Современные препараты для лечения ревматоидного артрита
Эффективные препараты нового поколения в лечении ревматоидного артрита
Эффект от приема лекарства доказывается при проведении многочисленных клинических исследований. Положительное влияние на течение болезни отмечено у Метотрексата, Аравы, Сульфасалазина и биопрепаратов (Инфликсимаб, Ритуксимаб).
| Группа препаратов | Влияние на течение заболевания | Отрицательные стороны | Название |
|---|---|---|---|
| Базисные | Замедляют прогресс ревматоидного артрита, предотвращают деформацию суставов. Долгосрочный эффект | Медленнодействующие | Метотрексат Арава Сульфасалазин |
| Генно-инженерные (нового поколения) | Обладают высокой эффективностью и избирательностью действия | Вызывают снижение противоопухолевого и противоинфекционного иммунитета | Инфликсимаб Ритуксимаб Адалимумаб Абасепт |
| Глюкокортикостероиды | Быстро купируют воспалительный процесс | Большое количество побочных эффектов. Прием требует постоянного контроля со стороны врача | Дексаметазон Преднизолон Метилпред |
| Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) | Купируют симптомы воспаления в острую фазу заболевания | Повреждают слизистую оболочку пищеварительного тракта, обладают нефротоксичностью | Диклофенак Мелоксикам Нимесулид |
Базовые препараты при ревматоидном артрите
Базовые лекарства применяют у всех пациентов с ревматоидным артритом, если у них отсутствуют противопоказания. Они относятся к медленнодействующим средствам. Важным условием для успешной терапии является раннее назначение. Действие направлено на предотвращение деформации конечностей, сохранение двигательной функции.
К свойствам препаратов относятся:
- Подавление активной пролиферации клеток иммунной системы.
- Стойкость клинического эффекта.
- Профилактика костной эрозии в поврежденном суставе.
- Удлинение клинической ремиссии ревматоидного артрита.
Лекарства обладают различными механизмами действия и особенностями приема, имеют условное подразделение на первый и второй ряд.
Средства первого ряда имеют наилучшее соотношение эффекта и минимума нежелательных действий. В многочисленных исследованиях этих препаратов доказано достоверное подавление признаков заболевания и предотвращение деформирующих процессов в суставе.
Первый ряд базисных лекарств включает:
Особенности назначения и использования Метотрексата
Назначение Метотрексата является «золотым» стандартом при ревматоидном артрите. Недельная доза составляет в среднем 20-30 миллиграмм, но подбирается отдельно для каждого пациента. Прием рекомендуют начинать с малых доз, составляющих 2,5-5 мг в неделю с последующим их повышением.
Режим приема Метотрексата: каждую неделю на протяжении 2 дней внутрь, разделив дозу на три приема (с перерывом в восемь часов). Если возникают желудочно-кишечные расстройства, существует возможность другого способа введения (внутримышечно, внутривенно раз в неделю).
Арава (Лефлуномид) при ревматоидном артрите
Рекомендован следующий режим приема: 100 мг каждый день на протяжении трех суток с последующим переходом на поддерживающую суточную дозу 20 миллиграмм.
Для пациентов пожилого возраста, с заболеваниями печени начальная доза составляет 20 миллиграмм.
Эффективность Метотрексата и Лефлуномида находится на одном уровне, однако последний переносится легче. Имеются сведения о лучшем прогнозе качества жизни пациентов, которые принимали Лефлуномид.
Метотрексат — лекарство первого выбора, так как имеет меньшую стоимость. Лефлуномид назначается в том случае, если лечение Метотрексатом неэффективно или плохо переносится пациентом.
Отзывы о препарате Метортрит (Метотрексат)
В своих отзывах о лекарственном средстве пациенты указывали, что стойкий терапевтический эффект наступает примерно через шесть месяцев от начала приема. Достичь контроля над ревматоидным артритом удается 70% пациентам (снижение интенсивности болевого синдрома, уменьшение частоты и длительности обострений) при употреблении средних и высоких доз, другим требуется назначение биопрепаратов. Отмечается хорошая переносимость Метортрита.
Особенности назначения и использования Сульфасалазина
Ревматоидный артрит умеренной и низкой активности является показанием для лечения Сульфасалазином. Врач-ревматолог осуществляет индивидуальный подбор дозы. Во время терапии пациенту назначается анализ крови на печеночные ферменты, мочевину и креатинин для контроля развития нежелательных эффектов.
Базисные препараты второго ряда
Включают Циклоспотрин и Гидроксихлорохин. Имеют меньшую эффективность, но более токсичны в сравнении с лекарствами первого ряда. Длительность терапии средствами 2 ряда составляет не менее полугода.
