Асептический некроз головки тазобедренного сустава лечение

Как лечат асептический некроз головки тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — один из самых крупных, он подвергается сильной двигательной и весовой нагрузке. Болезни в этой области диагностируются редко, но протекают они очень тяжело, и во многих случаях пациенты становятся инвалидами. От этой болезни чаще страдают мужчины: на их долю приходится 85-87% всех случаев.

Если асептический некроз головки бедренной кости начинается на одной ноге, обычно через некоторое время поражается и вторая.

Некроз суставов — что это такое?

Заболевание выражается в том, что омертвевает костная ткань головки бедренной кости. Хрящ в зоне максимальных нагрузок со временем изнашивается, головка кости сначала деформируется, а затем разрушается. Консервативное лечение замедляет эти процессы, но не останавливает их.

Причины возникновения

Врачи насчитывают несколько причин, вызывающих нарушение кровообращения и последующий некроз головки тазобедренного сустава:

  1. Длительное лечение кортикостероидами.
  2. Травмы.
  3. Частое применение нестероидных препаратов против воспаления.
  4. Кессонная болезнь.
  5. Злоупотребление спиртными напитками.
  6. Аутоиммунные заболевания.
  7. Заболевания поясничного отдела позвоночника.

Виды и стадии заболевания

Выделяют 4 стадии асептического некроза и столько же видов (форм).

Классификация по формам:

  • центральная — отмирает центр головки тазобедренной кости,
  • сегментарная — некроз поражает верхненаружную или верхнюю часть кости,
  • периферическая — поражается часть сочленения, расположенная под самим хрящом,
  • полная форма — некроз всей головки.

Клиническая картина

Симптомы некроза тазобедренного сустава изменяются в зависимости от стадии:

I — боль после нагрузок или при плохой погоде,

  • II — сильная и постоянная боль, после поднятия тяжестей усиливается,
  • III — пациенту становится трудно ходить, пораженная конечность укорачивается или удлиняется,
  • IV (вторичный деформирующий артроз) — подвижность резко ограничивается, человек способен передвигаться только с опорой, в некоторых случаях боль переходит на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
  • Важно! По мере развития болезни происходит необратимый процесс — атрофия мышц.

    Диагностика

    На начальных стадиях асептический некроз головки тазобедренного сустава диагностировать сложно. Если рентген не выявляет патологических изменений, пациента направляют на дополнительное обследование.

    • МРТ,
    • выявление маркеров в моче,
    • определение уровня минералов в крови,
    • компьютерная томография,
    • рентген тазобедренного сустава.

    Вероятность постановки точного диагноза увеличивается при комплексном обследовании.

    Способы терапии

    Чем лечить асептический некроз головки бедра, врач выбирает с учетом симптомов и стадии болезни.

    Медикаменты

    Лекарственные препараты назначаются с учетом стадии заболевания. В запущенных случаях хорошо работают хондроитинсульфат и глюкозамин.

    Для ускорения регенерации рекомендованы кальций Д3, а также оксидевит. Устранить симптомы костной боли помогают сибакальцин, миакальцик, алостин.

    В первые полгода течения болезни высокую эффективность показывают сосудорасширяющие и нестероидные противовоспалительные препараты.

    Что такое токи Бернара, и для чего они нужны?

    Читайте о секретах лечения суставов лазером.

    Массаж и гимнастика

    Это важные факторы, которые предотвращают прогрессирование болезни. Рекомендована лечебная гимнастика, при которой не происходит активного сгибания и разгибания суставов, а головка тазобедренного сустава не подвергается сильной нагрузке.

    Гимнастический комплекс должен составлять врач. Рекомендуются легкие упражнения: небыстрая ходьба, плавание, велотренажер.

    Польза массажа в том, что он стимулирует кровообращение в мышцах, но делать его должен специалист.

    Ортопедический режим

    Тип и длительность разгрузки сустава определяет врач. Чтобы снизить воздействие на больную ногу или руку, нужно не поднимать тяжелые предметы, не делать резких движений, не бегать, не прыгать.

    Если это требуется, сустав фиксируют повязкой, гипсовой шиной. Больным, у которых имеется лишний вес, рекомендуется его снизить.

    Народные средства

    Лечение некроза тазобедренного сустава по рецептам народной медицины помогает на начальных стадиях.

    Рекомендуется делать следующее:

    • принимать ванну со скипидаром (0,5 ч. л.) и морской солью,
    • по вечерам втирать мазь из смеси перетопленного жира нутрии и свиного сала (в равной пропорции),
    • на ночь растирать суставы спиртовой настойкой из листьев фикуса (настаивать части растения в водке 7 дней).

    Как лечат суставы плазмолифтингом? Читайте по ссылке.

