Чем опасен бурсит коленного сустава

Причины возникновения препателлярного бурсита коленного сустава, симптомы, методы лечения, профилактика, осложнения и прогноз заболевания

Препателлярный бурсит коленного сустава (аббревиатура: ПБКС) – воспалительное заболевание синовиальной сумки в передней части колена, которое приводит к различным нарушениям. В статье мы разберем препателлярный бурсит коленного сустава, симптомы и лечение.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ПБКС системы обозначают кодом M70.4.

Препателлярный бурсит: что это такое?

При ПБКС отмечается отек на колене, который может быть нежным на ощупь, но ограничивает подвижность конечности. Расстройство чаще всего вызывается травмой колена, либо одним острым ударом, либо хронической травмой. ПБКС обычно встречается у людей, чьи профессии требуют монотонной физической нагрузки.

Окончательный диагноз состояния обычно может быть сделан после того, как была получена клиническая история пациента. Физическое обследование также поможет прояснить картину болезни. Лечение ПБКС зависит от тяжести симптомов. Мягкие случаи могут требовать только отдыха. Определенные варианты лечения используются для тяжелых септических случаев, включая внутривенные антибиотики, хирургическое орошение сумки и бурсэктомию.

Бурсэктомия

ПБКС различают небактериальной (мягкая) и бактериальной формы. Асептический бурсит вызван хронической перегрузкой или тупой травмой. Бактериальный бурсит обычно развивается на основе открытого нарушения бурсы с вторичной бактериальной инвазией. Иногда заболевание развивается вследствие других патогенных микроорганизмов.

Почему возникает препателлярный бурсит?

Точная частота этого состояния неизвестна. Трудно оценить эпидемиологию расстройства, поскольку только тяжелые септические случаи требуют госпитализации. ПБКС чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Он влияет на все возрастные группы, но с большей вероятностью в септической форме возникает у детей.

В организме имеются синовиальные сумки в разных местах, которые позволяют костям, мышцам и сухожилиям не тереться друг о друга. Сумка также защищает кости от износа и повреждений. Сумка может воспаляться из-за перегрузки, падения или инфекции. В результате она набухает.

Бурсит возникает особенно часто у людей, которые лежат на коленях. Состояние может появляться и у тех, кто молится на коленях. ПБКС встречается в практике определенных видов спорта, таких как дзюдо.

В человеческой анатомии сумка представляет собой небольшой мешочек, наполненный синовиальной жидкостью. Ее цель – уменьшить трение между смежными структурами. Надколенная сумка является одной из нескольких сумок коленного сустава. Она располагается между коленной чашечкой и кожей. Сумки легко воспаляются при раздражении, поскольку их стенки очень тонкие.

Бурсит вызывается либо единичной острой травмой колена, либо множественными микротравмами. Травма может привести к экстравазации соседних жидкостей в сумку, что стимулирует воспалительную реакцию. Этот ответ происходит в две фазы: сосудистая, в которой увеличивается поток крови к окружающей области, и клеточная, в которой лейкоциты мигрируют из крови в пораженный участок. Другие возможные причины включают подагру, саркоидоз, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, уремию и хроническую обструктивную болезнь легких. Некоторые случаи являются идиопатическими, хотя могут быть вызваны травмой, которую пациент не помнит.

Преднадколенниковая и локтевая сумки чаще всего подвержены септическому бурситу. [10] Септический ПБКС обычно возникает, когда травма колена вызывает абразию, хотя также возможно, что инфекция может быть вызвана бактериями, перемещающимися через кровь. Приблизительно в 80% септических случаев инфекция вызвана Staphylococcus aureus. Другими распространенными инфекциями являются Streptococcus, Mycobacterium и Brucella. Крайне редко септический бурсит вызывается анаэробами, грибами или грамотрицательными бактериями. В отдельных случаях инфекция может быть вызвана туберкулезом.

Золотистый стафилококк

Признаки хронической формы болезни

Первичным симптомом бурсита является отек области вокруг коленной чашечки. Обычно он не вызывает значительной боли, если не оказывается давление непосредственно на опухшее место. Опухшая область может быть красной (эритема), теплой на ощупь или окруженной целлюлитом. В таких случаях бурсит часто сопровождается лихорадкой. В отличие от артрита, предварительный бурсит обычно не влияет на подвижность колена, хотя это может вызвать некоторый дискомфорт, когда колено полностью согнуто.

Диагностика заболевания

Существует несколько видов воспалений, которые могут вызвать боль в колене, включая растяжения, бурсит и травмы мениска. Диагноз препателлярного бурсита может быть сделан на основе физического осмотра и наличия факторов риска в истории болезни человека. Отек и нежность в передней части колена, в сочетании с профессией, которая требует частых стояний на коленях, указывают на бурсит. Отечность множественных суставов наряду с ограничением подвижности может указывать на артрит.

