Диагноз доа коленного сустава что это такое

Что такое деформирующий остеоартроз коленного сустава и как его лечить

ДОА коленного сустава – это хроническое заболевание хрящевой ткани, которое приводит к деформации колена. Он диагностируется в 60% случаев всех ревматических патологий, и наблюдается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. ДОА изменяет привычный ритм жизни, а в запущенных стадиях приводит к инвалидности.

Что такое деформирующий остеоартроз коленного сустава

ДОА часто называют гонартрозом. По мкб-10 остеоартроз имеет код М17. Заболевание проявляется через дегенеративные и дистрофические изменения в хряще, провоцирует разрастание костей (деформирует их) и является причиной постоянных болей.

Деформирующий остеоартроз коленных суставов проявляется после истончения хрящевой ткани. Благодаря хрящику осуществляется безболезненная подвижность, а также равномерное распределение массы тела на ноги. Когда артроз прогрессирует, хрящ стирается, кость обнажается, и образуются экзостозы. Это причиняет неприятные ощущения во время физической активности и даже отдыха.

ДОА правого коленного сустава бывает первичной и вторичной формы. Первая проявляется по причине наследственности, а также ввиду резких нагрузок на колени. Вторая форма развивается после тяжелых травм, растяжений связок или перенесенных воспалительных процессов.

Деформирующий остеоартроз, как и тендиноз, часто образуются по причинам:

• сниженной активности;
• излишней массы тела;
• возраста;
• высокой нагрузки на ноги (профессиональные занятия спортом);
• травм коленей;
• хронических болезней.

Симптомы и признаки

Симптоматика заболевания проста: проявление зависит от стадии прогрессирования. Основные признаки остеортроза:

• локальные боли в коленях и спине, которые становятся сильнее, по мере развития болезни;
• скованные движения из-за разрушения сустава;
• невозможность согнуть ноги в утренние и вечерние часы.

На начальной стадии симптомы проявляются слабо и быстро проходят, что часто является причиной их игнорирования. Остеоартроз коленного сустава при 3 степени сложно поддается лечению и приводит к инвалидности. Мужчин при данной патологии не берут в армию.

Первичная форма поражения определяется по болям в коленях после длительной ходьбы – образуется промежуточное «заклинивание» суставов и возникает костный хруст.

Если диагноз поставлен на начальном этапе, то болезнь легко лечится, а ее прогрессирование можно полностью остановить.

Виды и степени заболевания

Локализация имеет свои особенности. Болезнь поражает и другие суставные сочленения. Разновидности артроза:

• поражение тазобедренного сустава – коксартроз. Разрушение хряща приводит к потере трудоспособности в 70% случаев;
• деформирование голеностопного сустава происходит на фоне анкилоза. Подвижность сохраняется, но присутствуют постоянные боли, развивается остеофитоз;
• разрушение плечевого сустава – омартроз. Возникает вторично, боли локализуются в плече при занятиях физической культурой;
• деформация коленного сустава – гонартроз. Воспаление хряща внутри коленей. Проявляется в несколько стадий, отличается хроническими болями и требует операции при запущенных случаях.

Степени левого и правого ДОА:

1. Первая – проявляется редко возникающими болями: ощущение «стягивания» внутри колена. Движения затрудняются после длительного отдыха, но проходят на фоне гимнастики. Незначительный дискомфорт появляется вследствие долгого стояния. При первой стадии деформация хряща не наблюдается, сохраняется подвижность в суставе.
2. Вторая – выраженные симптомы, постоянные боли, затрудненное движение. Общие признаки между 1-2 стадией – это появление болей после отдыха. Но на второй степени неприятные ощущения не проходят по ночам и переходят на икры. Сгибать колено становится тяжело, образуется отечность, часто слышен костный хруст.
3. Третья – хроническая стадия. Болевые ощущения на 2-3 стадии постоянные, но на последней – боли не проходят в любом положении тела, суставы становятся чувствительными к изменениям погоды. Разрушение хряща достигает крайней степени, появляется хромота, колено не сгибается.

Методы лечения

ДОА коленных суставов требует комплексного лечения: консервативного и хирургического. Чтобы определить метод лечения, врач должен назначить полное обследование в клинике, которое включает:

• консультацию ревматолога;
• рентген колена – показывает уменьшение суставной щели и общую деформацию;
• УЗИ – дает возможность увидеть детальные повреждения;
• МРТ.

После этого необходима расшифровка анамнеза заболевания. На основе этого определяется стадия, индивидуальное течение болезни, а также общее состояние человека.

