительных, но крайне важных, диагностических методов исследования следует назвать:

• Лабораторный. Включает общее исследование крови, последняя может показать лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Дополнительно прибегают к пунктированию лучезапястного сочленения с целью извлечения синовиальной жидкости для лабораторной оценки состава. В этом случае наблюдается увеличенное количество лейкоцитарных клеток.
• Рентгенографическое обследование. Поможет выяснить точную локализацию поражения и провести дифдиагностику с переломом и разрывом мышечной системы.
• МРТ, УЗИ.

Первая помощь

Растяжение связочного аппарата лучезапястного сочленения требует выполнения некоторых лечебных мероприятий:

• Пострадавшего необходимо усадить либо уложить.
• Иммобилизация пострадавшей руки. Ее можно выполнить посредством эластичного бинта либо подручных предметов (платок, шарф).
• В случае излишней мобильности поврежденного сочленения рекомендуется наложить шину.
• Наложить холодовый компресс (грелку со льдом, лед, предварительно завернутый в ткань, и пр.) на участок повреждения.
• Пострадавшему при сильном альгическом синдроме показан прием обезболивающего средства.
• Транспортировать пострадавшего в травмпункт.

Терапевтическая тактика

Лечебная схема полностью зависит от степени тяжести травмирования. Первоначальным шагом будет купирование болевого синдрома. В тяжелых вариантах иногда прибегают к новокаиновым блокадам, которые могут быть многократными с интервалом в 4 суток, далее назначаются антивоспалительные лекарственные средства.

Лечение характеризуется длительностью и комплексностью. Терапевтическая методика включает как купирование болевого синдрома, так и стимулирование регенерационных процессов организма.

В реабилитационный период пациентам показаны физиотерапевтические процедуры в виде электрофореза, мануальной терапии, лечебных ванн.

На следующие сутки после получения травмы допускаются шевеления рукой. А кт таким упражнениям присоединяют массаж с использованием разогревающих мазей.

Своевременно начатое лечение предупреждает повторение травмы и развитие каких-либо осложнений.

Источник: vashaspina.ru

Дисторсия голеностопного сустава: симптомы, диагностика и лечение

Голеностопный сустав выполняет важные функции — благодаря ему человек может свободно вращать стопой, бегать, прыгать, приподниматься на носочки, ходить. Если связки этого сустава растягиваются или разрываются, возникают серьезные проблемы с перемещением в пространстве, больному ставится диагноз со сложным названием — дисторсия.

Причины

Чаще остальных с проблемой сталкиваются лица, которые активно тренируются, профессионально занимаются спортом, выполняют тяжелую физическую работу.

Поскольку разрыв или растяжение связок — это всегда следствие повышенной нагрузки на голень либо стопу, ясно, что привести к нему могут:

1. Ожирение (при избыточном весе давление на конечности возрастает в разы, из-за чего страдают и суставы, и связки, и сухожилия)
2. Высокая двигательная активность (прыжки, бег, быстрая ходьба по неровной поверхности и пр.)
3. Поднятие и перенос тяжелых предметов.
4. Ношение неудобной обуви (характерно для женщин, которые отдают предпочтение туфлям На высоком тонком каблуке или неустойчивой танкетке).

Замечено, что в группу риска входят лица, у которых плоскостопие.

Симптомы заболевания

При дисторсии нет костных повреждений, но проявляться она может аналогично перелому. Чаще всего больные жалуются на:

• Сильные боли в месте повреждения.
• Отек ноги снизу.
• Изменение цвета кожи в зоне растяжения — она становится синюшной или сероватой, бордово-красной.
• Боль при надавливании, невозможность наступать на больную ногу.

