Транспедикулярная фиксация позвонков

Транспедикулярная фиксация позвоночника

В XX веке новый способ фиксации позвоночника был настоящим прорывом. Его открыли примерно в середине века, и назвали транспедикулярная фиксация позвоночника (ТФП). Сущность способа заключается в добавлении титанового винта в позвоночник с помощью педикулы. Задача метода фиксации заключается в создании надежной опоры для позвоночника. Этого удаётся достичь за счет крепкой конструкции.

Данный способ лечения отличается непродолжительной длительностью реабилитации. Больного очень скоро выписывают, и по истечению довольно коротких сроков, по сравнению с другими методиками лечения, удаётся вернуться к работе и привычному образу жизни. Заживление при данной методики происходит быстро, кости сращиваются правильно.

Показания и противопоказания

Транспедикулярная фиксация применяется для лечения тех или иных сегментов позвоночного столба. Конструкция включается стержни и винты, устанавливается на позвоночник и позволяет поддерживать спину. Назначают данный способ фиксации при повышенной двигательной активности хребта. Кроме этого, проблема может заключаться в излишнем давлении на позвонки или защемлении нервных корешков.

Метод приводит к определённым последствиям: развиваются различные воспаления, происходит неправильный рост и функционирование позвоночника, что проявляется сильными болями спины.

Назначают ТФП при переломах, стенозах, а также травмах разных отделов позвоночника. Метод используется также при некоторых видах искривления и деформирования позвоночника. Обычно проблемы с позвоночником носят прогрессивный характер, поэтому лечить их нужно на начальных стадиях развития.

Другие проблемы позвоночника, при которых применяется ТФП:

  • Сдавление нервных структур;
  • Нестабильность позвоночника;
  • Нарушение функциональности межпозвоночных дисков.

При наличии указанных дефектов в позвоночнике использование данной фиксации не несёт никаких негативных последствий и осложнений. Применять методику можно практически всем. Например, даже при наличии аллергии врачи назначают данную фиксацию. Однако возможны ограничения в случаи непринятия организмом стороннего тела.

Во время установки фиксатора при переломах также имеются некоторые противопоказания. В случае нарушения функциональности верхних частей грудного отдела хребта закреплять установку не рекомендовано.

Также не желательно применять ТФП в таких случаях:

  • Во время беременности;
  • При наличии лишнего веса;
  • При запущенной стадии остеопороза;
  • При непереносимости организмом инородных тел;
  • Во время развития инфекций позвонков.

Этапы процедуры

Фиксация поясничного отдела позвоночника осуществляется в четыре этапа:

  • Этап планировки;
  • Подготовка оперативного вмешательства;
  • Монтировка конструкции и непосредственное вмешательство;
  • Этап восстановления после операции.

На первом этапе происходит планирования операции. Для этого подбирают винты и находят наиболее приемлемый способ конструкции. Выбор делают на основании личных характеристик больного, индивидуальных особенностей его организма. Особое внимание обращается на исключение вероятности ухудшения состояния сосудов или негативного влияния на нервную систему.

Фиксации подвергается один или два сегмента. Винтов используется около пяти. Некоторые случаи предполагают установку опоры для всех позвонков. Если же происходить установка только одного сегмента, необходимо правильно подобрать стержни.

Более усложненная задача стоит перед хирургом, которому нужно провести фиксацию не одного, а нескольких сегментов. Этап планировки будет длиннее, так как необходимо заранее сделать проволочный шаблон. Он должен отображать все изгибы, которые следует зафиксировать.

Стержни соответственно будут подбираться под этот шаблон. В заключение подготовительного этапа происходит монтировка поперечного стабилизатора. Он предубеждает возможные смещения после хирургического вмешательства. Особое внимание уделяется установки винта, его обязательно располагают на каждом позвонке, чтобы предотвратить дисфункцию винтов.

Переходим к этапу непосредственного оперирования. Больной ложится на столе таким образом, чтобы не подвергаться давлению груди и живота. Для этого используются опорные предметы и валики. На позвоночник также не нужно оказывать давление, он должен находиться в удобном положении. Вводить винты следует на определённую глубину. Обычно она не достигает 80%.

Раньше транспедикулярная фиксация позвоночника считалась сложным и объемным способом лечения, так как она включала множественные разрезы, а также тщательное разделение мышц от костей. Хирургическое вмешательство было крайне травмоопасным и провоцировало большие кровопотери. Недостатком была и чрезмерная длительность операции, как следствие этому, и долгое восстановление общего состояния организма. Новые методики позволили избавиться практически от всех отрицательных сторон оперативной фиксации.

