Долак инструкция по применению уколы внутримышечно
Долак
Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.
Показания к применению
Болевой синдром сильной и умеренной выраженности: травмы, зубная боль, боли в послеродовом и послеоперационном периоде, онкологические заболевания, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит, вывихи, растяжения, ревматические заболевания.
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для внутримышечного введения, таблетки, таблетки покрытые оболочкой
Противопоказания
Гиперчувствительность, “аспириновая” триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда), гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия), кровотечения или высокий риск их развития, тяжелая почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л), печеночная недостаточность, период родов, период лактации, детский возраст (до 16 лет – безопасность и эффективность не установлены).C осторожностью. Гиперчувствительность к др. НПВП, бронхиальная астма, наличие факторов, повышающих ЖКТ-токсичность: алкоголизм, табакокурение и холецистит; послеоперационный период, ХСН, отечный синдром, артериальная гипертензия, нарушение функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л), холестаз, активный гепатит, сепсис, СКВ, одновременный прием с др. НПВП, пожилой возраст (старше 65 лет), беременность.
Как применять: дозировка и курс лечения
В/м, в/в и внутрь. При в/в введении дозу необходимо вводить не менее чем за 15 с (для лекарственных форм, содержащих этанол).
При пероральном применении пациентам от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, рекомендуемая доза составляет 20 мг в первый прием, далее по 10 мг 4 раза в сутки, но не более 40 мг/сут.
Взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с почечной недостаточностью – 10 мг в первый прием и далее по 10 мг 4 раза в сутки.
Максимальная суточная доза при пероральном применении составляет 40 мг.
При парентеральном применении пациентам от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, в/м за 1 введение вводят не более 60 мг (включая пероральную дозу); обычно по 30 мг каждые 6 ч; в/в – по 30 мг (не более 15 доз за 5 сут). В/м взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с ХПН за 1 введение вводят не более 30 мг (включая пероральную дозу); обычно – по 15 мг (не более 20 доз за 5 сут); в/в – не более 15 мг каждые 6 ч (не более 20 доз за 5 сут).
Максимальные суточные дозы для в/м и в/в введения составляют для пациентов от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, – 90 мг/сут; взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с ХПН, а также пожилым пациентам (старше 65 лет) – для в/м и в/в введения 60 мг. Длительность лечения должна не превышать 5 сут.
Фармакологическое действие
НПВП, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ1 и ЦОГ2, катализирующей образование Pg из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит др. НПВП.
После в/м введения и приема внутрь начало анальгезирующего действия отмечается соответственно через 0.5 и 1 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч и 2-3 ч.
Побочные действия
Часто – более 3%, менее часто – 1-3%, редко – менее 1%.
Со стороны пищеварительной системы: часто – гастралгия, диарея; менее часто – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – снижение аппетита, тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением – боль в животе, спазм или жжение в эпигастральной области, кровь в кале или мелена, рвота с кровью или по типу “кофейной гущи”, тошнота, изжога и др.), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице, гематурия, азотемия, гемолитикоуремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), учащение мочеиспускания, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.
Со стороны органов чувств: редко: снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).
Со стороны дыхательной системы: редко – бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек легких, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).
Со стороны ЦНС: часто – головная боль, головокружение, сонливость, редко – асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз, обморочные состояния.
Со стороны ССС: менее часто – повышение АД.
Со стороны органов кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.
Со стороны системы гемостаза: редко – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
Со стороны кожных покровов: менее часто – кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура, редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, гиперемия, уплотнение или шелушение кожи, увеличение и/или болезненность небных миндалин), крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Местные реакции: менее часто – жжение или боль в месте введения.
Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).
Прочие: часто – отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто – повышенное потоотделение, редко – отек языка, лихорадка.
Симптомы (при однократном введении): боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.
Лечение: симптоматическое (поддержание жизненно важных функций организма). Диализ – малоэффективен.
