Рак головы и шеи симптомы признаки

Опухоли головы и шеи

Комплексное лечение опухолей головы и шеи по международным стандартам

Хирургическое лечение любой сложности, включая операции на роботической системе Da Vinci Si HD

Команда высококлассных хирургов, в том числе один из ведущих европейских специалистов в области хирургии головы и шеи профессор Жан Рене Милье

Лучевая терапия опухолей головы и шеи на оборудовании последнего поколения (EDGE, Truebeam, США)

Возможность лечения с сохранением голосовой функции и оптимальным эстетическим результатом

Позвоните нам +7 495 933-66-55 или

оториноларинголог, врач высшей категории, профессор, д.м.н.

К опухолям головы и шеи относят опухоли рта, глотки, гортани, а также встречающиеся реже опухоли носа, синуса, придаточных пазух, слюнных желез и среднего уха – существует всего более 30 возможных мест локализации злокачественных образований органов головы и шеи.

Опухоли полости рта

Рак ротовой полости – один из наиболее частых типов злокачественных образований органов головы и шеи. Опухоль может быть локализована на губе, языке, под языком, внутренней стороне щеки, на твердом небе, на тканях позади зубов мудрости. При раке губы злокачественные образования чаще всего образуются на верхней губе. Наиболее частой локализацией опухоли в полости рта является нижняя стенка (дно полости рта) и боковая часть языка.

Рак глотки и гортани

Выделяют несколько разновидной рака глотки и гортани в зависимости от локализации и типа опухоли.

Рак ротоглотки. Ротоглотка включает мягкое небо, основание (корень) языка, гланды, заднюю и боковые стенки гортани. Чаще всего рак ротоглотки развивается в гландах и корне языка.

Рак голосовых связок. Рак голосовых связок – второй по частоте вид злокачественных образований органов головы и шеи.

К редким видам опухолей головы и шеи относят:

Рак носовых пазух

Рак слюнных желез

Рак среднего уха

Лечение рака щитовидной железы отличается от лечения других опухолей головы и шеи.

Факторы риска

Основными факторами риска развития опухолей головы и шеи являются курение, употребление нюхательного и жевательного табака и злоупотребление алкоголем (3 из 4 случаев заболевания).

Повышенный риск развития опухолей головы и шеи также может быть связан с инфицированием вирусом папилломы человека ВПЧ 16. Чаще всего опухоли головы и шеи развиваются после 50 лет. Мужчины заболевают чаще, чем женщины.

Другие факторы риска:

Диета с высоким содержанием животных жиров.

Солнечное излучение – длительное пребывание на солнце может привести к развитию рака губы.

Длительное воздействие химических веществ – древесная пыль, кожевенная пыль и формальдегид, выделяемый МДФ, связаны с риском развития некоторых видов рака носоглотки и придаточных пазух носа.

Предраковые состояния полости рта, такие как лейкоплакия и эритроплакия, чаще всего связанные с курением.

Симптомы

Общие симптомы опухолей головы и шеи:

Язвочка(рана) в ротовой полости, которая не проходит в течение нескольких недель

Красные или белые пятна на слизистой оболочке ротовой полости или глотки, которые со временем не исчезают

Нарушения глотания, боль при глотании или пережевывании пищи

Постоянная боль в горле или боль в ухе с одной стороны

Припухлость на лице, во рту или на шее

Менее распространенные симптомы:

Заложенность носа или носовые кровотечения

Боль или онемение лица и верней челюсти

Несмотря на то что эти симптомы могут указывать на другие заболевания, важно обратиться к врачу для уточнения диагноза, особенно если они наблюдаются в течение длительного времени.

При прогрессировании заболевания опухоли головы и шеи чаще всего распространяются на шейные лимфоузлы. Увеличение лимфоузлов обычно свидетельствует об инфекционном заболевании, а не о злокачественном процессе. Но если увеличение шейного лимфоузла наблюдается в течение 3-4 недель, необходимо обратиться к врачу!

