Глюкокортикостероидные препараты список

Препараты-глюкокортикоиды – список

Глюкокортикоиды – это вид гормонов, производимых в результате работы коры надпочечников. Одним из гормонов является кортизон, который в ходе работы печени превращается в другой гормон – гидрокортизон (кортизол). Кортизол – наиболее известный и важный для человеческого организма гормон. Лекарственные средства на основе этих гормонов стали применяться с 40-х годов прошлого века.

Виды синтетических гормонов

На сегодняшний день кроме естественных глюкокортикоидов, существует ряд препаратов, основных на синтетических гормонах, которые подразделяются на два вида:

• фторированные (дексаметазон, бетаметазон и др.);
• нефторированные (преднизон, преднизолон).

Для них характерна более высокая эффективность при потреблении меньшей дозы. Кроме этого, фторированные глюкокортикоиды имеют наименьший показатель появления побочных эффектов.

Применение препаратов-глюкокортикоидов

Препараты с содержанием глюкокортикоидов, применяются при довольно большом количестве серьезных заболеваний, т.к. обладают различными воздействиями на организм.

Частыми показателями для назначения лекарств этой группы служат:

• бронхиальная астма;
• ревматоидный артрит;
• лейкозы;
• мононуклеоз;
• кожные заболевания (дерматиты, экземы);
• анемия;
• пневмония;
• аллергические заболевания;
• панкреатит;
• гепатит.

Механизм оказания воздействия не до конца изучен, но эффект от применения глюкокортикоидов может носить противовоспалительный, иммунорегулирующий, противоаллергический, противошоковый характер. Препараты выпускаются в различных видах:

• спреи;
• таблетки;
• лосьоны;
• мази;
• жидкости для инъекций и ингаляций.

Список препаратов-глюкокортикоидов

Перечень подобных средств довольно обширен. Наиболее известные и эффективные это:

• Кортизон – участвует в заместительной терапии;
• Преднизолон – в 4 раза более эффективен, чем Гидрокортизон;
• Преднизон – не рекомендуется при проблемах с печенью;
• Метилпреднизолон – подходит для лечения пациентов с ожирением, психическими отклонениями, язвой;
• Триамцинолон – обладает более прологированным действием, чем преднизолон, с ярко выраженными побочными эффектами со стороны мышц и кожных покровов;
• Дексаметазон – эффективный препарат для краткосрочного применения;
• Бетаметазон – ближайший по эффективности препарат к дексаметозону.

Побочные эффекты глюкокортикоидов

Обладая рядом положительных лечебных свойств, глюкокортикоиды имеют и не менее внушительные побочные эффекты. Именно поэтому их часто назначают краткими курсами или применяют в особо сложных случаях. Препараты группы глюкокортикоидов могут вызывать следующие нежелательные реакции:

• остеопороз, некроз бедренной головки;
• хрупкость костей;
• снижение тургора кожи;
• появление стрий, истончений, кровоизлияний;
• увеличение массы тела;
• нарушение психоэмоционального состояния;
• диабет;
• торможение полового созревания;
• нарушения ЖКТ (эзофагиты, желудочное и кишечное кровотечение).
• офтальмологические заболевания (глаукома, катаракта).

Источник: womanadvice.ru

Ингаляционные глюкокортикостероиды

Ингаляционные глюкокортикоиды – препараты, применяемые для лечения бронхиальной астмы. Но кроме этого, используются для лечения заболеваний дыхательных путей, связанных с образованием отеков, воспалений, приступом удушья. При местном применении гормональных веществ через ингалятор, небулайзер активные компоненты максимально локализуются в патологических местах. Благодаря этому увеличивается терапевтический эффект, снижается вероятность развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ, нервной, кровеносной системы.

Особенности действия ингаляционных кортикостероидов

Препараты считаются самыми эффективными средствами для предупреждения приступов бронхиальной астмы, проведения поддерживающей терапии. Для купирования острых симптомов медикаменты не используются, поскольку терапевтический эффект достигается медленно.

