Цианокобаламин инструкция по применению в ампулах

ЦИАНОКОБАЛАМИН

• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Передозировка
• Условия хранения
• Форма выпуска
• Состав

Цианокобаламин – (Витамин В12) оказывает метаболическое, гемопоэтическое действие. В организме (преимущественно в печени) превращается в коферментную форму – аденозилкобаламин, или кобамамид, который является активной формой витамина В12. Кобамамид входит в состав многочисленных ферментов, в частности в состав редуктазы, которая возобновляет фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Имеет высокую биологическую активность. Кобамамид принимает участие в переносе метильных и других одноуглеродных фрагментов, поэтому он необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина – донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора – холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, которая входит в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Кобамамид необходим для нормального кровообразования, поскольку способствует дозреванию эритроцитов. Принимает участие в синтезе и накоплении в эритроцитах соединений, которые содержат сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует систему свертывания крови, в высоких дозах повышает тромбопластическую активность и активность протромбина. Снижает уровень холестерина в крови. Положительно влияет на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.
Фармакокинетика.
При парентеральном применении витамин В12 быстро поступает в системный кровоток. В крови связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени. Связь с белками плазмы – 90 %. Время достижения максимальной концентрации (ТСmax) после подкожного или внутримышечного введения составляет около 1 часа. Из печени выводится с желчью в кишечник и опять всасывается в кровь. Период полувыведения (Т1/2) из печени – 500 дней. Выводится при нормальной функции почек – 7-10 % почками, около 50 % – с каловыми массами; при сниженной функции почек – 0-7 % почками, 70-100 % – с каловыми массами. Проникает сквозь плацентарный барьер.

Показания к применению

Цианокобаламин применяется для лечения злокачественных, постгеморрагических и железодефицитных анемий, апластических анемий у детей, анемий алиментарного характера, вызванных токсичными веществами и лекарственными средствами, связанных с дефицитом витамина В12, независимо от причин дефицита (резекция желудка, глистные инвазии, нарушения процесса всасывания с кишечника, беременность).
Полиневриты, невралгии тройничного нерва, радикулит, каузалгии, мигрень, диабетические невриты, амиотрофический боковой склероз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна, алкогольный делирий.
Цианокобаламин применяют при дистрофии у детей, после перенесенных инфекционных заболеваний, при спру (вместе с фолиевой кислотой), заболеваниях печени (гепатиты, цирроз, болезнь Боткина), лучевой болезни, псориазе, герпетиформном дерматите, нейродермитах, фотодерматозах.

Способ применения

В первую неделю вводят ежедневно, а затем – с интервалами 5-7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту). В тяжелых случаях вводят в спинномозговой канал, начиная с разовой дозы 15-30 мкг, и при каждой последующей инъекции дозу увеличивают (50, 100, 150, 200 мкг). Интралюмбально инъекции делают каждые 3 дня, всего на курс необходимо 8-10 инъекций. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза для поддерживающей терапии назначают по 100 мкг дважды в месяц, при наличии неврологических симптомов – по 200-400 мкг 2-4 раза в течение месяца.
При боковом амиотрофическом склерозе, энцефаломиелите, неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах от 200 до 500 мкг на инъекцию (при улучшении – 100 мкг на день). Курс лечения – 14 дней. При травмах периферических нервов назначают 200-400 мкг 1 раз в 2 дня в течение 40-45 дней.
При гепатитах и циррозе печени взрослым назначают по 15-30 мкг в день или по 100 мкг через день в течение 25-40 дней.
При диабетической невропатии, спру, лучевой болезни вводят 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней.
При дефиците витамина В12 для лечения – внутримышечно и внутривенно по 1 мг каждый день в течение 1-2 недель, поддерживающая доза – 1-2 мг внутримышечно или внутривенно от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц. Длительность лечения цианокобаламином и проведение повторных курсов зависят от течения заболевания и эффективности лечения.
Дети.
Вводят только подкожно.
При постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначают по 30-100 мкг 2-3 раза в неделю. При апластических анемиях у детей вводят по 100 мкг ежедневно до наступления клинико-гематологического улучшения. При анемиях алыментарного характера в детском возрасте назначают по 30 мкг на протяжении 15 дней.
При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе назначают по 15-30 мкг через день.
При гепатитах и циррозе печени детям назначают по 15-30 мкг в день или по 100 мкг через день в течение 25-40 дней.