Физического осмотра и истории болезни обычно недостаточно, чтобы дифференцировать инфекционный и неинфекционный бурсит. Часто требуется аспирация суставной жидкости, а также определение клеточной культуры. Диагноз «септический преднадколенниковый бурсит» может быть поставлен, если обнаружено, что жидкость содержит больше 1500 нейтрофилов на микролитр – порог, значительно меньший, чем у септического артрита (50 000 клеток на микролитр). Туберкулезную инфекцию можно подтвердить рентгенографией и анализом мочи.

Как лечить хронический бурсит колена?

Асептический бурсит можно лечить с помощью отдыха, применения льда и противовоспалительных препаратов, особенно ибупрофена. Тяжелые случаи могут потребовать тонкоигольной аспирации жидкости из сумки, иногда в сочетании с инъекциями кортизона. Некоторые исследования показали, что инъекции стероидов не могут быть эффективным вариантом лечения. После лечения бурсита реабилитационные упражнения могут помочь улучшить суставную механику и уменьшить хроническую боль.

Нестероидные противовоспалительные препараты ингибируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Торможение может быть постоянным или обратимым. Фермент участвует в синтезе простагландинов и тромбоксанов. НПВП оказывают три важных эффекта, которые достигаются за счет снижения синтеза воспалительных медиаторов:

  • Противовоспалительный эффект: ингибирование воспалительных признаков;
  • Антипиретический эффект: снижение температуры тела;
  • Анальгетический эффект: подавление боли.

Мнения различаются в зависимости от того, какие варианты лечения наиболее эффективны для септического бурсита. Многие ученые рекомендуют курс пероральных антибиотиков, обычно оксациллина натрия или цефрадина. Также они утверждают, что операции и дренаж не нужны. Уилсон Макдональд считает, что пероральные антибиотики неэффективны и рекомендует внутривенные антибиотики для лечения инфекции. Некоторые авторы предлагают хирургическое орошение сумки с помощью подкожной трубки. Другие предполагают, что бурсэктомия может потребоваться для трудноразрешимых случаев; данная операция – амбулаторная процедура, которая может быть выполнена менее чем за полчаса.

Получать рекомендации по лечению можно только от врача. Не рекомендуется обращаться за консультацией к целителям или людям без медицинского образования. Неправильное лечение может ухудшить течение болезни, поэтому требуется соблюдать осторожность в применении медикаментов.

Как предотвратить заболевание?

Можно предотвратить начало бурсита или ухудшение симптомов, избегая травмы колена или частых стояний на коленях. Защитные коленные подушечки также могут помочь предотвратить бурсит пациентам, чьи профессии требуют частой работы на коленях. В баскетболе, американском футболе и других видах спорта требуется в обязательном порядке носить наколенники.

Футбол

Совет! Не рекомендуется заниматься терапией гнойного бурсита в домашних условиях непроверенными народными средствами или нетрадиционными лечебными мерами. Некоторые препараты могут усугубить симптоматику болезни (проявления) и замедлить процесс заживления. При любых заболеваниях сочленений костей рекомендуется обращаться к доктору за консультацией. Необдуманное применение лекарств может привести к непредсказуемым последствиям.

Источник: lechisustavv.ru

Бурсит коленного сустава

Синовиальная сумка (бурса) – заполненная жидкостью полость, обеспечивающая свободное и безболезненное движение суставов и мышц. Бурсы крепятся одной частью к кости, другой – к мышце или сухожилию, а жидкость внутри служит смазкой при движении. Воспаление околосуставной сумки называется бурситом. Бурсит коленного сустава вызывает болевые ощущения (более интенсивные при прощупывании или давлении), отечность, покраснение, повышение температуры тела. Бурситы не заразны и вызываются механическим раздражением или инфекционным агентом.

Общая информация о заболевании

Что такое бурсит коленного сустава и как отличить его от других состояний со схожей симптоматикой? Бурсит возникает как следствие раздражения околосуставных синовиальных сумок.

Воспаление может быть локализовано в одной из трех областей колена:

  1. Препателлярный бурсит. Воспаление препателлярной (находящейся над коленной чашечкой) бурсы происходит после механической травмы колена либо длительного механического воздействия – как правило, при работе, которая связана с повышенной нагрузкой на колени.
  2. Супрапателлярный бурсит. Супрапателлярные или инфрапателлярные (находящиеся под коленной чашечкой) бурсы могут воспаляться по тем же причинам, что и препателлярная, а также при повреждении связок при прыжках и в спорте.
  3. Бурсит «гусиной лапки», а также подколенный бурсит, называемый кистой Бейкера, возникает как воспаление синовиальных сумок, расположенных с внутренней стороны колена. Данная форма развивается как следствие травм (в том числе спортивных и возникающих от неправильных тренировок), а также избыточного веса.
Читайте также:  Почему хрустят суставы по всему телу?

