Артроз коленного сустава мкб 10

Коды артроза по МКБ 10

Классификация МКБ-10 поможет вам разобраться с вашим недугом

Обратившись в поликлинику при болях в суставах, пациенты остаются в недоумении, слыша диагноз «артроз МКБ 10». Многие принимают эту устрашающую фразу близко к сердцу, она пугает человека, ведь пострадавший не знает что это за непонятный термин, как ему реагировать на такой диагноз, какими осложнениями грозит. Поэтому важно разобраться с актуальной темой, и окончательно выяснить, что это за патология и какие коды ему присвоены.

Краткое описание патологии. Статистические данные

Остеоартроз (остеоартрит) является распространенным заболеванием суставов. Патология может проявляться утренней скованностью, ограничением подвижности. Ей характерны умеренные и сильные боли. Развитие симптомов происходит постепенно. Болезнь скрывается многие годы, проявляясь лишь умеренными болями. По МКБ 10 артроз относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани. В этом классе данной болезни отведен отдельный блок. Принадлежит артрозу код МКБ М15-М19. Остеоартрит позвоночника исключен из этого блока, он находится в разделе спондилоартропатий под кодом М47. Также приобретенные деформации пальцев рук и ног вследствие артроза исключены. Теперешнее их место находится под кодом М20.2

Распространенность заболевания повышена среди 40–60-летнего населения земного шара. Более 20% людей обращаются в поликлинику с суставными и мышечными болями. Болезнь в половине случаев приходится на возраст 55 лет. У лиц пожилого возраст артроз занимает первое место среди патологий опорно-двигательного аппарата. К 80-летнему возрасту его обнаруживают у каждого пациента. Около 30% людей платят пенсию по инвалидности с этой патологией.

Формы хронического воспалительного заболевания по нозологии

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра по разделу «Нозология» выделяют не одну форму артроза. Классификация:

1. Первичная форма. Этиология деформирующего артроза данной формы неизвестна. Ей характерно разрушение структуры хряща, суставной сумки. Болезнь характеризуется множественным поражением суставов.
2. Вторичный артроз прогрессирует на фоне снижения устойчивости хрящевой ткани. Причины его развития чаще всего известны. Его формированию способствуют травмы, ожирение, слабость связок и мышц. Возникновению вторичной формы способствую различные факторы и патологии.
3. Неуточненный вид. Сущность патологии состоит в полном разрушении хрящевой ткани. Поражает коленные и тазобедренные суставы.

Посттравматический артроз обнаруживается после повреждения сустава (удар, ушиб, перелом). Также он может появиться вследствие хирургического вмешательства. Посттравматический артроз занимает следующие коды по МКБ 10:

• коксартроз — М16.4, М16.5;
• гонартроз — М17.2, М17.3;
• первого запястно-пястного сустава — М18.2, М18.3;
• другие артрозы суставов — М19.1.

Каждой форме артроза характерны свои признаки и симптомы. Большинство пациентов жалуются на боли, локализованные глубоко в суставных областях, которые усиливаются при физической нагрузке.

Локализация деструктивно-дистрофической болезни

Чтобы врачу проще и быстрее было узнать по какой просьбе пациент придет на осмотр, он может посмотреть на медицинскую карту человека, в которой написан код МКБ 10, свидетельствующий об артрозе определенной локализации. Код М15 присвоен полиартрозу, поражающему одновременно несколько сочленений.

Коксартрозу (артроз тазобедренного сустава) присвоен код М16 (М16.0-М16.7, М16.9). При заболевании страдает бедренная и подвздошная кость, шаровидная головка бедренной кости, фиброзная капсула и синовиальная оболочка. Согласно МКБ 10 коксартроз может появиться как следствие травмы, инфаркта тазобедренного сустава, из-за врожденных патологий или остеопороза.

Заболевание артроз коленного сустава находится по кодом М17. Деструктивно-дистрофическая патология поражает хрящ, малоберцовую и бедренную кость, связки, сухожилия, коленную чашечку. Артроз коленного сустава бывает односторонним и двусторонним. Из поступивших пациентов у 75% диагностирован гонартроз. Патологии принадлежат коды от М17.0 до М17.4, М17.9. В МКБ 10 также отведено место для кода М18, под которым медики понимают артроз запястно-пястного сустава. Для быстрого назначения лечения и диагностики, выделили отдельные коды для форм заболевания — М18.0-М18.5, М18.9.