Ингаляционные глюкокортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным, противоотечным свойством. При длительном применении снижается гиперактивность дыхательных путей, повышается стойкость организма к воздействию провоцирующих факторов. Глюкокортикостероиды назначают при бронхиальной астме средней, тяжелой формы.

Активными компонентами лекарств выступают:

1. будесонид;
2. триамцинолона ацетонид;
3. беклометазон;
4. флунизолид;
5. флутиказон.

Стойкий результат развивается за неделю. Максимальное воздействие наблюдается через месяц регулярного применения. Во время ингаляции в легкие попадает не больше 20% глюкокортикостероидов. Остальная доза медикамента оседает на поверхности верхних дыхательных органов, попадает в желудок, затем проходит процессы метаболизма.

Побочные явления

Ингаляционные кортикостероиды – препараты, которые при неправильном либо длительном применении вызывают нежелательные явления.

• Системные реакции возникают при превышении дозировки, продолжительном курсе терапии дольше 1-го месяца. Наблюдается угнетение работы надпочечников, у женщин развивается остеопороз, у детей наблюдается задержка в росте.
• Местные реакции возникают чаще. Самые тяжелые из них – дисфония, кандидоз ротовой полости. После применения ингаляционных глюкокортикостероидов может наблюдаться боль в горле, осиплость голоса. Состояние нормализуется в течение суток. Атрофических преобразований препараты не вызывают даже при очень длительном применении в течение десяти лет.

Кандидоз ротовой полости чаще развивается у людей пожилого возраста, маленьких детей, ингаляциях больше 2-х раз за сутки, превышении дозировки. Для снижения развития побочных эффектов рекомендуется использовать ингаляционные глюкокортикостероиды через спейсер, полоскать рот, промывать нос водой либо содовым раствором после процедуры.

Ингаляционные глюкокортикоиды при бронхиальной астме

Существует множество препаратов с разным активным веществом, одинаковым механизмом действия.

Беклометазон

Считается лучшим глюкокортикостероидом. Обладает минимальным системным воздействием. Ингаляционно назначают по 2-3 приема за сутки. Выпускается в форме дозированных ингаляторов, бекодисков.

Будесонид

Считается наиболее безопасным веществом. Будесонид меньше воздействует на функционирование надпочечников, чем другие кортикостероиды. Редко вызывает побочные явления при продолжительном применении. Терапевтический эффект наступает быстрее. Кроме бронхиальной астмы используется для лечения тяжелых форм бронхитов, ларинготрахеитов, ложного крупа, ХОБЛ. При использовании через компрессорный небулайзер действие медикамента развивается в течение 1 часа. Выпускается в форме дозированных ингаляторов, растворов. Назначают ингаляции 1-2 раза в сутки.

Триамцинолон

На 20% активность выше, нежели у других ингаляционных глюкококртикостероидов, но гораздо чаще развиваются системные побочные эффекты. Рекомендуется использовать для короткого курса лечения. Детям назначают с 6-ти лет. За сутки делают до 4-х ингаляций. Выпускается в форме ингалятора с удобным спейсером.

Флутиказон

Современный ингаляционный глюкокортикостерод. Терапевтический эффект наступает быстро, применяется в меньших дозах, чем другие гормоны, редко вызывает побочные эффекты. Детям назначают с 5-ти лет. За сутки делают 2 ингаляции. Выпускается в форме дозированных ингаляторов.

Препараты ингаляционные глюкокортикостероиды подбираются индивидуально в каждом случае. Выбор зависит от возраста, тяжести заболевания, общего состояния здоровья, индивидуальных особенностей организма.

• Будесонид;
• Пульмикорт;
• Тафен назаль;
• Новопульмон Е;
• Дексаметазон.

Вопрос замены одного глюкокортикостероида другим должен обсуждаться со специалистом.

Глюкокортикостероиды для небулайзера

При тяжелых формах ларингитов, трахеитов, бронхитов возникает необходимость применения гормональных препаратов. Их действие направлено на купирование воспалительного процесса, снятие отека, облегчение дыхания, повышение защитных функций организма.

