Спина бифида лечение у взрослых

ЛФК – Лечебная гимнастика

Спина Бифида

Спина Бифида

Под спина бифида понимается прирожденный дефект развития позвоночника и спинного мозга. При этом пороке нервная трубка спинного мозга не закрывается, спинной мозг недоразвит. Позвонки на патологическом участке также не сформированы, что влияет в конечном итоге на общую функциональность позвоночника. Спина бифида у детей встречается не так уже и редко: приблизительно у одного новорожденного на тысячу.

Заболевание имеет разные степени тяжести. Оперативное решение данной проблемы не всегда эффективно.

Причины развития спина бифида

На сегодня медицина не владеет точной информацией о причинах возникновения такого дефекта развития спинного мозга. Данная патология возникает при совокупном влиянии на плод наследственных, инфекционных, токсических и других факторов. Однако ни одна теория появления спина бифида не имеет неопровержимых доказательств.

Возникновение болезни обусловливается воздействием факторов окружающей среды. Например, в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой спина бифида бывает чаще. Риск расщепления повышают некоторые лекарственные средства, принимаемые в тот или иной период беременности. Злоупотребление алкоголем (особенно суррогатами) во много раз повышает риск формирования у плода аномалий роста позвоночника.

Отдельно нужно сказать о сахарном диабете как одном из решающих факторов в развитии аномального строения позвоночника у плода.

Определенную роль в формировании спина бифида играют:

• регион проживания;
• возраст родителей;
• время года, в котором происходило зачатие;
• социальные и экономические условия в семье;
• качество питания матери.

К повышенным факторам риска формирования спина бифида относят:

• наличие дефекта развития спинной трубки у старших детей;
• женщина, имеющая близкого родственника со спина бифида, имеет большие шансы родить ребенка с таким же диагнозом;
• диагноз спина бифида может быть поставлен ребенку, мать которого постоянно испытывала в своем рационе недостаток фолиевой кислоты. Помните, что этот витамин является крайне необходимым для плода;
• прием препаратов вальпроевой кислоты может способствовать развитию дефекта спинномозговой трубки, так как препятствует нормальному усвоению витамина В9;
• ожирение;
• повышение температуры тела во время беременности.

Виды спина бифида

Дефект спинномозговой трубки может делиться на три разновидности, в зависимости от клинических проявлений.

Спина бифида оккульта считается самой легкой формой заболевания. Видимых проявлений она не имеет. Дефект в позвоночнике визуально не определяется. Сделать это может только врач и только с помощью рентгенографического исследования. При такой спина бифида отсутствуют грыжи, однако невооруженным глазом можно обнаружить иные патологии, например, опухоли или кисты позвоночника.

Эта Spina bifida часто протекает с отсутствием симптомов. Однако они могут проявляться в более позднем возрасте, когда ребенок, например, начинает ходить. Болезнь имеет скрытую форму и проявляется в ночном недержании мочи.

Более серьезной патологией является менингоцеле. Его можно заметить невооруженным глазом. Адекватный диагноз ставится после рождения. Однако спинномозговое вещество на этой стадии развития болезни – без патологий.

Самым сложным пороком развития позвоночника является миеломенингоцеле. К сожалению, именно эта форма Spina bifida встречается среди новорожденных чаще всего. Происходит выпячивание не только оболочек спинного мозга, но и его вещества и даже спинномозговых корешков. Грыжа часто бывает открытой. Часто дети погибают от такого дефекта, причем в первые же сутки после рождения.

Однако если такой ребенок выживает, он будет всю жизнь страдать от недержания мочи, кала, параличей и умственной отсталости.

Наиболее характерные симптомы спина бифида у детей

Спина бифида чаще всего локализуется в позвоночно-крестцовом отделе позвоночника. Иногда в этом участке позвоночника его можно прощупать. Бывает, что spina bifida не дает о себе знать, пока ребенок не начнет ходить, или же пока не начнет формироваться произвольное мочеиспускание.

При менингоцеле и миеломенингоцеле симптомы spina bifida характеризуются параличами, нарушениями функций мочевого пузыря. В результате таких пороков развития позвоночника ребенок на всю жизнь остается инвалидом.

У многих пациентов со spina bifida формируется гидроцефалия. Это состояние требует немедленного хирургического исправления для того, чтобы восстановить нормальный ток спинномозговой жидкости.