Особые указания
Перед назначением необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергии на препарат или НПВП. Из-за риска развития аллергических реакций введение первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача.
Гиповолемия повышает риск развития нефротоксических побочных реакций.
При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.
Не рекомендуется применять в качестве ЛС для премедикации, поддержания анестезии.
При совместном приеме с др. НПВП могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение АД. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч. Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 сут.
Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза.
Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении лечения (у больных с хроническими болями) и повышении пероральной дозы препарата более 40 мг/сут.
Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются антацидные ЛС, мизопростол, омепразол.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Применение при беременности и лактации
Противопоказан при беременности, во время родов и в период лактации (грудного вскармливания).
Кеторолак противопоказан для применения в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике, поскольку под его влиянием возможно увеличение длительности первого периода родов. Кроме того, кеторолак может угнетать сократимость матки и кровообращение плода
Взаимодействие
Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность.
Прием с др. НПВП, ГКС, этанолом, кортикотропином, препаратами Ca2+ увеличивает риск изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и развития желудочно-кишечных кровотечений.
Одновременное назначение с антикоагулянтными ЛС – производными кумарина и индандиона, гепарином, тромболитиками (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа), антиагрегантными ЛС, цефалоспоринами, вальпроевой кислотой и АСК повышает риск развития кровотечений.
Прием снижает эффект гипотензивных и диуретических ЛС (снижает синтез Pg в почках).
Назначение совместно с метотрексатом повышает гепато- и нефротоксичность (совместное их назначение возможно только при использовании низких доз последнего и контроле его концентрации в плазме).
При назначении с др. нефротоксичными ЛС (в т.ч. с препаратами Au) повышается риск развития нефротоксичности.
ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс и повышают его концентрацию в плазме.
Прием повышает эффект наркотических анальгетиков.
Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.
Источник: www.webapteka.ru
Долак
Инструкция по применению:
Долак – противовоспалительный и обезболивающий препарат с умеренным жаропонижающим действием.
Форма выпуска и состав
Лекарственные формы Долака – покрытые оболочкой таблетки, раствор для в/м и в/в введения.
Состав таблеток Долак:
- Кеторолак трометамин в качестве активного вещества (10 мг в одной таблетке);
- Следующие вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат, магния стеарат, крахмал кукурузный, кроскармеллоза натрия;
- Состав оболочки: гипромеллоза, пропиленгликоль, титана двуокись, макрогол, тальк очищенный, этилцеллюлоза.
Состав раствора Долак:
- Кеторолак трометамин (30 мг в 1 мл);
- Дополнительные вещества: натрия хлорид, пропиленгликоль, эдетат динатрия, кислота хлористоводородная и буферный раствор, состоящий из натрия гидроксида, калия дигидрофосфата и инъекционной воды.
- Таблетки – по 10 шт. в контурной безъячейковой упаковке, по 2 упаковки в картонном коробке;
- Раствор – в ампулах объемом 1 мл, по 10 ампул в коробке.
Показания к применению
Согласно прилагаемой к Долаку инструкции, основное предназначение препарата – кратковременное купирование болевого синдрома любого генеза средней и сильной интенсивности, особенно в послеоперационном периоде.
Противопоказания
В соответствии с аннотацией, применение Долака противопоказано при наличии у пациента:
- Гиперчувствительности к кеторолаку или какому-либо вспомогательному компоненту препарата;
- Повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС;
- Геморрагического диатеза;
- Черепно-мозгового кровоизлияния;
- Желудочно-кишечного кровотечения (в анамнезе в том числе) или подозрения на него;
- Состояния, характеризующегося высоким риском развития кровотечения или неполного гемостаза;
- Умеренных и тяжелых нарушений функции почек (при КК более 50 мг/л);
- Аспириновой триады;
- Полипов полости носа;
- Бронхиальной астмы;
- Обострения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ;
- Перфорации желудка, в том числе в анамнезе;
- Ангионевротического отека в анамнезе;
- Нарушения свертывания крови в анамнезе;
- Риска развития почечной недостаточности на фоне гиповолемии или дегидратации.