Артроз голеностопного сустава МКБ 10 занимает код М19. Он относится к блоку других артропатий опорно-двигательного аппарата. Под этим заболеванием понимают поражение малой и большой берцовой кости, передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связки, таранной кости и пяточной кости, плюсну, пальцы, предплюсну и другие суставы стопы. Артроз плечевого сустава тоже занимает код М19. Данный раздел содержит информацию о первичном артрозе (М19.0), посттравматическом заболевании (М19.1), а также вторичной (М19.2), уточненной (М19.8) и неуточненной форме патологии. Плечо поражается в 15% всех случаев.

Диагностические мероприятия при любых формах патологии

Самым крупным и сложным является коленный сустав. Чаще всего изнашиваются внутренние хрящи, при этом голень отклоняется кнутри и ноги приобретают «Х-образную форму». Некроз головки бедренной кости приводит к укорачиванию ноги, пациенту приходится пользоваться тростью, ходунками или костылями. Голеностопный сустав чаще является вторичным заболеванием.

Для удобства постановки диагноза Американская коллегия ревматологов выдвинула определенные диагностические критерии, характерные для каждой патологии. Общие способы диагностики всех видов и форм заболевания:

• физический осмотр и сбор анамнеза;
• рентгенологическое исследование;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• УЗИ.

После постановки окончательного диагноза назначается лечение. Методика терапии разделена на три группы: медикаментозная, хирургическое и немедикаментозное (нормализация массы тела, охранительный режим, снижение нагрузки, ЛФК). Большую роль играет диетические питание, оно способствует скорейшему уменьшению веса с целью снижения механической нагрузки на сочленение, некоторые продукты снимают воспаление и борются с болевым синдромом. Охранительный режим подразумевает устранение провоцирующих факторов, избегание физических нагрузок. Рекомендуется использовать стулья с прямой спинкой и постель с твердым основанием. Специальный комплекс лечебной физкультуры восстанавливает подвижность и амплитуду движений.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: sustavzhiv.ru

Причины развития стадии и формы артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава имеет прогрессирующий характер. При развитии заболевания вначале страдают хрящи, затем в деструктивном процессе участвуют костные элементы. К причинам проблем приводят высокие физические нагрузки, гиподинамия, нарушения обменных процессов.

По мере развития недуга есть риск появления анкилоза, который сопровождается снижением двигательной активности сочленения.

Особенности заболевания

Артроз коленного сустава сопровождается деформацией и разрушением хрящей. Патология отличается хроническим дегенеративным характером и вызывает болевые ощущения разной степени интенсивности.

Оно провоцирует полную потерю двигательной активности и утрату функциональности. По МКБ-10 заболевание кодируют так: М17. Гонартроз (артроз коленного сустава).

Патологии в больше степени подвержены женщины, нежели мужчины. При этом риск появления артроза намного выше у людей с варикозом и лишним весом. Именно поэтому болезнь чаще встречается у полных женщин старше 40 лет. Также недугу подвержены пожилые люди. У молодежи артроз развивается вследствие травм, которые возникают при выполнении физической работы или спортивных нагрузках.

На фото клиническая картина артроза

Стадии

Артроз коленного сустава имеет 2 основные разновидности – первичную и вторичную. В первом случае болезнь появляется в детском возрасте и обусловлена нарушением развития поверхностей суставов или связок.

В этой ситуации сустав сталкивается с повышенными нагрузками, что приводит к дегенеративным изменениям. Вторичная форма артроза связана с травмами и другими заболеваниями.

Существует несколько стадий развития артроза коленного сустава. Чем раньше выявить недуг, тем проще с ним справиться.

