Врожденная аномалия позвоночника

Аномалии развития позвоночника

Позвоночник – основа костно-мышечной системы человеческого организма. От его правильного развития зависит работа внутренних органов, периферических нервов и спинного мозга. Кроме того, параметры позвоночного столба влияют на симметричность тела человека и его физические возможности. Аномалии развития позвоночника нередко становятся причиной инвалидности.

Каким должен быть правильный позвоночник?

Нормально развитый человеческий позвоночник состоит из 33-34 позвонков, которые условно подразделяются на 5 отделов:

• шейный (7 позвонков),
• грудной (12 позвонков),
• поясничный (5 позвонков),
• крестцовый (5 позвонков),
• копчиковый (3-5 сросшихся между собой позвонков).

Каждый позвонок состоит из дуги, тела, позвоночных отверстий и отростков, которые скрепляют позвоночник в единое целое и являются местом крепления мышц. В норме, высота каждого позвонка больше, чем его ширина. Точное соотношение зависит от отдела и может существенно отличаться.

Между позвонками расположены диски, которые существуют для обеспечения подвижности столба и компенсации вертикальных нагрузок. За счет их обратимого расплющивания человеческий рост может изменяться в пределах 1-2 см.

Кроме дисков, компенсация нагрузок осуществляется из-за естественных изгибов позвоночника – лордозов и кифозов. Эти изгибы присутствуют при нормальном развитии позвоночника. Однако их чрезмерная выраженность является патологией. Таким изменениям чаще подвергается пояснично-крестцовый отдел.

Внутри позвоночного столба расположен спинной мозг, от которого через отверстия в позвонках отходит 12 пар спинномозговых нервов. При нормальном развитии нервы залегают свободно, без ущемлений.

Аномалии развития позвоночника

Внутриутробное нарушение процессов формирования – аномалии развития позвоночника. Они могут происходить по онтогенетическим и филогенетическим причинам. Онтогенетическая патология развивается как следствие частных сбоев в эмбриогенезе. Филогенетическая разновидность аномалий имеет генетическую природу и может отмечаться у нескольких представителей одного рода.

Филогенетические аномалии имеют ту же природу, что и естественные мутации вида, происходящие в результате эволюции.

Аномалии позвоночника могут быть количественными, морфологическими или конфигурационными. Количественная патология характеризуется увеличением числа позвонков в том или ином отделе. Морфологические изменения представлены их неправильной формой. Конфигурационные аномалии связаны с неправильным расположением позвонков. На практике обычно встречаются смешанные формы заболевания.

Грубая патология развития позвоночного столба обычно выявляется вскоре после рождения. Не столь значимые изменения могут оставаться незамеченными длительное время. Обычно их выявляют в подростковом возрасте. Мелкие дефекты могут никак не проявлять себя на протяжении всей жизни больного.

Причины появления

С точностью установить причину, которая вызвала дефект развития, невозможно. Однако это не имеет для больного принципиального значения, так как лечение всех видов аномалий позвоночника, независимо от причин их появления, весьма сходно.

Врожденная аномалия формирования позвоночника может возникать по следующим причинам:

• наличие дефектных генов,
• гормональные сбои в организме матери,
• тератогенное действие лекарств,
• действие экзотоксинов (курение, алкоголь, употребление других токсичных веществ).

Классификация аномалий развития позвоночника

Аномалии развития позвонков классифицируются по клиническому принципу и по принципу развития. Классификация дефектов по происхождению включает в себя следующие пункты:

• позвонки не сливаются в точках окостенения, как это должно происходить в норме и расщепляются,
• незакладка точек окостенения,
• нарушение дифференцирования позвоночного столба.

Клиническая классификация имеет большее значение и применяется при постановке диагноза. В нее входят такие пункты, как:

• дефекты развития тел позвонков (укорочение, несращение, клиновидные позвонки),
• дефекты развития в задних отделах позвонков (отсутствие дуги, слияние отростков, расщепление дуги),
• количественные дефекты позвонков (отсутствие крестца, незакладка одной пары ребер, появление шейных ребер).

