Шейная дорсопатия что это такое лечение

Лечение дорсопатии шейного отдела позвоночника

Что такое дорсопатия? Шейная дорсопатия – совокупность воспалительных и дегенеративных болезней тел позвонков, дисков, сосудов, нервных волокон и мышечных тканей в области шеи. Позвоночник, как основу организма, надо беречь, но шейный отдел позвоночника – особо уязвимое место. Помимо общих процессов изнашивания костей и суставов, связанных со старением организма, условия жизнедеятельности человека могут привести к такой серьёзной проблеме, как дорсопатия шейного отдела позвоночника.

В шейном отделе располагается артерия, питающая кровью мозг. При дорсопатии артерия пережимается, и мозговое кровоснабжение нарушается. Но это еще не все. Дистрофические изменения в межпозвоночных дисках и хрящах шейной зоны способствуют развитию заболеваний других систем, например, нервной системы и вызывают ряд осложнений, таких как ишемия головного мозга и инсульт.

Причины возникновения

У каждого человека, в зависимости от крепости иммунитета, образа жизни, режима питания и условий проживания и работы устанавливается своя динамика для дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника. Факторы, повышающие уровень уязвимости к дорсопатии:

• Низкий иммунитет;
• Малоподвижность;
• Поднятие чрезмерных тяжестей;
• Занятие травматичными видами спорта, особенно без соответствующей подготовки;
• Аномалия в осанке, неправильная постановка спины;
• Постоянная работа в плохих погодных условиях (с низкими температурами, повышенной влажностью воздуха), под воздействием вибраций;
• Длительное нахождение в некомфортном для тела положении (за рулем, столом, станком);
• Лишний вес (дает дополнительный вес на позвоночник);
• Неправильное питание, которое является причиной дистрофии межпозвоночных дисков;
• Нарушения в эндокринной системе;
• Употребление алкоголя;
• Стрессы (держат мышцы в напряжении);
• Генетическая предрасположенность.

Cимптомы

• Неприятные ощущения, местами боль, которая ощущается в области шеи и, возможно, лопаток;
• Увеличение болевого синдрома при резких движениях: чихании, кашле;
• Сильная усталость;
• Головные боли и головокружения;
• Нарушение сна;
• Ограниченная подвижность головы и верхних конечностей;
• Спазмы в мышцах, сопровождающие резкие движения;
• Ухудшение слуха и зрения;
• Слабость, озноб, онемения, покалывания в верхних конечностях;
• Боли в области груди (часто воспринимаемые, как боли в сердце).

Порой больной не может идентифицировать болезнь самостоятельно, так как проявления не указывают на нее напрямую. Тем важнее вовремя обратиться к специалисту, чтобы своевременно приступить к лечению, не доводя болезнь до острого состояния.

Виды дорсопатии

Заболевания разделяют в зависимости от вида поражения позвоночника:

• Деформирующая дорсопатия. Связана с искривлением позвоночного столба, позвоночными смещениями, остеохондрозом. Сопровождается локальными и отдаленными неврологическими, вегетативными симптомами: болевыми импульсами, потерей чувствительности в конечностях, парестезией. Что это такое? Это всем известные покалывания, “мурашки” по коже.
• Вертеброгенная дорсопатия. Связана с травмами и болезнями внутри костной ткани позвонков. Вызвана остеомиелитом, спондилезом, опухолями, инфекционным миозитом, ревматоидным артритом и другими воспалениями позвоночных тканей.
• Дискогенная дорсопатия. Связана с патологиями в хрящевой ткани, возникает в результате разрыва и выпячивания фиброзного кольца. В следствии неё могут появляться грыжи. Эта форма дорсопатии наиболее опасна.

Чаще всего у пациентов встречается такая форма дорсопатии шейного отдела позвоночника, как остеохондроз.

Как диагностируют?

Диагноз обычно устанавливает невролог и травматолог. Для этого врач:

• Изучает жалобы и анамнез больного;
• Осматривает позвоночный столб в положении стоя, сидя, лежа;
• Проверяет, насколько напряжены мышцы спины и шеи;
• Исследует локализацию болевых ощущений в мышцах способом пальпации;
• Проверяет, насколько чувствительна кожа на плечевом поясе и руках.

Назначает последующие процедуры, которые покажут наличие воспалительных и деформационных процессов, патологий:

• Рентгенография (помогает обнаружить деформационные процессы в позвоночнике, остеохондроз);
• Томография (помогает выявить степень патологии, наличие грыжи);
• Проводит анализ крови, как клинический, так и биохимический (покажет, если есть, наличие воспалительных процессов в организме).

Может также понадобиться консультация нейрохирурга и ортопеда.