Кроме того, Долак не следует применять:
- Беременным женщинам;
- Во время лактации;
- Детям и подросткам до 16 лет;
- Перед и во время проведения хирургической операции;
- Одновременно с другими НПВС, включая аспирин и пентоксифиллин.
Способ применения и дозировка
В виде таблеток Долак назначают по 1 шт. 4-6 раз в сутки (с интервалом не менее 4 часов). Для купирования выраженного болевого синдрома можно принимать сразу по 2 таблетки, но не более 3-4 раз в сутки. Максимальная продолжительность приема – 7 дней.
Раствор Долак предназначен для внутримышечного (медленно, глубоко в мышцу) или внутривенного (струйно, минимум в течение 15 секунд) введения. Конкретную дозировку в этом случае врач подбирает для каждого пациента индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома.
Разовые дозы для инъекций: пациентам до 65 лет – 10-30 мг, больным с нарушениями функции почек и лицам старше 65 лет – 10-15 мг. Если назначены в/м инъекции, препарат вводят каждые 4-6 часов, при в/в введении интервал должен составлять не менее 6 часов. Максимальная длительность лечения – 5 дней.
Побочные действия
Применение Долака, по инструкции, может сопровождаться:
- Брадикардией, учащением сердцебиения, обмороками, понижением либо повышением артериального давления;
- Беспокойством, сонливостью, головной болью, редко – парестезиями, депрессией, эйфорией, головокружением, нарушением зрения и координации движений, изменением вкусовых ощущений, нарушениями сна;
- Тошнотой, расстройством пищеварения, болью в животе, редко – сухостью во рту, рвотой, метеоризмом, запором, стоматитом, чувством переполнения желудка, жаждой, гастритом, эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ, нарушениями функции печени;
- Нарушением дыхания, приступами удушья;
- Учащением мочеиспускания, в редких случаях – полиурией, гематурией, олигурией, протеинурией, азотемией, острой почечной недостаточностью;
- Усилением потоотделения, отеками, гипонатриемией, гипокалиемией, повышением уровня креатинина и/или мочевины в плазме крови;
- Тромбоцитопенией, эозинофилией, анемией, кровотечением послеоперационных ран, носовыми кровотечениями;
- Аллергическими реакциями, включая кожный зуд, геморрагическую сыпь; очень редко возникают крапивница, бронхоспазм, отек Квинке, синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла, эксфолиативный дерматит, миалгия, анафилактический шок.
Особые указания
Перед назначением Долака необходимо установить, не было ли у пациента в прошлом аллергии на НПВП. Первую дозу вводят под тщательным врачебным наблюдением, т.к. есть большой риск развития аллергических реакций.
Согласно инструкции к Долаку, препарат может вызывать сонливость и головокружение. Поэтому на начальном этапе лечения рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и выполнения работы с потенциально опасными последствиями, пока пациент не приобретет достаточно опыта приема препарата, чтобы оценить степень его влияния на двигательную и/или умственную активность.
При одновременном применении Долак снижает эффективность диуретических и гипотензивных препаратов, повышает – наркотических анальгетиков.
Аналоги
С таким же действующим веществом выпускаются препараты: Доломин, Адолор, Кеталгин, Кеторол, Кетолак, Кеторолак, Кеторол, Кетанов, Кетофрил, Кетокам.
Сходным механизмом действия характеризуются следующие лекарственные средства: Асинак, Артротек, Аэртал, Вольтарен, Биоран, Вольтарен Акти, Дикловит, Диклак, Диклоген, Диклоран, Диклонат П, Диклофенак, Индометацин, Наклофен, Метиндол, Нейродикловит, Ортофен, Нобедолак, Ортофер, Рантудил, Паноксен, Раптен Дуо, Табук-Ди, Хондофен, Флотак, СвиссДжет Дуо.