В некоторых случаях специалистам приходится сталкиваться с комбинированной аномалией, когда позвоночник больного подвергается сразу нескольким разновидностям дефектов. Как правило, выраженные изменения приводят к инвалидности пациента или существенному ограничению его физических возможностей.

Диагностика

Поиск аномалии осуществляется в основном по данным рентгенографического исследования и его усовершенствованных разновидностей. Факт наличия патологии легко установить при стандартной рентгенографии. Степень тяжести аномалии и ее точную локализацию устанавливают только с использованием компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

КТ позволяет с высокой точностью диагностировать патологию развития костных структур. Визуализировать поражения мягких тканей и оценить их тяжесть можно только с применением методики МРТ.

Клинические симптомы, возникающие при дефектах формирования позвоночного столба, сходны с таковыми при других патологических процессах позвоночника. Так, пациенты нередко предъявляют жалобы на онемение конечностей, парестезии, боль в спине и нарушение осанки. В тяжелых случаях возможно нарушение работы внутренних органов. Как правило, подобное отмечается, когда происходит ущемление спинномозговых нервов.

Открытое расщепление позвонков может быть диагностировано визуально сразу после рождения. При этом грыжевое выпячивание может иметь большие размеры и не быть прикрытым мышцами и кожей.

Лечение позвоночных аномалий

Аномалии позвонков не поддаются консервативному лечению. Придать позвоночнику нормальную форму и восстановить целостность позвонков можно только хирургическим путем. При этом вид вмешательства напрямую зависит от вида дефекта. Лишние позвонки удаляют, неправильно развитые – восстанавливают.

В некоторых случаях бывает необходима установка на позвоночные отростки металлических фиксирующих конструкций. Как правило, операция проводится в возрасте 3-5 лет. В дальнейшем сложность процедуры и ее объем возрастают пропорционально возрасту пациента.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Противопоказания общие для всех видов хирургического лечения (повышенная кровоточивость, терминальное состояние, острая сердечная недостаточность, обострения хронических заболеваний и т.д.).

После операции пациенту назначается строжайший постельный режим в положении на животе. Ходить разрешается через 2-3 недели после операции. При плохом заживлении оперированного участка время, которое пациент проведет в постели, может быть увеличено.

Реабилитация после оперативного лечения занимает до 1 года. При этом больному назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру, ношение корсета, медикаментозную терапию с использованием обезболивающих, восстанавливающих, общеукрепляющих средств. Восстановление проводится медленно, с постепенным увеличением физических и двигательных нагрузок.

К сожалению, полная коррекция дефекта возможна не всегда. Если при планировании вмешательства выявляется высокий риск осложнений, а клинические проявления болезни не слишком выражены, от операции отказываются.

Источник: medeponim.ru

Что такое бабочковидный позвонок

Аномалии позвоночного столба образуются в период формирования плода и относятся к порокам развития. Бабочковидный позвонок — одна из подобных аномалий. Она характеризуются частичным или полным незаращением тела позвонка. Если заболевание не лечить, оно может привести к изменению осанки и нарушению работы внутренних органов.

Причины развития

Аномалии развития позвоночника ученые связывают с мутацией генов и задержкой внутриутробного развития плода. Нарушения в формировании плода вызывают следующие изменения в состоянии будущей матери:

• эндокринные заболевания,
• инфекции,
• гипертония,
• недостаток витаминов и минералов,
• воздействие вредных факторов (радиация, химическое производство и другие).

Врожденные заболевания с изменением структуры и количества позвонков относятся к аномалиям переходных отделов позвоночного столба:

• синдром короткой шеи (Клиппеля-Фейля) — сращение шейных позвонков,
• дополнительные шейные ребра,
• аномалия Киммерли — изменения первого позвонка шейного отдела,
• клиновидные позвонки — это полупозвонки из полудуги с остистым отростком и полутелом,
• сакрализация и люмбализация приводит к искривлению в пояснично-крестцовом отделе,
• расщепление позвонков — бабочковидные позвонки и spina bifida.