Лечение шейного отдела

Лечение дорсопатии шейного отдела позвоночника весьма долгое. Методы будут зависеть от тяжесть и формы болезни. Часто лечение происходит в два этапа. Сначала стоит задача снять острый болевой синдром, а после – избавиться от напряжения в мышцах, восстановить нервную деятельность в тканях и укрепить суставы, мышцы и связки. Как правило, начинают с медикаментозного лечения. Назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты в виде таблеток, инъекций, гелей и мазей, витамины. Рекомендуют постельный режим.

После этого подбирают комплекс безлекарственных методов, таких как:

• Лечебная физкультура (основная процедура при лечении дорсопатии, улучшает кровообращение, нормализует обмен веществ и питание межпозвоночных дисков);
• Мануальная терапия (снижает напряжение в мышцах шеи);
• Массажные процедуры (нормализуют кровообращение и снижают мышечный тонус);
• Гирудотерапия (улучшает циркуляцию крови, восстанавливает ткани межпозвоночных дисков);
• Иглорефлексотерапия (улучшает регенерация хрящевой ткани);
• Ультразвуковая терапия (снимает мышечный спазм, оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие);
• Лазерная терапия (побуждает процессы обмена в хрящевой и костной тканях);
• Ношение шейного корсета (воротник Шанца) (помогает в устранении болевых ощущений);
• Тракция (вытяжение позвоночника для восстановления правильной его формы, но есть противопоказания).

При дорсопатии шейного отдела позвоночника редко когда прибегают к хирургическим вмешательствам, только в особо критических случаях.

На время всего лечения приписывают специальный режим питания и снижение физических нагрузок, в том числе резких движений шеей и головой. Больному важно обратить внимание на свой образ жизни и повседневную работу. Иначе возможны рецидивы в будущем.

Методы профилактики заболевания

Следующие простые, но эффективные действия для профилактики дорсопатии по силам каждому:

• Физическая активность (лучше всего разгружает позвоночник, мышцы спины плавание и вис на перекладине. Если у вас нет возможно заниматься спортом, тогда подойдёт обычная разминка);
• Полноценное питание (максимум витаминной пищи, следите за весом);
• Разумные физические нагрузки (откажитесь от подъема тяжелых предметов);
• Одеваться по погоде (исключить переохлаждения шейной области).

Не забудьте, что дорсопатия шейно-грудного отдела позвоночника – не менее опасна, чем дорсопатия шейного отдела позвоночника. Иногда могут возникать одновременно. Лечение в большей степени одинаковое, но лечится тоже долго, обычно комплексное.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Источник: pozvonochnik.guru

Что такое шейная дорсопатия

Если к термину остеохондроз многие уже привыкли, то дорсопатия шейного отдела позвоночника вызывает некоторое замешательство. Так что это такое дорсопатия шоп? На самом деле это просто более широкое понятие, которое включает все нарушения, связанные позвоночником.

Кроме остеохондроза (дистрофии и обезвоживания межпозвонковых хрящей), к дорсопатии относятся грыжи дисков, образование костных наростов – остеофитов (спондилез), воспаление суставов позвонков (спрондилоартроз) и спондилоартрит.

Эти дегенеративные и воспалительные заболевания приводят к развитию множества вторичных патологий, которые внешне могут проявляться как кривошея. Деформация шейного отдела возникает на фоне рефлекторного спазма мышц, которые пациент напрягает, чтобы компенсировать боль. Шея при этом наклоняется в сторону наименьшей боли. Компенсаторная деформация также возникает в ответ на искривление в смежном отделе позвоночника и направлена в противоположную сторону.

Также внутри группы заболеваний шейного отдела позвоночника отдельно выделяется вертеброгенная дорсопатия – то есть поражения, которые затрагивают собственно позвонки шейного отдела. К ним относятся некоторые инфекционные заболевания костной ткани – сифилис, туберкулез, опухоли доброкачественного и злокачественного характера, механические травмы – компрессионный перелом тела позвонка или трещины и переломы его отростков.

Внешнее проявление подобных заболеваний также может принять вид кривошеи, поскольку инфекция при костном туберкулезе, остеомиелите, сифилисе затрагивает мягкие ткани, в частности, и мышцы, образуя в них гнойные свищи, участки некроза. Лечение таких состояний, так же как и опухолей позвонков шеи – строго специфическое.

Причины

Шейная дорсопатия имеет несколько основных факторов риска.

Возраст . Обезвоживание и дегенерация дисков это естественный процесс старения. У большинства пожилых людей уменьшается высота шейных позвонков, происходит их клиновидное слияние. В результате увеличивается наклон шейно грудного отдела вперед с формированием «старческого горба». Этому процессу способствует также постепенное ослабление костной ткани (остеопороз). Его причинами могут также выступать возрастные изменения, нарушения обмена кальция, нарушение гормонального фона, алиментарная недостаточность.

Характер работы . Все виды деятельности, сопряженные с повторяющимися движениями шеи, неудобной статической позой или тяжелой осевой нагрузкой создают дополнительное давление на шейные позвонки, что способствует их разрушению, появлению протрузий и грыж, возникновению болевого и неврологического синдрома.

