Синдром конского хвоста спинного мозга причины и лечение

Синдром конского хвоста

Состояние, развивающееся вследствие повреждения нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, в медицине называется синдромом конского хвоста. Спинной мозг расположенный в позвоночном канале, на уровне позвонка L1 (первый поясничный позвонок) преобразуется в пучок нервных окончаний, визуально представляющих собой подобие конского хвоста, именно по этому признаку и было дано название болезни.

Причины развития синдрома

Основной причиной развития данного заболевания является сдавливание спинномозговых нервов пояснично-крестцового отдела позвоночника. А вот спровоцировать это состояние могут:

  • Прогрессирующая межпозвонковая грыжа, при которой межпозвонковый диск выпячивается и давит на нервные корешки. Это самая частая причина развития синдрома конского хвоста (до 15% от всех случаев).
  • Опухоль доброкачественного или злокачественного характера в нижнем отделе позвоночника.
  • Сужение спинномозгового канала (спинальный стеноз).
  • Различные травмы спинного мозга — удар, ушиб, последствие неудачно проведенной эпидуральной анестезии, перелом позвоночника.
  • Гематома (скопление крови), возникшая после спинномозговой травмы.
  • Врожденные аномалии позвоночного столба.

В отдельных случаях, синдром конского хвоста может развиться после травмирования пучка спинномозговых нервов при проведении операции на позвоночнике или как осложнение инфекционных заболеваний.

Симптомы болезни

Клиническая картина заболевания обычно ярко выражена, поэтому обращение пациентов к специалистам чаще всего происходит сразу после появления первых симптомов. Для синдрома конского хвоста характерна следующая симптоматика:

  1. Боль в ногах. Чаще всего появляется одновременно в обеих конечностях, наиболее интенсивно присутствует в бёдрах и голени.
  2. Мышечная слабость в нижних конечностях. Человек не может резко поменять положение из сидячего или лежачего в стоячее, также у больного меняется походка.
  3. Кожные покровы на ногах, ягодицах и в промежности немеют.
  4. В поясничной части спины постоянно присутствует боль.
  5. Происходит задержка мочи и кала или наоборот их недержание.
  6. У мужчин возможна эректильная дисфункция.

Методы диагностики

Несмотря на ярко выраженную клиническую картину, ни один специалист не поставит точный диагноз без проведения обследования. В первую очередь формируется анамнез — у больного собирают информацию по поводу давности появления симптомов, выясняется наличие ранее диагностированных заболеваний позвоночного столба, уточняется были ли в прошлом травмы спины. Следующий этап в диагностике синдрома конского хвоста — неврологическое обследование человека:

  • Проверяются коленные и ахилловы рефлексы.
  • Выясняется уровень чувствительности кожного покрова на нижних конечностях и в области промежности.
  • Проводится пальпация мочевого пузыря. При ощупывании живота в районе анатомического расположения этого органа врач отмечает пульсацию, что означает его наполненность.

Далее проводятся необходимые лабораторные анализы. Пациенту назначается магнитно-резонансная томография, реже компьютерная томография и миелография — рентгенологическое исследование, которое проводится с помощью введения контрастного вещества в спинномозговой канал. Если после проведения всех вышеперечисленных диагностических мероприятий у врача остаются сомнения в постановке точного диагноза, то для консультации может быть приглашён нейрохирург.

Лечение синдрома конского хвоста

Способ лечения подбирается врачом, исходя из причин вызвавших болезнь. При совокупности таких симптомов, как сильная боль в поясничной области, слабость в ногах, онемение в промежности, нарушение дефекации и мочеиспускания — требуется срочное оперативное вмешательство. Если осуществить сразу хирургическое лечение не представляется возможным, то проводится краткий курс (не более 24 часов) консервативной терапии, зачастую включающий применение нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов.

В случае диагностирования синдрома конского хвоста на фоне инфекционного заболевания, назначается приём антибиотиков. Если причиной синдрома стала опухоль спинного мозга, возможно применение лучевой терапии и химиотерапии. Наиболее часто появление синдрома вызвано наличием межпозвонковой грыжи большого размера, которая лечится одним из хирургических методов:

  • Дискэктомия — операция по частичному или полному удалению межпозвонкового диска.
  • Ламинэктомия — операция по удалению дужки позвонка.