Генно-инженерные (биологические) препараты для лечения ревматоидного артрита
Точкой приложения таких лекарств являются специфические компоненты, которые влияют на возникновение и прогрессирование болезни. Препараты создавались для терапии ревматоидного артрита у резистентных к стандартному лечению пациентов. С их помощью удается быстро достичь клинической ремиссии.
К биопрепаратам для терапии артритов с аутоиммунным компонентом относятся лекарственные средства, осуществляющие точечную блокировку факторов воспаления. Это достигается благодаря искусственно созданным антителам, растворимым рецепторам цитокинов и другим молекулам с биологической активностью.
Действие биологических препаратов направлено на «молекулы-мишени» и подавление иммунного воспаления. Новые лекарственные средства обладают высокой специфичностью и избирательностью. Действуют исключительно на то звено иммунной системы, которое участвует в развитии болезни.
Наиболее изучены следующие препараты:
Пациенты, для лечения которых применялись вышеперечисленные лекарства, отмечают быстрое наступление эффекта. Имеется доказательная база о торможении деструктивного процесса в суставе. Исчезновение симптомов обострения заболевания происходит уже через несколько суток после введения.
Явления резистентности к базовому лечению успешно преодолевается биологическими средствами.
Отрицательное действие биопрепаратов на организм
Биопрепараты высокоэффективны при лечении ревматоидного артрита. Однако их применение имеет нежелательные стороны:
- Угнетается противоинфекционный и противоопухолевый иммунитет.
- Возрастает риск возникновения аллергии, аутоиммунных процессов, так как биологические средства – это лекарства с белковой структурой, которые несут большое количество антигенов.
- Лечение имеет высокую стоимость.
Профилактика нежелательных эффектов биопрепаратов
Пациент перед началом терапии обследуется на наличие туберкулеза методом флюорографии. К другим методам профилактики осложнений относится вакцинация, целью которой является создание активного иммунитета. Следует отметить, что живые вакцины пациентам противопоказаны, так препараты обладают иммуносупрессивным действием.
Принцип действия биологических препаратов
Фактор некроза опухоли альфа – биологически активное вещество, которое в избыточной концентрации вызывает дегенеративные процессы. У пациентов с ревматоидным артритом происходит чрезмерное накопление ФНО-а в синовиальной жидкости. Препараты нового поколения имеют в своем составе антитела к ФНО-а, которые обладают мощным противовоспалительным эффектом. Блокирование синтеза ФНО-а предотвращает деструктивные процессы (разрушение) хряща и костей.
Особенности применения Инфликсимаба
Наиболее известным биологическим препаратом является Инфликсимаб (Ремикейд), представленный антителами к ФНО-а. Ревматологи назначают Ремикейд совместно с Метотрексатом. При этом наблюдается существенное возрастание эффективности терапии (торможение деформации пораженных суставов).
Показания для применения Ремикейда:
- Недостаточный лечебный эффект от приема Метотрексата в средней или высокой дозе.
- Сохранение признаков процесса воспаления в 5 и более суставах (болевой синдром, отек, ограничение движений в конечности).
- Значение показателя скорости оседания эритроцитов в крови равно тридцати и выше миллиметров в час.
- С-реактивный белок в биохимическом анализе крови равен 20 и более мг/л.
- Ранний возраст начала ревматоидного артрита и его тяжелое течение (быстрое развитие деформации суставов). При наличии таких признаков течения болезни как можно быстрее требуется назначение комбинированного лечения (Метотрексат плюс Ремикейд).
Перед началом терапии пациенту необходимо исключить туберкулез. Для этого проводится рентгенографическое исследование грудной клетки, специфические пробы.
Режим дозирования препарата: первоначальная доза вводится внутривенно капельно с расчетом 3 мг/кг. Повторные инъекции проводятся через две, шесть и восемь недель. Затем поддерживающая доза (три мг/кг) вводится каждые восемь недель.
Если лечение неэффективно, дозу Инфликсимаба повышают до десяти мг/кг.
Продолжительность курса терапии ревматолог определяет в индивидуальном порядке, в среднем составляет один год.
Особенности назначения и использования Ритуксимаба (Мабтеры)
Механизмом действия Мабтеры является угнетение В-лифоцитов (плазмоцитов).
В-лимфоциты синтезируют аутоантитела, уничтожающие клетки собственного организма. Также плазмоциты участвуют в регуляции иммунной системы. При проведении клинических исследований отмечен выраженный эффект у пациентов с неполным ответом на лечение Инфликсимабом.
Режим дозирования: разовая доза (1 грамм) вводится внутривенно капельно. Повторное введение лекарственного средства осуществляется через две недели в такой же дозировке. Для предотвращения развития побочных реакций на Мабтеру предварительно вводится преднизолон.
