В чем главная опасность синдрома позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии: симптомы, лечение, прогноз

Синдромом позвоночной артерии (СПА) называют симптомокомплекс, который провоцируется нарушением тока крови в сосуде, вызывающимся деформациями сосудистой стенки, сужением просвета или поражением нервного сплетения артерии. Он сопровождается симптомами со стороны головного мозга, вегетативной нервной и сосудистой систем. Ранее этот недуг, характеризующийся недостаточным кровообращением задних отделов мозга, назывался «шейной мигренью».

В последние годы СПА выявляется все чаще, и специалисты связывают его распространенность с увеличением количества людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Ранее эта сосудистая патология обычно обнаруживалась у лиц пожилого возраста, но теперь количество молодых пациентов (например, работающих в офисе или проводящих много времени перед компьютером) возрастает ежегодно, и этот недуг становится актуальной проблемой для неврологов и нейрохирургов.

Почему развивается синдром позвоночной артерии? Каковы его проявления? Как выявляется и лечится это заболевание?

Причины

Причинами развития СПА могут становиться различные заболевания, которые вызывают нарушение кровообращения в этих парных артериальных сосудах, доставляющих кровь в ствол головного мозга, мозжечок и находящуюся в шейном отделе позвоночника часть спинного мозга. Провоцировать изменения в нормальной гемодинамике позвоночных артерий способны следующие группы врожденных или приобретенных факторов:

• врожденные аномалии строения артерии: ее чрезмерная извитость, неправильный ход, деформации и перегибы;
• приводящие к сужению просвета сосуда патологии: атеросклероз, тромбоз, воспаление артериальных стенок;
• компрессия сосуда окружающими тканями: новообразования, искривление позвоночника, аномалия Киммерли и другие врожденные дефекты в строении костей, последствия травм, спазмированность мышц шеи и пр.

Нередко развитие СПА вызывается сочетанием нескольких причин.

Чаще СПА провоцируется именно компрессией артерии. Она может вызываться следующими заболеваниями:

• остеохондроз;
• деформирующий остеоартроз;
• деформирующий спондилез;
• деформирующий спондилоартроз;
• аномалия Киммерли;
• болезнь Форестье;
• базиллярная компрессия;
• травмы шейного отдела позвоночного столба;
• новообразования шеи и головного мозга;
• хронический спазм мышц шеи.

По наблюдениям специалистов примерно у 42-50% больных с шейным остеохондрозом выявляется и СПА.

Основные симптомы

Течение СПА проходит две стадии:

• дистоническую (или функциональную) – симптомы нестойкие и возникают периодически, лечение эффективно, риск наступления ишемического инсульта низкий;
• ишемическую (или органическую) – нарушения кровообращения стойкие, эффективность лечения низкая, высокая вероятность наступления ишемического инсульта.

Во время дистонической стадии СПА у больного возникают следующие жалобы:

• частые и продолжительные ноющие или пульсирующие головные боли в затылочной и височной области;
• усиление цефалгии при поворотах головы или ее неудобном положении;
• головокружения разной выраженности: от легкого пошатывания до ощущений вращения и падений;
• шумы в ушах;
• летание мушек, искры, вспышки, потемнение перед глазами.

При отсутствии лечения СПА продолжает прогрессировать, переходит в ишемическую стадию и начинает проявляться транзиторными ишемическими атаками:

• сильное головокружение;
• диплопия (раздвоение предметов);
• тошнота и рвота;
• изменения речи;
• затруднения при глотании;
• нарушения координации движений.

Подобные приступы могут вызываться резкими движениями или наклонами головы. В удобном для больного горизонтальном положении эти проявления могут постепенно проходить. После завершения транзиторной ишемической атаки ощущается шум в ушах, вспышки перед глазами, разбитость, выраженная слабость и цефалгия.

Варианты проявлений синдрома

Симптомы СПА могут быть вариабельными и затрагивать различные функции. К клиническим вариантам СПА относят:

• базилярная мигрень – перед приступом сильной головной боли, локализирующейся в области затылка, возникают нарушения зрения, шум в ушах, спутанность речи, рвота, головокружения и неустойчивость походки, приступ завершается утратой сознания;
• синкопальный вертебральный синдром – сопровождается кратковременной утратой сознания из-за резких движений головой;
• дроп-атаки – сопровождаются внезапным падением без утраты сознания, запрокидыванием головы и невозможностью подняться, через несколько минут приступ проходит;
• вестибуло-атактический синдром – сопровождается неустойчивостью, головокружением, тошнотой и рвотой, потемнением в глазах и нарушениями в работе сердца и сосудов (одышка, боли за грудиной и др.);
• синдром Баре-Льеу – у больного постоянно присутствуют сильные цефалгии стреляющего или пульсирующего характера в затылочной области с распространением по направлению ко лбу, болевые ощущения становятся интенсивнее в неудобной позе и при резких движениях головы;
• кохлео-вестибулярный синдром – появляется шум в ушах, затрудняется восприятие шепота, ощущаются покачивания тела, больному кажется, что предметы вращаются вокруг него, характер проявлений изменяется в зависимости от положения тела;
• офтальмический синдром – основные жалобы связаны с органами зрения, у больного снижается острота зрения, краснеют и слезятся глаза, выпадают поля зрения, возникают искры и вспышки перед глазами;
• синдром вегетативных нарушений – у больного возникает озноб, потливость, влажность и похолодание ладоней и стоп, цефалгии и боли в сердце.