Бурсит может возникать под воздействием инфекционного агента, обычно – стафилококка или стрептококка.

Длительное механическое воздействие переводит воспаление пораженной области в хроническую стадию: в тканях откладываются соли, и бурса кальцифицируется.

Отличить инфекционный бурсит от асептического (неинфекционного) и ряда других заболеваний со схожей симптоматикой (подагра, артриты) можно при помощи рентгенограммы или МРТ пораженного сустава, а также лабораторного анализа содержимого воспаленной бурсы.

Лечение коленного бурсита осуществляется следующими путями:

  • симптоматическое – покой, наложение холодных и не создающих дополнительную нагрузку на пораженную область повязок, противовоспалительные, обезболивающие препараты и кортикостероиды;
  • хирургическое – пункция и промывание либо удаление пораженной бурсы;
  • в случае инфекционного бурсита применяются антибиотики (ванкомицин, цефазолин, оксациллин).

Осуществлять лечение бурсита народными средствами (не считая холодных повязок) не рекомендуется. Использование таких средств и настоев при инфекционных формах бурсита усугубляет течение патологического процесса, требующего медикаментозного или хирургического вмешательства.

Причины бурсита коленного сустава

Асептический бурсит возникает в результате переполнения и смещения суставной сумки под воздействием экстремальной или внезапной нагрузки.

Инфекционный бурсит вызывается попаданием болезнетворного микроорганизма в полость суставной сумки через ранение либо с током крови или лимфы.

У детей

Бурсит коленного сустава, обнаруженный у ребенка, будет следствием травм, полученных в играх и спортивных соревнованиях. Возможно развитие бурсита на фоне другого заболевания (подагры или сахарного диабета).

У детей бурсит может возникнуть после перенесенной травмы

У взрослых

Кроме обычных травм, фактором риска для взрослых является вид деятельности, связанный с нагрузкой на сустав:

  • строительные или монтажные работы;
  • профессиональный спорт;
  • работа с некоторыми станками;
  • переноска грузов.

Виды и формы заболевания

По форме воспаление суставной сумки бывает хроническим, острым или подострым. Острый бурсит при поражении коленного сустава возникает как немедленная реакция на травму и хорошо поддается симптоматической терапии. Хронический бурсит развивается в течение длительного периода механических нагрузок (от полугода и более) и является показанием для хирургического вмешательства.

Подострое течение подразумевает слабость проявления симптоматики заболевания при продолжающемся его течении.

По виду содержимого сумки:

  • геморрагический бурсит (большое содержание красных кровяных телец в воспалительной жидкости);
  • серозный бурсит (экссудат в основном состоит из плазмы крови с небольшим количеством форменных элементов);
  • фибринозный бурсит (с высоким содержанием белка, обеспечивающего свертывание крови);
  • отдельно дифференцируется развивающийся в коленном суставе гнойный бурсит (инфекционный, содержащий клетки возбудителя инфекции и мертвые лейкоциты). Осуществляется посев на специфический тип возбудителя и, в случае его обнаружения, подбирается соответствующий антибиотик.

Также бурситы колена могут дифференцироваться по типу локализации.

Бурсит колена имеет несколько видов и форм заболевания

Признаки и симптомы

При диагностике обращают на следующие признаки бурсита, развивающегося в коленном суставе:

  • возникновение отека и покраснения пораженной области;
  • выраженная и болезненная при прощупывании припухлость;
  • незначительное ограничение подвижности, с большей болезненностью при попытке расправить сустав или осуществить опору на пораженную область;
  • сопутствующие нарушения сна;
  • боль при физических нагрузках и активности (например, при подъеме по лестницам);
  • инфекционные бурситы опасны повышением температуры тела до 39°С и выше, общей реакцией организма;
  • хронические бурситы зачастую имеют менее выраженную симптоматику, но склонны к обострениям.

Для предварительной постановки диагноза рассматривается род деятельности и образ жизни пациента: соответствующие профессии могут являться факторами риска возникновения заболевания даже при отсутствии внешних симптомов.

Профилактика заболевания

Как для профилактики, так и для закрепления терапии уже существующего бурсита, применяют следующие меры:

  • для работы используется защитное обмундирование (наколенники);
  • режим и тип спортивных тренировок должен быть согласован с сертифицированным тренером, чьи рекомендации должны выполняться;
  • травмы колена должны по возможности сразу обрабатываться антисептиками;
  • необходимо хотя бы на несколько дней в неделю отказываться от активной нагрузки на сустав;
  • излечение от пиодермий (гнойничковых заболеваний кожи) и высокий уровень личной гигиены поможет избежать инфекционной формы бурсита.