Изменять положения тела после успешной операции больной будет в силах уже по истечению нескольких дней. Пациент остаётся в стационаре не более недели. Очень скоро он начинает самостоятельно передвигаться и постепенно возвращаться к активному образу жизни. Единственное, что может причинять небольшой дискомфорт – это корсет, который некоторое время необходимо носить после операции. Вернуться к привычным занятиям, быть полностью трудоспособным человек сможет уже через месяц – это крайне короткий срок реабилитации. К концу года происходит полное срастание костей.

Последствия и осложнения

Метод ТФП может привести к возникновению многих осложнений. Крайне важно, чтобы процедуру выполнял специалист с большим опытом, ведь любые хирургические ошибки могут привести к пагубным последствиям – это и ошибки на этапе планирования, во время непосредственного оперативного вмешательства. Важно уделить особое внимание процессу реабилитации. От его правильной организации тоже зависит возможность появления осложнений. К операции на позвоночник нужно отнестись с крайней ответственностью, ведь ошибки в оперировании могут повредить спинной мозг, что очень опасно для организма.

Одно из возможных негативных исходов после операции – это появление нагноений. Также винты могут выйти из позвонков при неправильной реабилитации после операции.

Проблемы могут возникнуть со стержнем. Вероятны после оперативные поломки стержня. Особенно это опасно, если сращение кости ещё не произошло. Фиксация должны быть крепкой и прочной, любые расхождения могут повлечь за собой серьёзные неприятности. Позвоночник может стать деформированным ещё больше, чем был. Также могут появиться сильные боли – это даст основание полагать, что образовались проблемы в фиксировании спины.

Вероятность появление осложнений после операции значительно снижается, если хорошо проработан план, и тщательно проведена подготовка к процедуре. От опыта работы и профессионализма врача также зависит успешность проведения операции. После фиксации больной должен выполнять все рекомендации, данные врачом и планомерно проходить реабилитационный период.

Реабилитационный период

Несмотря на все возможные негативные исходы, вероятность успеха довольно велика, если сравнивать данную методику с другими. Ошибки хирургов минимальны, а результат не заставляет себя ждать. Реабилитационный период в современном способе оперирования также значительно сокращается.

Данный способ позволяет за короткий срок добиться полного сращивания костей. Ведь по сравнению с другими методиками, год – это очень короткое время для полного восстановления. Придерживаться реабилитации после операции достаточно всего месяц. По его истечению можно спокойно возвращаться к привычной жизни. Реабилитация включает ношение корсета, выполнение физических упражнений и уменьшение нагрузок на спину.

Читайте также:  Степени сколиоза позвоночника

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Какие упражнения нельзя делать при сколиозе?

Источник: pozvonochnik.guru

Что такое транспедикулярная фиксация позвоночника

Где-то в середине прошлого века возник один интересный и революционный на то время метод для фиксации позвоночника. Его так и назвали – транспедикулярная фиксация позвоночника или ТФП. Суть метода состоит в том, что через так называемую педикулу (ножку) в позвонок вставляется титановый винт.

После установки всех необходимых винтов, они соединяются между собой креплениями. Полученная жесткая конструкция создает для сегмента позвоночника надежную опору. Применение этой методики значительно сокращает срок лечения пациента в стационаре, а также период нетрудоспособности и последующей реабилитации. Вероятность сращения костей при ТПФ является довольно высокой.

Показания к применению

Показаниями к применению транспедикулярной фиксации позвоночника являются:

  • Переломы поясничных и грудных позвонков различной степени сложности;
  • Прогрессирующая деформация позвоночника при наличии болевого синдрома;
  • Поражения межпозвонковых дисков дистрофического и дегенеративного характера;
  • Смещения позвонков (спондилолистезы) и возникшая вследствие этого нестабильность позвоночника;
  • Стенозы позвоночного канала.

Если происходит так, что в одном из сегментов позвоночника пациента амплитуда движения превышает 7°, то это является основанием для проведения ТФП. При таком движении на межпозвоночные суставы оказывается избыточное давление. Происходит защемление нервных корешков, развиваются дегенеративные изменения и воспалительные процессы в районе позвоночника.

ТФП также может быть применена при сколиозе и кифозе. Эти заболевания приводят к деформации позвонков, искривлению позвоночника и дегенерации межпозвоночных хрящей.