После проведения хирургического вмешательства больному предстоит пройти длительный реабилитационный период, для того чтобы полностью восстановить функции мышечной и нервной ткани. Во время реабилитации из медикаментов применяются нестероидные противовоспалительные препараты и лекарства содержащие витамины группы В. Пройдя частичное восстановление, в дальнейшем по рекомендации врача возможно занятие лечебной физкультурой, прохождение курсов массажа, посещение санаториев, в которых присутствуют процедуры грязелечения, гидротерапии, бальнеотерапии. Полное излечение устанавливается только при отсутствии осложнений и рецидивов на протяжении 12 месяцев.

Возможные последствия

По статистике, даже после проведённого на профессиональном уровне лечения, некоторые последствия синдрома конского хвоста будут присутствовать в подавляющем большинстве случаев. По большей части люди жалуются на:

  1. Периодически возникающие боли внизу спины, носящие ноющий характер и усиливающиеся на фоне выполнения физических упражнений или длительного нахождения в одном положении.
  2. Ноющие боли в ногах. Особенно часто такое встречается у тех пациентов, которые вынуждены выполнять сидячую работу или наоборот долгое время ходить.
  3. Недержание мочи и кала — это последствие наиболее неприятное. С ним не удается справиться даже с помощью сильнодействующих лекарственных препаратов и физиопроцедур.
  4. Мышечная слабость нижних конечностей. Обычно развивается сразу после хирургического вмешательства.

Синдром конского хвоста считается опасным заболеванием, способным сделать человека инвалидом. Как таковой профилактики этой болезни не существует, есть лишь отдельные меры предосторожности, к которым относится своевременное лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника и немедленное обращение к врачу, в случае появления упомянутых в статье симптомов. Помните, что чем дольше вы не обращаетесь за квалифицированной медицинской помощью, тем хуже могут быть последствия!

Источник: yourspine.ru

Синдром «Конского хвоста»

Болезненные ощущения в области спины, которые имеют длительный и тяжелый характер, могут быть симптомами одного из серьезных заболеваний, распознать которое сразу довольно тяжело.

Для понимания такого явления как болезнь «конского хвоста», его причин и последствий – рассмотрим медицинское понятие конского хвоста.

Конский хвост – это сплетение нервных отростков спинного мозга, а именно его конечных отделов, которые начинаются с первого поясничного позвонка и далее следующих за ним .

Именно за внешнее сходство с хвостом такого животного как лошадь, и получило свое название сплетение (пучок) нервных окончаний.

Конский хвост – это дальнейшее продолжение нервных окончаний в спинном мозге человека, которые начинаются в поясничном сегменте. Функции, которые выполняют нервные корешки, заключаются в иннервации (обеспечение нервами) органов таза (мочеполовая система, кишечник) и нижних конечностей.

У пациентов с выявленным данным заболеванием, возникают нарушения, которые приводят к непостоянному параличу ног, недержанию кала и мочи. Больные, у которых проявились симптомы конского хвоста, часто попадают в медицинские учреждения в критических состояниях.

Синдром конского хвоста («СКХ») проявляется в момент сдавливания (компрессии) нервных окончаний. Таким образом происходит нарушение двигательных и чувствительных функций ног, мочеполовой системы.

Почему возникает синдром

Наиболее распространенная причина появления «СКХ» связана с межпозвоночной грыжей в поясничном отделе позвоночника. Как правило, грыжа межпозвоночных дисков, образуется по причине следующих факторов:

При сдавливании нервных пучков, которые вызваны несколькими сместившимися межпозвоночными дисками и возникает «СКХ». Характерной особенностью данного заболевания является внезапность симптомов.

Также существуют и другие причины развития такого заболевания как «конский хвост». К ним относятся:

  1. Опухоли и повреждения спинного мозга.
  2. Воспалительные, инфекционные процессы в спинном мозгу.
  3. Сжатие поясничных позвонков.
  4. Тяжелые травмы нижнего отдела позвоночника.
  5. Кровоизлияния в спинном мозге (эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные).
  6. Послеоперационные последствия в нижнем отделе позвоночника.
  7. Врожденные патологии.

Какими симптомами характеризуется заболевание

Интенсивность и усиление проявлений синдрома, может быть различной. Симптоматика данного заболевания зависит от степени сдавливания нервных корешков, и их места сдавливания.

