Ушиб поясничного отдела позвоночника мкб 10

Как лечить ушиб поясничного отдела позвоночника: код по МКБ 10, первая помощь и варианты дальнейшей терапии

Позвоночник может подвергаться разного рода травмированиям, включая его поясничный отдел. Хотя позвонки поясницы более массивные, чем в других сегментах, и мышечные ткани более сильные, это место чаще поддается растяжениям и ушибам.

Ушиб поясницы – травма, при которой целостность позвоночника и спинного мозга не нарушается (как при переломах). Но назвать ушиб легкой травмой нельзя. Даже легкая степень ушиба может повлечь за собой возникновение неприятных симптомов (гематомы, кровоизлияния). Их последствиями могут стать некроз тканей, нарушение кровоснабжения спинного мозга. Поэтому при подозрении на ушиб необходимо быстрее обращаться к специалисту и начинать лечение.

Причины и степени ушиба поясницы

Получить ушиб можно вследствие прямого удара или во время падения на поясничный отдел. Травмировать его можно во время дорожно-транспортного происшествия, в быту, на работе, при занятии спортом, во время драки. По статистике, на долю ушибов поясницы приходится 12% из всех травм опорно-двигательного аппарата.

Степень повреждения поясницы может быть разной:

• Легкая – происходит только повреждение мягких тканей вокруг позвоночника. Кожа остается целостной, видимых неврологических симптомов не проявляется.
• Средняя – нарушается проходимость некоторых спинномозговых участков, появляется дисфункция близлежащих органов (кишечника, мочеполовой сферы). Кожа на месте ушиба может травмироваться, терять целостность, нарушается ее чувствительность.
• Тяжелая – спинной мозг теряет проводимость, травмируются внутренние органы в области поясницы, наблюдаются неврологические нарушения. Если своевременно не оказать больному медицинскую помощь, может развиться некроз ушибленных тканей.

Характерная симптоматика

В зависимости от интенсивности удара, у человека при ушибе появляется спинальный шок разной степени выраженности. При невыраженном шоке может появиться только незначительное онемение поясничного отдела, которое быстро проходит.

При более серьезном ушибе степень тяжести симптоматики будет нарастать, у больного наблюдаются:

• болезненность при пальпации травмированного места;
• растущая гематома;
• кровоподтеки;
• боль при попытке поворота корпуса, при сгибании;
• нарушение кровообращения, слабость ниже уровня поясницы;
• отечность лодыжек;
• затруднение мочеиспускания вследствие паралича мускулатуры мочевого пузыря;
• парез и паралич ног, локализация которого зависит от места ушиба;
• нарушение координации движений;
• если поврежден верхний или средний поясничный отдел, возможность сгибать ногу в колене затрудняется;
• паралич обеих ног возможен при сильном ушибе позвоночных отростков.

Из-за нарушения венозного кровообращения ночью могут усиливаться боли. После того, как больной расходится, боли утихают.

Посмотрите анатомию позвоночного столба человека, а также узнайте об отделах и функциях позвонков.

О ходе операции иссечения эпителиального копчикового хода, а также об особенностях ухода за раной после оперативного вмешательства прочтите по этому адресу.

Диагностика

После получения ушиба поясницы обязательно нужно обратиться за помощью к травматологу или хирургу. Врач должен выяснить степень тяжести травмы, ее характер.

После опроса больного и изучения его клинического анамнеза назначаются дополнительные исследования:

• рентгенография позвоночника;
• МРТ, КТ;
• УЗИ внутренних органов.

Может потребоваться осмотр невропатолога, который проверит чувствительность кожи и рефлексию сухожилий, восприимчивость к тактильному контакту.

Эффективные методы лечения травмы

Чем раньше предпринять меры для устранения ушиба, тем меньше вероятность неприятных последствий.

Источник: vse-o-spine.com

Симптомы, лечение и последствия ушиба позвоночника

Под ушибом позвоночника принято понимать травматическое повреждение, при котором не нарушается целостность позвонков или спинного мозга.

Тем не менее, подобные травмы входят в категорию чрезвычайно опасных повреждений. Это может быть связано с образованием большой гематомы, проблемами с циркуляцией ликвора или возникновением очагов некроза тканей.

Также может происходить поражение нервных корешков, которые несут ответственность за важные функции в организме. В соответствии с МКБ-10 ушиб позвоночника кодируют под шифрами S14.0, S24.0, S34.1.