Побочные действия

Со стороны крови: гиперкоагуляция.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, боль в области сердца.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нервное возбуждение.
Аллергические реакции: аллергический дерматит, сыпь, зуд, крапивница, анафилактический шок, анафилактоидные реакции.
Со стороны обмена веществ: акне, буллезная сыпь, тошнота, потливость, нарушение пуринового обмена.
Общие нарушения: недомогание, лихорадка.
Местные реакции: боль, уплотнения и некроз в месте инъекции.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Цианокобаламин являются: гиперчувствительность к компонентам препарата; эритремии, эритроцитоз; новообразования, за исключением случаев, которые сопровождаются мегалобластичной анемией и дефицитом витамина В12; острые тромбоэмболические заболевания; стенокардия, напряжение высокого функционального класса.

Беременность:
С осторожностью, под надзором врача Цианокобаламин применяют при беременности (есть отдельные данные о тератогенном действии витамина В12 в высоких дозах) и во время кормления грудью, учитывая соотношение риск/польза.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические препараты, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию препарата, влияют на его кинетику.
При одновременном применении Цианокобаламина с канамицином, неомицином, полимиксинами, тетрациклинами всасывание цианокобаламина уменьшается. Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (ион кобальта, который содержится в молекуле цианокобаламина, разрушает другие витамины).
При одновременном применении с тиамином усиливается риск развития аллергических реакций, вызванных тиамином.
Хлорамфеникол снижает гемопоэтический ответ на препарат.
При одновременном применении с цитаменом снижается эффект цитамена.
Пероральные контрацептивы – снижают концентрацию цианокобаламина в крови.

Передозировка

При передозировке Цианокобаламина возможны отек легких, застойная сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов. Терапия симптоматическая.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Цианокобаламин – раствор для инъекций.
Ампулы по 1 мл, по 10 ампул в картонной пачке с перегородками или по 5 ампул в одностороннем блистере, по 2 блистера в пачке.

Состав

1 мл раствора Цианокобаламин содержит цианокобаламина (витамина В12) 0,5 мг.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Дополнительно:
Лекарственную форму в данном дозировании не применяют детям в возрасте до 3 лет. Вводят только подкожно.
Нельзя применять Цианокобаламин с препаратами, которые повышают свертывание крови. В период лечения цианокобаламином необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5-8 день лечения определяют содержание ретикулоцитов, концентрацию железа. Количество эритроцитов, гемоглобина и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 месяца 1-2 раза в неделю, а дальше – 2-4 раза в месяц. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов до 4,0-4,5*1012/л, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации содержания ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4-6 месяцев.
Относительно пациентов со склонностью к тромбообразованию и больных стенокардией в процессе лечения необходимо соблюдать осторожность и контролировать свертывание крови.
При тенденции развития лейко- и эритроцитоза дозу препарата необходимо уменьшить или временно приостановить лечение.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Во время лечения необходимо воздерживаться от управления автотранспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, которые требуют в повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

Источник: www.medcentre.com.ua

Витамин B12 в ампулах: инструкция по применению

Содержание:

Нехватка витамина B12 приводит к ряду заболеваний. Это важное для функционирования всех систем вещество, снижающее восприимчивость к инфекциям, повышающее выносливость, физическую и умственную активность.

Роль витамина B12 в организме

Цианокобаламин (витамин B12) впервые был открыт в 1948 году. Ученые выделили новое вещество из сырой печени и назначали его для лечения злокачественной анемии.

За прошедшие 70 лет цианокобаламин был хорошо изучен учеными и медиками, в результате чего удалось установить его влияние на организм:

• блокирование гормона стресса;
• улучшение свертываемости крови;
• синтез аминокислот;
• уменьшение количества холестерина в крови;
• детоксикация организма при алкоголизме;
• улучшение работы печени.