Заключение

Чем опасен бурсит, поражающий коленный сустав? Будучи изначально скорее косметическим и малозначимым неудобством, бурсит имеет возможность превратиться в пожизненную травму. Игнорирование заболевания может приводить к ограничению подвижности, образованию свищей, заражению крови и потере трудоспособности в будущем.

Бурсит любого вида полностью излечим, а успешность терапии и возможность рецидивов зависят от умения ограничить себя и, возможно, пересмотреть свой образ жизни.

Источник: moysustav.expert

Бурсит коленного сустава: симптомы заболевания и лечение

Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение заболевания, а также фото — обо всем поговорим подробно. Патология представляет собой воспаление околосуставных сумок – бурсов, которые расположены под коленом.

Вообще околосуставных сумок насчитывается 9, но наиболее подвержены заболеванию только 3 из них. По своей форме они напоминают мешочки, наполненные жидкостью.

В период воспалительного процесса жидкость имеет способность накапливаться в бурсах, приводя к развитию патогенных микроорганизмов.

Чем опасен коленный бурсит

Бурсит, как и любую другую болезнь, лучше начинать лечить в начальной стадии развития недуга. В противном случае он перейдет в хроническую стадию. А это вызовет ряд неприятных последствий:

  • Со временем человеку станет тяжело передвигаться.
  • Падает работоспособность и возможность вести привычный образ жизни.
  • Возникновение боли.

К тому же запущенная стадия болезни приводит и к осложнениям:

  • Имеется угроза заражения крови.
  • Появляются свищи.
  • Развивается остеомиелит.

Далее будут описаны причины, симптомы и лечение бурсита коленного сустава.

Симптомы заболевания

Диагностика болезни не составляет труда, так как в области колена часто имеется припухлость. Симптомы бурсита коленного сустава заключаются в следующем:

  • Острый момент бурсита развивается внезапно, припухлость в области колена достигает 8-10 см в диаметре, становится упругой и причиняет боль.
  • Вокруг припухлости образуется покраснение, местная температура в районе колена повышается. Нередко отмечается повышение температуры тела, иногда до высоких отметок, при этом человек чувствует себя разбитым. Человеку становится трудно передвигаться.

Выраженные симптомы бурсита коленного сустава

  • После острого периода бурсита может перейти в хроническое состояние. Боль уже не такая острая, появляется периодами. Внутри сумки происходит отложение кальция, и колено становится менее подвижным. Но все же человек может ходить и совершать движения коленом, тогда как в острой стадии все движения даются с огромным трудом.

Как выглядит бурсит коленного сустава, вы можете посмотреть на приложенном фото. На данном фото показаны выраженные симптомы бурсита коленного сустава.

Причины болезни

Причин бурсита коленного сустава несколько, стоит перечислить основные из них:

  • Перенесенные травмы.
  • Физические нагрузки на сустав колена.
  • Ревматоидный артрит.
  • Подагрический артрит.
  • Воспалительный процесс в суставной сумке из-за инфекций, вызванных стафилококками, микобактериями туберкулеза и т.д.

Диагностирование коленного бурсита

Первоначальный диагноз можно установить уже при первом осмотре колена. А вот для выяснения причины заболевания необходимо пройти ряд исследований:

  • Рентген сустава. При этом выявляется разрастание кости, наличие кальция в суставе и т.д.
  • Биохимия крови. Если причиной бурсита стала подагра, то анализ покажет большое количество мочевой кислоты.

Рекомендовано сделать биохимию крови

  • Общеклиническое исследование крови может выявить развитие воспаления, в особенности при инфекционном бурсите.

Лечебные процедуры при различных видах бурсита

Прежде чем начинать лечение бурсита коленного сустава, необходимо выяснить причину его образования, так как терапия будет зависеть именно от этого. При инфекционном характере болезни нужно направить все силы на то, чтобы избавиться от инфекции.

В острый период болезни поврежденный сустав должен находиться в полном покое.

Чтобы снять боль и воспаление, назначаются соответствующие медикаменты. Обычно врач прописывает нестероидные или стероидные препараты противовоспалительного действия. При тяжелом течении бурсита назначаются инъекции стероидов в больной сустав в малых дозах, для того чтобы снять сильные болевые ощущения и воспаление. Местно также применяются обезболивающие мази, которые к тому же обладают противовоспалительным действием. К самым популярным относятся Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин.