Типы опухолей головы и шеи

Наиболее распространенным типом опухолей головы и шеи является плоскоклеточный рак. Большинство опухолей головы и шеи (9 из 10 случаев) образуются из клеток плоского эпителия, выстилающих поверхность ротовой полости, носа и носоглотки. Реже среди опухолей головы и шеи встречаются лимфомы, аденокарциномы и саркомы.

Диагностика

Диагностика и лечение опухолей головы и шеи должны проводиться в специализированной клинике при участии врачей нескольких специальностей: радиолога, онколога, оториноларинголога, хирурга. При необходимости могут быть привлечены офтальмологи, челюстно-лицевые хирурги, нейрохирурги.

Ультразвуковое исследование шеи и шейных лимфоузлов

Эндоскопическое исследование (осмотр отделов полости носа, носоглотки, гортани).

Для окончательной постановки диагноза проводится биопсия.

Виды биопсии: инцизионная биопсия (иссечение части пораженной ткани), тонкоигольная пункционная биопсия.

Если по результатам биопсии подтверждается диагноз злокачественного образования, проводятся дальнейшие исследования с целью стадирования процесса: рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия, ПЭТ/КТ.

Клиника оториноларингологии и хирургии головы и шеи ЕМС расположена в многопрофильном госпитале ЕМС, где круглосуточно работает лаборатория, отделения лучевой (УЗИ, рентген, КТ, МРТ) и радионуклидной (ОФЭКТ/КТ, ПЭТ/КТ) диагностики что позволяет в кратчайшие сроки установить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Лечение

В Институте онкологии Eвропейского медицинcкого центра (Москва) проводится комплексное лечение опухолей головы и шеи. Лечение рака гортани, носоглотки и других опухолей в области головы и шеи проводится с применением методов хирургического лечения, лучевой терапии, химиотерапии, а также сочетания нескольких методов. Каждый случай рассматривается на врачебном консилиуме для определения наиболее успешной тактики лечения.

Начальная стадия опухолей головы и шеи, как правило, предполагает проведение хирургического лечения. В Институте онкологии EMС проводится хирургическое лечение онкологических патологий органов области головы и шеи в полном объеме с применением самых современных методов, включая робот-ассистированную хирургию с использованием системы DA Vinci Si HD последнего поколения при злокачественных новообразованиях ротогортаноглотки (TORS), опухолях слюнных желез (подчелюстных, околоушных), а также проведение робот-ассистированных лимфодиссекций шеи (удаление пораженных лимфатических узлов на шее).

Операции проводит команда высококлассных хирургов, в том числе один из ведущих европейских специалистов в области хирургии головы и шеи профессор Жан Рене Милье, хирург-оториноларинголог, профессор, д.м.н. Геннадий Элькун. Робот-ассистированные операции позволяют добиться радикального лечения опухоли и при этом являются максимально щадящими для пациента. Специалисты EMС проводят успешные операции в том числе в самых сложных случаях.

Лучевая терапия опухолей головы и шеи проводится в Центре лучевой терапии EMC на линейных ускорителях последнего поколения. Применение самых современных методов лучевой терапии позволяет в ряде случаев провести излечение опухоли без операции.

Источник: www.emcmos.ru

Рак головы и шеи

Рак головы и шеи – собирательное понятие, под которым понимают группу злокачественных опухолей, развивающихся в тканях гортани, глотки, носа или его пазух, полости рта или из тканей, которые их окружают. Самым распространенным вариантом опухолей головы и шеи является плоскоклеточный рак. Ежегодно в России раком головы и шеи заболевает более 25 тысяч человек (без учета рака щитовидной железы и рака кожи). Наиболее частыми вариантами рака головы и шеи являются следующие опухоли:

• Рак гортани. Гортань – трубкообразный орган, важный для процессов дыхания, глотания, а также способности говорить. Здесь находятся голосовые складки, отвечающие за способности человека произносить и издавать различные звуки;
• Рак полости носа и его пазух (синусов), а также рак носоглотки – самой верхней части дыхательных путей, которая начинается сразу после полости носа;
• Рак полости рта, языка и глотки;
• Рак слюнных желез.

