Что показывает узи коленного сустава

Что показывает УЗИ коленного сустава?

Коленный сустав сильнее других подвергается нагрузкам, поэтому имеет повышенный риск травматизации. Даже маленькие дети часто падают именно на коленки. А у взрослых заболевания колена провоцируют боль и нарушение двигательной активности. Рассмотрим, когда назначается УЗИ коленного сустава, как происходит исследование и какую информацию получает врач.

Когда назначается

УЗИ коленного сустава назначает врач после проведения первичного осмотра пациента. Обследование требуется не всегда, а только тогда, когда у доктора остаются сомнения относительно диагноза. Специалист оценивает визуальное состояние, выслушивает, какие появились жалобы, и что их спровоцировало, и на основании этих данных определяет, нужно ли сделать УЗИ коленного сустава.

После получения травмы врачи чаще всего назначают ультразвуковое исследование коленного сустава. Если повреждены кости, дополнительно проводится рентген.

УЗИ коленного сустава назначается при подозрении на следующие патологии:

  • Повреждения целостности коленной чашечки;
  • Новообразования в костях около суставной сумки;
  • Повреждения менисков;
  • Нарушения работы коленной чашечки;
  • Воспалительные процессы в сочленениях;
  • Дегенеративные или дистрофические заболевания колена;
  • Порыв связок;
  • Надрыв сухожилий.

УЗИ колена часто назначают спортсменам даже после незначительных травм. Так как их сочленения постоянно подвергаются высоким нагрузкам, с помощью периодического исследования можно предотвратить серьезные нарушения и откорректировать нагрузку на тренировках.

Что показывает исследование

Отправляясь на проведение обследования, многих пациентов интересует, что показывает УЗИ коленного сустава. В процессе диагностики можно выявить:

Ультразвуковое исследование позволяет проконтролировать эффективность применяемой терапии. Мониторинг проводится через некоторое время после начала лечения. При потребности терапию корректируют

Показания

Врач порекомендует ультразвуковое исследование суставов при наличии следующих жалоб:

  • Боль в зоне сочленения;
  • Отек;
  • Гиперемия тканей;
  • Изменение привычных контуров сочленения;
  • Хруст при движении;
  • Характерны щелчки в коленках.

Если один из сочленений визуально увеличился в объеме, врач назначает УЗИ коленей. Когда взрослый пациент относится к категории пациентов с повышенным риском развития патологий хряща, такое обследование следует проводить регулярно. Рекомендуемая частота диагностики – раз в год.

Противопоказания

УЗИ связок коленного сустава и других элементов структуры безопасно для человека. Аппарат не издает облучения, а цифровое изображение формируется за счет прохождения звуковой волны. Благодаря этим особенностями ультразвуковое исследование практически не имеет противопоказаний.

Процедуру проводят для беременных женщин. Она безопасна для детей, даже младенческого возраста. Тяжелобольные также могут воспользоваться этим методом диагностики.

Несмотря на безопасность и практичность ультразвукового исследования, процедура имеет одно противопоказание. Если участок, который подлежит обследованию, имеет раны или гнойные нарывы, проводить УЗИ запрещается.

Относительным противопоказанием является полная утрата двигательной способности колена. Хотя провести мероприятие можно, и это не принесет вреда пациенту, из результатов такого обследования врач не сможет извлечь необходимой информации.

Ультразвук не делают пациентам, которые проходят терапию, подразумевающую постановку внутрисуставных инъекций. Через 5 суток после завершения такого лечения УЗИ разрешено к выполнению.

Как проводится процедура

Методика выполнения УЗИ коленного сустава всегда одинаковая. Процедура проводится в кабинете, где есть специальная аппаратура. Для человека все манипуляции безболезненны. Дискомфорт может быть только при наличии выраженного болевого синдрома еще до посещения диагностического кабинета.

Для получения достоверной диагностической информации колено обследуется в нескольких проекциях. Врач ведет протокол УЗИ коленного сустава, отмечая в нем все обнаруженные патологии, общее состояние сочленения и его отдельных структур.

УЗИ мениска коленного сустава необходимо делать в положении, когда сустав согнут. Так можно лучше рассмотреть его структуры.

В процессе обследования врач изучит состояние колена спереди, с боков и сзади. Для исследования обратной стороны пациенту потребуется лечь на живот.

Пациентов интересует, как делают УЗИ коленного сустава. На самом деле это простая процедура. В процессе врач проводит специальным датчиком по разным частям сочленения, тем временем изучая картину на мониторе. По указанию доктора пациент должен сгибать или разгибать колено.

Как работает УЗИ

Этот диагностический метод известен достаточно давно. Аппарат в процессе обследования издает звуки, которые неуловимы человеческим слухом. Однако за счет фиксации проникновения этих волн через мягкие и твердые ткани можно выявить состояние разных органов, в том числе и суставов.