Часто наблюдается расщепление дуг первого крестцового или пятого поясничного позвонков. Полное незаращение дуг позвонков называется spina bifida. Через него выпячиваются наружу оболочки и вещество спинного мозга. Если тело и дужки позвонка остаются незаращенными, то эти изменения называются &#171,рахисхизис&#187,. Он приводит к прогрессирующему сколиозу у детей.

Симптомы

Согласно медицинской статистике, часто выявляют закрытое расщепление. Прогноз при этой форме благоприятный. При открытом расщеплении появляется грыжевое выпячивание на спине у ребенка, не покрытое кожей и мышцами. Если грыжевой мешок содержит только оболочки спинного мозга, это менингоцеле. Если включает и вещество спинного мозга — менингомиелоцеле.

Болезнь выявляют сразу после рождения ребенка или в первые годы жизни. При нарушениях в формировании позвоночника появляются такие отклонения:

• боль,
• нарушения чувствительности,
• видимые деформации,
• нарушения двигательных функций,
• изменения работы внутренних органов и спинного мозга.

Болезнь проявляется болевым синдромом в том отделе поз­во­ночника, где развилась патология. Боль усиливается, если пациент долго стоит или сидит. При аномалии шейного отдела позвоночника кроме головной боли наблюдается деформация шеи.

Патология в грудных позвонках приводит к неправильному формированию грудной клетки, сдавливанию легких, нарушению сердечной деятельности, появлению неврологической симптоматики. При деформациях в поясничном отделе наблюдается ухудшение работы кишечника в виде запоров, снижение выделительной функции почек, изменение их расположения.

Внимание! Если у ребенка обнаружена аномалия позвоночника, следует сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы избежать деформации позвоночника и осложнений со стороны внутренних органов.

Диагностика

Выявить аномалии развития позвоночного столба может ортопед или хирург. При осмотре пациента врач отмечает искривления, нарушения осанки, вплоть до формирования горба. На рентгенографии во фронтальной плоскости две половинки позвонка суживаются без слияния по направ­лению к центру, образуя фигуру, напоминающую крылья бабочки.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют оценить состояние межпозвонковых дисков, нервных стволов, сосудов, спинного мозга. Эти методы используются для уточнения диагноза уже после того, как проведен хирургический и неврологический осмотр пациента.

Лечение

После установления диагноза врач назначает консервативное или хирургическое лечение. Выбор метода зависит от выраженности патологии, общего состояния и возраста пациента.

При невыраженных пороках развития позвонков пациентам рекомендуют:

• мануальную терапию,
• массаж,
• лечебную гимнастику,
• плавание, аквааэробику,
• ношение корсетов,
• физиотерапевтические процедуры: мышечную стимуляцию, вакуумную терапию, электрофонофорез.

При аномалиях позвоночника лечебная гимнастика помогает укрепить мышечный корсет, уменьшить деформацию, стабилизировать позвоночник, улучшить функцию сердечно-сосудистой и легочной систем. Комплекс методов ЛФК, применяемых при консервативном лечении, включает лечебную гимнастику, упражнения в воде.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента. Все комплексы ЛФК традиционно начинаются с упражнений по разгрузке позвоночника.

Классические упражнения:

• ходьба на четвереньках &#8212, длительность выполнения 2-3 минуты,
• &#171,вытяжение&#187, позвоночника — лежа на спине, больной пятками тянется &#171,вниз&#187,, макушкой – &#171,вверх&#187, по 10-15 секунд,
• велосипед — лежа на спине, руки за головой или вдоль туловища, пациент ногами совершает движения, имитирующие езду на велосипеде,
• ножницы — лежа на спине, руки за головой или вдоль туловища, больной выполняет скрестные горизонтальные и вертикальные махи ногами.

