Ушиб позвоночника симптомы и лечение

Ушибы позвоночника

Ушиб – достаточно опасное состояние, которое способно нанести значительный вред в зависимости от своей силы и выраженности. Особенно опасны ушибы частей опорно-двигательного аппарата, так как в результате них может нарушиться иннервация тканей, конечностей, оказывается под угрозой целостность костей, двигательная активность. Позвоночный столб – основная часть опорно-двигательного аппарата, потому симптомы ушиба его могут быть очень выражены, иметь опасные последствия.

Симптомы и признаки

Характерные признаки ушиба возникают спустя некоторое время после получения травмы (в отличие от того же перелома). Они имеют тенденцию к нарастанию в течение нескольких часов. Характерная симптоматика такова:

  1. Ноющие боли в позвоночнике, постепенно нарастающие;
  2. Отек мягких тканей в месте приложения силы;
  3. Покраснение кожных покровов;
  4. Нарушение целостности кожных покровов – ссадины, царапины;
  5. Образование гематом, синяков.

В зависимости от отдела признаки способны слегка различаться: боль при дыхании появляется при травме грудного отдела, головная боль – шейного.

Причины

Возникновение ушиба происходит при резком приложении силы к определенному участку спины. Такое приложение силы происходит в следующих случаях:

  1. Падение на ягодицы, при котором страдают нижние отделы спины – наиболее частый случай;
  2. Падение с высоты (в т. ч. собственного роста) становится причиной поражений грудного отдела;
  3. Целенаправленное точечное приложение силы, удары – самая частая причина, особенно когда речь идет о травмах шеи;
  4. Отдельно можно рассмотреть компрессионный ушиб мягких тканей способный развиться в любом отделе. Он появляется при длительном сильном сдавливании, вертикальном/горизонтальном.

Если в первых трех случаях при получении травмы страдают, почти всегда, только мягкие ткани, то компрессионный удар позвоночника поражает непосредственно костное основание. Ввиду этого требует более длительного лечения, способен привести к тяжелым последствиям.

Где бывают (локализация)?

С большей или меньшей степенью вероятности возможно получение удара любого отдела позвоночного столба. Опасность травмы в случае с позвоночником, зависит не столько от локализации, сколько от силы удара.

  • Ушиб копчика – наиболее частое явление, возникающее при падении на ягодицы, в связи с тем, что данный отдел позвоночника наименее защищен. По этой же причине ушиб часто сопровождается трещиной/переломом/вывихом/подвывихом/смещением;
  • Ушиб крестца – редкое явление, возникающее при приложении силы (ударе), при ДТП, когда страдает весь позвоночный столб. Опасно тем, что способно вызвать трещину/перелом/защемление нервной ткани, в результате которых способна нарушиться иннервация нижних конечностей, органов брюшной полости;
  • Ушиб поясничного отдела позвоночника – также нечастое явление, чреватое нарушением иннервации ног, их парезом, параличом. Возникает при ударе, общей травме позвоночника, компрессии;
  • Ушиб грудного отдела позвоночника – характерное явление при падении с высоты, на спину. Переломами, серьезными нарушениями, чаще всего не сопровождается, но риск нарушения иннервации рук, органов грудной полости присутствует;
  • Ушиб шейного отдела позвоночника — возникает при ударе, ушибе головы, общей травм позвоночника. Опасен тем, что данный участок позвоночного столба наиболее хрупкий, наиболее активно иннервируемый и сообщающийся непосредственно с головным мозгом, а потому травмы чреваты нарушением деятельности мозга.

Травмы копчика наиболее характерны. На втором месте ушиб грудного отдела при падении на спину.

Диагностика

Что делать, если позвоночник подвергся травме? В первую очередь необходимо пройти диагностику и оценить серьезность травмы. Для этого используются следующие методы:

  1. Рентген позвоночного столба – позволяет оценить состояние костной ткани, заметить переломы, трещины, смещения позвонков;
  2. Ультразвуковое исследование более информативно для диагностирования состояния мягких тканей – позволяет визуализировать гематомы, кисты, вывихи, подвывихи, разрывы связок, повреждение мышц;
  3. КТ, МРТ – наиболее информативные методы, позволяющие оценить состояние как костной, так и суставной, мягкой ткани, визуализируют гематомы, воспаления, нарушения целостности, компрессии, отеки.

Нужно понимать, что ушиб способен привести к развитию тяжелых последствий, потому важно своевременно обратиться к врачу.

Как лечить?

Как лечить ушиб мягких тканей? Однозначного ответа на этот вопрос не существует – все зависит от особенностей изменений, внесенных им. Существуют общие методы, рекомендации, рассмотренные ниже. Но в случае сильной травмы, тяжелой выраженной симптоматики, важно не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.