То, какие именно симптомы проявятся у пациента и как сильно они будут его беспокоить, напрямую зависит от вида патологии. Врачи классифицируют дисторсию голеностопа на три степени:

1. Первую. Нога опухает, боль возникает как при ощупывании сустава, так и при попытках стать полностью на подвернутую ногу, но она несильная. Сам сустав может функционировать нормально, то есть пациент может двигать ногой в стороны.
2. Вторую. Помимо отека наблюдается местное кровоизлияние. О его наличии говорит синюшный оттенок кожи. Боль при пальпации сильная. Человек даже не может шевелить стопой в разные стороны, совершать едва заметные вращательные движения. Ходить ему сложно.
3. Третью. Область сустава очень сильно опухает. Кровоизлияние затрагивает не только наружную поверхность стопы, но и подошву ноги. Пациент испытывает резкую боль при легком ощупывании конечности. При этой форме часто ошибочно предполагают наличие перелома. Чтобы удостовериться, что кость цела, проводят рентгенографию.

Диагностика

Поставить верный диагноз — отличить описываемую болезнь от перелома, вывиха — может только квалифицированный травматолог. Обычно врач определяет степень повреждения, проведя пальпацию и визуальный осмотр травмированной конечности. Однако в некоторых случаях (если есть выраженное кровоизлияние, отек, пациент не может наступить на ногу) обойтись без рентгена либо МРТ не удается.

Лечение разрыва связок

После получения травмы нужно оказать больному первую помощь:

1. Приложить что-нибудь холодное к области голеностопа.
2. Аккуратно наложить повязку.

Использовать сразу согревающие кремы и мази ни в коем случае нельзя — это усилит кровотечение и увеличит площадь кровоподтека, следовательно, даст старт воспалительному процессу, обусловит развитие подкожной гематомы.

Терапия дисторсии голеностопного сустава первой степени

При заболевании первой степени показаны:

• Наложение давящей повязки — носить ее нужно в течение примерно двух недель.
• Использование со второго дня разогревающих мазей («Випросан», «Финалгон»), спиртовых обезболивающих настоек домашнего приготовления (на основе лекарственных трав).
• Проведение со второго дня согревающих ванночек для ног, легкого массажа.

Важно, чтобы пациент следовал врачебным рекомендациям и занимался ЛФК.

Лечебные мероприятия при повреждении второй и третьей степени

Дисторсия второй и третьей степени обычно лечится по одному сценарию:

1. Больной ежедневно накладывает давящую повязку, используя эластичный бинт. Также по решению травматолога может быть наложена циркулярная повязка, доходящая до середины голени.
2. Для снятия боли пациенту делают инъекции новокаина или лидокаина прямо в воспаленную зону. Уколы повторяют каждые два-три дня.
3. Два-три раза в день болезненное место растирают противовоспалительными согревающими кремами и мазями («Ибупрофен», «Кетанов», «Индометацин», «Диклофенак»).
4. Проводят массаж стопы.

При описываемом диагнозе имеет смысл наносить на кожу воспаленной конечности гели, усиливающие отток венозной крови. Подойдет, например, «Троксевазин». Он ускорит рассасывание гематомы, уменьшит местный кровоподтек. Как только боль уменьшится, пациенту следует начать делать лечебную гимнастику.

При полном разрыве связок может потребоваться оперативное вмешательство.

Профилактичексие меры

Чтобы избежать растяжения/разрыва связок, необходимо:

1. Аккуратно поднимать и носить тяжести.
2. Носить только удобную обувь на устойчивом каблуке или без него.
3. Один-два раза в год принимать витаминно-минеральные добавки, направленные на защиту опорно-двигательного аппарата (особенно акутально для спортсменов).
4. Привести в порядок вес тела.

К мерам вторичной профилактики врачи относят выполнение ЛФК, постепенное увеличение нагрузки на вылеченную конечность с целью укрепления ее мышц. Если повреждение было значительное, врач может порекомендовать ношение восьмиобразной марлевой повязки на протяжении одного-двух месяцев.

