Артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава

Все о пателлофеморальном артрозе коленных суставов

При проявлении первых симптомов незамедлительно обратитесь к специалисту

Понятие пателлофеморальный артроз отсутствует в международной классификации болезней. Оно используется для постановки диагнозов, связанных с формированием патологии суставного хряща колена. В МКБ-10 такое заболевание именуется «пателлофеморальный синдром». Развивается недуг из-за износа коленной чашечки примерно у половины пациентов с диагнозом дегенеративный вид заболевания коленных суставов. Изолированный пателлофеморальный артроз коленного сустава не является редким явлением. Лечить болезненное расстройство сложно из-за разнообразия причин и отсутствия необходимых знаний о регенерации коленной чашечки.

Патофизиология заболевания

Пателлофеморальный сустав представляет собой уникальную и сложную структуру, состоящую из статических элементов (связок и костей) и динамических (нервно-мышечная система). Стабильность сочленения обеспечивается медиальными, латеральными, задней передней связками. Хрящ коленной чашечки подобен подвижному соединению концов костей других суставов, поскольку он содержит твердую фазу и гликозаминогликаны. Твердая фаза включает неволокнистые структурные макромолекулы, в числе которых преобладают агрегаты агрекана и волокнистые структурные макромолекулы. Жидкая часть составляет примерно 80% от массы ткани.

Уменьшение давления в хрящевых поверхностях жидкой фазы впоследствии приводит к более высоким нагрузкам на коллагеновые волокна, большей уязвимости и возможному разрушению. Следовательно, начинается артроз пателлы.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава образуется по следующим причинам:

  • перегрузка сочленений;
  • переломы коленной чашечки;
  • подвывих и вывих;
  • истончение суставной хрящевой ткани;
  • возрастные изменения.

Патологическое смещение коленной чашечки зачастую провоцируется длительными хроническими патологиями, лишним весом. Также на развитие заболевания влияют механические воздействия.

Клиническая картина заболевания

Пателлофеморальный артроз коленного сустава не имеет характерных признаков, боль в передней части является наиболее распространенной жалобой среди больных. Она усугубляется при подъемах и спусках по лестнице, вставании с сидячего положения. Некоторые пациенты жалуются на жесткость или хруст. Пателлофеморальный артроз колена имеет три стадии развития:

  1. Первая характеризуется появлением болей при длительной ходьбе. Ее тяжело определить. Поставить точный диагноз еще сложней, ведь кроме боли больше никаких симптомов нет. Только по рентгену можно обнаружить заболевание, что тоже тяжело. Квалифицированный врач сможет выявить проблему и начать лечение. Доктора, которые впервые сталкиваются с таким заболеванием, часто ставят ошибочные диагнозы и только после прогрессирования недуга и появления новых симптомов понимают ошибку.
  2. На второй стадии болезненность начинает беспокоить по передней поверхности колена после физических нагрузок. Симптомы исчезают самостоятельно после небольшого отдыха. Однако, это звоночек для обращения к врачу, особенно когда боли повторяются.
  3. Третья стадия пателлофеморального артроза характеризуется начальными дистрофическими изменениями в коленной чашечке. Болезненность становится ярко выраженной, беспокоит даже в период отдыха. Чтобы она исчезла пациент начинает использовать мази и пероральные анальгетики. Этим лечение не должно ограничиваться, требуется пройти обследование.

Эти симптомы схожи с проявлениями других заболеваний суставов, поэтому проводят дифференциальную диагностику, используя инструментальные методы.

Диагностика дегенеративной патологии

Рентгенологически пателлофеморальный артроз коленного сустава очень скудно выражен. Многие врачи не могут поставить диагноз, основываясь только на снимках. Чтобы назначить правильное лечение, потребуется собрать анамнез, осмотреть колено больного. Врач пальпирует поврежденное сочленение, определяет положение болезненных мест. Затем назначают МРТ, рентген или КТ.

Рекомендуется проводить компьютерную томографию или магнитно-резонансную. Эти инструментальные методики позволяют лучше изучить строение коленной чашечки и обнаружить различные аномалии. Пателлофеморальный артроз может быть спровоцирован другим воспалительным заболеванием суставов, следовательно, необходимо провести серологические тесты и сдать кровь на анализ.