Ингаляции делают с помощью компрессорного небулайзера. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от возраста. Обычно 1-2 мл медикамента. Непосредственно перед проведением ингаляции добавляют физраствор. Максимальная доза готового лекарства 5 мл. Больше в чашу небулайзера заливать нельзя. Процедуру делают 5-10 минут 1-2 раза на день. Длительность лечения от трех до десяти дней. Чаще всего используется Пульмикорт, Будесонид. Разрешается проводить дыхательные процедуры детям с 6 лет.

Источник: nebulyzer-shop.ru

Глюкокортикоидные препараты: список средств при аллергии

Глюкокортикоидные препараты — группа лекарственных средств, к которым относятся глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Это определение гормонов коры надпочечников, среди которых основными выступают гидрокортизон, кортизон и альдостерон. При аллергии назначаются разные глюкокортикоиды. Препараты, список которых включает Преднизолон, Кенакорт, Медрол, Урбазон, имеют противопоказания, потому назначаются только врачом.

Глюкокортикостероиды при аллергии

Глюкокортикоиды при аллергии показаны для заместительной и противовоспалительной терапии. В первом случае замещается недостающий гормон надпочечников. Противовоспалительную терапию разделяют на несколько видов. Это пульс-терапия, альтернативная, долговременная, ингаляционная и антиэметическая.

Особенности применения глюкокортикоидов в противовоспалительной терапии:

• проникая через клеточную мембрану, гормоны запускают ряд процессов, которые снижают синтез активаторов воспаления;
• глюкокортикоиды угнетают связь иммуноглобулинов с тучной клеткой, провоцируя высвобождение биологически активных веществ;
• они снижают проницаемость капилляров, тормозя распространение макрофагов и нейтрофилов в область воспаления.

Все эти процессы приводят к снижению выраженности воспалительного процесса, который запускается при аллергии. К примеру, при бронхиальной астме, препараты позволяют исключить системные осложнения, но не могут купировать приступ удушья.

Список препаратов

Различают синтетические и природные глюкокортикоиды. Последние нашли применение в медицине, ведь обладают теми же свойствами, что и натуральные. Они выпускаются в форме таблеток, спреев, растворов для инъекций. Эти препараты входят в группу стероидов противовоспалительного действия, которые назначаются и при аллергии.

Часто применяемые глюкокортикоиды (препараты — названия и форма выпуска):

• в таблетках — препараты Триамцинолон, Метипред, Кортинефф, Целестон;
• для инъекций — препараты Дипроспан, Флостерон, Кеналог, Гидрокортизон
• местные (топические) глюкокортикостероиды — препараты Локоид, Дермовейт, Синафлан, Флуцинар, Кортейд;
• для ингаляций — препараты Флунизолид, Бекламетазон, Будезонин.

Синтетические глюкокортикоиды небезопасны. Они угнетают иммунитет, и после отказа от них воспалительный процесс возобновляется. Они мешают естественной регенерации клеток. Штучные глюкокортикостероиды (препараты в списке выше) нарушают выработку природных гормонов, отчего возникает их дисбаланс.

Вместе с противовоспалительным действием они оказывают и обезболивающее. Такие средства, как Дексаметазон, Синалар, Преднизолон относятся к наиболее безопасным синтетическим глюкокортикоидам с наименьшим числом возможных побочных реакций.

Показания и противопоказания

Стероидные гормоны применяются для угнетения воспалительной реакции при различных нарушениях. Они назначаются при аллергии с кожными, дыхательными и системными проявлениями.

Основные показания к применению глюкокортикоидов при аллергии:

• бронхиальная астма;
• аллергический дерматит;
• экзема;
• нейродермит;
• дерматомиозит и другие.

Прием этих препаратов имеет и противопоказания. Они запрещены при повышенной чувствительности к отдельным компонентам, тяжелых инфекционных заболеваниях, ветряной оспе. С осторожностью лекарства назначаются при патологиях печени и почек, недостаточности миокарда, повышенном АД, язве желудка.

Побочные реакции

Глюкокортикоиды имеют много побочных реакций. Прием слабоактивных препаратов снижает риск неприятных последствий. В высоких дозах и при длительном приеме побочные явления могут коснуться практически любого органа.