К основным стадиям заболевания относят следующее:п

1. 1 степень – на этом этапе люди редко обращаются к врачам. У них чувствуется незначительный дискомфорт в правом или левом колене, который появляется после продолжительной ходьбы. Болевой синдром возникает исключительно после повышенных физических нагрузок или сильном сгибании и разгибании колена. При выполнении рентгенографии удается увидеть незначительное сужение суставной щели и возникновение костных отростков в структуре суставов. Патологию обнаруживают случайно при проведении других обследований. На этом этапе достаточно консервативной терапии.
2. 2 степень – характеризуется более явными симптомами недуга, которые сложно игнорировать. Болевой синдром в колене чувствуется постоянно. Особенно интенсивен он в утреннее и вечернее время. Даже в спокойном состоянии дискомфорт не исчезает. У человека замедляется походка, нарушается двигательная активность, движения в колене сопровождаются хрустом. Есть риск появления осложнений, которые сопровождаются попаданием фрагмента кости или хряща в полость сустава. Это провоцирует усиление болевого синдрома и потерю двигательной активности. При пальпации колена есть риск появления выраженной боли и видимой деформации сустава. Нередко развиваются воспалительные процессы. В такой ситуации колено отекает. При выполнении рентгенографии можно увидеть сильное сужение суставной щели, наличие остеофитов, искривление кости. В такой ситуации пациент нуждается в комплексном лечении. В отдельных случаях не удается обойтись без операции.
3. 3 степень – представляет собой запущенную форму патологии. На этом этапе человек получает стойкую инвалидность. У пациента наблюдается постоянный болевой синдром в колене, нарушается двигательная активность. При любом перемещении колено сильно хрустит. Для сустава характерна выраженная деформация, он увеличивается в размерах вследствие скопления жидкости и практически полностью теряет подвижность. При выполнении рентгенографии удается увидеть разрушение связочного аппарата и менисков, истирание хрящей, увеличение размеров соединительных тканей. Также может наблюдаться частичное срастание суставов. Для решения проблемы пораженный сустав меняют на искусственный.

Причины артроза коленного сустава

Основной причиной артроза является травмирование колена. Повреждение может быть следствием физических нагрузок, артрита или других факторов.

К основным причинам артроза коленей относят следующее:

1. Воспаление колена – провоцирующими факторами могут быть артрит, бурсит и другие факторы.
2. Поражение мениска – при отсутствии лечения такой патологии нередко развивается артроз.
3. Остеохондропатия колена.
4. Физические факторы – сложные виды спорта, лишний вес и т.д.
5. Переломы костей, посттравматический синдром.
6. Операции при поражении мениска, артроскопия, продолжительное проведение блокад с использованием гормонов.
7. Патологии, которые меняют нагрузки на колено. К ним относят плоскостопие, поражения поясницы, артроз. Также в эту категорию входит дисплазия тазобедренного сустава.

Изменения в суставе при артрозе

Симптомы и признаки

К ключевым проявлениям недуга относят следующее:

1. Болевые ощущения – чаще всего возникает механический дискомфорт, который снимается обезболивающими. Он может быть тупым, ноющим, острым.
2. Хруст при движении.
3. Нарушение подвижности сустава.
4. Снижение двигательной активности.
5. Слабость мышц конечностей.
6. Увеличение местной температуры в зоне колена.
7. Нарушение походки, которое сопровождается хромотой ног.
8. Нарушение стабильности.
9. Заклинивание колена.

Диагностика

Чтобы выявить патологию, проводят такие исследования:

1. Магнитно-резонансная томография. С помощью процедуры удается изучить пораженный участок путем получения трехмерного изображения. Манипуляция показывает сосудистую сеть и нервные волокна.
2. Рентгенография. Процедура позволяет выявить трещины, вдавления, костные отростки.

Чем опасен артроз колена

К последствиям артроза относят воспаления суставов, атрофические изменения в мышечных тканях и связках, нарушения походки. Также есть риск деформации нижней конечности.

Эндопротезирование коленного сустава

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать появления коленного артроза, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• правильно питаться – в меню должно присутствовать много витаминов, минералов, белков;
• избавиться от вредных привычек;
• нормализовать вес;
• заниматься спортом, ходьбой или на велотренажерах, выполнять лечебные комплексы;
• избегать травм, защищать ноги наколенниками.

Патология хорошо поддается терапии, так как истончение хрящевой ткани наблюдается лишь на третьей стадии. Прогноз является достаточно благоприятным.

Артроз коленного сустава – серьезная патология, которая приводит к отрицательным последствиям для здоровья. Чтобы справиться с проблемой, нужно своевременно обратиться к врачу. Специалист проведет необходимые исследования и подберет адекватную терапию.