Этапы процедуры

В качестве этапов процедуры ТФП можно выделить следующие:

  • Планирование операции;
  • Подготовка;
  • Непосредственно хирургическое вмешательство с монтированием конструкции;
  • Послеоперационный период и реабилитация.

При планировании подбирается диаметр и длина винтов, а также наиболее оптимальный вариант конструкции. Определяют этот выбор индивидуальные анатомические особенности конкретного больного. На этом этапе нужно исключить возможность повреждения сосудов и нервных окончаний.

Фиксируются обычно один либо два сегмента. Устанавливается при этом от 4 до 6 винтов. В некоторых случаях необходимо укрепление всех поясничных позвонков. При фиксации только одного сегмента необходимо просто подобрать размер стержней.

Если же зафиксировать нужно несколько сегментов, то задача несколько усложняется. Вначале создается проволочный шаблон, который в точности повторяет все изгибы нуждающегося в фиксации отдела позвоночника пациента.

Затем под этот шаблон подгоняются стержни. В самом конце монтируется поперечный стабилизатор, который предотвращает любые смещения в дальнейшем. При фиксации зоны, охватывающей более одного сегмента, винт должен быть установлен в каждый позвонок. Иначе возникнет вероятность перегрузки, что может привести к поломке винтов.

При самой операции и установке конструкции пациент располагается на столе определенным образом. Он укладывается животом на особые опоры и валики, чтобы исключить давление на органы брюшной и грудной полости.

Позвоночник при проведении процедуры должен быть либо в нейтральном либо в разогнутом положении.

Большое значение при операции придается вопросу – на какую глубину следует вводить винты. В большинстве случаев глубина не превышает 80%, что является границей кортикального слоя.

Еще недавно ТФП была довольно серьезной и сложной операцией. Помимо значительных разрезов кожи нужно было еще проводить отделение мышц от костей. Операция была довольно травматичной, со значительной кровопотерей. Вдобавок, продолжалась операция очень долго, как и период реабилитации. С появлением новой системы ранорасширителей операция стала намного менее инвазивной и с минимальной кровопотерей.

Если транспедикулярная фиксация позвоночника прошла успешно, то больной может принимать вертикальное положение уже через несколько дней после операции. Он может ходить и даже покинуть стационар. Вот только придется определенное время поносить корсет. Через месяц пациент может полностью себя обслуживать и возвращается к обычной жизни. А в течение года кости полностью срастаются.

Недостатки методики

При использовании метода транспедикулярной фиксации может возникнуть множество осложнений. Причиной осложнений являются ошибки во время планирования, при самой операции и в послеоперационный период. При невнимательном проведении операции можно повредить не только корешки, но и непосредственно сам спинной мозг, а также крупные кровеносные сосуды.

После операции в ране возможны нагноения. В отдаленном послеоперационном периоде возможно возникновение таких осложнений, как выход винтов за пределы позвонка и переломы фиксирующих металлических стержней.

Стержень может сломаться через 4 или 5 месяцев после проведения операции. Это опасно также потому, что в поврежденном позвонке еще не срослась кость. Если конструкция, которая фиксирует позвоночник, дестабилизируется, это может повлечь за собой весьма неприятные последствия. Может вторично деформироваться позвоночный столб, усилиться невралгические расстройства, а болевой синдром принять хронический характер.

Чем тщательнее планируется процедура, тем меньше риск возникновения осложнений в будущем. Также немаловажную роль играет то, насколько опытен проводящий операцию хирург. Наконец, сам пациент должен неукоснительно соблюдать ортопедический режим.

Противопоказания

Метод ТФП противопоказан при:

  • Беременности;
  • Ожирении;
  • Повышенной чувствительности к инородным телам;
  • Остеопорозе в тяжелой форме;
  • Наличии инфекций, особенно в месте, где должна монтироваться конструкция.

Источник: vashpozvonok.ru

Транспедикулярная фиксация позвоночника. Реабилитация после операции

Содержание:

Транспедикулярная фиксация поясничного отдела позвоночника

Транспедикулярная фиксация позвоночника (далее ТПФ) является одной из самых распространенный операций в современной нейрохирургии.
Она используется при различных заболеваниях и травмах: дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (стеноз позвоночного канала, спондилолистез — дегенеративный и спондилолизный, нестабилность); травмах позвоночника, воспалительных заболеваниях — спондилиты и спондилодисциты; первичные и вторичные опухоли позвоночника.

Транспедикулярная фиксация позвоночника может быть многоуровневой (фиксировать несколько позвоночно-двигательных сегментов позвоночника) или фиксировать только один сегмент.