Возможные побочные реакции:

• стероидный сахарный диабет;
• остеомиелит и асептический некроз кости;
• повышение АД;
• увеличение веса;
• замедление регенеративных процессов;
• усиленное выделение кальция;
• нарушение функции надпочечников;
• у женщин — сбой менструального цикла;
• усиленный рост волос на лице.

Длительный прием препаратов может привести к синдрому Иценко-Кушинга. Проявляется он излишним отложением жира на лице и шеи, атрофией мышц рук и ног, кровоподтеками, стриями (растяжками) на животе.

Как принимать лекарства

Глюкокортикостероиды могут назначаться для приема внутрь и для местного нанесения. Дозировка и длительность лечения определяются исключительно врачом. Обычно специалист назначает прием таблеток утром и через 14 часов. Они выпиваются во время еды и запиваются небольшим количеством жидкости. Реже врач распределяет прием суточной дозы препарата на несколько приемов.

При интенсивной терапии препараты показаны для внутривенного введения. При хроническом нарушении назначаются таблетированные средства на несколько месяцев или даже лет. Альтернирующая терапия предполагает сочетание препаратов короткого и среднего периода действия. Пульс-терапия — это еще один вариант лечения аллергии, при котором совершается быстрое введение средства внутривенно для оказания неотложной помощи.

Лечение детей

Назначение системных кортикостероидов детям необходимо при бронхообструкции, которая угрожает жизни. В других случаях показаны более безопасные для ребенка средства. При бронхиальной астме после однократного введение препарата пациент переводится на низкую поддерживающую дозу Преднизолона. При частых рецидивах патологии дозировка подбирается врачом индивидуально.

Местные средства назначаются детям коротким курсом и могут наноситься лишь на ограниченный участок кожи для исключения тяжелых побочных реакций. Ребенку до года врач может назначить мази с содержанием активного компонента не более 1%. Для детей старше может применяться местное средство Мометазон, которое наносится не более 1 раза в сутки.

Назначение при беременности

Кортикостероиды противопоказаны в период беременности, ведь могут сказаться на состоянии органов будущего ребенка, «запрограммировав» их работу на десятилетия вперед. Эти средства могут повлиять на обменные процессы, кровяное давление, поведение ребенка. Синтетические глюкокортикостероиды оказывают длительное негативное влияние на плод, так как не деактивируются ферментами плаценты.

Назначение кортикостероидов беременной проводится по жизненным показаниям, когда результат их приема превышает риск последствий для будущего ребенка.

Среди показаний выделяют такие, как:

• аутоиммунные патологии в активной фазе;
• гиперплазия надпочечников у плода;
• риск преждевременных родов;
• ревматизм тяжелого течения.

По строгим показаниям в акушерской практике могут применяться препараты Дексаметазон, Метипред, Преднизолон. В период кормления грудью эти средства представляют меньшую угрозу, так как проникают в молоко в незначительном количестве. Но высокие дозы лекарства могут стать причиной задержки роста ребенка и патологий желез внутренней секреции.

Назначение и отмену глюкокортикоидов делает только врач. В отдельных случаях прекращение приема лекарства приводит к обострению основной патологии, и курс терапии приходится возобновлять с еще большими дозами.

Источник: chebo.pro

Глюкокортикостероиды: когда назначают, правила приема

Для правильной, слаженной работы каждого органа и системы организма необходимо поддержание нормального уровня гормонов. Надпочечники – парные железы внутренней секреции. Это составляющая эндокринной регулирующей системы, контролирующей все происходящие в теле человека процессы. Главная функция надпочечников – продуцирование гормонов, получивших название кортикостероидов. Они поддерживают иммунные силы, защищают организм от вредных внешних факторов, подавляют воспаление, регулируют метаболизм и другие важнейшие физиологические процессы. В зависимости от выполняемых функций различают глюкокортикостероидные гормоны (глюкокортикоиды) и минералокортикоидные. Роль глюкокортикостероидов впервые открыл врач-ревматолог Ф. Хенч в 1948 году. Он заметил, что у женщины, страдающей ревматоидным артритом, в период беременности выраженность суставного синдрома значительно снизилась. Это дало начало созданию аналогов производимых корой надпочечников глюкокортикостероидов и их широкому применению в клинической медицине.