Препараты

Медикаментозное лечение доктор назначает в первую очередь. Оно заключается в приеме препаратов нестероидного противовоспалительного типа, которые снимают боли и воспаление. При запущенной стадии болезни назначают кортикостероиды внутривенно. Дополнительно прописывают хондропротекторы, чтобы поддержать здоровье.

Для снятия сильных болей врач может назначить лекарственные гели (Димексид, Бепантен), которые также обладают противовоспалительным действием. Любой препарат приобретается по рецепту в аптеке.

Способ лечебных упражнений, по отзывам специалистов, позволяет значительно улучшить подвижность сустава. Боли, по мере развития артроза, усиливаются, и человек ограничивает физическую активность – именно это является причиной атрофии мышц и связок.

Что может входить в программу ЛФК:

• лечение по методу Бубновского – занятие на тренажере, которое улучшает циркуляцию крови и питание в суставе;
• посещение бассейна;
• легкие аэробные упражнения.

Главное условие, при котором ЛФК действует – это регулярные тренировки и правильное соотношение отдыха и занятий спортом.

На последней стадии болезни эффективным лечением считается только хирургическое вмешательство. При сильном разрушении кости назначают эндопротезирование – замену больного сустава на искусственный.

Дополнительный метод лечения гонартроза – это применение домашних методов: средств народной медицины.

Эффективность лечебной физкультуры

Эффективность лечебной физкультуры зависит от стадии проявления болезни. Доказано, что ЛФК является незаменимым дополнением к основному лечению:

• снижает болевые ощущения;
• восстанавливает кровообращение;
• расширяет суставной просвет;
• расслабляет мышцы, повышает их упругость.

Физкультура при гонартрозе выполняется ежедневно по 25 минут несколько раз в день. Основной признак правильности упражнений – это спокойный темп. Каждое движение на начальном этапе следует выполнять не более 5 раз, чтобы не тереть хрящи. Отдых должен быть в положении согнутых коленей. Назначить индивидуальный курс упражнений может только лечащий врач.

Возможные осложнения и профилактика

Если не лечить ДОА коленных суставов, хрящевая поверхность быстро стирается, покрывается трещинками и проявляются осложнения в виде:

• травматизации околосуставных тканей;
• развитие мышечной контрактуры;
• аниклоз.

Чтобы предотвратить заболевание, необходимо:

• нормализовать нагрузку на колени;
• вовремя лечить повреждения;
• регулярно заниматься гимнастикой;
• поддерживать оптимальную массу тела;
• правильно питаться.

Недуг легко поддается лечению на начальном этапе, поэтому обращаться к врачу необходимо сразу после проявления первых симптомов.

Источник: pozvonochnikpro.ru

Деформирующий остеоартроз суставов — симптомы, лечение

«Вот уже который месяц боли в колене к вечеру», «… когда засыпаю не могу уложить ногу, натираю разными мазями, ничего не помогает…», «болит спина, сил никаких нет…» — это типичные жалобы, с которыми обращаются к лечащему врачу. Таких пациентов врач определяет «с порога», обычно это щадящая походка, трость в руках, потирание больных суставов….

Многие с этим живут долгие годы, особенно в пожилом возрасте. Боли в тазобедренных суставах, боли при ходьбе в голеностопном суставе, боли в кистях рук, в плечах при движении. Все это можно отнести к хроническим изменениям в суставах, которые объединены одним диагнозом — деформирующий остеоартроз или остеоартрит. По официальным данным, во всем мире болеют 5-7 процентов мужчин и женщин. Мужчины заболевают раньше, в возрасте 45 лет, женщины после 55 лет, это связано с гормональными особенностями, женщины чаще заболевают после климакса.

Что происходит с суставами при остеоартрозе

В норме хрящи, покрывающие суставные поверхности, эластичные, они активно обновляются, выдерживают большие нагрузки. Это достигается тем, что молекулы хряща насыщены водой. С возрастом все меняется, снижается эластичность, организм теряет жидкость, «усыхает».

Уменьшается количество смазки внутри сустава, меньше обновляется хрящ. При интенсивных нагрузках, травмах случаются микропереломы, надрывы связок, на хряще образуются эрозии. Нагрузку может давать и лишний вес, который усиливает давление на суставы. Переохлаждение, артриты в прошлом дают повреждение костной и хрящевой ткани. Остеопороз (вымывание кальция из костей) также усиливает явления артроза.

Любое нарушение целостности костной и хрящевой ткани вызывает воспалительный процесс, а воспаление способствует разрастанию костной ткани, но уже неправильному. Это хорошо заметно на фалангах пальцев пожилых людей — становятся видны «косточки», по научному, узелки Гебердена. Крупные суставы тоже часто деформируются, подвижность в них уменьшается, задействуются и окружающие ткани, сухожилия и даже мышцы. И вот такой пораженный сустав уже не может функционировать нормально, утром очень трудно «расходится», вечером усиливается боль, отёк. При обострении появляются признаки артрита – т.е. активного воспаления.

