Чем отличается артрит от артроза голеностопного сустава

Не нужно путать: чем артрит отличается от артроза

Часто возникает путаница артрита и артроза из-за специфичности заболевания. Обе болезни относятся к суставной системе. Врачи провели сравнительный анализ артрита и артроза.

Первое и существенное отличие — разница в симптоматике и в методах лечения. В целом оба заболевания могут лечиться медикаментозным методом и назначением диет.

Термин артрит трактуется как группа заболеваний, связанная с воспалением в области суставов. Артроз представляет видоизменение или трансформацию сустава, в результате чего он перестает нормально функционировать.

Причины возникновения заболеваний отличаются. Артрит возникает в следствие травм, нарушений иммунной системы и заражения органов. Артрит имеет две формы — острую и хроническую.

Артроз же является хроническим явлением, и причиной заболевания считается наследственная предрасположенность и повышенный возраст.

Артритом чаще всего страдают молодые мужчины. Заболевание больше всего затрагивает профессиональных спортсменов и людей, имеющих дело с повышенными физическими нагрузками.

В группу риска артрита входят люди, инфицированные половыми инфекциями. Артроз чаще распространен среди женщин пожилого возраста.

Как видно из первичных различий, заболевания сильно отличаются. Артрит может проникать в суставы через инфекцию. После заражения начинаются осложнения.

Артроз возникает в ходе нарушения кровообращения сустава. Из-за недостаточного получения питательных веществ со временем он деформируется.

Отличия в симптомах артрита и артроза также есть. При артрите сустав опухает, вызывая покраснения из-за воспаления. Повышается температура, начинает болеть голова и проявляется усиленная усталость. Болевые ощущения при острых формах имеют резкий характер. В случае с хронической формой артрита наблюдается постоянная боль.

Симптомы артроза выражены в медленной нарастающей боли. Сначала чувствуется дискомфорт в месте деформации сустава. При нагрузках появляются болевые ощущения. Во время движения боль усиливается. Позже боль присутствует постоянно даже в состоянии покоя. При артрозе отмечается характерный хруст.

Методы лечения

Оба заболевания требуют особого лечения, поскольку связаны с двигательным аппаратом. Если речь идет об артрите, то сначала убирается воспалительный процесс. В качестве лечения используются нестероидные препараты и антибиотики.

При артрозе врачи назначают хондопротекторы — специфичные препараты для лечения болезней суставов. Они позволяют насытить поврежденный сустав должным количеством питательных веществ. Очень часто назначается лечебная физкультура и массаж.

Занятия спортом при артрите и артрозе разрешены только в период течения хронического периода. В остальных случаях физические нагрузки любого характера запрещены.

Источник: www.pravda.ru

Как лечат артроз различной степени?

Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней 1989 года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.

Слово «остеоартроз» — позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis — окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться.

По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ.

Симптомы артроза

Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.

Существует четыре основных общих симптома артроза, это:

• Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей — боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды.
• Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.
• Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
• Видоизменение пораженных суставов, выраженное в деформации сочленяющихся костей, в развитии остеофитов и в «распирании» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри. Увеличение объема синовиальной жидкости связано с раздражением костных суставных тканей и носит название «синовит».

Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.

Степени артроза

В медицине принято различать три степени (стадии) остеоартроза:

• Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
• Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
• Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей. Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате — к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей.
  В конце третьей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью — неоартрозом. Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей — анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.

Способы лечения артроза

Существует несколько принципов лечения артроза, среди них:

• ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
• ортопедический режим;
• лечебная физкультура (кинезиология);
• физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия;
• декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады;
• фармакотерапия;
• тромбоцитарно обогащенная плазма (PRP-терапия);
• правильное питание;
• санаторно-курортное лечение.

Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете.

Первое, на что направлена фармакотерапия, — это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов — нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получить лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.

Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол.

Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды —«Гидрокортизон», «Дипроспан» внутрисуставно. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее — лекарственные средства на ее основе («Гиастат», «Дюролан», «Остенил», «Хиаларт», «Синокорм», «Ферматрон»), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща — хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно. Также может вводиться обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови пациента, эта процедура называется PRP-терапия.

Помимо «классических» НПВС, при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее чем через две недели, чаще всего — через месяц приема.

Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя — категорически противопоказан.

Здоровье суставов — залог благополучного долголетия. Поэтому следует внимательно относиться к режиму питания, не злоупотреблять алкоголем и не забывать про физическую активность. И конечно, при первых признаках артроза стоит обратиться к специалисту.