Дальнейшая терапия будет отталкиваться от стадии болезни и типа бурсита. Если развился септический хронический бурсит, то придется вскрыть сумку хирургическим путем и промыть ее содержимое антисептическими и антибактериальными препаратами. То же самое делается при гнойном бурсите. Каждый случай индивидуален, и какова будет тактика лечения, может решать только лечащий врач. Самолечение может привести к осложнениям болезни. Если бурсит травматического характера, то назначаются инъекции в больной сустав препарата гидрокортизона. Он снимает воспаление и отек.

После этого могут быть назначены физиотерапевтические методы лечения: массаж, прогревающие процедуры, ЛФК и т.д.

После того как будет снято воспаление, необходимо восстановить подвижность сустава. Здесь поможет лечебная гимнастика и другие виды реабилитационных мероприятий.

Инъекции стероидов в больной сустав

Гнойный и хронический бурсит лечатся долго, но чтобы не допустить их развития, необходимо уже на начальной стадии начать лечение болезни. Выше представлено фото проводимого лечения бурсита коленного сустава.

Народные способы для облегчения состояния

Народные методы лечения при бурсите могут дать неплохой эффект для облегчения боли и снятия воспаления. Но не стоит полностью полагаться на такой способ лечения.

  • Применение компресса из капусты. Капустный лист прикладывается к воспаленному суставу. Прежде его следует немного отбить скалкой, чтобы появился сок. Закрепите лист пленкой и шарфом. Для лучшего проникновения капустного сока в сустав можно смазать лист медом. Держится такой компресс до 6-8 часов, поэтому целесообразно применять его на ночь.
  • Приготовление чая из сельдерея. Прежде всего такой напиток способен повысить иммунитет и организовать силы на борьбу с болезнью. Приготовьте 1 ст. л. семян растения и залейте их 200 мл кипятка, настаивать средство нужно 1-1,5 часа, затем процедить. Выпивать стакан 2 раза в сутки, курс составляет 14 дней.
  • Примочки из прополиса. 10 г прополиса залейте 0,5 стакана водки и оставьте средство в темном месте. Через 5 дней можно его использовать. Из получившегося состава делают примочки на пораженный сустав до тех пор, пока человек не почувствует облегчения.
  • В момент обострения болезни можно приложить кубики льда к больному суставу, прежде обернув их тканью.

Симптомы и лечение бурсита коленного сустава можно увидеть на следующем фото.

Из прополиса делают примочки на пораженный сустав

Хирургическое вмешательство

Операция при данном заболевании проводится очень редко, только в том случае, когда консервативное лечение не дало ожидаемых результатов.

Показанием к операции может послужить:

  • образование гноя в суставной сумке;
  • хроническая стадия, не приносящая облегчения после медикаментозной терапии;
  • образование свищей;
  • травмы, которые носят проникающий характер в полость бурсы.

В момент операции удаляется суставная сумка, что впоследствии приводит к инвалидности пациента.

Для того чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо заниматься профилактикой бурсита. Если в колене вы почувствовали боль, и образовалась припухлость, не медлите с походом к врачу.

При деятельности человека, связанной с риском травмирования коленного сустава, или при нагрузке на эту область лучше всего регулярно наблюдаться у доктора. Не забывайте и об общих рекомендациях – это здоровый образ жизни и правильное питание.

Источник: doctop.ru

Что такое бурсит коленного сустава: симптомы и лечение заболевания

Бурсит коленного сустава –местный воспалительный процесс, очаг которого локализуется в околосуставной сумке. Оболочка полости между мышцами, сухожилиями и костями (бурса) состоит из клеток, вырабатывающих синовиальную жидкость. В нормальном состоянии вещество, обогащенное белком и коллагеном, играет роль смазочного материала, защищает суставные элементы от трения. При воспалении выработка жидкости увеличивается, сумка расширяется. В области коленного сустава, образуется своеобразная опухоль, вовлекающая в патологический процесс мягкие ткани и сухожилия.


Систематизация бурситов

В коленных суставах насчитывается до десятка синовиальных сумок. В зависимости от поражения одной из них определяется вид патологии.

Препателлярный – четко ограниченное опухолевидное образование проявляется выше надколенника.

Инфрапателлярный – воспаление околосуставной капсулы, находящейся под надколенником.

Супрапателлярный – наличие опухоли на верхней поверхности коленного сустава.

Киста Беккера (гусиный бурсит) – затрагивает сумку в подколенной впадине. При пальпации обнаруживается мягкая эластичная капсула.

Разновидность бурситов по характеру воспаления.

Серозный – патологический процесс, развивающийся под воздействием механический или физических факторов.

Гнойный – патология связана с проникновением в околосуставную сумку гноеродной микрофлоры.

Гнойно-геморрагический – присоединение инфекционного агента к месту кровоизлияния из травмированного сосуда.

Стадии выраженных проявлений делят заболевание на формы: хроническую, острую, подострую.