Диагностика

Заподозрить развитие СПА врач может по жалобам пациента. Для постановки диагноза выполняются следующие исследования:

• рентгенография шейного отдела позвоночника и костей черепа – позволяет обнаруживать признаки сдавления артерии костными элементами;
• дуплексное сканирование позвоночных артерий – выявляет нарушения в строении стенок и просвете сосуда;
• вертебральная допплерография – оценивает качество кровотока в артерии и проводится с функциональными тестами (повороты, сгибания и разгибания головы);
• МСКТ – дает более подробную картину состояния костных структур позвоночника и черепа;
• МРТ – выявляет нарушения в состоянии дисков и связок позвоночника, оценивает состояние самой артерии и ее ответвлений;
• биохимический анализ крови – позволяет выявлять повышение уровня холестерина и триглицеридов при атеросклерозе;
• ангиография – выполняется при необходимости уточнения данных предыдущих исследований, проводится для планирования лечения при присутствии тромбов.

Лечение

Лечение СПА должно начинаться как можно раньше и быть комплексным. Его цели направляются на борьбу с основным заболеванием и восстановление кровообращения в позвоночной артерии.

При компрессии позвоночной артерии ее стенки воспаляются, и для устранения этих реакций назначаются следующие лекарственные препараты:

Для нормализации кровообращения в позвоночной артерии применяются:

• Винпоцетин;
• Инстенон;
• Пентоксифиллин;
• Циннаризин;
• Ницерголин.

На стадии ишемических проявлений СПА в план медикаментозной терапии включают препараты, которые защищают ткани мозга от кислородного голодания. Для этого используются следующие лекарственные средства:

• Актовегин;
• Церебролизин;
• Суматриптан;
• Милдронат;
• Глиатилин;
• Мексидол;
• Цитиколин;
• спазмолитические препараты: Толперил, Мидокалм, Дротаверин (Но-шпа);
• витамины группы В: Нейробин, Мильгамма, Нейровитан и др.

Повышать эффективность медикаментозной терапии помогают физиотерапевтические процедуры:

• иглорефлексотерапия;
• массаж;
• мануальная терапия;
• фоно- и электрофорез;
• постизометрическая релаксация мышц;
• магнитотерапия;
• лечебная гимнастика.

В некоторых тяжелых случаях для устранения сдавливания позвоночной артерии позвонками выполняются хирургические операции:

• удаление аномальной дужки при аномалии Киммерли;
• замена разрушенного диска эксплантом из титаново-никелевого сплава или аутопластикой (замена диска собственными тканями больного);
• фенестрация межпозвоночных дисков – создание в дисках дополнительных отверстий для разрастания соединительной ткани;
• пункционный спондилодез – фиксация двух позвонков друг к другу пластиной и болтами.

Прогноз

СПА обычно не поддается полному излечению, но комплексное решение проблемы позволяет замедлять прогрессирование заболевания и облегчает его течение. Медикаментозная терапия помогает уменьшать клинические симптомы, но не способна устранять первопричину синдрома.

К какому врачу обратиться?

При появлении вспышек, летания мушек или потемнений перед глазами, шума в ушах, нарушений походки, головокружений, головных болей и эпизодов обмороков или падений без утраты сознания следует обратиться к неврологу. После проведения ряда обследований (рентгенографии, УЗДГ, МСКТ, МРТ, ангиографии) больному назначается медикаментозная терапия. При необходимости пациенту рекомендуется консультация нейрохирурга для хирургического лечения некоторых заболеваний позвоночного столба.

Синдромом позвоночной артерии называют симптомокомплекс, который вызывается ее деформацией, сдавлением или поражением ее нервного сплетения. Это заболевание способно весомо отражаться на самочувствии и сопровождается сильными головными болями, нарушениями зрения и слуха, обмороками и другими проявлениями, затрудняющими привычный образ жизни. Лечение синдрома всегда должно быть комплексным и начинаться как можно раньше. Обычно для его устранения применяются консервативные методы, но в случае некоторых патологий позвоночного столба могут использоваться и хирургические методики.

Специалист рассказывает о синдроме позвоночной артерии:

Источник: doctor-cardiologist.ru

Синдром позвоночной артерии — причины, симптомы и методы лечения

Острое или хроническое нарушение кровообращения в воротниковой зоне (в области шеи и верхней части спины) в медицине называют синдромом позвоночной артерии (сокращенно СПА). В результате этого процесса страдает центральная нервная система, так как недополучает питательные вещества и кислород. Источником проблем при СПА служит вертебральная артерия, проходящая внутри позвоночника в шейной его части.
Заболевание редко проходит самостоятельно и не имеет тенденции к регрессу. При отсутствии лечения оно неуклонно прогрессирует, ухудшая качество жизни больного и приводя к опасным для жизни осложнениям: инсульту и инфаркту головного мозга, слепоте, психическим нарушениям и т. д.