    Хирургическое лечение

    Операция показана, если консервативное лечение асептического некроза головки бедренной кости не ведет к улучшениям. На ранних стадиях хирургическое вмешательство устраняет застой крови и нормализует ее циркуляцию. В дальнейшем цели операции таковы:

    • повышение прочности тканей после некроза,
    • снижение внутрикостного давления,
    • изменение положения головки бедра таким образом, чтобы на нее не было нагрузки.

    Если сустав полностью разрушился, на его место может быть установлен титановый протез.

    Декомпрессия головки бедренной кости

    Метод состоит в следующем: для улучшения кровотока просверливаются каналы, которые проходят через шейку бедра туда, где отмечается застой крови. В каналах образуются новые кровеносные сосуды, что ведет к устранению болевого синдрома и других симптомов.

    Пересадка аутотрансплантата из малоберцовой кости

    В область головки бедра трансплантируют диафизарный участок малоберцовой кости. Это предотвращает дальнейшую деформацию и разрушение, положительно влияет на прочность костной ткани и способствует улучшению кровотока.

    Эндопротезирование

    Эта операция способна вернуть полную подвижность тазобедренного сустава. Вместо поврежденного устанавливается искусственный сустав. В полости фиксируют циркониевый или титановый штырь, и туда же вставляют искусственную головку. Ложе синтетического сустава крепят к другой кости.

    Головка может свободно вращаться во впадине, при этом больной не испытывает боли и дискомфорта и может жить полноценной жизнью.

    Реабилитация после операций

    Тип, продолжительность и интенсивность нагрузки зависят от исходных данных пациентов:

    • индивидуальные особенности организма больного,
    • методика операции,
    • срок ношения повязки.

    В первые 2 дня больной под руководством врача-инструктора выполняет легкие гимнастические упражнения, на 3-й день встает и начинает понемногу ходить на костылях, учится садиться, ложиться и вставать.

    В течение второй и третьей недели пациент посещает физиопроцедуры, продолжает делать упражнения, занимается на тренажерах и принимает назначенные медикаменты. Нагрузка на мышцы бедра не должна быть сильной.

    Последствия асептического некроза

    Без хирургического вмешательства полное выздоровление при этом заболевании не наступает. Формирующийся коксартроз становится причиной хромоты и болевых ощущений в области бедра. Со временем конечность полностью или частично утрачивает свои функции.

    Как лечить плечелопаточный периартрит?

    Узнайте, что такое ункоартроз.

    Инвалидность и прогноз на выздоровление

    Благоприятный прогноз — только при эндопротезировании, когда вместо пораженного сустава устанавливается искусственный. Инвалидность назначают не по факту диагноза, а с учетом степени ограничений трудоспособности. Вопрос о присвоении той или иной группы решается после проведенного лечения.

    Заключение

    Асептический некроз развивается стремительно, поэтому нельзя откладывать обращение к врачу. Грамотное и своевременное лечение, соблюдение всех врачебных предписаний — залог хорошего прогноза.

    Состояние пациента после эндопротезирования остается стабильным в течение нескольких лет, и он может вести активную, полноценную жизнь.

    Источник: zaslonovgrad.ru

    Некроз тазобедренного сустава лечение

    Предлагаем материал на тему: “некроз тазобедренного сустава лечение” с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

    Некроз тазобедренного сустава

    Асептический некроз головки тазобедренного сустава – не самая частая, крайне тяжелая патология опорно-двигательного аппарата человека. Разрушение суставных структур начинается по причине недостаточного кровоснабжения органа, а, следовательно, его питания. Долгое время процесс может протекать скрыто, что приводит к серьезным осложнениям. Самые опасные последствия некроза – полное отмирание тканей сустава, утрата подвижности, инвалидность, возможен общий сепсис. Лечить заболевание нужно комплексно и последовательно. Процесс предстоит длительный и непростой, так как его причины кроются в серьезных нарушениях обменных процессов, которые, в свою очередь, вызваны травмами или патологиями других органов. К сожалению, в 85% случаев медикаментозное лечение не лает стойкого эффекта и заканчивается операцией.

    Для справки: Согласно статистике, мужчины страдают некрозом суставов в 7–8 раз чаще, чем женщины. В группу риска попадают спортсмены и активные молодые люди в возрасте 30–50 лет, занятые, как правило, на тяжелой, физической работе. Более чем в половине случаев поражаются оба сустава бедра: вначале воспаляется и отмирает один, затем, спустя несколько месяцев патологический процесс переходит и на второй.