Операция

При тяжелых аномалиях, выраженном корешковом синдроме, грыже спинного мозга проводят хирургическое лечение.

Цель операции заключается в коррекции и стабилизации деформации позвоночника эндокорреторами различных систем, восстановлении баланса туловища, а также устранении болей в спине, улучшении функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, вызванных деформацией позвоночника.

Операция помогает остановить дальнейшее прогрессирование деформации позвоночника.

При бабочковидном позвонке проводят следующие виды операций:

• спондилодез — операция по фиксации смежных позвонков,
• спондилодез с внедрением металлоимплантов,
• полное удаление патологического позвонка и коррекция деформации.

Профилактика

Истинные причины появления аномалий позвоночника пока неизвестны. Риск возникновения подобных патологий у детей можно снизить, если женщина будет следить за состоянием своего здоровья в период беременности.

Для этого нужно:

• отказаться от вредных привычек, если они есть,
• следить за питанием — оно должно быть полноценным, с необходимыми витаминами и минералами,
• отдыхать,
• поддерживать умеренную активность на свежем воздухе.

Научно доказано, что прием фолиевой кислоты до беременности и в первом триместре снижает риск возникновения аномалий нервной системы, позвоночника и головного мозга у плода на 70%.

Заключение

Здоровье позвоночника закладывается еще до рождения. Оно зависит, в первую очередь, от родителей, их ответственности и образа жизни. Бабочковидный позвонок относится к аномалиям развития позвоночника. Осложнения, связанные с расщеплением позвонков, зависят от сложности патологии, а также от местонахождения расщелины.

Аномалии выявляются в детском возрасте, и требуют медицинской помощи. После установления диагноза врач назначает консервативное или хирургическое лечение.

Источник: zaslonovgrad.ru

Врожденные аномалии позвоночные – Congenital vertebral anomaly

Врожденные аномалии позвоночника представляют собой набор пороков позвоночника . Большинство около 85% не являются клинически значимыми, но они могут вызвать сдавливание спинного мозга , деформируя позвоночного канала или вызывая нестабильность. Это состояние возникает в утробе матери. Врожденные аномалии позвоночника включают изменения формы и числа позвонков .

содержание

Lumbarization и сакрализация

Lumbarization является аномалия в позвоночнике . Это определяется nonfusion из первого и второго сегментов крестца . Поясничного отдела позвоночника впоследствии , как представляется , имеют шесть позвонков или сегментов, а не пять. Этот шестой поясничный позвонок известен как переходный позвонок. С другой стороны крестец , как представляется , имеет только четыре сегмента вместо назначенных им пяти сегментов. Пояснично – крестцовые переходные позвонки состоят из процесса последнего поясничного позвонка сплавленного с первым крестцовым сегментом. В то время как только около 10 процентов взрослого населения имеют спинную ненормальность из – за генетики, шестой поясничный позвонок является одним из наиболее распространенных нарушений.

Сакрализация пятого поясничного позвонка (или сакрализации ) является врожденные аномалии , в которой поперечный отросток последнего поясничного позвонка (L5) предохранители с крестцом на одной стороне или оба, или в подвздошной , или обоих. Эти аномалии наблюдаются около 3,5 процентов людей, и это, как правило , двустороннее , но могут быть односторонний или незавершенными (ипсилатеральными или контралатеральными рудиментарными аспекты) , а также. Хотя сакрализация может быть причиной боли в пояснице , она протекает бессимптомно и во многих случаях (особенно двустороннего типа). Низкие боли в спине в этих случаях , скорее всего , происходит из – за хроническую неисправную биомеханику. В сакрализации, то L5-S1 , межпозвоночный диск может быть тонким и узким. Эта ненормальность найдена рентгеном .