Причины

Повлиять на проходимость сосуда и спровоцировать начало синдрома вертебральной артерии могут несколько факторов. Сужение его просвета возможно в двух случаях:

1. Вертеброгенном , обусловленном патологиями со стороны позвоночника.
2. Невертеброгенном , обусловленным патологиями сосудистой системы.

При вертеброгенном синдроме вертебральной артерии причинами болезни могут стать:

• патологии межпозвоночного диска — разрыв, грыжа, окостенение;
• воспалительный процесс — шейный остеохондроз и воспаление фасеточных сочленений;
• изменение конфигурации хода, в котором пролегает сосуд, вследствие гипоплазии, травм, врожденной аномалии (непрямолинейности) артерии.

В число редких причин возникновения синдрома ПА входят некоторые соматические заболевания, связанные с нарушениями функций эндокринной системы.

При невертеброгенном нарушении позвоночный столб остается в норме, а сужение просвета артерии возникает вследствие:

• атеросклероза сосуда;
• тромбоз артерии;
• стеноза сосуда из-за употребления психоактивных веществ или специфических лекарств.

Признаки синдрома вертебральной артерии чаще всего наблюдаются у пациентов, злоупотребляющих алкоголем и курением.

Наиболее опасная ситуация создается, когда синдром спровоцирован тромбозом. В 80% случаев первичное обострение патологии завершается обширным инсультом с высокой вероятностью летального исхода.

Симптомы синдрома позвоночной артерии

Клинических симптомов у синдрома позвоночной артерии может быть множество, так как от нехватки кровоснабжения страдает практически весь головной мозг. Большая их часть неспецифичны, то есть напоминают другие заболевания и нарушения.

Болезнь развивается медленно, слабые симптомы наблюдаются в течение нескольких лет. Исключение составляет патология, возникшая на фоне острого тромбоза ПА. Только в этом случае у больного появляются внезапные ярко выраженные признаки ишемии головного мозга.

В медицине выделяют 10 симптоматических групп заболевания:

1. Синдром Барре-Льеу — одна из самых легких форм болезни, которая выражается длительными головными болями слабой или умеренной интенсивности. Устранить ее не помогают обычные анальгетики и спазмолитики. Боль сопровождается шумом и звоном в ушах, вспышками в поле зрения. Она редко исчезает на срок более 2 суток, то есть сопровождает больного постоянно. В то же время она не осложняется острыми приступами.
2. Кохлеовестибулярный синдром — выражается спонтанным ухудшением или полной утратой слуха. На начальной стадии заболевания проявления незначительны, а по мере прогрессирования они дополняются признаками нарушений координации при ходьбе.
3. Вегетативный синдром — является распространенным симптомом синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. Сопровождается повышением тревожности, снижением АД, нарушениями сна и гипергидрозом, сочетающимся с ощущением холода во всем теле. Вегетативные признаки возникают спонтанно, длятся около получаса, а затем регрессируют.
4. Офтальмологический синдром — выражается зрительными нарушениями, в том числе преходящей слепотой, нарушениями цветовосприятия, появлением в поле зрения темных пятен, слезотечением.
5. Дроп-атака — синдром, при котором появляются внезапные нарушения передачи нервных импульсов в мозжечке. В ходе приступа тонус всех мышц усиливается до максимума, голова запрокидывается, конечности не поддаются контролю. Далее следует потеря создания и падение.
6. Базиллярная мигрень — характерна для невертеброгенных форм синдрома ПА. Перед началом приступа появляется аура — зрительные нарушения, затем появляется острая невыносимая головная боль с эпицентром в затылке. Состояние осложняется рефлекторной рвотой, нарушениями речи, дезориентацией в пространстве.
7. Вестибуло-атактический синдром — один из самых неспецифических симптомокомплексов, который выражается шаткостью походки, многократной рвотой, внезапным потемнением в глазах, тахикардией.
8. Транзиторные ишемические атаки — кратковременное и внезапное нарушение мозговой активности, которое сопровождается головной болью и дезориентацией в пространстве, слепотой различной степени тяжести, утратой способности к глотанию и нарушениями речи. Приступ продолжается от 2 до 10 минут, а затем симптомы исчезают так же внезапно, как появились.
9. Синкопальный синдром — возникает внезапно при резком повороте головы или принятии неудобной статичной позы. Больной теряет сознание. В момент приступа отмечается тахикардия и снижение артериального давления.
10. Психические расстройства — симптомы нарастают постепенно и встречаются у пациентов с длительно развивающимся синдромом ПА. Выражаются депрессиями, тревожностью вплоть до маниакального психоза, обсессивно-компульсивными расстройствами. У ряда больных обостряются негативные качества личности: агрессия, сварливость, обидчивость.

Примечательно, что при заболевании у каждого человека наблюдаются признаки нескольких симптопокомплексов одновременно, что усложняет постановку диагноза.