    Описание и особенности развития заболевания

    Асептический некроз тазобедренного сустава – на самом деле, достаточно молодое заболевание, официально оно было выделено как самостоятельная патология только в 1966 году. Хотя случаи со схожей симптоматикой были зафиксированы более ста лет назад. Поражения тазобедренного сочленения выявляются преимущественно у молодых, трудоспособных людей на той стадии, когда суставные элементы уже значительно пострадали. Качество жизни существенно снижается, заболевший не может без дискомфорта и болей продолжать трудовую деятельность, заниматься спортом, выполнять привычные бытовые задачи.

    Читайте также:  Надрыв мениска коленного сустава лечение и последствия

    Консервативное лечение некроза головки тазобедренного сустава обычно оказывается неэффективным. Спустя два – три года пациент все равно попадает на операционный стол. Именно эта патология чаще всего является причиной протезирования тазобедренного сустава. Но результаты обычно хуже, чем при артрозе тазобедренного сустава.

    Реже встречается некроз коленного, голеностопного сустава, отмирание головки и шейки таранной кости, или же некроз сустава плеча и кисти. Такие формы патологии протекают легче, так имеют более простую структуру и получают меньше нагрузок. Наиболее тяжелой формой считается генерализованный некроз, при котором отмечаются поражения сразу нескольких суставных сочленений – например, головки плечевой кости и бедра.

    Почему начинается разрушительный процесс в суставных тканях, что запускает его, ученые все еще не смогли точно установить. Существуют только предположительные версии:

    • Травмы – если кость сильно пострадала при переломе, ушибе, вывихе, началось воспаление, но его лечение проводилось некорректно или не проводилось вообще.
    • Патологии сосудов – если кровеносные сосуды, питающие ткани бедра, под воздействием каких-либо факторов сужаются или закупориваются тромбов, полноценное питание тканей прекращается. Кровь становится более вязкой, что дополнительно замедляет кровообращение, развивается ишемия сосудов тазобедренного сустава.

    Нередко травма является причиной нарушения кровообращения, таким образом, запускается процесс при комбинации этих двух факторов. Что происходит в суставе далее:

    • при прогрессирующей ишемии стремительно разрушаются остеобласты и остеофиты – клетки, способствующие росту и обновлению костной ткани. Тогда как остеокласты, растворяющие ткани кости, становятся активными;
    • костные ткани истощаются, не успевают восстанавливаться, становятся тонкими и хрупкими;
    • далее кости покрываются микротрещинами. Осколки и острые края вначале пережимают мелкие капилляры, в результате чего формируются тромбы, затем поражаются более крупные вены и артерии;
    • застойные явления усугубляют ситуацию, ишемия прогрессирует быстрее. На тех участках, которые получают больше всего нагрузок, начинается отмирание клеток, то есть, некроз.

    Установлено, что первые некротические очаги на поверхности сустава возникают на третий-четвертый день после ишемии сосудов. Если кровообращение восстановить на этой стадии, не допускать перегрузок сустава, некротизирование тканей остановится и кости восстановятся. Но если нагрузки остаются неизменными, а состояние сосудов не стабилизируется, болезнь прогрессирует в тяжелой форме.

    И также есть теория, что причиной остеонекроза является «утомление» суставных структур при постоянных, чрезмерных нагрузках на протяжении многих лет. Головной мозг получает от тканей бедра соответствующий импульс и в ответ сужает сосуды в качестве компенсаторной реакции. Но в результате это приводит к застою крови, нарушению питания тканей и их отмиранию.

    На заметку: в конечном счете, не так важно, что именно стало толчком к развитию патологии. Типичный пациент, получающий диагноз «некроз тазобедренного става» – молодой человек в возрасте 30–45 лет или профессиональный спортсмен, или грузчик, или танцор, строитель, работающий в неблагоприятных климатических условиях. Как правило, незадолго до обращения к врачу пациент получил серьезную травму, при этом лечение проводилось некачественно, что и вызвало застойные явления в сосудах и отмирание тканей.

    Почему развивается

    Причиной некроза может стать любой фактор, вызывающий нарушение микроциркуляции крови в клетках или приводящий к травматизации тазобедренного сустава. Наиболее распространенные:

