Задняя медианная грыжа межпозвонкового диска l5 s1

Задняя медианная грыжа межпозвонкового диска l5 s1

Врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры оперативной хирургии МГМСУ

  • Главная
  • О докторе
  • Отзывы
  • Контакты

Грыжа диска l5 s1 медианная

Межпозвоночная грыжа – излечение возможно!

К грыже диска в равной мере могут привести как отсутствие активности, так и чрезмерные физические нагрузки!
Плохое снабжение кости питательными веществами, недостаточное кровообращение приводят к тому, что диск теряет свои первоначальные свойства. Постоянные микротравмы, ослабленные отсутствием движения мышцы провоцируют разрушения диска.
Происходит выпячивание диска в спинномозговой канал – так называемая протрузия. Не остановленная вовремя протрузия переходит в грыжу диска. Это происходит, когда фиброзная оболочка, окружающая и защищающая пульпозное ядро – центр диска, нарушается.

Что означает диагноз «грыжа l5 s1»?

Буквенно-числовое обозначение указывает на сегмент позвоночника, в котором расположена патология диска. В данном случае – между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками.

Нарушения нередко возникают сразу в двух отделах, как правило – смежных. Данная грыжа часто совмещается с грыжей диска l4-l5.
Медианная, или центральная, грыжа диска означает, что выпячивание исходит из задней части диска и развивается в центр спинномозгового канала. Встречаются три направления патологии, исходя из которых различают три вида грыжи:

  • около-срединные
  • задне-срединные (парамедианные)
  • задне-боковые (дорзальные).

При выборе метода борьбы с грыжей диска локализация приобретает ключевую роль.

Почему так важно место образования?

Дело в том, что от локализации напрямую зависит, насколько высоки риски затронуть нервные корешки и произойдет ли поражение нервной системы. «Корешковый синдром» – очень серьезное осложнение.

Подобное развитие заболевания угрожает инвалидностью, отказом мочеполовой системы, параличом.

Как не допустить развития осложнений?

Ответ один – своевременное лечение.
Чем раньше удается диагностировать грыжу диска, чем скорее будет назначен грамотный терапевтический курс – тем больше шансов справиться с грыжей и сохранить свое здоровье.
Нарушения диска на ранних стадиях хорошо поддаются лечению. Комплексный курс включает в себя:

  • применение лекарственных препаратов
  • физиотерапевтические процедуры
  • мануальную терапию
  • рефлексотерапию
  • и другие методы.

Некоторые процедуры проводятся в клинике, другие меры принимаются в домашних условиях.
К сожалению, больные нередко откладывают обращение к врачу до последнего. И приходят только тогда, когда боли в пояснице становятся невыносимыми, когда перестают справляться привычные обезболивающие. Еще хуже – когда рука или нога окончательно отказываются двигаться.

Частый итог – немедленная госпитализация и внеплановая операция.

Если перед вами встал вопрос о хирургическом вмешательстве – отнеситесь предельно внимательно к выбору оперирующего хирурга!
От того, кому вы доверите ход операции, напрямую зависит ваше здоровье.

Как распознать межпозвоночную грыжу диска?

Первоочередной симптом болезни – боль.
Болевые ощущения при грыже l5 s1 возникают чаще всего:

  • в поясничной области
  • в ягодичной области
  • по задней поверхности бедра
  • спускаются от голени вниз.

Болевые ощущения усиливаются при резких, неловких движениях и сопровождаются:

  • онемением
  • ощущением «мурашек»
  • похолоданием конечностей
  • потерей чувствительности
  • сухостью кожи.

Со временем меняется походка, развиваются различные двигательные нарушения, например, слабость разгибателя стопы (выражается невозможностью просто встать на пятки).

Но будьте внимательны! Не стоит судить о болезни по ее описаниям в интернете.

Ведь каждый организм уникален – уникальным оказывается и каждый конкретный случай заболевания.
«Читать» симптомы может только специалист, обладая данными исследований и понимая пациента и его индивидуальные особенности.

Как попасть на консультацию к доктору Файяду Ахмедовичу Фархату?

Просто позвоните по телефону +7 (495) 777-66-50!
Специалисты нашего call-центра с удовольствием ответят на любые ваши вопросы и запишут на прием к специалисту.
Напоминаем: если у вас есть результаты проведенных исследований, возьмите их с собой, когда пойдете на консультацию! Это может существенно сэкономить ваше время.