Сроки и условия хранения
Продается Долак по рецепту врача.
Хранить препарат, согласно инструкции, следует в затемненном и сухом (для таблеток) месте при температуре до 25 ºС. Срок годности – 2 года.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник: spravka03.net
Долак
Латинское название: Dolac
Код ATX: M01AB15
Действующее вещество: Кеторолак
Производитель: Cadila Pharmaceuticals (Индия)
Описание актуально на: 10.10.17
Цена в интернет-аптеках:
Долак – противовоспалительный препарат, который применяется при болевом синдроме средней и сильной интенсивности.
Действующее вещество
Форма выпуска и состав
Выпускается в форме таблеток и раствора.
Таблетки реализуются в контурной безъячейковой упаковке по 10 штук.
Раствор реализуется в ампулах по 1 мл, в картонных упаковках по 10 ампул.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 1 таб. |
Кеторолака трометамин | 10 мг |
Раствор для в/в и в/м введения | 1 мл |
Кеторолака трометамин | 30 мг |
Показания к применению
- умеренные и сильные боли после травм, родов и операционных вмешательств;
- онкологические заболевания (для снятия болевого синдрома);
- невралгия;
- миалгия;
- радикулит;
- вывихи;
- растяжения;
- артралгия;
- ревматизм.
Противопоказания
- гиперчувствительность к активному веществу;
- гиповолемия;
- тяжелая почечная недостаточность;
- обострившиеся язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта;
- печеночная недостаточность;
- кровотечения;
- период родов и лактации;
- возраст до 16 лет.
С особой осторожностью препарат назначается при таких состояниях и заболеваниях:
- гиперчувствительность к нестероидным средствам или в сочетании с ними;
- холецистит;
- бронхиальная астма;
- алкоголизм, табакозависимость;
- хроническая сердечная недостаточность;
- гипертензия;
- отечный синдром;
- нарушение работы почек;
- холестаз;
- активный гепатит;
- сепсис;
- после операций;
- пожилой возраст.
Инструкция по применению Долак (способ и дозировка)
Таблетки
Лицам с 16 до 64 лет весом более 50 кг прописывают в дозировке 20 мг (первый прием), а затем – 10 мг четыре раза в день. Максимальная суточная доза составляет 40 мг.
Пациентам, которые весят менее 50 кг, а также, людям, страдающим почечной недостаточностью, назначают по 10 мг четыре раза в сутки. Максимально допустимая доза лекарства при пероральном приеме – 40 мг.
Раствор
Больным с 16 до 64 лет и весовой категорией больше 50 кг вводят по 30-60 мг каждые шесть часов (в комбинации с таблетками). Что касается внутривенного применения, то рекомендованная доза – 30 мг. Максимально допустимая дозировка – 90 мг в сутки.
Пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью, или с весом менее 50 кг вводят Долак внутримышечно не более 30 мг, а внутривенно – не больше 15 мг четыре раза в день. Максимальная суточная дозировка составляет 60 мг. Курс лечения – не больше пяти дней.
Побочные эффекты
Применение Долак может вызывать следующие побочные действия:
- Со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, сухость во рту, рвота, стоматит, ощущение переполнения желудка, запор или диарея, метеоризм, диспепсия, пептические язвы, гастрит, мелена, ректальное кровотечение.
- Со стороны сердечнососудистой системы – сердцебиение, повышение или снижение артериального давления.
- Со стороны системы кроветворения – эозинофилия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
- Со стороны органов чувств и нервной системы – нарушение зрения и вкуса, головокружение, головная боль, тремор, нервозность, нарушение концентрации внимания, депрессия, астения, галлюцинации, парестезии и судороги.
- Со стороны дыхательной системы – кашель, бронхоспазм, диспноэ, бронхиальная астма и отек легких.
- Со стороны кожных покровов – зуд, сыпь, бледность кожных покровов, болезненность в местах инъекций.