Причины и факторы риска

Согласно статистическим данным, наиболее распространенной причиной ушиба позвоночника являются дорожно-транспортные происшествия. Именно этот фактор имеет место в 65 % случаев.

Помимо этого, выделяют такие причины:

• автомобильная авария;
• прыжки с высоты;
• ныряние в воду;
• драки;
• неправильное выполнение физических упражнений;
• обморок, который сопровождается падением на спину;
• падение с лестницы или со стула;
• удар тяжелым предметом в позвоночник.

Локализации и особенности травмы в разных местах спины

В зависимости от локализации выделяют несколько видов ушибов позвоночника.

Шейный отдел

Ушиб шейного отдела позвоночника может приводить к нарушению анатомической локализации позвонков. Это достаточно тяжелое повреждение, которое требует срочной помощи врача.

Для него характерны такие проявления:

• нарушение дыхания;
• проблемы с иннервацией конечностей;
• сужение зрачков;
• боли в районе шеи и затылка.

Травма грудного отдела

Об ушибе грудного отдела позвоночника свидетельствуют такие проявления:

• потеря чувствительности кожи под зоной повреждения;
• проблемы с координацией движений;
• боли в районе сердца и грудных позвонков;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
• нарушения в сексуальной сфере;
• болевые ощущения во время дыхания.

Ушиб поясничного отдела

О повреждении этой части позвоночника говорят следующие симптомы:

• потеря чувствительности нижних конечностей;
• нарушение двигательной активности ног;
• проблемы с сухожильными рефлексами;
• нарушение работы органов таза;
• проблемы сексуального характера.

Ушиб копчика и крестца

При ушибе копчика характерна такая клиническая картина:

• возникновение гематомы на коже;
• выраженный дискомфорт при надавливании на пораженный участок;
• нарушение подвижности ног;
• усиление болевых ощущений при мочеиспускании и дефекации.

Чем опасна травма?

Сразу после получения травматического повреждения ушиб необходимо дифференцировать по степени тяжести. Даже при незначительных симптомах нужно провести рентгенографию, которая позволит предотвратить опасные последствия.

К ним относят неврологические проблемы, которые могут появиться спустя некоторое время:

• снижение тонуса мышц;
• паралич конечностей;
• спастические проявления;
• утрата чувствительности позвоночника;
• боли в позвоночнике.

Повреждение мягких тканей в области позвоночного столба сопровождается нарушением костной структуры, в которой находится множество нервных окончаний.

Характерные признаки

Легкие повреждения встречаются достаточно редко. В этом случае повреждаются исключительно мягкие ткани и единственным симптомом является появление гематомы.

Для сильных контузий характерны неврологические проблемы.

Самым типичным признаком ушиба позвоночника является разрыв проводимости, что приводит к потере чувствительности участков, подконтрольных поврежденной области.

В целом симптомы ушиба позвоночника напрямую зависят от тяжести травматического повреждения:

1. Легкое повреждение характеризуется симптомами частичной потери проводимости спинного мозга. Состояние человека удается восстановить примерно за 1-1,5 месяца.
2. Повреждение средней степени тяжести характеризуется нарушением функциональной проводимости. Функционирование позвоночника можно восстановить за 3-4 месяца, но при этом иногда сохраняются остаточные неврологические симптомы.
3. Тяжелый ушиб отличается полным нарушением проводимости. В этом случае требуется продолжительный период восстановления, причем некоторые неврологические нарушения не поддаются лечению.

Постановка диагноза

Врач должен провести осмотр и опрос пациента, провести пальпацию позвоночника и назначить дополнительные обследования. К ним относится:

• рентгенография – выполняется в двух проекциях и позволяет обнаружить деформацию позвоночника, сужение его канала, трещины и переломы;
• неврологическое обследование – позволяет оценить чувствительность позвоночника и наличие рефлексов;
• магнитно-резонансная томография – помогает детально обследовать позвоночник и выявить нарушение целостности сосудов и нервов;
• компьютерная томография – дает возможность обнаружить травмированный участок и оценить состояние позвоночника и спинного мозга.

Первая помощь и терапия травмы

Чтобы лечение было максимально эффективным, нужно своевременно оказать пострадавшему первую помощь:

1. Сразу после повреждения пораженный участок рекомендуется обездвижить. Это можно сделать путем применения шейного воротника или щита. Перекладывать пострадавшего на носилки и транспортировать рекомендуется очень осторожно.
2. При тяжелых повреждениях практически всегда имеет место спинальный шок, а потому обязательно нужно провести противошоковое лечение. При этом состояние пациента нужно держать под контролем.