Источник: sustavos.ru

Что такое дисторсия коленного сустава: причины, симптомы, степени заболевания и их лечение

Дисторсия коленного сустава (S80.0. код по МКБ-10) — это довольно распространенное заболевание, подразумевающее под собой нарушение связочного аппарата. Возникает, как правило, у многих людей, вне зависимости от пола и возраста. Главными причинами являются механические травмы, резкие движения, вывихи или подвывихи сустава.

Причины патологии

Основными предрасполагающими факторами к возникновению дисторсии коленного сустава являются:

1. Чрезмерные физические нагрузки.
2. Влияние механического воздействия на конечность.
3. Различные травмы, сильные ушибы, падения, а также вывихи и подвывихи коленного сустава.
4. Механизм возникновения болезни заключается в том, что один сегмент конечности совершает двигательную активность, а другой остается в спокойном состоянии. И в зависимости от резкости и силы движения, появляются различные степени патологии.

Симптомы заболевания

Вследствие дисторсии коленного сустава, могут одинаково поражаться как левая, так и правая конечности.

Симптомы, как правило, выраженные, но во многом зависят от степени повреждения связочного аппарата.

Различают 3 степени заболевания, которые отличаются друг от друга выраженностью признаков:

1. Первая — характеризуется некоторым разрывом или отрывом отдельных волокон связок. Симптомы при этом умеренные в отдельных случаях могут и не быть.
2. Вторая — определяется неполноценным разрывом связок. Признаки более выражены, преобладает болевой синдром.
3. Третья — самая тяжелая степень патологии. При ней наблюдается полный разрыв или отрыв связочного аппарата. В результате возможно нарушение целостности кровеносных сосудов, мягких тканей и кости.

Общими симптомами дисторсии колена являются следующие состояния:

1. Отмечается сильная болезненность, которая возрастает по мере тяжести поражения связок. Она локализуется в области коленного сустава, ощущается при пальпации, может затрагивать участки выше и ниже сустава. При первой степени не увеличивается в процессе движения, но на 2 и 3 стадии боль отчетливо проявляется при любой попытке к движению.
2. Возникает нарушение двигательной функции коленного сустава. Особенно это нарушение прослеживается при 3 степени дисторсии.
3. Отмечается обширная отечность пораженной конечности, которая распространяется выше и ниже места повреждения связочного аппарата.
4. При сильном разрыве или отрыве связок колена, возможно, около или внутрисуставное кровоизлияние, нарушение целостности костной ткани, что отчетливо прослеживается на рентгенограмме.

Методы лечения дисторсии

Если возникло повреждение коленного сустава с поражением связочного аппарата, человеку необходимо сразу оказать доврачебную помощь. Для этого к больному участку прикладывают холодные компрессы, примочки либо пузырь со льдом или сухой холод, чтобы исключить развитие отека и кровотечение. И после пострадавшего доставляют в лечебное учреждение.

В том случае, когда повреждение связок было сильное, помимо использования холода, на конечность накладывают шину из подручных средств для фиксации ноги в одном положении.

Тактика лечения при дисторсии коленного сустава зависит от степени поражения связок и причин, способствующих появлению такого заболевания.

Лечение первой степени

При первой степени повреждения связочного аппарата назначают иммобилизацию конечности. После нее на 3 день рекомендуют тепло с помощью лечебных ванн с использованием парафина, целебных трав и других компонентов. Также больному назначают согревающие мази. Среди них наиболее популярными являются:

• Финалгон — отличная мазь с выраженным согревающим и противовоспалительным действием. Помогает ускорять кровообращение, снижает боль и отечность за счет расширения кровеносных сосудов. Также способна восстанавливать структуры поврежденных мышц и ткани. Терапевтический эффект наступает через 25 минут.

Противопоказаниями к применению являются детский возраст менее 12 лет, беременность, кормление грудью, непереносимость компонентов и нанесение на участок, где имеется нарушение целостности кожи.

• Капсикам — популярное обезболивающее и согревающее средство в виде мази. Обладает раздражающим действием, из-за этого расширятся сосуды, ускоряется кровоток и выраженные признаки дисторсии снижаются. Терапевтический эффект средства наступает через полчаса после втирания в пораженный участок и длится на протяжении 6 часов.