Спортсменам цианокобаламин помогает выдерживать большие нагрузки, ускоряет похудение и предупреждает развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Особую роль играет в работе центральной нервной системы. Витамин дополняет основную терапию ДЦП у детей, болезни Дауна, межреберной невралгии и т.д.

Показания к применению цианокобаламина

Витамин B12 в ампулах используется в качестве дополнительной терапии. Он усиливает действие препаратов, помогает организму побороть многие заболевания. В редких случаях назначается в качестве единственного средства для профилактики анемии.

• хроническая мигрень;
• синдром Дауна;
• детский церебральный паралич;
• невралгия;
• лучевая болезнь;
• отравление алкоголем;
• дистрофия;
• анемия;
• радикулит;
• болезни поджелудочной железы и печени;
• гастрит;
• фотодерматоз;
• склероз.

Прием цианокобаламина показан при авитаминозе, частых респираторных заболеваниях. Недостаток вещества в организме ведет к ухудшению состояния волос, ногтей и зубов. По этой причине прием препарата в ампулах производится не только с лечебной, но и с косметической целью.

Схема лечения цианокобаламином

Когда назначается витамин B12, инструкция по применению поможет рассчитать правильную дозировку. Схема лечения выглядит так:

• Для профилактики анемии и авитаминоза – от 200 до 500 мкг в сутки. Курс лечения составляет от 7 до 15 дней.
• Для лечения заболеваний ЦНС – по 200 мкг в сутки ежедневно первые 3 суток. Затем по 300 мкг ежедневно в течение 4 суток.
• Если цианокобаламин используется в комплексной терапии, то дозировка составляет от 200 до 500 мкг в сутки.

Принимать витамин B12 нужно только в дозировке, рекомендованной врачом. Самостоятельно использовать препарат не рекомендуется, поскольку довольно сложно определить индивидуальную схему лечения.

Как делать инъекции

Уколы витамина B12 можно делать разными способами:

В инструкции сказано, что цианокобаламин нельзя использовать одновременно с препаратами, повышающими свертываемость крови, а также с витаминами B1 и B6. Если имеется аллергия на B1, то B12 может ее усилить.

Вводить препарат внутримышечно и внутривенно можно самостоятельно. Для введения в спинной мозг следует обратиться к опытному врачу.

Условия хранения витамина B12 в ампулах

Витамин B12 в ампулах хранить следует в сухом, темном месте, при температуре воздуха не более 25 градусов. Некоторые комплексные препараты требуют хранения в холодильнике. Этот момент обязательно уточняется в инструкции.

Не используйте вещество после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Дозировка витамина B12 в ампулах

Дозировка витамина B12 определяется индивидуально и зависит от возраста пациента. Максимальная суточная доза составляет:

Дозировка увеличивается постепенно, начинать нужно с небольшой порции препарата. Это необходимо для исключения аллергических реакций.

Противопоказания и побочные эффекты

При соблюдении инструкции по применению и рекомендации врача, побочные эффекты у препарата отсутствуют. В исключительных случаях возможно возникновение неприятных симптомов:

• нервное перевозбуждение;
• тахикардия;
• головная боль;
• боль в области сердца;
• повышение артериального давления;
• головокружение.

Если имеется индивидуальная непереносимость препарата, то возникает аллергическая реакция в виде кожного зуда, сыпи, насморка. В случае появления побочных эффектов введение инъекций прекращается, методика лечения пересматривается вместе с врачом.

Перед началом введения инъекций следует изучить список противопоказаний:

• стенокардия;
• эритроцитоз;
• тромбоз;
• варикоз;
• беременность и лактация;
• геморрой;
• онкологические заболевания.

Еще одним противопоказанием является индивидуальная непереносимость цианокобаламина.

Важно соблюдать инструкцию по применению, чтобы не произошла передозировка витамином B12. В этом случае наблюдаются следующие состояния:

• сердечная недостаточность;
• аритмия;
• легочный отек;
• сыпь;
• анафилактический шок.