Источник: xn--80aa1cjgi.xn--p1ai

О грыже межпозвоночного диска L5 S1

В народе подобное заболевание коротко называют «грыжа позвоночника». Разберемся, что такое грыжа диска L5 S1. В медицине принято с помощью букв и цифр указывать точное место поражения. Каждый межпозвоночный диск представляет собой фиброзно-хрящевую капсулу с желеобразным внутренним ядром. При чрезмерной нагрузке на диск происходит повреждение его фиброзной оболочки, и мягкое содержимое ядра проникает наружу, это и есть грыжа. Иногда ядро частично отрывается от диска, и фрагмент буквально вываливается в центральный спинномозговой канал (выпавшая грыжа).

Нам же интересно, что такое грыжа межпозвоночного диска L5 S1. Буква L здесь означает поясничный отдел позвоночника (от латинского lumar), цифра 5 — порядковый номер, для поясничного отдела это последний позвонок. Ниже поясничного расположен крестцовый отдел (от латинского sacrum), в названиях позвонков этого отдела перед цифрой стоит буква S. Таким образом, «L5 S1» означает, что возникла патология в диске, соединяющем пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) позвонки, это одна из грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника. Правильное название болезни — межпозвоночная грыжа L5 S1.

Виды межпозвоночной грыжи

  1. Парамедиальная. В этом случае выпячивание происходит вправо или влево от спинномозгового канала.
  2. Дорсальная. Выпячивание направлено в спинномозговой канал, сужает его просвет и может ущемлять нервные корешки и волокна.
  3. Медианная. Очень похожа на дорсальную, но выпячивание направлено назад ровно по центру, сужает просвет спинномозгового канала в его срединной части.
  4. Вентральная. Сюда относятся все передние выпячивания. Обладает наименьшими клиническими проявлениями, так как в области передней половины межпозвоночного хряща не проходят нервные волокна.
  5. Циркулярная грыжа. Это такое выпячивание, при котором фиброзное кольцо не утрачивает своей целостности. Грыжа L5 S1 довольно часто носит такой характер.
  6. Грыжа Шморля. Проявляется в продавливании хрящевой ткани в кость ближнего позвонка. Ее можно определить при рентгенологическом исследовании.

Из перечисленных типов медианная грыжа диска L5-S1 вызывает наибольшую тревогу, это «задняя» патология, она направлена на спинномозговой канал в той области, где проходят важные нервные корешки (часто из-за внешней схожести разветвляющийся в этом месте пучок нервных волокон называют конским хвостом). Сдавливание усугубляется сопутствующим отеком, это может привести к парезам, онемениям и даже нарушениям работы внутренних органов.

Причины возникновения грыжи межпозвоночного диска

В ряду причин грыжи диска L5 S1 главенствующее место принадлежит остеохондрозу. Следствием дистрофических нарушений, диск в недостаточном объеме получает влагу и питающие его вещества из окружающих тканей, вследствие чего его фиброзная оболочка постепенно теряет эластичность. В определенный момент фиброзное кольцо уже не в состоянии выдерживать давление и разрушается, возникает выпячивание.

Помимо остеохондроза, грыжу L5 S1 может вызывает нарушение в обмене веществ, ведь в межпозвоночных дисках отсутствует собственная кровеносная система, поэтому все необходимые витамины, вещества и микроэлементы они впитывают в себя из окружающих их тканей. Порой к грыже приводят врожденные патологии, которые характеризуются измененным углом изгиба позвоночника в поясничном отделе — он значительно отличается от нормы. К рискам возникновения грыжи также относятся: запущенный сколиоз, артриты; подъем тяжестей; болезнь Бехтерева, различные травмы, недостаточность фосфора и кальция в организме. Курение и частое употребление кофе могут ухудшить питание тканей и, следовательно, дисков позвоночника.

Симптомы межпозвоночной грыжи L5 S1

Симптомы весьма разнообразны и зависят от многих факторов: направления выпячивания, его характера и размеров. Позвонки отличаются друг от друга по размерам, разнятся и размеры дисков. На нижние отделы позвоночника приходится основная нагрузка, поэтому позвонки и диски здесь крупные, позвонок L5 имеет максимальный размер. Ниже поясничного отдела идет крестцовый, позвонки этой области в первые 25 лет жизни человека постепенно срастаются, в результате образуется практически сплошная кость — крестец (крестцовая кость). Межпозвоночный диск L5 S1 является самым нижним диском в позвоночнике взрослого человека. На него ложится большая нагрузка, поэтому грыжа L5 S1 возникает весьма часто.