Запрещается применять мазь детям, беременным и кормящим женщинам, людям с повышенной чувствительностью кожи, тем, у кого есть непереносимость компонентов и нарушение целостности кожных покровов.

• Артро — Актив — универсальная мазь, отлично помогает при различных суставных заболеваниям и поражении связок. Оказывает выраженное согревающее, противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие. Помогает улучшать кровоток, двигательную активность и повышает регенерационные способности.

Противопоказана при гиперчувствительности.

Полное восстановление функции коленного сустава и срастание связок наступает, спустя 14 дней. Также при выраженном воспалении и боли, назначают противовоспалительные, обезболивающие и рекомендуют применять витаминные комплексы.

Лечение второй и третьей степени

Поскольку 2 и 3 степени болезни определяются более выраженными признаками, среди которых преимущественно выделяют боль, воспаление и отечность, врачи назначают препараты. Это нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие также показаны инъекции Лидокаина и Новокаина.

Среди нпвс и обезболивающих, чаще назначают следующие препараты:

1. Кетопрофен — действенное средство группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Помогает снижать болевой синдром, воспаление, отечность тканей и местную, общую температуру. Отпускается в форме таблеток и геля по показанию врача. Имеет противопоказания и побочные явления.
2. Мелоксикам — для лечения дисторсии выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Оказывает выраженное обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее свойство. Эффективен при суставных заболеваниях. Применять препарат необходимо только по показанию врача.
3. Но-шпа — назначается при любой степени дисторсии коленного сустава. Препарат эффективен для лечения болевых синдромов. Обладает противопоказаниями и побочными явлениями, поэтому применять нужно по назначению лечащего врача.

После снятия иммобилизующей повязки, чтобы возобновить функции коленного сустава, назначают курсы лечебной гимнастики и массаж.

Источник: nogostop.ru

Синдром локтезапястного импиджмента (СЛЗИ)

СЛЗИ возникает при избыточном давлении на внутренние структуры в результате относительного или абсолютного удлинения локтевой кости. Головка локтевой кости постоянно сдавливает суставной диск, давление передаётся на кости запястья, расположенные с локтевой стороны.

Причины относительного или абсолютного удлинения локтевой кости:

• Врождённое одностороннее удлинение локтевой кости,
• Резекция головки лучевой кости,
• Раннее окостенение зоны роста дистального эпифиза лучевой кости
• Хроническая перегрузка кисти,
• Перелом дистального отдела лучевой кости.

К патомеханическим последствиям такого изменения длины относятся поверхностные разрывы диска и большие центральные разрывы диска в сочетании с повреждением хряща полулунной и трехгранной костей. Также могут встречаться разрывы полулунно-трехгранной связки.

СЛЗИ следует исключать при наличии дегенеративных разрывов диска. Большинство пациентов старше 30 лет не указывают на наличие травмы в анамнезе.

Клиническая картина

В типичных случаях пациенты жалуются на боль, отёчность, периодические щелчки в локтевой области кисти, болезненное ограничение движений. Блокады могут возникать при разрывах диска.

Диагностика

В локтевой области кисти выявляются зоны болезненности. Боль усиливается при осевой нагрузке на суставной диск (локтевое отклонение, пронация, супинация) и осевой нагрузке на кисть. Также необходимо исследовать полулунно-трехгранную и полулунно-ладьевидную связки.

Относительное удлинение локтевой кости легко выявить на рентгенограмме, полученной в переднезадней проекции. Неровности контура и/или формирование кист в головке локтевой кости или локтевой окружности полулунной кости являются косвенными признаками повышенного давления в локтезапястном суставе.

Следует исключить деформацию дистального отдела лучевой кости (вследствие перелома) и подвывих в дистальном лучелоктевом сочленении (боковая проекция).