Лечение ушиба позвоночника осуществляется при помощи таких категорий лекарственных средств:

• антикоагулянты – снижают угрозу появления тромбов;
• ангиопротекторы – повышают устойчивость сосудов;
• анаболики и ноотропные препараты – ускоряют заживление ран, восстанавливают белковый обмен и способствуют работе нервной системы;
• антибактериальные препараты – применяются для устранения инфекционных поражений и воспалительных процессов;
• седативные средства, нейролептики, антидепрессанты – способствуют восстановлению психики.

Для лечения пролежней применяют левомеколь, хлоргексидин и другие препараты.

Компрессионный ушиб позвоночника: особенности лечения

Люди, имеющие компрессионное повреждение позвоночника, требуют длительного лечения и курса реабилитации. Терапия заключается в применении специальных корсетов и обезболивающих препаратов.

В сложных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Показанием к проведению операции может стать:

• сильный болевой синдром;
• позвоночная нестабильность;
• сдавливание нервных корешков.

Возможные осложнения

К осложнениям ушиба позвоночника относят состояния, которые не удается устранить путем реализации лечебных мероприятий:

• полный и частичный парез или паралич;
• импотенция или фригидность;
• постоянное нарушение мочеиспускания и дефекации;
• искривление позвоночника;
• утрата кожей чувствительности;
• кома.

Прогноз и срок выздоровления

Сроки выздоровления зависят от тяжести повреждения и особенностей человеческого организма.

Ушиб позвоночника всегда сопровождается нарушением циркуляции ликвора, а также кровоизлиянием в подпаутинное пространство.

На сроки восстановления влияет срок уменьшения отечности и способность нервных окончаний к восстановлению.

Травмы средней степени тяжести требуют довольно длительного лечения – период реабилитации может занять около года. При этом частично движение восстанавливается уже через 2 месяца после начала терапии.

Ушиб позвоночника – это достаточно серьезное повреждение, которое может привести к опасным последствиям для здоровья. Чтобы лечение было максимально эффективным, пострадавшему нужно правильно оказать первую помощь и как можно быстрее доставить его в медицинское учреждение.

Далее врач должен назначить все необходимые обследования и определить тяжесть повреждения.

Источник: osteocure.ru

Как выявить и лечить ушиб шейного отдела позвоночника?

Поврежденный позвоночный столб в верхней части, при наличии целых позвонков — это ушиб шейного отдела позвоночника. Такая травма не менее опасна, так как может стать причиной поражения нервов, возникновения параличей и пр.

Симптомы

Симптоматика зависит от степени ушиба позвоночника. Она может быть легкой, средней или тяжелой.

Если степень легкая, то больной будет ощущать:

• незначительную боль, которая появляется со временем;
• небольшой отек в районе шеи.

Возможно появление гематом, головокружений и головных болей.

Средняя степень характеризуется возникновением:

• боли в месте удара;
• потери чувствительности шейного отдела;
• головокружений;
• мигрени;
• отеков.

Тяжелая степень диагностируется реже. В данном случае имеет место:

• сильная и резкая болезненность в шейном отделе;
• значительные отеки в месте повреждения и близлежащих тканей;
• онемение рук, шеи;
• парез верхних конечностей;
• головокружение;
• головная боль;
• задержка и остановка дыхания;
• галлюцинации;
• проблемы с сердечным ритмом, остановка сердца;
• потеря сознания.

к содержанию ↑

Причины

Ушиб шейного позвоночника может возникнуть вследствие:

• автомобильной аварии (ДТП);
• неверного ныряния;
• неудачных гимнастических или акробатических упражнений;
• бытового падения;
• родовой деятельности;
• удара в шейный отдел (во время драки и пр.).

Также ушиб может возникнуть даже от неверного резкого поворота шеи. Чаще всего страдают спортсмены: пловцы, прыгуны, гимнасты, борцы и др.

Код МКБ-10

Ушиб шейного отдела позвоночника по МКБ 10 — S10-S19.

Сюда включили травмы надключичной зоны, горла и заднего отдела шеи.

Лечение

Лечение ушиба шейного отдела позвоночника подразумевает под собой комплексный подход. Может быть рекомендовано консервативное лечение или хирургическое.