Читайте также:  Признаки грыжи поясничного отдела позвоночника

Очевидно, что чем сильнее выпячивание грыжи диска в сторону спинномозгового канала, тем более ярко выражены симптомы.Они могут как развиваться стремительно, так и нарастать постепенно. При небольших размерах грыжи L5 S1 болезнь проявляется локальной болью в области поражения, усиливающейся при движении, ограничивая их амплитуду. Иногда боль достигает ягодичной области или отдает в ногу. Размеры грыжи от средних до критических характеризуются болями высокой интенсивности, возникает хромота, боль в колене или лодыжке, страдания могут не оставлять даже в состоянии покоя, иногда появляется онемение какого-либо участка ноги, нарушение рефлексов, ощущение «мурашек» и покалывания на коже. При кашле или чихании боль может резко усиливаться, порой приводя к замиранию в какой-либо позе, потому что малейшее движение вызывает непереносимую боль. И наконец, существуют так называемые критические размеры грыжи, при которых возможен паралич нижних конечностей. Конечно, симптомы разнятся в зависимости от индивидуальных особенностей организма, имеют значение рост, вес, возраст, общее состояние больного.

Размеры, как и направленность грыжи, хорошо определяются при исследовании на аппаратах МРТ. Рентгеновский снимок не дает представления ни о размерах патологии, ни о характере, необходимо помнить об этом. Врачи давно определили критические размеры для каждого отдела позвоночника. В отношении грыжи диска L5 S1 принято считать критическим выпячивание 8-12 мм. В случае превышения таких размеров не обойтись без операции, иначе произойдет выпадение части грыжи (секвестр) в канал спинного мозга, что может повлечь за собой паралич. Выпавшая часть диска может быть воспринята организмом как чужеродное тело, это приведет к развитию аутоиммунной реакции.

Грыжа диска L5-S1: лечение

Первое правило — сразу обращаться к врачу при возникновении боли в области поясницы. Вовремя проведенное обследование и правильно поставленный диагноз помогут назначить адекватную терапию и предотвратить нежелательные последствия. Задача врача на первом этапе — остановить воспалительный процесс и снять болевой синдром.

Консервативное лечение включает в себя следующие необходимые пункты:

  • обеспечение постельного режима и горизонтального неподвижного положения на несколько дней, важно не допустить новых смещений и убрать нагрузку на позвонки;
  • назначение НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), при сильной боли или люмбаго (прострел) возможно применение местных анестетических блокад;
  • назначение миорелаксантов для снятия рефлекторного напряжения мышц, приводящего к сдавливанию зоны поражения.

В дальнейшем врач может рекомендовать применение хондропротекторов и витаминов. Заметная роль отводится физиотерапии: магнит, лазер, грязи, лечебные воды. После устранения воспалительного процесса и восстановления подвижности будет необходима лечебная гимнастика, ее следует проводить очень аккуратно, наращивая нагрузки постепенно, на первом этапе все упражнения делаются только лежа. В качестве дополнительной меры показан мягкий массаж. Если у больного патология локализована в диске L5 S1, в лечении ее методами мануальной терапии таится угроза дополнительного смещения диска, здесь все должен решить врач.

Немалое внимание уделяется диете, важным при лечении грыжи L5 S1 считается отказ от жирной пищи, ограничение употребления мучного и сладкого, включение в рацион продуктов, богатых кальцием, таки как овощи, грецкие орехи, каши, отруби, кисломолочные продукты. Следует помнить, что употребление алкогольных напитков способствует отекам, которые усиливают и без того имеющуюся припухлость в области поражения. Терпение, собранность, разумное отношение к лечению очень важны, ведь консервативная терапия может занять не один месяц.

Не стоит пытаться лечить это заболевание самостоятельно. Несмотря на схожесть методов лечения различных типов грыж, разница все же есть. Больной должен знать, что бесконтрольный прием противовоспалительных препаратов зачастую приводит к возникновению гастрита или язвенной болезни. Доктор же, назначая терапию, учтет имеющиеся хронические болезни и предрасположенности. Правильно подобрать упражнения лечебной физкультуры, назначить массаж и нужную разновидность санаторно-курортного восстановления может только специалист на основе своих знаний и опыта.

В случае безуспешного консервативного лечения, а также если размер грыжи межпозвонкового диска L5 S1 превышает критический, может потребоваться операция. Вариантов и алгоритмов хирургического лечения несколько, каждый из них имеет дополнительные разновидности:

  • полное удаление поврежденного диска, как с последующим сращиванием позвонков между собой, так и с установкой имплантата, берущего на себя функцию удаленного диска;
  • удаление лишь части диска, а именно грыжи (обычно проводится лазером);
  • выпаривание внутреннего содержимого диска, после чего его стенки втягиваются, и сдавливание нервных окончаний прекращается.