Что делать при падении на спину?

Если после падения пациент испытал резкую интенсивную боль, его нельзя перемещать до приезда врача. Нужно немедленно вызвать скорую. Если перемещение необходимо по какой-то причине, то делать это должны несколько человек, используя носилки, так чтобы позвоночник пострадавшего изменял положение как можно меньше.

Если интенсивной резкой боли нет, с вызовом врача можно подождать. Пострадавшему необходимо помочь лечь на кровать или ровный пол (на слишком мягкое ложиться нельзя). К пораженному участку приложить холод.

Лечение в домашних условиях

Если ушиб не сильный, то допустимо лечение в домашних условиях. В первую очередь к месту ушиба нужно приложить лед. Держать его нужно около одной минуты, затем делать перерыв на 5 минут и прикладывать снова.

Таким образом прикладывать холод на протяжении получаса-часа после ушиба. Это предотвращает нарастание отека, а следовательно – компрессию нервной ткани, уменьшает боль.

В дальнейшем на место ушиба дважды в день наносить рассасывающую мазь Троксивазин. Сохранять относительный физический покой. Но если состояние не улучшается спустя 2-3 дня – незамедлительно обратиться к врачу.

Физиопроцедуры

При ушибе мягких тканей показана физиотерапия. Она назначается с первых дней лечения, проводится два-три раза в неделю. Обычно, бывает достаточно 7-10 процедур. Из методов предпочтение отдается УВЧ, электрофорезу. Физиотерапевтические процедуры оказывают следующий эффект:

  • Уменьшают отек, воспаление;
  • Снижают компрессию;
  • Стимулируют регенерацию, восстановление тканей;
  • Восстанавливают кровообращение, микроциркуляцию;
  • Нормализуют проводимость мягких тканей.

Вопрос о необходимости применения таких методов решается врачом в индивидуальном порядке. Но в большинстве случаев метод показан для более быстрой нормализации состояния.

Операции

Обычно состояние лечится консервативно, то есть назначаются лекарства (НПВС), противоотечные и т. д. Но в ряде ситуаций показано хирургическое вмешательство на мягких тканях:

  1. Если сформировалась крупная гематома, ее вскрывают;
  2. При абсцессе необходимо хирургическое вмешательство в целях избегания сепсиса;
  3. Разрывы связок иногда требуют хирургического ушивания;
  4. При сильных травмах проводятся вмешательства на самом позвоночном столбе – имплантирование при сильном компрессионном разрушении позвонка, фиксация скобой при смещении и т. д.

В зависимости от типа поражения, сопутствующих патологий могут применяться дополнительные меры хирургического характера.

Осложнения

Если ушибли позвоночник, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Промедление способно привести к тяжелым осложнениям:

  • Повреждение спинного мозга, если произошло смещение, повреждение мягкой ткани;
  • Компрессия нервной ткани, вызывающая хронический болевой синдром, в результате нарастания отека;
  • В результате компрессии нервной ткани способны развиваться параличи, парезы, кратковременные, длительные, обратимые, необратимые;
  • Вероятность компрессии кровеносной системы, что особенно опасно при локализации процесса в шейном отделе, так как может нарушаться кровоснабжение мозга;
  • Абсцесс в результате развития воспалительного процесса в мягких тканях.

Сильный ушиб мягких тканей позвоночника – опасное явление, которое нельзя игнорировать, даже в случае, когда страдают только мягкие ткани, а сам позвоночник не поврежден.

Вывод

Если произошел сильный ушиб важно отслеживать у себя наличие патологической симптоматики. При первых ее признаках нужно обратиться к специалисту.

Источник: columna-vertebralis.ru

Ушиб позвоночника

Ушиб позвоночника – это травма мягких тканей в зоне позвоночного столба и околопозвоночной области. Может возникать в результате падения на спину или удара по спине в быту, во время занятий спортом, дорожно-транспортного происшествия, природной или промышленной катастрофы. Проявляется болью, припухлостью и ограничением движений. В легких случаях страдают только мягкие ткани спины, при тяжелых повреждениях возможна контузия спинного мозга с развитием неврологической симптоматики. Для уточнения диагноза используют рентгенографию, миелографию, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение консервативное.

МКБ-10

Общие сведения

Ушиб позвоночника – травма позвоночника, при которой страдают мягкие ткани, окружающие позвоночный столб. Большинство ушибов легкие, неврологическая симптоматика не выявляется. При тяжелых ушибах позвоночника может наблюдаться сотрясение или ушиб спинного мозга, сопровождающиеся преходящими неврологическими нарушениями. Повреждения могут возникать у лиц любого возраста и пола, однако чаще страдают дети, молодые люди, ведущие активный образ жизни, и мужчины трудоспособного возраста. Лечение не осложненных ушибов позвоночника проводят специалисты в области травматологии и ортопедии. При осложненных ушибах (с неврологической симптоматикой) требуется помощь невролога или нейрохирурга.