Перерыв между повторными курсами лечения должен составлять полгода-год.
Источник: diartroz.ru
Препараты нового поколения при лечении ревматоидного артрита
Препараты нового поколения при лечении ревматоидного артрита
Какие препараты используются для лечения артрита?
Терапия патологии базируется на таких основных моментах:
Врачом назначаются:
Препараты нового поколения
- Базисное лечение
Часто врач при появлении стойких симптомов артрита назначает:
В лечении артрита НПВС выполняют важные функции:
Кому показано применение и каковы схемы?
Какой препарат назначит вам доктор зависит от того, в какой стадии находится патология и как проводилась терапия ранее.
Обзор препаратов нового поколения
Возможна индивидуальная непереносимость этих лекарств, что послужит фактором их отмены.
Что лучше – базисная терапия или биологические средства?
Новые лекарства против ревматоидного артрита
Все препараты нового поколения разделены на несколько групп, а именно:
- базисные медикаментозные лекарства;
- биологические препараты.
Основными медикаментами, относящимися к этой группе, есть:
Метотрексат
Лефлуномид (Арава)
Биологические
Самыми известными биологическими препаратами для лечения ревматоидного артрита есть следующие медикаменты:
Инфликсимаб
Ендбрел (этанерцепт)
Современная медикаментозная терапия ревматоидного артрита
Лечение ревматоидного артрита
- медикаментозную терапию;
- немедикаментозные методы терапии;
- ортопедическое лечение, реабилитацию.
- подавляя избыточную активность иммунной системы;
- блокируя выработку медиаторов воспаления, в первую очередь простагландинов.
Основными целями лечения при РА являются [2, 6]:
Классические БПВП обладают следующими свойствами.
К БПВП первого ряда относятся следующие.
- метотрексат + лефлуномид;
- метотрексат + циклоспорин;
- метотрексат + сульфасалазин;
- метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин.
К основным зарегистрированным в мире для лечения ревматоидного артрита биологическим препаратам относятся:
К отрицательным сторонам биологической терапии относятся:
Основные характерные черты, которые необходимо учитывать при назначении НПВП, следующие.
К наиболее часто применяющимся при ревматоидном артрите НПВП относятся:
Общие принципы ведения больных РА
Лечение резистентного к терапии РА
Литература
Д. Е. Каратеев, доктор медицинских наук
Институт ревматологии РАМН, Москва
Эффективные препараты нового поколения в лечении ревматоидного артрита
Базовые препараты при ревматоидном артрите
К свойствам препаратов относятся:
Лекарства обладают различными механизмами действия и особенностями приема, имеют условное подразделение на первый и второй ряд.
Первый ряд базисных лекарств включает:
Особенности назначения и использования Метотрексата
Арава (Лефлуномид) при ревматоидном артрите
Для пациентов пожилого возраста, с заболеваниями печени начальная доза составляет 20 миллиграмм.
Отзывы о препарате Метортрит (Метотрексат)
Особенности назначения и использования Сульфасалазина
Базисные препараты второго ряда
Генно-инженерные (биологические) препараты для лечения ревматоидного артрита
Наиболее изучены следующие препараты:
Явления резистентности к базовому лечению успешно преодолевается биологическими средствами.
Отрицательное действие биопрепаратов на организм
Биопрепараты высокоэффективны при лечении ревматоидного артрита. Однако их применение имеет нежелательные стороны:
Профилактика нежелательных эффектов биопрепаратов
Принцип действия биологических препаратов
Особенности применения Инфликсимаба
Показания для применения Ремикейда:
Если лечение неэффективно, дозу Инфликсимаба повышают до десяти мг/кг.
Продолжительность курса терапии ревматолог определяет в индивидуальном порядке, в среднем составляет один год.
Особенности назначения и использования Ритуксимаба (Мабтеры)
Механизмом действия Мабтеры является угнетение В-лифоцитов (плазмоцитов).
Перерыв между повторными курсами лечения должен составлять полгода-год.
Лекарства последнего поколения для лечения ревматоидного артрита
Что собой представляет болезнь?
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.
Возможные причины возникновения неврологической патологии:
Подробное видео о природе заболевания:
Системная медикаментозная терапия
Лечебная терапевтическая реакция предусматривает применение пяти групп фармакологических лекарственных средств.
Нестероидные противовоспалительные
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Базисные противоревматические препараты
Среди интересных модифицирующих антиревматических продуктов фармацевтического рынка:
Глюкокортикостероиды
- противовоспалительным;
- антиаллергическим;
- иммунорегулирующим;
- антишоковым;
- противострессовым.
Среди назначаемых фармакологических средств последнего поколения наиболее эффективны:
Являясь мощнейшим контринсулярным гормоном, глюкокортикостероиды практически не назначаются пациентам с сахарным диабетом.