Диагноз очевиден. Деформирующий остеоартроз отличается от ревматоидного артрита, артритов при аутоиммунных заболеваниях или реактивных артритов тем, что изменения в крови минимальны. Тут нет аутоиммунного компонента. Основные тесты, которые мы используем для выявления воспаления в общем анализе крови – это скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество лейкоцитов. В биохимическом анализе крови назначают такие тесты как С-реактивный белок, ревматоидный фактор, при остеоартрозе они почти не отличаются от нормы.

Обязательно назначается рентгенологическое исследование сустава, чтобы выявить стадию заболевания. Потому что изменения в суставе могут не соответствовать симптомам заболевания. Тяжелые изменения в суставе могут протекать почти без боли, в то же время пациент может жаловаться на сильные боли, хотя в самом суставе изменения минимальны. Чтобы выявить нарушения связочного аппарата, воспаление синовии – суставной оболочки, назначают УЗИ сустава. КТ или МРТ назначают для уточнения изменений. А также когда требуется хирургическое вмешательство.

Поражаться могут разные суставы, как крупные – тазобедренные, коленные, плечевые, локтевые, так и мелкие суставы – кистей и стоп. Зависит от того, какой сустав был перегружен. Если лишний вес – больше страдают суставы ног, тазобедренные, позвоночник. Если нагрузка на кисти рук при работе, поражаются фаланги пальцев и лучезапястный сустав.

Лечение остеоартроза

Основные цели лечения – сохранить и улучшить функции суставов, уменьшить боль. На начальном этапе это терапевтическая помощь, по мере прогрессирования требуется помощь физиотерапевтов, врачей ЛФК, хирургов и ортопедов.

Для больного важно снизить нагрузку на пораженный сустав, обязательно снизить массу тела, при ходьбе лучше использовать трости, ходунки.
ЛФК (лечебная физкультура) – просто необходима для суставов. Существует много разных систем для укрепления мышц и для увеличения подвижности. Конечно, если болят суставы, без специальных упражнений никак нельзя. Много упражнений для суставов и в восточной традиции, например Дарума-тайсо – одна из эффективных и простых систем.

Как вспомогательное и отвлекающее средство используют согревающие или противовоспалительные мази и гели, такие как капсикам, быструм-гель, фастум-гель. Полностью вылечиться ими невозможно, но облегчить состояние они могут. Из старых проверенных методов помогают компрессы с димексидом, особенно в первые дни при обострении.

При болях врач назначает приём группы нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках и инъекциях. В виде уколов чаще – диклофенак, кетопрофен. В таблетках или капсулах – кетопрофен, нимесулид, ибупрофен и более современные препараты – нальгезин, дилакса. НПВП приходится принимать длительно, но нужно не забывать о том, что длительный приём может спровоцировать язву слизистой оболочки желудка и ДПК и кровотечения из этих язв. Поэтому обычно приём НПВП совмещают с приемом препаратов группы омепразола (рабепразол, пантопразол) или антацидов (альмагель).

Длительными курсами от 2 до 6 месяцев принимают хондропротекторы. Это препараты, содержащие хондроитин и глюкуроновую кислоту – строительные материалы для хряща (артра, дона, алфлутоп). Это могут быть лекарственные препараты или БАДы (биологически активные добавки). Могут быть препараты как в таблетках, так и в инъекциях. Хирурги делают инъекции хондропротекторов в суставы.

Эффективность хондропротекторов наукой не доказана. Из своего опыта могу сказать, что людям с сердечными заболеваниями, особенно принимающие сложные схемы препаратов, лучше от них отказаться. Остальным же неплохо принимать 1-2 курса в год, особенно тем, кто страдает дефектом соединительной ткани, при условии, что они сами видят эффект от лечения.

Как вспомогательное противовоспалительное средство используют гормоны – глюкокортикоиды, чаще всего в виде инъекций в суставы.
При интенсивных болях врач назначает комбинированные препараты типа пенталгина. При неэффективности этих препаратов, выписывают более сильные опиоидные анальгетики (трамадол, золдиар).

Физиотерапия, в частности ультразвук, согласно исследованиям наиболее эффективная процедура для лечения остеоартроза. С его помощью разбиваются маленькие наросты на поверхностях суставов и отложения солей. Для противовоспалительного эффекта ультразвук делают с гормональными мазями.