Цианокобаламин вносит неоценимый вклад в работу организма. При его недостатке развиваются различные болезни, ухудшается внешний вид и общее самочувствие. Но принимать его нужно только после консультации с врачом и определения индивидуальной дозировки.

Источник: atletic-food.ru

Цианокобаламин

Цены в интернет-аптеках:

Цианокобаламин – витамин В12, поливитаминный препарат.

Форма выпуска и состав

Цианокобаламин выпускают в виде раствора для инъекций 0,02% и 0,05%.

В 1 мл раствора содержится 200 или 500 мкг цианокобаламина соответственно.

В ампулах по 1 мл, в упаковке 10 ампул.

Фармакологическое действие Цианокобаламина

Согласно инструкции, Цианокобаламин оказывает на организм гемопоэтическое, метаболическое, эритропоэтическое, противоанемическое действия. Благодаря высокой биологической активности, витамин В12 принимает участие в белковом, липидном и углеводном обмене.

Применение Цианокобаламина стимулирует ткани к регенерации, приводит в норму функции печени и нервной системы, процессы кроветворения, усиливает свертываемость крови, снижает уровень холестерина в крови. В высоких дозах витамин В12 повышает активность тромбопластов и протромбина.

В организме Цианокобаламин преобразуется в активную форму витамина В12 – кобамамид – и принимает участие в процессах образования ДНК, метионина, дезоксирибозы, холина, креатина. Применение Цианокобаламина ускоряет процесс созревания эритроцитов и увеличивает их толерантность к гемолизу.

Показания к применению Цианокобаламина

По инструкции Цианокобаламин показан в следующих случаях:

• Лечение хронической анемии, протекающей на фоне нехватки витамина В12 (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия);
• Лечение железодефицитной, постгеморрагической, апластической анемий (в составе комплексного лечения);
• Терапия анемий, возникающих на фоне приема лекарственных препаратов или токсических веществ.

По отзывам Цианокобаламин эффективен также при лечении:

• Печеночной недостаточности;
• Цирроза печени;
• Хронического гепатита;
• Алкогольной зависимости;
• Радикулита;
• Невралгий (в том числе тройничного нерва);
• Полиневрита;
• Длительной лихорадки;
• Гипотрофии;
• Болезни Дауна;
• Бокового амиотрофического склероза;
• Детского церебрального паралича;
• Травм периферических нервов.

Применение Цианокобаламина эффективно при:

• Кожных заболеваниях (атопический дерматит, псориаз, фотодерматит, герпетиформный дерматит);
• Лучевой болезни, мигрени, спру;
• Злокачественных новообразованиях поджелудочной железы и кишечника;
• Длительных инфекционных болезнях;
• Заболеваниях почек.

Способ применения и дозировка

Способы применения раствора Цианокобаламина – внутримышечно, интралюмбально, подкожно и внутривенно.

Дозировки Цианокобаламина по инструкции следующие:

• Болезнь Аддисона-Бирмера – 100-200 мкг в сутки через день;
• Макроцитарная анемия с симптомами невралгии – 500 мкг и более на каждое введение. Первую неделю принимают препарат ежедневно, впоследствии – раз в 5-7 дней;
• Железодефицитные и постгеморрагические анемии – 30-100 мкг трижды в неделю;
• Апластическая анемия – 100 мкг в сутки до наступления улучшения;
• Алиментарная анемия у недоношенных и маленьких детей – 30 мкг в день длительностью 2 недели;
• Патологии ЦНС и неврологические заболевания – 200-500 мкг на одну инъекцию. По мере улучшения дозировку снижают. Длительность терапии – 14 дней;
• Травмы периферических нервов – 200-400 мкг через сутки на протяжении 1,5 месяцев;
• Гепатиты и цирроз печени – 30-60 мкг каждый день, либо по 100 мкг через день. Длительность лечения – 1-1,5 месяца;
• Дистрофия у детей, болезнь Дауна, детский церебральный паралич – 15-30 мкг через сутки;
• Фуникулярный миелоз, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз – 15-30 мкг в сутки с увеличением дозы до 250 мкг постепенно.