В последнее время появляются все новые методы оперативного вмешательства, учитывающие более широкие индивидуальные проявления недуга, а также уникальные особенности каждого пациента. Операции становятся менее инвазивными и требуют все меньшего периода восстановления.

Источник: gryzhainfo.com

Особенности возникновения и лечения парамедианной грыжи

Такие серьезные отклонения, как парамедианная грыжа позвоночника, представляют большую опасность для здоровья человека. По мере прогрессирования проблемы больной постепенно теряет способности к нормальному передвижению и ведению привычного образа жизни. Без принятия своевременных мер может возникнуть ряд осложнений, включающий в себя и инвалидность.

Определение заболевания

Парамедианная грыжа – распространенное нарушение, характеризующееся поражением одного из отделов позвоночника, при котором происходит выпадение фиброзного кольца и сдавливание спинного мозга, а также воздействие на нервные окончания. Указанная маркировка парамедианной грыжи диска l5 и s1 означает, что повреждение локализуется между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. В этой области межпозвоночный диск имеет форму трапеции и из-за повышенной подвижности во время физической активности деструктивные изменения приводят к неприятным ощущениям и болевому синдрому.

Классификация парамедианной грыжи

Парамедиальная грыжа классифицируется по направлению формирования относительно средней линии. Таким образом, выделяются:

  1. Левосторонняя. Характеризуется сдавливанием нервов, направляющихся в левую часть спинного мозга.
  2. Правосторонняя. В данном случае давление оказывается на правую часть спинного мозга.
  3. Медианная. Сдавливание нервных корешков производится прямо по центру.
  4. Фораминальная. Негативное воздействие характеризуется выходом в спинномозговой корешок.
  5. Дорсальная. Смещение происходит в просвет между дисками.
  6. Секвестированная. Часть диска в этом случае выпадает в полость спинномозгового канала.
  7. Латеральная. Поражение затрагивает заднюю область фиброзного кольца.
  8. Билатеральная. Ущемление формируется с двух сторон.

По типу формирования также выделяют заднюю, циркулярную и вентральную грыжи, однако они диагностируются редко.

Причины и предпосылки возникновения заболевания

Основной причиной возникновения грыжи является разрыв внутренней капсулы позвоночного диска. Ядро, находящееся внутри, выходит из междискового пространства, а поврежденный диск оказывает давление на нервные окончания, находящиеся вблизи. Предпосылками к данным процессам способны стать следующие нарушения:

  • Дефицит кальция и фосфора в организме больного;
  • Нарушение обменных процессов;
  • Прогрессирование остеохондроза;
  • Повреждения, ушибы и травмы позвоночника;
  • Непосильный физический труд, связанный с поднятием тяжестей;
  • Прыжки с большой высоты;
  • Избыточная масса тела;
  • Сколиоз;
  • Нарушение кровоснабжения в области позвоночника;
  • Патологии костной ткани и хрящей.

Общая симптоматика

Первым важным признаком образования грыжи является возникновение устойчивого болевого синдрома. По мере прогрессирования патологии боль также усиливается. Однако на ранних стадиях диагностировать нарушение трудно из-за слабой выраженности сопровождающих явлений. Среди вторичных симптомов возможно выделить:

  1. Ноющие боли в пояснице и области шеи, сходные с симптоматикой перенапряжения (усиливаются во время движения);
  2. Мышечный тонус;
  3. Затекание конечностей, устойчивое онемение и нарушение подвижности (возможен частичный или временный паралич);
  4. Нарушение функций потенции (у пациентов-мужчин);
  5. Боль в области расположения седалищного нерва;
  6. Отечность в пораженном участке.

Парамедиальная грыжа диска l5 s1, наряду с перечисленными симптомами, способна вызывать недержание мочи, слабость и систематические головные боли. Образование С6-С7 влечет за собой боль в верхнем отделе позвоночника, частичное онемение рук, понижение артериального давления, нарушение функций зрения и слуха. Правосторонняя парамедианная грыжа межпозвоночного диска c5 c6 вызывает боли в области шеи и плеч, провоцирует мигрень.

Признаки заболевания могут проявляться одновременно или один за другим по мере прогрессирования патологии.