По результатам тех же исследований магнит малоэффективен, а во многих случаях и вреден, особенно для людей в возрасте. Его частое и бесконтрольное применение может стимулировать онкологический процесс.
Диета направлена на снижение избыточной массы тела. Также она должна включать вещества, содержащие хондропротекторы — хрящи, особенно рыбные, желе, холодец.

Хирургическое лечение остеоартроза — это эндопротезирование, то есть замена сустава. Показаниями к операции может быть нарушение функции сустава, выраженность болей, которые не проходит при лечении физиотерапией, анальгетиками.

Многое в плане здоровья суставов зависит от нас, нужно не лениться делать гимнастику, следить за своим весом, щадить свои суставы, вовремя обратиться к врачу, пройти обследование и начать лечение.

Автор: врач-терапевт Логинова Мария Павловна

Источник: azbyka.ru

Что такое деформирующий остеоартроз коленного сустава и как его лечить

ДОА коленного сустава – это хроническое заболевание хрящевой ткани, которое приводит к деформации колена. Он диагностируется в 60% случаев всех ревматических патологий, и наблюдается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. ДОА изменяет привычный ритм жизни, а в запущенных стадиях приводит к инвалидности.

Что такое деформирующий остеоартроз коленного сустава

ДОА часто называют гонартрозом. По мкб-10 остеоартроз имеет код М17. Заболевание проявляется через дегенеративные и дистрофические изменения в хряще, провоцирует разрастание костей (деформирует их) и является причиной постоянных болей.

Деформирующий остеоартроз коленных суставов проявляется после истончения хрящевой ткани. Благодаря хрящику осуществляется безболезненная подвижность, а также равномерное распределение массы тела на ноги. Когда артроз прогрессирует, хрящ стирается, кость обнажается, и образуются экзостозы. Это причиняет неприятные ощущения во время физической активности и даже отдыха.

ДОА правого коленного сустава бывает первичной и вторичной формы. Первая проявляется по причине наследственности, а также ввиду резких нагрузок на колени. Вторая форма развивается после тяжелых травм, растяжений связок или перенесенных воспалительных процессов.

Деформирующий остеоартроз, как и тендиноз, часто образуются по причинам:

• сниженной активности;
• излишней массы тела;
• возраста;
• высокой нагрузки на ноги (профессиональные занятия спортом);
• травм коленей;
• хронических болезней.

Симптомы и признаки

Симптоматика заболевания проста: проявление зависит от стадии прогрессирования. Основные признаки остеортроза:

• локальные боли в коленях и спине, которые становятся сильнее, по мере развития болезни;
• скованные движения из-за разрушения сустава;
• невозможность согнуть ноги в утренние и вечерние часы.

На начальной стадии симптомы проявляются слабо и быстро проходят, что часто является причиной их игнорирования. Остеоартроз коленного сустава при 3 степени сложно поддается лечению и приводит к инвалидности. Мужчин при данной патологии не берут в армию.

Первичная форма поражения определяется по болям в коленях после длительной ходьбы – образуется промежуточное «заклинивание» суставов и возникает костный хруст.

Если диагноз поставлен на начальном этапе, то болезнь легко лечится, а ее прогрессирование можно полностью остановить.

Виды и степени заболевания

Локализация имеет свои особенности. Болезнь поражает и другие суставные сочленения. Разновидности артроза:

• поражение тазобедренного сустава – коксартроз. Разрушение хряща приводит к потере трудоспособности в 70% случаев;
• деформирование голеностопного сустава происходит на фоне анкилоза. Подвижность сохраняется, но присутствуют постоянные боли, развивается остеофитоз;
• разрушение плечевого сустава – омартроз. Возникает вторично, боли локализуются в плече при занятиях физической культурой;
• деформация коленного сустава – гонартроз. Воспаление хряща внутри коленей. Проявляется в несколько стадий, отличается хроническими болями и требует операции при запущенных случаях.

Степени левого и правого ДОА:

1. Первая – проявляется редко возникающими болями: ощущение «стягивания» внутри колена. Движения затрудняются после длительного отдыха, но проходят на фоне гимнастики. Незначительный дискомфорт появляется вследствие долгого стояния. При первой стадии деформация хряща не наблюдается, сохраняется подвижность в суставе.
2. Вторая – выраженные симптомы, постоянные боли, затрудненное движение. Общие признаки между 1-2 стадией – это появление болей после отдыха. Но на второй степени неприятные ощущения не проходят по ночам и переходят на икры. Сгибать колено становится тяжело, образуется отечность, часто слышен костный хруст.
3. Третья – хроническая стадия. Болевые ощущения на 2-3 стадии постоянные, но на последней – боли не проходят в любом положении тела, суставы становятся чувствительными к изменениям погоды. Разрушение хряща достигает крайней степени, появляется хромота, колено не сгибается.