Каждая структура сустава отличается по плотности. Именно благодаря этой особенности человеческого организма ультразвуковое исследование достаточно информативно.

Чтобы уменьшить помехи, создаваемые воздушной прослойкой, при УЗИ используется специальный гель. Он увеличивает плотность соприкосновения датчика и тела. В своем составе средство не имеет никаких вредных веществ, поэтому не вызывает аллергию и других неприятных реакций.

Что вносится в протокол

Процесс диагностики позволяет выявить следующие особенности состояния коленного сустава:

  • Четкость и гладкость контуров хрящевой ткани;
  • Отсутствие нарастания костных остеофитов;
  • Наличие или отсутствие накопления синовиальной жидкости, выпота;
  • Состояние мягких тканей;
  • Качество синовиальной оболочки.

Результат диагностического обследования пациент сразу получает на руки. Расшифровка не представляет сложности для лечащего врача. В протоколе описывается состояние суставов, обнаруженные патологические изменения и в выводе указывается диагноз.

Преимущества УЗИ

  • Быстрота проведения;
  • Безвредность;
  • Безболезненность;
  • Получение мгновенного результата;
  • Невысокая стоимость исследования;
  • Отсутствие специальной подготовки;
  • Отсутствие противопоказаний;
  • Разрешено в любом возрасте и при любом состоянии здоровья;
  • Информативность;
  • Возможность сопровождения хирургических процедур;
  • Возможность контроля проводимой терапии.

Недостаточно просто провести УЗИ. Чтобы справиться с патологией, от врача требуются знания для грамотной расшифровки данных и дальнейшего назначения адекватной терапии.

Стоимость

Цена УЗИ коленного сустава невысока. Стоимость может отличаться от уровня клиники и квалификации врача. Проведение обследования в поликлинике при наличии обязательной медицинской страховки может быть на бесплатном основании.

В частных диагностических кабинетах обследование коленного сустава с помощью ультразвуковых волн может стоить от 1000 до 2200 рублей. Техника проведения процедуры везде одинаковая.

Исследование коленного сустава с помощью УЗИ – современный и высокоинформативный метод диагностики. Он позволит выявить заболевания на ранних стадиях развития и побудить пациента безотлагательно провести рекомендованную терапию.

Источник: nogivnorme.ru

УЗИ коленных суставов: что показывает и когда назначается?

УЗИ коленных суставов – метод функциональной диагностики, базирующийся на способности ультразвука по-разному отражаться от структур различной плотности. Позволяет установить анатомическую структуру, физиологические возможности коленных суставов. Основные показания – дегенеративно-дистрофические, воспалительные суставные патологии, свежие травмы и посттравматические изменения хряща, костей, синовиальных сумок, связочного аппарата колена. Исследование становится методом выбора благодаря отсутствию лучевой нагрузки, возможности проводить многократные повторные осмотры для оценки динамики патологического состояния, в том числе, у детей. Оно недорого, не требует введения контраста, обезболивания. Второе название метода – артросонография.

Анатомия колена

Основная задача УЗИ коленного сустава – визуализация его структур. Данный сустав образуют три кости: большеберцовая, бедренная, надколенник. Их суставные поверхности покрывает гиалиновый хрящ. Скольжение поверхностей обеспечивается жидкостью, вырабатываемой синовиальной оболочкой. Снаружи сустав укреплен и защищен капсулой. Ею образуются синовиальные сумки: преднадколенниковая, наднадколенниковая, поднаднадколенниковая. Внутри имеются медиальный, латеральный мениски – трехгранные хрящи, одним концом срощенные с капсулой, играющие роль стабилизаторов при разгибании-сгибании. Связочный аппарат представлен коллатеральными (латеральная, медиальная) и крестообразными связками. Надколенник снабжен собственной связкой. Амортизацию улучшает жировое тело.

УЗИ коленных суставов: когда назначается исследование

Коленный сустав, являясь вторым по величине, также на втором месте стоит по частоте поражений. УЗИ коленных суставов используют для диагностики и контроля лечения различных патологических состояний. Их основной перечень.

  1. Травмы (спортивные, бытовые, производственные, транспортные), в том числе на фоне дегенерации колена:
  • переломы (в том числе, внутрисуставные) костей,
  • отрыв надколенника,
  • разрывы и надрывы связок,
  • разрыв мениска.
  1. Воспаления:
  • инфекционные (синдром Рейтера при хламидиозе, реактивный артрит при вирусных и бактериальных инфекциях),
  • аутоиммунные (ревматоидный артрит, ревматизм, склеродермия, системная красная волчанка, васкулиты, псориаз),
  • посттравматические (бурситы, болезнь Шляттера).
  1. Обменные нарушения (подагра, болезнь депонирования кристаллов пирофосфата кальция).
  2. Дегенеративно-дистрофические заболевания:
  • остеоартрит,
  • диспластические артрозы (синдром нарушения равновесия надколенника, метафизарные дисплазии, диспластический варусный синдром).
  1. Новообразовния.
Читайте также:  Хондропротекторы при артрозе коленного сустава

Что показывает УЗИ коленных суставов

Использование УЗИ коленных суставов целесообразнее для диагностики выпота, оценки целостности связок, менисков, обнаружения подколенных кист Бейкера. Визуализировать в ходе диагностики удается следующие объекты.