Если травма неосложненная, то назначат:

• медикаменты;
• ортопедический воротник;
• массажную терапию;
• физиопроцедуры;
• лечебную физкультуру (вытяжение).

к содержанию ↑

Изначально больному скажут заняться вытяжением. Это длится около месяца. Делается ЛФК. Она поможет предупредить появление осложнений.

В комплекс будут входить упражнения на повороты, наклоны головы, вис на гимнастической стенке.

Спустя 14 дней после травмы на шею надевается специальный ортопедический воротник. Ходить в нем нужно до двух месяцев.

После снятия делаются упражнения на укрепления мускулатуры.

Медикаменты

Если имеет место ушиб спинного мозга шейного отдела, не обойтись без медикаментозного лечения. На протяжении нескольких недель нужно принимать:

• противовоспалительные препараты (Фастум, Индовазин);
• обезболивающие средства (Диклофенак, Ибупрофен), иногда делаются блокады;
• миорелаксанты (Сирдалуп, Мидокалм);
• витаминные комплексы;
• транквилизаторы (Афобазол, Атаракс);
• никотиновую кислоту;
• кальций и т.д.

к содержанию ↑

Народные методы

Можно попробовать добавить к основному лечению народные средства. Они ускорят выздоровление. Предварительно не забудьте проконсультироваться с врачом.

Существует масса рецептов, которые восстанавливают кровообращение в поврежденной зоне, обезболивают, снимают воспаление.

1. Поможет лист подорожника. Предварительно его следует помыть.
2. Полынь. Трава промывается и измельчается. Накладывается на шею на 1-2 часа.
3. Компресс из 3 г соли, 100 мл уксуса. Потом в составе смачивается марля и прикладывается на пораженное место.
4. Хозяйственное мыло и вода. Первый компонент натирается на терке и растворяется в 38-градусной воде. После смачивается в растворе марля и кладется на больное место.
5. Травяной сбор. Сделайте компресс на основе данного настоя. В литре водки или спирта на протяжении недели натаивайте в равном количестве (по 25 г) фиалку, корень лопуха, пырей и траву вероники. Держать нужно не менее восьми часов.
6. Компрессы из 25 г алтея, 20 г дубовой коры, 25 г зверобоя и 500 мл водки. Настояться настой должен на протяжении 5 дней.

к содержанию ↑

Физиолечение

Из физиотерапевтических процедур предпочтение отдают:

• электрофорезу;
• ультразвуку;
• криотерапии;
• магнитотерапии;
• амплипульсу (СМТ).

Все вышеперечисленные процедуры ускоряют регенерацию, убирают боли и снимают воспаление.

Также понадобится посетить кабинет массажиста и мануального терапевта. Специалисты снимут спазмирование мускулатуры и помогут убрать болезненность в кратчайшие сроки.

Массаж можно делать и самостоятельно дома руками или использовать специальные массажеры.

Операции

Если ушиб сложный, то врач направит больного к хирургу. Последний осмотрит больного, изучит имеющиеся результаты обследования и назначит день операции.

Радикальный метод показан при:

• существенных деформациях позвоночного столба;
• сильной болезненности, которая не ушла после консервативного лечения;
• искривлениях позвоночного столба в шейном отделе выше 10 градусов;
• имеющемся ущемлении нервов, спинного мозга, сосудов;
• смещении диска более 4 мм.

Хирург восстановит пораженный позвонок, удалит старый и взамен поставит протез. Если имеют место оскольчатые травмы, то искоренят некоторые фрагменты.
После операции врач выпишет:

• антибиотик;
• сосудорасширяющее средство;
• нейропротекторы.

Все вышеперечисленные препараты не дадут развиться осложнениям. Также необходимо делать ЛФК, апликации, посещать физиопроцедуры.

Последствия

Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы не было последствий. Если упустить время, то может возникнуть:

• паралич верхних конечностей;
• потеря чувствительности;
• гипертонус;
• проблемы с внутренними органами;
• остановка сердца.

к содержанию ↑

Вывод

При ушибе шейного отдела позвоночника человек может столкнуться с проблемами сердца. В тяжелых случаях наблюдается его полная остановка. Чтобы не столкнуться с таким, стоит начать заблаговременно лечение. Только комплексный подход даст положительный результат. Важно принимать лекарства и посещать назначенные процедуры ежедневно.

Источник: columna-vertebralis.ru