В какую клинику можно обратиться при артрозе?

Такой вопрос мы задали Чжану Цзыцяну — ведущему специалисту клиники традиционной китайской медицины «ТАО». И вот что он ответил:

«Артроз — серьезное заболевание, поэтому не нужно пускать его на самотек. При первых же симптомах стоит обратиться в медицинский центр, где квалифицированные врачи смогут оказать помощь. Примером такого центра можно назвать клинику традиционной китайской медицины «ТАО». Здесь работают настоящие профессионалы, прошедшие обучение в лучших университетах Китая. Специалисты приезжают к нам по договору с Хэнаньским университетом. Врачи работают в клинике «ТАО» по несколько лет. Благодаря этому пациент может наблюдаться у одного специалиста, и ему не придется в срочном порядке искать нового доктора.

Одно из важных достижений традиционной китайской медицины — это возможность обойтись без операции там, где, казалось бы, она неизбежна. В этом могут помочь различные процедуры, которые входят в перечень услуг нашего медицинского центра, например фитотерапия, иглорефлексотерапия, разные виды массажа и многое другое.

Как правило, в клинике «ТАО» ведется курсовое лечение. В один курс обычно входит десять сеансов. При оплате целого курса мы дарим скидку — 15%».

P. S. Ознакомиться с перечнем услуг клиники традиционной китайской медицины «ТАО» можно на сайте или по телефону.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Источник: www.kp.ru

Чем отличается артрит от артроза: сходства и различия

Разница между артритом и артрозом замечена уже в наименовании заболеваний. Так, суффикс «ит» в переводе с латиницы обозначает воспалительную реакцию, а суффикс «оз» — необратимое, разрушительное состояние. В таблице описываются главные различия болезней:

Не вовремя оказанная помощь приводит к переходу артрита в артроз, что еще хуже. Отек, сопровождающий воспалительный процесс, вызывает нарушение кровоснабжения, а, значит, и питания сустава. Постепенно развиваются атрофические и склеротические изменения.

При предположении того или иного заболевания необходима консультация специалиста –артролога. При отсутствии последнего поможет терапевт – направит к компетентному доктору.

В чем различие артроза и артрита, рассмотрим более детально.

Отличие в этиологии артроза и артрита

Основные общие факторы возникновения данных патологий:

1. наследственная предрасположенность,
2. врожденные заболевания тканей (костной и соединительной),
3. повреждения сустава,
4. иммунная дисфункция (чаще всего при артрите),
5. лишний вес,
6. неправильные физические нагрузки,
7. нарушение питания,
8. изменение обмена веществ,
9. частое переохлаждение,
10. инфекционные заболевания.

Главные причины артрита

• Несбалансированный режим питания способствует снижению иммунитета (Слабый иммунный ответ увеличивает риск развития инфекционного заболевания, потом воспалительный процесс захватывает синовиальную жидкость, и начинается артрит).
• Значительное местное охлаждение сустава (например, при обморожении).
• Растяжения, ушибы, переломы.
• Для аутоиммунных артритов (таких, как ревматоидный) причины неизвестны, имеют значение сопутствующие инфекции и генетическая предрасположенность.

Как правило, развитие болезни стимулирует не один фактор (к примеру: тучный человек, злоупотребляющий курением, ведущий малоподвижный образ жизни, после перенесенного острого респираторного заболевания, растянул связки на нижней конечности).

Первостепенные причины артроза

Для артроза в отличие от артрита больше выражена взаимосвязь повреждающего агента и наследственных или приобретенных травм, а также нарушений метаболизма.

Когда-то определяли первичную (не имеющую происхождения) и вторичную форму заболевания (когда источник известен). Сейчас, с развитием диагностики, при артрозе почти всегда находят нарушения обменных процессов и приостановление регенерации хрящевой ткани.

Разность клинических проявлений

Симптомы артрита и артроза сходны: болезненность, припухлость, малоподвижность, нарушение контура сустава. А вот в чем разница артрита и артроза:

Чем отличается артрит от артроза еще? Он способствует развитию общего недомогания и усталости, потери веса. При развернутой клинической картине даже тучный человек быстро становится худым.

Диагностика заболеваний

Разница в распознавании обусловлена неодинаковым течением болезней. Первоначально доктор проводит осмотр и уточняет в анамнезе наличие инфекционных заболеваний и травм. Определяет степень тяжести.

