Инструкция по применению мелоксикама в таблетках

Мелоксикам

Цены в интернет-аптеках:

Мелоксикам – нестероидный противовоспалительный препарат обезболивающего, жаропонижающего и противовоспалительного действия.

Форма выпуска и состав

Мелоксикам выпускается в следующих формах:

  • Таблетки: плоскоцилиндрические, от светло-желтого до желтого цвета, иногда с незначительными вкраплениями и мраморностью (по 10 штук в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 2 упаковки; по 10 или 20 штук в полимерных банках, в картонной пачке 1 банка);
  • Раствор для внутримышечного введения: желтый или зеленовато-желтый, прозрачный (по 1,5 мл в стеклянных ампулах; по 3 или 5 ампул в блистерах, 1 блистер в картонной пачке; по 10 ампул в блистерах, 1-2 блистера в картонной пачке);
  • Суппозитории ректальные (по 6 штук в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 2 упаковки).

Действующее вещество – мелоксикам (7,5 мг или 15 мг в 1 таблетке, 10 мг в 1 мл раствора, 7,5 мг или 15 мг в 1 суппозитории).

  • Таблетки: натрия цитрата дигидрат, кальция стеарат, лактоза, натрия карбоксиметилкрахмал, коллоидный диоксид кремния, целлюлоза микрокристаллическая, повидон;
  • Раствор для внутримышечного введения: глицин, гликофурол, полоксамер 188, меглюмин, раствор натрия гидроксида до 0,1 М (до рН = 8,4-8,9), натрия хлорид, дистиллированная вода (до 1 мл);
  • Суппозитории: твердый жир.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Мелоксикам являются дегенеративные и воспалительные заболевания суставов (остеоартроз, артроз), болезнь Бехтерева и ревматоидный артрит.

Противопоказания

Мелоксикам противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
  • Активное желудочно-кишечное кровотечение;
  • Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки или желудка;
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Активное заболевание печени или выраженная печеночная недостаточность;
  • Период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • Цереброваскулярное кровотечение, а также иные кровотечения;
  • Выраженная почечная недостаточность у пациентов, не подвергающихся диализу, и другие прогрессирующие заболевания почек;
  • Данные в анамнезе о приступе ринита, бронхообструкции, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного нестероидного противовоспалительного средства;
  • Период беременности и лактации;
  • Детский и подростковый возраст до 15 лет;
  • Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.

Препарат с осторожностью применяют у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, дислипидемией/гиперлипидемией, заболеваниями периферических артерий, при клиренсе креатинина менее 60 мл/мин, в пожилом возрасте, при тяжелых соматических заболеваниях, наличии инфекции Helicobacter pylori, данных в анамнезе о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, при курении, частом употреблении алкоголя, длительном использовании нестероидных противовоспалительных средств и сопутствующей терапии антикоагулянтами, антиагрегантами, пероральными глюкокортикостероидами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Способ применения и дозировка

Препарат в форме таблеток принимают внутрь, во время еды; суппозитории вводят ректально; раствор для внутримышечного введения – парентерально.

Рекомендуемые дозы мелоксикама (1 раз в сутки):

  • Ревматоидный артрит – 15 мг. При достижении терапевтического эффекта дозу можно уменьшить до 7,5 мг;
  • Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – 15 мг. Максимальная доза в сутки не должна превышать 15 мг;
  • Остеоартроз – 7,5 мг. Возможно увеличение дозы до 15 мг.

Внутримышечное введение препарата целесообразно в первые 2-3 дня лечения, после чего рекомендуется перейти на пероральный прием.

У больных с повышенным риском развития побочных реакций, а также у лиц с выраженной почечной недостаточностью, которые находятся на гемодиализе, применяемая доза не должна превышать 7,5 мг в сутки.