Механическое разрушение . Повреждения поясничного и шейного отдела позвоночника считаются очень опасными. Поясничные сегменты легко травмируют нервные сплетения конского хвоста – окончания спинного мозга, а шейные сегменты легко смещаются и ломаются, повреждая спинной мозг в самом его начале. На основании того, пострадал спинной мозг или нет, травмы шейного отдела разделяют:

• на стабильные (нервный ствол не задет);
• нестабильные (спинной мозг поврежден).

Повреждения шейного отдела представляют чрезвычайную опасность и демонстрируют такие угрожающие симптомы:

• потеря чувствительности и мышечной силы:
• миелопатия – исчезновение двигательных рефлексов и чувствительности ниже точки повреждения;
• боль в шее при смене позы, распространение ее на область затылка, за уши, в нижнюю челюсть, верха плеч, лопаток.

Наследственность . Хроническая дорсопатия может возникнуть при генетической предрасположенности костной и хрящевой ткани к дегенеративно-дистрофическим процессам. Фиброзное кольцо межхрящевых дисков образуется двумя видами коллагена. Первый тип волокон – гибкий и эластичный, может подвергаться многоповторным нагрузкам без какого-либо износа. Второй тип волокон – более хрупкий и может деформироваться только ограниченное количество раз, а затем разрушается. Поэтому при врожденном превалировании волокон коллагена второго вида дистрофия и повреждения могут возникать даже у детей. Течение заболевания усугубляется условиями жизни и работы.

Курение и вредные привычки . Потребление никотина резко сокращает микроциркуляции вокруг позвоночника. Поскольку позвонки и хрящи получают питание путем диффузии, то уменьшение кровотока резко сокращает поступление нутриентов и приводит к трещинам межпозвоночных дисков и грыжам.

Также способствуют появлению дорсопатии шоп:

• пассивный образ жизни;
• стрессовые ситуации;
• нарушение обмена в организме;
• лишний вес;
• частые вирусные инфекции.

Симптоматика

Симптомы дорсопатии связаны с уменьшением просвета между позвонками и давлением на вертебральные сосуды, корешки спинномозговых нервов и спинного мозга.

Они проявляются в форме:

• вялого или спастического пареза или полного паралича рук и ног;
• нарушения дыхания;
• головокружения, шума в ушах, потери слуха и зрения;
• потери сознания;
• дисфагии (нарушение глотательного рефлекса);
• афонии (затруднительная речь);
• замедления сердечного ритма;
• сильной боли в плечевом поясе и шее, усугубляющихся физическим напряжением;
• жгучей и пульсирующей головной боли, от которой невозможно избавиться болеутоляющими средствами;
• значительного снижения моторных функций шеи. Становится тяжело наклонять голову вперед или поворачивать в стороны;
• выраженной боли за грудиной и в сердце.

В частности, длительный остеохондроз шейного отдела приводит к постоянной компрессии нервных корешков и развитию радикулопатии – их воспалению и утрате функции. Появляются или усиливаются следующие симптомы:

• боль в шее, верхнем плечевом поясе, затылке;
• локальное защитное перенапряжение мышц;
• фиксация позвонков в неправильном положении как защита от боли;
• ухудшение состояния при длительном стоянии или сидении;
• появление затруднения глотания и потеря веса.

Диагностика

Верный диагноз при дорсопатии ШОП помогает установить рентгенография (для определения основных изменений в позвоночнике, подходит для более поздних стадий), компьютерная томография (информативна на более ранней стадии заболевания), магнитно-резонансная томография (дает полную картину патологии на стадии зарождения). К дополнительным методам исследования относят: миелографию (Кт с контрастным веществом, которая показывает место компрессии корешков спинномозговых нервов), электромиография (фиксирует электрическую активность нервного корешка), дискограмма (выявление грыжи дисков с помощью контрастного рентгена).

Лечение

Лечение дорсопатии ШОП подразумевает помощь не только во время обострения болезни, но и во время ремиссии. Поддерживающая терапия значительно увеличит время между обострениями и заметно уменьшит интенсивность их проявлений.

В основном лечение основывается на консервативных методах:

• приёме обезболивающих – НПВС, анальгетиков;
• устранении отека и воспаления (препараты кортикостероидов, местные отвлекающие мази;
• блокаде болевого синдрома локальными инъекциями Дипроспана, Новокаина, Баралгина в область ущемления нервного корешка;
• улучшении трофики и микроциркуляции крови вокруг шейных позвонков (Пентоксифиллин);
• регенерации хрящевых структур (приеме хондропротекторов – Глюкозамина и Хондроитина);
• ограничении движения шеи с помощью ортопедического воротника;
• ЛФК (лечебной физкультуре) со щадящими нагрузками;
• физиотерапевтических процедурах. Аппаратное лечение при шейной дорсопатии включает высокочастотные импульсы на приборе Дapcoнвaль, электростимуляцию, лазерную и магнитную терапию. Также используются озокеритовые и парафиновые аппликации, массаж.