    • Прием гормональных препаратов. К сожалению, зачастую при лечении одной патологии в качестве побочного эффекта развивается другая. При длительной терапии кортикостероидами сосуды постоянно находятся в суженном состоянии, что приводит к недостаточному питанию костных клеток. Кроме того, некоторые гормональные препараты способствуют вымыванию кальция из костей, что приводит к развитию остеопении. Остеопения, в свою очередь, легко переходит в остеопороз. Кости истощаются, легко ломаются и трескаются, осколки пережимают и так суженные сосуды, кровообращение замирает – круг замкнулся, сустав начинает отмирать. Такой же побочный эффект нестероидные противовоспалительные препараты при неконтролируемом использовании.
    • Механические повреждения сустава. Переломы, вывихи, подвывихи хирургические вмешательства всегда сопровождаются разрывом мелких капилляров. Если при этом образуются тромбы, произойдет закупорка сосудов, питание костных тканей ухудшится. Рано или поздно это приведет к ишемии сосудов, что происходит далее – см. выше. При этом ишемия сосудов может развиться спустя несколько месяцев после травмы. А первые признаки некроза обнаружатся только спустя несколько лет.
    • Регулярное злоупотребление алкоголем. Если человек регулярно употребляет алкоголь в больших количествах, в организме нарушается липидный и протеиновый обмены. На стенках сосудов откладывается вредный холестерин, со временем формируются плотные бляшки. При разрастании они также закупоривают сосуды, делают их стенки уязвимыми, утолщенными, но не эластичными. При атеросклерозе также ткани не получают достаточного питания. Алкоголь способствует вымыванию кальция из костей, что приводит к развитию остеопении (см. выше). А при единоразовом употреблении большого количества вызывает острое ухудшение кровоснабжение сустава.
    • Аутоиммунные патологии. Красная системная волчанка, геморрагический васкулит, склеродермия приводят к скоплению иммунных клеток на стенках сосудов. Они становятся хрупкими, утрачивают эластичность и не могут полноценно пропускать кровь. Усугубляет ситуацию то, что лечат патологии аутоиммунной природы с помощью глюкокортикоидов, которые также провоцируют нарушения кровообращения. Получается замкнутый круг: если не лечить основное аутоиммунное заболевание, поражение сосудов разовьется как одно из осложнений, если лечить их – кровообращение все равно нарушится как один из побочных эффектов приема гормональных препаратов.
    • Поражения позвоночника в крестцово-поясничном отделе. При межпозвоночной грыже, смещении дисков, компрессионных переломах ущемляются кровеносные сосуды. Питание находящихся ниже тканей ухудшается.

    Стоит узнать: Известны случаи, когда некроз тазобедренного сустава сопровождал панкреатит, некоторые формы врожденной анемии, лучевую болезнь. В 30% случаев медикам так и не удается точно установить, что же послужило причиной патологии. Не установлено, почему из группы обследуемых добровольцев при схожих историях болезни и обстоятельствах у одних развивался некроз суставов, а у других – нет.

    Как распознать проблему

    Симптомы некроза долгое время могут быть скрытыми и смазанными. Если пациент и замечает их, то списывает на усталость, переохлаждение, ушибы. Проявления патологии нельзя назвать специфическими, поэтому часто диагностика проводится некорректно. Как и при большинстве патологий, симптомы различаются на разных стадиях заболевания. Обратить внимание нужно на такие явления:

    Источник: 43ortoped.ru

    Лечение некроза тазобедренного сустава

    Человеческий организм пронизан кровеносными сосудами, которые снабжают кровью не только внутренние органы, но также кости и суставы. При закупорке сосудов нарушается привычное движение крови, что часто приводит к некрозу одного из участков организма. Некроз тазобедренного сустава возникает при нарушении кровотока в области головки бедренной кости.

    Одной из разновидностей является его асептическая форма, возникающая при отсутствии поражения какой-либо инфекцией. Вызвать заболевание могут различные причины, но основная – отсутствие нормального кровоснабжения в области тазобедренного сустава, когда страдает костный мозг головки и гибнут отдельные его участки. Впоследствии в этой области происходят различные дегенеративно-дистрофические изменения, движения сустава ограничиваются.

    Заболевание проявляется довольно часто в молодом возрасте. В половине случаев асептический некроз поражает тазобедренный сустав одной ноги, а у другой части больных – обе.

    Причины асептического некроза

    Основные причины, вызывающие асептический некроз, условно делятся на 4 категории:

      Нарушения сосудистого характера. На различных участках венозной сети возникают нарушения микроциркуляции крови. В других случаях кровь теряет нормальный уровень свертываемости, становится более густой. Вызвать подобные нарушения могут различные патологии, протекающие в организме, в этом случае требуется лечение первоначальной причины.
      В результате из-за нарушения снабжения кровью бассейна тазобедренного сустава, костная ткань головки в некоторых местах погибает. В других случаях нарушается питание кровью хряща, он теряет эластичные свойства, недостаточно защищает кость в этой области от нагрузок.

    Современная медицина установила, что заболевание не может быть вызвано одной из проблем, его провоцируют различные факторы в комплексе. Идиопатическая форма некроза суставов появляется без особой причины.

    Симптомы заболевания

    Болезнь может проходить несколько стадий, в зависимости от них симптомы проявления некроза будут иметь характер различной интенсивности. К признакам болезни можно отнести:

    • болевой синдром в области паха с иррадиированием в бедро, колено, ягодицу;
    • атрофию мягких тканей в области бедра;
    • снижение амплитуды движений тазобедренного сустава;
    • невозможность полноценной нагрузки больной ноги;
    • перенесения центра тяжести тела на здоровую ногу.
    Читайте также:  Что такое синовит коленного сустава и как его лечить

    Симптомы заболевания чаще всего проявляются с началом болезни, которая быстро развивается. Асептический некроз тазобедренного сустава может пройти 4 стадии, прежде чем произойдут серьезные нарушения.