У новорожденных гидроцефалия проявляется такими симптомами:

• изменение пропорций детской головки;
• выбухание и напряжение родничка;
• повышенный тонус мышц;
• запрокидывание головки;
• расстройства движении глаз;
• недержание головки в необходимое для этого время;
• вялость;
• плач.

У детей же с легкой стадией spina bifida наблюдаются такие характерные симптомы:

• нарушение речи, глотания;
• моторные нарушения в нижних конечностях;
• искривление позвоночника;
• косолапость;
• аномалии развития тазобедренного сустава;
• ранее половое развитие (особенно у девочек);
• депрессии;
• сердечно-сосудистые болезни;
• проблемы с кожей;
• дефекты зрения.

Spina bifida у взрослых

Хотя спина бифида подтверждается практически сразу после рождения ребенка, однако в некоторых случаях данная патология может быть во взрослом возрасте. Как правило, спина бифида у взрослых наблюдается в ее самой легкой форме.

В первую очередь, взрослые сталкиваются с такими неудобными проблемами, как недержание мочи или кала. В отдельных случаях человек может заметить у себя на спине участок волос, родинку большого размера или же пятнышко белого цвета. В этой области как раз и произошло расщепление позвоночника.

Во взрослом возрасте может быть нарушение иннервации нижних конечностей. Часто оно приводит не только к утрате болевой или температурной чувствительности, но к парезам, параличам. В результате этого взрослые не могут нормально пользоваться своей ногой или рукой.

Так как недержание мочи или кала остается на всю жизнь, то такой человек вынужден постоянно пользоваться подгузниками. Это связано с тем, что он часто не в состоянии контролировать физиологические потребности своего организма.

Ну и наконец, у многих взрослых со спина бифида бывает искривление позвоночника различной степени. Оно вызывает разнообразные дисфункции опорно-двигательного аппарата.

Особенности диагностики spina bifida

Несмотря на то, что медицина в последнее время достигла значительных успехов в лечении заболеваний подобного рода, все же для того, чтобы снизить частоту заболеваемости spina bifida, необходимы эффективные предупредительные мероприятия. Женщина должна посетить врача-генетика еще в период планирования беременности. Немаловажной является консультация терапевта, уролога, невролога.

В период беременности важны такие диагностические мероприятия.

1. Амниоцентез. При этом матери через брюшную полость вводится тонкая игла для забора амниотической жидкости для последующего исследования. Жидкость надо анализировать для того, чтобы можно было подтвердить или же отклонить наличие дефекта нервной трубки. Этот вид диагностики не дает возможности увидеть мелкие дефекты спинномозговой трубки.
2. УЗИ – процедура абсолютно безвредная и надежная. Она позволяет исследовать состояние внутренних органов плода, в том числе и позвоночника. Отличается высокой степенью надежности диагностики спина бифида, а также и других сопутствующих патологий.
3. Анализы крови. Врач обычно рекомендует делать анализ крови на 15 и на 20 неделе беременности. Анализ крови необходимо делать всем женщинам.

При подтверждении патологии развития нервной трубки врач обычно рекомендует беременной прервать беременность.

Последствия болезни

Последствия спина бифида серьезны и часто сказываются на дальнейшей жизни. В первую очередь, человеку трудно жить со сколиозом и с недержанием мочи. Все это приводит в конечном итоге к инвалидности.

Еще одно опасное осложнение спина бифида – это гидроцефалия. Причем в определенных случаях она может быть обнаружена только во взрослом возрасте. Часто больному приходится жить со своеобразным шунтом для отвода жидкости, накапливающейся в головном мозге.

Человек со спина бифида часто может ощущать трудности в умственной деятельности, он имеет аллергию на многие вещества.

Лечение расщепления позвоночника

Если ребенку поставлен диагноз спина бифида лечение должно начинаться как можно быстрее. Единственный выход – это операция. Это касается тяжелых случаев болезни. Операция может проводиться только в тех случаях, если ребенок не имеет противопоказаний к ней. Новорожденные с миелоцеле и менингомиелоцеле должны быть прооперированы в течение 24 часов.

Однако операция не может решить всех проблем, возникающих в результате этого заболевания. И это в первую очередь связано с парезами и параличами. Они так и останутся на всю жизнь, и задача врача в этом случае – добиться минимальной выраженности симптомов. При необходимости врач назначает лечебную гимнастику и корригирующие лечебные процедуры.