Биологические средства лечения
Поэтому в комплексное лечение вводятся специальные блокаторы (ингибиторы ФНО) или антицитоновые препараты:
Миорелаксанты
Доклад на тему медикаментозного лечения:
- артродез;
- синовэктомия;
- эндопротезирование.
Берегите себя и будьте здоровы!
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
Источник: sanatorii-volna.ru
Лекарственная терапия при РА
Ревматоидный артрит – это аутоиммунная болезнь, при которой поражаются не только суставы, но и другие органы и системы. С теч ением времени происходит деструкция костной и хрящевой ткани, деформация суставов, и больной через несколько лет может стать инвалидом. Цель лечения – блокировать патогенетические звенья. С этой целью справляется грамотно составленная медикаментозная терапия, которая включает в себя основную и симптоматическую терапию. Из-за потенциально важных побочных эффектов во время лечения препаратами необходимы регулярные проверки уровня крови.
Основная терапевтическая коррекция при ревматоидном артрите
- Базисная терапия
Основная терапия направлена на уменьшение воспаления, остановку разрушения и замедление прогрессирование заболевания. По этой причине её следует начинать как можно раньше – сразу после постановки диагноза. Правильно расписанная схема лечения подавляет пролиферацию и активность иммунных клеток. Успех от базисной терапии приходит через несколько месяцев после начала лечения, так как полный эффект большинства препаратов разворачивается только после четырех-шести недель их применения. Очевидное улучшение наблюдается обычно через 3 месяца.
Базисная терапия блокирует различные воспалительные механизмы, вызванные активностью иммунных клеток, и может подавить активность заболевания, поэтому при отсутствии серьезных противопоказаний, назначается обязательно.
Какие препараты этого ряда обычно применяются?
Метотрексат и лефлуномид являются наиболее широко используемыми препаратами в базовой терапии. При отсутствии эффекта от монотерапии через 3-6 месяцев, лечение корректируется, происходит замена препаратов или применяется их новая комбинация.
В некоторых случаях также может помочь сульфасалазин или противомалярийное лекарственное средство хлорохин. Другие основные методы лечения включают циклоспорин, азатиоприн и соли золота. В тяжелых случаях или если терапия не работает, можно комбинировать различные основные лекарства.
Наиболее распространенными побочными эффектами базовой терапии являются изменения в составе крови, нарушение функции почек и печени, желудочно-кишечные расстройства, усталость и головная боль. Если лечение проводить под контролем анализов крови, многие риски и побочные осложнения можно предотвратить. После прекращения приема препарата эти симптомы обычно исчезают. В любом случае побочные эффекты редко бывают опаснее, чем разрушительное действие ревматоидного артрита, который не лечится, поэтому препараты этого ряда входят в стандарт лечения ревматоидного артрита.
Так называемые биологические препараты представляют собой генно-инженерные ингибиторы TNF-альфа, рецептора интерлейкина-1, рецептора интерлейкина-6 и других важных молекул-мишеней. К ним относятся ингибиторы, направленные против различных иммунных клеток (В-клетки, Т-клетки). Они специально нацелены на особые атипичные локальные изменения и подавляют иммунные процессы, воспаление и повреждение тканей. Биологические препараты используются главным образом, когда болезнь не может быть достаточно подавлена с помощью основных препаратов, таких как метотрексат. Терапия биологическими препаратами относительно дорогая, хоть побочных действий у нее меньше, а организм не утрачивает способность бороться с патогенными агентами. В основном биологические препараты сочетаются с метотрексатом и потенцируют его результативность.
Как и при базовой терапии, при назначении биопрепаратов пациент вместе с врачом должны тщательно взвесить все возможные преимущества и недостатки. Долгосрочные побочные эффекты в настоящее время относительно хорошо изучены в реестре лекарственных средств. Различные клинические эксперименты показывают немного повышенный риск образования рака кожи при проведении TNF-блокирующей терапии.
Глюкокортикостероиды (кортизоноподобные вещества) оказывают противовоспалительное действие и подавляют чрезмерную реакцию иммунной системы. Таким образом, они могут помочь минимизировать ущерб, причиненный болезнью – общее состояние больного быстро улучшается, боль снимается мгновенно. Эти вещества используются, например, для того, чтобы сократить время до начала базовой терапии (эффект от них довольно быстрый, хоть и временный), но также и в качестве более долгосрочного варианта терапии совместно с «медлительными» иммуносупрессорами. Минусом гормональной терапии являются тяжелые побочные явления, риск образования которых возрастает при увеличении дозировки и длительности курса, привыкание.