Диагностика

Диагностикой синдрома вертебральной артерии занимается врач ортопед или травматолог. Иногда к постановке диагноза привлекаются специалисты других направлений, в том числе неврологи, сосудистые хирурги. Так как заболевание имеет неспецифичную симптоматику, важно составить точный анамнез и зафиксировать все жалобы пациента, даже если они кажутся незначительными и не относящимися к делу.

После опроса и внешнего осмотра пациента проводят:

• функциональные тесты, которые позволяют распознать явные признаки синдрома вертебральной артерии;
• рентгенографию шеи с нагрузкой и без нее;
• допплерографию и ангиографию сосудов шеи;
• томографию шейного отдела позвоночника (КТ или МРТ в зависимости от ресурсов медицинского учреждения).

Лабораторная диагностика для подтверждения синдрома вертебральной артерии используются только в качестве вспомогательного инструмента. Анализ крови малоинформативен, так как его результаты важны только при подозрении на атеросклеротическую природу заболевания.

Методы лечения

При подозрении на заболевание необходимо обратиться к ортопеду или травматологу. Именно этот врач подскажет, как лечить патологию и что предпринять для устранения симптомов. Для лечения синдрома позвоночной артерии применяется комплекс мер, направленных на устранение нарушений кровоснабжения, восстановление питания тканей и защиту нейронов мозга от необратимых изменений.

Основу терапии при сдавливании ПА представляет консервативное воздействие. Только в случае тяжелых последствий для организма используют хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

Безоперационная терапия синдрома шейной артерии включает массу препаратов, улучшающих кровоснабжение головного мозга, защищающего его от негативных последствий нехватки питательных веществ и кислорода. Основу набора медикаментов составляют средства для устранения сдавливания позвоночной артерии:

• спазмолитики — Папаверин или Дротаверин, Но-Шпа, Спазган и другие;
• миорелаксанты — Мидокалм и его аналоги (применяется при синдроме, вызванном остеохондрозом шейного отдела);
• восстанавливающие кровоток и укрепляющие сосуды препараты — Нимесулид, Троксерутин.

Дополняют консервативное лечение средствами с церебропротекторным, ноотропным и восстанавливающим действием. В перечень препаратов включают ангиопротектор Анавенол, церебропротекторы Пироцетам и Суматрипан, Глицин и Циннаризин. Помимо этого пациентам рекомендуется принимать комплексы, обогащенные витаминами группы В.

Для уменьшения давления на стенки ПА во время лечения рекомендуется носить ортопедический корсет (воротник Шанца) и спать на кровати с ортопедическим матрасом и такой же подушкой.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство при синдроме вертебральной артерии используют в крайних случаях, когда сдавливание сосуда препятствует поступлению к головному мозгу необходимого для его функционирования объема крови.

Показаниями к оперативному лечению синдрома вертебральной артерии могут стать:

• участившиеся приступы заболевания;
• наличие признаков острой ишемии головного мозга;
• нестабильность шейных позвонков;
• прогрессирование компрессии сосуда остеофитами;
• запущенная форма грыжи межпозвоночного диска и т. д.

В ходе вмешательства, которое проводится в отделении нейрохирургии, врачам предстоит устранить основное заболевание и принять меры по восстановлению кровотока путем фиксации позвонков, установки искусственного межпозвоночного диска, удаления остеофитов.

После операции по устранению причин синдрома вертебральной артерии проводится комплекс реабилитационных мероприятий. Для восстановления функций сосудистой системы и уменьшения негативных последствий заболевания применяются медикаменты, специальная гимнастика, физиотерапия и мануальные массажи.

Видео: упражнения при СПА

Источник: bloodvessel.ru

Атеросклероз позвоночной артерии

Используйте навигацию по текущей странице

Каждый четвертый инсульт развивается в задних отделах головного мозга в зоне ответственности позвоночных артерий. Атеросклероз и сужение позвоночной артерии

могут возникать в любом ее отделе и могут стать причиной ишемического инсульта. В отличие от сужений сонных артерий, роль которых в развитии инсульта известна уже давно и отработаны методы их лечения, патология позвоночных артерий изучена еще недостаточно. Однако современные технологии диагностических исследований и методов эндоваскулярного лечения открыли новые возможности для вмешательства при этом заболевании.

Синдром позвоночной артерии является состоянием, связанным с нарушением проходимости проявляющийся симптомами недостаточности мозгового кровообращения в области задней части головного мозга.

Причины нарушенной проходимости могут быть самыми различными, поэтому основной задачей в ведении пациентов является точная диагностика, так, как только выявление точной причины позволит ее устранить и убрать тягостные для пациентов симптомы. С каждым годом заболевание молодеет, что связано с увеличением количества молодых людей, подолгу сидящих за компьютерами и малоподвижным образом жизни.

Своевременная диагностика гарантирует благоприятный результат лечения синдрома позвоночной артерии в клинике в Москве.

Причины синдрома позвоночной артерии

Наиболее распространенная причина нарушений кровообращения позвоночной артерии является атеросклеротическая бляшка. Реже встречается расслоение (диссекция) артерии, сдавление ее на шее или на входе в череп, воспалительные заболевания (васкулит). Точно установить вероятность развития инсульта при подобной локализации поражения достаточно сложно. По данным патанатомических исследований поражение позвоночных артерий при смерти от ишемического инсульта отмечалось в 12% случаев.