- Аллергические реакции – отек языка, отек гортани, анафилактоидная реакция, анафилаксия.
- Прочие – нарушение функционирования печени.
Передозировка
Аналоги
Аналоги по коду АТХ: Адолор, Ваторлак, Кетанов, Кеторолок, Торадол.
Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.
Фармакологическое действие
- Препарат обладает противовоспалительным, жаропонижающим, антиагрегационным и обезболивающим эффектом. Его анальгезирующее действие очень схожее с морфином.
- После внутримышечного введения или перорального применения обезболивающий эффект препарата развивается в среднем через 45 минут, максимальное действие наблюдается через час-два.
- Снижает концентрацию тромбоксана, угнетает агрегацию тромбов и увеличивает время кровотечения.
Особые указания
- С осторожностью применяют у больных с функциональными нарушениями почек и печени, артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью, у пациентов с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ и кровотечениями из ЖКТ в анамнезе.
- Кеторолак следует с осторожностью применять в послеоперационном периоде в случаях, когда нужен особенно тщательный гемостаз.
- При появлении кожной сыпи, признаков поражения печени, эозинофилии кеторолак следует отменить.
- Если в период лечения кеторолаком возникает бессонница или депрессия, головокружение, сонливость, нужно соблюдать особую осторожность во время занятий потенциально опасными видами деятельности.
При беременности и грудном вскармливании
Противопоказан при беременности, во время родов и в период лактации.
Кеторолак противопоказан в качестве средства для поддерживающей анестезии, премедикации и для обезболивания в акушерской практике. Под его влиянием возможно увеличение продолжительности первого периода родов. Может угнетать кровообращение плода и сократимость матки.
В детском возрасте
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 16 лет.
В пожилом возрасте
Следует применять с осторожностью у больных старческого возраста, т.к. период полувыведения кеторолака удлиняется, а плазменный клиренс может снижаться.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных функциональных нарушениях почек, риске развития почечной недостаточности при дегидратации и гиповолемии.
Назначают с осторожностью пациентам с нарушениями функции почек.
При нарушениях функции печени
С осторожностью применяют у больных с нарушениями функции печени.
Лекарственное взаимодействие
- При совместном применении кеторолака с другими НПВС есть риск развития аддитивных побочных эффектов. При использовании с антикоагулянтами и пентоксифиллином возможно увеличение риска кровотечения.
- Совместное назначение с ингибиторами АПФ увеличивает риск развития нарушений функции почек.
- При применении кеторолака уменьшается потребность в применении опиоидных анальгетиков с целью обезболивания.
- Одновременное применение с пробенецидом увеличивает концентрацию кеторолака в плазме и период его полувыведения.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C. Беречь от детей. Срок годности – 3 года.
Цена в аптеках
Стоимость Долак за 1 упаковку от 31 рублей.
Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.
Источник: dolgojit.net
Долак (Dolac)
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
Долак |
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Долак
Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный.
1 мл | |
кеторолака трометамин | 30 мг |
1 мл – ампулы (10) – лотки картонные (1) – пачки картонные.
1 мл – ампулы (10) – пачки картонные.
1 мл – ампулы бесцветного стекла (10) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ. C max в плазме крови достигается через 40-50 мин как после приема внутрь, так и после в/м введения. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию. Связывание с белками плазмы составляет более 99%.
T 1/2 – 4-6 ч как после приема внутрь, так и после в/м введения.
Более 90% дозы выводится с мочой, в неизмененном виде – 60%; остальное количество – через кишечник.
У пациентов с нарушениями функции почек и лиц старческого возраста скорость выведения снижается, T 1/2 увеличивается.
Показания активных веществ препарата Долак
Открыть список кодов МКБ-10
Код МКБ-10 | Показание |
R52.0 | Острая боль |
R52.2 | Другая постоянная боль (хроническая) |
Режим дозирования
Взрослым при приеме внутрь – по 10 мг каждые 4-6 ч, в случае необходимости – по 20 мг 3-4 раза/сут.