Устранение вывихов и смещений, увеличение межпозвонкового пространства производят с помощью тракционной (вытяжной) терапии. Для шейного отдела тракцию выполняют в положении сидя и в наклоне.

Оперативное лечение показано при таких условиях:

• компрессия спинного мозга и нервных корешков, вызывающая расстройства неврологического характера;
• при уменьшении высоты позвонка более чем на 1/2;
• шейный кифоз более чем одиннадцать градусов;
• передний или задний листез больше 3,5 мм;
• выраженная деформация шейного отдела и боль.

Как показывает мировая практика, в случае шейной дорсопатии хирургическое лечение требуется крайне редко.

Источник: spina.guru

Как лечить дорсопатию шейного отдела позвоночника

С шеей связаны немало различных патологий. Все воспалительные, дегенеративные заболевания тел позвонков, дисков, мышечных тканей, кровеносных сосудов и нервных волокон, происходящие в этой области, можно объединить единым обобщающим термином — дорсопатия шейного отдела. В отличие от других отделов, где подобное явление чаще связано с возрастными изменениями, дорсопатия шеи может наблюдаться сравнительно рано — буквально со школьной скамьи.

Дорсопатия шейного отдела: причины и лечение

Шейный остеохондроз — болезнь техногенной эпохи, вызываемая сейчас скорее не старческими разрушениями в костях, а гиподинамическим образом жизни, в котором предпочтение отдано не движению, а статическим напряженным позам.

Чаще констатируют заболевания переходных участков позвоночника, в частности шейно-грудного.

Виды шейной дорсопатии

Всего можно выделить четыре вида дорсопатии шейно-грудного отдела:

• Деформирующие, без разрушений в дисках и выраженной неврологической симптоматики
  К ним относят:
  • Остеохондроз первой-второй степени
  • Сколиоз
  • Кифоз
  • Артроз шейных суставов в начальной стадии
  • Подвывихи и смещения позвонков
  • Деформации, вызванные костной резорбцией (остеопорозом)
• Дискогенные дорсопатии, приводящие к разрушениям в межпозвоночных дисках и сопровождающиеся сильными неврологическими и вегетативными симптомами, не только локальными, но и отдаленными:
  • Болью в шее, затылке, плече-лопаточной и верхне-грудной области
  • Явлениями парестезии (симптомами покалывания, ползающих мурашек и т. д)
  • Потерями чувствительности в конечностях, шее-затылочной областях

  К дискогенной дорсопатии относят:

  • Протрузии и грыжи в шее
  • Травмы со смещениями диска
• Дегенеративно-воспалительные, вызванные поздними дегенеративными процессами, а также воспалениями позвоночных тканей различной этиологии:
  • Деформирующим спондилоартрозом 3−4 степени
  • Спондилезом
  • Стенозом шейного канала
  • Остеомиелитом
  • Ревматоидным артритом
  • Опухолями
  • Инфекционным миозитом
• Прочие виды дорсопатии
  К ним, например, можно отнести миофасциальный синдром (мышечное болевое напряжение), причины которого:
  • Постоянная неправильная осанка, сон на неудобной подушке
  • Перенапряжение шейных мышц из-за неадекватной мышечной нагрузки
  • Переохлаждение шеи

Факторы, способствующие развитию шейной дорсопатии

Дорсопатия — это не какое-то отдельное заболевание, для лечения которого уже известны рецепты. Это — целый ряд болезней, причины которых бывают как врожденными, так и приобретенными.

Развитию таких патологий могут способствовать:

• Генетические заложенные нарушения метаболических внутриклеточных процессов, приводящие к недостатку важных строительных составляющих хряща:
  коллагена, хондроитин сульфатов, мукополисахаридов и т. д
• Плохое питание
• Травмы шеи
• Аномалии шейных позвонков
• Постоянные сквозняки, повышенная влажность воздуха

Осложнения дорсопатии шейного отдела

Дорсопатия шейного отдела позвоночника может привести к осложнениям:

• Синдрому позвоночной артерии
• Миелопатическому синдрому
• Вегетососудистой дистонии

Синодром позвоночной артерии — спазм шейной артерии, приводящий к ухудшенному кровоснабжению, ишемии головного мозга и даже инсульту

Часто подобное явление возникает на почве унковертебрального артроза.

Основные симптомы синдрома позвоночной артерии:

• Стреляющие головные боли
• Головокружения с возможной кратковременной потерей сознания
• Зрительно-слуховые нарушения
• Снижение работоспособности, памяти

Миеолопатический синдром — совокупность явлений, сопровождающих компрессию спинного мозга:

• Паралич конечностей
• Потеря чувствительности ниже участка сдавления мозга
• Дисфункции мочевыделительных органов и кишечника и другие явления и др.