В случаях проявления следующих сигнальных симптомов, с большой вероятностью может быть поставлен диагноз «СКХ»:

  • сильные болезненные ощущения в нижнем отделе спины;
  • слабость в мышцах, боль или потеря чувствительности в одной или обеих конечностях;
  • потеря чувствительности в перианальной области («седловидная анестезия»);
  • запоры, нарушение функций мочеиспускательной системы;
  • нарушение чувствительности в области мочевого пузыря или мочевого пузыря;
  • потеря рефлексов в ногах;
  • расстройство сексуальных функций.
Читайте также:  Какой пластырь от боли в спине лучше

При проведении диагностики «конского хвоста» огромное значение имеют следующие методы обследования, которые представлены в таблице:

Название метода Описание Примечание
Магнитно-резонансная томография Получение высокоточной картинки внутренних органов и в различных проекциях. Основывается на облучении человека при помощи электромагнитных волн в сильном магнитном поле, вследствие чего происходит фиксация электромагнитного излучения.
Миелография Рентгенологический способ обследования мозга и его структур. Позволяет определить наличие межпозвонковых грыж, а также других структур сдавливающих нервные корешки. Специальное контрастное вещество вводится в спинномозговой канал и после чего делается рентгеновский снимок позвоночника.

Методика консервативного и хирургического лечения

При лечении синдрома «конского хвоста» используются как консервативные, так и хирургические (оперативные) методы.

В большинстве случаев, именно хирургическое вмешательство лежит в основе лечения данного заболевания. С помощью него проводится устранение последствий, которые сдавливают элементы конского хвоста.

При диагностировании «СКХ» и его причин, как правило, проводится срочное оперативное вмешательство. Основным предназначением операции является устранение острых проявлений заболевания.

Не своевременное проведение операции, может стать угрозой возникновения паралича и нарушения функций органов таза.

Заболевание «конского хвоста», при консервативном лечении устраняется при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, а также кортикостероидов. Действие данных препаратов позволяет устранить болевые ощущения.

Наиболее частыми применяемыми нестероидными препаратами в случаях консервативного лечения, являются следующие:

При инфекционных последствиях заболевания, назначают использование антибиотических препаратов.

Самым главным условием при консервативном лечении является то, что не следует затягивать с лечением, если не выявлено положительных результатов.

Если в случаях проведенных консервативных мероприятий по устранению симптомов не оказалось положительного эффекта, то в течение суток, рекомендуется хирургическое вмешательство. Его проведение снижает риск развития паралича на постоянной основе.

Большая часть случаев заболеваний «СКХ», решается таким хирургическим методом как декомпрессия. Декомпрессия – это ликвидация сдавливания нервного корешка.

В случаях возникновения первых ярких симптомов, следует незамедлительно обратиться к нейрохирургу. Проведение лечения в течении 48 часов, при помощи срочного оперативного вмешательства, дает существенное преимущество в устранении симптомов заболевания (ухудшение двигательных и осязательных функции и др.) и улучшении самочувствия.

К примеру, у больных описываемым заболеванием, причиной которого послужила выпадающая грыжа, проводят удаление части позвонков, которые сдавливают нервный корешок и часть межпозвоночного диска.

Медицинские исследователи полагают, что разницы в восстановлении функций органов и конечностей в зависимости от времени операции нет. Не смотря на это, все они советуют проводить операцию как можно раньше. Это повысит шансы на полное возобновление неврологических функций.

При исследовании специфического критерия, который дал бы результат клинического исхода у пациентов с болезнью «конского хвоста», было установлено:

  • Пациенты с острыми болями в обеих ногах имеют меньшую вероятность на стопроцентное восстановление функций, чем у больных с болями в одной конечности.
  • Пациенты, у которых сразу проявляется полное онемение в области промежности (мошонки) – подвержены большему риску развития паралича мочевого пузыря.

Восстановление функций мочеполовой системы имеет запаздывающий характер по сравнению с возобновлением двигательной работы ног. Однако со временем, она также имеет свойство нормализироваться.

Источник: proinfospine.ru

Синдром конского хвоста, его причины и лечение

Патологическое состояние, при котором в процесс вовлечены корешки нижнего сегмента позвоночного канала с появлением двигательных и функциональных расстройств, называют синдромом конского хвоста. Провоцирующими факторами являются, как дегенеративные процессы в тканях, так и врожденные аномалии позвоночника. Поэтому оптимальное лечение должен рекомендовать только врач.

Причины

Основными причинами поражения конского хвоста являются, безусловно, дегенеративные изменения в межпозвоночных структурах – грыжи. Они давят на нервные корешки, провоцируя при этом воспалительные процессы и функциональные сбои из-за компрессии нервов.

Не менее часто повреждения корешков происходят в результате подвывихов позвонков, прямого удара, огнестрельных ранений. Травма нижнего отдела позвоночника закономерно отражается на деятельности периферической, а также центральной нервной системы.