Побочные действия

При применении препарата Мелоксикам возможны следующие побочные эффекты со стороны систем и органов:

  • Пищеварительная система: диспепсия, в том числе рвота, тошнота, метеоризм, запор или диарея, абдоминальные боли; эзофагит, отрыжка, гипербилирубинемия, стоматит, кровотечение из желудочно-кишечного тракта (в том числе скрытое), гастродуоденальная язва, преходящее повышение активности печеночных трансаминаз, гастрит, гепатит, колит, перфорация желудочно-кишечного тракта;
  • Дыхательная система: бронхоспазм;
  • Сердечно-сосудистая система: периферические отеки, сердцебиение, повышение артериального давления, приливы крови к коже лица;
  • Мочевыделительная система: повышение мочевины в сыворотке крови и/или гиперкреатининемия, острая почечная недостаточность; связь с приемом препарата не установлена – альбуминурия, интерстициальный нефрит, гематурия;
  • Нервная система: головная боль, головокружение, шум в ушах, вертиго, сонливость, дезориентация, спутанность сознания, эмоциональная лабильность;
  • Органы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
  • Органы чувств: нарушение зрения, конъюнктивит;
  • Кожные покровы: кожная сыпь, зуд, крапивница, буллезные высыпания, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема;
  • Аллергические реакции: анафилактоидные/анафилактические реакции, ангионевротический отек.

Особые указания

При одновременном применении мелоксикама и мочегонных средств требуется прием достаточного количества жидкости.

В случае возникновения во время лечения аллергических реакций препарат следует отменить и обратиться к врачу.

Поскольку применение Мелоксикама может приводить к проявлению таких побочных эффектов как головокружение и сонливость, на период терапии следует отказаться от управления автотранспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

Вероятное взаимодействие лекарственных препаратов/веществ с мелоксикамом:

  • Ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные средства – увеличивается риск эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из желудочно-кишечного тракта;
  • Гипотензивные препараты – снижается их эффективность;
  • Препараты лития – возможно повышение концентрации лития в крови и увеличение его токсичности;
  • Метотрексат – усиливается его негативное влияние на систему кроветворения;
  • Циклоспорин и диуретики – повышается риск развития почечной недостаточности;
  • Антикоагулянты и и тромболитические препараты – увеличивается риск развития кровотечений;
  • Колестирамин – ускоряется выведение мелоксикама;
  • Внутриматочные контрацептивы – возможно снижение эффективности последних.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом месте, при температуре не более 25 °С. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: medlib.net

Мелоксикам

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Мелоксикам – противовоспалительный препарат.

Фармакологическое действие

Мелоксикам – нестероидное противовоспалительное средство из группы оксикамов, оказывающее обезболивающее и жаропонижающее действие.

Всасывается Мелоксикам в пищеварительном тракте полностью, при этом прием пищи на всасываемость не влияет. После однократного внутреннего применения Мелоксикам достигает максимальной концентрации через 5-6ч.

Форма выпуска

Выпускают Мелоксикам таблетки, раствор для внутримышечных уколов Мелоксикам.

Показания к применению Мелоксикама

Мелоксикам по инструкции назначают при обострении артроза, артрита ревматоидного, полиартрита хронического, для лечения спондилита анкилозирующего (болезни Бехтерева).

Противопоказания

В инструкции Мелоксикам указано, что он противопоказан: при недостаточности сердечной выраженной, печеночной, почечной, при кровотечениях из ЖКТ, цереброваскулярных и прочих, при язвах в пищеварительной системе.

Нельзя применять препарат детям до 15л., пациентам с повышенной чувствительностью к Мелоксикаму, другим нестероидам, в частности к аспирину. Настоятельно не рекомендуется принимать средство тем, у кого в прошлом были аллергические реакции на любой нестероидный препарат в виде полипов в носу, отека ангионевротического, приступов астмы бронхиальной, крапивницы.

Противопоказан Мелоксикам во время беременности.

Комбинировать таблетки или уколы Мелоксикам с приемом лития не рекомендуется, т.к. может повыситься токсичность последнего. Нежелательно сочетать препарат с тромболитическими, антитромботическими средствами (следует контролировать показатели коагуляционного кровяного потенциала), с нестероидами других групп (повышается риск развития язв и эрозий пищеварительного тракта)

Также есть отзывы о Мелоксикам, о том, что он снижает эффективность внутриматочной контрацепции.

Инструкция по применению Мелоксикама

Таблетки Мелоксикам принимают один р/сутки во время еды, запивать их следует 250мл жидкости.

Уколы Мелоксикам проводят исключительно внутримышечно. Внутривенное введение препарата противопоказано. Уколы Мелоксикам делают в первые дни лечения, после чего начинают принимать таблетки.