Несмотря на то, что результаты МРТ не изменят план лечения при выраженной клинической симптоматике и соответствующих рентгенологических данных, при этом исследовании могут быть чётко визуализированы осложнения СЛЗИ и выявлена компрессия диска.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз включает заболевания и изменения в дистальном лучелоктевом сочленении (локтевой импиджмент-синдром, остеоартроз, подвывих), тендинопатии мышц-разгибателей или сгибателей, а также остеоартроз гороховидной или трехгранной костей.

Артроскопические данные

Артроскопическое исследование является единственным методом всесторонней оценки локтезапястного сустава. Обнаруживаются поверхностные дегенеративные зоны суставного диска. При осмотре дистального лучезапястного сустава на нижней поверхности выявляются признаки дегенеративного изнашивания ткани диска.

В тяжёлых случаях выявляются центральные TFC перфорации различных размеров, в некоторых случаях сопровождающиеся возникновением дефектов хряща полулунной и трехгранной кости.

Лечение

Перед планированием лечения следует учесть два важных фактора:

Состояние суставного диска.

Если суставной диск интактен, для выполнения артроскопической пластинчатой процедуры потребуется центральная перфорация диска, что противопоказано ввиду его важного функционального значения. В таких случаях рекомендуется поверхностное заглаживание диска, при необходимости в сочетании с частичной синовэктомией локтезапястного сустава. Если временная иммобилизация на фоне приёма противовоспалительных средств не улучшит состояние пациента, следует предложить открытую укорачивающую остеотомию локтевой кости. Альтернативным решением является артротомическое укорочение головки локтевой кости без вмешательства на диске.

Первичный или вторичный СЛЗИ.

Данное состояние обусловлено удлинением локтевой кости относительно лучевой.

Это состояние обусловлено относительным удлинением локтевой кости в результате таких изменений лучевой кости, как:

• Перелом дистального отдела лучевой кости с выраженным тыльно-лучевым отклонением,
• Резекция головки лучевой кости,
• Повреждение дистального эпифиза лучевой кости (абсолютное укорочение лучевой кости).

Лечение определяется причиной (первичный или вторичный СЛЗИ). При вторичном СЛЗИ и разрыве диска артроскопическая пластинчатая («вафельная») процедура не приведёт к значительному улучшению, так как основная причина заключается в деформации лучевой кости. Исключением является перелом дистального отдела лучевой кости, консолидированный в правильном анатомическом положении с укорочением. Правильные внутрисуставные соотношения после выполнения «абсолютного» укорочения локтевой кости сохраняются только при этом переломе.

Если суставной диск не поврежден при вторичном СЛЗИ, показаны корригирующие вмешательства на костях (корригирующая или укорачивающая остеотомия). При выраженных дегенеративных изменениях в дистальном лучелоктевом суставе выполняется артропластика или артродез (операция Sauve-Kapanji).

Укорочение головки локтевой кости является методом выбора при первичном СЛЗИ. Исследования показали, что 18% нагрузки на кисть передается на локтевую кость. Удлинение локтевой кости на 2,5 мм увеличивает соотношение до 42%, а её укорочение на 2,5 мм уменьшает его всего до 4% от общей нагрузки на кисть. Таким образом, очень небольшое укорочение длины локтевой кости может резко уменьшить компрессионные нагрузки, передающиеся через локтезапястный сустав.

Артроскопическое укорочение головки локтевой кости на 2-3 мм через дефект в суставном диске является эффективным и допустимым вмешательством. При вмешательстве следует устранить сопутствующие повреждения диска (удаление нестабильных зон) и хрящевого покрова, которые чаще всего обнаруживаются на полулунной кости.

Послеоперационное ведение

Кисть иммобилизируют в шине на 2-3 недели после операции, вслед за тем пациент приступает к постепенной разработке движений. Агрессивная реабилитационная терапия противопоказана.

Для документации глубины пластинчатой резекции в послеоперационном периоде выполняют рентгенографию.

Источник: sustav.pro