Поражение внутримозговых отделов вертебробазилярной системы чаще приводят к ишемическим инсультам, чем сужение артерии на шее. Риск развития ишемических событий при таких поражениях составляет около 7% в год. Симптомы синдрома позвоночной артерии диагностируются все чаще. Множество факторов влияет на развитие синдрома. Обычно он представляет собой комбинацию цереброваскулярного артериосклероза и шейного спондилеза (дегенеративно-дистрофические изменения тканей межпозвоночных дисков) в качестве основных клинико-патологических компонентов.

К причинам вызывающим синдром также относятся:

• Сдавление артерии в устье в области ответвления от подключичной из за анатомических особенностей этой зоны.
• Патологическая извитость в области устья.
• Сдавление артерии при аномалии Киммерли
• Остеофиты, образующиеся при остеохондрозе.
• Артроз.
• Нестабильность суставов головы.
• Межпозвонковая грыжа.
• Сдавление опухолями.
• Костно-хрящевые разрастания.
• Смещение позвонков (возникает при резком движении головы или поднятии тяжестей).
• Достаточно часто у пациента присутствует сразу несколько факторов.

Осложнения

При тромбозе или диссекции позвоночной артерии может развиться тяжелейший стволовой инсульт с летальностью более 80%. Из других осложнений отмечается появление признаков дисциркуляторной энцефалопатии – снижение памяти, работоспособности, нарушения сна. При нестабильных бляшках могут наблюдаться симптомы преходящих нарушений мозгового кровообращения (микроинсульты), связанные с отрывом кусочков бляшки и закупорке мелких артерий головного мозга.

В зависимости от причин появления симптомов заболевания могут наблюдаться различные осложнения. Чаще всего это мучительное состояние, вызывающее депрессию у пациентов, однако могут быть и объективные осложнения, угрожающие жизни.

• Тромбоз позвоночной артерии с развитием инсульта
• Судорожный синдром (эпилептиформные судороги)
• Дроп-атаки (падения без потери сознания)
• Нарушения зрения и слуха

Прогноз

При атеросклерозе позвоночной артерии прогноз для жизни и здоровья пациента давать достаточно сложно. При больших сужениях компенсация кровотока осуществляется за счет второй позвоночной артерии, кроме того, имеется коллатеральный кровоток. Больших исследований, оценивающих риск инсульта при поражении позвоночных артерий пока не проводилось. Однако остается фактом, что инсульты в вертебро-базилярной системе составляют не менее 25% всех инсультов и протекают значительнее тяжелее, чем инсульты связанные с сонной артерией. Поэтому выявление значимого сужения позвоночной артерии должно стать поводом для устранения этого рискованного состояния.

Без выявления и устранения причин развития синдрома позвоночной артерии прогноз выздоровления неблагоприятный. Чаще всего состояние пациентов постепенно ухудшается, что отрицательно сказывается на качестве жизни.

Самое сложное это выявить точную причину. Знание причины позволит устранить ее хирургическим или эндоваскулярным методом и избавить пациента от мучительных симптомов.

Жалобы и симптомы

Часто сужение позвоночной артерии протекает без каких-либо жалоб и является случайной находкой при обследовании. Однако примерно у половины пациентов подобное поражение вызывает симтомы недостаточности кровообращения в задних отделах мозга.

• Головокружение
• Неуверенность в вертикальном положении
• Шум в голове
• Ощущение мозгового дискомфорта (вялость, плохой сон, нелокализованные головные боли)
• Снижение памяти
• Вегетативные нарушения (внезапные приступы слабости, потливости, сердцебиение).

Синдром позвоночной артерии представляет собой повторяющиеся эпизоды непостоянных симптомов нарушения мозгового кровообращения, главными из которых являются головокружение, нистагм (непроизвольные быстрые движения глаз), внезапный постуральный коллапс (обморок).

Также наблюдаются следующие симптомы:

• Цервикаглия, или боль в шее,
• Жгучая головная боль.
• Нарушение зрения (мелькание мошек, вспышки, временное выпадение полей зрения).
• Боли в глазных яблоках и ощущение песка в глазах.
• Снижение слуха, шум в ушах.
• Частичный паралич конечностей (парез).
• Головокружение без причины.
• Головокружение после поворота головы в сторону или когда человек посмотрел вверх являются начальными клиническими предупреждениями о синдроме позвоночной артерии.
• У пациентов с сердечной патологией (ишемическая болезнь сердца, гипертония) появляются острые давящие или сжимающие боли за грудиной и гипертония (повышение артериального давления).

Консультация невролога и УЗИ

Первый шаг для диагностики поражений позвоночных артерий. Невролог, проводя обследование, устанавливает факт вертебробазилярной недостаточности. Изучая функции равновесия, вегетативной нервной системы и анализируя жалобы пациента, специалист может составить правильный диагностический алгоритм для выявления патологии позвоночных артерий.