Побочные действия Цианокобаламина

Согласно отзывам, Цианокобаламин может вызывать:

• Аллергии (преимущественно крапивницу);
• Возбуждение;
• Головокружение;
• Тахикардию;
• Головную боль;
• Кардиалгию.

Применение высоких доз Цианокобаламина по отзывам, может привести к нарушению пуринового обмена и гиперкоагуляции.

Противопоказания

Согласно инструкции, Цианокобаламин запрещено принимать:

• При повышенной чувствительности к его компонентам;
• При грудном вскармливании;
• При эритроцитозе;
• В период беременности;
• При тромбоэмболии;
• При эритремии.

При злокачественных или доброкачественных опухолях, сопровождающихся нехваткой витамина В12 и мегалобластной анемией, а также при стенокардии следует соблюдать осторожность в применении препарата.

Взаимодействие с другими средствами

Цианокобаламин не совместим с рибофлавином, аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов, а также витаминами В1 и В6 в одном шприце.

Всасывание препарата снижают аминогликозиды, лекарства от эпилепсии, салицилаты, колхицин.

Не рекомендуется комбинировать витамин В12 с лекарствами, увеличивающими свертываемость крови.

Цианокобаламин усиливает аллергические реакции, вызванные применением витамина В1.

Дополнительные сведения

С осторожностью следует применять витамин В12 при стенокардии. Дозировка в данном случае не должна превышать 100 мкг на одну инъекцию.

При пероральном приеме Цианокобаламин всасывается недостаточно хорошо. Чтобы улучшить всасывание, рекомендуется принимать его одновременно с фолиевой кислотой.

Во время применения Цианокобаламина необходимо следить за картиной крови. При подозрении на эритро- или лейкоцитоз следует снизить дозу препарата либо вовсе прекратить лечение.

Цианокобаламин относится к препаратам списка Б с рекомендованным сроком хранения два года.

Источник: zdorovi.net

Цианокобаламин

Показания к применению

Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина B12 (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия), в составе комплексной терапии анемий (в т.ч. железодефицитной, постгеморрагической, апластической, анемий, вызванных токсичными веществами и/или ЛС).

Кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, атопический дерматит).

С профилактической целью – при назначении бигуанидов, ПАСК, аскорбиновой кислоты в высоких дозах, патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания витамина B12 (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, синдром мальабсорбции, спру), злокачественные образования поджелудочной железы и кишечника, лучевой болезни.

Стрессовое состояние и инфекция (длительно протекающие), диета, патология почек.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

раствор для инъекций

Противопоказания

Гиперчувствительность, тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, беременность (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах), период лактации.C осторожностью. Стенокардия, доброкачественные и злокачественные новообразования, сопровождающиеся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B12, склонность к образованию тромбов.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, п/к, в/м, в/в и интралюмбально.

П/к, при анемии Аддисона-Бирмера – по 100-200 мкг/сут через день; при фуникулярном миелозе, макроцитарных анемиях с нарушением функции нервной системы – по 400-500 мкг/сут в первую неделю – ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5-7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту); в период ремиссии поддерживающая доза 100 мкг/сут 2 раза в месяц, при наличии неврологических явлений – по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.

При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии – 30-100 мкг 2-3 раза в неделю; при апластической анемии – по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения. При нарушениях со стороны нервной системы – по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.

При заболеваниях ЦНС и периферической нервной системы – по 200-500 мкг через день в течение 2 нед. При травмах периферической нервной системы – 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней.

При гепатитах и циррозах печени – 30-60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25-40 дней.

При лучевой болезни – по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней. При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе – эндолюмбально, по 15-30 мкг с постепенным увеличением дозы до 200-250 мкг на введение.

Для устранения дефицита витамина B12 вводят в/м или в/в, по 1 мг ежедневно в течение 1-2 нед; для профилактики – 1 мг 1 раз в месяц в/м или в/в.

Детям раннего возраста при алиментарной анемии и недоношенным детям – п/к, 30 мкг в день ежедневно в течение 15 дней. При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе – п/к, 15-30 мкг через день.