Консервативное лечение болезни

Консервативные методы являются предпочтительным вариантом терапии. Чтобы уменьшить болезненность, и предупредить воспаление, и деформацию доктора назначают пациенту соблюдение некоторых ограничений и прописывают препараты для снятия симптомов. Нехирургические варианты лечения включают:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. «Аспирин», «Напроксен», «Ибупрофен» уменьшают болезненность сустава и припухлость, если присутствует.
  2. Регулярные тренировки уменьшат скованность и укрепят мышцы, поддерживающие коленную чашечку. Ходьба и плавание — отличный вариант для пациентов с пателлофеморальным артрозом. Физическая активность не должна причинять болей. В противном случае от упражнений следует отказаться на некоторое время.
  3. Борьба с лишним весом. Пациентам, страдающим от ожирения, следует начинать правильно питаться, чтобы снизить массу тела. Лишний вес является стрессом для суставов.
  4. Уменьшить болезненность в суставе помогает лед. Его прикладывают к больному участку несколько раз в день.
  5. Мази, гели и крема: «Вольтарен», «Апизатрон», «Финалгель», «Никофлекс», «»Випросал, «Диклак гель».
  6. Стероидные инъекции. «Кортизон» — мощное противовоспалительное лекарство, которое вводят прямо в колено, если НПВС не помогают избавиться от боли.

Если консервативные методы на протяжении 3–6 месяцев не помогли, рассматривают варианты хирургического лечения.

Методы оперативного вмешательства

Хирургия — это последний способ терапии, когда консервативные способы не увенчались успехом. При пателлофеморальном артрозе коленного сустава доступно несколько типов операционных процедур:

  1. Остеотомия большеберцового бугорка. Операцию проводят для облегчения давления на пателлофеморальный сустав. Сочленение вскрывают, проводят процедуру, приподнимают верхний фрагмент мыщелка так, чтобы его суставная поверхность располагалась на одном уровне и в одной плоскости с поверхностью второго мыщелка. Такая операция часто приводит к увеличению нагрузки на средний сустав из-за чрезмерной медиализации, что в конечном итоге провоцирует появления тяжело остеоартроза. Однако передний перенос большеберцового бугорка является предпочтительным для лечения суставных хрящевых поражений в дистальной части надколенника.
  2. Имплантация аутологичных хондроцитов — инновационная операция по восстановлению суставного хряща. Для этого следует выяснить точную причину заболевания. Диагноз и коррекция основных патологий имеют решающее значение в успешности процедуры. В 1994 году Бриттберг и соавторы сообщили, что аутологичная имплантация хондроцитов была успешной только в 2 из 7 случаев.Позже Петерсон с другими врачами провели эту операции и получили отличные результаты, процедура оказалась успешной у 11 из 17 больных пателлофеморальным артрозом. Пациенты с поражением в нижней или боковой части колена получают более удовлетворительные результаты, чем больные с локализацией в проксимальном участке, медиальной фасетке надколенника. Успех имплантации аутологичных хондроцитов зависит от поддержки, наблюдения, стабильности суставов, размера дефекта хряща, тяжести заболевания и сопутствующей патологии.
  3. Пателлэктомия. Процедура заключается в том, что хроническая боль, связанная с серьезными дефектами коленной чашечки и хряща, может быть решена путем удаления пателлы. Операция может быть полной или частичной. Какой вид выбрать решает лечащий доктор в зависимости от характера течения болезни.

Также возможна установка имплантантов, такую процедуру выполняют на последней стадии развития пателлофеморального артроза коленного сустава. Чтобы быть уверенным в необходимости проведения оперативного вмешательство, следует проконсультироваться у нескольких специалистов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: sustavzhiv.ru

Пателлофеморальный артроз

Пателлофеморальный артроз – это структурно-дегенеративное поражение сочленения, соединяющего надколенник и бедренную кость. В Международной классификации болезней характеризуется как «пателлофеморальный синдром».

Существует ещё один термин – «феморопателлярный артроз». Что это такое? Термин применяется в спортивной медицине, в народе его синонимом служит словосочетание «колено бегуна». Феморо (от лат. femoris) – бедренная кость, пателло (от лат. patella) – «надколенник». Означает стирание коленного сустава при любом движении колена.

Диагноз «артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава» ставят при наличии в анамнезе у пациента боли в коленном суставе, которая усиливается при поднимании или спускании с лестницы, беге, попытке присесть или встать на четвереньки. Диагноз подтверждается ультразвуковым исследованием и на основании подтверждения воспалительного процесса при исследовании жидкости из суставной сумки.

Синдром наиболее распространён у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. Является профессиональным заболеванием спортсменов. В структуре скелетной системы человека не существует пателлофеморального сустава. Это лишь часть коленного сустава, возникшая в результате скрепления 2-х костей.

Болевой синдром при этом – это лишь часть совокупности симптомов, сигнализирующих о наличии воспалительного процесса в бедренно-коленном сочленении. Синдром может выступать проявлением основного заболевания: хондромаляции, остеоартроза, воспаления или травмы сустава колена.