Все чаще специалисты сталкиваются с ситуацией, когда опухоли позвоночника, к примеру, невринома конского хвоста, становится первопричиной болевого синдрома и функциональных нарушений в области малого таза. Диагностика и лечение должны быть начаты как можно раньше.

Играют важную роль и иные провоцирующие факторы – перенесенные человеком нейроинфекции, воспалительные заболевания, осложнения от медицинских процедур на крестце, врожденные аномалии развития позвоночника. Установить их помогает тщательный сбор анамнеза, а также современные лабораторно-инструментальные исследования.

Симптоматика

Начальный этап развития синдрома конского хвоста спинного мозга будет характеризовать боль – как местная, в точке воспаления, так и корешковая – при резких поворотах корпуса, наклонах, иных движениях, с распространением по всей нижней конечности. Неприятные ощущения могут быть постоянными, ноющими, либо резкими, простреливающими, непереносимыми.

Признаки поражения конского хвоста обусловлены функциями нервных корешков пучка:

  • нарушение моторики – прихрамывание при ходьбе, парезы либо параличи в ногах;
  • ухудшение чувствительности в области паха, бедер – онемение, сбои тактильного восприятия;
  • изменение окраски кожи, ее истончение, сухость и повышенное шелушение эпидермиса;
  • мышечная слабость – вынуждает останавливаться для отдыха, затрудняет самообслуживание;
  • со стороны органов малого таза – нарушение функции прямой кишки, а также мочевого пузыря, к примеру, недержание мочи, упорные запоры, среди мужчин – жалобы на эректильную дисфункцию.

Выраженность неприятных симптомов может быть разной – от едва заметного онемения в области ягодиц и паха, до невозможности выполнять трудовые обязанности из-за сильных болей. Если к развитию синдрома конского хвоста привели травмы, то его признаки появляются незамедлительно. Тогда как при дегенеративных процессах в позвонках или опухолях, после спинномозговой анестезии, клинические проявления нарастают постепенно.

Диагностика

Для понимания того, что же такое конский хвост и почему его воспаление вызывает резкое ухудшение самочувствия, необходимо пройти ряд диагностических процедур. Помимо сбора жалоб и анамнеза – когда ухудшилось самочувствие, что этому предшествовало, какие были приняты меры, специалист порекомендует лабораторно-диагностические исследования:

  • рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • для дифференциальной диагностики, что послужило причиной изменения позвонка – компьютерная томография либо МРТ;
  • миелография – введение контрастного раствора и визуализация патологического очага в отделе позвоночного столба;
  • исследование ликвора – перенесенные нейроинфекции, последствия спинномозговой анестезии;
  • анализы крови – общий, биохимический, аутоиммунные процессы;
  • УЗИ – оценка функции органов таза.

После сопоставления информации от неврологического осмотра – какие корешки спинномозговых структур затронуты, результатов лабораторного, а также инструментального обследования, специалист выставляет правильный диагноз и подбирает соответствующую терапию.

Тактика лечения

Устранить провоцирующий фактор, который вызвал синдром конского хвоста пояснично-крестцового отдела спинного мозга – приоритетная задача лечебной тактики. Ее решение может быть консервативным – прием медикаментов, либо хирургическим – оперативное вмешательство. Вопрос рассматривается врачом в индивидуальном порядке.

  • прием нестероидных противовоспалительных средств;
  • анальгетики, вплоть до наркотических препаратов;
  • кортикостероиды – купирование воспалительных поражений;
  • витаминотерапия – коррекция нервной проводимости;
  • антибиотикотерапия – при подтверждении бактериальной этиологии расстройства.

Показания для хирургических операций:

  • травмы и необходимость реконструкции структур позвоночника;
  • иссечение опухолей в тканях;
  • уменьшение площади гематом крестцового отдела спинного мозга.

В восстановительный период рекомендуют курсы физиотерапевтических процедур – электростимуляция мышц, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, массаж, ЛФК. Отлично зарекомендовало себя санаторно-курортное оздоровление.