    1. На первом этапе появляются только боли. Сначала они могут быть интенсивными, затем стихнуть, а потом вновь появиться по ночам или после нагрузки ноги. Постепенно интенсивность боли и ее продолжительность будет возрастать. Может появиться трудно заметная атрофия мышц бедра.
    2. На второй стадии некроза головки бедра боли носят постоянный характер, они особенно проявляются после физических нагрузок. Больной чувствует, что не может полноценно двигать ногой, поэтому начинает ее беречь, опираясь на здоровую. Наблюдается значительная атрофия бедра, оно уменьшается в обхвате на несколько сантиметров.
    3. На третьем этапе болезни боль возникает даже от незначительных физических нагрузок, амплитуда движения тазобедренного сустава резко снижена, начинает появляться хромота. Вместе со значительной атрофией мышц бедра, уменьшаются мышцы голени. Нога начинает укорачиваться.
    4. Для четвертой стадии характерны резкие и продолжительные боли в области бедра, в паху и колене, ярко выраженная атрофия мышц ноги, хромота, вызванная укорочением или, в редких случаях, удлинением конечности.

    Как проводится диагностика

    Возникающие симптомы должны привести больного на прием к врачу, где ему будет проведена необходимая диагностика. Как только будет поставлен диагноз, рекомендуется начинать комплексное лечение, чтобы впоследствии избежать оперативного вмешательства.

    Обнаружение некроза головки тазобедренного сустава невозможно на 1 и 2 стадиях болезни с помощью рентгеновского снимка, а болевой синдром не может являться поводом для установления диагноза.

    Поэтому обычно врач назначает:

    • магнитно-резонансную томографию;
    • компьютерную томографию.

    Эти инструментальные обследования дают 100% гарантию выявления асептического некроза головки. На 3 и 4 стадиях патология станет заметна на рентгеновском снимке. При физикальном обследовании врач обязательно сравнит длину обеих ног.

    Лечение асептического некроза тазобедренного сустава

    ” alt=””>
    Терапия некроза головки тазобедренного сустава на начальных стадиях заболевания консервативна, оперативное вмешательство требуется при изменении длины конечности или обездвиживании сустава. Консервативное лечение ставит своей целью:

    1. предотвратить развитие патологии;
    2. снять болевой синдром;
    3. улучшить функциональность тазобедренного сустава.

    С помощью комплексной терапии можно лечить остеонекроз коленного сустава и тазобедренного. Методики лечения полностью одинаковы. Они включают:

    • прием медикаментозных препаратов, снимающих боль и воспаление, нормализующих обменные процессы, восстанавливающих костные ткани и хрящи, сосудорасширяющие;
    • лечебную гимнастику;
    • физиопроцедуры (лазеротерапию, лечение теплом, декомпрессию головки);
    • массаж для повышения сократительной способности мышц;
    • мануальную терапию;
    • мази и гели.

    Лечение проводится под строгим контролем врача. Также он рекомендует пациентам уменьшить нагрузку на больную ногу, носить трость в противоположной руке, чтобы опираться на нее, заниматься лечебной гимнастикой со специалистом. Гимнастика на начальных стадиях болезни является основным методом решения вопроса. С ее помощью можно восстановить обменные процессы в костных тканях и мышцах.

    ” alt=””>
    Если консервативное лечение не дает результатов и болезнь прогрессирует, врач принимает решение об оперативном вмешательстве. В начале болезни это способно восстановить кровоток в тканях сустава и устранить застой крови в сосудах. Если асептический некроз уже перешел на вторую стадию, больному требуется:

    1. изменить положение головки по отношению к вертлужной ямке, чтобы разгрузить разрушенный участок;
    2. улучшить кровоснабжение сустава и уменьшить кровяное давление внутри кости;
    3. повысить прочность поврежденного участка головки тазобедренного сустава.

    Если проблема уже зашла слишком далеко, больному требуется заменить разрушенный сустав протезом, чтобы восстановить функцию конечности.

    Код по МКБ-10

    Согласно международной классификации, болезнь имеет код М87

    Источник: nebolitsustav.ru

    Лечение асептического некроза головки тазобедренного сустава

    В медицине существует такое понятие, как инфаркт сустава, или некроз головки тазобедренного сустава. Лечение, последствия и симптомы воспаления суставного сегмента в полной мере ощущает на себе в основном сильная половина человечества.