Начальная диагностика для выявления поражения позвоночной артерии на шее проводится с помощью УЗИ с цветовым допплеровским картированием. Ультразвуковое исследование позволяет выявить патологию сосудов у большинства пациентов, однако этот метод зависит от используемой аппаратуры и навыков врача УЗИ. Метод позволяет выявить сужение в шейном отделе позвоночной артерии, структуру атеросклеротической бляшки, характер кровотока по позвоночной артерии. Транскраниальная допплерография (ТКД) применяется для обнаружения внутричерепного стеноза позвоночной артерии. Метод позволяет в 80% случаев выявить нарушение кровотока в базилярной и позвоночных артериях, возможно исследование с детекцией эмболии (переноса кусочков бляшки в мозговые сосуды), что доказывает роль сужения в развитии нарушений мозгового кровообращения.

Компьютерная томография

Компьютерная томография с ангиографией (КТА) позволяет получить изображения позвоночных артерий без рисков, связанных с обычной ангиографией. Положительным свойством этого исследования является возможность трехмерной оценки поражений артерий на шейном и внутримозговом уровне. Оцениваются все сосудистые бассейны. Возможность выявления различных вариантов нарушения проходимости, как внутрисосудистых поражений (атеросклеротические бляшки и расслоение), так и внешних влияний (сдавление костями, связками, мышцами).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет оценить состояние головного мозга, наличие свежих и старых ишемических очагов. В режиме МРТ ангиографии возможно без контраста оценить состояние шейных и внутримозговых отделов позвоночных артерий. С точки зрения визуализации артериальной патологии МРА уступает компьютерной томографии с ангиографией, однако не требует использовани контрастного вещества, что важно для пациентов с нарушением функции почек. На представленном изображении показана тромботическая закупорка левой позвоночной артерии (отсутствие контрастирование показано стрелкой).

“Золотым стандартом” для диагностики стеноза позвоночной артерии остается цифровая рентгеновская ангиография , хотя она и несет определенные риски осложнений и требует опытного специалиста для соблюдения технологии обследования. В нашей клинике ангиография позвоночной артерии проводится после принятия решения о эндоваскулярном вмешательстве (стентировании) с целью окончательной диагностики. Непосредственно во время исследования возможно проведение операции.

Источник: angioclinic.ru

Позвоночные артерии. Синдром позвоночной артерии: симптомы, диагностика, лечение

Позвоночные артерии отходят от подключичных крупных сосудов. Эти каналы питают отделы головного мозга. В частности, кровью снабжаются затылочные доли, мозжечок, ствол. Далее разберем подробнее, что собой представляют позвоночные артерии. В статье будут описаны нарушения функционирования сосудов, клиническая картина и терапевтические методы, применяемые для их устранения.

Общие сведения

Сегменты позвоночной артерии проходят по каналу, сформированному поперечными отростками шейных костных элементов. За свое местоположение сосуды и получили наименование. Проникая в черепную полость сквозь затылочное отверстие, позвоночные артерии сливаются у ствола мозга в базилярный канал. От этого участка они проходят вверх. Под мозговыми полушариями происходит разветвление. С одной стороны проходит правая, а с другой – левая позвоночная артерия.

Анатомия

Каждый канал разделяется на определенные части. Выделяют следующие сегменты позвоночной артерии:

• Внутричерепной. Этот участок проходит по полости черепа до места слияния ветвей и формирования базилярного канала.
• Шейно-затылочный. Этот сегмент пролегает от выхода из канала отростков (поперечных) позвонков (шейных) до входа в черепную полость.
• Шейный. Этот участок проходит по каналу отростков (поперечных) позвонков шейного отдела.
• Предпозвоночный. Это самый нижний участок. Сегмент пролегает от места отхождения позвоночного сосуда от подключичного до входа в канал отростков позвонков шейного отдела.

Кровоснабжение головы

Мозг питает два бассейна: вертебробазилярный и каротидный. К последнему относят сонные артерии (внутренние). Они обеспечивают от 70 до 85% всего объема крови. Сонные артерии отвечают почти за все главные расстройства кровообращения мозга. В первую очередь это относится к инсультам. В связи с этим в процессе обследования их состоянию уделяют особое внимание. Их атеросклеротические повреждения и последствия этого представляют собой объект повышенного интереса кардиологов, а также неврологов и сосудистых хирургов. В вертебробазилярный бассейн входят и правая, и левая позвоночная артерия. Они обеспечивают порядка 15-30% всего объема крови. Такое поражение, как инсульт, может серьезно навредить пациенту, даже сделать его инвалидом.

Нарушения кровоснабжения

Позвоночные артерии и их ответвления питают мозжечок. При дефиците кровоснабжения вероятно появление головокружения. Этот симптом позвоночной артерии носит название “вертебробазилярная недостаточность”. Посредством рассматриваемых сосудов осуществляется снабжение ствола головного мозга. В этой структуре сконцентрированы жизненно важные центры дыхания и кровообращения. В связи с этим инсульт в этом районе протекает достаточно тяжело и зачастую приводит к летальному исходу. Большую опасность представляет шейный остеохондроз. Синдром позвоночной артерии развивается вследствие деформации костных элементов. Сосуды становятся извилистыми, что приводит к нарушению кровоснабжения.