Какие бывают глюкокортикостероиды

Что такое глюкокортикостероиды? — Все лекарства, входящие в группу – стероиды, обладают определенной биологической активностью. Их разделяют на вещества природного (кортизон, гидрокортизон) и синтетического происхождения (синтезированные аналоги естественных гормонов, производные, в т.ч. фторированные, наиболее активного природного гормона гидрокортизона). Искусственно созданные вещества действуют сильнее, используются в меньшей дозировке, не влияют на минеральный обмен. Их применение не вызывает больших рисков развития побочных эффектов. Наиболее клинически значимая классификация глюкокортикостероидов – по длительности лечебного воздействия. Согласно этим параметрам выделяют препараты:

Как действуют глюкокортикостероиды

Оказываемые глюкокортикостероидами обширные и многогранные эффекты обусловлены способностью молекулы активного вещества проникать через мембрану внутрь клетки и действовать на генетический аппарат на уровне транскрипции и процессинга рибонуклеиновой кислоты. Связываясь с цитоплазматическими рецепторами, располагающимися внутри клеток-мишеней, они образуют активный комплекс, который проникает в клеточное ядро и влияет на синтез активаторных белков, являющихся естественными регуляторами генов. Взаимодействуя с ядерными факторами, глюкокортикостероиды меняют иммунный ответ, прямо и опосредовано уменьшают образование веществ, способствующих развитию воспаления – простагландинов, липидных высокоактивных медиаторов воспаления лейкотриенов, мембранных фосфолипидных медиаторов ФАТ (фактор агрегации тромбоцитов). Полный же механизм влияния до конца еще не изучен.

Для развития геномных эффектов требуется от получаса до нескольких часов. При приеме более высоких доз реализуются негеномные или рецептор-опосредованные эффекты. Действие глюкокортикостероидов в таком случае проявляется уже через 1-2 минуты после применения. Способность быстро, в течение нескольких секунд, воздействовать на мембраны клеток-мишеней, меняя их физико-химические свойства и уменьшая процесс высвобождения аллергических и воспалительных медиаторов, позволяет моментально облегчить состояние больного и спасти ему жизнь. Основные эффекты от приема глюкокортикостероидов следующие:

Показания к применению

Широкий спектр фармакологического действия делает глюкокортикостероиды практически универсальными препаратами. Кроме самостоятельных лечебных свойств они обладают способностью усиливать действие других лекарств. Это позволяет использовать их в лечении тяжелых, неподдающихся терапии нестероидными противовоспалительными средствами, заболеваний позвоночника и суставов, требующих комплексной терапии. Так, лечение глюкокортикостероидами показано при следующих патологиях:

Помимо ревматологии терапия глюкокортикостероидами назначается во многих других областях клинической медицины. Показанием к назначению являются:

Правила приема

Дозировка и схема приема зависят от способа введения. Не рекомендуется делить суточную дозу на 3 приема, принимать ГК предпочтительнее утром или в утренние и вечерние часы. Для каждого заболевания назначается определенная форма препарата. Их существует несколько:

Чтобы добиться большего терапевтического эффекта в случае тяжелых, прогрессирующих воспалительных процессов, острых рецидивов, инъекции внутрь сустава сочетают с укороченным курсом таблеток.

Для скорейшего снятия болезненных симптомов в период обострения применяют также пульс-терапию – быстрое, в течение 0,5-1 ч. вливание больших доз препарата. Системные заболевания часто требуют длительной, многолетней терапии.