Выявлено 2 наиболее значимых факторов риска развития рака головы и шеи: курение табака и злоупотребление алкоголем. На долю курильщиков приходится до 85% случаев развития рака головы и шеи. К другим факторам риска относится избыточное воздействие солнечного излучения, некоторые инфекции (вирус папилломы человека, вирус Эпштейн-Барр), плохой уход за полостью рта, а также контакт с некоторыми химическими веществами. Мужчины болеют раком головы и шеи в 2-3 раза чаще, чем женщины. Риск выше у людей старше 40 лет.

К наиболее распространенным симптомам рака головы и шеи относят:

• Появление припухлости или язвочки, которая не заживает – наиболее частый симптом опухолей головы и шеи;
• Появление «шишки» отека или опухолевой массы в области головы или шеи;
• Постоянный дискомфорт или боль в горле, боль в ушах или повторяющиеся воспаления;
• Появление «дурного запаха» изо рта, не связанного с плохой гигиеной;
• Внезапная осиплость голоса или его изменение;
• Постоянная заложенность носа или затруднение дыхание;
• Двоение в глазах, онемение какого-то участка в области головы или шеи;
• Постоянное наличие крови в мокроте или в слюне.

Что можно сделать для того, чтобы предотвратить развития рака головы и шеи?

Откажитесь от вредных привычек. Отказ от курения и употребления других табачных продуктов (например, нюхательный и жевательный табак), сокращение употребления алкоголя значительно уменьшают риск возникновения рака головы и шеи. Правильный уход за полостью рта и вакцинация от вируса папилломы человека также уменьшают риск развития данных заболеваний.

Опухоли, которые возникают в области головы и шеи, могут быть выявлены на ранней стадии и полностью излечены в тех случаях, когда рак еще не успел распространиться. Простой осмотр врача 1 раз в год может помочь спасти жизнь. Доктор изучит состояние полости носа, ушей, рта и глотки и при выявлении патологических изменений назначит более углубленное обследование с целью уточнения диагноза и подбора правильного лечения.

Ассоциация «Здравствуй!» совместно со специалистами-онкологами разработала серию брошюр, из которых пациенты и их близкие могут получить актуальную информацию о современной диагностике и лечении: опухоли головы и шеи, рака почки, рака легкого, рака молочной железы, меланомы, возможностях иммуно-онкологии, а так же о психологической и юридической поддержке. Рекомендации по образу жизни во время лечения. Таргетная терапия при меланоме кожи издание

Источник: www.russcpa.ru

Лечение больных с опухолями головы и шеи

תוכן עניינים

Автор статьи доктор Орит Готфельд – заведующая подразделением опухолевых заболеваний головы/шеи, институт онкологии, Тель-Авивского медицинского центра Сураски (Ихилов)
При участии Ассоциации по борьбе с раковыми заболеваниями ​

В Тель-Авивском медицинском центре Сураски (Ихилов) разработан мульдисциплинарный подход лечения опухолей головы-шеи.

Так называемый рак головы-шеи является одним из относительно редких видов рака.
Ежегодно в мире умирает около 350 тысяч человек от опухолей в области головы и шеи. В то же время, есть и хорошие новости: при отсутствии удаленных метастазов можно рассчитывать на полное излечение.
Рак головы-шеи – название группы опухолевых заболеваний, первичный очаг которых локализуется в слизистой верхних дыхательных путей и верхней части ЖКТ. Ротовая полость, глотка или ротоглотка (oropharynx), включающая основание языка и миндалины; верхняя часть трахеи, в которой расположен голосовой аппарат (larynx); носоглотка (nasopharynx); носовая полость и околоносовые пазухи, а также опухоли, берущие начало в слюнных железах.
Наиболее распространенная опухоль в данной группе – сквамозная, или плоскоклеточная, карцинома (squamous cell carcinoma).
Данному заболеванию в большей мере подвержены мужчины старше 50 лет; наблюдается четкая корреляция между заболеваемостью с одной стороны и курением и потреблением алкоголя – с другой.
В последние десятилетия был выявлен еще один фактор риска в западных странах, главным образом в США и Европе – вирус папилломы человека (HPV), передающийся половым путем. Рак данного типа, т.е. ассоциирующийся с указанным вирусом, наблюдается главным образом у некурящих мужчин 30-50 лет.