Меры профилактики

Залог того, что конский хвост позвоночника останется физиологически единой и функционально активной единицей организма человека – это внимательное отношение к собственному здоровью. Для этого достаточно соблюдать простые меры профилактики:

  • скорректировать режим труда и отдыха – избегать как гиподинамии, так и чрезмерных нагрузок на позвоночный столб;
  • следить за своевременностью опорожнения кишечника – предупреждать появление запоров;
  • если присутствуют грыжи нижней части позвоночного канала – своевременно проводить их лечение и устранение;
  • следить за работой мочевого пузыря и кишечника – при функциональных расстройствах незамедлительно обращаться к врачу и проводить комплексное лечение;
  • укреплять костные и хрящевые ткани – не только питанием, но и приемом соответствующих медикаментов;
  • ежегодно проходить профилактический медицинский осмотр и устранять выявленные проблемы.
Читайте также:  Корешки спинного мозга лечение

По сути, синдромом конского хвоста можно назвать множество внутренних патологических состояний. Победить их можно – при раннем выявлении и устранении. Тем не менее, профилактике всегда уделяется максимальное внимание, поскольку она – лучший метод лечения. При малейшем ухудшении самочувствия рекомендуется обратиться к специалисту и пройти обследование.

Источник: nerv-info.ru

Синдром конского хвоста

Краткое содержание: Синдром конского хвоста – тяжелое состояние, связанное со сдавлением структур спинного мозга (конского хвоста), проявляется симптомами пареза или паралича стопы, ног, недержанием мочи и кала, инвалидизирует больного, резко ухудшает качество жизни. Необходима ранняя диагностика и лечение межпозвонковых грыж, инфекция и опухолевого роста в просвете позвоночного канала.

Ключевые слова: синдром конского хвоста, межпозвонковая грыжа, экструзия, стеноз позвоночного канала, ишиас, боль в пояснице, онемение в ноге

Что такое синдром конского хвоста?

Синдром конского хвоста – это редкое нарушение, при котором обычно требуется срочная операция. При синдроме конского хвоста происходит компрессия (сдавление) пучка нервных корешков под названием cauda equina (в переводе с латыни – “конский хвост”). Этот нервный пучок отходит от нижнего конца спинного мозга и расположен в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Нервы, входящие в этот пучок, иннервируют ноги, стопы и тазовые органы. При синдроме конского хвоста срочная операция может потребоваться для предотвращения нарушений контроля за мочеиспусканием и дефекации, а также пареза или паралича нижних конечностей.

Причины синдрома конского хвоста

Синдром конского хвоста чаще возникает у взрослых, чем у детей. Но синдром конского хвоста может возникнуть и у ребенка, если у него есть врожденный дефект позвоночника или же он перенес травму позвоночника.

Наиболее распространенные причины синдрома конского хвоста:

  • Большая межпозвонковая грыжа в поясничном отделе позвоночника (наиболее часто встречающаяся причина). Межпозвонковая грыжа представляет собой выпячивание материала межпозвонкового диска в позвоночный канал, где на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника располагается т.н. конский хвост;
  • Сужение (стеноз) позвоночного канала. Стеноз позвоночного канала заключается в уменьшении его диаметра. Это может стать результатом дегенеративных изменений в позвоночнике (например, остеоартрита), однако стеноз позвоночного канала может носить и врожденный характер. При наиболее выраженном сужении позвоночного канала может возникнуть синдром конского хвоста;
  • Опухоли позвоночника (в т.ч. и злокачественные);
  • Инфекция, воспаление, кровотечение в позвоночнике, перелом позвоночника;
  • Осложнение после серьезной травмы позвоночника (автомобильная авария, падение, огнестрельное или ножевое ранение);
  • Врожденный дефект, например, неправильное соединение кровеносных сосудов (артериовенозная мальформация).

Факторы риска возникновения синдрома конского хвоста

Люди с повышенным риском развития межпозвонковых грыж имеют также более высокий риск появления синдрома конского хвоста, т.к. в большинстве случаев синдром конского хвоста оказывается вызван экструзией диска большого размера в поясничном отделе позвоночника. Расовая принадлежность мало влияет на риск появления синдрома конского хвоста, хотя есть сведения , что представители негроидной расы подвержены этому риску немного меньше, чем другие группы. Мужчины немного чаще страдают от синдрома конского хвоста, чем женщины. Люди среднего возраста находятся в несколько большем риске развития синдрома конского хвоста, т.к. в этот период увеличивается вероятность возникновения межпозвонковых грыж. Поднятие тяжестей тоже можно рассматривать как повышенный риск появления синдрома конского хвоста.