Читайте также:  Послеоперационный корсет на поясничный отдел позвоночника

Методы диагностики парамедиальной грыжи

Диагностика проблем с позвоночником состоит из двух комплексов исследований. При первом посещении кабинета врача требуется анамнез и сбор сведений из истории болезни, а также внешний осмотр и заключения, полученные при пальпации болезненных участков. Основаниями для подозрения на наличие парамедианной грыжи в этом случае станут:

  • Ослабление связок позвонков;
  • Блокирование подвижности на болезненном участке и по всей длине позвоночника;
  • Развитие воспалительных процессов;
  • Отечность.

Второй комплекс включает обязательные аппаратные исследования:

  1. Рентгенографию (с помощью процедуры определяется уплощение диска, протрузия, сужение позвоночного канала, сдвиг позвонков);
  2. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию (исследования необходимы для изучения состояния спинного мозга и мягких тканей вокруг позвонков);
  3. УЗИ (определяет участки гипоэхогенности, применяется с помощью Доплера).

Методы терапии

Для устранения парамедиальной грыжи, как правило, применяется один из основных методов лечения: медикаментозный или радикальный. Используются также и вспомогательные.

Применение медикаментов

При диагностировании задней правосторонней парамедианной грыжи диска l5 s1 лечение чаще всего выбирается консервативное. Данный метод считается наиболее щадящим, но менее простым и включает в себя целый комплекс мероприятий:

  • Прием обезболивающих медикаментов. Наиболее эффективны в данном случае Кетопрофен, Кетанов и Ибупрофен.
  • Использование нестероидных лекарственных препаратов против воспалительных процессов: Диклофенак, Мовалис.
  • Устранение отечности при помощи диуретиков: Фуромемида, Гипотиазида.
  • Восстанавливающая и укрепляющая терапия витаминными комплексами, содержащими витамины группы В, и хондопротекторами (Хондроксид).
  • Снятие мышечного напряжения с помощью миорелаксантов: Спазмолгона, Мидокалма.

Хирургическое воздействие

Консервативная терапия требует постоянной регистрации результатов. Если положительная динамика течения болезни отсутствует, назначается хирургический метод лечения. Также операция становится предпочтительным способом терапии в тяжелых случаях прогрессирования заболевания и наличия серьезных деструктивных изменений тканей. Устранение фораминальной парамедианной грыжи диска l5 s1 практически всегда имеет благоприятный прогноз.

Физиолечение

Наряду с медикаментозным лечением пациентам нередко назначают курс лечебного массажа, терапевтической гимнастики и физиотерапии. Методы показывают особую эффективность в устранении медианно-парамедианных грыж. Непосредственно физиолечение включает в себя:

  1. Воздействие на пораженный участок магнитным полем;
  2. Электрофорез с применением лидокаинового анальгетика;
  3. Воздействие ультразвуком;
  4. Фонофорез.

Важность дополнительного воздействия на заболевание состоит в устранении болевого синдрома и воспалительных процессов. Кроме того, с их помощью возможен возврат исходного положения для позвоночника.

Реабилитация

Во время и после проведения лечения пациенту важно обеспечить полный покой, отдых и здоровый сон. Постельный режим должен продлиться не менее трех суток. Нагрузка на позвоночник должна быть дозированной с постепенным наращиванием интенсивности. Проведение сидячей работы возможно не ранее, чем через один-полтора месяца после операции и не более получаса в сутки. Разрешено плаванье и лечебная гимнастика, курс массажа.

Профилактика и прогноз

Неправильная терапия может привести к серьезным разрушениям межпозвоночных дисков, увеличению масштабов воспалений и параличу в тяжелых случаях. При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятный.

Рекомендации, способные предотвратить возникновение или рецидив парамедианной грыжи диска:

  • Использовать для сна и отдыха ортопедический матрас, обеспечивающий правильную нагрузку на скелет;
  • Заниматься физической культурой и гимнастикой;
  • Следить за осанкой и своевременно устранять искривление позвоночника;
  • Наладить режим правильного питания, предполагающего здоровый баланс белков, углеводов и жиров, а также наличие достаточного количества минеральных компонентов и витаминов;
  • Периодически проходить курсы оздоравливающего массажа;
  • Отказаться от вредных привычек.

Заключение

Парамедианная грыжа диска l5 s1 – что это такое и можно ли справиться с этим заболеванием? Ответ на данный вопрос интересует многих людей, сталкивающихся с болями в области поясницы.

Особенность лечения данной проблемы состоит в обязательном устранении самого нарушения, а также предотвращения осложнений и рецидива патологии. Для того, чтобы терапия была максимально эффективной, применяется комплексный подход.