Для лечения обострений артроза принимают 7,5мг один р/день. В тех случаях, когда терапевтический эффект не был достигнут, дозировку повышают до 15мг.

Для лечения артрита ревматоидного, болезни Бехтерева принимают 15мг Мелоксикам один р/сутки. Когда результат будет заметен, суточную дозу можно уменьшить до 7,5мг.

Читайте также:  Аркоксиа способ применения и дозы

Принимать таблетки Мелоксикам в дозировке, превышающей 15мг не рекомендуется.

По инструкции Мелоксикам пациентам, которые находятся на диализе, страдающим недостаточностью почечной назначают принимать не больше 7,5мг/сутки. Больным с легкими и средними почечными патологиями корректировать дозировку не следует.

Пожилым пациентам, страдающим артритом ревматоидным, болезнью Бехтерева для прохождения длительной терапии назначают принимать 7,5мг, и если существует риск развития побочных эффектов, увеличивать дозировку нельзя.

Судя по собранным отзывам о Мелоксикам пациентам с патологией печеночной функции в средней, легкой степени дозировку можно не уменьшать.

Побочные действия

Применение Мелоксикам может вызвать изменение остроты зрения, головную боль, шум в ушах, потерю сознания, головокружение, анемию, лейкопению, агранулоцитоз, тромбоцитопению, боль в желудке, эпигастрии, тошноту, метеоризм, рвоту, запор, желудочную язву, кровотечение из ЖКТ, эзофагит, перфорацию стенки пищеварительного тракта, колит, гастрит, диарею. Наиболее часто побочные действия со стороны ЖКТ возникают у пожилых пациентов – это развитие пептической язвы, кровотечения желудочно-кишечного, перфорации в ЖКТ.

Есть отзывы о Мелоксикам, вызывающем повышение давления, расширение сосудов под кожей с чувством жара, тахикардию, недостаточность почечную, приступы астмы бронхиальной (у больных с аллергией на нестероиды в анамнезе), сыпь и зуд на коже, некролиз токсический эпидермальный, отек слизистой или кожных покровов ангионевротический, фотосенсибилизацию, эритему мультиформную, гепатит, нарушение функции печени.

Источник: www.neboleem.net

Таблетки Мелоксикам: инструкция по применению

Таблетки Мелоксикам представляют собой НПВС, нестероидное противовоспалительное средство. Производное оксикама.

Оказывает жаропонижающее, болеутоляющее и противовоспалительное действие. Эффект реализуется за счёт селективного ингибирования циклооксигеназы-2, регулирующей синтез цитокинов воспаления. Значительно снижает при этом активность циклооксигеназы-1, участвующей в синтезе простагландинов, защите слизистой оболочки желудка, регуляции ренального кровотока.

Хорошая всасываемость достигается у препарата из ЖКТ при приеме внутрь, одновременный приём еды при этом не влияет на его всасывание. Показатель абсолютной биодоступности Мелоксикама при приеме дозы 30 мг составляет 89%. При приеме внутрь в эритроциты проникает менее 10% препарата.

Метаболизируется преимущественно в печени, причем почти полностью до 4-х фармакологически неактивных производных. При печеночной и почечной недостаточностях вплоть до средней степени тяжести значительного изменения фармакокинетических параметров не обнаружено.

Из организма выводится большей частью в виде метаболитов с мочой и калом. В неизменном виде обнаруживается в моче в следовом количестве. Менее 5% от суточной дозы препарата выводится в неизмененном виде с калом.

Проводилось множество исследований препарата, включая рандомизированные двойные плацебо контролируемые исследования, также проводились исследования в отношении безопасности по влиянию на развитие онкопатологии, фертильности и т. д.

Канцерогенного эффекта препарата не обнаружено при проведении исследований: 104 недели у крыс, которым Мелоксикам вводился внутрь, до 0,8 мг на кг веса в сутки, и у лабораторных мышей, которым 99 недели перорально вводилось до 8 мг на кг веса в сутки, что составляет примерно 2, 2 суточной дозы для взрослого человека весом 50 кг.

При исследованиях не выявлено мутагенности в тесте Эймса, а также не обнаружено кластогенности при проведении теста на хромосомные аберрации в лимфоцитах человека и при проведении микроядерного теста на костном мозге лабораторных мышей in vivo.