Диагностика артрита подразумевает проведение:

• Анализа крови на количество мочевой кислоты, а для ревматоидного и сложных по происхождению артритов – множество анализов крови на различные иммунные факторы.
• УЗИ сустава.
• Рентгенографического исследования.
• Компьютерной томографии.
• Артроскопии.

Диагностирование артроза позволяет выделить три стадии:

1. Специалистом определяется ограничение подвижности в месте соединения костей. С целью визуализации дисфункции доктор просит пациента выполнить некоторые движения.
2. Дополнительно наблюдается атрофия мышц в области пораженного участка. Рентгенологически определяются костные разрастания. Врач выясняет степень обездвиженности костного сочленения, хрусты и щелчки при изменении положения.
3. Непосредственно, и на рентгенологическом снимке, обнаруживается выраженная деформация сустава.

Дополнительно можно провести анализ синовиальной жидкости. Это позволяет определить наличие воспалительного процесса. Чем будут отличаться еще эти нозологические единицы? Оценивая показатели крови, следует обратить внимание на СОЭ. При артрозе может наблюдаться слабый скачок СОЭ (до 25 мм). Данный показатель означает осложнение основного заболевания синовитом. Если же у пациента артрит, в результатах анализа крови будет внушительный скачок СОЭ (порядка 40 – 80 мм). О наличии воспаления можно подумать при повышенном количестве лейкоцитов. Помимо этого, при развитии артрита, в крови находят повышение количества С-реактивного белка (показателя воспаления).

Специфика лечения заболеваний

Первоочередная задача в терапии артрита – ликвидация воспалительной реакции, а при артрозе – восстановление хряща. И там, и там используют анальгетики.

Если артрозу сопутствует воспаление, сначала останавливают воспалительный процесс. Применяют мазевые формы, таблетированные средства, внутрисуставные и внутримышечные введения препаратов.

Лечение артроза продолжительное и комплексное — в больничном учреждении, поликлинике и санатории. Используют лечебную физкультуру, массажи, физиотерапевтические процедуры. Существует ортопедическая коррекция. При неэффективности вышеописанного проводят хирургические манипуляции – артродез (неподвижная фиксация костного соединения в заданном положении) или артропластику (восстанавливающую возможности сустава).

Терапия артрита также проводится комплексно, в зависимости от тяжести заболевания. Назначают физиотерапевтические методы и санаторно-курортное курортное лечение. Массаж здесь не рекомендуют, ЛФК – очень редко. При возникновении осложнений (воспаление околосуставной сумки, разрыв сухожилий, сложные деформации суставов), при выраженной боли и отсутствия эффекта от лекарственной терапии, проводят операцию. Это протезирование костного сочленения, полное или частичное удаление суставной сумки и артродез.

Профилактика

В целях профилактики болезней следует уделить внимание здоровому образу жизни. Сбалансированный прием пищи и систематические физические упражнения увеличат срок эксплуатации суставов, а это необходимо для укрепления целого здоровья.

Вывод

В заключение можно сказать о том, что между этими двумя патологиями существует весомая разница. А, учитывая, что аналогичные симптомы наблюдаются и при многих других заболеваниях суставов (синовит, тендинит и др.) – все становится ясно. Правильно диагностировать состояние пациента сможет только квалифицированный специалист.

Источник: sustavi-zdorov.ru

Как победить артрозо-артрит голеностопного сустава?

Голеностопный сустав служит для соединения малоберцовой, большеберцовой и таранной костей. Таранная относится к стопе, а берцовые – к голени. Сустав обеспечивает подвижность стопы: ее сгибание и разгибание. С возрастом или под воздействием всевозможных факторов, возникают патологические процессы в сочленениях данной области.

Чаще остальных встречается артрозо-артрит голеностопного сустава, который опасен своими последствиями. Запущенная форма заболевания может навсегда лишить человека способности самостоятельно передвигаться, т.к. сустав полностью утратит свою подвижность.

Причины возникновения патологии

Артрозо-артрит (остеоартроз) – это сочетание двух патологических процессов, которые одновременно оказывают разрушающее воздействие на голеностопное сочленение. Артроз оккупирует сустав в виде дегенеративно-дистрофического процесса; артрит действует в виде воспаления. Патология подразделяется на первичную и вторичную.