Читайте также:  Как растягивать грудной отдел позвоночника

Причины

Ушибы позвоночника могут возникать при падении на спину: на улице во время гололеда, при подскальзывании на твердой гладкой поверхности (например, в ванной комнате или в административном помещении с мраморными полами) при занятиях конькобежным, горнолыжным и другими видами спорта, воздействии взрывной волны, завале в шахте, завале при обрушении жилого здания во время землетрясения и т. д.

Причиной ушиба шейного отдела нередко становится так называемая хлыстовая травма – резкое движение головой вперед или назад при экстренном торможении автомобиля во время ДТП. Реже при автодорожных происшествиях возникают травмы грудного и поясничного отдела позвоночника. Кроме того, ушибы позвоночника часто образуются во время отдыха на воде. Пострадавший либо ныряет в воду вниз головой и ударяется о дно или о воду, повреждая шейный отдел, либо падает на воду плашмя и травмирует грудной и поясничный отделы.

Классификация

Выделяют три степени ушиба позвоночника:

  • Легкий ушиб позвоночника. Страдают только поверхностно расположенные мягкие ткани (кожа, мышцы, подкожная жировая клетчатка). Неврологические симптомы отсутствуют.
  • Ушиб позвоночника средней тяжести. Сопровождается сотрясением спинного мозга. Патологические изменения обусловлены запредельным торможением проводимости по нервным волокнам. Наблюдаются преходящие неврологические нарушения, исчезающие в срок от нескольких часов до 2-3 недель.
  • Тяжелый ушиб позвоночника. Сопровождается ушибом спинного мозга. Функциональные патологические изменения сочетаются с патоморфологическими нарушениями (кровоизлияниями в ткань спинного мозга, образованием очагов некроза). Неврологическая симптоматика выражена ярче, чем при сотрясении, срок восстановления колеблется от 3 до 4-5 недель. Возможны остаточные явления (парезы, нарушения чувствительности, арефлексия, гипо- или гиперрефлексия и т. д.).

Виды ушиба позвоночника

Ушиб позвоночника без повреждения спинного мозга

Задержка дыхания в момент травмы отсутствует. Пациента с ушибом позвоночника беспокоят боли в спине, усиливающиеся при активных движениях, стоянии и ходьбе. При осмотре выявляется локальный отек, краснота или синюшность. Иногда образуются гематомы. Пальпаторно определяется напряжение мышц и локальная болезненность в области ушиба. Давление на остистые отростки безболезненно или сопровождается незначительной болезненностью, обусловленной повреждением поверхностных мягких тканей.

Для исключения перелома позвоночника назначают рентгенографию. В сомнительных случаях дополнительно используют КТ позвоночника или МРТ. При подозрении на незначительные неврологические нарушения пациента направляют на осмотр к невропатологу или нейрохирургу. Лечение проводится врачом-травматологом в травмпункте. Пациенту рекомендуют постельный режим. Для разгрузки позвоночника спать лучше на жесткой поверхности (можно подложить под матрас деревянный щит) с валиком под областью поясницы.

К зоне поражения в первые дни советуют прикладывать холод за исключением тех случаев, когда ушиб располагается в проекции почки. В последующем назначают УВЧ, рекомендуют прикладывать к области ушиба сухое тепло, использовать рассасывающие и согревающие мази. Исход обычно благоприятный, все симптомы ушиба исчезают в течение нескольких недель. В отдельных случаях возможно развитие посттравматического остеохондроза.

Ушиб позвоночника с повреждением спинного мозга

Такие ушибы чаще возникают при высокоэнергетических травмах (падении с высоты, ДТП, завалах, прыжке в воду вниз головой и т. д.). В момент повреждения появляется резкая боль. Характер неврологических нарушений зависит от локализации ушиба. При ушибах шейного отдела может выявляться птоз, сужение зрачков и патологическая сухость лица. В ряде случаев (при вовлечении в процесс ствола мозга) наблюдаются нарушения сердечной деятельности, нарушения глотания и икота.

Возможны дыхательные расстройства: затруднения дыхания либо форсированное дыхание с использованием мышц шеи, груди и спины. При тяжелых ушибах спинного мозга развивается остановка дыхания и смерть. В зависимости от тяжести травмы спинного мозга может наблюдаться тетраплегия, тетрапарез или легкая слабость в конечностях в сочетании с нарушениями чувствительности. При поражении верхних шейных позвонков возникает спастический паралич всех четырех конечностей, при поражении нижних – спастический паралич нижних конечностей и вялый – верхних. Рефлексы снижены или отсутствуют.