Сакрализация L6 означает L6 прикрепляется к S1 через зачаточный сустав. Это совместное L6-S1 создает дополнительное движение, увеличивая потенциал для стресса движения, связанные и боли в пояснице / условий. Это условие обычно можно лечить без хирургического вмешательства, путем инъекции стероидного лекарства в pseudoarticulation вместо этого. Кроме того, если L6 предохранителей другого позвонка это более вероятно, чтобы вызвать боль в пояснице. Наличие шестого позвонка в пространстве, где пяти позвонков обычно проживают также уменьшает гибкость позвоночника и повышает вероятность получения травмы.

полупозвонок

Полупозвонков имеют клиновидную форму позвонков и , следовательно , может вызвать угол в позвоночнике (например, кифоз , сколиоз и лордоз ). Среди врожденных аномалий позвоночника, полупозвонок наиболее вероятно , чтобы вызвать неврологические проблемы. Наиболее распространенным расположение середины грудных позвонков , особенно восьмой (Т8). Неврологические признаки являются результатом тяжелой ангуляции позвоночника, сужение позвоночного канала, нестабильность позвоночника и вывих или перелом позвонков. Симптомы включают в себя заднюю слабость конечностей или паралич, недержание или недержание кала и позвоночника боль. В большинстве случаев полупозвонка не имеют или легкие симптомов, поэтому лечение, как правило , консервативно. Тяжелые случаи могут реагировать на хирургическую декомпрессию спинного мозга и позвоночную стабилизацию. Ассоциации Признанные объединения многочисленны и включают в себя: синдром Айкарди , ключично-черепной дизостоз , гастрошизис 3, синдром Gorlin , фетальный pyelectasis 3, синдром Jarcho-Левин , комплекс OEIS , VACTERL ассоциации .

Вероятной причиной полупозвонком является отсутствие кровоснабжения вызывает части позвонка не образуют. Полупозвонки в собаке являются наиболее распространенными в хвосте, в результате винтовой формы.

Блок позвонки

Блок позвонков происходит , когда есть ненадлежащее сегментации позвонков, что ведет к части или всего позвонкам слитым. Смежные позвонки предохранители через их межпозвоночные диски , а также через другие межпозвонковый суставы , так что это может привести к блокированию или растяжения покидающих нервных корешков из этого сегмента. Это может привести к определенным неврологическим проблемам в зависимости от тяжести блока. Это может увеличить нагрузку на низшее и превосходящими межпозвонковых суставов. Это может привести к ненормальному углу в позвоночнике, есть определенные синдромы , связанные с блоком позвонками; например, синдром Клиппеля-Файль . Крестца нормального блока позвонок.

Окаменелости

Данные для блоков позвонков , обнаруженных в летописи окаменелостей изучается paleopathologists , специалисты по древней болезни и травмы. Блок позвонки был задокументирован в Т. рекс . Это говорит о том, что основная схема развития позвонков проходит по крайней мере, еще в самом последнем общем предке архозавров и млекопитающих . Блок позвонок Тиранозавра был , вероятно , вызван «провалом resegmentation из склеротомов ».

Блок позвонки шейного отдела позвоночника (позвонки 4 и 5). Вероятно, на основе дегенеративных или воспалительных изменений.

Несколько блоков позвонков врожденных при переходе от грудного до поясничного отдела позвоночника и полупозвонка.

Врожденный блок позвонок в поясничном отделе позвоночника (частичные позвонки 3 и 4). Задняя часть диска все еще существует.

Врожденный блок позвонок поясничного отдела позвоночника. CT объем рендеринга.

Врожденный блок позвонок поясничного отдела позвоночника. CT объем рендеринга.

Бабочка позвонки

Бабочка позвонки имеют сагиттальную расщелину через тело позвонка и форму воронки на концах. Это дает появление бабочки на с рентгеном . Это обусловлено сохранением хорды (который , как правило , остается только как центр межпозвонкового диска ) во время формирования позвонков. Там нет, как правило , никаких симптомов. Есть также корональные расщелины в основном в скелетных дисплазий , таких как Хондродисплазия точечная. У собак, бабочки позвонки наиболее часто возникают в бульдоги, мопсов и Бостон терьеров.