Читайте также:  Почему хрустят суставы при ходьбе

Почему возникает воспаление в сочленении

Существует 3 основные причины возникновения патологии. К ним относятся:

  • Физиологическая нагрузка на сочленение. Сустав стирается из-за частых сгибаний или разгибаний коленей, нагрузки на сустав вследствие лишней массы тела или однотипном положении сустава длительное время. Патологии чаще подвержены мужчины, так как именно среди них больший процент спортсменов и их работа сопряжена с более интенсивными физическими нагрузками.
  • Потеря хондроитина и эластана суставной сумкой вследствие возрастных и гормональных изменений в организме. Проблема актуальна для женщин, входящих в период менопаузы. В процессе гормональной перестройки организма происходит резкое снижение эластичности хрящевой ткани.
  • Физическая травма коленного сустава: вывих, трещина, перелом, надкол.

Дополнительные факторы, провоцирующие развитие патологии:

  • Анатомически неправильное расположение коленного сустава, проявляющееся в отклонении оси наклона хрящей и траектории движения. Вследствие этого развивается хроническое стирание сустава при любых нагрузках на него.
  • Нарушение тонуса мышечной ткани, вследствие которого связки и фасции утрачивают способность фиксировать сустав в одном положении.
  • Интенсивные спортивные тренировки.
  • Контрактура бедренных мышц.
  • Плоскостопие, вальгусная деформация стопы.
  • Остеохондроз, при длительном течении переходящий в остеоартроз.

Последний возникает вследствие несвоевременности устранения воспалительного процесса в суставе и прилегающих к нему тканях. При этом происходит деформация не только хряща, но и головки бедренной кости.

Степени синдрома

Классифицируются по степени выраженности дистрофических изменений сочленения.

  • 1 степень синдрома клинически не обусловлена. Дистрофические и анатомические изменения не выявляются даже при инструментальном обследовании. На этом этапе уже есть скрытое вялотекущее воспаление в колене, однако, основные симптомы заболевания ещё отсутствуют.
  • Дистрофия коленного сустава 2 степени характеризуется структурными изменениями в хряще, выявляемыми рентгеновским излучением. Симптоматика заболевания вяло выражена.
  • Изменения коленного сустава 3 степени обусловлены дегенеративно-дистрофическим изменением поверхности хряща колена, видны дегенеративные изменения головки бедренной кости. На этом этапе симптоматика выражена интенсивно, наблюдается ограничение подвижности сочленения.

На основании характеристики стадий принимаются различные меры по лечению и профилактике заболевания.

Какие проявления заболевания?

Вначале боль в области колена появляется при завершении физ. нагрузки. После непродолжительного отдыха болевые ощущения отступают. Симптомом начала заболевания служит хруст в области колена при его сгибании. Симптомы могут внезапно затихать и возобновляться снова.

На поздней стадии патологии боль становится сильнее и продолжительнее. Появляется отёк и покраснение в области колена. Ткани в области колена разбухают и увеличиваются в объёме. Любое движение ногой приводит к сильной боли и скованности.

Постепенно появляется прихрамывание и шаткость походки. При сильных дегенеративных изменениях при любом движении коленом слышны хруст и щелчок. При отсутствии лечения со временем человек теряет возможность к передвижению, происходит полное смыкание сустава без возможности разомкнуть его.

Лечение

У молодых лиц до 30 лет лечение коленного сустава при пателлофеморальном артрозе начинают при помощи консервативной терапии. Такую же тактику применяют и пациентов с артрозом 1-2-й стадии. Для борьбы с патологией применяют средства для купирования боли, снятия воспаления и структурно-модифицирующие препараты.

Больным выписывают специальные ортопедические приспособления – ортезы. Они предназначены для фиксации коленного сустава и препятствия последующей травматизации. По мере надобности к схеме лечения добавляют физиотерапию и ЛФК (лечебную физкультуру).

Для спортсменов разработана специальная процедура – электростимуляция большой берцовой мышцы. Методика снимает все клинические проявления синдрома и позволяет избежать развития артроза в дальнейшем.

Первые 2 стадии заболевания предусматривают проведение артроскопии. Это малоинвазивное оперативное вмешательство в суставной хрящ, при котором удаляют деструктивные обломки хряща. Лицам, моложе 30 лет, могут проводить артроскопическую хондропластику. В полость суставной сумки вводят взвесь стволовых клеток, которые способствуют регенерации хрящевой ткани.

Препараты выбора

При артрозе 3-й стадии назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклоберл, Вольтарен, Ацетилсалициловая кислота), при очень интенсивной боли используют внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов («Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон»).