Источник: sustavi.guru

Сегмент L5-S1

Грыжи в сегменте L5-S1 – бывают часто. По некоторым исследованиям, они занимают первое место, далее следуют грыжи в сегменте L4 L5.

Что обозначает аббревиатура L5-S1

«L» – «lumbar», переводится как поясница

«S» – «sacrum», переводится как крестец

То есть, это пояснично-крестцовая грыжа, с выпадением пульпозного ядра, расположенного между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком.

Почему появляется грыжа диска L5-S1

При движении на этот диск приходится самая большая нагрузка. Тяжелый физический труд, постоянная статическая нагрузка, неправильное положение тела при выполнении работы приводит к ухудшению состояния и изменениям дегенеративного характера. Причиной грыжи может стать травма, а также постоянная микротравматизация.

От протрузии к грыже

Первоначально на какую то часть диска L5 S1 оказывается большее давление. Со временем эта часть диска изнашивается, что приводит к протрузии. При протрузии происходит разрыв волокон и в ослабленном месте из-за давления диск выпячивается.

Если ничего не делать, не нормализовать нагрузки и не провести лечение, то может произойти разрыв внешней оболочки диска, то есть образуется грыжа. При этом ядро сместится наружу под действием нагрузки.

Спазмы мышц, нахождение длительное время в неудобной позе – все это может вызывать неравномерные нагрузки. Питание диска – не менее важный фактор для его состояния. Нужно учитывать, что в самом диске отсутствуют кровеносные сосуды, поэтому питание он получает из окружающих тканей.

Общие причины грыжи дисков L5 S1

Есть общие причины, которые способствуют грыже дисков L5 S1. Эти факторы одинаково негативно влияют на все отделы позвоночника. К ним относят:

  • Малоподвижный образ жизни;
  • Поднятие тяжелых предметов;
  • Ожирение;
  • Неправильное питание и несоблюдение водного режима
  • Травмы позвоночника;
  • В анамнезе наличие болезней хрящевой ткани.

Какие бывают грыжи диска

Классификация зависит от локализации:

  • Парамедианная
  • Задняя срединная
  • Фораминальная
  • Вентральная
  • Секвестрированная

Симптомы грыжи диска L5-S1

Основной симптом, который заставляет человека обратить внимание – это боль. Она ярко проявляется при грыже, локализация и сила боли зависит от расположения грыжи и ее размеров.

Грыжи небольших и средних размеров могут вызывать боль в поясничном отделе спины, а грыжи больших размеров и секвестрированные грыжи могут проявиться болями в ноге. Кроме этого, частыми спутниками являются такие симптомы как снижение чувствительности, онемение.

Характерным является и снижение мышечной силы – это касается стопы и икроножных мышц. Человек с грыжей L5-S1 иногда не может устоять на носках.

В тяжелых случаях, при сдавливании нерва могут наблюдаться такой симптом как паралич нижних конечностей. Может наблюдаться нарушение работы функций органов малого таза (недержание мочи и кала). В этом случае показана экстренная операции, так как такие состояния несут угрозу жизни человека.

Чаще всего боль усиливается при длительном нахождении в положении сидя, наклонах, махах прямыми ногами – симптоматика может быть самой разной.

При каких грыжах диска L5-S1 нет боли

Наличие грыжи не обязательно сопровождается болевым синдромом. В большинстве случаев, никак неврологических проявлений нет при вентральных грыжах – так как в том месте, куда она выпячивается не проходят нервы, поэтому и нечего пережимать.

Грыжа Шморля – тоже не вызывает болевых ощущений, так как в толще тела позвонка (именно туда происходит выпячивание) тоже ничего не перещемляется.

Если выявлены именно эти грыжи и есть выраженный болевой сидром, то нужно искать причину этого. Причиной выступает спондилолистез, поясничный лордоз, унковертебральный артроз и многое другое. Но, все же более распространённая причина – это мышечный спазм.

При каких грыжах диска L5-S1 есть боль

Все остальные грыжи, кроме выше перечисленных, могут вызывать боль. Это вызвано тем, что грыжи приводят к тому, что позвоночный канал сужается, а стенки дурального мешка деформируются.

Расположение грыжи

Симптомы

Задняя медианная

  • Боль в пояснице, отдающая по внешней поверхности бедра и голени вниз к стопе;
  • потеря произвольного контроля над ногами;
  • нарушение мочеиспускания;
  • снижение либидо.
Читайте также:  Что покажет узи грудного отдела позвоночника

Дорсальная

  • Боль в пояснице, отдающая в ягодицу и тазобедренный сустав, при прогрессировании “спускается” к пальцам;
  • изменение походки;
  • дискомфорт при сидении;
  • боль может стихать, но при кашле или чихании в спине возникает “прострел”;
  • онемение ног;
  • быстрая утомляемость ног при ходьбе;
  • уменьшение объема мышц бедра и голени.