Вегето-сосудистая дистония — это симптомы нарушенной регуляции периферической нервной системы, отвечающей за работу внутренних органов.

Это проявляется в:

• Перепадах давления
• Сердечной аритмии
• Приступах удушья
• Повышенной нервной возбудимости:
  • раздражительность
  • необоснованное чувство тревоги
• Нарушениях терморегуляции:
  • повышенная потливость даже при низкой температуре окружающей среды
  • ощущения то зябкости, то жара в теле
  • холодные ступни и кисти рук

Лечение шейной дорсопатии

Лечение дорсопатии шейного отдела ведется последовательно по нескольким направлениям, в зависимости от причин ее происхождения и клинических симптомов:

• Снятие острого болевого синдрома
• Уменьшение мышечного напряжения
• Ликвидация ишемических симптомов
• Восстановление разрушенных костных структур и нервно-мышечной регуляции
• Укрепление мышечно-связочного аппарата шейного отдела

Соответственно с этой схемой назначаются:

• Противовоспалительные нестероидные обезболивающие препараты:
  • Диклофенак
  • Кетопрофен
  • Мовалис
• Лечебные местные блокады на основе лидокаина или новокаина
• Кортикостероиды
• Наружные средства:
  • Диклофенак — гель, фастум-гель
  • Пластырь от боли
• Миорелаксанты:
  • мидокалм, сирдалуд, баклофен
• Дополнительные меры при болях:
  • Иммобилизирующие шейные корсеты (воротник Шанца)
  • Иглотерапия
  • Мануальная терапия
  • Массаж
  • Гирудотерапия
  • Постизометрическая релаксация
• При защемлении нервных корешков грыжей может быть применена:
  Тракция
• В отдельных случаях прибегают к хирургической операции:
  • При тяжелых травмах
  • Компрессии спинного мозга
  • Нестабильном спондилолистезе
• Простые подвывихи шейных позвонков успешно устраняются мануальной терапией
• Для улучшения кровообращения и мозговой деятельности применяются сосудорасширяющие, ноотропные средства и ангиопротекторы:
  • Пентоксифиллин
  • Эуфиллин
  • Пирацетам
  • Актовегин
• Для регенерации хрящевого слоя назначаются курсы приема хондропротекторов:
  Алфлутоп, Дона, Структум
• Чтобы восстановить нервную деятельность, улучшить обмен в тканях, замедлить окислительные процессы в них, принимаются:
  • Мильгамма (комплекс витаминов В)
  • Никотиновая кислота
  • Витамины А, Е и С
• В целях укрепления мышц и связок шеи назначается ЛФК

Приведенные лечебные средства — это лишь перечень того, что может быть использовано. Выбор пути лечения строго индивидуален и определяется вертебрологом или ортопедом после проведенного обследования.

• Некоторые лекарственные препараты (например, кортикостероиды) используются при особо сильной боли
• Длительно использовать обезболивающие средства без защиты ЖКТ нельзя, так как они могут вызвать язву
• Также обдуманно нужно отнестись казалось бы к совершенно безвредным шейным воротникам, а не носить их буквально по каждому поводу

Видео: Когда нужно носить воротник Шанца при шейной дорсопатии

Источник: zaspiny.ru

Что такое дорсопатия шейного отдела позвоночника и как её лечить?

Дорсопатия – группа заболеваний, в основе которых лежат дегенеративные изменения позвоночника, проявляющиеся болью, нарушениями иннервации, а также нарушением кровоснабжения органов и тканей.

• Когда в патологический процесс вовлечены позвонки С1-С7, то это дорсопатия шейного отдела позвоночника.
• При локализации в Th1-Th12 позвонках – дорсопатия грудного отдела позвоночника. Встречается этот вид реже, так как для этих позвонков характерно активное участие в акте дыхание, что минимизирует риск компрессии.
• Если пациент жалуется на сильные, тупые боли в области поясницы отдающие в крестец, область бедер, голени, а в некоторых случаях в тазовые органы, то с большой вероятностью это дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• Но что тогда такое дорсопатия поясничного отдела и как ее отдифференцировать? Прежде всего характерна боль при ходьбе, с вовлечением ягодичной области, скрюченная поза больного, чтобы разгрузить поясничный отдел спины. Эта симптоматика типична для дорсопатии поясничного отдела позвоночника.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Причины частой локализации этого процесса в области шеи