К основным причинам возникновения артрозо-артрита голеностопного сустава относятся:

• большие нагрузки на нижние конечности, которые провоцируют различные микротравмы. Особенно это касается профессиональных спортсменов;
• избыточный вес;
• нагрузки при плоскостопии;
• травмы, переломы и т.д.;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственность;
• гормональные «качели»;
• ношение неудобной обуви или обуви с высоким каблуком;
• иммунные нарушения;
• нарушения обменных функций организма;
• возраст старше 50 лет;
• инфекции.

Совсем недавно данное заболевание считалось возрастным, поражая в основном пожилых людей. В настоящее время артрозо-артрит все чаще возникает у детей на протяжении весны или осени. Это обусловлено тем, что в период межсезонья происходит снижение защитных функций детского организма и появляется недостаток витаминов. А сезонные ухудшения погодных условий создают благоприятную среду для образования воспалений любого рода.

Наиболее часто у детей артрозо-артрит голеностопного сустава бывает вызван следующими причинами:

• травмы нижних конечностей: вывихи, ушибы и т.д.;
• кишечные инфекции;
• вирусные заболевания респираторного типа.

Симптомы артрозо-артрита голеностопного сустава

Артрозо-артрит относится к комплексным заболеваниям и включает признаки артроза и артрита одновременно. Если артроз вызывает деформацию сочленений, лишая его подвижности, то артрит представляет собой воспалительный процесс, который разрушает сустав изнутри.

Таким образом артрозо — артрит голеностопа без вовремя предпринятого лечения, может привести к снижению качества жизни вследствие полного разрушения хряща и инвалидности. К основным симптомам заболевания относятся:

• отек в области воспаления. Возможно ущемление нервов стопы отечными тканями;
• покраснение голеностопа;
• повышенная температура в месте поражения;
• сильная боль при нажатии;
• чувство постоянной усталости;
• общее ухудшение самочувствия, как при простуде;
• при гнойной форме заболевания может резко подняться температура;
• отсутствие комфорта во время ходьбы, т.к. из-за отека голеностопа обувь может стать тесной;
• частичная потеря подвижности нижней конечности, особенно с утра или после длительного состояния покоя;
• боли в спине и пояснице из-за напряжения при ходьбе;
• хруст во время движения конечностью;
• интоксикация.

Это значительно упростит и ускорит излечение голеностопного артрозо-артрита. В то время как запущенная фаза болезни может привести к инвалидности.

Лечение голеностопного артрозо-артрита

При своевременно предпринятой грамотной терапии, можно полностью излечить данный недуг и вернуть подвижность нижней конечности. Не следует забывать, что самостоятельное лечение артрозо-артрита голеностопа может привести к ухудшению состояния. Очень важно осуществлять лечебные мероприятия под руководством квалифицированного специалиста, точно выполняя все его предписания.

Перед началом лечения больному назначается специальное питание с минимальным содержанием соли.

Голеностоп надежно фиксируется, а после снятия симптомов больному следует носить удобную, «дышащую» обувь.

Воздействие медикаментозными препаратами

• противовоспалительные нестероидные лекарственные средства, которые предназначены для снятия боли и воспаления. Подбираются индивидуально для каждого пациента;
• антибиотики для нейтрализации очага инфекции;
• стероидные гормональные препараты назначаются для увеличения эффективности противовоспалительных средств;
• обезболивающие назначаются при сильных болях;
• средства для поднятия иммунитета;
• витаминные комплексы.

Местное воздействие на очаг воспаления

Сюда относятся: ванночки, аппликации, мази и гели. Подобные препараты эффективно снимают болевые ощущения и отеки. Наружные средства имеют важное преимущество перед таблетками: они не оказывают негативного воздействия на стенки желудка, кишечника, почек и печени, т.к. наносятся непосредственно на область пораженного сочленения.

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия применяются после улучшения состояния пациента, вследствие приема лекарственных препаратов. К самым эффективным относятся: электрофорез, УВЧ, лечебная гимнастика и т.д.

Хирургия

Вмешательство хирурга необходимо в самых сложных случаях, когда нужно заменить разрушенное болезнью сочленение на имплант.

Голеностопный сустав играет очень важную роль в подвижности человека. Но постоянные нагрузки на нижние конечности нередко приводят к патологическим процессам в сочленениях. Артрозо-артрит голеностопного сустава – заболевание опасное, но излечимое, если обратиться за врачебной помощью при первых симптомах. А трепетное отношение к собственному самочувствию – лучшая гарантия скорого и абсолютного излечения.