Поскольку потеря костной массы (остеопороз) является побочным эффектом при регулярном использовании этих лекарств, ее следует предотвратить, если необходимо, применением достаточного количества кальция и витамина D или некоторых специальных лекарств, таких как бисфосфонаты. Врач обычно сообщает о возможных побочных эффектах этих средств и применяет их с большой осторожностью.
Лечение боли и дополнительные лекарства
Несмотря на то, что в схемы лечения ревматоидного артрита входят базисные препараты, роль других медикаментозных средств в некоторых клинических ситуациях все еще остается весомой. Чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики.
- Нестероидные противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак и ибупрофен, в основном используются для подавления боли и воспаления, то есть применяются как симптоматическое средство. В основе их действия лежит ингибирование фермента циклооксигеназы, которое необходимо, в частности, для производства воспалительных веществ, простагландинов.
Ингибиторы циклооксигеназы могут использоваться по мере необходимости или в течение более длительных периодов времени. Тем не менее, они увеличивают риск желудочно-кишечных язв, особенно если дополнительно принимать глюкокортикоиды, поскольку простагландины, продуцируемые циклооксигеназой, также играют важную роль в защите слизистой оболочки желудка от желудочной кислоты.
Чтобы предотвратить язвы, врач может назначить так называемые ингибиторы протонного насоса, которые уменьшают выработку кислоты в желудке. Альтернативой являются ингибиторы циклооксигеназы-2, которые ингибируют только один тип циклооксигеназы.
Поскольку ингибиторы циклооксигеназы повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний и это является нежелательным эффектом, они не должны использоваться как долгосрочная терапия. Пациент должен знать, что длительный прием этих препаратов может вызвать нефротоксическое и гепатотоксическое действие.
Непротивовоспалительные болеутоляющие средства (анальгетики) используются, когда, несмотря на адекватное противовоспалительное действие глюкокортикоидов и основных методов лечения, по-прежнему сохраняются периодические или постоянные боли в пораженных суставах. В зависимости от характера и тяжести болевого синдрома используются такие лекарства, как парацетамол , новаминсульфон и опиоиды (морфиноподобные препараты).
Эффективность препаратов рыбьего жира основана на высоком содержании омега-3 жирных кислот. Прием рыбьего жира может уменьшить количество болезненных суставов и утреннюю тугоподвижность при ревматоидном артрите.
- Лекарства для инъекций в сустав
В острых условиях врач может также вводить местные анестетики и глюкокортикостероиды непосредственно в пораженный сустав. Они оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие.
Также применяется радиоактивная склеротерапия (радиосиновиортез), когда в пораженный сустав вводятся микрочастицы, содержащие радиоактивные изотопы, которые нормализуют состояние синовиальной оболочки. Явный эффект от этого лечения будет виден не сразу, но длится долгое время. Однако метод до сих пор недостаточно изучен в исследованиях.
Помимо лекарственной терапии для лечения ревматоидного артрита активно используется физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, ортопедический режим и вспомогательные средства. Хороших результатов можно достичь при условии сочетания и комбинации всех методов и терпеливого добросовестного отношения больного к лечению
Благодаря появлению новых и эффективных препаратов врачи научились контролировать течение ревматоидного артрита. Если вовремя начать лечение, еще на ранних стадиях болезни, можно избежать многих неприятных явлений и достигнуть стойкой длительной ремиссии.
Источник: euromed.academy
Лечение ревматоидного артрита – препараты нового поколения
Лечение ревматоидного артрита – препараты нового поколения
Точные причины развития этой болезни до сих пор не установлены.
Современное лечение ревматоидного артрита
Терапия данного недуга выражается в применении следующих препаратов:
Нестероидные противовоспалительные препараты снимают боль и другие его симптомы.
Взамен устаревших медикаментов, которые оказывают сильное побочное действие, пришли биологические агенты.
Цитокины — это небольшие пептидные информационные молекулы.
Их основными продуцентами являются лимфоциты.
Источник информации о цитокинах — Цитокины
Список препаратов нового поколения для лечения ревматоидного артрита
1. Ингибиторы интерлейкина-1:
2. Блокаторы фактора некроза опухолей или TNF-блокаторы:
- Ремикейд (инфликсимаб);
- Энбрел (этанерцепт);
- Хумира (адалимумаб).
3. Средства, препятствующие работе В-лимфоцитов:
4. Медикаменты, подавляющие активацию Т-клеток иммунитета:
Рассмотрим некоторые из этих препаратов более подробно.
Кинерет (анакинра)
Противопоказания данного препарата:
Лекарство применяется при помощи подкожных инъекций в область бедра или живота один раз в сутки в количестве 100 мг.
Высшая суточная доза: 100 мг.
Высшая разовая доза: 100 мг.
Рекомендуется делать подкожные инъекции в одно и то же время суток.