    Существует достаточное количество причин, которые предполагают риск возникновения патологии.

    Причины ортопедической патологии

    Тазобедренный сустав представляет собой сложную многоосную шаровидную структуру, позволяющую осуществлять различные движения:

    • сгибание и разгибание;
    • приведение и отведение;
    • бедренную супинацию и пронацию.

    Сам сустав прикрыт большим слоем мышечного волокна и жировой ткани, что делает его труднодоступным для диагностического осмотра. Определить на ощупь накопление экссудата и выявить припухлость в суставе — это сложная задача. Начало воспалительного процесса асептического некроза головки тазобедренного сустава возникает без болевых синдромов. Первопричиной возникновения заболевания, становится ревматоидный артрит, который провоцирует нарушение микроциркуляции кровяного обращения в сосудистом русле суставного сегмента.

    Процесс развития асептического некроза тазобедренного сустава характеризуется структурным изменением в суставной его части, которое определяется в уплощении головки с последующим её искажением. Быстрый износ суставного хряща и постоянное давление изнутри нарушает конгруентность поверхностного сочленения суставных элементов костного таза. Развитие остеоартроза — это один из вариантов дальнейшего развития событий при асептическом некрозе головки тазобедренного сустава, лечение, последствия и симптомы которого зависят от степени поражения.

    Симптоматика патологии

    Некроз, или омертвение, – это сложный патологический процесс, который проявляется в разложении тканевых структур из-за воздействия на них различных дестабилизирующих факторов. Если вовремя не распознать некроз головки тазобедренного сустава, последствия могут быть самыми непредсказуемыми, вплоть до полного прекращения кровоснабжения, приводящего к летальному исходу. Поэтому очень важно определить патологические симптомы на начальном этапе развития. Проявление тканевого омертвления сопровождается сильнейшими приступообразными болями в паху, которые ограничивают способность человека к перемещению. Особенно остро боль ощущается при переносе массы тела на больную нижнюю конечность, что ограничивает человека в подвижности и вызывает хромоту. Лечение некроза головки тазобедренного сустава, зависит от стадии патологического процесса.

    Диагностика патологического нарушения

    При первой степени некроза исследование рентгенологическим сканированием, как правило, не даёт положительного результата. Головка бедренной кости ещё сохраняет свою первоначальную анатомическую целостность, костные сегменты не нарушены. Лишь при микроскопическом обследовании можно обнаружить некоторые изменения губчатого вещества и мозговой кости. Уже на этом этапе можно наблюдать у человека ограничение в движении и начало процесса мышечной атрофии.

    Вторая степень при микроисследовании характеризуется наличием множественных повреждений в костной тканевой структуре и расширением суставного щелевого промежутка. Лишь магнитно-резонансная диагностика позволяет достоверно определять некротическое состояние в хрящевом суставе бедренной кости.

    Третья степень — это процесс секвестрации, то есть отторжения поражённых некрозом тканей от сохранившихся жизнеспособных её участков. Шейка бедра укорочена, а суставная щель ещё более увеличена.

    Четвёртая, репарационная степень асептического некроза, предполагает восстановление губчатого костного вещества, однако при рентгенологическом просвечивании наблюдаются кистовидные наслоения.

    Пятая степень деформации головки фиксируется по типу деформирующего состояния артроза. По всей поверхности головки прослеживаются костные наросты и дистрофические проявления вторичной кисты.

    Весь патологический процесс асептического омертвения ткани развивается очень динамично, поэтому переходы из одной стадии в другую — это условное разделение, каждая из них имеет свою глубину и степень патологии.

    Как избавиться от клинической патологии?

    При асептическом некрозе тазобедренного сустава лечение заболевания эффективно проводить на начальной стадии патологического разрушения. С этой целью предусмотрены препараты сосудистого действия, которые позволяют устранить ишемические процессы в головке бедренной кости и нормализовать реологические свойства крови. Восстановление кровообращения помогает избежать микротромбозы, которые осложняют терапевтическое лечение. За обеспечение активного поступления питательных микрокомпонентов в суставной хрящ отвечают хондропротекторы и фармакологические препараты, регулирующие кальциевый обмен.

    Контролировать болевой синдром помогают фармакологические группы противовоспалительного действия и анальгетики. Если при асептическом некрозе головки тазобедренного сустава лечение медикаментозным способом не даёт желаемого результата, то единственный выход — это хирургическая операция, которая не даст развиваться коллапсу бедренной головки. Во многих случаях оперативное вмешательство – это единственно возможный путь излечения патологии.