1. Во-первых, шейные позвонки небольших размеров, но функциональная нагрузка на них колоссальна – обеспечение движений головы. Этим объясняется быстрое изнашивание межпозвоночных дисков и сдавление спинного мозга в шейном отделе, клинически проявляющееся миелопатическим синдромом. Для этого синдрома характерны нарушение чувствительности рук, шеи, языка, снижение мышечного тонуса вплоть до паралича. Периодически больного могут беспокоить чувство “похолодания” и покалывания.
2. Во-вторых, мощнейший сосуд, позвоночная артерия, кровоснабжающая головной мозг, проходит в канале, образованном поперечными отростками позвонков шейного отдела. Это приводит к тому, что остеофиты, образующиеся при деформациях, сдавливают артерию. Как результат – недостаточность питания головного мозга и развитие вегето-сосудистой дистонии. Клиническое течение ВСД вариабельно и чаще представлено колебаниями артериального давления, головной болью, снижением работоспособности и памяти, бессонницей, шумом в ушах, тахикардией. В большинстве случаев больные не связывают это проявления с повреждением позвоночника и поздно обращаются к врачу.
3. Ведущим симптомом является боль . Боль может быть острой, “простреливающей”, развивающейся внезапно, так и нарастать постепенно. Болевые ощущения могут распространяться в лопаточную область, верхние отделы спины. Усиливается боль чаще при физической нагрузке, резких движениях и даже во время кашля, что снижает качество жизни пациента.

p, blockquote 3,0,1,0,0 –>

Патогенез развития

Выделяют три типа дорсопатий, в зависимости от того, какой механизм является ведущим в патогенезе заболевания:

1. Деформирующий – в результате изменения конфигурации позвонков, происходит их смещение по отношению друг к другу, что приводит к различным видам искривления. Например, сколиоз.
2. Дискогенный – повреждение фиброзно-хрящевых структур межпозвоночного диска приводит к изменениям его эластичность и прочности, что создает благоприятные условия для формирования протрузии, грыж.
3. Вертеброгенный – дистрофические признаки позвоночника выявляются в результате травм, особенностей условий труда, возраста. Кроме того, причиной может быть генетическая предрасположенность или нарушения метаболизма.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Помимо этого, выделяют факторы риска, способствующие возникновению дорсопатии:

1. Гиподинамия, то есть малоподвижный образ жизни и недостаточное развитие мышечного каркаса.
2. Несоблюдение санитарно- гигиенических норм труда: длительное пребывание в одной позе.
3. Профессиональные вредности, например, эксплуатация ручных вибрирующих приборов.
4. Наличие вредных привычек: алкоголизм, табакокурение, наркомания.
5. Травмы позвоночника.
6. Частые ОРВИ

h2 3,0,0,0,0 –>

Инструментальные и физикальные способы диагностики

Диагностика дорсопатии шейного отдела сводится к обнаружению основного заболевания. Нужно определиться с уровнем повреждения позвоночника. На основании этого, следует различать виды дорсопатий. Например, если вовлечены L4-S1 позвонки ( один из наиболее распространенных вариантов), то следует иметь в виду дорсопатию, локализующуюся в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Если же процесс локализуется только в L1-L5 позвонках, без распространения в крестцовые, то это дорсопатия поясничного отдела позвоночника.

Методы, позволяющие поставить диагноз:

• Данные анамнеза – жалобы пациента.
• При пальпации отмечается напряжение мышц шейного отдела.
• Рентгенологическое исследование выявляет искривление позвоночника, остеофиты, сужение спинномозгового канала, степень смещения позвонков.
• Результаты МРТ исследования, компьютерной томографии – уплощение межпозвоночного расстояния, дегенеративные изменения дисков, наличие опухолевых новообразований, грыж. Позволяет диагностировать изменения со стороны структуры межпозвоночных дисков шейных позвонков, а также связок, сосудов.
• Ультразвуковая доплерография используется для обнаружения препятствий, которые нарушают кровоток. Это могут быть тромбы, новообразования.

h2 4,0,0,0,0 –>

Терапия

Основной тактикой лечения является консервативный метод. И первостепенная задача – устранение болевого синдрома. При незначительной интенсивности используют нестероидные противовоспалительные препараты. Эта группа снижает уровень простагландинов, что в свою очередь повышает уровень болевой чувствительности. Однако побочные эффекты заставляют больных отказываться от данных препаратов. К примеру, повреждение слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки с развитием язвы и кровотечений.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

При наличии повышения мышечного тонуса, целесообразно назначить группу миорелаксантов. Их одновременное использование с нестероидными противовоспалительными средствами позволяет снизить дозу последних, что решает проблему осложнений.

Одновременно проводится местное лечение шейной области. Разогревающие мази улучшают кровоток, тем самым снижается отек, нормализуется трофика тканей, что необходимо для быстрой регенерации. Для улучшения тканевого метаболизма используются хондропротекторы, содержащие хондроитинсульфат, придающий прочность и эластичность ткани. Данный компонент снижается при дегенеративных процессах. Витамины группы В, такие как В1, В6, В12, обладают нейротропным действием и восстановливают нервные волокна центральной, а также периферической нервной системы.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

После купирования болевого синдрома, необходимо провести физиотерапию. Однако не следует забывать, что нужно отказаться от агрессивных воздействующих факторов; начинать курс нужно с минимальной кратности и дозы, увеличивая постепенно. Читайте еще шишка на шее сзади от остеохондроза как убрать.