Отзывы о комплексе упражнений от артроза коленного сустава, смотрите в нашем видео:

Источник: gidmed.com

Гонартроз коленного сустава, код по МКБ-10: М15-М19 Артрозы

Деформирующий остеоартроз, сокращенно ДОА, относится к хроническим заболеваниям суставов. Он приводит к постепенному разрушению суставных (гиалиновых) хрящей и дальнейшей дегенеративно-дистрофической трансформации самого сустава.

Код по МКБ-10: M15—M19 Артрозы. К ним относят поражения, вызванные неревматическими заболеваниями и захватывающие преимущественно периферические суставы (конечностей).

Артроз коленного сустава в международной классификации болезней называется гонартрозом и имеет код M17.

В практике встречаются и другие названия этого заболевания, являющиеся синонимами согласно коду МКБ10: деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит.

Распространение заболевания

Остеоартрит считается наиболее распространенной болезнью опорно-двигательной системы человека. С этой болезнью сталкиваются более 1/5 населения нашей планеты. Отмечено, что женщины страдают этим недугом значительно чаще мужчин, но с возрастом эта разница сглаживается. После 70-летнего возраста этим заболеванием страдает более 70% населения.

Самым “уязвимым” суставом для ДОА является тазобедренный. По статистике, на него приходится 42% случаев заболевания. Второе и третье место разделили коленный (34% случаев) и плечевой суставы (11%). Для справки: в человеческом организме более 360 суставов. Однако, на оставшиеся 357 приходится только 13% всех заболеваний.

Строение сустава

Сустав – это сочленение как минимум двух костей. Такой сустав называют простым. В коленном суставе, сложном, имеющем 2 оси движения, сочленяются три кости. Сам сустав укрыт суставной капсулой и образует суставную полость. Она имеет две оболочки: внешняя и внутренняя. Функционально наружная оболочка защищает суставную полость и служит местом крепления связок. Внутренняя оболочка, называемая также синовиальной, вырабатывает специальную жидкость, которая служит своего рода смазкой для трущихся костных поверхностей.

Сустав образуется суставными поверхностями составляющих его костей (эпифизами). Эти окончания имеют на своей поверхности гиалиновый (суставной) хрящ, выполняющий двоякую функцию: уменьшение трения и амортизацию. Для коленного сустава характерно наличие дополнительных хрящей (менисков), выполняющих функции стабилизации и ослабления ударных воздействий.

Развитие ДОА

Развитие артроза начинается с поражения тканей суставного хряща (код по МКБ-10:24.1). Процесс происходит незаметно и диагностируется, обычно, при значительных деструктивных изменениях суставного хряща.

Этиология

Основные факторы, способствующие развитию артроза: увеличенная физическая нагрузка на суставной хрящ, а также потеря им функциональной резистентности к обычным нагрузкам. Это приводит к его патологическим изменениям (трансформация и разрушение).

Факторы, способствующие развитию болезни, определяют основные предпосылки её возникновения. Так, потеря резистентности может быть вызвана следующими обстоятельствами:

• Наследственная предрасположенность;
• Эндокринные и метаболические нарушения;
• Возрастные изменения (особенно, после 50-летнего возраста);
• Заболевания костно-мышечной системы с иной этиологией.

Увеличенная нагрузка на суставной хрящ происходит в результате:

• Хронической микротравматизации. Это может быть связано с профессиональной деятельностью, спортивными нагрузками или бытовыми причинами;
• Избыточный вес, ожирение;
• Суставные травмы различного происхождения.

Патогенез суставного хряща

К деструкции суставного хряща приводят длительные микротравмы сочлененных костных поверхностей или одномоментная травма. Кроме этого, некоторые нарушения развития, например, дисплазия, способствуют изменению геометрии сочленяемых костных поверхностей, их совместимости. В результате этого суставной хрящ теряет свою упругость и целостность и перестает выполнять свои функции по амортизации и уменьшению трения.

Это приводит к тому, что из соединительной ткани начинают образовываться тяжи, призванные компенсировать изменения кинематики работы сустава. Следствием является увеличение количества синовиальной жидкости в суставной полости, которая к тому же меняет свой состав. Истончение и деструкция суставных хрящей приводит к тому, что костные окончания начинают разрастаться под действием нагрузок с целью более равномерного их распределения. Образуются костно-хрящевые остеофиты (Код по МКБ-10: М25.7 Остеофит). Дальнейшие изменения касаются окружающей мышечной ткани, которая атрофируется и приводит к ухудшению кровообращения и нарастанию патологических изменений в суставах.