Ушибы грудного отдела позвоночника с сотрясением или ушибом спинного мозга проявляются нарушениями чувствительности по проводниковому типу в сочетании с параличом, парезом или слабостью нижних конечностей. Снижаются или исчезают брюшные рефлексы. Возможны кардиалгии. Возникают нарушения функции тазовых органов различной степени выраженности. Ушибы поясничного отдела позвоночника сопровождаются вялым параличом отдельных участков нижних конечностей и нарушениями чувствительности (верхняя граница двигательных нарушений и нарушений чувствительности зависит от уровня поражения спинного мозга). Могут наблюдаться дисфункции тазовых органов. Характерно раннее развитие пролежней. Часто возникают циститы.

На догоспитальной стадии ушиб позвоночника невозможно дифференцировать от более тяжелых повреждений, в том числе – от нестабильных переломов позвоночника. Поэтому при оказании первой помощи нужно исходить из того, что любое движение может привести к ухудшению состояния пострадавшего и усугублению неврологической симптоматики. Больного ни в коем случае нельзя ставить на ноги, просить сесть, грубо передвигать, сгибать туловище и т. д.

Если при транспортировке есть возможность уложить пострадавшего на твердую поверхность (например, на деревянный щит или снятую с петель дверь), его следует аккуратно туда переместить и положить на спину, стараясь как можно меньше тревожить позвоночник. Если из подручных средств транспортировки доступны только носилки, больного укладывают на живот, постаравшись предварительно выровнять поверхность носилок одеялами или свернутой одеждой. При этом нужно следить, чтобы спина пострадавшего оставалась разогнутой.

Пациента перекладывают на носилки или щит втроем, одновременно удерживая его за голову, грудь, поясницу, область таза и область коленных суставов, а затем привязывают к средству транспортировки, используя широкие ремни или ленты. Перед перемещением пострадавшему вводят обезболивающие препараты. При повреждении шейного отдела обездвиживают шею, используя специальный воротник или плотную ткань, свернутую в несколько слоев.

После проведения этих мероприятий пациента срочно доставляют в травматологическое, нервное или нейрохирургическое отделение для дальнейшего обследования и лечения. План обследования включает в себя рентгенографию позвоночника, подробный неврологический осмотр, спинномозговую пункцию, МРТ позвоночника, миелографию и другие исследования. Лечение проводят в условиях стационара.

Пациента укладывают на кровать со щитом. Для улучшения кровоснабжения и стимуляции нейронов назначают метилпреднизолон. Применяют обезболивающие препараты, диазепам, фенитоин и витамин Е. Используют физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Осуществляют мероприятия по профилактике пролежней и инфекционных поражений мочеполовой системы. По окончании острого периода проводят реабилитационные мероприятия, при необходимости больных направляют в специализированные центры и санатории.

При сотрясениях спинного мозга исходом становится полное выздоровление. В случае ушиба прогноз менее благоприятный – при незначительных повреждениях нарушения движений и чувствительности исчезают в течение 4-5 недель, но реабилитационный период может занимать до полугода и более. В отдаленном периоде после тяжелых ушибов остаточные явления (параличи, парезы, выпадения чувствительности) могут сохраняться в течение всей жизни.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Первая помощь при ушибе позвоночника

Ушиб позвоночника – довольно распространенная травма. Так как слой подкожно-жировой клетчатки на спине развит недостаточно, ушиб любого отдела спины может привести к травмированию позвоночного столба.

Позвоночник является основой скелета человека. Состоит из позвонков, формирующих позвоночный столб, внутри которого проходит спинной мозг и многочисленные нервы. Каждый позвонок окружен мышечно-связочным аппаратом.

Между позвонками расположены межпозвонковые диски. Позвоночник обеспечивает чувствительную и двигательную функцию человека, является опорой и осью тела и вместилищем для спинного мозга.

Читайте также:  Смещение позвонков шейного отдела у ребенка

Причины повреждения позвоночника

Спровоцировать перелом или сильный ушиб позвоночника может:

  • Падение с высоты – со стремянки, при неумелом нырянии в воду или неправильном вхождении в воду под очень малым углом.
  • Удар твердым тупым предметом.
  • Травмы при занятиях спортом – боевые искусства, лыжный спорт.
  • ДТП. Водитель автомобиля получает так называемую «хлыстовую травму»: туловище по инерции наклоняется вперед, а затем резко разгибается назад. Пешеход же получает травму «от падения с высоты».
  • Падение во время гололедицы.
  • Производственная травма (работа на стройке, в металлургической промышленности).
  • Удар воздушной волной при взрыве бытового газа, землетрясении.