  • Связки (неоднородность, отечность, утолщение, разрывы частичные, полные).
  • Мениски (форма, структура, контуры, фрагментация, кальцинация).
  • Суставные поверхности (контуры, деформация, толщина, фрагментация гиалинового хряща).
  • Очертания костей.
  • Синовиальная оболочка (отек, наложения фибрина).
  • Жировое тело Гоффа.
  • Жидкость суставной полости.
  • Дополнительные образования (краевые остеофиты, суставная мышь – кусок хряща в суставной щели, киста Бейкера).

Для диагностического поиска используют несколько проекций, позволяющих лучше рассмотреть те или иные части колена. Применяется линейный датчик частоты 7,5-15 МГц.

Вариант нормы

Ультразвуковой сигнал, отражаясь от тканей разной структуры и плотности, формирует изображение с участками разной эхогенности. Нормальная (изоэхогенность) соответствует серому цвету. Пониженная (гипоэхогенность) – темные ближе к черному участки. О высокой (гипер) эхогенности говорят, увидев белые или светло-серые фрагменты. Эхонегативные ткани видны в черном цвете. УЗИ коленных суставов позволяет в норме видеть следующие ткани.

  1. Мышечные пучки с гипоэхогенностью чередуются с гиперэхогенными соединительнотканными волокнами, имеют различную направленность.
  2. Эхогенность сухожилия превышает данный параметр мышц. Сухожилия обладают повышенной эхогенностью и волокнистостью. При диагностике важно проводить сканирование поперек волокон во избежание получения снижения сигнала.
  3. Крестоообразные связки также гипоэхогенны, но плохо поддаются визуализации из-за внутрисуставного расположения.
  4. Мениски имеют ровный контур, четко различимую границу с хрящем. Их структура однородна, мелкозерниста. Центральная, внутренняя менисковые зоны дают высокую, среднюю эхогенность зернистости. Периферия – зернисто-тяжистый субстрат высокой эхогенности.
  5. Хрящ благодаря гипергидратации гипоэхогенен. Он однороден, мелкозернист. Пучки коллагеновых волокон определяют поверхностный рельеф, как ровный с четкими контурами.
  6. Кости определяются как четко очерченные линейные непрерывные структуры с повышенной плотностью сигнала.

Возможности разных проекций

Разные варианты укладки пациента во время обследования позволяют получить более рациональную проекцию, прицельно направить ультразвуковой сигнал на нужные ткани, области. Используется несколько доступов.

  • При переднем пациент располагается лежа на спине с согнутым под углом 30-45 o коленом. Позиция позволяет осмотреть сухожилие четырехглавой мышцы бедра, хрящ и контуры мыщелков бедренной кости, наднадколенниковые заворот и сумку, надколенник, его сумку, связку. Также видны поверхностная, глубокая поднадколенниковые сумки, жировое тело.
  • Дистальным (при укладке, аналогичной предыдущему варианту) визуализируют: фасция лята, сухожильные волокна двуглавой, подколенной мышц, наружную боковую связку. Удается увидеть латеральный мениск, внешний отдел пространства сустава.
  • Задний предполагает укладку пациента на кушетку животом вниз. Это вариант выбора для оценки сосудов, нервов подколенного пучка, головок икроножной мышцы, задних рогов менисков, задней крестообразной связки. Датчик устанавливают поперечно срединной оси в подколенной области. Позиция оптимальна для выявления кисты Бейкера (подколенного бурсита).
  • Медиальным доступом осматривается внутренняя боковая связка, медиальный мениск, внутренние части суставного пространства. Обследуемого располагают на спине. Нога вытянута. Исходная позиция датчика — внутренняя поверхность сустава продольно по середине проекции суставной щели. Чтобы осмотреть переднюю крестообразную связку, колено максимально сгибают. Этот прием улучшает и визуализацию мениска.

Отсутствие рентгеновской нагрузки позволяет возвращаться к любой из проекции необходимое количество раз, тратить неограниченное количество времени на УЗИ коленного сустава, что показывает безопасность и возможность широкого применения методики во взрослой и детской практике.

Типичные патологические изменения

УЗИ коленных суставов позволяет дифференцировать воспалительные, дистрофические, травматические поражения. Определяется выраженность и предположительная стадия патологии.