Парамедиальная – самый опасный вид грыжи, при котором происходит ущемление не спинномозговых нервов, а самого спинного мозга

  • Жгучая боль в области промежности;
  • затруднение мочеиспускания и дефекации, при этом человек чувствует сильные к этому позывы;
  • онемением паховой области.

Циркулярная – второй по опасности вид патологии, т. к. при определенной локализации может быть поврежден спинной мозг, что ведет к инвалидности

  • Боль в пояснице мучает даже в покое;
  • нарушение движений в ногах;
  • в ногах ощущается слабость и легкое покалывание;
  • в тяжелых случаях ноги не двигаются, теряется контроль над мочеиспусканием и дефекацией.

Лечение грыжи диска L5-S1

Лечение нужно проводить только под наблюдением врача, так как осложнения при неправильном лечении могут быть достаточно тяжелые.

Как и при других грыжах, лечение может быть консервативным и хирургическим.

К консервативным методам относят медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж, ЛФК и многое другое. Если консервативный метод не дал результатов, то показано хирургическое лечение. Решение о необходимости операции принимает врач.

У нас на сайте Вы найдет много информации об эффективности тех или иных методах лечения, реальные отзывы людей, которые прошли это лечение – Консервативное лечение L5-S1: личные истории с результатами

В заключение хочется сказать, что от грыж не застрахован никто, они вызывают боли разной интенсивности, ограничивают движения, не позволяют заниматься привычными делами. А в некоторых случаях приводят к инвалидности.

Важно вовремя обратить внимание на свое состояние здоровья. Нужно устранять не только следствие грыжи – боль, при помощи обезболивающих препаратов, но и работать с причиной.

Правильное питание, нормализация веса, занятие спортом, укрепление мышц спины для формирования «мышечного корсета», который будет удерживать позвоночник в правильном физиологическом положении – не стоит пренебрегать этими простыми правилами.

Статьи и обсуждение на форуме по теме:

Автор материала: Елена Васильева , врач общей практики

Источник: spinet.ru

Грыжа межпозвоночного диска L5 S1

Располагается грыжа диска L5 S1 на стыке поясничного и крестцового отделов позвоночника. В этом месте позвоночный столб испытывает максимальную нагрузку, поэтому заболевание считается распространенным. Патология характеризуется выраженными симптомами, и если не приступить к лечению своевременно, больной может полностью утратить двигательную функцию и стать инвалидом.

Основные сведения о повреждении диска L5 S1

Этиология и патогенез

Позвоночник состоит из отдельных элементов — позвонков. Каждый позвонок соединяется со следующим при помощи эластичной структуры, которая называется межпозвоночный диск. В его основе — пульпозное ядро, вокруг которого располагаются прочные кольца, состоящие из соединительной ткани. Благодаря дискам позвоночник может быть гибким и в то же время прочным, способным выдерживать тяжелые нагрузки. Но вследствие патологических дегенеративно-деструктивных изменений, эти элементы разрушаются, и как результат диагностируется левосторонняя или правосторонняя грыжа межпозвоночного диска L5 S1.

Патология зачастую начинает беспокоить человека в молодом возрасте, в пожилом — встречается редко. Если болезнь выявлена у ребенка, то в основном это свидетельство врожденных аномалий.

Причины возникновения нарушения разнообразные, среди распространенных можно назвать:

Постоянные жесткие диеты влекут за собой дефицит полезных веществ, что отражается на состоянии позвоночника.

  • запущенное течение сколиоза;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • врожденная или генетическая склонность;
  • остеохондроз, болезнь Бехтерева, артрит;
  • большая масса тела;
  • травмирование нижнего сегмента спины;
  • сосудистые нарушения;
  • несоблюдение питьевого режима;
  • жесткие диеты, из-за которых организм, в частности позвонки, испытывают недостаток кальция и фосфора.