Методы лечения

ДОА коленных суставов требует комплексного лечения: консервативного и хирургического. Чтобы определить метод лечения, врач должен назначить полное обследование в клинике, которое включает:

• консультацию ревматолога;
• рентген колена – показывает уменьшение суставной щели и общую деформацию;
• УЗИ – дает возможность увидеть детальные повреждения;
• МРТ.

После этого необходима расшифровка анамнеза заболевания. На основе этого определяется стадия, индивидуальное течение болезни, а также общее состояние человека.

Препараты

Медикаментозное лечение доктор назначает в первую очередь. Оно заключается в приеме препаратов нестероидного противовоспалительного типа, которые снимают боли и воспаление. При запущенной стадии болезни назначают кортикостероиды внутривенно. Дополнительно прописывают хондропротекторы, чтобы поддержать здоровье.

Для снятия сильных болей врач может назначить лекарственные гели (Димексид, Бепантен), которые также обладают противовоспалительным действием. Любой препарат приобретается по рецепту в аптеке.

Способ лечебных упражнений, по отзывам специалистов, позволяет значительно улучшить подвижность сустава. Боли, по мере развития артроза, усиливаются, и человек ограничивает физическую активность – именно это является причиной атрофии мышц и связок.

Что может входить в программу ЛФК:

• лечение по методу Бубновского – занятие на тренажере, которое улучшает циркуляцию крови и питание в суставе;
• посещение бассейна;
• легкие аэробные упражнения.

Главное условие, при котором ЛФК действует – это регулярные тренировки и правильное соотношение отдыха и занятий спортом.

На последней стадии болезни эффективным лечением считается только хирургическое вмешательство. При сильном разрушении кости назначают эндопротезирование – замену больного сустава на искусственный.

Дополнительный метод лечения гонартроза – это применение домашних методов: средств народной медицины.

Эффективность лечебной физкультуры

Эффективность лечебной физкультуры зависит от стадии проявления болезни. Доказано, что ЛФК является незаменимым дополнением к основному лечению:

• снижает болевые ощущения;
• восстанавливает кровообращение;
• расширяет суставной просвет;
• расслабляет мышцы, повышает их упругость.

Физкультура при гонартрозе выполняется ежедневно по 25 минут несколько раз в день. Основной признак правильности упражнений – это спокойный темп. Каждое движение на начальном этапе следует выполнять не более 5 раз, чтобы не тереть хрящи. Отдых должен быть в положении согнутых коленей. Назначить индивидуальный курс упражнений может только лечащий врач.

Возможные осложнения и профилактика

Если не лечить ДОА коленных суставов, хрящевая поверхность быстро стирается, покрывается трещинками и проявляются осложнения в виде:

• травматизации околосуставных тканей;
• развитие мышечной контрактуры;
• аниклоз.

Чтобы предотвратить заболевание, необходимо:

• нормализовать нагрузку на колени;
• вовремя лечить повреждения;
• регулярно заниматься гимнастикой;
• поддерживать оптимальную массу тела;
• правильно питаться.

Недуг легко поддается лечению на начальном этапе, поэтому обращаться к врачу необходимо сразу после проявления первых симптомов.

Источник: pozvonochnikpro.ru

Степени, симптомы и лечение деформирующего остеоартроза (ДОА) коленного сустава

Деформирующий остеоартроз коленного сустава – это такое заболевание, при котором в области сустава начинают происходить различные дегенеративные процессы. Согласно врачебной статистике, каждый пятый человек на планете страдает от данного недуга. Интересным является тот факт, что диагноз “ДОА коленного сустава” чаще встречается у женщин.

Причины и симптомы болезни

Причины появление деформирующего остеоартроза коленного сустава бывают первичными и вторичными. Первичные причины до сих пор неизвестны, однако медики придерживаются мнения, что болезнь начинает прогрессировать из-за больших нагрузок на коленный сустав. Вторичная форма начинает развиваться вследствие различных травм либо болезней.Часто причиной возникновения ДОА коленного сустава становится избыточный вес.

В некоторых случаях болезнь начинает прогрессировать из-за нарушения конфигурации поверхности сустава. Из-за этого нагрузка на хрящ распределяется неравномерно, и в пораженном участке начинают происходить дегенеративные процессы. Часто причиной возникновения болезни являются изменения химических свойств коленного сустава. Это приводит к тому, что хрящ начинает быть менее устойчивым к нагрузкам. К изменению химических свойств коленного сустава могут привести многие заболевания, в том числе артрит, гемартроз или различные нарушения эндокринной системы.