Симптомы заболеваний головы-шеи

Симптомы различаются в зависимости от местоположения опухоли.

• Новообразование на голосовых связках обнаруживается в большинстве случаев на фоне длительной охриплости. В этой связи важно отметить, что долго не проходящая охриплость у курящих людей, требует безотлагательного обращения к отоларингологу для тщательного обследования.
• Признаками опухоли в глотке или в зоне голосового аппарата, может быть затруднение или боль при глотании, ощущение инородного тела в горле, а также боль, отдающая в ухо.
• Незаживающая рана или долго не проходящая язва на языке могут свидетельствовать о раке языка.
• Опухоли в носоглотке могут проявляться в снижении слуха или воспалении среднего уха.
• Опухоли в носовой полости или в околоносовых пазухах могут вызывать ощущение заложенности носа, носовые кровотечения, иногда – выпячивание глаза (экзофтальм) и нарушение зрения.

Некоторые опухоли выявляются, когда процесс зашел уже достаточно далеко – т.е. когда имеется распространение на шейные лимфатические узлы. Тем не менее, если нет удаленных метастазов, шанс на полное излечение по-прежнему имеется.
Пациент, обращающийся с симптомами, подозрительными на рак, проходит тщательное обследование, в том числе эндоскопическое (через нос , с помощью трубки из оптического волокна
Дальнейшее обследование включает биопсию (забор образца ткани) и различные исследования методами диагностической визуализации – ПЭТ-КТ, КТ и МРТ – для уточнения стадии заболевания.

Методы лечения рака головы и шеи

Существует несколько типов лечения рака головы и шеи: хирургическое, облучение, химиотерапия и биологическая терапия.
Лечение заболевания при далеко зашедшем процессе требует, как правило, комбинации двух или более методов.
Стратегия лечения определяется в зависимости от локализации опухоли, стадии заболевания, сопутствующих патологий и общего состояния пациента. Учитываются также пожелания и предпочтения больного, насколько это возможно.
Программа действий разрабатывается, как правило, по результатам консилиума с участием всех специалистов, ведущих пациента: онколога, радиолога-онколога, хирурга специалиста в области головы и шеи, пластического хирурга, челюстно-лицевого хирурга, радиолога и патолога.

Облучение (радиотерапия)

Используется как первичного лечения совместно с химиотерапией или в качестве дополняющей терапии после операции, для повышения шансов на излечение.
Радиотерапия проводится с использованием линейного ускорителя (linear accelerator), излучающего рентгеновские лучи, или фотоны.
Это тот же тип излучения, который используется при выполнении рентгеновских снимков или компьютерной томографии, только в терапевтических целях используется более интенсивная энергия, и дозы значительно выше, нежели при рентгенографии или КТ.
Облучение повреждает быстро делящиеся клетки.
Цель лечения – разрушение опухолевых клеток. В то же время, повреждению подвержены и здоровые клетки, находящиеся в зоне облучения.
Лучевая терапия проводится дневными порциями (фракциями), как правило, 5 дней в неделю, на протяжении нескольких недель (обычно 6-7) И требует очень точного планирования. Это так называемая «симуляция» (моделирование), выполняющаяся посредством компьютерной томографии.
Радиотерапия опухолей головы-шеи проводится с маской, назначение которой – обеспечить максимальную точность воздействия во время сеансов. Маска представляет собой сетку из мягкого пластика, «обертывающую» голову, шею и плечи пациента Наличие маски гарантирует неподвижную, стабильную позицию во время всех процедур; она предотвращает сбои вследствие непроизвольных движений пациента.
Обследование ротовой полости стоматологом или челюстно-лицевым хирургом еще до начала радиотерапии позволяет заблаговременно провести лечение зубов, главным образом удаление, если оно необходимо – еще до облучения.