Симптомы и признаки синдрома конского хвоста

Иногда бывает сложно диагностировать синдром конского хвоста, поскольку симптомы и признаки синдрома варьируются и могут усугубляться достаточно медленно. Кроме того, они часто имитируют другие состояния. В целом, при синдроме конского хвоста обычно присутствуют следующие симптомы и признаки:

  • Сильная боль в пояснице;
  • Боль, онемение и/или слабость в обеих ногах, из-за чего Вы можете спотыкаться при ходьбе и/или с трудом встаете со стула;
  • Потеря чувствительности или изменение чувствительности в ногах и/или стопах, достаточно выраженное или усугубляющееся со временем;
  • Онемение в паховой области и по внутренней поверхности бедер, похожие на ощущение в седле верхом на лошади;
  • Недавно возникшая проблема контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации, выражающиеся либо в задержке мочи и/или кала, либо в трудностях в удержании мочи и/или кала;
  • Внезапно появившаяся сексуальная дисфункция;
  • Боль по типу ишиаса, односторонняя или двусторонняя (хотя болевой синдром может полностью отсутствовать);
  • Слабость мышц нижней части ног (нередко параплегия);
  • Ахиллов (коленный) рефлекс отсутствует с обеих сторон;
  • Отсутствуют анальный и бульбокавернозный рефлексы;
  • Нарушение походки.

Диагностика синдрома конского хвоста

Врач может диагностировать синдром конского хвоста на основе следующего:

  • Анализ медицинской истории пациента, во время которого пациенту задаются вопросы о состоянии его здоровья, симптомах, уровне ежедневной активности;
  • Медицинский осмотр, предполагающий оценку врачом физической силы пациента, его рефлексов, чувствительности и движений. Также для оценки состояния пациента могут понадобиться анализы крови;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует магнитные поля и компьютеры для получения высокодетализированных трехмерных снимков позвоночника;
  • Миелография (рентген позвоночного канала после инъекции контрастного вещества) позволяет точно определить место сдавления спинного мозга или нервов;
  • Компьютерная томография (КТ). Используется в том случае, если у пациента есть противопоказания к проведению МРТ (наличие металлических конструкций или аппаратов в организме). Качество снимков КТ уступает качеству снимков МРТ.

Лечение синдрома конского хвоста

Если Вам диагностировали синдром конского хвоста, понадобятся экстренные меры по ликвидации сдавления нервов. Операция должна быть проведена быстро для того, чтобы избежать необратимого повреждения нервной ткани, что может привести к параличу ног, потере контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации, сексуальной дисфункции и другим проблемам. Лучше всего, если операция будет проведена в течение 48 часов после начала симптомов. Они способны уменьшить воспаление тканей. Если Вам диагностировали инфекцию, Вам может понадобиться прием антибиотиков, если у Вас обнаружили опухоль, после операции может понадобиться лучевая терапия или химиотерапия.

Даже если лечение было проведено своевременно, полная функциональность может не вернуться. Это зависит от того, насколько серьезным оказалось повреждение нервов. Если операция прошла успешно, функции контроля за мочеиспусканием и дефекацией могут восстанавливаться еще в течение некоторого времени, до нескольких лет.

Жизнь с синдромом конского хвоста

Если из-за синдрома конского хвоста произошло повреждение нервной ткани, операция не всегда может помочь восстановить ее. Если полного восстановления иннервации не произошло, речь идет о хроническом синдроме конского хвоста. В таком случае, Вам нужно научиться адаптироваться к изменениям в функционировании Вашего тела. Главными факторами успешной адаптации являются физическая и эмоциональная поддержка.

Попробуйте найти поддержку в Вашей семье. Кроме того, существуют профессионалы, которые тоже могут позаботиться о Вас. В зависимости от Ваших симптомов, Вы можете получить помощь от трудо- и физиотерапевта, социального работника, сексолога. Чрезвычайно полезной может оказаться поддержка людей, которые действительно знают, через что Вам приходится проходить, т.е. людей с такими же проблемами.

Если у Вас присутствует потеря контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации, могут помочь следующие советы:

  • Используйте катетер для того, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь 3 или 4 раза в день;
  • Пейте много воды и поддерживайте хорошую гигиену тела. Это позволит избежать инфекций мочеиспускательного канала;
  • Очищайте кишечник рукой в медицинской перчатке. Если нужно, используйте глицериновые свечи или клизмы;
  • Носите специальное защитное белье для того, чтобы избежать протеканий.

Кроме того, спросите врача о медикаментозном лечении болевого синдрома и проблем с контролем за мочевым пузырем и кишечником.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2015-03-11 , 16:12

Источник: www.spinabezboli.ru

Синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста представляет собой клинический комплекс симптомов, который появляется при поражении нервных окончаний в нижнем отделе спинного мозга. Проявляется он рядом характерных признаков, слабостью, болью в нижних конечностях, сенсорных расстройствах в зоне поражения, дисфункцией органов малого таза. Выявляется нарушение путем проведения МРТ или КТ исследования, а также анализа цереброспинальной жидкости.