Группа риска – пожилые люди, страдающие остеопорозом. Заболевания, протекающие с дисплазией костной ткани, системные заболевания (ревматизм, ревматоидный полиартрит).

При повреждении позвоночника могут отмечаться растяжения или разрывы мышц и связок, вывихи или подвывихи позвонков. А также — переломы позвонков (тела или отростков) и повреждения межпозвонковых дисков. В тяжелых случаях отмечается травма спинного мозга.

Степени повреждения позвоночника

Легкая

Отмечается несильная боль во всей спине. В области травмы – отечность, гематомы, различные повреждения кожи: царапины, раны.

Средняя

Характеризуется различными повреждениями позвонков, межпозвонковых дисков, связок и нервов. Часто сопровождается сотрясением спинного мозга. Целостность мозга не нарушена.

Тяжелая

Разрыв спинного мозга. Нарушения – от парезов до параличей с полным прекращением работы внутренних органов.

Виды повреждения спинного мозга

Сотрясение. При нем отмечается нарушение проводимости, проявляющееся парестезиями или параличами.

Ушиб. Появляется временное расстройство всех рефлексов, нарушение чувствительной и двигательной функции, кровоизлияние, некроз, вегетативные нарушения, расстройство функции тазовых органов.

Компрессия. Возникает при отеке или сдавлении мозга сместившимися позвонками или их отломками. Проявляется ишемией мозга, появлением нервно-корешковых симптомов, снижением проводимости вплоть до ее исчезновения.

Кровоизлияние. Скопившаяся кровь давит на мозг, в результате чего возникает понижение болевой, а также температурной чувствительности.

Полный разрыв спинного мозга. Целостность всех проводящих путей нарушена, следствием чего является потеря чувствительности ниже места разрыва, нарушение функции органов. При повреждении шейного отдела – нарушение дыхания, часто — летальный исход.

Симптомы травм спины

Симптомы повреждения позвоночника зависят от места травмы.

При расположении повреждения в шейном отделе отмечается нарушение работы сердца, чувствительности, глотательного и мышечных рефлексов. Боль в шейной и затылочной области. Одышка и икота. Опущение век и сужение зрачков. Парез или паралич конечностей.

Иногда ушиб позвоночника в области шеи вызывает потерю сознания. Самое тяжелое осложнение при травме шеи – остановка дыхания с последующей смертью пациента.

При повреждении грудного отдела возникает боль в области сердца, одышка, парезы и параличи ног, нарушение координации. Нарушается чувствительность ниже места травмы и снижаются брюшные рефлексы.

Повреждения поясничного отдела схожи с повреждениями грудного: к симптомам добавляются расстройства функции внутренних органов (кишечник, мочевой пузырь).

Первая помощь при ушибе спины, травме позвоночника

Положить больного на ровную поверхность.

Обеспечить иммобилизацию позвоночника. При травме шеи – наложить шину на шею. Не переворачивать и не двигать пострадавшего!

Вызвать «скорую помощь».

Приложить холодный компресс или лед к месту травмы.

Успокоить пострадавшего – легкие седативные: валериана, пустырник.

Для снижения болевого синдрома дать любые аналгетики: Пенталгин, Индометацин, Кетонал.

Важно. Транспортировка в стационар осуществляется строго на жесткой поверхности.

Источник: medprior.ru

Как определить ушиб позвоночника и помочь пострадавшему

Ушиб позвоночника относится к категории травматических поражений, не сопровождающихся нарушением целостности сегментов осевого скелета и спинного мозга. Самый большой процент спинальных повреждений приходится на поясничный отдел позвоночного столба и нижнюю часть грудного отдела. С меньшей разницей в 5% страдает шея. Травмы позвоночных структур крестца и копчика подытоживают печальную статистику.

Причины

Мониторинг обращений пациентов определил частые причины повреждений:

    автомобильные аварии; поскальзывание с падением на спину; удар тяжелыми предметами; неосторожность в быту; неудачное погружение в воду; спортивные травмы; падение с высоты; потеря сознания; природные техногенные катастрофы.

Шейный отдел осевого скелета часто страдает от хлыстовой травмы – инерционного смещение головы при резком торможении автотранспортного средства. Иногда банальные нелепости или чьи-то злые шутки приводят к серьезным повреждениям с тяжелыми последствиями. Человеку достаточно поскользнуться на банановой кожуре или сесть мимо стула.

Определение тяжести

В травматологической практике ушиб позвоночника подразделяют по степени тяжести.