Фармакологическое действие

Витамин B12 оказывает метаболическое, гемопоэтическое действие. В организме (преимущественно в печени) превращается в коэнзимную форму – аденозилкобаламин, или кобамамид, который является активной формой витамина B12 и входит в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Обладает высокой биологической активностью.

Кобамамид участвует в переносе метильных и др. одноуглеродистых фрагментов, поэтому он необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина – донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора – холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Необходим для нормального кроветворения – способствует созреванию эритроцитов.

Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает концентрацию холестерина в крови. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.

Побочные действия

Аллергические реакции, психическое возбуждение, кардиалгия, тахикардия, диарея, головная боль, головокружение. При применении в высоких дозах – гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена.

Особые указания

Дефицит витамина B12 должен быть подтвержден диагностически до назначения препарата, поскольку он может маскировать недостаток фолиевой кислоты.

В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5-8 день лечения определяется число ретикулоцитов, концентрация Fe.

Количество эритроцитов, Hb и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 мес 1-2 раза в неделю, а далее – 2-4 раза в месяц.

Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов до 4-4.5 млн/мкл, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации числа ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4-6 мес.

Соблюдать осторожность у лиц, склонных к тромбообразованию, со стенокардией (в меньших дозах, до 0.1 мг на инъекцию). Принимать длительное время при пернициозной анемии, предстоящих операциях на ЖКТ.

При применении в рекомендуемых дозах в период беременности, кормления грудью, а также у пожилых людей побочных реакций, кроме выше перечисленных, отмечено не было.

Применение при беременности и лактации

Препарат можно применять при беременности в соответствии с показаниями

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация ), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (т.к. содержащийся в молекуле ион кобальта разрушает др. витамины).

Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические ЛС, колхицин, препараты K+ снижают абсорбцию.

Прием усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином.

Хлорамфеникол снижает гемопоэтический ответ.

Нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови.

Риск развития аллергических реакций на фоне тиамина.

Источник: www.webapteka.ru

Цианокобаламин

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Цианокобаламин – витамин B12.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Цианокобаламина – раствор для инъекций 0,2 и 0,5 мг/мл: прозрачная жидкость от светло- до ярко-розового цвета (для дозировки 0,2 мг/мл), розового или красного цвета (для дозировки 0,5 мг/мл) (1 мл раствора в ампуле из бесцветного стекла, 5 ампул в контурной ячейковой упаковке или в трее из картона, 1 или 2 контурных ячейковых упаковки или трея в картонной коробке).

• действующий компонент: цианокобаламин;
• вспомогательные компоненты: хлорид натрия, вода для инъекций.

Показания к применению

Цианокобаламин показан при состояниях, которые сопровождаются дефицитом витамина B12:

• анемии хронические (алиментарная макроцитарная анемия, болезнь Аддисона – Бирмера), в том числе в составе комплексной терапии;
• гипотрофия;
• невралгия (в частности, тройничного нерва);
• радикулит;
• полиневрит;
• поражения периферической нервной системы травматического происхождения.

В составе комплексного лечения при следующих заболеваниях и состояниях:

• печеночная недостаточность;
• цирроз печени;
• хронический гастрит;
• алкоголизм.

С целью профилактики при назначении парааминосалициловой кислоты (ПАСК), бигуанидов, патологии ЖКТ с нарушением всасывания цианокобаламина (мальабсорбция, резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, спру), аскорбиновой кислоты в высоких дозах, энтерите, диареи, лучевой болезни.

Противопоказания

• повышенная сенситивность к любым компонентам препарата, а также кобальту;
• эритроцитоз;
• тромбоэмболия;
• эритремия;
• беременность;
• период грудного вскармливания.

• новообразования, вызывающие мегалобластную анемию и дефицит цианокобаламина (добро- и злокачественные);
• стенокардия;
• предрасположенность к образованию тромбов.

Способ применения и дозировка

Цианокобаламин вводят внутримышечно, подкожно или внутривенно медленно.