Иногда пациенту может потребоваться ортопедическое лечение. Оно проводится в тех случаях, когда он не может нормально ходить.

Существуют клиники, где делаются пренатальные операции. Однако в настоящее время они не нашли применения.

Лечение спина бифида у взрослых направлено на профилактику возможных осложнений

Источник: lfk-gimnastika.com

Спина Бифида: причины возникновения, способы лечения

Спина Бифида (СБ) представляет собой порок развития позвоночника, при котором возникает неполное закрытие нервной трубки в не до конца сформированном спинном мозге. Причина возникновения патологии неизвестна. Расщепление позвоночника считается опасной болезнью и требует правильного лечения.

Визуальные изменения, к которым приводит патология

Описание патологии

СБ начинает развиваться на самом раннем этапе внутриутробного формирования плода. Существует множество факторов, которые способствуют развитию болезни. В дальнейшем после появления на свет ребенка расщепление может привести как к неопасным для жизни порокам, так и к появлению жизнеугрожающих состояний.

Патология может быть диагностирована во время вынашивания плода. После рождения ребенка основными визуальными проявлениями СБ являются кожные стигмы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При сильном расщеплении возникает выпирающая грыжа.

Как правило, лечение средних и тяжелых расщеплений проводится посредством вмешательства. В дальнейшем требуется реабилитация и постоянный надзор. Некоторые осложнения этого порока могут приводить к летальному исходу.

Совместимость с жизнью

Опасность порока строго зависит от его выраженности и сопутствующих осложнений. При закрытой форме болезни, когда спинномозговая ткань не выступает из позвоночника наружу, угроза для жизни минимальна. Более того, ребенок может не испытывать особых проблем со здоровьем. Имеющийся дефект обнаруживается случайно при детальном обследовании.

В более тяжелых случаях могут возникать свищи в позвоночнике. Наиболее опасной считается открытая форма, которая сопровождается возникновением спинномозговой грыжи. Тяжелые дефекты приводят к возникновению параличей ног и нарушению работы мочевого пузыря и кишечника.

Важно! При подозрениях на расщепление позвонков необходимо провести детальное диагностирование. После него врач определит степень опасности заболевания и определит необходимые действия для нормализации состояния.

Виды болезни

Вид болезни определяется, исходя из выраженности расщепления позвонков. Выделяют следующие типы Spina Bifida:

• скрытая спинальная дизрафия;
• менингоцеле;
• миеломенингоцеле.

Различные виды поражения

Менингоцеле характеризуется возникновением грыжи из оболочек. При миеломенингоцеле грыжа формируется как из оболочек, так и из спинного мозга и нервов.

Во время беременности точно диагностировать вид патологии и возможный ущерб в будущем достаточно проблематично. Заметные изменения в структуре позвоночника становятся заметны только на поздних сроках и после рождения ребенка.

Причины возникновения заболевания

Среди факторов, которые повышают риск развития патологии, выделяют:

• генетическую предрасположенность;
• дефицит фолиевой кислоты во время протекания беременности;
• употребление алкоголя;
• наличие сахарного диабета.

Присутствие данных провоцирующих факторов у девушки могут повысить шанс развития порока во время вынашивания ребенка.

Современные методы исследования дают возможность выявлять пороки развития даже на начальных этапах беременности

Во время протекания беременности требуется регулярно проходить запланированные осмотры, правильно питаться и избегать недостатка фолиевой кислоты. СБ считается редкой патологией, которая встречается у 1 из 1000 новорожденных.

Симптомы и клинические особенности

Симптомы и проявления зависят от вида болезни. Для расщепления позвоночного отдела характерно возникновение следующих симптомов:

• ортопедические (атрофия мышц ног, косолапость, вывих бедра);
• урологические (нарушение функции мочевого пузыря);
• неврологические (паралич разной степени выраженности).

Если болезнь протекает тяжело, она нередко осложняется гидроцефалией. Для легкого порока характерно бессимптомное течение.

Исходя из клинической картины, врач подбирает необходимые диагностические процедуры. После получения точного диагноза можно предпринимать действия, направленные на купирование и лечение СБ.