Химическая или биологическая терапия

В некоторых случаях предпочтение отдается комбинированной химиотерапии перед операцией или радиотерапией: это позволяет сократить объем опухоли и тем самым повысить эффективность локального воздействия.
При лечении некоторых видов опухолей головы и шеи есть тенденция заменять операцию облучением, в большинстве случаев совместно с химиотерапией. Это лечение часто назначается параллельно с облучением, что повышает эффективность последнего.
При наличии отдаленных метастазов лечение основывается главным образом на различных комбинациях препаратов химиотерапии и биологической терапии.
В настоящее время по всему миру, и в том числе в Израиле, проводятся клинические испытания новых биологических препаратов, предназначенных для лечения больных с раком головы/шеи поздней стадии.

Хирургическое лечение

У специалистов отделеления отоларингология и патологии головы и шеи Тель-Авивского медицинского центра Сураски очень большой опыт проведения такого рода операций.

Источник: www.tasmc.org.il

Злокачественные опухоли головы и шеи

Опухоли, рост которых направлен наружу, обычно лучше реагируют на лечение, чем те, что растут в окружающие структуры, формируют язвы или имеют твердую структуру. Если опухоль врастает в мышцу, кость или хрящ, излечение менее вероятно. При метастазировании продолжительность жизни редко превышает 2 года. Злокачественная опухоль, которая распространяется по ходу нерва, вызывая боль, паралич или онемение, обычно крайне агрессивна и труднее поддается лечению.

В целом 65% людей, имеющих злокачественные опухоли без метастазов, и менее чем 30% среди тех, кто имеет злокачественную опухоль, которая распространилась на лимфатические узлы или другие органы, остаются в живых, по крайней мере, 5 лет. Люди старше 70 лет часто имеют большую продолжительность периода ремиссии (ослабления явлений болезни) без признаков рецидива заболевания и более высокий процент выживания, чем молодые люди.

• При обнаружении патологического образования.
• При возникновении незаживающей язвы на слизистой полости рта.
• При возникновении стойкой беспричинной охриплости.

Люди, которые 20 или более лет назад получали небольшие дозы лучевой терапии для лечения угрей, избыточных волос на лице, разрастания тимуса или увеличенных миндалин и аденоидов, подвержены более высокому риску развития злокачественной опухоли щитовидной и слюнных желез. Сегодня лучевая терапия для таких целей не используется.

Некоторые опухоли, в том числе те, у которых диаметр больше 2 см, и те, которые врастают в кость или хрящ, удаляют оперативно. Если опухоль распространяется на лимфатические узлы, операция обычно сопровождается лучевой терапией. В некоторых случаях лучевая терапия может использоваться в сочетании с химиотерапией, что иногда приводит к повышению процента выживания. Если злокачественная опухоль рецидивирует, позже обычно делается операция. При лечении злокачественной опухоли в поздней стадии сочетание операции и лучевой терапии, как правило, обеспечивает лучший прогноз, чем любая разновидность терапии отдельно.

Химиотерапия (лечение противоопухолевыми средствами) уничтожает раковые клетки в первичном очаге, в лимфатических узлах и по всему организму. Улучшается ли прогноз при сочетании химиотерапии с операцией или лучевой терапией, неизвестно, но комбинированная терапия продлевает ремиссию. Если злокачественная опухоль слишком запущена и операция или лучевая терапия невозможны, химиотерапия может помочь уменьшить боль и размер опухоли.

Лечение почти всегда имеет те или иные побочные эффекты. После операции часто нарушается глотание и речь; в таких случаях необходима реабилитация. Облучение может вызывать изменения кожи (например, воспаление, зуд и выпадение волос), рубцевание, нарушение вкусовой чувствительности и сухость во рту, а в редких случаях и гибель здоровых тканей. Химиотерапия может сопровождаться тошнотой и рвотой, временным выпадением волос и воспалением слизистой оболочки желудка и кишечника (гастроэнтерит); она также может приводить к уменьшению числа эритроцитов и лейкоцитов и временному подавлению иммунной системы.

Источник: www.zdorovieinfo.ru

Опухоли головы и шеи

Какие опухоли головы и шеи бывают? Каковы факторы риска их возникновения? Какие симптомы могут говорить об опухолях головы и шеи? Как диагностируются такие опухоли? Как лечатся опухоли головы и шеи? Можно ли предотвратить заболевание?