Препарат не оказал влияния на фертильность лабораторных крыс при уровне дозы в 4,9 и 2,5 выше суточной дозы взрослого человека весом 50 кг при пересчете на массу животного.

Однако, было выявлено увеличение частоты летальности плода при пероральном введении препарата самкам в дозах, более 0,5 выше суточной для человека, если самочки крыс получали Мелоксикам за две недели до спаривания или в раннем периоде эмбриогенеза плода.

Показания

Таблетки Мелоксикам показаны к применению при дегенеративных и воспалительных заболеваниях суставов, сопровождающихся различной степени выраженности болевыми синдромами. Среди них: различные артриты, анкилозирующий спондилит, остеоартрозы.

Также допустимо использовать при радикулопатиях, вертеброгенных болевых синдромах.

Противопоказания

Таблетки Мелксикам противопоказаны в ряде случаев:

  • «Аспириновая триада» – бронхиальная астма, непереносимость ЛС пиразолонового ряда и ацетилсалициловой кислоты и рецидивирующий полипоз носа, которые все в совокупности диагностированы у одного пациента;
  • Аллергические реакции к препарату, а также к другим нестероидным противовоспалительным препаратам;
  • Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • Геморрагический инсульт, субарахноидальное, эпидуральное, желудочное и другое кровоизлияние, или кровотечение, в том числе по анамнезу;
  • Педиатрическая практика до 15 лет;
  • Тяжелая сердечная, почечная, печеночная недостаточность. Возможно использовать во время гемодиализа в минимальных дозах.

Имеется ряд ограничений, о которых не стоит забывать:

  • Пожилой возраст пациентов (старше 65 лет);
  • Эрозивное и язвенное поражение ЖКТ в анамнезе;
  • Женщины, планирующие беременность, а также женщины в период лактации.

Способ применения

Дозу каждому пациенту требуется подбирать индивидуально, наиболее оптимально использовать в течение минимального промежутка времени в наименьшей эффективной дозе.

Таблетки Мелоксикам принимаются перорально во время приёма пищи (или после него), не разжевывая, по 7,5 или 15 мг один раз в сутки в одно и тоже время.

Если требуется комбинированное введение препарата, то есть сочетание таблеток и внутримышечно вводимого раствора, то общая суточная доза мелоксикама должна быть не больше 15 мг, являющимися максимальной суточной дозой.

Внимание: у пациентов, которые находятся на гемодиализе, суточная норма снижается вдвое и составляет максимально 7,5 мг/сутки! Начальная доза при повышенном риске побочных эффектов составляет также 7,5 мг в сутки.

Побочные эффекты

Имеется ряд вероятных побочных эффектов:

  • Требуется соблюдать осторожность при поражениях верхних отделов ЖКТ в анамнезе, а также при использовании в сочетании с метотрексатом и антикоагулянтами – существует риск развития цитопенических изменений;
  • Гастродуоденальные язвы, воспаление, кровотечение, изъязвление ЖКТ, вплоть до перфорации. Патологические изменения могут развиваться исподволь, без каких-либо предварительных симптомов. Риск осложнений резко возрастает у пожилых пациентов, а также при длительном приёме (свыше 3 месяцев);
  • Индивидуальная непереносимость препарата – крапивница, фотосенсибилизация, зуд служат поводом для обращения к лечащему врачу для решения вопроса об отмене препарата;
  • Применение Мелоксикама в таблетках при лечении пациентов с пониженным почечным кровотоком может ускорять декомпенсацию состояния со стороны почек. Велик риск подобной реакции у больных с застойной сердечной недостаточностью, явлениями дегидратации, циррозом печени, нефротическим синдромом, а также у тех, кто получает диуретики. С осторожностью следует назначать Мелоксикам в таблетках после обширного оперативного вмешательства, приведшего к снижению объема циркулирующей крови – с самого начала требуется проведение тщательного контроля функции почек. Имеется информация о ряде случаев развития гломерулонефрита, некроза мозгового вещества почек, интерстициального нефрита и нефротического синдрома при приёме препарата;
  • Может вызывать нарушение нормальной работы печени. При выраженном отклонении от нормы сывороточных трансаминаз требуется срочно прекратить приём препарата и провести тщательное обследование пациента;
  • Мелоксикам может вызывать (редко) сонливость, головокружение, головные боли. Рекомендуется отказаться от управления транспортом на время курса лечения, а также от иных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания.