Больше информации о симптомах и возможных осложнениях в видео:

Можно ли выявить патологию до рождения

Патология успешно диагностируется посредством использования ультразвукового исследования. Также определить риск развития заболевания помогает измерение в сыворотке крови матери уровня альфа-фетопротеина. Повышенный уровень этого показателя увеличивает вероятность развития позвоночного расщепления. Кровь на альфе-фетопротеины рекомендуется сдавать на 16-18 неделе беременности.

Важно! Желательно, чтобы все исследования проводил опытный врач, имеющий достаточную квалификацию для обнаружения порока и консультации о возможных последствиях и вариантах решения проблемы.

Что включает в себя диагностика после рождения

Для диагностирования применяются следующие методы:

Если по результатам данных методов выявляется спина Бифида, то требуется дополнительно провести визуализацию черепа (при помощи МРТ или КТ), а также сделать анализ мочи и УЗИ почек.

Аппаратные методы исследования позволяют получить достаточное количество информации, чтобы без проблемы поставить диагноз. Если особых визуальных проявлений нет, то поводом для проведения диагностирования может стать постоянное беспокойство ребенка и наличие косолапости.

Лечение и прогноз

При раннем выявлении имеется возможность проведения внутриутробной операции, которая значительно улучшит прогноз купирования заболевания в будущем. Любые манипуляции во время беременности считаются крайне сложными в выполнении, поэтому операция до рождения может быть проведена только при отсутствии противопоказаний и по назначению врача.

Общепринятой абсолютным большинством специалистов считается терапия после родов. После появления на свет ребенка лечение направлено на борьбу с симптоматическими проявлениями. Основным методом устранения расщепления и его последствий считается хирургическая операция. В ходе нейрохирургического вмешательства выполняются действия, направленные на помещение мозга и его корешков обратно в спинномозговой канал. После этого обычно устанавливается шунт, который обеспечивает непрерывное устранение излишней спинномозговой жидкости.

Гидроцефалия — опасное осложнение, которое часто встречается при СБ

Легкая степень патологии требует наблюдения, симптоматического лечения и правильного подбора физической активности. Требуется подбирать различные упражнения для нормального формирования ребенка с расщеплением. Правильная терапия и постоянное наблюдение по мере взросления позволяют избежать вторичных осложнений.

При неосложненном расщеплении и дальнейшем надлежащем уходе прогноз относительно благоприятен. Менее благоприятный прогноз у детей, у которых поражены верхние отделы позвоночника или имеется кифоз, гидроцефалия и другие врожденные аномалии. Нарушение функции почек или осложнения после оперативного вмешательства могут привести к смерти ребенка.

Профилактика

Профилактика болезни должна проводиться во время беременности. Она включает в себя выполнение следующих действий:

• употребление фолиевосодержащих добавок;
• прохождение плановых осмотров;
• соблюдение всех назначений наблюдающего врача.

Специфической профилактики для предотвращения СБ не существует. Фолиевосодержащую кислоту рекомендуется начинать употреблять за три месяца до планируемой беременности и в течение 12 недель после зачатия.

Источником витамина В9 могут выступать как специализированные добавки, так и такие продукты, как морковь, зеленый горошек и бобы

При выявлении патологии беременная девушка подробно консультируется врачом, в том числе о возможных методах лечения и осложнениях болезни. По решению девушки может быть проведено искусственное прерывание беременности (аборт).

Какая поддержка необходима детям с данным диагнозом

После успешного проведения оперативного лечения ребенку необходимо проходить реабилитацию. Если целостность позвоночного столба полностью восстановлена и при этом нервные окончания не повреждены, то по мере взросления потребуется выполнять определенные упражнения из комплекса лечебной физкультуры и носить специальный корсет.

При повреждении нервных окончаний может возникнуть пожизненный паралич. В таком случае для ребенка потребуется инвалидная коляска. Даже при параличе требуется активно посещать центр реабилитации, чтобы минимизировать возможные негативные последствия от патологии.

Заключение

Спина Бифида — опасный врожденный порок, который в дальнейшем может привести к огромному числу осложнений, инвалидности и даже смерти ребенка. Решение о прерывании или продолжении беременности при выявлении этой патологии необходимо принимать, учитывая возможность проведения дальнейшего лечения в соответствующем медицинском центре.