При в/м введении разовая доза – 10-30 мг, интервал между введениями – 4-6 ч. Максимальная длительность применения – 2 сут.
Максимальные дозы: при приеме внутрь или в/м введении – 90 мг/сут; для пациентов с массой тела до 50 кг, при нарушениях функции почек, а также для лиц старше 65 лет – 60 мг/сут.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – брадикардия, изменения АД, сердцебиение, обморок.
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, боли в животе, диарея; редко – запор, метеоризм, чувство переполнения ЖКТ, рвота, сухость во рту, жажда, стоматит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нарушения функции печени.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны беспокойство, головная боль, сонливость; редко – парестезии, депрессия, эйфория, нарушения сна, головокружение, изменение вкусовых ощущений, нарушения зрения, двигательные нарушения.
Со стороны дыхательной системы: редко – нарушение дыхания, приступы удушья.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – учащение мочеиспускания, олигурия, полиурия, протеинурия, гематурия, азотемия, острая почечная недостаточность.
Со стороны системы свертывания крови: редко – носовые кровотечения, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, кровотечения из послеоперационных ран.
Со стороны обмена веществ: возможно усиление потоотделения, отеки; редко – олигурия, повышение уровня креатинина и/или мочевины в плазме крови, гипокалиемия, гипонатриемия.
Аллергические реакции: возможны кожный зуд, геморрагическая сыпь; в единичных случаях – эксфолиативный дерматит, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, бронхоспазм, отек Квинке, миалгии.
Прочие: возможна лихорадка.
Местные реакции: боль в месте инъекции.
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности, во время родов и в период лактации (грудного вскармливания).
Кеторолак противопоказан для применения в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике, поскольку под его влиянием возможно увеличение длительности первого периода родов. Кроме того, кеторолак может угнетать сократимость матки и кровообращение плода.
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (содержание сывороточного креатинина более 50 мг/л), риске развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации.
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.
Применение у детей
Применение у пожилых пациентов
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, у больных с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ и кровотечениями из ЖКТ в анамнезе.
Следует с осторожностью применять кеторолак в послеоперационном периоде в случаях, когда требуется особенно тщательный гемостаз (в т.ч. после резекции предстательной железы, тонзиллэктомии, в косметической хирургии), а также у больных старческого возраста, т.к. период полувыведения кеторолака удлиняется, а плазменный клиренс может снижаться. У этой категории больных рекомендуется применять кеторолак в дозах, близких к нижней границе терапевтического диапазона. При появлении симптомов поражения печени, кожной сыпи, эозинофилии кеторолак следует отменить. Кеторолак не показан для применения при хроническом болевом синдроме.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Если в период лечения кеторолаком появляются сонливость, головокружение, бессонница или депрессия, необходимо соблюдать особую осторожность во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении кеторолака с другими НПВС возможно развитие аддитивных побочных эффектов; с пентоксифиллином, антикоагулянтами (включая гепарин в низких дозах) – возможно увеличение риска кровотечения; с ингибиторами АПФ – возможно увеличение риска развития нарушений функции почек; с пробенецидом – увеличиваются концентрация кеторолака в плазме и период его полувыведения; с препаратами лития – возможно снижение почечного клиренса лития и повышение его концентрации в плазме; с фуросемидом – уменьшение его мочегонного действия.
При применении кеторолака уменьшается потребность в применении опиоидных анальгетиков с целью обезболивания.
Источник: www.vidal.ru
Долак: инструкция по применению
Лекарство Долак относится к противовоспалительным препаратам, назначаемым при болевом синдроме сильной и средней интенсивности.
Форма выпуска и состав
Препарат производят в форме таблеток, покрытых оболочкой. В каждой таблетке содержится 10 мг активного компонента – кеторолак трометамин.