• анемия Аддисона – Бирмера: 100–200 мкг, через день;
• фуникулярный миелоз, макроцитарные анемии, сопровождающиеся нарушениями нервной системы: 400–500 мкг/сут ежедневно, спустя неделю интервал между инъекциями следует увеличить до 5-7 дней (совместно с Цианокобаламином назначают фолиевую кислоту), во время ремиссии рекомендованная доза – 100 мкг/сут, 2 раза в месяц;
• нарушения функции нервной системы: 200–400 мкг, 2–4 раза в месяц;
• острая постгеморрагическая и железодефицитная анемия: 30–100 мкг/сут, 2–3 раза в неделю;
• апластическая анемия: 100 мкг до клинико-гематологического улучшения;
• заболевания нервной системы: 200–500 мкг через день, рекомендованная длительность терапии – 2 недели;
• травматические заболевания периферической нервной системы: 200–400 мкг через день, рекомендованная длительность терапии – 40–45 дней;
• гепатит и цирроз печени: 30–60 мкг/сут или 100 мкг через день, рекомендованная длительность терапии составляет 25–40 дней;
• лучевая болезнь: по 60–100 мкг ежедневно, на протяжении 20–30 дней;
• дефицита витамина В12 для устранения: 1000 мкг ежедневно, рекомендованная длительность курса лечения составляет 1–2 недели; для профилактики – 1000 мкг 1 раз в месяц;
• недоношенным детям, а также детям с алиментарной анемией: подкожно 30 мкг в день ежедневно, рекомендованная продолжительность лечения составляет 15 дней;
• дистрофии у детей: подкожно 15–30 мкг через день.

Побочные действия

• кардиалгия, тахикардия;
• возбуждение;
• головная боль;
• головокружение;
• аллергические реакции (зуд, сыпь; крайне редко – анафилаксия);
• диарея.

При употреблении высоких доз препарата – сбой пуринового обмена, гиперкоагуляция.

Особые указания

Перед назначением препарата диагностически должен быть установлен дефицит цианокобаламина. Во время терапии препаратом необходим контроль периферической крови: на 5-8-й день лечения следует определить содержание ретикулоцитов, концентрации железа, на протяжении месяца 1-2 раза в неделю, а далее – 2-4 раза в месяц нужно контролировать гемоглобин, число эритроцитов, а также цветной показатель.

Достижение нормальных размеров эритроцитов, а также их числа до 4–4,5 млн/мкл, исчезновение анизо- и пойкилоцитоза, нормализация содержания ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза говорят о достижении ремиссии. Далее 1 раз в 4-6 месяцев необходим контроль периферической крови.

Рекомендовано с осторожностью применять препарат у пациентов, склонных к тромбообразованию, а также со стенокардией. Есть сообщения о развитии вторичной аритмии по отношению к гипокалиемии в начальном периоде терапии мегалобластной анемии, в связи с чем в это время следует контролировать содержание калия.

На результаты микробиологического количественного определения цианокобаламина могут влиять антиметаболиты и большинство антибиотиков.

Рекомендовано соблюдать осторожность при управлении автотранспортом, а также другими сложными механизмами во время терапии Цианокобаламином по причине возможного развития побочных эффектов (например, головокружения).

Лекарственное взаимодействие

Противопоказан совместный прием с солями тяжелых металлов, пиридоксином, аскорбиновой кислотой, тиамина бромидом, рибофлавином (в связи с тем, что ион кобальта, содержащийся в молекуле цианокобаламина, разрушает иные витамины).

• тиамин: увеличивает риск развития аллергических реакций;
• хлорамфеникол: уменьшает гемопоэтический ответ цианокобаламина;
• салицилаты, аминогликозиды, противоэпилептические медикаменты, препараты калия, колхицин, метформин, ранитидин, циметидин, триамтерен, пероральные контрацептивы, метотрексат: понижают абсорбцию цианокобаламина.

Аналоги

Аналогом Цианокобаламина является Цикомин-Альтфарм.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре, не превышающей 25 °С. Беречь от детей.

Срок хранения – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: spravka03.net