    Легкая. Повреждения в основном затрагивают подлежащие к позвоночному столбу мягкие ткани. Неврологические изменения отсутствуют. Восстановление утраченного здоровья занимает до 45 дней. Средняя. Диагностируется при ушибе осевого скелета с сотрясением спинного мозга. Состояние сопровождается неврологическими отклонениями, которые сказываются на подвижности отдельных участков тела. Срок реабилитации пациента – 4 месяца. Тяжелая. Поражение позвоночника сопрягается с ушибом спинного мозга. Спровоцированные травмой подкожные кровоизлияния становятся причиной локальной гибели клеток (некроза). Наблюдается нарушение правильной циркуляции цереброспинальной жидкости, сильное сдавление нервных окончаний. Ярко выражена неврологическая симптоматика. После полугодового реабилитационного процесса возможны проявления патологических отклонений.

Симптоматические проявления

Особенность клинических проявлений зависит от степени тяжести и уровня полученных повреждений.

Травмы без участия спинного мозга характеризуются болевым синдромом, усугубляющимся во время двигательной активности, в положении стоя. Визуально в месте поражения обнаруживаются покраснение или синюшность кожного покрова, отечность, гематомы. При пальпации выявляется болезненность, рефлекторное напряжение мышц. Надавливание на остистые структуры позвонков проходит безболезненно, либо сопровождается слабым дискомфортом.

Первый симптом при травмах позвоночника с вовлечением спинного мозга -резкая пульсирующая боль. Далее поражение обуславливается нарушением в работе сердечно-сосудистой системы, расстройствами или потерей сознания. Затрудняется дыхание, глотание, появляется икота. Снижаются, либо полностью пропадают рефлексы. Тяжелые ушибы опасны прекращением дыхательной деятельности и, как следствие, летальным исходом.

Область шейного отдела

Проявление травмы позвонков шейного отдела:

    боль в районе шеи и затылочной части головы; уменьшение диаметра зрачков; нестабильность сознания; тошнота; чрезмерная сухость кожи на лице.

Тяжелые случаи – спастический паралич верхних и нижних конечностей.

Область грудного отдела

Болевой синдром, проявляется в месте ушиба, иррадиирует по ходу расположения ребер, отражается болевым ощущением в области сердца. Затрудненный вдох и выдох сопровождается болью и одышкой. Зона поражения утрачивает чувствительность. Заметно снижаются брюшные рефлексы, слабеют мышцы нижних конечностей. В дальнейшем обнаруживается нарушение актов дефекации и мочеиспускания разной степени выраженности, эректильная дисфункция.

Область поясничного отдела

Болевой синдром охватывает нижнюю часть спины. Отдельные участки нижних конечностей вяло парализуются и теряют чувствительность. Состояние усугубляется функциональными расстройствами тазовых и половых органов.

Крестцовые и копчиковые позвонки

Выраженное проявление боли в месте ушиба лишает пациента возможности сидеть или стоять. Процессы опорожнения мочевого пузыря и выделения каловых масс сопровождаются болезненным дискомфортом в нижнем отделе позвоночника.

Экстренные меры

Без аппаратной диагностики нельзя точно разграничить ушиб от нестабильных травматических повреждений. Поэтому больного не рекомендуется садить, ставить на ноги, наклонять, резко передвигать.

Для транспортировки пострадавшего необходимо переместить на твердую ровную поверхность. В качестве подручного средства можно использовать деревянный щит или просто снятую дверь. Если доступны только мягкие носилки пациента размещают лицом вниз. Переносить человека нужно поддерживая голову, плечи, пояснично-крестцовую область, коленные суставы.

Пострадавшего фиксируют в правильном положении на щите с помощью ремней или широких лент. Если травмирован верхний отдел позвоночника, в отсутствии специального ортопедического воротника, шея обездвиживается самодельным приспособлением из плотной ткани.

При отсутствии дыхания выполняется искусственная вентиляция легких методом «рот в рот» и непрямой массаж сердца. Мероприятия проводятся крайне осторожно, сохраняя неподвижность больного.

Диагностирование

После доставки пострадавшего в стационар в срочном порядке проводятся диагностические мероприятия:

    тщательный неврологический осмотр с тактильным обследованием пораженной области; рентгенография позвоночного столба в двух проекциях; миелография – исследование ликворопроводящих путей спинного мозга с помощью контрастного вещества; забор спинномозговой жидкости и ее изучение, наличие крови подтверждает вовлечение в процесс спинного мозга; КТ, МРТ.
Читайте также:  Остеохондроз шейно грудного отдела позвоночника мкб 10

По результатам исследований составляется схема лечения, пациента определяют в травматологическое, нейрохирургическое, по необходимости – реанимационное отделение.