Факторы риска

Основная причина асептического бурсита – частые микротравмы, серьезное травматическое поражение коленного сустава, постоянные физические перегрузки. Заболеванию подвергаются профессиональные спортсмены, лица, чья трудовая деятельность связана с выполнением работы, требующей частого стояния на коленях.

Развитие гнойного бурсита провоцируют травмы, связанные с нарушением целостности кожного покрова. Болезнетворные микроорганизмы проникают в мягкие ткани, а затем продвигаются к суставам. Прямой путь инфицирования бурсы – рана, проникающая в полость околосуставного мешка. При гнойных воспалительных процессах, микробная флора перемещается в синовиальную сумку с кровотоком или лимфатической жидкостью.

Переход асептического бурсита в хроническую форму обусловлен перенесенными заболеваниями: подагрой, артритом, артрозом, системной склеродермией.

С помощью клинических исследований установлено, что спровоцировать патологические изменения могут:

Зафиксированы случаи, когда явной причины развития бурсита при обращении больного за медицинской помощью выявить не удавалось.


Сопутствующая симптоматика

Асептический бурсит характеризуется незначительным проявлением болевого синдрома при сгибании, разгибании ноги и попытке опуститься коленями на твердую поверхность. Боль чувствуется при ходьбе, спуске или подъеме по ступеням, длительном стоянии на одном месте. Развивающийся отек коленного сустава сопровождается местным повышением температуры и покраснением кожного покрова.

Присоединение к патологическим изменениям инфекционного агента приводит к развитию гнойного, либо гнойно-геморрагического бурсита со следующими симптомами. Новообразование и лимфатические узлы сильно увеличиваются в объеме. Отек затрагивает окружающие мышечные волокна, сдавливает нервные окончания. Рецепторы на такое вторжение реагируют резкой пульсирующей болью. Движения в коленном суставе ограничены, пациент не может использовать больную ногу в качестве опоры. Патологический очаг приобретает выраженное покраснение. Кроме местной симптоматики ухудшается общее состояние. Повышаются температурные показатели, возникает болезненное ощущение холода, головные боли, слабость.

Отсутствие адекватного лечения чревато переходом патологии в хроническую форму. В полости бурсы накапливаются кальцинаты, зонально отмирают клетки синовиальной сумки, формируются кистозные образования. Даже незначительное влияние негативных факторов способствуют обострению воспалительного процесса. Периоды ремиссии становятся короче, рецидивы чаще.

Диагностирование

Диагностика асептических бурситов проводится специалистами ортопедической и травматологической практики. Для дифференцирования диагноза назначаются консультации эндокринолога, аллерголога, гинеколога, ревматолога. В случае с гнойным бурситом рекомендован осмотр пациента хирургом или артрологом.

Для детального изучения клинической картины проводится лабораторные и инструментальные исследования:


Лечение бурсита

По результатам обследования специалист подбирает индивидуальный терапевтический курс. Лечение бурситов, не обусловленных проникновением инфекции, проходит в амбулаторном режиме. Пациенту рекомендуют: ограничение подвижности, фиксацию поврежденного сустава бандажом или эластичной повязкой, холодные примочки. Для устранения болевого синдрома назначаются средства из группы НПВП для внутреннего и наружного применения.

Лекарственные вещества в мягких формах доставляют в область поражения с помощью электрофореза. Атрофию мышечной ткани предупреждают с помощью специально подобранных гимнастических упражнений.

Для восстановления периферического кровообращения, стимуляции обменных процессов, активизации регенерации, уменьшения отечности дополнительно назначаются физиопроцедуры:

При серьезных обострениях больного госпитализируют и проводят следующие манипуляции:

Суставные элементы с гнойным содержимым подвергаются дренированию неоднократно. Также пациенту прописывают активную антибактериальную терапию с учетом результатов анализа на определение характера возбудителя.


Оперативное вмешательство

Если предпринимаемые способы лечения не приносят должного результата, бурсит переходит в хроническую форму, выполняется иссечение околосуставной сумки.

Практикуется два варианта бурсэктомии.

Если состояние операбельного больного не вызывает опасения, по истечении указанного времени пациент выписывается для дальнейшего восстановления на дому.

Народная медицина использует в своих рецептах познания, которые передавались из поколения в поколение. После согласования с лечащим врачом, в составе комплексной терапии, вполне допустимо лечение в домашних условиях нетрадиционными методами.

Капустный лист, слегка отбитый для выделения сока, приложить к воспаленному месту, закрепить бинтом, утеплить шерстяной тканью. Компресс оставить на ночь. Овощной лист можно заменить листочками каланхоэ.

2 ст. л. корней лопуха залить 2 стаканами кипятка, настоять в термосе 2 часа. Из полученного настоя делать примочки, обволакивать повязку пленкой, выдерживать 2 – 3 часа. Длительность применения при переходи бурсита в хроническую фазу – 3 недели.