Бабочка позвонка (красный). Нормальный позвонок для сравнения (синего).

Объем рендеринга из КТ поясничного отдела позвоночника, показывая бабочку позвонков на нескольких уровнях, наиболее типично в L1.

переходный позвонок

Переходные позвонки имеют характеристики двух типов позвонка. Состояние обычно включает дужки позвонка или поперечные отростки . Это происходит на шейно, грудопоясничном или пояснично – крестцового соединении. Например, поперечный отросток последнего шейного позвонка может быть похожим на ребро. Переходный позвонок в пояснично – крестцовом соединении может вызвать артрит , изменения диска или компрессии спинных мозга. Боль в спине , связанная с пояснично – крестцовой переходной позвонки (LSTV) известна как синдром Bertolotti в . Одно исследование показало , что у мужчин немецкая овчарка с пояснично – крестцового позвонка переходного имеют более высокий риск развития синдрома конского хвоста , который может привести к задней слабости конечностей и недержание мочи.

Спина бифида

Спина позвоночника характеризуется срединной щели в дужки позвонка. Обычно это не вызывает никаких симптомов у собак. Видно , чаще всего в бульдоги и острова Мэн кошек. В Manx она сопровождает состояние , известное как sacrocaudal гонад , что дает эти кошки свои характерные бесхвостых или коренастый внешний вид хвоста. Она передается по наследству в Manx как аутосомно – доминантный признак.

ассоциации

Позвоночные аномалии связано с увеличением частоты некоторых других специфических аномалий , а также вместе время называется объединение VACTERL :

Источник: ru.qwe.wiki

Аномалии развития позвоночника

Аномалии развития позвоночника

Аномалии развития позвоночника – врожденные состояния, сопровождающиеся изменением числа или конфигурации позвонков. В зависимости от вида и выраженности изменений аномалии развития позвоночника могут проявляться различными симптомами или протекать бессимптомно. К аномалиям развития позвоночника относятся расщепление позвонков, синдром Клиппеля-Фейля, синдром добавочных шейных ребер, клиновидные позвонки, люмбализация и сакрализация. Если аномалии развития позвоночника приводят к выраженной деформации, болевому синдрому, неврологическим расстройствам, то они требуют хирургической коррекции.

• • Анатомия

• • Классификация аномалий развития позвоночника

• • Синдром Клиппеля-Фейля

• • Синдром добавочных шейных ребер

• • Расщепление позвонков (Spina bifida)

• • Люмбализация и сакрализация

• • Клиновидные позвонки

• • Лечение аномалий развития позвоночника

• • Аномалии развития позвоночника — иллюстрации

Аномалии развития позвоночника

Аномалии развития позвоночника – врожденные состояния, сопровождающиеся изменением числа или конфигурации позвонков. В зависимости от вида и выраженности изменений аномалии развития позвоночника могут проявляться различными симптомами или протекать бессимптомно.

Любая аномалия развития позвоночника снижает статическую устойчивость позвоночного столба и повышает вероятность развития приобретенных болезней позвоночника.

Анатомия

Позвоночник человека состоит из шейного (7 позвонков), грудного (12 позвонков), поясничного (5 позвонков), крестцового (5 позвонков) отделов и копчика (1-3 позвонка).

Между позвонками расположены упругие эластичные межпозвонковые диски, выполняющие роль амортизаторов. Позвонки имеют отростки, которые соединяются с отростками расположенных выше и ниже позвонков, образуя суставы. В центре каждого позвонка расположено отверстие, в котором проходит покрытый оболочкой спинной мозг.

Классификация аномалий развития позвоночника

Все аномалии развития позвоночника можно разделить на три группы:

Изменение количества позвонков:

• окципитализация (сращение затылочной кости и I шейного позвонка);
• сакрализация (сращение крестца и V поясничного позвонка);
• люмбализация (отделение I кресцового позвонка от крестца).
• слияние нескольких позвонков.