В качестве вспомогательных веществ используют гипромеллозу, этилцеллюлозу, кальция гидрофосфат, титана двуокись, магния стеарат, тальк очищенный, пропиленгликоль, макрогол целлюлозу микрокристаллическую, кроскармеллозу натрия, крахмал кукурузный.
Также лекарство выпускают в виде раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций. 1 мл препарата содержит 30 мг главного компонента.
В качестве вспомогательных веществ используют воду для инъекций, натрия хлорид, кислоту хлористоводородную и натрия гидроксид (для коррекции рН), пропиленгликоль, буферный раствор (вода для инъекций, натрия гидроксид, калия дигидрофосфат), эдетат динатрия.
Фармакологические свойства
Препарат Долак проявляет обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее и антиагрегационное действие. Анальгезирующий эффект данного лекарства можно сравнить с действием морфина.
Обезболивающий эффект препарата развивается спустя 45 минут после приема таблетки или внутримышечной инъекции. Максимальное действие развивается спустя 1-2 часа.
Применение медикамента способствует увеличению времени кровотечения, подавлению агрегации тромбов и понижению концентрации тромбоксана.
Показания к применению
Препарат Долак назначают в следующих ситуациях:
- Зубная боль;
- Ревматизм (аллергически-инфекционные заболевания при нарушении деятельности суставов и сердечнососудистой системы с наличием острой боли);
- Артралгия (резкий болевой синдром в суставах);
- Растяжение;
- Вывихи (изменение суставной сумки и связочного аппарата при смещении суставных концов);
- Радикулит (воспаление нервных корешков, находящихся в межпозвоночных отверстиях);
- Миалгия (болезненные ощущения в мышцах, вызывающие стреляющие или ломящие ощущения);
- Невралгия;
- Онкологические заболевания (устранение боли);
- Сильные и умеренные болевые ощущения после операций, родов и травм.
Режим дозирования
Препарат в форме таблеток назначают пациентам в возрасте от 16 до 64 лет, имеющих вес больше 50 кг в дозе 20 мг при первом применении, а далее по 10 мг 4 раза в сутки. Наивысшая доза, которую можно употребить за сутки составляет 40 мг.
Больным, имеющим вес меньше 50 кг и страдающим почечной недостаточностью, препарат назначают в дозировке 10 мг 4 раза в день. Максимальная доза в сутки также составляет 40 мг.
Инъекционная форма препарата пациентам от 16 до 64 лет при весе более 50 кг назначается в дозе 30-60 мг с интервалом в 6 часов (параллельно разрешается принимать таблетки). Допустимая дозировка внутривенной инъекции составляет 30 мг. Наивысшая суточная доза равна 90 мг.
Больным, имеющим почечную недостаточность и вес меньше 50 кг, назначают внутримышечные инъекции в дозе 30 мг, внутривенные инъекции – 60 мг.
Длительность терапии составляет 5 дней.
Побочные действия
Применение препарата может вызвать следующие нежелательные реакции:
- Аллергические реакции: синдром Стивенса-Джонсона, геморрагическая сыпь, миалгия, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, анафилактический шок, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит, кожный зуд;
- Обмен веществ: гипонатриемия, повышенное потоотделение, гипокалиемия, повышение количества мочевины или креатинина в плазме крови;
- Система свертывания крови: тромбоцитопения, анемия, кровотечение из ран после операций, эозинофилия, кровотечение из носа;
- Мочевыделительная система: олигурия, азотемия, протеинурия, почечная недостаточность в острой форме, гематурия, полиурия, частое мочеиспускание;
- Дыхательная система: приступы удушья, нарушенное дыхание;
- Периферическая нервная система и ЦНС: эйфория, парестезии, двигательные нарушения, головная боль, ухудшение зрения, перемена вкусовых предпочтений, головокружение, ухудшение сна, беспокойство, депрессия, сонливость;
- Пищеварительная система: стоматит, сухость во рту, метеоризм, диарея, нарушение функционирования печени, эрозии и язвы в желудочно-кишечном тракте, гастрит, жажда, рвота, чувство переполненности в животе, запор, болезненные ощущения в животе, тошнота;
- Сердечно-сосудистая система: брадикардия, сердцебиение, изменение артериального давления, обморок;
- Прочее: в редких случаях – лихорадка;
- Местные реакции: болезненные ощущения в месте укола.