  • Дегенеративно-дистрофические процессы характеризует многообразие изменений. В первую очередь гонартроз затрагивает хрящ суставных поверхностей. Меняется его толщина. Разрушение начинается с мест наибольшей нагрузки: медиального мыщелка, нижних отделах мыщелков бедренной кости. Нередко к хрящевой дегенерации присоединяются сопутствующие явления синовита (воспаления синовиальной оболочки). Регистрируется утолщения синовии, жидкость над мыщелками бедра и в наднадколенниковй сумке.
  • Воспаление, например, ревматоидный артрит, дает очаги гиперэхогенности, сочетающиеся с суставным выпотом, изменением кортикального слоя суставных поверхностей.
  • Переломы, разрывы и отрывы предстают как нарушение непрерывности линейной структуры соответствующих структур (костей, связок, менисков).
  • Посттравматические или воспалительные бурситы характеризуются выпотом в сумках.
  • Депозиты кристаллов мочевой кислоты, пирофосфата кальция, видимые, как гиперэхогенные включения внутри хряща, характерны для подагры, нарушений кальциевого обмена.

Сегодня сделать УЗИ коленного сустава можно по направлению травматолога, ортопеда, ревматолога. Современные сонографические методики позволяют получить не только описание картинки и параметров, но и получить изображение на бумажном, цифровом носителе.

Мария Постнова, врач-терапевт, медицинский обозреватель

Источник: okeydoc.ru

УЗИ коленного сустава

6 минут Автор: Ирина Бредихина 528

Коленный сустав – один из самых крупных и в то же время уязвимых сочленений человеческого организма. Именно поэтому он чаще всего подвергается различным травмам и заболеваниям, способными причинить существенные ограничения его функционированию как в первое время, так и в последующее, в связи с развитием осложнений.

Если неожиданных повреждений избежать довольно сложно, даже при использовании множественных средств защиты или путей отказа от экстремальных видов спорта и профессиональной деятельности, то возникновению осложнений можно препятствовать. Для этого проводятся различные виды диагностики, и самой первой почти во всех случаях назначается УЗИ коленных суставов, способное определить многие патологические процессы.

Какие заболевания колена можно определить с помощью ультразвука?

Коленный сустав играет одну из основных ролей при ходьбе и других двигательных функциях нижних конечностей. На него приходится большая часть нагрузки, из-за этого образующие сочленение ткани быстро изнашиваются, что приводит к возникновению разных видов заболеваний. В таких случаях вовремя обнаруженные патологии, не успевшие развиться до стадий с серьезными нарушениями структуры мягкой и хрящевой ткани, довольно хорошо поддаются лечению, и пациент не лишается своего обычного образа жизни.

Оптимальной методикой для определения патологий коленей является ультразвуковое исследование. Его часто назначают в первую очередь благодаря простоте, не инвазивности, недорогой стоимости и достаточно качественным результатам, полученным в ходе процедуры. При жалобах пациента на боль, покраснение, хруст, отек или припухлость в коленях, ограничение подвижности, будет рекомендована эта диагностика, потому что показывает УЗИ коленного сустава такие патологии, как:

  • переломы – открытые и закрытые;
  • воспалительные процессы – артрит, синовит, тендинит;
  • дегенеративные изменения – артроз, остеоартроз;
  • растяжения и разрывы связок;
  • повреждения мениска и коленной чашечки;
  • врожденные аномалии развития;
  • онкологические процессы.

В задачи методики, основанной на возможностях ультразвуковых волн, входит не только первичное обследование и постановка диагноза, а также и регулярный контроль в ходе терапии и последующее наблюдение пациента. Ввиду того что методика абсолютно безвредна, ее можно назначать сколько угодно раз, не опасаясь негативных побочных эффектов.

С внедрением в практическую диагностику допплерографии (ультразвуковое исследование, основанное на эффекте Доплера) стало возможно изучить деятельность сосудов, проходящих в коленном суставе и особенности кровотока. Это позволяет вовремя обнаружить мельчайшие дефекты стенок кровеносных русел и склонность к тромбообразованию в нижних конечностях.

Что увидит врач при проведении процедуры?

УЗИ колена позволит специалисту рассмотреть норму и отклонения сустава, образующих его костей, и при этом диагностировать практически все патологические процессы. Так, при процедуре будет доступно изучить:

  • контуры коленного сустава – ровные или неровные;
  • состояние кортикального (внешнего) костного слоя – однородность, равномерность, толщину;
  • внутрисуставную (синовиальную) жидкость – ее однородность, наличие включений, хлопьев, нитей;
  • количество жидкости – норму и отклонения (превышение или уменьшение);
  • состояние хрящевой ткани – толщину, контуры, истонченность;
  • характеристики суставной щели – норму, или изменения (сужение, расширение);
  • размер суставной капсулы – равномерность, утолщение;
  • состояние надколенника, связок, мышц, сухожилий;
  • присутствие свободных тел либо их отсутствие;
  • состояние медиального и латерального менисков, их передних и задних рогов – контуры, эхогенность.
Читайте также:  Мрт правого плечевого сустава

Опытному специалисту каждый фрагмент сустава и его характеристика сможет рассказать о наличии либо отсутствии патологий. Так, в здоровом колене отчетливо просматриваются все структуры – поверхности их ровные, границы четко выделены, нет никаких выступов или вмятин. Хрящ однороден, а завороты синовиальной оболочки определяются как гипоэхогенные складчатые структуры.