Симптомы

К основным симптомам развития ДОА относят:

Болевые ощущения

Болезненность сустава является главным основанием для визита к специалисту. Первоначально она проявляется нерегулярно, в основном – при движении (бег, ходьба), переохлаждении организма или при продолжительном дискомфортном положении тела. Затем боль приобретает неисчезающий характер и возрастает её интенсивность.

Затрудненность движения

На ранней стадии гонартроз характеризуется чувством “скованности”, появляющимся после длительного покоя (сна, отдыха). Коленный сустав становится менее подвижным, снижается его чувствительность и ощущаются боли различной интенсивности. Все эти проявления уменьшаются или совсем исчезают при движении.

Хруст

Еще одним характерным симптомом является скрип, щелчки и другие посторонние звуки, возникающие при длительной ходьбе или резком изменении положения тела. В дальнейшем эти звуки становятся постоянным аккомпанементом при движении.

Болтающийся сустав

Нередко артроз коленного сустава приводит к его патологически гипертрофированной подвижности. По коду МКБ 10: М25.2 это определено как “болтающийся сустав”. Это проявляется в несвойственной для него линейной или горизонтальной подвижности. Отмечено понижение чувствительности концевых отделов конечностей.

Функциональные нарушения

Основные функции коленного сустава состоят в перемещении (двигательная функция) и сохранении положения тела (опорная функция). Артроз приводит к функциональным нарушениям. Это может выражаться как в ограниченности амплитуды его движения, так и в избыточной подвижности, “расшатанности” сустава. Последнее является следствием повреждения капсульно-связочного аппарата или гипертрофированного развития мышц.

С развитием заболевания двигательная функция диартрозного сустава деградирует, начинают проявляться пассивные контрактуры, характеризующиеся ограниченностью пассивных движений в суставе (код по МКБ10:M25.6 Тугоподвижность в суставе).

Нарушение опорно-двигательной функции

Происходящие дегенеративно-дистрофические изменения с течением времени развиваются в дисфункцию (двигательную и опорную) всей нижней конечности. Это проявляется в хромоте и скованности движений, нестабильной работе опорно-двигательного аппарата. Начинаются необратимые процессы деформации конечности, что в конечном итоге приводит к потере трудоспособности и инвалидности.

Другие симптомы

К этим не основным видам симптомов можно отнести:

1. Изменение размера конечности, его деформация;
2. Опухлость сустава;
3. Избыточное наличие суставной жидкости (на ощупь);
4. Видимые изменения кожного покрова конечностей: увеличенная пигментация, характерная капиллярная сетка и т.п.

Диагностика

Проблема диагностирования артроза заключается в том, что появление основных симптомов, с которыми пациент приходит к специалисту, уже свидетельствуют об определенных серьезных изменениях в суставе. В некоторых случаях эти изменения носят патологический характер.

Предварительная диагностика производится на основании детального анамнеза пациента, с учетом его возраста, пола, профессии, образа жизни, наличия травм и наследственности.

Осмотр

Визуальный осмотр позволяет увидеть те характерные симптомы артроза, о которых шла речь: опухлость, повышение местной кожной температуры. Пальпация позволяет определить болезненность, наличие избыточной суставной жидкости. Представляется возможным определить амплитуду движения пораженного участка, понимать степень ограничения двигательной функции. В некоторых случаях заметны характерные деформации конечностей. Это происходит при длительном течении заболевания.

Инструментальные методы обследования

К основным методам инструментальной диагностики ДОА относят:

1. Рентгенография;
2. Магниторезонансная и компьютерная томография (МРТ/КТ);
3. Сцинтиграфия (введение радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения сустава);
4. Артроскопия (микрохирургическое обследование суставной полости).

В 90% случаев для диагностирования артроза достаточно провести рентгенографию. При сложных или неясных для диагностирования случаев востребованы другие методы инструментальной диагностики.

Основные признаки, позволяющие диагностировать ДОА методом рентгенографии:

• Патологические наросты в виде костно-хрящевых остеофитов;
• Умеренное и значительное сужение суставной щели;
• Уплотнение костной ткани, которая классифицируется как субхондральный склероз.

В некоторых случаях рентгенография позволяет выявить ряд дополнительных признаков артроза: суставные кисты, эрозии суставов, вывихи.

Источник: artrit.guru