Изменение формы позвонков:

• клиновидные позвонки (при задержке развития позвонков в передних отделах);
• спондилолиз (при задержке развития позвонков в задних отделах).

Недоразвитие отдельных частей позвонков:

• незаращение дужек и тел позвонков.

Аномалии развития позвоночника

Синдром Клиппеля-Фейля

Синдром Клиппеля-Фейля (другое название – синдром короткой шеи) заключается в конкресценции (сращении шейных позвонков). Иногда между собой сращиваются не только шейные, но и верхние грудные позвонки.

Эта аномалия развития позвоночника проявляется выраженным укорочением шеи, снижением границы роста волос, ограничением движений при поворотах головы в сторону, «гордой посадкой головы» (голова слегка отклоняется кзади). В некоторых случаях у пациентов с синдромом Клиппеля-Фейля имеются выраженные кожные складки от ушей до плеч.

Синдром короткой шеи нередко сочетается с другими аномалиями развития позвоночника (шейные ребра, Spina bifida), сердечно-сосудистой и нервной системы. Неврологические симптомы могут отсутствовать. В некоторых случаях возможно сдавление корешков, сопровождающееся нарушением чувствительности, снижением силы рук или парезами.

Синдром добавочных шейных ребер

Как правило, протекает бессимптомно, выявляется случайно при проведении рентгенологического исследования. Иногда характерные для этой аномалии развития симптомы появляются после перенесенной инфекции, травмы или переохлаждения.

Пациентов могут беспокоить боли, слабость в мышцах рук, сопровождающиеся нарушением нормального тонуса сосудов и питания кожи (потливость, холодная, бледная, синюшная кожа).

Аномалии развития позвоночника

Расщепление позвонков (Spina bifida)

Самая распространенная аномалия развития позвоночника. В большинстве случаев встречается незаращение дужек V поясничного или I крестцового позвонка. Незаращение дужек других позвонков и расщепление тела позвонка выявляются реже.

• Закрытое расщепление позвоночника

Встречается чаще. Может протекать бессимптомно или сопровождаться умеренными болями в области поясницы и крестца.

При развитии рубцовых изменений в области корешков появляются нарушения чувствительности и парезы по ходу иннервации сдавленного нерва. Нарушается регуляция тонуса сосудов и питание кожи, обуславливающие развитие отеков и появление язв.

• Открытое расщепление позвоночника

Встречается реже. Страдает 1 из 1000-1500 новорожденных. Тяжелая аномалия развития позвоночника, сопровождающаяся другими дефектами развития (дисплазия спинного мозга, нарушение развития корешков и оболочек спинного мозга). В тяжелых случаях расщепляются не только позвонки, но и спинной мозг. Через расщепление позвонка наружу выпячиваются оболочки и вещество спинного мозга.

В области спины новорожденного на уровне расщепления имеется грыжевое выпячивание, не покрытое мышцами и кожей. В состав грыжевого мешка могут входить только оболочки спинного мозга (менингоцеле) или оболочки и вещество спинного мозга (менингомиелоцеле). При тяжелых грыжах спинного мозга выявляются нарушения чувствительности, трофические расстройства, нарушения двигательных и тазовых функций.

Диагностика расщепления позвонков и других аномалий развития позвоночника осуществляется при помощи КТ позвоночника. Для визуализации мягкотканных структур (спинной мозг, связки, межпозвоночные диски и т.п.) проводится МРТ позвоночника.

Люмбализация и сакрализация

Сращение крестца с V поясничным позвонком и отделение I крестцового позвонка от крестца может протекать бессимптомно. При сдавлении корешков развиваются нарушения чувствительности, парезы и трофические расстройства в области иннервации.