Читайте также:  Упражнения для укрепления мышц спины и пресса

Общая информация

Конский хвост позвоночника представляет собой пучок нервных окончаний, расположенных в нижнем отделе спины. Они отходят от терминального отдела позвоночника. Свое название они получили благодаря удивительному сходству с хвостом лошади. Нервные отростки ответственны за работу толстого кишечника, нормальное функционирование половых органов и выделительной системы.

Спинной мозг заканчивается в районе первого поясничного позвонка, нервы, расположенные ниже (поясничный, крестцовый и копчиковый сегмент) подвержены различным негативным факторам. Любое поражение, независимо от этиологии приводит к появлению клинических симптомов, двигательными расстройствами, дисфункциями внутренних органов.

Наблюдается патологический процесс преимущественно у пациентов среднего возраста, в зоне риска находятся женщины, занимающиеся тяжелым физическим трудом. У детей заболевания диагностируется редко, исключением являются аномалии развития нижней части хребта.

Основные причины

Практически каждый патологический процесс в позвоночнике начинается в результате его перегрузки. Она образуется из-за нарушения технологии выполнения упражнений при занятиях тяжелыми видами спорта, подъем тяжестей, длительное пребывание в неестественной позе и прочее. Что именно провоцирует синдром конского хвоста у человека точно сказать нельзя, но есть ряд провоцирующих факторов:

  • Межпозвоночная грыжа – при постепенном истончении хрящей между сегментами хребта, происходит выпячивание пульпозного ядра в направлении спинномозгового канала, сужение его приводит к компрессии нервных окончаний.
  • Любые травмы и механическое воздействие на хребет – синдром нередко диагностируется у людей, перенесших переломы, подвывихи, растяжения в области поясницы или копчика, при этом могло быть непосредственно повреждение спинномозговых структур.
  • Онкологические образования – формирование опухоли злокачественной природы сопровождается метастазами и разрушением волокон ткани нервных окончаний, это могут быть липомы, менингиомы, эпендимомы, невриномы, провоцирующие сдавливание корешков в спинномозговом канале.
  • Врожденные аномалии позвоночного столба – в процессе внутриутробного формирования хребта могли возникнуть осложнения, которые привели к чрезмерному сужению пояснично – крестцового отдела, что и провоцирует компрессию.
  • Спондилолистез – соскальзывание одного позвонка с другого также приводит к сдавливанию пучка нервов, в результате чего появляются боли и другие характерные признаки патологического процесса.
  • Инфекционно-воспалительные процессы – появление нейроинфекций, эпидурального абсцесса, остеомиелита и другие заболевания провоцируют синдром, возникают они в результате осложнений фурункулеза, отита, тонзиллита, синусита, фарингита.
  • Патологии сосудов спинного мозга – кровеносные магистрали, могут повреждаться в результате различных факторов, а образованные гематомы, в свою очередь, сдавливают нервные пучки.

Поражение нервных окончаний приводит к их гипервозбудимости, раздражению, что и проявляется как острая боль. Если не начать вовремя лечение, игнорировать симптомы и «глушить» их обезболивающими препаратами, функция нервов постепенно ослабеет и полностью угаснет, что приведет к необратимым двигательным и сенсорным нарушениям.

Факторы риска

Синдром конского хвоста спинного мозга диагностируется каждый год у пациентов разной возрастной группы, независимо от их национальности или профессиональной деятельности. Но существуют некоторые факторы, которые их всех объединяют или позволяют на основе статистики выделить группу риска:

  • Пол – синдром встречается у женщин и мужчин в одинаковой мере, но процент представителей сильного пола больше, так как хрящевая ткань у них изнашивается на порядок быстрее.
  • Травмы – падения на спину, перенесенные операции, резкие повороты, смещения позвонков, также способствуют появлению синдрома и сопутствующих патологических процессов в опорно-двигательном аппарате.
  • Чрезмерная масса тела – жировые отложения создают дополнительную нагрузку на спину, что негативно сказывается на состоянии межпозвоночных хрящей, снижает тонус мышц, влияет на гибкость позвоночника в целом.
  • Курение – все токсины, содержащиеся в сигаретах, попадают в кровь, а через нее в межпозвоночные диски, что увеличивает риск развития патологии.
  • Пассивный образ жизни – появляются первые признаки заболевания у людей, занятых на должностях в офисе, водителей, операторов на телефоне, вынужденных в одном положении проводить до 8-10 часов в день.
  • Наследственность – наличие синдрома в анамнезе у близких родственников, увеличивает шансы выявления его и у потомков.