Больше информации о данном пороке в видео:

Источник: lechisustavv.ru

Лечение спина бифида в Израиле

БЫСТРАЯ НАВИГАЦИЯ — Спина бифида

Что такое спина бифида

Спина бифида – это врождённое патологическое развитие нервной трубки. Нервной трубкой называют структуру, которая функционирует в период эмбриогенеза и из которой впоследствии развивается головной и спинной мозг ребёнка. Некоторые дети в силу тех или иных факторов имеют патологическое развитие нервной трубки, что вызывает дефекты строения спинного мозга и позвоночника.

Причины развития заболевания

Сегодня, учёные всё ещё не могут в точность ответить на вопрос о причине данного порока развития. Но есть некоторые факторы, которые повышают вероятность появления патологии нервной трубки у малыша.

• Дефекты нервной трубки в семейном анамнезе. В тех случаях, когда у родителей уже есть дети с таким диагнозом или же у членов семьи был данный порок, есть большой риск появления заболевания у последующих детей. Но, стоит отметить, что большинство детей со спиной бифида имеют не отягощённый семейный анамнез.
• Дефицит витамина В9. Этот витамин чрезвычайно необходим для нормального развития плода. Поэтому его недостаток повышает вероятность возникновения патологических изменений нервной трубки.
• Лекарственные препараты, в частности некоторые противосудорожные средства, способны стать причиной патологии нервной трубки. Поэтому женщина во время беременности должна очень тщательно следить за тем, какие именно препараты она принимает и проконсультироваться с врачом.
• Диабет. Бесконтрольные скачки уровня сахара способствуют повышению вероятности развития спины бифида.
• Ожирение, также, повышает возможность развития, как заболеваний нервной системы, так и других органов.

Симптомы заболевания

Существует три различные формы проявления порока нервной трубки:

1. Спина бифида без спинномозговой грыжи. Такой тип проявляется патологическим расщеплением одного или нескольких позвонков. Так как спинномозговые нервные волокна, обычно, не затронуты в патологический процесс, то и никаких симптомов ребёнок не ощущает. Визуально врачи с родителями могут заметить в месте расщепления неестественный рост волос, жировые скопления, дефекты кожи ребёнка. Но проявления могут быть незначительными, или же никто не обращает на них внимания и ребёнок растёт и не подозревает о своей болезни. Обычно, такие изменения позвоночного столба случайно выявляют при рентгенографии, при диагностике какой-то другой патологии организма.
2. Менингоцеле. Это редкая форма болезни, которая характеризуется наличием расщепления позвонка и выходом сквозь него мягких оболочек спинного мозга. В таких случаях функции спинного мозга не нарушаются.
3. Миеломенингоцеле является самой тяжёлой формой болезни. Её особенностью является расщепление позвонков, вследствие происходит выпирания спинного мозга вместе с мозговыми оболочками сквозь щель в виде мешка на спине малыша. Часто, такой дефект даже не прикрыт кожей. В таких случаях больные имеют ярко выраженную клиническую картину. И поскольку поражается спинной мозг и нервные волокна, то у малыша имеются неврологические изменения. Это может быть потеря двигательной функции, проблемы с кишечником и органами малого таза, появление судорог. Кроме этого малыш часто страдает опасными инфекционными заболеваниями.

Осложнения

Спина бифида иногда протекает бессимптомно. Но чаще всё же сопровождается тяжёлой инвалидизацией и психической неполноценностью. Тяжесть осложнений зависит от размеров дефекта и от того, какие именно спинномозговые нервы повреждены.
Возможные осложнения:

• физические и неврологические проблемы: нарушение функции кишечника и мочевого пузыря, паралич ног;
• гидроцефалия – накапливание жидкости в головном мозге;
• менингит;
• когнитивные расстройства;
• аллергия на латекс;
• заболевания кожи.

Диагностика спина бифида

Обследование пациента с предположительным диагнозом спина бифида начинается ещё в период беременности женщины. Существуют пренатальные скрининговые тесты, которые способны определить наличие порока развития. Но, как известно, такой тест не даёт стопроцентный ответ, так как существуют случаи, когда скрининговый тест был отрицательным, а ребёнок появился на свет с патологией нервной трубки и наоборот.

Амниоцентез

К этому виду обследования плода прибегают в тех случаях, когда лабораторно есть признаки нарушения развития нервной трубки, но при ультразвуковом обследовании их не было обнаружено. Суть процедуры состоит из пункции амниотического мешка и взятия образца амниотической жидкости для анализа.