Также используют хондропротекторы перорально (Гидролизат коллагена, Хондроитин сульфат, глюкозамин) или в виде внутрисуставных уколов «Жидкий протез». Гиалуроновая кислота делает консистенцию жидкости внутри сустава более плотной и вязкой, что позволяет фиксировать сустав. К инъекционным препаратам этого вещества относятся «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».

Инъекции газа. Используют углекислый газ, который вводят в полость коленной сумки. Такая манипуляция стимулирует усиленное кровообращение и обменные процессы в колене, снимая воспаление и болевые ощущения.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия предусматривает лечение ультразвуком, гальваническим током, применяются лечебные грязи и ванные.

Наиболее эффективны методы физиотерапевтического воздействия:

  • Инфракрасное и ультрафиолетовое излучение лазера на область колена.
  • Магнитно-резонансная терапия.
  • Прогревание и обертывание с применением парафина.
  • Электрофорез.
  • Криотерапевтическое воздействие.

Выполнение специально разработанных упражнений при поражении суставов:

  • В положении лёжа на спине согнуть левую ногу под углом 55˚. Правую ногу необходимо поднять параллельно полу на высоту 25 см. Носок вытянуть на себя и удерживать конечность в одном положении на протяжении 20 секунд. Сменить положение на противоположную ногу. Выполнять по 10 подходов на каждую ногу.
  • Исходное положение аналогично первому упражнению. Вытянуть пальцы максимально прямо, как у балерины. Удерживать в одном положении 1-2 сек. Выполнять по 10 раз на каждой ноге.
  • Исходное положение – лёжа на животе. Поднимать попеременно ноги на расстояние 15 см. Задержать в одном положении на пару секунд. Принять исходное положение. Выполнять по 10 подходов на каждой ноге.
  • Неглубокие приседания (без согнутых колен) – до 10 раз.

Ортезы

Средства специального назначения для фиксации коленного сустава. Используют для полного или частичного обездвиживания колено-бедренного сочленения. Приспособление уменьшает амплитуду движения колена, степень жёсткости и фиксации подбирается индивидуально врачом-травматологом.

Источник: sustavik.com

Характеристика пателлофеморального артроза коленного сустава, признаки, диагностика и методы лечения

В российской практике пателлофеморальный артроз коленного сустава считается отдельной болезнью с ярко-выраженными признаками. Главным симптомом патологии, поражающей суставное сочленение, является интенсивная боль, которая локализуется в области колена и коленной чашечки.

Содержание:

Основные причины, которые провоцируют развитие патологии, разрушающей суставный аппарат колена – недостаток двигательной активности либо, наоборот, постоянные физические нагрузки. Неслучайно эта болезнь часто диагностируется у профессиональных спортсменов и людей, ведущих преимущественно сидячий образ жизни. Лечение пателлофеморального артроза комплексное и зависит от стадии, на которой находится болезнь. Врачи применяют медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, хирургическое вмешательство.

Общая характеристика заболевания

Заболевание развивается из-за неправильного образа жизни. Ллишний вес – фактор, который также провоцирует артроз. К развитию болезни приводят и другие причины:

  • эндокринологические патологии;
  • травмы колена, чаще всего, трещины;
  • доброкачественные опухоли, возникающие в суставном хряще;
  • дисплазия связок;
  • дистрофические изменения в суставе, которые возникают в связи с преклонным возрастом;
  • различные хронические заболевания, инфекционный и ревматоидный артриты, остеохондроз, мышечный дисбаланс.


Из-за патологических изменений в суставном сочленении коленная чашечка при сгибании или разгибании ноги движется неправильно. Сухожилия, окружающие сустав, растягиваются, связки теряют эластичность, страдает двигательная функция.

От неправильно распределенной нагрузки разрушается хрящевая ткань.

На заметку. Дегенеративные процессы протекают достаточно медленно, но артроз дает о себе знать стойкой болью, которая усиливается при ходьбе, беге, подъеме по лестнице, приседаниях. Сидячее положение не приносит облегчения.

Симптомы

Болевые ощущения могут локализоваться в области коленной чашечки, вокруг, впереди или позади нее. Они усиливаются во время физических нагрузок и сопровождаются другими симптомами:

  • ощущением скованности коленного сустава;
  • повышенной или пониженной подвижностью суставного сочленения;
  • гипотрофию или потерю тонуса бедренной мышцы.

Проявления артроза зависят от стадии заболевания.

Степени патологии

Различают три степени развития патологии, поражающей суставное сочленение. Для каждой характерны определенные симптомы.