Передозировка

Симптомами передозировки служит усиление возникающих побочных эффектов.

Терапия симптоматическая: промывание желудка, приём сорбентов, купирование иных симптомов. Ускоряет вывод Мелоксикама колестирамин.

Гемодиализ, перитонеальный диализ, форсированный диурез малоэффективны из-за высокой связи препарата с белками плазмы. Не имеется антидотов и специфических антагонистов.

Особые указания

  • Назначать с осторожностью пожилым, истощенным, ослабленным людям;
  • Резко возрастает риск осложнений при сочетании с другими НПВС в отношении развития эрозий, кровотечений, язв желудка и кишечника;
  • При приёме Мелоксикама одновременно с гипотензивными лекарственными средствами есть вероятность снижения эффективности последних;
  • При приёме Мелоксикама одновременно с препаратами лития рекомендовано осуществление контроля концентрации последнего – возможно накопление препаратов в крови;
  • При приёме Мелоксикама одновременно с метотрексатом возможно усиление побочного эффекта последнего, требуется проведение периодического контроля общих показателей периферической крови (имеется риск лейкопении и анемии);
  • При одновременном приёме Мелоксикама с тромболитическими препаратами, а также с антикоагулянтами растёт риск развития у пациента кровотечений – требуется осуществление контроля свертываемости крови;
  • Приём таблеток Мелоксикама одновременно с внутриматочными контрацептивами может снижать эффективность последних;
  • Применять с осторожностью в сочетании с диуретическими средствами, а также циклоспорином – возрастает риск развития почечной недостаточности;
  • Приём препарата одновременно с колестирамином усиливает выведение Мелоксикама с калом;
  • Как и прочие НПВС, препарат может вызывать смазанную картину инфекционных заболеваний.
Читайте также:  Мазь терафлекс от чего помогает

Условия хранения

Хранить в сухом месте, недоступном для детей, защищенном от света, при температуре, не превышающей 25 °C.

Аналоги

Мовалис является оригинальным препаратом Мелоксикама. Существует огромное количество аналогов с тем же действующим веществом: Мелофлекс, Мовасин, Мирлокс, Мелоксикам с приставкой, указывающей на фирму производитель (Тева, Прана и т. д.) и т. п.

Средние цены на Мелоксикам сильно варьируют в зависимости от производителя и составляют:

  • Упаковка 7,5 мг 20 таблеток 80-650руб.
  • Упаковка 15 мг 10 таблеток 115-560руб.
  • Упаковка 15 мг 20 таблеток 150-780руб.

Самым дорогим (но и самым качественным) препаратом является Мовалис.

Нельзя самостоятельно назначать себе НПВС. Перед использованием Мелоксикама обратитесь к врачу!

Источник: neurosys.ru

Мелоксикам

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Применяется при симптоматическом лечении остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева) и других воспалительных и дегенеративных заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

раствор для внутримышечного введения, суппозитории ректальные, таблетки

Противопоказания

Противопоказан в следующих случаях:

– гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам;

– противопоказан в период после проведения аортокоронарного шунтирования;

– некомпенсированная сердечная недостаточность;

– полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и др. НПВП (в т.ч. в анамнезе);

– эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;

– воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);

– цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения

– выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;

– выраженная почечная недостаточность у больных, не подвергающихся диализу (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек в т.ч. подтвержденная гиперкалиемия.

– беременность, период грудного вскармливания;

– детский возраст до 15 лет.

Необходимо назначать препарат с осторожностью при таких заболеваниях, как ИБС, цереброваскулярные заболевания, хроническая сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин.

В нижеперечисленных ситуациях также следует применять препарат осторожно:

Анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекций Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами:

– пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон);

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Для ректального введения дополнительным противопоказанием являются воспалительные заболевания прямой кишки и анального отдела, ректальное или анальное кровотечение (в т.ч. в анамнезе).

Как применять: дозировка и курс лечения

Принимают внутрь, во время еды, в суточной дозе 7.5-15 мг. Максимальная суточная доза – 15 мг, у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, – 7.5 мг. При незначительном или умеренном снижении функции почек (КК более 25 мл/мин), а также при циррозе печени в стабильном клиническом состоянии коррекции дозы не требуется. Начальная доза у пациентов с повышенным риском побочных эффектов составляет 7.5 мг/сут.