Одним из факторов риска также является нарушение технологии подъема тяжестей, выполнение физического труда на постоянной основе. Поэтому людям, входящим в группу следует регулярно заниматься профилактикой развития патологии.

Симптоматика

Все пациенты с синдромом конского хвоста, обратившиеся за помощью к врачу, жалуются на острый болевой синдром в пояснице. Это основной признак, который позволяет заподозрить патологический процесс в нижней части спины. Неприятные ощущения могут локализироваться в одном месте или иррадиировать в ноги, паховую область. Боль бывает ноющей, эпизодической, острой или постоянной. Кроме него, отмечают и другие симптомы:

  • Нарушение чувствительности. Пациент перестает адекватно воспринимать температурное воздействие на область, с трудом определяет где именно находится источник боли, жалуется на жжение, появление мурашек или небольшое онемение в нижней части спины. С нарушением проводимости появляется гипестезия.
  • Слабость в мышцах. Она всегда сопровождает болевой синдром, и заставляет человека в процессе движения постоянно делать небольшие остановки для отдыха. Для некоторых становится настоящим испытанием пройтись по лестнице, перешагнуть через препятствие, или постоять прямо некоторое время.
  • Нарушение осанки. Пациент начинает неуверенно ходить, меняется походка и положение спины, наблюдается сутулость, что связано с ограничением подвижности поясницы.
  • Двигательные нарушения. Появляются они слабостью в нижних конечностях, быстрой усталостью при ходьбе, двусторонним парезом. Нарушается способность нормально сгибать стопы, пальцы, голени.
  • Дисфункция мочеполовых органов. Проявляется далеко не сразу, но по мере прогрессирования пациенты жалуются на проблемы с опорожнением мочевого пузыря, с исчезновением позывов в туалет, снижается тонус мочевого сфинктера, что приводит к недержанию.
  • Нарушение работы ЖКТ. Кроме потери позывов к мочеиспусканию, исчезает и позывы к дефекации, происходит задержка газов, запоры. Пациенты утрачивают способность контролировать процесс выделения кала.
  • Репродуктивная дисфункция. У женщин это проявляется в виде снижения либидо и аноргазмии, у мужчин в виде эректильной дисфункции и импотенции.
  • Вегетативные расстройства. Кожа на ногах быстро шелушиться, становится более тонкой, появляется нарушение роста волос или их чрезмерное выпадение, образуются трофические язвы, ногти ломкие и тонкие. По мере прогрессирования межпозвоночной грыжи образуется дряблость и атрофия мышц ног, конечности уменьшаются в объеме и постепенно усыхают.

Выявить патологический процесс может врач в процессе неврологического осмотра, так как отсутствует коленный и ахиллов рефлекс. Симптоматика схожа с рядом других заболеваний, что усложняет своевременную диагностику.

Диагностические процедуры

На основе опроса пациента врачи часто в качестве предварительного диагноза ставят радикулит, невропатию бедренного нерва или люмбоишиалгию. Это связано с тем, что симптоматика практически одинакова, наблюдается двусторонних характер изменений, дисфункция тазовых и половых органов. Но для уточнения состояния и выбора корректной тактики лечения назначаются следующие виды обследований:

  • Компьютерная томография. КТ в отличие от рентгена позволяет подтвердить наличие костной аномалии, сужение спинномозгового канала. Но полученный снимок не позволяет визуализировать патологии в мягкой структуре.
  • Магнитно-резонансная томография. Она позволяет визуализировать гематомы, опухоли и другие причины сужения канала мозга. Применяется исследование в дополнение к КТ, так как не дает полной информации о состоянии костей.
  • Люмбальная пункция. При отсутствии ликвора в пространстве канала, врач определяет полное перекрытие канала, это может быть спровоцировано опухолью или грыжей, гематомой. Наличие кровяных вкраплений в заборе, говорит о кровоизлиянии.
  • Гистологическое исследование. Проводится, если причиной синдрома стала опухоль, так как необходимо установление ее природы (злокачественная, доброкачественная).

Врач-невролог на первом приеме проводит неврологический осмотр. Он позволяет определить парапарез, мышечную гипотонию, любые атрофические изменения. Могут быть снижены, или вовсе отсутствовать анальный, коленный или ахиллов рефлекс. Решение о назначении лечения принимается, после комплексного изучения всех полученных данных аппаратных исследований.

Источник: spina.guru