Ремикейд (инфликсимаб)
Противопоказания:
С осторожностью следует применять:
Оренция (абатацепт)
Абатацепт вводят внутривенно в течение 30 минут в дозах, указанных в таблице.
Взрослые
После первого введения следующие дозы рекомендуется вводить через 2 и 4 недели, а затем каждые 4 недели.
| Вес пациента | Доза | Количество
флаконов |
| 100 кг | 1 г | 4 |
Дети в возрасте от 6 до 17 лет
- Дети с массой тела менее 75 кг
- Дети с массой тела от 75 кг и более
Препарат вводят в режиме дозирования для взрослых. Максимальная доза составляет 1000 мг.
Препараты нового поколения при лечении ревматоидного артрита
Какие препараты используются для лечения артрита?
Терапия патологии базируется на таких основных моментах:
Врачом назначаются:
Препараты нового поколения
- Базисное лечение
Часто врач при появлении стойких симптомов артрита назначает:
В лечении артрита НПВС выполняют важные функции:
Кому показано применение и каковы схемы?
Какой препарат назначит вам доктор зависит от того, в какой стадии находится патология и как проводилась терапия ранее.
Обзор препаратов нового поколения
Возможна индивидуальная непереносимость этих лекарств, что послужит фактором их отмены.
Что лучше – базисная терапия или биологические средства?
Современная медикаментозная терапия ревматоидного артрита
Лечение ревматоидного артрита
- медикаментозную терапию;
- немедикаментозные методы терапии;
- ортопедическое лечение, реабилитацию.
- подавляя избыточную активность иммунной системы;
- блокируя выработку медиаторов воспаления, в первую очередь простагландинов.
Основными целями лечения при РА являются [2, 6]:
Классические БПВП обладают следующими свойствами.
К БПВП первого ряда относятся следующие.
- метотрексат + лефлуномид;
- метотрексат + циклоспорин;
- метотрексат + сульфасалазин;
- метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин.
К основным зарегистрированным в мире для лечения ревматоидного артрита биологическим препаратам относятся:
К отрицательным сторонам биологической терапии относятся:
Основные характерные черты, которые необходимо учитывать при назначении НПВП, следующие.
К наиболее часто применяющимся при ревматоидном артрите НПВП относятся:
Общие принципы ведения больных РА
Лечение резистентного к терапии РА
Литература
Д. Е. Каратеев, доктор медицинских наук
Институт ревматологии РАМН, Москва
Лекарства последнего поколения для лечения ревматоидного артрита
Что собой представляет болезнь?
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.
Возможные причины возникновения неврологической патологии:
Подробное видео о природе заболевания:
Системная медикаментозная терапия
Лечебная терапевтическая реакция предусматривает применение пяти групп фармакологических лекарственных средств.
Нестероидные противовоспалительные
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Базисные противоревматические препараты
Среди интересных модифицирующих антиревматических продуктов фармацевтического рынка:
Глюкокортикостероиды
- противовоспалительным;
- антиаллергическим;
- иммунорегулирующим;
- антишоковым;
- противострессовым.
Среди назначаемых фармакологических средств последнего поколения наиболее эффективны:
Являясь мощнейшим контринсулярным гормоном, глюкокортикостероиды практически не назначаются пациентам с сахарным диабетом.
Биологические средства лечения
Поэтому в комплексное лечение вводятся специальные блокаторы (ингибиторы ФНО) или антицитоновые препараты:
Миорелаксанты
Доклад на тему медикаментозного лечения:
- артродез;
- синовэктомия;
- эндопротезирование.
Берегите себя и будьте здоровы!
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
Эффективные препараты нового поколения в лечении ревматоидного артрита
Базовые препараты при ревматоидном артрите
К свойствам препаратов относятся:
Лекарства обладают различными механизмами действия и особенностями приема, имеют условное подразделение на первый и второй ряд.
Первый ряд базисных лекарств включает:
Особенности назначения и использования Метотрексата
Арава (Лефлуномид) при ревматоидном артрите
Для пациентов пожилого возраста, с заболеваниями печени начальная доза составляет 20 миллиграмм.
Отзывы о препарате Метортрит (Метотрексат)
Особенности назначения и использования Сульфасалазина
Базисные препараты второго ряда
Генно-инженерные (биологические) препараты для лечения ревматоидного артрита
Наиболее изучены следующие препараты:
Явления резистентности к базовому лечению успешно преодолевается биологическими средствами.
Отрицательное действие биопрепаратов на организм
Биопрепараты высокоэффективны при лечении ревматоидного артрита. Однако их применение имеет нежелательные стороны:
Профилактика нежелательных эффектов биопрепаратов
Принцип действия биологических препаратов
Особенности применения Инфликсимаба
Показания для применения Ремикейда:
Если лечение неэффективно, дозу Инфликсимаба повышают до десяти мг/кг.