При наличии патологических изменений врач сможет диагностировать следующее:

  • Жидкость в полости сустава и его карманах сигнал о возникновении артрита, синовита, бурсита и гемартроза. Жидкость тщательно изучается на наличие гнойных образований.
  • Отдельно расположенное тело свидетельствует об обломках костного нароста, образующихся при внутрисуставном переломе.
  • Изменение размера, структуры, толщины или нарушение целостности связок – признаки поражения связочного аппарата.
  • Увеличение или уменьшение жировых накоплений, изменение структуры, толщины, контуров гиалинового хряща, складок, заворотов говорят о наличии патологий сустава.

Методика проведения и используемые проекции

Собираясь на УЗИ, пациенту следует взять не только направление, выписанное лечащим врачом с указанным предварительным диагнозом, но и при наличии результаты предшествующих исследований. При сравнении их с новыми материалами врачу будет проще оценить прогресс заболевания либо выздоровления обследуемого. Процедура не требует каких-либо подготовительных мероприятий, поэтому ее делают в любое удобное для пациента время.

Обследуемый располагается на кушетке, а диагност водит датчиком по поверхности колена и подсказывает, когда ногу необходимо согнуть, а когда выпрямить. При этом датчик излучает ультразвуковые волны с амплитудой 5–7,5 МГц. Чтобы не причинять боли пациенту во время контакта кожи с излучателем, используется специальный гель, не имеющий цвета и запаха, а также абсолютно не влияющий на кожные покровы.

Коленный сустав – довольно сложный механизм, поэтому диагностика проводится в нескольких позициях, обеспечивающих его детальное изучение. Для получения полной картины исследуемого органа в ходе процедуры используется 4 доступа, такие как передний, задний, медиальный и латеральный. Причем каждый позволяет исследовать определенный участок колена.

Передний

Доступ обеспечивает визуализацию четырехглавой мышцы бедра, надколенника, его связок, под- и надколенной сумки, переднего заворота и жировой клетчатки. Пациент располагается лежа на спине с разогнутой ногой.

Задний

Укладка позволяет осмотреть задний рог внутреннего и наружного мениска, сосудисто-нервный пучок подколенной области, волокна сухожилия перепончатой мышцы, головки икроножной мышцы, мениски сзади и крестообразную связку. Обследуемый располагается лежа на животе, а датчик на внутренней части колена.

Медиальный

Доступ обеспечивает обзор внутреннего мениска, внутреннюю часть суставной капсулы, а также внутреннюю боковую связку сочленения. Пациент располагается в лежачем положении на спине с вытянутыми нижними конечностями, а диагност передвигает датчик продольно по внутренней поверхности. Данный тип укладки позволяет оценить состояние крупных костей, уровня суставной жидкости и гиалинового хряща.

Латеральный

Укладка открывает доступ к дистальному отделу широкой фасции и сухожилию двуглавой мышцы, телу наружного мениска, наружной боковой связке и латеральному отделу коленного сочленения, включая суставную капсулу. Обследуемого укладывают в положении лежа с согнутой нижней конечностью в колене под углом 35–45 градусов. Диагност передвигает датчик по поверхности сочленения продольно, то есть у головки малоберцовой кости и латерального мыщелка.

Во время проведения обследования вся информация выводится на экран компьютера, что позволяет врачу сразу отмечать патологию и более тщательно останавливаться на каждом ее участке. При помощи УЗИ обнаруживаются даже мельчайшие отклонения от нормы. Вся процедура длится не более 20 минут. Приблизительно через 10–15 минут узист выдает прошедшему диагностику заключение с детальным протоколом исследования.

Почему для обследования коленей в первую очередь назначается УЗИ?

Для диагностики коленных суставов применяется несколько способов, но, как правило, одним из первых назначается УЗИ. Почему же не МРТ, КТ или рентген? Потому что возможности ультразвука удовлетворяют практически всем требованиям для диагностирования различных патологий, формирующихся в мягких тканях, и он не имеет противопоказаний. Сюда входит безопасность и безболезненность, минимальное время проведения процедуры и обработки результатов, низкая стоимость отсутствие предварительной подготовки.

Отсутствие противопоказаний позволяет провести данную процедуру и беременной женщине и ребенку. Ни один другой диагностический метод не может лучше визуализировать хрящевую ткань, дать возможность оценить его структуру и толщину, что позволяет выявить нарушения на ранних стадиях процесса. Метод используется при хирургических операциях, пункциях и при артроскопии.