  1. Патология 1 степени проявляется кратковременной болью, которая возникает после интенсивных физических нагрузок. В результате физической активности коленный сустав перенапрягается, возникает переутомление. После отдыха болевые ощущения проходят.
  2. Артроз 2 степени характеризуется острыми продолжительными болями в результате дегенеративных процессов, протекающих в суставном хряще. Дискомфорт возникает во время и после физических нагрузок, но проходит в состоянии покоя.
  3. Деформация сустава и разрушение хрящевой ткани свидетельствует о том, что артроз перешел в запущенную стадию. Для заболевания 3 степени характерны ограничения в движениях. Просвет между суставными поверхностями почти закрывается, поэтому интенсивная боль возникает даже при незначительных физических нагрузках и в положении сидя.
Читайте также:  Сколько лечить растяжение связок голеностопного сустава

Заболевание перетекает в хроническую форму, плохо поддается консервативным методам лечения, так что решить проблему возможно путем хирургического вмешательства.

Особенности развития патологии у детей

Если у ребенка было нарушено развитие костной и хрящевой ткани суставного аппарата, развивается дисплазия, заболевание, поражающее связки. Эта болезнь может повлечь развитие пателлофеморального артроза коленного сустава в детском возрасте.

Причины, которые приводят к патологии:

  • наследственный фактор;
  • нарушение формирования и роста костной и хрящевой ткани в период вынашивания;
  • вредные привычки, которым была подвержена мать ребенка во время беременности;
  • патологические процессы, вирусные и инфекционные заболевания, которыми болела женщина в положении.

У детей с артрозом наблюдается ассиметрия колен и неравномерное расположение коленных чашечек.

Новорожденных малышей лечат методом широкого пеленания, укладывая между ног сложенную в несколько слоев пеленку. Чтобы вылечить патологию у детей старше 2 лет, проводят операцию. В послеоперационный период показаны укрепляющие массажи.

Диагностика

Врач начнет с того,что выслушает жалобы человека и осмотрит пораженную конечность. При помощи пальпации ортопед установит локализацию болевых ощущений, определит состояние связочного аппарата, выявит места мышечного напряжения.

Чтобы подтвердить диагноз и установить стадию, на которой находится заболевание, врач:

  • назначит анализ крови, общий и биохимический;
  • направит на рентген, который выявит степень деформации костной ткани.

Дополнительные методы диагностики при пателлофеморальном артрозе коленного сустава включают:

  • компьютерную томографию;
  • магнитный резонанс;
  • ультразвуковое исследование суставного сочленения.

Назначенное лечение, как правило, носит комплексный характер, но выбранные методики зависят от состояния коленного сустава.

Лечение

На начальной стадии болезни врач порекомендует человеку:

  • снизить физические нагрузки, которые пагубно влияют на суставное сочленение;
  • использовать бандаж или поддерживающую, фиксирующую колено, эластичную повязку во время ходьбы, подъема по лестницам, приседаний;
  • делать холодные компрессы из кубиков льда, обернутых хлопчатобумажной тканью.

Внимание. Длительность процедуры не должна превышать 5 мин. Если держать холодный компресс на колене дольше, можно спровоцировать воспалительный процесс.

Помогают справиться с симптоматикой артроза внутрисуставные инъекции противовоспалительных обезболивающих препаратов и физиотерапевтические процедуры. На больное суставное сочленение благотворно воздействует:

  • лазер;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • электрический ток;
  • магнитный резонанс;
  • холод.

Физиотерапевтические методы воздействия имеют несколько целей:

  • купировать воспалительный процесс;
  • снять болевые ощущения;
  • убрать отечность;
  • восстановить микроциркуляцию в суставном сочленении и окружающих его тканях;
  • затормозить дегенеративные процессы.

Лекарственные препараты используют на 2 и 3 стадии болезни:

  • нестероидные противовоспалительные, например, Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин;
  • хондропротекторы, затормаживающие дегенеративные процессы в суставе, например, Дону, Терафлекс;
  • анестетики;
  • глюкокортикостероиды, например, Преднизолон, Гидрокортизон.

Если хрящ разрушен окончательно, его удаляют при помощи артроскопии. Хирург может также рассечь связки надколенника, вернув им первоначальную форму.

Гимнастика

В лечении пораженного патологией суставного аппарата важную роль играет оздоравливающая и укрепляющая мышцы ног физкультура. Специальных упражнений для пателлофеморального артроза не разработано, но человек может делать комплекс лечебной гимнастики, показанной при любом виде артрозных патологий коленных суставов:

  1. Лечь на живот, медленно согнуть ноги в коленях, и поочередно поднимать их, осторожно распрямляя в колене. Удерживать в таком положении около 5 секунд, затем также аккуратно опустить на пол сначала пятки, а потом разогнуть ноги полностью.
  2. Сесть на высокий стул или край стола. Ухватится руками за столешницу, выпрямить спину и поднять разогнутые ноги. Можно осторожно поболтать ими в воздухе.
  3. Все также сидя имитировать ходьбу.
  4. Встать и подниматься на носочки. Спина при этом должна оставаться прямой.