Продолжительность курса терапии ревматолог определяет в индивидуальном порядке, в среднем составляет один год.
Особенности назначения и использования Ритуксимаба (Мабтеры)
Механизмом действия Мабтеры является угнетение В-лифоцитов (плазмоцитов).
Перерыв между повторными курсами лечения должен составлять полгода-год.
Источник: sanatorii-volna.ru
Современные методы лечения ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, которое протекает в хронической форме, поражает синовиальную оболочку сустава, приводит к полному нарушению всех функций. Причины возникновения болезни до конца не изучены.
Ревматологи во всем мире постоянно наблюдают за тем, как в научной сфере разрабатываются и совершенствуются методы лечения этого недуга. Болезнь имеет особое социальное значение, так как распространенность заболевания достаточно велика. Люди, которые страдают ревматоидным артритом, имеют непродолжительный срок жизни. Это связано с тем, что болезнь поражает все органы и системы, приводит к инвалидизации, нарушает функции организма.
За последнее время в области лечения ревматоидного артрита достигнуты большие успехи. В связи с тем, что патогенез заболевания не изучен окончательно, а действие многих медикаментов производит различное влияние на человеческий организм, методы лечения построены на применении нестероидных противовоспалительных средств и лечение синтетическими базисными противовоспалительными препаратами.
Современное лечение направлено на неспецифическое подавление воспалительных реакций в организме, а также снижение иммунных изменений. Тем не менее, при данных методиках происходит лишь улучшение общего состояния, продлевается срок ремиссии, снижаются все разрушающие процессы внутри суставов, хотя к полному излечению это не приводит.
На данном этапе развития медицинских технологий известно, что развитие хронического воспалительного процесса связано с активацией иммунокомпетентных клеток – так называемых макрофагов и Т-лимфоцитов. Это провоцирует выделение клеточных медиаторов, вызывает рост иммунных комплексов, так называемых ревматоидных факторов, которые в 80% случаев присутствуют в крови при исследовании. Процесс возникновения ревматоидного фактора вызывает рост соединительной ткани в синовиальной оболочке сустава, тем самым вызывая воспаление.
Современная методика лечения включает в себя:
- Нестероидные противовоспалительные средства.
- Антибактериальную терапию.
- Лечение синтетическими базисными противовоспалительными препаратами.
- Глюкокортикоидные препараты.
Медикаментозное лечение ревматоидного артрита имеет два направления:
- Подавление чрезмерной активности иммунной системы.
- Блокировка выработки медиаторов, провоцирующих воспалительные процессы.
Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами
Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) дает положительный результат: снижение болевой активности отмечается в течение нескольких часов, но длительного эффекта не имеет. Препараты заметно облегчают жизнь больного, но излечить артрит при использовании НПВП невозможно, потому что при отмене лечения этими препаратами болезненные ощущения возобновляются.
В первую очередь назначаются препараты менее токсичные, которые быстро усваиваются организмом, а также легко выводятся из него:
- «Ибупрофен»
- «Мовалис», селективный препарат
- «Диклофенак», «Наклофен»
Препараты более тяжелые для организма – это «Индометацин», «Кеторолак». Препараты данной серии стараются назначать в последнюю очередь, так как они более токсичны, период выведения их из организма занимает более длительное время, также может развиться риск побочных воздействий на печень и почки.
При подборе нестероидных противовоспалительных препаратов стоит учитывать тот факт, что при отсутствии лечебного эффекта в течение первых 3-5 дней препарат необходимо заменить другим. Хорошо себя зарекомендовали селективные противовоспалительные средства, их принцип воздействия практически не отличается от НПВП, тем не менее, побочные эффекты значительно меньшие даже при длительном приеме.
Гормональная терапия при ревматоидном артрите
Гормональная терапия имеет особое значение в лечении артрита. Терапевтический эффект вызван тем, что гормоны способны влиять на множество метаболических процессов в организме. Для снятия воспаления широко используют применение гормонов коры надпочечников. Это позволяет использовать их как десенсибилизирующее средство и противошоковое одновременно.
К группе препаратов, которые нашли применение в лечении, относятся «Преднизолон» и «Преднизон». Препараты применяют внутрь, внутривенно, также введение гормонов может использоваться непосредственно введением в сустав. Показанием для применения гормонотерапии являются тяжелые формы ревматоидного артрита.
Глюкокортикоиды оказывают существенное влияние на организм: воздействуют на все обменные процессы в организме, влияют на метаболизм. При нарушенном обмене веществ, в организме, препараты гормонов оказывают положительный эффект. Основными показателями является синтез калия и фосфора, который необходим суставам для восстановления.