Причины нарушений

Провоцирующие патологические состояния факторы могут быть вертеброгенной и невертеброгенной природы. В последнем случае речь идет о повреждениях, не имеющих связи с позвоночником. Они обуславливаются врожденными аномалиями размера и хода сосудов либо атеросклерозом. Но последняя причина диагностируется нечасто. Указанные аномалии не обладают самостоятельным значением. Но в связи с присоединением других факторов сдавливания артерий формируется весьма неблагоприятное состояние.

Вертеброгенные поражения обуславливаются разными патологиями позвоночника (остеохондрозом – преимущественно). Эти нарушения могут проявляться еще в детском либо подростковом возрасте на фоне диспластической или посттравматической нестабильности в шейном отделе. Вследствие этого могут деформироваться позвоночные артерии.

Симптомы недостаточности кровоснабжения

Самым характерным признаком патологии считается постоянная, в некоторых случаях приступообразно усиливающаяся мучительная пульсирующая боль в голове. Как правило, локализуется она в затылочной зоне. В ходе приступа болезненность может распространяться и на прочие зоны. Чаще всего она отдает в область глазницы и переносицы, в теменно-височный участок, ко лбу или уху. Болезненность может быть как приступообразного, так и постоянного характера. Локализуются ощущения обычно с одной стороны.

Часто появляется болезненность кожи головы. Это ощущение появляется даже при незначительном прикосновении, расчесывании. При повороте или наклоне головы может возникать характерный хруст, в некоторых случаях наблюдается жжение.

В ряде случаев у больных с синдромом позвоночной артерии появляется головокружение, сопровождающееся тошнотой или рвотой, снижением слуха, звоном/шумом в ушах, различными нарушениями зрения. К последним следует отнести такие проявления, как появление пелены либо тумана перед глазами, двоение, помутнение и прочие. Редко пациенты жалуются на чувство присутствия в горле чужеродного тела (глоточная мигрень) и затруднения при глотании. Среди вегетативных расстройств могут наблюдаться непродолжительное ощущение голода, жажда, чувство жара либо озноба.

Поражение симпатического сплетения

В этом случае отмечается синдром Бернара-Горнера. Состояние сопровождается, как правило, односторонними болевыми ощущениями и парестезиями. Симптомы захватывают обычно лицо, твердое небо, зубы, язык. В глотке появляется покалывание, жжение, чувство присутствия чужеродного тела. Кроме указанных симптомов, наблюдаются нарушения вестибулярного типа в виде головокружений, пошатывания и проваливания. Сопровождаются эти расстройства тошнотой и звоном либо шумом в ухе. В ходе приступов головной боли появляется озноб, понижается работоспособность, усиливается потливость, повышается утомляемость, снижается острота зрения, появляется “мелькание мушек перед глазами”. При любом изменении положения головы интенсивность болезненности значительно усиливается. Но при этом пациент может найти такую позицию, при которой это ощущение существенно уменьшается или исчезает полностью.

Врожденная аномалия

К этой категории патологий относится гипоплазия. Левая позвоночная артерия поражается не так часто. Признаки патологии наблюдаются не сразу. Симптомы тесно связаны с гемодинамическими нарушениями. Это значит, что прежде чем застой и недостаточное поступление крови станут клинически значимыми, должно пройти определенное время. При этом следует помнить, что в организме человека действуют компенсаторные механизмы, позволяющие в течение того или иного периода сохранить нормальное питание.

Причины аномалии

Почему развивается гипоплазия? Левая позвоночная артерия может сформироваться неправильно во внутриутробном периоде по нескольким причинам. К основным из них следует отнести:

• Ушибы, падения женщины в ходе вынашивания плода.
• Употребление в дородовой период алкоголя, некоторых медикаментов, наркотиков, а также курение.
• Перенесенные во время беременности инфекционные заболевания.
• Отягощенная наследственность.

На фоне гипоплазии отмечается значительное сужение просвета артерии на участке ее вхождения в канал, ведущий в черепную полость.

Диагностика

Выявление патологии предполагает использование нескольких методов исследования. В первую очередь, специалист в своих выводах основывается на клинической картине. В данном случае речь идет о сведениях, полученных при неврологическом осмотре, а также о жалобах пациента. При диагностике часто выявляется напряженность затылочных мышц, затруднения при поворотах головы, болезненность при надавливании на отростки 1 и 2 позвонков в шейном отделе. В ходе обследования используется также рентгенография. Обязательным мероприятием считается МРТ. Эта процедура позволяет выявить точную причину нарушений кровоснабжения, обнаружить участок сдавливания сосуда. Одним из основных методов диагностики является УЗДГ (ультразвуковая допплерография). В ходе диагностирования специалист должен дифференцировать синдром с мигренью.