Лечение

Пострадавшего укладывают на жесткой кровати, оборудованной специальным щитом. В тяжелых случаях осуществляется регуляция функций дыхания и сердечной деятельности, катетеризация мочевого пузыря для устранения нарушения мочеиспускания.

Базовый терапевтический курс при позвоночных травмах включает:

    ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции – повышают резистентность кровеносных сосудов; антикоагулянты – снижают риск развития тромбообразования; ноотропы – нейрометаболические стимуляторы нервной деятельности и белкового обмена; препараты группы НПВП – купируют боль и посттравматические воспалительные реакции; антидепрессанты, седативные средства – улучшают психоэмоциональное состояние.

Отдельный этап терапии – профилактика пролежневых очагов. Повреждение кожи и подлежащих тканей – прямой путь к проникновению болезнетворных микроорганизмов. Антисептическая обработка предрасположенных к повреждению участков осуществляется раствором Хлоргексидина. Кожные дефекты устраняются мазью Солкосерил, Левомеколь.

Физиотерапия

Добившись стабильного состояния пациенту назначают физиотерапевтические процедуры:

    массаж – осуществляется с умеренной интенсивностью, без сильного надавливания и активных движений; ЛФК – главная цель общеукрепляющих упражнений, выполняемых в положении лежа, восстановить кровоснабжение, укрепить мышечный корсет для поддержания позвоночных структур.

Физиотерапия при ушибе позвоночника предполагает лечение лазером, магнитотерапию, волновое воздействие.

Хирургические вмешательства

Если гематома в месте ушиба долго не рассасывается ее опорожняют оперативным путем – методом пункции.

Радикальные меры применяются в исключительных случаях, если патологический процесс сопряжен с повреждением спинного мозга. Хирургическое лечение части центральной нервной системы проводится в оптимально короткие сроки после получения травмы. Промедление смерти подобно, так как 70% необратимых изменений приходится на первые 6 – 8 часов.

Лечение в домашних условиях

После выписки со стационара лечение продолжают в домашних условиях. Действенный способ стимулировать кровоток в проблемной зоне – сухое прогревание. Для этого на пораженном участке размещают тканевый мешочек с подогретым речным песком или солью. Подушка не должна быть горячей. После выгревания эффект усиливают нанесением согревающих мазей .

Аппликация из черной редьки. Протереть кожный покров растительным маслом, прикрыть марлевым отрезом, сверху выложить измельченную редьку. Закрыть аппликацию пленкой, утеплить, выдержать до появления жжения. Удалить сырье, насухо вытереть прогретое место.

Противовоспалительный компресс из березовых листьев. Область поражения обкладывают сухими или свежими листьями, прикрывают целлофаном, укутывают шерстяной тканью. После обильного потоотделения мокрое сырье заменяют свежей порцией 3 раза.

Ванна с мятой. 200 г высушенного растения залить кипяченой водой, настоять 1 час, процедить, добавить в приготовленную ванну. Время нахождение в купели – 15 минут.


Источник: proartrit.ru

Ушиб позвоночника: симптомы, диагностика и лечение

Понятие «ушиб» в медицине трактуется как повреждение наружных тканей, которое не несёт тяжёлых последствий.

Ушиб позвоночника – травма позвоночного ствола, приводящая к морфологическим изменениям в его функционировании, чаще без нарушения анатомии позвонков и спинного мозга. Несмотря на определение, ушиб позвоночника — серьёзная проблема, так как в большей степени страдают плохо защищённые мышечной и жировой тканью нервные окончания, позвонки, спинной мозг, а это может спровоцировать массу печальных последствий, вплоть до инвалидизации.

Причины

  • Падение (в зимний период, скользкий пол и т.д.)
  • Резкие движения.
  • Неловкое погружение в воду.
  • ДТП, несчастные случаи.
  • На спортивных занятиях.
  • Не соблюдение собственной безопасности (на стройке, в шахте и т.д.)
  • Драка.
  • Травмы в быту.
  • Обмороки, последствием которых становится резкое падение.

Чаще всего травма позвоночника является следствием ДТП или несчастного случая.

Симптомы

Симптомы, которые должны насторожить:

  • Болезненность разной интенсивности в месте ушиба и отдающие в другие органы.
  • Снижение или отсутствие чувствительности и двигательной активности.
  • Температура (иногда)
  • Гематома, отёк, синюшный оттенок кожи.
  • Дыхательная дисфункция.

Классификация

По степени тяжести классифицируют на:

  1. Лёгкую степень – функциональные нарушения минимальные, реабилитация не превышает 40 дней.
  2. Среднюю — последствия более серьёзные, возможно сотрясение спинного мозга, нарушение иннервации органов, реабилитационный период не менее 120 дней.
  3. Тяжёлую — серьёзные повреждения, затрагивающие спинной мозг. Срок реабилитации не менее 6 месяцев. Возможны парезы, арефлексия, потеря двигательной активности.