Источник: apkhleb.ru

УЗИ колена

В среднем возрасте пациенты чаще ощущают боль, похрустывание в области сочленения. Чтобы вовремя выявить деструктивный процесс, назначают УЗИ коленного сустава. Это безболезненная процедура, не требующая специальных подготовительных действий. С помощью УЗ-диагностики оценивают состояние синовиальной оболочки, целостность хрящей, связок и костей, наличие жидкости (синовии). Методы УЗИ позволяют отчетливо визуализировать костные и мягкие ткани.

Когда назначают?

УЗ-исследование коленных суставов врач назначает если болит нога при перемещении, а еще в таких случаях:

  • острые или ноющие боли в сочленении;
  • отечность мягких тканей;
  • ограничение активных движений;
  • щелканье и похрустывание в зоне соединения большеберцовой и бедренной кости;
  • воспалительные процессы;
  • скованность движений;
  • дистрофические изменения;
  • мониторинг терапии.

Исследование установит наличие изменений в структуре мягких тканей.

УЗИ колена рекомендуется пациентам, получившим травму нижних конечностей, после которой длительное время сохраняются боли и отек в коленке. Причины болезненности различны, и сканирование позволяет выявить причину. УЗИ обнаруживает изменения мягких тканей. Поэтому часто при растяжении или вывихе коленного сустава назначают ультразвуковую диагностику, а по рентгену определяют состояние костных структур при переломах.

Пациентам с ожирением также назначается УЗИ коленного соединения. Чем больше масса тела, тем сильнее нагрузка на сустав. Избыточный вес приводит к хроническим болезням сочленения. Для своевременного выявления негативных изменений связок и сухожилий назначают исследование с помощью ультразвука.

Что показывает?

УЗИ коленного сустава позволяет за считанные минуты выявить патологии сочленения и поэтому пользуется широкой популярностью. Исследование покажет:

  • артрит — воспаление сустава;
  • образование остеофитов — окостеневших разрастаний хрящевой ткани, напоминающих шипы;
  • признаки остеоартроза — дегенеративно-дистрофических процессов в колене;
  • гемартроз — кровоизлияние в суставную цель;
  • ортопедические изменения у детей;
  • присутствие новообразований;
  • бурсит — воспаление слизистой оболочки суставной сумки;
  • выпот — накопление жидкости в суставе;
  • нарушение целостности различных структур сочленения.

Болезнь развивается на фоне воспалительного процесса.

Хорошо известное УЗИ коленного сустава помогает оценить состояние внутреннего слоя суставной сумки, мениска, связочно-сухожильного аппарата. Выявляет асептический некроз коленного соединения, возникающий при недостаточном кровоснабжении суставных тканей. Результаты исследования покажут присутствие инородных тел, появившихся в результате перелома. С помощью этой методики обнаруживают грыжу подколенной ямки, которая появляется вследствие воспалительного процесса в сочленении. При бытовых и спортивных повреждениях можно увидеть разрыв или растяжение сухожильно-связочного аппарата.

Как делают УЗИ коленных суставов?

Диагностическая процедура с использованием ультразвуковой аппаратуры проста и безопасна, ее назначают даже женщинам в период вынашивания ребенка. Врачу, проводящему УЗИ, должна быть хорошо известна анатомия коленного сустава. Физической основой процедуры является пьезоэлектрический эффект. Волны, попадая на объект, отражаются от него и поступают в ресивер (принимающее устройство), отражаясь на экране в виде темных и светлых пятен, по которым врач определяет форму и состояние суставных структур.

УЗИ коленного сустава проводят в положении сидя, лежа или стоя. Все зависит от предполагаемого заболевания. При проведении УЗИ в положении лежа сначала больного укладывают на спину и обследуют передние и боковые участки коленного сочленения. Чтобы лучше осмотреть состояние менисков, необходимо попросить больного согнуть ногу в колене. Для осмотра задних структур сочленения пациенту следует перевернуться на живот. По окончании процедуры врач выдает заключение в виде медицинского протокола.

Расшифровка результатов

Интерпретация результатов, полученных во время исследования, позволяет определить нормальное и патологическое состояние тканей и элементов коленного сустава. В норме диагностическое обследование сочленения состоит из таких показателей:

  • поверхности суставов ровные и четкие;
  • отсутствует выпот в суставной щели;
  • синовиальная (внутренняя) оболочка сочленения не просматривается;
  • структура гиалинового хряща однородна.
Читайте также:  Как правильно зафиксировать плечевой сустав

Характерные признаки некоторых негативных процессов указаны в таблице:

Патология Отклонение на УЗИ
Артрит Гипоэхогенный выпот
Эрозивные изменения
Диффузное эхогенное утолщение капсулы
Остеоартрит Краевые остеофиты на разных поверхностях сустава
Выпот
Киста Бейкера Анэхогенное образование гантелевидной или похожей на С формы

УЗИ определит наличие повреждения сухожилий и связок.