Клиновидные позвонки

Распространенная аномалия развития позвоночника. В отличие от обычных позвонков, клиновидные позвонки (полупозвонки) состоят из полутела и полудуги с остистым отростком. Могут встречаться во всех отделах позвоночника. Являются одной из причин развития сколиоза.

Лечение аномалий развития позвоночника

При слабо или умеренно выраженном корешковом синдроме (нарушение чувствительности, движений и питания тканей в результате сдавления корешков) проводится консервативное лечение в отделении травматологии. Выраженный корешковый синдром, не поддающийся консервативной терапии, является показанием для операции на позвоночнике. Проводится удаление добавочных шейных ребер (резекция ребра), иссечение рубцов и спаек. При грыжах спинного мозга лечение только оперативное.

Источник: mukpomup.ru

Варианты и аномалии развития позвонков

Знание различных форм изменчивости позвонков имеет большое практическое значение, так как аномалии нередко приводят к деформациям позвоночника, нарушению движений и сопровождаются болезненными расстройствами. С точки зрения генеза варианты и аномалии позвонков подразделяются на три главные группы:

1. Расщепление позвонков в результате неслияния их частей, которые развиваются из отдельных точек окостенения.

2. Дефекты позвонков, образующиеся в результате незакладки точек окостенения. При этом та или иная часть позвонка остается неокостеневшей. В эту же группу входит врожденное отсутствие одного или нескольких позвонков.

3. Варианты и аномалии переходных отделов, связанные с нарушением процессов дифференцировки позвоночного столба. При этом позвонок, находящийся на границе какой-либо части позвоночника, уподобляется соседнему позвонку из другого отдела и как бы переходит в другую часть позвоночного столба.

С клинической точки зрения варианты и аномалии позвонков подразделяются по другому принципу:

1. Аномалии развития тел позвонков.

2. Аномалии развития задних отделов позвонков.

3. Аномалии развития числа позвонков.

Каждая группа аномалий развития весьма многочисленна. Остановимся только на наиболее важных или часто встречающихся пороках.

Аномалии развития тел позвонков

1. Аномалии развития зуба II шейного позвонка: неслияние зуба с телом II шейного позвонка, неслияние верхушки зуба с самим зубом II шейного позвонка, агенезия апикального отдела зуба II шейного позвонка, агенезия среднего отдела зуба II шейного позвонка, агенезия всего зуба II шейного позвонка.

2. Брахиспондилия – врожденное укорочение тела одного или нескольких позвонков.

3. Микроспондилия – малые размеры позвонков.

4. Платиспондилия – уплощение отдельных позвонков, приобретающих форму усеченного конуса. Может сочетаться со сращением или гипертрофией позвонков.

5. Позвонок клиновидный – результат недоразвития или агенезии одной или двух частей тела позвонка. Диспластический процесс в обоих случаях захватывает две части тел грудных или поясничных позвонков (либо обе боковые, либо обе вентральные). Позвонки под действием нагрузки сдавливаются и располагаются в виде клиновидных костных масс между нормальными позвонками. При наличии двух или нескольких клиновидных позвонков возникают деформации позвоночного столба.

6. Позвонок бабочковидный – нерезко выраженное расщепление тела позвонка, распространяющееся от вентральной поверхности в дорсальном направлении на глубину не более ½ сагиттального размера тела позвонка.

7. Расщепление тел позвонков (син.: spina bifida anterior) – возникает при неслиянии парных центров окостенения в теле позвонка, обычно в верхнегрудной части позвоночного столба. Щель имеет сагиттальное направление.

8. Спондилолиз – несращение тела и дуги позвонка, наблюдается с одной или обеих сторон. Встречается почти исключительно у V поясничного позвонка.

9. Спондилолистез – соскальзывание или смещение тела вышележащего позвонка кпереди (крайне редко – кзади) по отношению к нижележащему позвонку. Внешне в поясничной области при спондилолистезе заметна впадина, образующаяся в результате западания остистых отростков вышележащих позвонков.

Источник: studfile.net