По области локализации классифицируют ушибы:

  1. Шейного отдела.
  2. Грудного.
  3. Пояснично-крестцового.
  4. Копчика.

В зависимости от повреждения спинного мозга:

  1. С повреждением спинного мозга
  2. Без повреждения спинного мозга

Ушиб поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел, также как и шейный наиболее подвержен травмированию, невзирая на то, что позвонки этого отдела более плотные и толстые.

Для диагностики необходимо пройти лабораторные обследования, осмотр травматолога и невролога, рентген или магнитно-резонансную томографию. Основными симптомами является болезненные ощущения в поясничной области, отёчность или гематомы в области поясницы, напряжение мышц. В более тяжёлых случаях потеря чувствительности, двигательной активности, проблемы дефекации, мочеиспускания, болезненность в других близлежащих органах.

Лечение зависит от характера и тяжести повреждения. В случаях незначительного нарушения назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, мази, уменьшение физической нагрузки на поясничный отдел. В более тяжёлых случаях может потребоваться госпитализация с назначением гормональных препаратов к общему курсу терапии.

Ушиб шейного отдела позвоночника

Шейный отдел наиболее уязвим в связи с его анатомическим строением. Позвонки в области шеи не такие прочные, мышечная и жировая ткань, которая их защищает, практически отсутствует.

Основными симптомами являются: боль, локализующаяся в области шеи, затылка и головы, отёки, сужение зрачков, головокружение. При сильном ушибе наблюдается нарушение дыхания, вплоть до остановки, потеря сознания, потеря чувствительности.

Ушиб шейного отдела может нести серьёзные осложнения, влияющие на функционирование других органов и систем, а именно: нарушение проводимости спинного мозга, затруднение движения крови по позвоночным артериям в области шеи, изменение артериального давления, пульса, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Лечение проводится в стационаре под полным контролем врачей-специалистов.Для более точной диагностики проводят рентгенологическое исследование или магнитно-резонансную томографию. Чаще травма шейного отдела позвоночника является нестабильной, так как вызывает смещение тел позвонков. В медицине повреждения шейного отдела считается серьёзной травмой, которая может повлечь за собой летальный исход.

Компрессионный ушиб позвоночника

Наиболее распространённая травма, при которой происходит сдавливание (компрессия) тел позвонков. Основной причиной компрессии является чрезмерная вертикальная нагрузка на позвоночный столб или его отдел. Чаще всего неудачное приземление на ноги вызывает подобную травму.

Симптоматика может развиваться спустя несколько недель. Больной может испытывать ноющую боль, корешковый синдром, который может принимать интенсивное клиническое проявление, требующее приёма противовоспалительных и обезболивающих препаратов. В более серьёзных случаях, при нарушении работы других органов следует обратиться к травматологу для дальнейшего обследования и лечения в стационаре.

Ушиб грудного отдела позвоночника

  • Боль в области грудной клетки и сердца.
  • Отдышка.
  • Спинальный шок.
  • Нарушение чувствительности.
  • Нарушение и остановка дыхательной функции.
  • Потеря сознания.

При средней и тяжёлой степени следует обратиться за квалифицированной помощью.

Диагностика

В ходе диагностических процедур проводится:

  1. Осмотр врача (пальпация, проверка рефлексов, чувствительности, двигательной активности и т.д.)
  2. Лабораторные исследования.
  3. Рентгенологические исследования.
  4. Магнитно-резонансная томография.
  5. Люмбальная пункция.

Лечение

При подозрении на сильный ушиб позвоночника пострадавшему следует оказать первую помощь:

  1. Обеспечить неподвижное положение тела, уложив на ровную поверхность
  2. Зафиксировать место ушиба шиной, повязкой которую можно сделать из подручных средств.
  3. В случае необходимости провести искусственную вентиляцию лёгких
    наложить холодную повязку на место ушиба.

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от степени тяжести повреждении. Обычно лечение включает применение нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов («Диклофенак», «Мелоксикам», «Ксефокам», «Дексалгин», «Пенталгин», «Ибупрофен» и др.), мазей для наружного применения («Диклофенак», «Лиотон», «Троксевазин», «Седалгин», «Спасатель», «Капсикам»), препаратов для рассасывания гематом («Флогэнзим», «Вобэнзим»).

Профилактика

В целях профилактики травм позвоночника следует соблюдать меры собственной безопасности, не пренебрегать правилами дорожной безопасности, следить за дозированием физической нагрузки и правильностью выполнения спортивных упражнений.

Источник: sustavos.ru