Хорошие результаты дает имитация велосипедной езды. Это упражнение можно выполнять из положения лежа или сидя. Амплитуду движений можно менять, то убыстряя, то замедляя темп. Выполнять подобный комплекс можно и в качестве профилактики артроза коленного сустава, не дожидаясь признаков заболевания.

Источник: krepkiesustavy.ru

Пателлофеморальный артроз коленного сустава

Болезни коленного сустава занимают значительное место среди всех суставных заболеваний. Примерно 40% из них приходится на пателлофеморальный артроз (синдром). Эта патология широко распространена не только среди людей старшего поколения, но и среди представителей детского и юношеского возраста. Болезнь еще недостаточно изучена, симптомы такие же, как и у некоторых других заболеваний коленного сустава, и зачастую неопытный или невнимательный врач оценивает ее как травму связок или менисков.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава — причины и лечение

Причины формирования патологии колена

Специалисты выделяют следующие причины данного заболевания:

  1. Травмирование колена.
  2. Частая либо чрезмерная нагрузка на сустав при занятиях отдельными видами спорта или тяжелым физическим трудом.
  3. Патология нижних конечностей с изменением угла между большеберцовой и бедренной костями.
  4. Отклонения в развитии сустава, наследственная предрасположенность.
  5. Недостаточно эластичные мышцы бедра на задней поверхности, а также ахиллова сухожилия, слабые мышцы бедра, стабилизирующие коленный сустав.
  6. Плоскостопие либо использование неудобной и тесной обуви.

Однако не следует забывать, что данная патология может сопровождать серьезные заболевания (к примеру, деформация коленного сустава или нестабильность коленной чашечки). Поэтому оставлять без внимания первые проявления болезни не следует.

Симптомы заболевания

Пателлофеморальный синдром принято считать предвестником артроза коленного сустава. По ряду причин хрящевая ткань деформируется, истончается, а при отсутствии необходимого лечения – разрушается. При ранней постановке диагноза в 70% излечивается полностью медикаментозно и с помощью физиопроцедур. Основные симптомы таковы:

  • болевые ощущения в передней части коленного сустава (часто усиливаются при физической нагрузке);
  • скованность и тянущая глубокая боль в положении сидя с подогнутыми ногами;
  • щелчки и потрескивание во время движения;
  • воспаление коленного сустава (проявляется припухлостью, изменением цвета кожи в области воспаления);

Характерные симптомы заболевания — воспаление, тянущая боль, скованность

Объяснить такие проявления можно тем, что коленный сустав (второй по величине в организме человека) в силу особенностей расположения, постоянно подвергается перегрузкам и травмированию, а также переохлаждению. Небольшие отклонения в его функционировании приводят к дискомфорту, а позже, если не лечить, к инвалидности.

Диагностика и лечение болезни

Если появились подозрения относительно начала развития заболевания, то первое обследование можно провести самостоятельно. Для этого нужно лечь на спину, расслабить ноги в коленях, затем закинуть одну ногу на другую. Одной рукой следует надавливать на надколенник, а другой – с обратной стороны поочередно вдавливать пальцы во впадину. Если при несильных надавливаниях ощущается боль, то появился повод пройти обследование в медицинском учреждении.

Для диагностики заболеваний коленного сустава сегодня используется множество методов: томография, рентгенография, артроскопия, УЗИ, сцинциграфия, тепловидение. Правильно поставленный диагноз позволяет исключить ряд опасных заболеваний, начать своевременное лечение в соответствии со стадиями болезни.

Использование рентгенографии для диагностики заболевания

Стадии формирования болезни

Пателлофеморальный артроз в своем развитии проходит три стадии (степени).

I стадия

Патология первой степени не требует специального медикаментозного лечения. При соблюдении некоторых несложных правил болезнь проходит сама:

  • необходимо уменьшить уровень физической активности (пациенту индивидуально подбирается комплекс физических упражнений);
  • нужно фиксировать надколенник с помощью мягкого бандажа при физических нагрузках;
  • полезно также чередование холодных и теплых компрессов на пораженное колено;
  • при необходимости могут применяться обезболивающие таблетки.

Болевые ощущения на этой стадии носят временный характер. При своевременном оказании помощи возможно полное выздоровление.

II стадия

О заболевании второй степени свидетельствует продолжительная, непрекращающаяся боль. Толчком может послужить травма или перенапряжение (например, у спортсменов). На этом этапе пателлофеморальный синдром – основная причина перехода болезни в хроническую форму. Основные признаки:

  • боль находит определенное место локализации, распространяется на верхнюю часть бедра;
  • зависимость болевых ощущений от нагрузки на суставы;
  • при неподвижности боль проходит сама.