Врачи придерживаются мнения, что существует три стадии болезни. При остеоартрозе 1 степени болезнь практически не проявляет себя. Однако при длительном хождении у пациента возникают боли или дискомфорт в области колена. При остеоартрозе 1 степени в организме практически не происходит дегенеративных изменений.

При 2 степени ДОА коленного сустава симптомы становятся выражеными. На данной стадии у пациента часто появляются боли в колене после длительного хождения или физических нагрузок. Кроме того, у больного возникают болевые ощущения в районе икроножной мышцы. На 2 стадии в организме уже начинают происходить дегенеративные изменения, а конфигурация колена начинает меняться. Также при разгибании ноги у пациента появляется режущая боль в области колена.

Самой запущенной считается 3 стадия . Боли у пациента приобретают хронический характер. Кроме того, болевые ощущения не стихают даже в случае, если нога находится в состоянии покоя. Часто боль в районе колена возникает во сне. Деформация сустава становится заметной. Из-за того, что болезнь прогрессирует, у больного нередко появляется хромота. На 3 стадии у пациента может наблюдаться скопление жидкости в районе коленного сустава.

Лечение деформирующего остеоартроза

Если диагноз “деформирующий остеоартроз коленного сустава” подтвердился, врачи немедленно приступают к лечению.

Оно должно быть комплексным и консервативным.

При остеоартрозе коленных суставов применяют 2 метода лечения:

На ранних стадиях болезни, как правило, применяется физическая реабилитация. Главный ее принцип – снижение нагрузки на пораженный сустав. Если у пациента есть избыточный вес, врачи рекомендуют больному сесть на диету. Кроме того, физическая реабилитация предусматривает коррекцию различных ортопедических нарушений.

Если физическая реабилитация не оказала должного эффекта, применяется медикаментозное лечение. Прежде всего больному назначаются различные нестероидные препараты. Они нужны для того, чтобы снять воспаление и уменьшить боль. Перед тем как назначить препараты нестероидной группы, врач должен ознакомиться с данными анамнеза и учесть все индивидуальные особенности пациента.

При диагнозе “деформирующий остеоартроз коленного сустава” иногда рационально использовать хондропротекторные медикаменты. Они нужны для того, чтобы восстановить пораженную хрящевую ткань. В состав хондропротекторов входят глюкозамин и хондроитинсульфат. Данные вещества способны в кратчайшие сроки восстановить структуру хрящевой ткани и приостановить дегенеративные процессы. Кроме того, применение хондропротекторных препаратов способствует улучшению выработки синовиальной жидкости. В случае, если болезнь запущена, применение лекарств данной группы лишено всякого смысла, так как хрящ практически полностью разрушен.

Часто при лечении деформирующего остеоартроза коленного сустава применяют различные инъекции с кортикостероидными препаратами. Использование данного метода лечения рационально лишь в том случае, если у больного имеется избыточная синовиальная жидкость в суставе. В случае, если у пациента наблюдается сильная деформация колена, применять инъекции бессмысленно.

Часто для лечения остеоартроза применяют инъекции с препаратами на основе гиалуроновой кислоты. Данное вещество при попадании в больной хрящ способствует его укреплению. Кроме того, препараты на основе гиалуроновой кислоты снижают трение между пораженными участками сустава.

Какие еще существуют методы терапии

Для эффективного лечения остеоартроза коленных суставов целесообразно применять лечебную физкультуру. Комплекс упражнений следует выполнять несколько раз в день. Кроме того, врачи рекомендуют 2-3 раза в неделю посещать бассейн.

При этом диагнозе иногда рационально использовать различные средства ортопедической коррекции. Это может быть обувь, супинаторы или наколенники. Перед использованием данных средств следует обязательно проконсультироваться с врачом.

В последнее время для лечения остеоартроза используется терапия с применением озона. Вещество может вводиться в пораженный участок с помощью уколов либо использоваться наружно. Отметим, что применение препаратов на основе озона практически лишено побочных действий. Кроме того, озонотерапия помогает снять воспаление на пораженном участке.

Стоит отметить, что для эффективного лечения болезни следует соблюдать диету. Не секрет, что основной причиной возникновения остеоартроза является нарушенный обмен веществ. Кроме того, несбалансированное питание может стать причиной появления избыточного веса. Врачи рекомендуют употреблять в пищу только те продукты, в которых находится много белка и витаминов. Питаться следует небольшими порциями 5-6 раз в день. Следует полностью отказаться от газированных напитков, жирного мяса и острых блюд. При остеоартрозе запрещено есть белокочанную капусту, помидоры и болгарский перец. В рацион обязательно следует включить зелень и фрукты. Кроме того, на диете нужно употреблять продукты с высоким содержанием коллагена, например, холодец или желе. Для восстановления хрящевой ткани следует употреблять в пищу много белка. Он содержится в сыре, йогурте, кефире, сметане, твороге, горохе и чечевице.