Ингредиенты – 2 ст. ложки пчелиного меда, 1 ст. л. сока алоэ, 3 ст. л. водки или спирта смешать. Наносить смесь на пораженный участок.

Целебные ванны. Веточки деревьев хвойных пород: сосны, ели, пихты промыть, поместить в проточную холодную воду. На слабом огне довести до кипения, выдержать 40 мин. Отвар оставить в темном месте на сутки. После чего добавлять настой в воду для купания.

Любое заболевание – стресс для организма. Стабилизировать эмоциональное состояние помогут ванны с добавлением эфирных масел.

Для укрепления защитных функций биологической системы используется минеральный коктейль. К 250 гр воды незначительной минерализации добавить 1 ст. л. меда и 2 ч. л. яблочного уксуса. Рецепт также хорош для борьбы с лишним весом – провокатором многих патологий.

Следует понимать, что некоторые из рецептов не могут быть использованы, если в области поражение нарушена целостность кожного покрова.

Двигательная активность

При переходе заболевания в стадию ремиссии двигательную активность нужно наращивать постепенно. Начинать разработку пораженной области следует с простейших движений, лежа на кушетки:

Если движения не вызывают болезненных ощущений занятия продолжают с помощью стула:

Упражнения выполняются не более 10 раз одномоментно. По мере укрепления мышечного тонуса количество движений увеличивают.


Источник: proartrit.ru

Причины возникновения препателлярного бурсита коленного сустава, симптомы, методы лечения, профилактика, осложнения и прогноз заболевания

Препателлярный бурсит коленного сустава (аббревиатура: ПБКС) – воспалительное заболевание синовиальной сумки в передней части колена, которое приводит к различным нарушениям. В статье мы разберем препателлярный бурсит коленного сустава, симптомы и лечение.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ПБКС системы обозначают кодом M70.4.

Препателлярный бурсит: что это такое?

При ПБКС отмечается отек на колене, который может быть нежным на ощупь, но ограничивает подвижность конечности. Расстройство чаще всего вызывается травмой колена, либо одним острым ударом, либо хронической травмой. ПБКС обычно встречается у людей, чьи профессии требуют монотонной физической нагрузки.

Окончательный диагноз состояния обычно может быть сделан после того, как была получена клиническая история пациента. Физическое обследование также поможет прояснить картину болезни. Лечение ПБКС зависит от тяжести симптомов. Мягкие случаи могут требовать только отдыха. Определенные варианты лечения используются для тяжелых септических случаев, включая внутривенные антибиотики, хирургическое орошение сумки и бурсэктомию.

Бурсэктомия

ПБКС различают небактериальной (мягкая) и бактериальной формы. Асептический бурсит вызван хронической перегрузкой или тупой травмой. Бактериальный бурсит обычно развивается на основе открытого нарушения бурсы с вторичной бактериальной инвазией. Иногда заболевание развивается вследствие других патогенных микроорганизмов.

Почему возникает препателлярный бурсит?

Точная частота этого состояния неизвестна. Трудно оценить эпидемиологию расстройства, поскольку только тяжелые септические случаи требуют госпитализации. ПБКС чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Он влияет на все возрастные группы, но с большей вероятностью в септической форме возникает у детей.

В организме имеются синовиальные сумки в разных местах, которые позволяют костям, мышцам и сухожилиям не тереться друг о друга. Сумка также защищает кости от износа и повреждений. Сумка может воспаляться из-за перегрузки, падения или инфекции. В результате она набухает.

Бурсит возникает особенно часто у людей, которые лежат на коленях. Состояние может появляться и у тех, кто молится на коленях. ПБКС встречается в практике определенных видов спорта, таких как дзюдо.

В человеческой анатомии сумка представляет собой небольшой мешочек, наполненный синовиальной жидкостью. Ее цель – уменьшить трение между смежными структурами. Надколенная сумка является одной из нескольких сумок коленного сустава. Она располагается между коленной чашечкой и кожей. Сумки легко воспаляются при раздражении, поскольку их стенки очень тонкие.

Бурсит вызывается либо единичной острой травмой колена, либо множественными микротравмами. Травма может привести к экстравазации соседних жидкостей в сумку, что стимулирует воспалительную реакцию. Этот ответ происходит в две фазы: сосудистая, в которой увеличивается поток крови к окружающей области, и клеточная, в которой лейкоциты мигрируют из крови в пораженный участок. Другие возможные причины включают подагру, саркоидоз, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, уремию и хроническую обструктивную болезнь легких. Некоторые случаи являются идиопатическими, хотя могут быть вызваны травмой, которую пациент не помнит.