Вернуться к оглавлению

Симптомы по разновидностям

Расположение выпячивания определяет вид заболевания. Относительно центральной линии позвоночного столба грыжа поясничного отдела бывает:

  • Медианная грыжа диска L5 S1. Характеризуется образованием протрузий в центральной и боковой части позвоночного столба, поражением затрагиваются нервные волокна.
  • Парамедианно фораминальная. Локализована в месте выхода нервных окончаний, при протрузии поражается единичный нерв.
  • Медианно парамедианная грыжа диска L5 S1. Образуется на правой или левой части позвоночного столба. При прогрессировании нервные волокна раздражаются.
  • Скверстировання. Самая тяжелая форма, при которой дисковое содержимое вытекает в полость позвоночного канала.
  • Передняя или задняя медианная грыжа характеризуется образованием протрузии вдоль срединной линии, а разрыв дискового хряща происходит по радиусу.
  • Циркулярная отличается распространением выпячиваний по всей окружности позвоночника.
  • Дорзальная парамедианная грыжа диска развивается вследствие разрыва фиброзного кольца на уровне между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками.

МПД грыжа Л5 С1 провоцирует развитие таких симптомов:

Какое назначается лечение?

Медианная срединная грыжа L5 S1 на начальном этапе развития успешно лечится при помощи консервативной терапии. Тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства. Это значит, что при характерных симптомах самолечение и затягивание с визитом к врачу только вредит больному и вызывает тяжелые последствия.

Препараты при грыже диска L5 S1

Лечение грыжи медикаментозными средствами предполагает применение комплекса препаратов:Противовоспалительные. Помогают облегчить болевой синдром, снимают отечность:

Найз обезболить и снимет отечность в больном месте.

    • «Нимесил»;
    • «Нимесулид»;
    • «Найз»;
    • «Диклоберил».
  • Миорелаксанты. Устраняют спазм зажатых мышечных волокон:
    • «Мидокалм»;
    • «Баклофен»;
    • «Мидокалм»;
    • «Сирдалуд».
  • Хондропротекторы. Восстанавливают хрящевые ткани, питают межпозвоночные диски:
    • «Артра»;
    • «Дона»;
    • «Терафлекс»;
    • «Румалон»;
    • «Артрадол».
  • Новокаиново- глюкокортикоидная блокада. Помогает снять выраженный болевой синдром.
  • Витамины группы В. Восстанавливают мышечные и нервные волокна, нормализуют питание пораженных участков.
  • Минеральные добавки и БАДы. Помогают укрепить костную ткань, повысить эластичность хрящиков, связок и мышечных тканей.

Важно строго соблюдать схему терапии. Если заболевание не начать лечить на начальной стадии, деформация позвонков будет прогрессировать. В патологический процесс начнут вовлекаться новые участки, поражением могут быть затронуты и шейные позвонки, вследствие чего начнет развиваться парамедианная грыжа диска С5 С6. Это вызовет другие осложнения, с которыми бороться намного сложнее.

Когда показана операция?

Если консервативная терапия была неэффективна, у больного диагностирована дорзальная грыжа межпозвонкового диска L5 S1 и она достигла размеров 6 мм и более, без операции не обойтись. Современное хирургическое оборудование помогает проводить удаление малоинвазивным методом, благодаря чему срок восстановления и реабилитации намного сокращается. Через прокол или небольшой разрез убирается разрушенный межпозвоночный диск. Хрящевое образование также могут выпаривать лазером или высасывать при помощи отрицательного давления. Если патология запущена, приходится делать полостную операцию, но до этого доходит редко.

Упражнения, массаж и другие методы улучшения состояния

В обязательном порядке назначается гимнастика при грыже поясничного отдела. Благодаря лечебным упражнениям снимается нагрузка с пораженных участков, укрепляются мышцы, окружающие нижнюю часть торса. Особо актуален курс ЛФК, если, кроме поясничной деформации дисков, диагностирована шейная грыжа С5 С6. Курс массажа можно проходить только с разрешения врача, потому как, например, при дорзальной грыже, массажные манипуляции могут вызывать негативные последствия. Не стоит забывать о сбалансированном питании.

Хорошо зарекомендовали себя такие физиотерапевтические процедуры:

Последствия и их профилактика

Если не приступить к лечению этого дегенеративного заболевания, в самом тяжелом случае человек рискует остаться инвалидом, потому как при разрушении и выпячивании дисков нарушаются все связи с нижними конечностями, и они становятся полностью обездвиженными. Чтобы не допустить этого, важно следить за состоянием позвоночного столба и при возникновении нехарактерных признаков не заниматься самолечением, а идти к врачу и выяснять причины патологии. Только комплексная, адекватно подобранная медикаментозная терапия поможет избежать осложнений. А вместе с курсом массажа, физиотерапии и других вспомогательных методик удастся добиться стойкой и продолжительной ремиссии.

Источник: etosustav.ru