Противопоказания к применению

При одноразовом приеме установлено единственное ограничение – индивидуальная непереносимость препаратов этого ряда. Продолжительный прием разрешен не всем. При необходимости использования этих сильнодействующих средств, следует исключить наличие следующих состояний:

Побочные действия

Изменение гормонального баланса приводит к многочисленным нежелательным последствиям. Они проявляются в разной степени и форме, поэтому назначается препарат только квалифицированным врачом и в исключительных случаях. Глюкокортикостероиды способны вызвать следующие побочные эффекты:

Часто назначаемые препараты

Из группы препаратов короткого действия часто назначают:

Наиболее востребованные – представители группы глюкокортикостероидов с эффектом средней продолжительности:

Длительным действием обладают:

Меры безопасности, лекарственные взаимодействия

Глюкокортикостероиды – мощное средство терапии, пациентам, нуждающимся в их приеме, рекомендуется лечение в условиях стационара. Это постоянный лечебный контроль, возможность оперативно сдавать все необходимые анализы (лабораторные, УЗИ, ЭКГ), наблюдение специалиста за реакцией организма, при необходимости корректировка схемы лечения. Важно учитывать наличие синдрома отмены, что требует постепенной снижения дозировки, чтобы не допустить аддисонического криза. одновременный прием с другими препаратами. В ходе лечения глюкокортикостероидами следует соблюдать определенные меры безопасности:

Следование этим несложным правилам позволит справиться с тяжелым воспалительным процессом, хронической патологией, аллергией, прогрессирующим суставным заболеванием без риска серьезных побочных эффектов. Самолечение и неграмотно подобранная дозировка может закончиться различными осложнениями – гормональным сбоем, диабетом или остеопорозом.

Источник: proartrit.ru

Глюкокортикостероиды – препараты, лечение, противопоказания

Список препаратов

К группе глюкокортикостероидов относится много различных веществ, вот некоторые из них:

• Алклометазон (к примеру, препарат Афлодерм);
• Беклометазон дипропионат (Беклазон Эко, Альдецин, Беклоджет, Кленил и др.);
• Бетаметазон (Белодерм, Белогент, Дипроспан, Насобек, Целестон и др.);
• Будесонид (Пульмикорт, Флуметазон, Серетид и др.);
• Дексаметазон (Максидекс, Амбене, Полидекса, Макситрол и др.);
• Гидрокортизон (Кортеф, Оксикорт и др.);
• Метилпреднизолон (Метипред, Адвантан и др.);
• Мометазона фуроат (Назонекс, Момат, Элоком и др.);
• Преднизолон (Дермозолон, Ауробин и др.);
• Триамцинолона ацетонид (Полькортолон, Кеналог, Фторокорт и др.);
• Флутиказона пропионат (Фликсотид, Фликсоназе и др.);
• Флуокортолон (Ультрапрокт и др.).

Глюкокортикостероиды делят на три группы: короткого, среднего и длительного действия.

Механизм действия и свойства

Глюкокортикостероиды по своей химической природе являются стероидами. В организме животного и человека местом их образования является кора надпочечников. Биологическое значение этих веществ заключается в их способности повышать устойчивость организма к влиянию различных стрессовых факторов.

Глюкокортикостероиды воздействуют на процессы водного, белкового, минерального и углеводного обменов в организме.

Созданные в искусственных условиях, лекарственные препараты глюкокортикостероиды действуют как мощные противошоковые, антитоксические, иммунодепрессивные, десенсибилизирующие и противовоспалительные средства.

Механизм действия глюкокортикостероидов обусловлен их способностью диффузно проникать в цитоплазму сквозь клеточные мембраны. Там, связываясь с определенными внутриклеточными рецепторами, они оказывают влияние на синтез белка. Гормоны угнетают гиалуронидазу и фосфолипазу А2, которые являются одними из главных ферментов воспаления.

Глюкокортикостероиды стабилизируют мембраны клеток, за счет чего притупляется высвобождение из тучных клеток таких биологически активных веществ, как тромбоксан, лейкотриены и гистамин. Препараты также значительно замедляют образование противовоспалительных цитокинов из арахидоновой кислоты.

Антитоксическое и противошоковое действие глюкокортикостероидов заключается в:

• повышении артериального давления (увеличивается концентрация циркулирующих в крови катехоламинов, восстанавливается чувствительность к ним антидепрессантов, сужаются сосуды);
• уменьшении проницаемости сосудов;
• стимуляции ферментов печени, которые принимают участие в биотрансформации эндо- и ксенобиотиков.