Если лечение при помощи медикаментов и физиотерапии не дало должного эффекта, лечить болезнь следует при помощи хирургического вмешательства. В некоторых случаях хирургическое лечение назначается еще на ранних стадиях недуга. Например, при 1-2 степени заболевания может быть выполнена артроскопия. Данная операция поможет выявить нарушения в хрящевой ткани и синовиальных складках.Если болезнь запущена, больному назначается эндопротезирование. Эта операция предусматривает замену разрушенного сустава на искусственный протез.

Источник: legsgo.net

Что такое деформирующий остеоартроз

ДОА коленного сустава представляет собой хроническое поражение, которое характеризуется дегенеративно-дистрофическим поражением суставных поверхностей с последующим вовлечением в патологический процесс костной ткани. Это проявляется образованием костных разрастаний (остеофитов), вторичным вовлечением в патологический процесс синовиальной оболочки с присоединением вторичной воспалительной реакции. Заболеванию подвержены люди разных возрастов, но наиболее часто оно диагностируется в возрасте старше 40 лет.

Распространенность ДОА в настоящее время составляет 60% от всех ревматических заболеваний. В группе риска находятся женщины, так как у них заболевание диагностируется в 2 раза чаще, чем у мужчин. Также доказана ведущая роль отягощенной наследственности. Поэтому в семьях, где хотя бы один из родителей страдает ДОА, частота этого заболевания у детей в 7 раз выше, чем в здоровых семьях.

Целесообразно выделять два вида ДОА коленных суставов. Это:

• первичный остеоартроз;
• вторичный, при котором могут быть выявлены фоновые патологические процессы, предрасполагающие к развитию деформирующего остеоартроза.

Также деформирующий остеоартроз классифицируется с учетом степени тяжести заболевания. Диагноз обязательно подразумевает определение тяжести, так как она оказывает влияние на прогноз для пациента. Различают четыре степени, выделение которых основано на рентгенологических данных.

В некоторых случаях может присутствовать синовит, что обязательно отражается в диагнозе. То есть остеоартроз коленного сустава может сопровождаться воспалением синовиальной оболочки, а может и нет.

Диагноз подразумевает указание сохранности функции коленного сустава. К первой степени относится временное ограничение трудоспособности. Вторая степень характеризуется постоянной утратой трудоспособности. При третьей степени человек нуждается в постороннем уходе.

Причины

Причины, по которым развивается деформирующий остеоартроз, окончательно не установлены. Универсальный патогенетический механизм заключается в том, что производимая нагрузка на сустав значительно превышает резерв их прочности. Поэтому принято выделять так называемые предрасполагающие факторы. К ним относятся следующие:

• травматическое повреждение суставов;
• дисплазия коленных суставов (дисплазией называется врожденный генетический дефект, при котором отмечается повышенная подвижность суставов);
• отягощенная наследственность (деформирующий остеоартроз наследуется полигенно, то есть несколько генов определяют возможность развития этого заболевания);
• заболевания желез внутренней секреции (сахарный диабет, акромегалия с повышенной выработкой соматотропного гормона, избыточная масса тела);
• дисметаболические сдвиги (подагра, повышенное отложение железа в организме);
• сопутствующие заболевания опорно-двигательной системы (ревматоидный артрит и другие).

В результате воздействия причинных факторов деформирующий остеоартроз характеризуется нарушением активности хондроцитов (клеток соединительной ткани, которые вырабатывают коллаген и другие компоненты хряща), а также снижением прочности суставного хряща из-за повышенного накопления в нем воды, нарушения нормального строения его волокон и т.д.

Начальные изменения происходят в центральной части сустава. Это приводит к появлению трещин и обнажению кости, которая постепенно утолщается, и образуются костные разрастания. Данная реакция носит компенсаторный характер. Параллельно имеют место аутоиммунное воспаление, которое обуславливает прогрессирование заболевания и появление новых клинических симптомов.

Симптомы

Симптомы деформирующего остеоартроза коленного сустава представлены следующим образом:

• боли, которые усиливаются во время движения, в покое они стихают;
• боли, которые возникают при начале движения (во время первых шагов);
• блокадные боли, которые обусловлены попаданием суставной мыши между поверхностями сустава (пациент их описывает как заклинивание во время движения);
• появление хруста в суставе;
• изменение формы суставов за счет костных разрастаний;
• активность сустава ограничивается незначительно, кроме запущенных случаев.