Ректально – 15 мг (одна свеча) 1 раз в сутки.

Фармакологическое действие

Нестероидный противовоспалительный препарат, обладает противовоспалительным, жаропонижающим, анальгетическим действием. Относится к классу оксикамов; производное энолиевой кислоты. Механизм действия – ингибирование синтеза простагландинов в результате избирательного подавления ферментативной активности ЦОГ2. При назначении в высоких дозах, длительном применении и индивидуальных особенностях организма ЦОГ2 селективность снижается. Подавляет синтез простагландинов в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках, что связано с относительно избирательным ингибированием ЦОГ2. Реже вызывает эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ.

Побочные действия

При применении препарата могут развиваться нежелательные эффекты, а именно:

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, отрыжка, боль в животе, запоры или диарея, метеоризм, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипербилирубинемия, стоматит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение (скрытое или явное).

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, волдыри.

Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны ССС: повышение АД, “приливы” крови к коже лица и верхней части грудной клетки, сердцебиение.

Со стороны мочевыделительной системы: отеки, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины. В редких случаях – интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, почечный медуллярный некроз, нефротический синдром.

Прочие: конъюнктивит, нарушение зрения, в т.ч. нечеткость зрения.

нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, ЖКТ-кровотечение, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия.

При передозировке препаратом может происходить усиление побочных эффектов, появляться нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, ЖКТ-кровотечение, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия. Специфических антидотов и антагонистов препарата нет; показано промывание желудка, прием активированного угля и симптоматическая терапия.

Особые указания

При возникновении пептических язв или желудочно-кишечного кровотечения, развитии побочных эффектов со стороны кожи и слизистых оболочек препарат следует отменить.

У больных с уменьшенным объемом циркулирующей крови и сниженной клубочковой фильтрацией (дегидратация, ХСН, цирроз печени, нефротический синдром, клинически выраженные заболевания почек, прием диуретиков, обезвоживание после больших хирургических операций) возможно появление клинически выраженной хронической почечной недостаточности, которая полностью обратима после отмены препарата (у таких пациентов в начале лечения следует мониторировать суточный диурез и функцию почек).

Пациенты, принимающие одновременно мочегонные средства и мелоксикам, должны принимать достаточное количество жидкости.

При стойком и существенном повышении трансаминаз и изменении др. показателей функции печени препарат следует отменить и провести контрольные тесты.

У больных с повышенным риском побочных эффектов лечение начинают с дозы 7.5 мг. В терминальной стадии ХПН у пациентов, находящихся на диализе, доза должна не превышать 7.5 мг/сут. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (при появлении головокружений и сонливости).

Препарат, также как и другие НПВП, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

Применение препарата может влиять на фертильность, поэтому не рекомендуется женщинам, желающим забеременеть.

Взаимодействие

При одновременном приеме с др. НПВП повышается риск развития язвенных поражений ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения; увеличивает концентрацию лития в плазме; снижает эффективность внутриматочных контрацептивов, гипотензивных ЛС; непрямые антикоагулянты, тиклопидин, гепарин, тромболитики повышают риск кровотечений; метотрексат усиливает миелодепрессивное действие; диуретики повышают риск развития нарушений функции почек; циклоспорин усиливает нефротоксическое действие; колестирамин ускоряет выведение.

При одновременном применении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина возрастает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Мелоксикам

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Источник: www.webapteka.ru

Таблетки Мелоксикам: инструкция по применению

Таблетки Мелоксикам представляют собой НПВС, нестероидное противовоспалительное средство. Производное оксикама.

Читайте также:  Настойка пустырника инструкция по применению дозировка

Оказывает жаропонижающее, болеутоляющее и противовоспалительное действие. Эффект реализуется за счёт селективного ингибирования циклооксигеназы-2, регулирующей синтез цитокинов воспаления. Значительно снижает при этом активность циклооксигеназы-1, участвующей в синтезе простагландинов, защите слизистой оболочки желудка, регуляции ренального кровотока.