Терапевтические мероприятия

Если нарушено кровообращение (сужена или деформирована позвоночная артерия), лечение, как правило, назначается комплексное. Терапевтические мероприятия зависят от возраста пациента, тяжести состояния, а также индивидуальных особенностей больного. В связи с тем, что такие больные входят в группу риска возникновения инсульта, терапевтические мероприятия, прежде всего, направлены на устранение нарушений кровоснабжения и спазмов в сосудах. В комплексе используются вакуумное лечение, фармакопунктура. Кроме этого, назначаются рефлексотерапия, прием ряда медикаментов. Среди препаратов, показанных к применению – легкие антидепрессанты и противовоспалительные средства. Рекомендованы такие медикаменты, как “Аминофиллин”, “Циннаризин”, “Кавинтон”. При головокружениях назначается средство “Бетагистин”.

В случае обнаружения в процессе обследования расстройств кровообращения головного либо спинного мозга рекомендована госпитализация пациента в стационар. В случае отсутствия острой необходимости в пребывании в больнице специалист может рекомендовать временное ношение воротника Шанца. Этот корсет используется для снижения нагрузки на шейный отдел. На фоне синдрома позвоночной артерии зачастую назначаются мануальная терапия, физио- и иглорефлексотерапия, электрофорез с анальгетиками, фонофорез, диадинамические токи.

Источник: fb.ru

Синдром позвоночной артерии

Множество мифов, касающихся организма человека – это не только недостоверная информация о причинах заболеваний или их симптомах, но и скрытая угроза для здоровья. Основная опасность таких заблуждений заключается в запоздалом обращении к врачу из-за неверного понимания рисков отсутствия лечения.

Одним из состояний, окруженных подобными мифами, является нарушение остроты зрения. Многие люди полагают, что близорукость или дальнозоркость вызывает только неблагоприятная наследственность, возраст или чрезмерные нагрузки на глаза. Но проблема может прийти оттуда, откуда ее не ждут: из шейного отдела позвоночника.

Что такое синдром позвоночной артерии?

Транспортировка порядка 40% питательных веществ и кислорода в головной мозг осуществляется посредством позвоночной артерии, которая берет свое начало в подключичной артерии, входит в отверстие 6-го шейного позвонка и ведет в полость черепа.

Но при остеохондрозе, протрузии межпозвонковых дисков и других патологиях артерия оказывается сдавленной «просевшими» хрящами или костными образованиями, вследствие чего ее просвет сужается. В результате нарушается поступление в мозг питательных веществ и кислорода, и сильнее всего страдает задняя его часть – та, в которой находится зрительный анализатор.

Последствия, как правило, не заставляют себя долго ждать. Если боль и нарушения подвижности в шейном отделе могут развиться спустя несколько месяцев или лет после начала заболевания, то зрительные нарушения дают о себе знать очень скоро. Кислородное голодание тканей мозга достаточно быстро приводит к тому, что глаза и зрительный нерв перестают получать необходимые им вещества, а зоны мозга, отвечающие за обработку визуальной информации, не справляются со своими функциями.

Особенности нарушений зрения при синдроме позвоночной артерии

При синдроме позвоночной артерии зрение в полной мере «демонстрирует» то, что в организме человека все взаимосвязано, и нарушения в одной области неизбежно ведут к дисбалансу в другой.

Сужение просвета позвоночной артерии выражается следующими офтальмологическими проблемами:

• напряжение и боль в глазных яблоках, особенно при взгляде в сторону или вниз;
• мельтешение «мушек» или темных пятен, которое нередко сопровождается потерей пространственной ориентации на несколько секунд;
• выраженное сужение поля зрения – человек определяет только движение на периферии зрения, но способен идентифицировать движущийся объект только посмотрев на него прямо;
• раздвоение изображения, трудности с фокусировкой зрения на предмете или объекте;
• быстрая и «непрогнозируемая» зрительная усталость – острота зрения может колебаться в пределах нескольких диоптрий в течение короткого промежутка времени, и быть связанной с наклоном головы и положением тела;
• частая или постоянная сухость глаз, вызывающая ощущения рези или «песка» в глазах.

Лечение нарушений остроты зрения при синдроме позвоночной артерии

Как при лечении любого другого заболевания, снижение остроты зрения требует, в первую очередь, устранения причины этого состояния. Но параллельно с терапией, направленной на восстановление функций позвоночной артерии и кровообращения в головном мозге, необходимо принять меры по профилактике устойчивых проблем со зрением.

Для этого, помимо назначенных врачом физиотерапевтических процедур и медикаментозного лечения, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Совершайте регулярные прогулки на свежем воздухе: 30-40 минут, проведенные в парке или пробежка в зеленой городской зоне восполнят дефицит кислорода, обусловленный синдромом позвоночной артерии.
• Не допускайте чрезмерных зрительных нагрузок: колебания остроты зрения требуют продуманных решений – например, использования луп с подсветкой или электронных видеоувеличителей с возможностью регулировки степени увеличения. Применение этих устройств позволит снизить утомляемость глаз и сохранить качество жизни в период лечения.
• Следите за тем, чтобы продолжительность ночного сна составляла не менее 7 часов: за это время головной мозг восстанавливает свои ресурсы что, соответственно, благоприятно отражается на общем тонусе и на остроте зрения в частности.

Но не забывайте, что только комплексное лечение и организация правильного образа жизни способны справиться с заболеванием и восстановить остроту зрения.

Источник: e-lupa.ru