Лечение спина бифида в Израиле

Оперативное лечение

При менингоцеле хирурги проводят операцию для того чтобы возвратить мягкие мозговые оболочки на своё место и закрыть дефект позвонков. Дети с миеломенингоцеле, обычно, нуждаются в оперативном лечении непосредственно после родов. В Израиле специалисты используют самые новые технологии и методики лечения спины бифиды. Раннее оперативное вмешательство способствует уменьшению вероятности развития различных инфекционных осложнений и поможет уберечь сам спинной мозг от травматизма. В ходе оперативного вмешательства нейрохирурги помещают спинной мозг на своё место и закрывают дефект мышцами и кожей.
Но на хирургическом вмешательстве лечение не прекращается. Пациенты с миеломенингоцеле имеют необратимые повреждения нервных волокон и нуждаются в последующем лечении. Их с раннего возраста подготавливают к ходьбе в корсете или же на костылях в старшем возрасте.
Более того, у пациентов с миеломенингоцеле нередко наблюдаются послеоперационные осложнения. Одним из них является перетянутый спинной мозг. Анатомически он связанный со шрамом от шва. В таких случаях он теряет способность к росту в длину. Прогрессирование такого натяжения способно вызывать потерю двигательной функции, нарушение моторики кишечника, а также мочевого пузыря. Эти изменения нуждаются в хирургической коррекции.

Кесарево сечение

Сегодня беременным рекомендуется проводить родоразрешение в виде кесарево сечения, поскольку это снижает вероятность повреждения открытых нервных волокон у детей со спиной бифида. Ещё одним плюсом планового родоразрешения является возможность оперативного вмешательства непосредственно после рождения.

Пренатальное оперативное вмешательство

Существует новый метод хирургического лечения патологических изменений нервной трубки, который применяется по ходу беременности матери. В ходе оперативного вмешательства матку раскрывают и проводят восстановление спинного мозга плода. Учёные полагают, что такой подход позволит уменьшить повреждение нервов. Такие дети впоследствии реже нуждаются в шунтировании. Но данная операция никак не влияет на двигательные функции ребёнка, работу кишечника, а также мочевого пузыря. Также, операция является рискованной для жизни матери и существенно увеличивает вероятность преждевременных родов.

Источник: neuro-israel.ru

Спина Бифида и нарушение функций мочеиспускания

Спина Бифида

Тяжесть Спина Бифида зависит от ее положения и размера, а также от того, покрыто ли это место кожей и затронуты ли спинномозговые нервы. Симптоматика Спина Бифида различная, но причина общая: недоразвитие позвонков (мелких костей, образующих позвоночник) и наличие зазоров между ними. В тяжелых случаях, когда один или несколько позвонков отсутствуют, спинной мозг оказывается полностью открыт. Могут быть повреждены нервы, в том числе те, которые управляют работой мочевого пузыря и кишечника.

В настоящее время число детей, рождающихся со Спина Бифида, уменьшается. Это связано с тем, что все больше женщин принимают до и во время беременности фолиевую кислоту. Кроме того, профилактические обследования позволяют обнаружить наличие спинномозговой грыжи на ранних стадиях беременности.

В зависимости от тяжести расщепления позвоночника, выделяют следующие виды Спина Бифида:

• Миеломенингоцеле (spina bifida cystica — грыжа спинного мозга и мозговых оболочек);
• Менингоцеле (грыжа оболочек спинного мозга);
• Скрытая спина Бифида (spina bifida occulta — скрытая спинномозговая грыжа, небольшой дефект позвонка).

Миеломенингоцеле в 80% случаев сопровождается не только параличом ног, но и нарушением функции мочевого пузыря и кишечника. Этот порок развития состоит в том, что через расщелину в позвоночнике выпирают спинной мозг, нервы, оболочки спинного мозга и спинномозговая жидкость; спинной мозг и нервы часто бывают повреждены.

При менингоцеле через расщелину выпирают оболочки спинного мозга, образующие мешок, заполненный спинномозговой жидкостью. При менингоцеле тяжесть состояния больного менее выражена, чем в случае миеломенингоцеле, но также возможны нарушения функции мочевого пузыря и кишечника.