Беременность и лактация
Препарат Долак нельзя назначать женщинам в период беременности и грудного вскармливания.
Главный компонент лекарства кеторолак нельзя использовать для устранения боли и анестезии в акушерской практике, потому что под его действием есть вероятность повышения продолжительности начального периода родов. К тому же кеторолак способен подавлять кровообращение плода и сократительную деятельность матки.
Лекарственное взаимодействие
Совместное применение остальных нестероидных противовоспалительных препаратов приводит к развитию нежелательных побочных реакций.
Одновременное применение антикоагулянтов и пентоксифиллина может повысить вероятность кровотечений.
Ингибиторы АПФ повышают вероятность возникновения нарушений функции почек.
Одновременный прием пробенецида увеличивает количество кеторолака в крови.
Параллельный прием препаратов лития с медикаментом Долак повышает количество лития в плазме и понижает почечный клиренс.
Совместный прием фуросемида и препарата Долак уменьшает мочегонный эффект первого.
Назначение кеторолака снижает потребность применения опоидных анальгетиков для обезболивания.
Противопоказания
Препарат Долак нельзя назначать в следующих ситуациях:
- Выраженное и умеренное изменение функционирования почек;
- Наличие или вероятность черепно-мозгового кровоизлияния;
- Высокая чувствительность к компонентам лекарства;
- Беременность, роды, лактация;
- Бронхиальная астма;
- Детям до 16 лет;
- Профилактическое устранение болевого синдрома во время или перед операцией;
- Ангиневротический отек;
- Наличие полипов в полости носа;
- Повышенный риск возникновения почечной недостаточности;
- Геморрагический диатез;
- Неполный гемостаз или состояние с повышенной вероятностью кровотечения;
- Изменение свертывания крови;
- Наличие или риск желудочно-кишечного кровотечения;
- Эрозии или язвы в желудочно-кишечном тракте в острой форме.
Особые указания
С осторожностью назначают препарат Долак пациентам пожилого возраста, поскольку время полувыведения главного компонента лекарства удлиняется, то может понизиться плазменный клиренс. В таком случае рекомендовано назначать препарат в дозировке близкой к нижней границе терапевтической нормы. В случае возникновения признаков нарушения деятельности печени, кожной сыпи, эозинофилии лекарство необходимо отменить. Медикамент не предназначен для устранения хронической боли.
Если в период лечения препаратом Долак появились такие симптомы, как бессонница, сонливость, головокружение или депрессия, следует быть осторожными при выполнении опасных видов деятельности, которые требуют быстроту реакций и высокого внимания.
Долак цена
Средняя стоимость таблеток Долак по Москве составляет 35-40 рублей, раствора для инъекций – 55-70 руб.
Аналоги
Аналогами препарата Долак по фармакологическим свойствам являются: Торолак, Торадол, Кетофрил, Кеторолака трометамин-Фармаплант, Кеторолака трометамин, Кеторолак-Эском, Кеоторолак-Верте, Кеторолак, Кеторол, Кетолак, Кетокам, Кетанов, Кеталгин, Кетадроп, Доломин, Ваторлак, Акьюлар, Адолар.
Условия и сроки хранения
Препарат Долак раствор относится к Списку Б. Лекарство необходимо хранить при температурном режиме 15-25 гр С, в сухом и темном месте, недоступном для маленьких детей. Таблетки разрешается хранить при температуре не больше 25 гр С в темном месте, не доступном для маленьких детей.
Лекарство можно использовать в течение 2 лет с момента его выпуска.
Источник: bezboleznej.ru