Повторная травма и отсутствие своевременного лечения артроза второй степени в 95% случаев приводят к стойким изменениям хрящевой ткани. Эффективно лечение согревающими мазями и растирками, ношение утепляющих повязок, а при сильном воспалительном процессе – применение лекарственных препаратов.

Читайте также:  Внутренняя боковая связка коленного сустава лечение

Лечение 2 стадии артроза при помощи согревающих повязок

III стадия

Патология третьей степени обычными вышеназванными методами не излечивается. На снимках видно сужение просвета в суставе, хрящевая ткань истончена и частично разрушена. Специалисты назначают комплексное лечение, включающее следующие медикаменты:

  • хондропротекторы для регенерации хряща в суставе;
  • таблетки и уколы для прекращения воспалительного процесса (для длительного приема под наблюдением врача);
  • препараты на основе гиалуроновой кислоты. После такого укола в область сустава, поврежденное место покрывается плотной пленкой, а разрушение сустава прекращается.

Медикаментозное лечение артроза третьей степени дополняется физиотерапевтическими процедурами.

Диагноз пателлофеморальный артроз — это не приговор, а предупреждение организма о необходимости изменить образ жизни и привычки.

Источник: sustavam.ru

Что такое пателлофеморальный болевой синдром коленных суставов

Когда требуется поставить диагноз, и признаки заболевания явно выражены, но нет этой болезни в МБК 10, то врачи пишут по месту локации патологии, диагнозом, близким по значению, или обозначают словом «синдром». Так получилось с диагнозом «пателлофеморальный артроз коленного сустава», которого нет в МБК 10 в точном толковании, поэтому во многих случаях медики пишут «пателлофеморальный синдром». Это обозначение того же заболевания, только другой формулировкой.

Официально медики во всем мире не выделяют эту патологию в самостоятельную категорию, и более распространена формулировка «пателлофеморальный синдром». Однако врачи России и в работе, и в теоретических руководствах ассимилируют эти диагнозы. Они основываются на патогенной симптоматике при пателлофеморальном артрозе, которая мало чем отличается от общих признаков: потрескивание или хруст в движениях.

В медицине пателлофеморальный артроз колена объединяют по признакам с хондромаляцией, их объединяют выраженные признаки патологической деформации хряща, снижение выделения смазки из суставов. От этого усиленно трутся косточки коленного сочленения, вызывают сильные боли.

Есть диагноз, есть и болезнь

Официальная медицина не считает действительным такой диагноз, как пателлофеморальный артроз коленного сустава, само-то заболевание есть, оно существует в практике хирургов, травматологов, описывается в специализированной и учебной литературе. На деле он означает начало болезни, но уже с выраженными симптомами артроза.

В мировой практике более распространен диагноз пателлофеморальный болевой синдром, он действительно предельно точно характеризует происходящие в суставах изменения. В России, как видно из официальных медицинских работ, книг, учебников, одинаково значимыми являются оба термина, без разницы между ними. Термин «пателлофеморальный артроз» часто встречается в практике врачей – артрологов, травматологов.

Наибольшее число пациентов у врачей-артрологов являются профессиональные спортсмены и люди пожилого возраста. Всех интересует, где же находится болезнь с таким интересным названием. Анатомическое расположение скрыто в самом названии: на латинском языке «пателла» – кость с названием patella, это надколенник. Название бедренной кости – femur. Так и называется болезнь. Сочленение мыщелков суставной поверхность бедренной кости с верхним краем надколенника называется бедренно-надколенниковым или пателлофеморальным суставом. Нормальное положении пателлы препятствует образованию трения сухожилия и блокового бедренного желобка.

Нормальное или затронутое трением состояние трохлеарного желобка играет роль в выборе метода хирургического вмешательства – из двух методов: трохлеопластика и трохлеарная хондропластика. По квоте на лечение проводится пателлофеморальная дисплазия.

Классификация патологии

В медицинской практике выделяется три степени пателлофеморального синдрома. А именно:

В этом случае говорят об уже сформировавшейся патологии. Чаще всего ее началу предшествуют чрезмерные нагрузки на коленный сустав, переутомление. Начинать лечить медикаментами заболевание I степени не целесообразно.

Пателлофеморальный артроз II степени сопровождается продолжительным и ярко выраженным болевым синдромом. Чаще всего причиной этого состояния является травмирование. Неприятные ощущения локализируются в передних участках коленной чашечки. У боли тянущий характер, нередко она может отдавать в бедро. Некоторое облегчение наступает, когда человек пребывает в состоянии покоя. При отсутствии лечения болевой синдром начинает развивается при нагрузке на сустав.