Глюкокортикостероиды активизируют катаболизм белков и глюконеогенез печени, продуцируя тем самым высвобождение аминокислот (субстратов глюконеогенеза) из периферических тканей. В результате этих процессов развивается гипергликемия.

Глюкокортикостероиды оказывают анаболическое воздействие на белковый обмен в печени и катаболическое – в мышцах, костях, коже, лимфоидной и жировой тканях.

Препараты глюкокортикостероиды усиливают липолитический эффект гормона роста и катехоламинов, снижают потребление и выброс глюкозы жировой тканью. Преизбыток данных гормонов стимулирует липолиз в конечностях и липогенез – на теле и лице, а также способствует повышению уровня свободных жирных кислот в плазме.

Биологический эффект от применения глюкокортикостероидов сохраняется длительное время.

При применении глюкокортикостероидов могут наблюдаться побочные реакции со стороны организма:

• Центральная нервная система: психозы, депрессия, эйфория, бессонница, повышенная возбудимость;
• Сердечно-сосудистая система: тромбоэмболия, тромбозы глубоких вен, повышенное артериальное давление, миокардиодистрофия;
• Система пищеварения: жировая дистрофия печени, панкреатит, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, стероидные язвы кишечника и желудка;
• Органы чувств: глаукома;
• Эндокринная система: синдром Кушинга, ожирение, сахарный диабет;
• Кожные покровы: алопеция, стрии, истончение кожи;
• Костно-мышечная система: гипотрофия мышц, миопатия, задержка роста (у детей), остеопороз;
• Репродуктивная система: гирсутизм, расстройства сексуальной функции и менструального цикла.

Возможны также местные побочные эффекты при применении ингаляционных и интраназальных глюкокортикостероидов.

ПРИМЕНЕНИЕ В ДЕРМАТОЛОГИИ

Глюкокортикоиды применяются наружно в виде мазей, кремов, гелей, лосьонов при ряде кожных заболеваний. Они оказывают местное противовоспалительное, противоаллергическое действие, устраняют отек, гиперемию, зуд. При наружном применении глюкокортикоидов очень важно, в зависимости от локализации и характера поражения, выбрать оптимальную лекарственную форму, каждая из которых имеет некоторые особенности (табл. 13).

Таблица 13. Особенности действия лекарственных форм для наружного применения.

При лечении глюкокортикостероидами используют пероральные, интраназальные, парентеральные (ингаляции и инъекции) формы препаратов.

В виде уколов и таблеток медикаменты назначают в следующих случаях:

• Болезнь Крона;
• Неспецифический язвенный колит;
• Интерстициальные болезни легких;
• Острый респираторный дистресс-синдром;
• Тяжелая пневмония;
• Хронические обструктивные заболевания легких;
• Бронхиальная астма;
• Подострый тиреоидит;
• Врожденная дисфункция коры надпочечников;
• Острая надпочечниковая недостаточность;
• Заместительная терапия вторичной хронической и первичной надпочечниковой недостаточности.

Интраназальные препараты глюкокортикостероидов назначают при вазомоторном (идиопатическом) рините, неаллергическом рините, сопровождающемся эозинофилией, полипозе носа, персистирующем (круглогодичном) и интермиттирующем (сезонном) аллергическом рините.

Отмечена высокая эффективность ингаляционных глюкокортикостероидов при лечении хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы.

Противопоказаниями к глюкокортикостероидам являются:

• Глаукома;
• Болезни роговицы, сочетающиеся с нарушениями эпителия;
• Грибковые или вирусные заболевания глаз;
• Гнойные инфекции;
• Период вакцинации;
• Сифилис;
• Активная форма туберкулеза;
• Герпес;
• Системный микоз;
• Психические заболевания, имеющие продуктивную симптоматику;
• Тяжелая почечная недостаточность;
• Артериальная гипертензия;
• Тромбоэмболия;
• Период грудного вскармливания;
• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Сахарный диабет;
• Болезнь Иценко-Кушинга.

Противопоказания к глюкокортикостероидам в интраназальной форме:

• Повышенная чувствительность;
• Геморрагический диатез;
• Частые носовые кровотечения.

Источник: sibikra.ru