Диагностика

Диагноз деформирующего остеоартроза подтверждается дополнительными методами исследования, при этом большая роль отводится рентгенологическому исследованию. С его помощью можно установить степень заболевания. Помимо этого диагноз остеоартроза является диагнозом исключения, то есть необходимо проводить дифференциальную диагностику для исключения заболеваний со схожими проявлениями. Поэтому основными диагностическими тестами, проводимыми в этом случае, являются:

• рентгенография (как было указано выше);
• общеклинический анализ крови (нет патологических изменений);
• биохимическое исследование крови (тоже без особенностей);
• биопсия синовиальной оболочки с последующим гистологическим исследованием;
• биопсия хрящевой ткани с изучением ее строения под микроскопом.

Таким образом, диагноз остеоартроза подразумевает проведение как лабораторных, так и инструментальных исследований.

Осложнения

Дегенеративно-дистрофическое поражение коленного сустава, которое долго не диагностировано и не проведено своевременное лечение, может осложняться различными патологическими процессами. Это могут быть:

• травмирование подлежащих тканей;
• развитие мышечных контрактур;
• обездвиженность больного приводит к гипостатической пневмонии и т.д.

Лечение

Деформирующий остеоартроз может лечиться как консервативно, так и оперативно. Выбор той или иной тактики зависит от многих факторов. Однако независимо от этого лечение этого заболевания преследует следующие цели:

• уменьшение прогрессирования патологического процесса сустава;
• уменьшение выраженности болевого синдрома;
• улучшение функционирования пораженного сустава;
• купирование неприятных клинических проявлений этого заболевания.

Лечебная программа, которая показана при деформирующем остеоартрозе суставов, состоит из трех основных положений, которые приведены ниже:

• проведение лекарственной терапии (занимает основное место в консервативном лечении);
• физические методы обезболивания (физиотерапевтические процедуры);
• реабилитационные мероприятия.

Деформирующий остеоартроз независимо от его степени подразумевает назначение патогенетической, которая представлена хондропротекторами, и симптоматической (в основном это противовоспалительные препараты гормональные и негормональные) терапии.

Нестероидные противовоспалительные средства занимают первостепенное значение для купирования боли. Их положительный эффект связан с тем, что они блокируют выработку простагландинов (особые вещества), которые отвечают за боль. Остеоартроз требует назначения таких препаратов из этой группы, которые быстро выводятся из организма и оказывают минимальное количество побочных эффектов. Поэтому препаратами выбора являются Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам и другие. При неэффективности нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения боли показано использовать глюкококртикостероиды. Преимущественно их вводят внутрь сустава, так как такой способ сопряжен с меньшим риском побочных эффектов.

Хондропротекторы позволяют восстановить структуру хряща, которая в разной степени повреждена при этом заболевании суставов. Основным действующим веществом этих препаратов является гиалуроновая кислота. Она позволяет уменьшить активность ферментных реакций и повысить синтетическую способность хондроцитов.

Деформирующий остеоартроз в некоторых случаях может быть показанием для ортопедического лечения. Оно заключается в замене пораженного сустава на искусственный. Обычно оно показано при третьей-четвертой степени заболевания.

Профилактика

Остеоартроз коленного сустава может быть предупрежден, если придерживаться следующих мероприятий:

• снижение избыточной массы тела;
• уменьшение физической нагрузки на суставы;
• отказ от вредных привычек;
• ношение наколенников, которые уменьшают травматизацию сустава;
• регулярное наблюдение у ревматолога, если выставлен диагноз остеоартроза;
• незамедлительное посещение врача при появлении жалоб, которые типичны для ДОА.

К каким врачам обращаться

При наличии клинических признаков, подозрительных в отношении ДОА коленного сустава, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью к следующим специалистам:

• ревматолог – основной врач, который занимается оказанием специализированной помощи при ревматических заболеваниях, в том числе и при деформирующем остеоартрозе суставов;
• терапевт – проводит лечение неосложненных форм этого заболевания;
• травматолог-ортопед, который определяет показания для оперативного лечения, а также занимается вопросами имплантации суставов при неэффективности консервативной терапии.

В заключение необходимо отметить, что деформирующий остеоартроз коленных суставов является распространенным заболеванием, которое в последнее время встречается с еще большей частотой. Причинные факторы окончательно не установлены, поэтому эффективные меры профилактики не разработаны. В связи с этим необходимо своевременно выявлять ДОА коленного сустава. Также по возможности рекомендуется воздействовать на предрасполагающие факторы. Однако после того, как выставлен окончательный диагноз показано проведение патогенетической и симптоматической терапии.

Источник: sustavkolena.ru