Основные использующие методы:

• Ультрафиолетовое излучение . Обычно на 4-й день после уменьшении острого процесса, боли. Используются эритемные дозы. Курс включает 4-5 излучения с перерывом в один день.
• Массаж . Необходимо начинать с поглаживаний и не сильных растираний, которые впоследствии усиливаются и улучшают кровоснабжение мышц и костных структур, устраняют спазм.
• Магнитотерапия – под действием низкочастотного магнитного поля улучшается трофика мускулатуры и уменьшается болевой синдром при дорсопатии шейного отдела. Лучший результат достигается при одновременном прохождении курса лазаротерапии, запускающая биостимуляцию. При этом процесс регенерации соединительной ткани увеличивается вдвое.
• Лечебная физкультура , включающая с том числе и водные процедуры – укрепляет мышечный каркас шейного отдела, предотвращая появление рецидивов.
• Тракционное вытяжение шейного отдела позвоночника . Достигается увеличение межпозвоночного отверстия и ликвидируются условия для сдавления спинного мозга. Плюс укрепляется связочный аппарат шейного отдела.
• Рефлексотерапия представляет курс иглоукалывания, обладающий вышеуказанными свойствами, а также способствует выработки кортизола – гормона с противовоспалительной направленностью, и эндогенных опиатов – естественных обезболивающих.
• Дарсонвализация проводится вдоль позвоночника и по ходу иррадиации боли. Высокочастотные токи, воздействуя на кожу, вызывает аналогичные эффекты.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

p, blockquote 12,0,0,0,1 –>

Данные физические методы дают хороший результат лечения и при других видах дорсопатий, к примеру, грудного отдела позвоночника, а также для дорсопатии с вовлечением пояснично-крестцового отдела позвоночника. При наличии сдавления спинного мозга в шейном отделе позвоночника, а также болевого синдрома, не купирующегося с помощью консервативной терапии, следует использовать оперативное лечение. Метод выбирается в соответствии с диагнозом. Сейчас используют мало инвазивные доступы с последующим назначением местной криотерапии и электрофореза фибринолитических средств на область послеоперационного рубца.

Источник: kaklechitsustavy.ru

Лечение дорсопатии шейного отдела позвоночника

Содержание:

Дорсопатией шейного отдела позвоночника называются дегенеративные изменения в тканях позвоночного столба. Под термином «дорсопатия» подразумевается целый ряд болевых синдромов. Основная причина дегенеративных изменений – изнашивание, старение позвоночника. По современным данным позвоночник заканчивает свое формирование к 20 — 22 годам, а, уже начиная с 30 лет, в нем появляются первые признаки изнашивания и старения.

Классификация заболевания

Все виды дорсопатии делят на три группы:

1. Деформирующие: это кифоз, лордоз, сколиоз, остеохондроз, спондилез, спондилолистез и подвывихи.
2. Спондилопатии воспалительные, дегенеративные и травматические.
3. Прочие дегенеративные процессы межпозвонковых дисков, в том числе и дорсалгия — дорсопатия шейного отдела без поражения межпозвоночных диска не происходит.

Причины дорсопатии шейного отдела позвоночника

Развитию дистрофических процессов в позвоночнике способствуют:

• механические травмы, инфекция, нарушения обмена веществ.
• влияние неблагоприятных условий среды (низкие температурные условия, вибрации)
• неравномерная нагрузка на спину, например при нарушении осанки.
• наследственная предрасположенность для развития дегенеративных изменений.

(изображение взято с сайта http://elbi.su/)

Шейный отдел является наиболее уязвимым отделом позвоночника вследствие своей подвижности, большой нагрузки на мышцы и анатомических особенностей (высота шеи зависит от межпозвоночными хрящей).

Наиболее часто встречаемые дорсопатии

Самым известным состоянием из дорсопатий является остеохондроз — комплекс дистрофических изменений в межпозвоночном хряще. Если его не лечить и не проводить профилактику осложнений, то развивается спондилез, когда дистрофические явления распространяются на весь диск, включая оболочки. Затем процесс идет дальше, и позвонки могут сместиться кпереди (спондилолистез). На этой стадии часто наблюдается протрузия или грыжа межпозвоночного диска, как завершающий этап дегенеративных изменений. Изолированная дорсопатия шейного отдела встречается не часто, обычно врачи наблюдают дорсопатию шейно грудного отдела позвоночника.