В расшифровке обязательно отмечают:

  • присутствие инородных тел;
  • скопление и свойства эхоструктуры жидкости;
  • состояние жировой ткани;
  • разрывы или цельность связок и сухожилий;
  • четкость или размытость контура надколенника;
  • присутствие костных разрастаний;
  • характеристику суставных поверхностей костей.

Вернуться к оглавлению

Плюсы метода

УЗИ коленного сустава — не инвазивная безболезненная методика обследования, которая дает полную картину характера повреждений колена. На основании полученных результатов врач может назначить лечение, которое избавит от недуга или уменьшит силу его проявления. УЗИ разрешено выполнять многократно, чтобы лучше исследовать патологию. УЗ-диагностика отличается точностью и достоверностью, но требует от персонала высокой квалификации. А также плюсы обследования в том, что оно значительно ниже по стоимости, чем другие методы.

Источник: osteokeen.ru

УЗИ коленных суставов: что показывает и когда назначается?

УЗИ коленных суставов – метод функциональной диагностики, базирующийся на способности ультразвука по-разному отражаться от структур различной плотности. Позволяет установить анатомическую структуру, физиологические возможности коленных суставов. Основные показания – дегенеративно-дистрофические, воспалительные суставные патологии, свежие травмы и посттравматические изменения хряща, костей, синовиальных сумок, связочного аппарата колена. Исследование становится методом выбора благодаря отсутствию лучевой нагрузки, возможности проводить многократные повторные осмотры для оценки динамики патологического состояния, в том числе, у детей. Оно недорого, не требует введения контраста, обезболивания. Второе название метода – артросонография.

Анатомия колена

Основная задача УЗИ коленного сустава – визуализация его структур. Данный сустав образуют три кости: большеберцовая, бедренная, надколенник. Их суставные поверхности покрывает гиалиновый хрящ. Скольжение поверхностей обеспечивается жидкостью, вырабатываемой синовиальной оболочкой. Снаружи сустав укреплен и защищен капсулой. Ею образуются синовиальные сумки: преднадколенниковая, наднадколенниковая, поднаднадколенниковая. Внутри имеются медиальный, латеральный мениски – трехгранные хрящи, одним концом срощенные с капсулой, играющие роль стабилизаторов при разгибании-сгибании. Связочный аппарат представлен коллатеральными (латеральная, медиальная) и крестообразными связками. Надколенник снабжен собственной связкой. Амортизацию улучшает жировое тело.

УЗИ коленных суставов: когда назначается исследование

Коленный сустав, являясь вторым по величине, также на втором месте стоит по частоте поражений. УЗИ коленных суставов используют для диагностики и контроля лечения различных патологических состояний. Их основной перечень.

  1. Травмы (спортивные, бытовые, производственные, транспортные), в том числе на фоне дегенерации колена:
  • переломы (в том числе, внутрисуставные) костей,
  • отрыв надколенника,
  • разрывы и надрывы связок,
  • разрыв мениска.
  1. Воспаления:
  • инфекционные (синдром Рейтера при хламидиозе, реактивный артрит при вирусных и бактериальных инфекциях),
  • аутоиммунные (ревматоидный артрит, ревматизм, склеродермия, системная красная волчанка, васкулиты, псориаз),
  • посттравматические (бурситы, болезнь Шляттера).
  1. Обменные нарушения (подагра, болезнь депонирования кристаллов пирофосфата кальция).
  2. Дегенеративно-дистрофические заболевания:
  • остеоартрит,
  • диспластические артрозы (синдром нарушения равновесия надколенника, метафизарные дисплазии, диспластический варусный синдром).
  1. Новообразовния.

Что показывает УЗИ коленных суставов

Использование УЗИ коленных суставов целесообразнее для диагностики выпота, оценки целостности связок, менисков, обнаружения подколенных кист Бейкера. Визуализировать в ходе диагностики удается следующие объекты.

  • Связки (неоднородность, отечность, утолщение, разрывы частичные, полные).
  • Мениски (форма, структура, контуры, фрагментация, кальцинация).
  • Суставные поверхности (контуры, деформация, толщина, фрагментация гиалинового хряща).
  • Очертания костей.
  • Синовиальная оболочка (отек, наложения фибрина).
  • Жировое тело Гоффа.
  • Жидкость суставной полости.
  • Дополнительные образования (краевые остеофиты, суставная мышь – кусок хряща в суставной щели, киста Бейкера).

Для диагностического поиска используют несколько проекций, позволяющих лучше рассмотреть те или иные части колена. Применяется линейный датчик частоты 7,5-15 МГц.