Spina bifida occulta
(скрытая спинномозговая грыжа) — это достаточно частый порок развития, он встречается у одного человека из 10. В большинстве случаев симптомы отсутствуют, тем не менее в одном случае из 1000 спинной мозг оказывается зажат между косточками расщепленного позвонка. В подобных случаях у детей могут возникать такие симптомы, как боли в ногах и расстройства мочеиспускания и дефекации.

Большинство детей, родившихся со спинномозговой грыжей, страдают нарушением функции мочевого пузыря: ребенку трудно управлять работой мочевого пузыря. Нейрогенный мочевой пузырь может со временем стать спастичным (хаотичным) или вялым. Поэтому у ребенка со спинномозговой грыжей необходимо контролировать функцию работы мочевого пузыря.

Нарушение работы мочевого пузыря, которое чаще всего встречается при Спина Бифида — это вялый мочевой пузырь. Расстройство проявляется в том, что стенки мочевого пузыря перерастягиваются за счет скопления большого количества мочи: мочевой пузырь может растягиваться и удерживать до 2000 мл мочи, но из-за большого давления моча может полностью не удерживаться и подтекать. При Спина Бифида вялый мочевой пузырь сочетается с нарушением функции открытия сфинктера мочевого пузыря, что затрудняет прохождение мочи в мочеиспускательный канал.

Это расстройство выражается в том, что мочевой пузырь сильно напряжен, не растягивается и не может вместить нормальный объем мочи. Кроме того, такой мочевой пузырь невозможно полностью опорожнить. В этом случае повышается риск развития инфекции мочевыводящих путей за счет роста и развития бактерий в остаточной моче.

Типичные симптомы спастичного мочевого пузыря:

• необходимость часто посещать туалет;
• неконтролируемое подтекание мочи;
• непроизвольное опорожнение мочевого пузыря.

Для обеспечения регулярного полного опорожнения мочевого пузыря больным со Спина Бифида назначают метод периодической катетеризации. Обязательно проконсультируйтесь с врачом и соблюдайте рекомендованную им технику и частоту катетеризации.

Большинство детей, родившихся со Спина Бифида, не могут нормально мочиться. Ребенок может быть не в состоянии терпеть позывы или полностью опорожнять мочевой пузырь. Недержание влияет на социальную жизнь ребенка и семьи.Страдающий недержанием ребенок становится изгоем среди сверстников, его не приглашают в гости, не берут с собой в походы. Если ребенок пользуется подгузниками, он может страдать от того, что в отличие от сверстников он не может носить модную одежду. Дети, страдающие недержанием, часто чувствуют себя униженными и бесполезными. Родители не только вынуждены тщательно планировать повседневную жизнь, им также приходится бороться с тревогой и стыдом за ребенка.

Катетер— это тонкая пластиковая трубка, с помощью которой можно легко и безболезненно опорожнить мочевой пузырь. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, катетер осторожно вводят в мочеиспускательный канал до тех пор, пока через него не начнет поступать моча. Это нужно делать не меньше 4–6 раз в день. Пока ребенку не исполнится примерно 5 лет, родители помогают ему мочиться. Вначале катетеризация кажется сложной процедурой, но большинство людей быстро ей обучаются. Для обеспечения наибольшего комфорта и безопасности катетеризации необходимо пользоваться одноразовыми катетерами, соблюдать гигиену и никогда не использовать катетер повторно.

Источник: kladzdor.ru

Спина бифида у детей и взрослых — причины, диагностика и лечение

В настоящее время, значительно увеличилась частота рождения детей с врожденными аномалиями развития, в том числе нервной системы. Одной из самых опасных и инвалидизирующих заболеваний является спина бифида. По данным ВОЗ, частота встречаемости таких патологий составляет около 0,4% (примерно 4 детей из 1000), что не уменьшает ее актуальности. Важно выявлять их на этапе скрининга беременных женщин, чтобы выбрать адекватную тактику дальнейших действий.

Причины

Развитие такого заболевания у плода может быть связано с большим количеством факторов. Вопреки общественному мнению, наследственность играет незначительную роль в структуре заболевания – около 3%, по данным профессора А.И. Давыдова.