Преднадколенниковая и локтевая сумки чаще всего подвержены септическому бурситу. [10] Септический ПБКС обычно возникает, когда травма колена вызывает абразию, хотя также возможно, что инфекция может быть вызвана бактериями, перемещающимися через кровь. Приблизительно в 80% септических случаев инфекция вызвана Staphylococcus aureus. Другими распространенными инфекциями являются Streptococcus, Mycobacterium и Brucella. Крайне редко септический бурсит вызывается анаэробами, грибами или грамотрицательными бактериями. В отдельных случаях инфекция может быть вызвана туберкулезом.

Золотистый стафилококк

Признаки хронической формы болезни

Первичным симптомом бурсита является отек области вокруг коленной чашечки. Обычно он не вызывает значительной боли, если не оказывается давление непосредственно на опухшее место. Опухшая область может быть красной (эритема), теплой на ощупь или окруженной целлюлитом. В таких случаях бурсит часто сопровождается лихорадкой. В отличие от артрита, предварительный бурсит обычно не влияет на подвижность колена, хотя это может вызвать некоторый дискомфорт, когда колено полностью согнуто.

Диагностика заболевания

Существует несколько видов воспалений, которые могут вызвать боль в колене, включая растяжения, бурсит и травмы мениска. Диагноз препателлярного бурсита может быть сделан на основе физического осмотра и наличия факторов риска в истории болезни человека. Отек и нежность в передней части колена, в сочетании с профессией, которая требует частых стояний на коленях, указывают на бурсит. Отечность множественных суставов наряду с ограничением подвижности может указывать на артрит.

Физического осмотра и истории болезни обычно недостаточно, чтобы дифференцировать инфекционный и неинфекционный бурсит. Часто требуется аспирация суставной жидкости, а также определение клеточной культуры. Диагноз «септический преднадколенниковый бурсит» может быть поставлен, если обнаружено, что жидкость содержит больше 1500 нейтрофилов на микролитр – порог, значительно меньший, чем у септического артрита (50 000 клеток на микролитр). Туберкулезную инфекцию можно подтвердить рентгенографией и анализом мочи.

Как лечить хронический бурсит колена?

Асептический бурсит можно лечить с помощью отдыха, применения льда и противовоспалительных препаратов, особенно ибупрофена. Тяжелые случаи могут потребовать тонкоигольной аспирации жидкости из сумки, иногда в сочетании с инъекциями кортизона. Некоторые исследования показали, что инъекции стероидов не могут быть эффективным вариантом лечения. После лечения бурсита реабилитационные упражнения могут помочь улучшить суставную механику и уменьшить хроническую боль.

Нестероидные противовоспалительные препараты ингибируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Торможение может быть постоянным или обратимым. Фермент участвует в синтезе простагландинов и тромбоксанов. НПВП оказывают три важных эффекта, которые достигаются за счет снижения синтеза воспалительных медиаторов:

  • Противовоспалительный эффект: ингибирование воспалительных признаков;
  • Антипиретический эффект: снижение температуры тела;
  • Анальгетический эффект: подавление боли.

Мнения различаются в зависимости от того, какие варианты лечения наиболее эффективны для септического бурсита. Многие ученые рекомендуют курс пероральных антибиотиков, обычно оксациллина натрия или цефрадина. Также они утверждают, что операции и дренаж не нужны. Уилсон Макдональд считает, что пероральные антибиотики неэффективны и рекомендует внутривенные антибиотики для лечения инфекции. Некоторые авторы предлагают хирургическое орошение сумки с помощью подкожной трубки. Другие предполагают, что бурсэктомия может потребоваться для трудноразрешимых случаев; данная операция – амбулаторная процедура, которая может быть выполнена менее чем за полчаса.

Получать рекомендации по лечению можно только от врача. Не рекомендуется обращаться за консультацией к целителям или людям без медицинского образования. Неправильное лечение может ухудшить течение болезни, поэтому требуется соблюдать осторожность в применении медикаментов.

Как предотвратить заболевание?

Можно предотвратить начало бурсита или ухудшение симптомов, избегая травмы колена или частых стояний на коленях. Защитные коленные подушечки также могут помочь предотвратить бурсит пациентам, чьи профессии требуют частой работы на коленях. В баскетболе, американском футболе и других видах спорта требуется в обязательном порядке носить наколенники.

Футбол

Совет! Не рекомендуется заниматься терапией гнойного бурсита в домашних условиях непроверенными народными средствами или нетрадиционными лечебными мерами. Некоторые препараты могут усугубить симптоматику болезни (проявления) и замедлить процесс заживления. При любых заболеваниях сочленений костей рекомендуется обращаться к доктору за консультацией. Необдуманное применение лекарств может привести к непредсказуемым последствиям.

Источник: lechisustavv.ru