Вариант нормы

Ультразвуковой сигнал, отражаясь от тканей разной структуры и плотности, формирует изображение с участками разной эхогенности. Нормальная (изоэхогенность) соответствует серому цвету. Пониженная (гипоэхогенность) – темные ближе к черному участки. О высокой (гипер) эхогенности говорят, увидев белые или светло-серые фрагменты. Эхонегативные ткани видны в черном цвете. УЗИ коленных суставов позволяет в норме видеть следующие ткани.

  1. Мышечные пучки с гипоэхогенностью чередуются с гиперэхогенными соединительнотканными волокнами, имеют различную направленность.
  2. Эхогенность сухожилия превышает данный параметр мышц. Сухожилия обладают повышенной эхогенностью и волокнистостью. При диагностике важно проводить сканирование поперек волокон во избежание получения снижения сигнала.
  3. Крестоообразные связки также гипоэхогенны, но плохо поддаются визуализации из-за внутрисуставного расположения.
  4. Мениски имеют ровный контур, четко различимую границу с хрящем. Их структура однородна, мелкозерниста. Центральная, внутренняя менисковые зоны дают высокую, среднюю эхогенность зернистости. Периферия – зернисто-тяжистый субстрат высокой эхогенности.
  5. Хрящ благодаря гипергидратации гипоэхогенен. Он однороден, мелкозернист. Пучки коллагеновых волокон определяют поверхностный рельеф, как ровный с четкими контурами.
  6. Кости определяются как четко очерченные линейные непрерывные структуры с повышенной плотностью сигнала.

Возможности разных проекций

Разные варианты укладки пациента во время обследования позволяют получить более рациональную проекцию, прицельно направить ультразвуковой сигнал на нужные ткани, области. Используется несколько доступов.

  • При переднем пациент располагается лежа на спине с согнутым под углом 30-45 o коленом. Позиция позволяет осмотреть сухожилие четырехглавой мышцы бедра, хрящ и контуры мыщелков бедренной кости, наднадколенниковые заворот и сумку, надколенник, его сумку, связку. Также видны поверхностная, глубокая поднадколенниковые сумки, жировое тело.
  • Дистальным (при укладке, аналогичной предыдущему варианту) визуализируют: фасция лята, сухожильные волокна двуглавой, подколенной мышц, наружную боковую связку. Удается увидеть латеральный мениск, внешний отдел пространства сустава.
  • Задний предполагает укладку пациента на кушетку животом вниз. Это вариант выбора для оценки сосудов, нервов подколенного пучка, головок икроножной мышцы, задних рогов менисков, задней крестообразной связки. Датчик устанавливают поперечно срединной оси в подколенной области. Позиция оптимальна для выявления кисты Бейкера (подколенного бурсита).
  • Медиальным доступом осматривается внутренняя боковая связка, медиальный мениск, внутренние части суставного пространства. Обследуемого располагают на спине. Нога вытянута. Исходная позиция датчика — внутренняя поверхность сустава продольно по середине проекции суставной щели. Чтобы осмотреть переднюю крестообразную связку, колено максимально сгибают. Этот прием улучшает и визуализацию мениска.

Отсутствие рентгеновской нагрузки позволяет возвращаться к любой из проекции необходимое количество раз, тратить неограниченное количество времени на УЗИ коленного сустава, что показывает безопасность и возможность широкого применения методики во взрослой и детской практике.

Типичные патологические изменения

УЗИ коленных суставов позволяет дифференцировать воспалительные, дистрофические, травматические поражения. Определяется выраженность и предположительная стадия патологии.

  • Дегенеративно-дистрофические процессы характеризует многообразие изменений. В первую очередь гонартроз затрагивает хрящ суставных поверхностей. Меняется его толщина. Разрушение начинается с мест наибольшей нагрузки: медиального мыщелка, нижних отделах мыщелков бедренной кости. Нередко к хрящевой дегенерации присоединяются сопутствующие явления синовита (воспаления синовиальной оболочки). Регистрируется утолщения синовии, жидкость над мыщелками бедра и в наднадколенниковй сумке.
  • Воспаление, например, ревматоидный артрит, дает очаги гиперэхогенности, сочетающиеся с суставным выпотом, изменением кортикального слоя суставных поверхностей.
  • Переломы, разрывы и отрывы предстают как нарушение непрерывности линейной структуры соответствующих структур (костей, связок, менисков).
  • Посттравматические или воспалительные бурситы характеризуются выпотом в сумках.
  • Депозиты кристаллов мочевой кислоты, пирофосфата кальция, видимые, как гиперэхогенные включения внутри хряща, характерны для подагры, нарушений кальциевого обмена.

Сегодня сделать УЗИ коленного сустава можно по направлению травматолога, ортопеда, ревматолога. Современные сонографические методики позволяют получить не только описание картинки и параметров, но и получить изображение на бумажном, цифровом носителе.

Мария Постнова, врач-терапевт, медицинский обозреватель

Источник: okeydoc.ru