Лечение патологии

Процесс лечения при этой патологии длительный, и зависит от стадии заболевания. Основные методы лечения:

1. В период обострения показан постельный режим. Важно создать функциональный покой для позвоночника. Это достигается с помощью специального шейного корсета — воротника Шанца.
2. Чтобы купировать болевой синдром и снять мышечное напряжение назначают обычно нестероидные противовоспалительные препараты. Их применяют в таблетированном и инъекционном виде (внутримышечно, внутривенно), а также местно (мази, кремы, гели). К НПВС относятся такие препараты, как Диклофенак, Вольтарен, Нурафен. При приеме этих препаратов велик риск развития заболеваний желудка, например, язвы, осложненной кровотечением. Поэтому применяют их с осторожностью и под защитой желудка специальными препаратами. С целью обезболивания назначают также анальгетики (баралгин) и миорелаксанты (мидокалм).
3. Разогревающие мази — Фастум-гель, Эфкамон и Эспол, обладают отвлекающим действием, улучшают приток крови к патологически измененному участку, тем самым, способствуя уменьшению воспаления и отечности тканей, восстановлению иннервации
4. При неэффективности этих методов назначаются блокады, в основном паравертебральные с использованием лидокаина, новокаина или дексаметазона. Чтобы устранить выраженный отек нервного корешка в стационаре назначается эпидуральная блокада с кортикостероидами.
5. Противоишемические препараты, направленные на устранение нарушений кровоснабжения тканей и восстановления обменных процессов. С этой целью применяют антиоксиданты (витамин Е), антигипоксанты (Цитохром, Гипоксен), вазоактивные препараты (Пентоксифиллин, Никотиновая кислота), они назначаются при развитии и прогрессировании синдрома сдавления корешков.
6. Хондропротекторы назначаются для профилактики появления хронической боли. Эти препараты (хондроитина сульфат или Структум, Дона и другие) со­держат компоненты суставного хряща и поэтому повышают устойчивость клеток хряща — хондроцитов к воздействию воспалительных факторов. Хондропротек­торы благотворно влияют на структуру ткани хряща, активируют обменные процессы его в матриксе, стимулируют обновление клеток хряща — хондроцитов, то есть обладают хондростимулирующим, регенерирующим (восстанавливающим) и противовоспалительным действием. Структум значительно уменьшает дегенеративные дистрофические изменения в хрящевой ткани межпозвоночных суставов, замедляет разрушение костной ткани и регулирует потери кальция. Кроме того, он ускоряет восстановление костной ткани. На фоне применения препарата уменьшается боль в суставах и увеличивается их подвижность. Терапевтический эффект хондроэтина сохраняется долгое время после лечения.
   Курс лечения хондропротекторами длительный, и непрерывный от двух до шести месяцев. Эти препараты для уменьшения нагрузки на желудочно-кишечный тракт можно использовать местно в виде мази хондроитина сульфата, которую наносят на кожу над пораженными суставами и втирают до полного впитывания.0 Кроме того, этот препарат используют при физиолечении (магнитофорез). Курс повторяют один раз в полгода при необходимости.
7. Лечебная физкультура — это основной метод, заключающийся в создании адекватных дозированных нагрузок, направленных на снятие мышечного напряжения и устранение сдавления нервных корешков, укрепление мышечного корсета и придание связочному аппарату эластичности. В результате регулярных занятий улучшается кровоснабжение позвоночника, нормализуются обменные процессы и питание межпозвоночных дисков.
8. Физиотерапия применяется для снятия боли и подавления воспалительных процессов (электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия).
9. Массаж помогает снять мышечное напряжение, усилить кровообращение в тканях, улучшает общее самочувствие.
10. Мануальная терапия.
11. Вытяжение позвоночника на специальном оборудовании. Целью процедуры является увеличение межпозвоночного пространства, уменьшение болевого синдрома и восстановление нормального функционирования позвоночника.
12. Рефлексотерапия — это метод, заключающийся в специфическом воздействии на различные рефлексогенные зоны на теле и на биологически активные точки. Курсы иглотерапии нужно повторять несколько раз в год в качестве поддерживающего лечения.
13. При протрузии и грыже межпозвоночного диска требуется хирургическое вмешательство для восстановления целостности фиброзных оболочек хряща. Хирургическое вмешательство рекомендуется и в тех случаях, когда дорсопатия шейного отдела проявляется на протяжении пяти и более месяцев, при том, что стандартное медикаментозное лечение оказалось неэффективным

Профилактика дорсопатии

• Режим и двигательная активность. Специальная гимнастика для укрепления мышц стабилизирует шейный отдел позвоночника.
• Питание и коррекция веса, так как избыточный вес и метаболические изменения способствуют дальнейшему прогрессированию дистрофического процесса.

Каждый из перечисленных выше методов является эффективным и значимым в лечении данной патологии, разумное сочетание методик приводит выраженному и быстрому терапевтическому эффекту. При этом важным моментом является сочетании их с занятиями на специальном реабилитационном оборудовании для создания мышечного корсета.

Источник: vashaspina.ru