Хорошая всасываемость достигается у препарата из ЖКТ при приеме внутрь, одновременный приём еды при этом не влияет на его всасывание. Показатель абсолютной биодоступности Мелоксикама при приеме дозы 30 мг составляет 89%. При приеме внутрь в эритроциты проникает менее 10% препарата.

Метаболизируется преимущественно в печени, причем почти полностью до 4-х фармакологически неактивных производных. При печеночной и почечной недостаточностях вплоть до средней степени тяжести значительного изменения фармакокинетических параметров не обнаружено.

Из организма выводится большей частью в виде метаболитов с мочой и калом. В неизменном виде обнаруживается в моче в следовом количестве. Менее 5% от суточной дозы препарата выводится в неизмененном виде с калом.

Проводилось множество исследований препарата, включая рандомизированные двойные плацебо контролируемые исследования, также проводились исследования в отношении безопасности по влиянию на развитие онкопатологии, фертильности и т. д.

Канцерогенного эффекта препарата не обнаружено при проведении исследований: 104 недели у крыс, которым Мелоксикам вводился внутрь, до 0,8 мг на кг веса в сутки, и у лабораторных мышей, которым 99 недели перорально вводилось до 8 мг на кг веса в сутки, что составляет примерно 2, 2 суточной дозы для взрослого человека весом 50 кг.

При исследованиях не выявлено мутагенности в тесте Эймса, а также не обнаружено кластогенности при проведении теста на хромосомные аберрации в лимфоцитах человека и при проведении микроядерного теста на костном мозге лабораторных мышей in vivo.

Препарат не оказал влияния на фертильность лабораторных крыс при уровне дозы в 4,9 и 2,5 выше суточной дозы взрослого человека весом 50 кг при пересчете на массу животного.

Однако, было выявлено увеличение частоты летальности плода при пероральном введении препарата самкам в дозах, более 0,5 выше суточной для человека, если самочки крыс получали Мелоксикам за две недели до спаривания или в раннем периоде эмбриогенеза плода.

Показания

Таблетки Мелоксикам показаны к применению при дегенеративных и воспалительных заболеваниях суставов, сопровождающихся различной степени выраженности болевыми синдромами. Среди них: различные артриты, анкилозирующий спондилит, остеоартрозы.

Также допустимо использовать при радикулопатиях, вертеброгенных болевых синдромах.

Противопоказания

Таблетки Мелксикам противопоказаны в ряде случаев:

  • «Аспириновая триада» – бронхиальная астма, непереносимость ЛС пиразолонового ряда и ацетилсалициловой кислоты и рецидивирующий полипоз носа, которые все в совокупности диагностированы у одного пациента;
  • Аллергические реакции к препарату, а также к другим нестероидным противовоспалительным препаратам;
  • Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • Геморрагический инсульт, субарахноидальное, эпидуральное, желудочное и другое кровоизлияние, или кровотечение, в том числе по анамнезу;
  • Педиатрическая практика до 15 лет;
  • Тяжелая сердечная, почечная, печеночная недостаточность. Возможно использовать во время гемодиализа в минимальных дозах.

Имеется ряд ограничений, о которых не стоит забывать:

  • Пожилой возраст пациентов (старше 65 лет);
  • Эрозивное и язвенное поражение ЖКТ в анамнезе;
  • Женщины, планирующие беременность, а также женщины в период лактации.

Способ применения

Дозу каждому пациенту требуется подбирать индивидуально, наиболее оптимально использовать в течение минимального промежутка времени в наименьшей эффективной дозе.

Таблетки Мелоксикам принимаются перорально во время приёма пищи (или после него), не разжевывая, по 7,5 или 15 мг один раз в сутки в одно и тоже время.

Если требуется комбинированное введение препарата, то есть сочетание таблеток и внутримышечно вводимого раствора, то общая суточная доза мелоксикама должна быть не больше 15 мг, являющимися максимальной суточной дозой.

Внимание: у пациентов, которые находятся на гемодиализе, суточная норма снижается вдвое и составляет максимально 7,5 мг/сутки! Начальная доза при повышенном риске побочных эффектов составляет также 7,5 мг в сутки.