Источник: www.kletca.ru

Артрит голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава – острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры, образующие сочленение костей голени со стопой. При артрите голеностопного сустава появляется боль, гиперемия, гипертермия и отек в области сустава, ограничение подвижности стопы. Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных клинической картины, рентгенографии, УЗИ, МРТ сустава, лабораторных исследований, диагностической пункции и артроскопии. При артрите голеностопного сустава показаны покой, противовоспалительные, болеутоляющие, антибактериальные препараты, физиолечение; по показаниям проводится артроскопическая синовэктомия, протезирование сустава.

Общие сведения

Артрит голеностопного сустава – воспалительно-деструктивное поражение элементов голеностопного сустава различного генеза. Артрит голеностопного сустава может развиваться в любом возрасте; в большей степени заболеванию подвержены лица мужского пола. Данная суставная патология является широко распространенной во всем мире, во многом определяет качество жизни пациентов и вызывает серьезную озабоченность специалистов в области ревматологии и травматологии. Голеностопный сустав сформирован большеберцовой, малоберцовой, пяточной и таранной костями; благодаря своей сложной структуре он обладает очень большой подвижностью. Блоковидный по форме, голеностопный сустав обеспечивает стопе функции вращения, сгибания (движение в сторону ее подошвенной поверхности), разгибания (движение в сторону ее тыльной поверхности) с величиной подвижности 90°. При сгибании стопы возможно ее некоторое приведение и отведение. Голеностопный сустав подвергается колоссальным нагрузкам, выдерживая вес собственного тела.

Причины артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава может возникать на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (остеоартроза), обменных нарушений (подагра), системной патологии (периферической формы болезни Бехтерева, системной красной волчанки, псориаза), после перенесенной инфекции. Нарушение иммунной реактивности при системных заболеваниях приводит к тому, что собственные суставные ткани воспринимаются иммунной системой как чужеродные и подвергаются агрессивному воздействию антител. При ревматоидном артрите в первую очередь развивается воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава, сопровождающееся ее разрастанием, поражением хряща и костной ткани, срастанием суставных поверхностей. Реактивный артрит голеностопного сустава, возникающий после бактериальных и вирусных инфекций, связан с повышенной иммунной реакцией на антигены возбудителя. При их близости с тканевыми антигенами суставов развивается реактивное асептическое воспаление.

У детей артрит голеностопного сустава часто провоцируют кишечные и респираторные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, грипп, микоплазменная и хламидийная инфекции), а также аллергические реакции на определенные раздражители (пищевые продукты, пыльцу растений, шерсть животных). Предрасполагают к развитию артрита неправильное питание, вредные привычки, лишний вес, стрессовые ситуации, неблагоприятные условия среды (повышенная влажность, переохлаждение, антисанитария).

Псориатический артрит ассоциирован с поражением кожного покрова и развивается у лиц с наследственной предрасположенностью. Стойкое нарушение общего обмена веществ при подагре приводит к переизбытку и отложению кристаллов мочевой кислоты в полости голеностопного сустава с развитием в нем ответной воспалительной реакции.

Посттравматический артрит голеностопного сустава обусловлен острой травмой суставных тканей (суставной капсулы, хрящей, связочного аппарата или мышц и сухожилий) вследствие ушибов, вывихов, переломов, растяжения и разрыва связок. Длительная физическая нагрузка на голеностопный сустав и плоскостопие вызывают хроническую микротравматизацию сустава и связочного аппарата стопы, также способствуя появлению артрита. Гнойный артрит встречается редко, при проникающем ранении голеностопного сустава с попаданием в его полость гноеродной инфекции или при ее распространении из воспалительного очага лимфогенным и гематогенным путем.

Классификация артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава может протекать в острой и хронической форме. В зависимости от причины, различают первичный (при непосредственном поражении сустава) и вторичный артрит (развившийся на фоне внесуставной патологии).

По характеру воспалительного процесса артрит голеностопного сустава может быть неспецифическим (гнойным), специфическим (туберкулезным, гонорейным и др.) и асептическим (реактивным, ревматоидным и пр.). Наиболее типичными формами поражения голеностопного сустава служат подагрический, реактивный, посттравматический, псориатический и ревматоидный артрит.

Артрит голеностопного сустава может развиваться изолированно (моноартрит), но чаще возникает одновременно с воспалением в других суставах (олигоартрит, полиартрит). Поражение голеностопного сустава при артрите может быть односторонним (травма, инфекция), двухсторонним (системная патология) и мигрирующим (подагра).