    Читайте также:  Перелом голеностопного сустава со смещением

    Хирургические методы воздействия

    Оперативное вмешательство предусматривает несколько видов или вариантов коррекции, которые зависят от тяжести заболевания и физиологических особенностей костной структуры человека. Так, декомпрессия головки тазобедренного сустава как вид хирургического воздействия предусматривает следующие цели:

    • увеличение кровоснабжения, за счёт получения дополнительных каналов кровотока;
    • снижение кровяного давления внутри бедренной головки.

    Техника выполнения операции заключается в следующем. С помощью электронно-оптического преобразователя на боковую поверхность головки наносится микроразрез и далее рассверливается проходной канал для магистрального кровотока. После такой декомпрессии прочностные свойства шейки бедра утрачивают свою силу. Поэтому, чтобы избежать случайного механического воздействия, рекомендуется в послеоперационный период пользоваться костылями.

    Другой вид хирургического вмешательства — это аутотрансплантатирование, то есть пересадка органического материала из малой берцовой кости, что позволяет избежать коллабирование головки и обеспечить её дополнительным кровяным снабжением из сосудов трансплантата. Однако приживаемость не всегда имеет положительный результат, риск тромбоза сосудов остаётся велик.

    Если в суставе происходят необратимые дегенеративные процессы в виде костного остеоартроза, то эндопротезирование всего тазобедренного сустава — это единственно верный метод оперативного лечения.

    Устранение боли в тазобедренном суставе народными средствами

    Перед лечением народными методами суставов таза следует установить точную причину патологического состояния. Для этого необходимо обратиться к врачу и пройти полный курс комплексной диагностики. Лишь получив одобрение от лечащего врача, можно приступать к самолечению. Приготовление различных мазей, настоев и отваров основано на травяных сборах, рецепты которых дошли к нам от наших пращуров.

    Итак, рассмотрим наиболее эффективные средства народного лечения:

    • Медовая мазь из сосновых почек. Собранные почки сосны укладываются в эмалированную посуду и заливаются мёдом. Всю эту смесь, необходимо варить в течение 1 часа, после чего приготовленный отвар можно употреблять как растирку для суставов. На 200 г сосновых почек берётся 200 мл натурального мёда. Курс лечения неограничен.
    • Сухая трава сабельника (50 г) заливается ½ литра кипячёной воды и настаивается в течение месяца. Принимать по 3-4 чайных ложки ежедневно перед едой. Лечение рассчитано на 10-14 дней.
    • Измельчить 3 листа фикуса и добавить 500 мл водки или спиртового раствора. Вся эта смесь настаивается в сухом тёмном месте не менее 7 дней, после чего лекарственное средство готово к применению. Растирать больные места необходимо ежедневно перед сном.
    • 3 столовых ложки почек тополя заливаются 300 мл воды. Вся лечебная смесь доводится до кипения и варится в течение 15 минут. Такой целебный отвар помогает при различных воспалениях суставов, в том числе ревматизме и подагре.
    • Хорошо помогает от артрита компресс из сала и жира нутрии. Достаточно 2-3 сеансов лечения, чтобы ощутить некоторое облегчение при обострении болезни.

    Как избежать некроза суставов

    Отличной профилактикой различных видов заболевания суставов станет санаторно-курортное лечение, которое поможет не только уменьшить риск воспаления суставов, но и укрепит здоровье всего организма.

    Кроме того, важным элементом в профилактике артритов и артрозов является соблюдение рациональных норм питания и контроль массы тела. Стоит напомнить, что психоневрологическое состояние человека напрямую зависит от качественной работы всего опорно-двигательного аппарата. Больше оптимизма, улыбок и хорошего настроения.

    Источник: doctop.ru

    Асептический некроз головки тазобедренного сустава: причины и лечение

    Здравствуйте, уважаемые посетители и гости сайта! Достаточно часто встречается асептический некроз головки тазобедренного сустава.

    Этому заболеванию особенно подвержена мужская половина населения. Примерно треть заболевших относится к молодой возрастной категории. Необходимо знать, как проявляется недуг и стадии болезни, чтобы вовремя его определить. При отсутствии лечения может произойти полное нарушение функционирования сустава и потеря трудоспособности.

    Почему появляется некроз

    Кости и суставы снабжаются кровью из вен и артерий. Нарушение в периферической циркуляции крови может вызвать некроз и отмирание тканей.
    Головка тазобедренного сустава обеспечивается кровью через три небольшие артерии. Если одна из них перестает поставлять кровь, то происходит омертвение части головки.

    Асептический некроз – это омертвение участка в головке кости. В результате происходит нарушение целостности хрящевой ткани и формируется деформирующий артроз.

    Код данного заболевания по мкб 10 -М87.0.
    Существуют разные причины возникновения данного недуга.

    Причины с сосудами

    Кровоснабжение головки сустава бедра может происходить под воздействием следующих причин:

    • закупорка тромбом;
    • скручивание и сдавливание артерии;
    • застой в венах;
    • спазмы сосудов;
    • увеличение вязкости крови;
    • проблемы с венозным оттоком.