К опухолям головы и шеи относятся рак рта, глотки, гортани, опухоли носа, синуса, придаточных пазух, слюнных желез и среднего уха – итого, более 30 диагнозов.

Какие опухоли головы и шеи бывают?

Чаще всего это плоскоклеточный рак. 90% всех онкологических диагнозов головы и шеи – это озлокачествление клеток плоского эпителия – клеток поверхности ротовой полости, носоглотки и носа. Остальные 10% — это лимфомы, саркомы и аденокарциномы.

Ротовая полость: чаще всего поражается такими диагнозами, как рак губы, языка, внутренней поверхности щек, твёрдого нёба, а также тканей, расположенных за крайними коренными зубами.

Глотка и гортань: в основном это рак носоглотки, ротоглотки (мягкого нёба, основания языка, гланд, задней и боковых стенок гортани), голосовых связок. Гораздо реже – рак носовых пазух, слюнных желез, среднего уха.

Несмотря на то, что щитовидная железа тоже локализуется в области глотки, её опухоль рассматривается как отдельный диагноз, имеющий совершенно другую специфику развития и лечения.

Каковы факторы риска их возникновения?

Перечисленные виды рака более чем все другие связаны с курением и вредными факторами, связанными с регулярным вдыханием летучих химических веществ, древесной и кожевенной пыли, формальдегидов и других инородных частиц и соединений.

Другие факторы могут способствовать развитию опухолей: жирная пища, ионизирующие излучения, наличие хронических заболеваний (например, ВПЧ), другие предраковые заболевания, как, например, лейкоплакия, эритроплакия и другие.

Ещё одним усугубляющим фактором является систематическое употребление крепких спиртных напитков. Характерно, что большинство диагнозов ставятся после 50 лет.

Какие симптомы могут говорить об опухолях головы и шеи?

• Язвочки на поверхности ротовой полости
• Пятна на слизистой оболочке рта или глотки, которые долго не проходят
• Проблемы при глотании и пережёвывании, боль
• Изменения голоса
• Постоянная боль в горле или в ухе
• Припухлость на лице или шее

Более тяжёлыми симптомами при прогрессирующих опухолях могут быть кровотечения из носа, выпадение зубов, онемения лица и шеи.

Все эти симптомы могут указывать и на другие диагнозы, но они точно должны стать поводом для обращения к врачу. Ещё один повод – увеличение лимфоузлов на шее.

Как диагностируются такие опухоли?

Диагностикой должны заниматься оториноларинголог, хирург, онколог. Иногда необходимо привлечение радиологов, офтальмологов, нейрохирургов и специалистов челюстно-лицевой хирургии.

Для диагностики применяются традиционные методы:

• УЗИ шеи и шейных лимфоузлов
• Эндоскопические исследования
• Ультразвуковое исследование шеи и шейных лимфоузлов
• Эндоскопическое исследование
• Для окончательной постановки диагноза необходима биопсия (инцизионная или тонкоигольная)

При подтверждении злокачественности процесса, необходимы более углублённые исследования для точного стадирования:

• рентген
• компьютерная томография
• магнитно-резонансная томография
• сцинтиграфия
• ПЭТ/КТ

Как лечатся опухоли головы и шеи?

Начальные стадии опухолей шеи и головы требуют хирургического вмешательства с удалением ближайших лимфатических узлов. Эта мера может быть достаточной при первой стадии опухоли. Далее необходимо применение лучевой терапии. Применение химиотерапии имеет смысл только в терминальных стадиях опухолей. Она становится частью паллиативной помощи.

Можно ли предотвратить заболевание?

Риски возникновения опухолей головы и шеи напрямую связаны с образом жизни. Отказ от курения может значительно снизить риски. Если контакт с химикатами или мелкими частицами неизбежен, необходимо соблюдать технику безопасности и носить респираторы, защищающие слизистую оболочку дыхательных путей. В некоторых городах мира из-за катастрофической экологической ситуации частота возникновения опухолей головы и шеи очень высока. В качестве одной из мер защиты, жители таких районов носят респираторы находясь на улице.

Источник: 247doc.ru