Симптомы артрита голеностопного сустав

Острый артрит голеностопного сустава развивается внезапно, чаще в ночное время. Резко возникшая болезненность сопровождается быстрым появлением гиперемии и отечности, местным повышением температуры в области мягких тканей сустава, значительным ограничением подвижности стопы, трудностью передвижения. Для гнойного артрита голеностопного сустава характерна общая интоксикация; озноб, лихорадка, слабость, головная боль.

Хроническая форма заболевания развивается постепенно. Гиперемия и отечность голеностопного сустава выражены слабо; отмечаются утренняя скованность и болезненные ощущения при движении, максимальном сгибании и разгибании сустава, при одевании и снятии обуви.

Выделяют несколько стадий развития артрита. На I стадии боли в голеностопе появляются только при движении и прекращаются в покое; скованность и уменьшение подвижности стопы – незначительны. II стадия артрита голеностопного сустава проявляется постоянной выраженной болью, не проходящей в покое, усилением болевой реакции «на погоду», заметным снижением мобильности стопы. На III стадии артрита из-за резкой утраты подвижности голеностопного сустава больной может передвигаться только с помощью палки или костылей. Стопа сильно деформируется, принимает неестественное положение, развивается анкилоз, приводящий к инвалидизации больного.

Клиническая картина артрита голеностопного сустава может варьироваться в зависимости от причины воспаления. Ревматоидный артрит голеностопного сустава характеризуется симметричным поражением с постоянным болевым синдромом, а при вовлечении в воспалительный процесс связочного аппарата сопровождается нестабильностью голеностопа с частыми подвывихами и вывихами. Развитию реактивного артрита голеностопного сустава всегда предшествует перенесенная мочеполовая, кишечная или респираторно-вирусная инфекция. При синдроме Рейтера артрит голеностопного сустава сопровождается поражением глаз (конъюнктивитом), инфекцией мочевыводящих путей (уретритом, простатитом).

Диагностика артрита голеностопного сустава

Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных опроса больного; клинической картине, результатах рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ голеностопных суставов, лабораторных исследований. Рентгенография при артрите голеностопного сустава позволяет обнаружить признаки остеопороза, наличие жидкости или гноя в полости сустава; эрозии, кисты, деструктивные изменения костного вещества, уплощение суставных поверхностей, уменьшение суставной щели, анкилоз. МРТ голеностопного сустава более информативна, т. к. выявляет даже незначительные отклонения от нормы не только костной ткани, но и суставного хряща, связок и мягких тканей.

Из лабораторных методов обследования выполняется общий и биохимический анализ крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. При необходимости проводится диагностическая пункция с исследованием синовиальной жидкости или артроскопия с биопсией тканей сустава.

Лечение артрита голеностопного сустава

Лечение артрита голеностопного сустава осуществляется ревматологом или травматологом-ортопедом и включает комплексную медикаментозную и немедикаментозную терапию. При артрите голеностопного сустава показан режим с минимальной нагрузкой на стопу: полный покой или иммобилизация с помощью эластичной повязки, при ходьбе – пользование тростью; соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой, консервированной пищи.

В рамках фармакотерапии применяются НПВС, анальгетики, глюкокортикостероиды (в виде внутрисуставных инъекций, периартикулярных блокад, системной терапии), антибактериальные препараты широкого спектра действия (при инфекционном генезе), витамины. Рекомендуется ношение ортопедических вставок в обувь («биопротезирование») или специально изготовленной обуви. При артрите голеностопного сустава вне обострения назначаются физиопроцедуры (УФО, лекарственный электрофорез, парафинолечение, грязелечение), массаж, лечебная гимнастика и санаторно-курортное лечение.

При гнойном артрите выполняется артроскопия с дренированием полости голеностопного сустава. При стойком рецидивирующем течении ревматоидного артрита показана артроскопическая синовэктомия. При тяжелых деформирующих формах заболевания требуется проведение артроскопического артродеза голеностопного сустава или эндопротезирования.

Прогноз и профилактика артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава склонен к длительному рецидивирующему течению. Прогноз определяется причиной развития артрита: при реактивной форме он более благоприятный; при ревматоидном и псориатическом поражении, приводящем к тяжелой деформации и потере двигательной активности голеностопного сустава, – более серьезный. Профилактика воспалительно-деструктивного поражения сустава включает коррекцию образа жизни, рациона питания, массы тела; отказ от вредных привычек, посильную двигательную активность, своевременное лечение инфекционных заболеваний и травм.

Источник: www.krasotaimedicina.ru