К выбору препарата относятся индивидуально, так же решают, каким способом производить введение и какой будет дозировка, учитывая характер патологического процесса и особенности организма. Эффект от гормональных препаратов зависит от метода введения, а для быстрого эффекта препарат назначают внутривенно. Следует учитывать, что даже самые новейшие гормональные препараты являются стероидами. Независимо от того, насколько быстро и эффективно они снижают болевые и воспалительные процессы, они все равно подвергают человека большому количеству изменений внутри него, к тому же, эти процессы в большинстве случаев необратимы. Эту особенность необходимо учитывать.
Лечение ревматоидного артрита базисными противовоспалительными препаратами
Базисные противовоспалительные препараты являются неотъемлемой частью в лечении артрита. Это главный компонент лечения, его необходимо назначать всем, у кого не выявлены никакие противопоказания к данной группе препаратов. Максимально оптимальный период назначения данной терапии – это начало заболевания, в этот момент эффект от лечения будет наиболее лучшим.
Главные свойства, которыми обладают препараты данной категории:
- Продляют период ремиссии.
- Снижают клинические проявления ревматоидного артрита.
- В короткие сроки улучшают лабораторные показатели.
- Замедляют процессы разрушения в суставах.
Средства базисной терапии имеют большое количество побочных эффектов, поэтому лечение данной группой препаратов должно проходить под максимальным контролем. Эффект наступает не сразу, а в течение нескольких недель, при этом результат может быть неустойчивым и не иметь пролонгированного (длительного) действия. Заметное улучшение можно наблюдать по лабораторным исследованиям: снижается уровень лейкоцитов, понижается уровень СОЭ, уменьшается количество белка в крови.
Стандарты базисной терапии делятся на две категории. Первая категория – это препараты наиболее эффективные, вторая группа менее эффективна и более токсична. Следует учитывать, что если нет улучшений от приема одного из препаратов, это не значит, что эффект наступит от применения другого.
К первой группе относятся:
- «Метотрексат» – препарат является наиболее широко использованным в терапии. Дозировка, которая рекомендуется – от 8 до 25 мг в неделю, доза подбирается индивидуально, постепенно увеличивается, если нет никаких побочных эффектов. При нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта препарат назначают внутривенно.
- «Лефлуномид» – второй после «Метотрексата». Его назначают на ранних сроках ревматоидного артрита. Стоимость лечения «Лефлуномидом» достаточно высока, поэтому его применяют при наличии побочных эффектов от использования «Метотрексата».
- «Циклофосфамид» заметно замедляет прогрессирование болезни, однако имеет достаточно тяжелые побочные и негативные воздействия на организм. Поэтому его назначают в самый последний момент, при отсутствии улучшения от вышеперечисленных препаратов.
Недавние исследования показали, что достаточно высокой эффективностью при лечении обладает «Циклоспорин» при приеме в высоких дозах, тем не менее, большие дозировки вызывают отрицательный эффект в почках и желудке, а снижение дозировки приводит к ожидаемому эффекту дольше, но без значительных нагрузок на организм. Последние исследования показали, что использование «Метотрексата» в сочетании с «Циклоспорином» способно вызвать огромный успех в лечении, чем использование препаратов по отдельности. Артрит может быть излечим при использовании базисной терапии на протяжении 2-3 лет и более.
Биологические препараты
Отличием биологических препаратов от базисных является более быстрый эффект от лечения, который наступает в течение нескольких недель. Препараты данной категории применяют в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами и гормональной терапией.
Биологические препараты способны связывать фактор роста некроза, к таким лекарствам относится «Этанерцепт». Менее действенным препаратом является «Анакинра», этот препарат назначают редко, в тех случаях, когда блокаторы, связывающие фактор некроза, не приносят положительного результата. Препарат «Абатацепт» назначают в тех случаях, когда ревматоидный артрит протекает достаточно тяжело, этот препарат блокирует работу иммунной системы, и не позволяет активацию Т-клеток в организме.
Применение биологических препаратов проходит с осторожностью, лекарства вводят под контролем медицинских работников в условиях стационара, введение медикаментов может занять несколько часов. Лекарства данной категории назначают с осторожностью пациентам с угнетенной иммунной системой, поэтому предварительно пациент проходит комплексное обследование на венерические заболевания, онкологию и туберкулез. Все меры предосторожности необходимы в связи с тем, что препараты сильно воздействуют на иммунитет, ослабляя его.
Современная программа лечения ревматоидного артрита позволяет в минимальные сроки достичь максимального результата. При вспышке заболевания следует увеличить дозировку и провести госпитализацию в условиях стационара, купировать болевые и воспалительные процессы следует гормональными препаратами.
Источник: medotvet.com