    Проблемы с сосудами увеличивают давление внутри кости, что действует разрушительно на костную ткань.

    Механические причины

    Головка бедренной кости со временем испытывает переутомление. Это может спровоцировать застой в крови и спазм сосудов.

    При этом нарушается обменный процесс, и токсины скапливаются в суставах. Эти явления изменяют структурные характеристики кости.

    Обменные нарушения и патологические состояния

    Причины могут скрываться и в обменных процессах:

    1. Продолжительное употребление спиртных напитков.
    2. Хронический панкреатит.
    3. Длительные курсы лечения кортикостероидами.
    4. Остеомелит.
    5. Облучение радиацией.
    6. Всевозможные травмы.

    Основные симптомы

    Симптомы различаются в зависимости от стадии заболевания:

    1. Начальная стадия характеризуется появлением боли, которая возникает в паху и реже в колене, пояснице или бедре. При этом сустав сохраняет подвижность.
    2. Во второй стадии – имепрессионный перелом. Боли ощущаются даже в состоянии покоя. Может произойти атрофия мышц бедра. Движения ограничиваются, и появляется хромота.
    3. Вторичный артроз проявляется в третьей стадии. Происходит деформация головки кости бедра. При ходьбе наблюдается хромота и боль.
    4. На четвертой стадии происходит разрушение головки. В суставах колена и бедра присутствуют постоянные боли. Происходит атрофия мышц бедра и ягодиц.

    При проявлении же незначительных симптомов у детей важно сразу обратиться за врачебной помощью. В сложных случаях требуется операция и положена инвалидность.

    Методы диагностики

    Рассмотрим, какие используются методы диагностики проблемы:

    1. МРТ позволяет определить болезнь на ранних стадиях.
    2. Рентгенодиагностика позволяет определить асептический некроз на 2-3 стадии.
    3. Радиоизотопное сканирование отображает неравномерное поглощение радиоактивного вещества здоровыми и больными тканями.

    Также врач изучает жалобы, историю болезни, хронические заболевания и данные лабораторных исследований. Некроз головки может быть, как у левого, так и у правого бедра.

    Лечение

    Лечение осуществляется разными способами. Стоит рассмотреть каждый метод в отдельности.

    Медикаментозное лечение

    Особенности медикаментозной терапии зависят от стадии заболевания и диагностического обследования.

    Для лечения применяются следующие препараты:

    1. Противовоспалительные нестероидные препараты. Их назначают для восстановления нормального кровотока, купирования боли и расслабления мышц. Для внутримышечных инъекций назначаются такие препараты, как «Ибупрофен», «Диклофенак» и «Ксефокам».
    2. Сосудорасширяющие препараты стимулируют кровоток и устраняют застой крови. Используются следующие средства – «Трентал», «Курантил» и «Дипиридамол».
    3. Регуляторы кальциевого обмена предотвращают потерю кальция. Они снижают разрушение коллагена и восстанавливают кости. Особенно эффективны «Витрум», «Остеомаг» и «Ксидифон».
    4. Хондропротекторы помогают восстановить ткани хрящей и стимулируют регенерацию связок. Из известных препаратов стоит выделить «Хондроитин сульфат», «Структум» и «Хндролон».
    5. Миорелаксанты расслабляют мышцы, стимулируют кровоток и притормаживают нервные импульсы.

    Хирургические способы

    Если консервативная терапия не дает результатов, то выполняется операция.

    Используются следующие разновидности хирургического лечения:

    1. Межвертельная остеотомия позволяет убрать участки изношенной головки и перераспределить нагрузку на другие зоны.
    2. Пересадка мышечного – костного трансплантата для убирания болевых синдромов и для стимулирования кровотока.
    3. Артропластика помогает избавиться от хромоты, улучшить кровоснабжение и увеличить подвижность суставов.
    4. Артродез применяется для избавления от боли и для придания подвижности суставу.
    5. Туннелизация позволяет сформировать в кости дополнительные отверстия, чтобы уменьшить внутрикостное давление.

    Эндопротезирование применяют на 4 – ой стадии, когда больной сустав заменяют искусственным. Протез может прослужить в течение 15 лет.

    Массаж и лечебная гимнастика

    В дополнение к основному лечению применяется лфк. Выполняются специальные статические упражнения в положении на спине.
    Массаж требует особых умений.

    При неправильных действиях можно принести больше вреда, чем пользы. Движения должны быть плавными, мягкими и без резких движений. Массаж позволяет улучшить кровообращение.

    При правильном лечении можно справиться даже с запущенными формами болезни. Главное не опускать руки и соблюдать врачебные рекомендации.

    Источник: tazobedrennyjsustav.ru