Побочные эффекты

Имеется ряд вероятных побочных эффектов:

  • Требуется соблюдать осторожность при поражениях верхних отделов ЖКТ в анамнезе, а также при использовании в сочетании с метотрексатом и антикоагулянтами – существует риск развития цитопенических изменений;
  • Гастродуоденальные язвы, воспаление, кровотечение, изъязвление ЖКТ, вплоть до перфорации. Патологические изменения могут развиваться исподволь, без каких-либо предварительных симптомов. Риск осложнений резко возрастает у пожилых пациентов, а также при длительном приёме (свыше 3 месяцев);
  • Индивидуальная непереносимость препарата – крапивница, фотосенсибилизация, зуд служат поводом для обращения к лечащему врачу для решения вопроса об отмене препарата;
  • Применение Мелоксикама в таблетках при лечении пациентов с пониженным почечным кровотоком может ускорять декомпенсацию состояния со стороны почек. Велик риск подобной реакции у больных с застойной сердечной недостаточностью, явлениями дегидратации, циррозом печени, нефротическим синдромом, а также у тех, кто получает диуретики. С осторожностью следует назначать Мелоксикам в таблетках после обширного оперативного вмешательства, приведшего к снижению объема циркулирующей крови – с самого начала требуется проведение тщательного контроля функции почек. Имеется информация о ряде случаев развития гломерулонефрита, некроза мозгового вещества почек, интерстициального нефрита и нефротического синдрома при приёме препарата;
  • Может вызывать нарушение нормальной работы печени. При выраженном отклонении от нормы сывороточных трансаминаз требуется срочно прекратить приём препарата и провести тщательное обследование пациента;
  • Мелоксикам может вызывать (редко) сонливость, головокружение, головные боли. Рекомендуется отказаться от управления транспортом на время курса лечения, а также от иных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания.

Передозировка

Симптомами передозировки служит усиление возникающих побочных эффектов.

Терапия симптоматическая: промывание желудка, приём сорбентов, купирование иных симптомов. Ускоряет вывод Мелоксикама колестирамин.

Гемодиализ, перитонеальный диализ, форсированный диурез малоэффективны из-за высокой связи препарата с белками плазмы. Не имеется антидотов и специфических антагонистов.

Особые указания

  • Назначать с осторожностью пожилым, истощенным, ослабленным людям;
  • Резко возрастает риск осложнений при сочетании с другими НПВС в отношении развития эрозий, кровотечений, язв желудка и кишечника;
  • При приёме Мелоксикама одновременно с гипотензивными лекарственными средствами есть вероятность снижения эффективности последних;
  • При приёме Мелоксикама одновременно с препаратами лития рекомендовано осуществление контроля концентрации последнего – возможно накопление препаратов в крови;
  • При приёме Мелоксикама одновременно с метотрексатом возможно усиление побочного эффекта последнего, требуется проведение периодического контроля общих показателей периферической крови (имеется риск лейкопении и анемии);
  • При одновременном приёме Мелоксикама с тромболитическими препаратами, а также с антикоагулянтами растёт риск развития у пациента кровотечений – требуется осуществление контроля свертываемости крови;
  • Приём таблеток Мелоксикама одновременно с внутриматочными контрацептивами может снижать эффективность последних;
  • Применять с осторожностью в сочетании с диуретическими средствами, а также циклоспорином – возрастает риск развития почечной недостаточности;
  • Приём препарата одновременно с колестирамином усиливает выведение Мелоксикама с калом;
  • Как и прочие НПВС, препарат может вызывать смазанную картину инфекционных заболеваний.

Условия хранения

Хранить в сухом месте, недоступном для детей, защищенном от света, при температуре, не превышающей 25 °C.

Аналоги

Мовалис является оригинальным препаратом Мелоксикама. Существует огромное количество аналогов с тем же действующим веществом: Мелофлекс, Мовасин, Мирлокс, Мелоксикам с приставкой, указывающей на фирму производитель (Тева, Прана и т. д.) и т. п.

Средние цены на Мелоксикам сильно варьируют в зависимости от производителя и составляют:

  • Упаковка 7,5 мг 20 таблеток 80-650руб.
  • Упаковка 15 мг 10 таблеток 115-560руб.
  • Упаковка 15 мг 20 таблеток 150-780руб.

Самым дорогим (но и самым качественным) препаратом является Мовалис.

Нельзя самостоятельно назначать себе НПВС. Перед использованием Мелоксикама обратитесь к врачу!

Источник: neurosys.ru