У больных отмечаются дистрофические изменения тканей хряща. Остановить их обычными методами лечениями невозможно. На рентгеновских снимках отмечается сужение просвета костей, образующих сустав. Для лечения требуется комплексный подход.

Методы лечения

Прежде, чем принять решение о хирургическом вмешательстве, артролог проводит полное диагностическое обследование, исключающее отсутствие воспаления, что важно при постановке такого диагноза.

Отсутствие воспаления показывают анализы крови и пункция синовиальной жидкости, которая берется из полости коленного сочленения. Проводится беседа с пациентом, у которого врач досконально выспрашивает все симптомы и признаки болезни, чтобы разграничить ее с хондромаляцией и назначить правильное лечение.

  • усиление болей после физической и двигательной нагрузки простого типа;
  • от болей невозможно присесть на корточки;
  • болезненность усиливается от долгого нахождения в положении сидя, когда колени подогнуты.

Врач выявляет симптоматику при внешнем осмотре, исключая заболевания, по признакам схожие с пателлофеморальным артрозом. Для этого проводится УЗИ сустава. Проводится рентген, показывающий уровень поражения кости; КТ, дающая объемную модель суставного сочленения; МРТ – наиболее информативное на сегодняшний день исследование, показывающее состояние костной, хрящевой и мягких тканей. Полная диагностика помогает выбрать точное направление и методику терапии.

Начинается лечение пателлофеморального артроза со снятия болевых симптомов, возвращения частичного объема движений. Это важно для определения по УЗИ степени поражения суставной и костной тканей. Обездвиживать ногу не рекомендуется. Надо посильно нагружать движениями, не до сильных болей. Двигаться желательно с использованием фиксирующих повязок, ортопедических приспособлений.

Небольшую боль снимает холод – обычный лед. Против сильных болей назначаются инъекции в фиброзное кольцо, лекарство фиксирует капсулу сустава, облегчает боль в надколеннике. Введение смеси анестетических препаратов, или укол глюкокортикостероидов, как отзываются сами пациенты, избавляет их от сильных болевых ощущений. Одновременно с медикаментозной терапией проводятся сеансы физиотерапевтического лечения.

  • лазер;
  • магнит;
  • ультразвук;
  • криотерапия: сухая, жидкая;
  • электрофорез с димексидом, цинком, литием.

Лечение пателлофеморального артроза теплом включает парафин, озокерит, лечебные грязи. Это меры, принимаемые на 1 и 2 стадиях заболевания. Если соответствующая диагностика показывает развитие болезни до 2-й и 3-й стадии, то врачи прибегают к аллопатическому комплексному лечению:

  • нестероидные противовоспалительные средства группы НПВП; их цель – убрать боль, вывести заболевание из стадии обострения к ремиссии;
  • использованию хондропротекторов;
  • растирание мазями, типа Диклак гель, Апизатрон, они восстанавливают мягкость мышц;
  • мази Финалгель, Никофлекс улучшают кровоток, расширяют сосуды;
  • растирание и компрессы с Димексидом, Бишофитом;
  • компрессы с медицинскими препаратами, настойками из народной медицины.

Каждый из видов лечения рассматривается врачом в соответствии с состоянием пациента, показаниями его обследования. Обязательно проводится контрольное обследование, чтобы увидеть, насколько действует назначенное лечение.

Носить ортопедическую обувь

Начиная с первых симптомов заболевания врач назначает ограничение движений, фиксацию колена ортезом, эластичными бинтами. Для профилактики более глубокого прогрессирования пателлофеморального артроза, рекомендуется носить обувь ортопедического кроя, с высокими амортизационными свойствами.

Обувь с такими свойствами всегда должна иметься у пациента с хондромаляционным синдромом, как бы выразился современный человек – это must-have жизни пациента с пателлофеморальным артрозом.

Хирургическое лечение

Особо запущенные, сложные формы заболевания требуют незамедлительного оперативного лечения. Уверенность в необходимости операции врачи подтверждают консилиумом из нескольких специалистов, после того, как явно видно, что консервативное лечение, при его максимальном использовании, не дает позитивных результатов.

Когда деформация колена доходит до степени разрушения хряща, а гиалуроновые инъекции и прием хондропротекторов не помогают, врачи принимают решение о проведении операции.

  1. Артроскопия. Делается современным аппаратом артроскопом. Аппарат оснащен камерой, хирург видит все свои движения, бережно удаляет отломки поврежденного хряща. После этого проводится протезирование искусственным суставом из титановых пластин.
  2. Латеральный релиз. Рассекается связка надколенника; цель этого действия – вернуть надколенник в анатомически правильное положение. Восстановление после операций направлено на возвращение движений колену.

Источник: nogostop.ru