Рассмотрим наиболее значимые причины:

1. неправильная предгравидарная подготовка – под этим термином подразумевается отсутствие или недостаточность обследования и лечения будущих родителей перед зачатием. Этот фактор имеет наибольшее значение, по мнению неонатологов. Хронические очаги инфекции в любых органах (гастриты, уретриты, хронические пиелонефриты и так далее) оказывают негативное влияние на течение беременности и развитие зародыша. Важно отметить, что имеет значение не только санирование очагов матери, но и отца;
2. перенесенная инфекция во время беременности матери (большое значение играют эпизоды лихорадки);
3. наличие у матери сахарного диабета повышает риск этого заболевания;
4. неблагоприятные факторы внешней среды;
5. воздействие тератогенных (вредных для плода) факторов – солей тяжелых металлов, табачного дыма, алкоголя, токсических препаратов, наркотических веществ и так далее.

Хорошая предгравидарная подготовка матери позволяет в 90-100% случаев избежать формирования врожденных пороков, в том числе спины бифида. Поэтому лучшей профилактикой этого заболевания является планирование беременности и полное обследование будущих родителей перед зачатием.

Механизм развития

Известно, что этот порок формируется из-за неполного закрытия нервной трубки. Этот процесс протекает на 4-й неделе беременности, соответственно воздействие неблагоприятных факторов в этот период гестации, значительно увеличивает риск возникновения порока. В более поздние сроки, этот процесс находит отражение в виде открытого позвоночного канала. Наличие дефекта в стенке провоцирует выход оболочек спинного мозга и собственно нервных структур. Именно это обуславливает формирование клинической картины.

Классификация

Главным критерием, который положен в классификацию этого порока, является выраженность дефекта и клинической картины.

Выделяют три группы:

• spina bifida cistica – тяжелая форма заболевания, когда формируется кистозный дефект в виде спинномозговой грыжи. В зависимости от уровня повреждения, может происходить выход менингеальных оболочек, спинного мозга или «конского хвоста» из полости канала. Часто сопровождается характерной клинической картиной;
• spina bifida occulta – латентная форма патологии, которая не сопровождается формированием грыжи и, как следствие, симптомов;
• spina bifida aperta – редкая форма порока, когда происходит образование не только дефекта в позвоночном канале, но и недоразвитие спинного мозга на этом уровне. В 100% больной инвалидизируется.

Симптомы

Клиническая картина зависит от формы заболевания и локализации поражения. Наиболее часто, формируется дефект на уровне первого крестцового позвонка. Поэтому наиболее актуально рассмотреть, что это такое спина бифида S1, и какие могут быть клинические симптомы.

Основной жалобой больного будет острая боль в месте дефекта. Она может быть средней или высокой интенсивности, режущего или колющего характера. Болевой синдром очень локализован, как правило, он не отражается в другие части тела.

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

При образовании дефекта в других отделах позвоночника, могут возникать грубые неврологические симптомы, такие как: параличи/парезы, утрата/снижение чувствительности, парестезии, гиперпатии и так далее.

Важно отметить, что спина бифида у взрослых выявляется крайне редко, так как лечение проводится в раннем возрасте.

Диагностика

Помимо сбора анамнеза и жалоб, важно проводить объективный осмотр и инструментальное исследование. Кистозная форма порока хорошо видна при внешнем осмотре пациента. В этом можно убедиться, просмотре в фото спина бифида цистика. Однако для подтверждения диагноза важно проводить рентгенографию или КТ.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему – ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

Лечение

Исправить открытый дефект можно только оперативным методом. Рекомендуется сделать это в первые 24 часа после рождения. Одновременно с эти подключают антибактериальные препараты, для предотвращения попадания бактерий (особенно в нервные пути).

Spina bifida occulta лечиться симптоматически. Используют физиотерапевтические процедуры улучшающие кровоснабжение (парафиновые аппликации, прогревание) и обезболивание в виде блокад.

Последствия

Латентная форма порока не имеет существенного отражения на жизнь пациента, так как симптомы, обычно, практически не проявляются. При возникновении кистозной формы и spina bifida aperta выше сакрального отдела позвоночника, риск инвалидизации составляет около 70%.

Последствия спина бифида у детей могут быть необратимыми, поэтому важно своевременно выявить порок и выбрать адекватную тактику лечения. Это позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов в будущем и снизить риск развития грубых неврологических симптомов.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях – невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться – нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему – рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

Источник: tvoypozvonok.ru