Бывает динамической, когда есть небольшая подвижность в дугоотростчатых суставах после установки системы, что замедляет прогрессию спондилоартроза и как следствие болевого синдрома и ригидной, когда исключается любая микроподвижность.

По способу установки — ТПФ для «открытых» операций, когда осуществляется широкий доступ к структурам позвоночника и система устанавливается с использованием внешних анатомических ориентиров и дополнительного рентгенологического контроля, ПЕРКУТАННЫЕ ТПФ — системы, когда проводятся несколько маленьких разрезов в проекции введения винтов, сохраняется целостность многораздельных мышц, значительно снижается риск нагноения, кровопотери, связанной с доступом. Данная операция под рентгенологическим контролем, относится к минимально-инвазивной хирургии позвоночника (MIS).

Читайте также:  Метастазы в позвоночник мкб 10

Фиксация на 360 градусов

Фиксация на 270 градусов — использование только с одной стороны 2-х винтов (там, где проводилось удаление фасет-сустава и устанавливался межтеловой кейдж (т.н. TLIF)

МРТ до операции

Рентген после операции

Рентген послеоперационной перкутанной ТПФ у пациентки с множественными переломами позвоночника

Реабилитация после транспедикулярной фиксации (ТПФ)

Понятно, что восстановление после операции ТПФ на позвоночнике будет зависеть от заболевания или травмы, по поводу которого проводится лечение, вида вмешательства и его травматичности. При всех прочих равных условиях менее травматичные и миниинвазивные операции помогают быстрее реабилитировать пациента.
Операции на позвоночнике, особенно при неосложненной неосложненной травме (перелом тип А, например) призваны помочь как можно раньше поднять пациента на ноги и сделать работоспособным, сделать независимым от посторонней помощи, избежать осложнений, связанных с длительным постельным режимом — пролежни, тромботические осложнения, пневмония и пр.
Вплоть до начала 90-х годов прошлого века наиболее распространенным видом лечения и реабилитации пациентов с переломом позвоночника был функциональный метод Гориневской-Древиг, требовавший длятельного постельного режима с постепенной реклинацией компремированного позвонка. В настоящее время, благодаря внедрению ТПФ данный процесс значительно упростился и сократился по времени.

Пример лечения перкутанной транспедикулярной фиксацией спондилодисцита

После длительного курса лечения антибиотиками выполнена транспедикулярная фиксация системой viper II

Транспедикулярная фиксация системой expedium

Пациенту по поводу спондилолизного спондилолистеза выполнена декомпрессия и позвоночно-тазовая стабилизация системой expedium

Рентген до операции

Фото транспедикулярной фиксации позвоночника

Рентгеновского снимка после операции

Таким образом сроки реабилитации зависят от заболевания, по поводу которого проводилось оперативное вмешательство, а операция транспедикулярной фиксации способствует ускорению реабилитационного процесса.

Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович Рамка вокруг текста

Почему стоит выбрать именно нас:

  • мы предложим самый оптимальный способ лечения;
  • у нас есть большой опыт лечения основных нейрохирургических заболеваний;
  • у нас вежливый и внимательный персонал;
  • получите квалифицированную консультацию по вашей проблеме.

Источник: dr-vorobyev.ru

Что такое транспедикулярная фиксация позвоночника

Где-то в середине прошлого века возник один интересный и революционный на то время метод для фиксации позвоночника. Его так и назвали – транспедикулярная фиксация позвоночника или ТФП. Суть метода состоит в том, что через так называемую педикулу (ножку) в позвонок вставляется титановый винт.

После установки всех необходимых винтов, они соединяются между собой креплениями. Полученная жесткая конструкция создает для сегмента позвоночника надежную опору. Применение этой методики значительно сокращает срок лечения пациента в стационаре, а также период нетрудоспособности и последующей реабилитации. Вероятность сращения костей при ТПФ является довольно высокой.

Показания к применению

Показаниями к применению транспедикулярной фиксации позвоночника являются:

  • Переломы поясничных и грудных позвонков различной степени сложности;
  • Прогрессирующая деформация позвоночника при наличии болевого синдрома;
  • Поражения межпозвонковых дисков дистрофического и дегенеративного характера;
  • Смещения позвонков (спондилолистезы) и возникшая вследствие этого нестабильность позвоночника;
  • Стенозы позвоночного канала.

Если происходит так, что в одном из сегментов позвоночника пациента амплитуда движения превышает 7°, то это является основанием для проведения ТФП. При таком движении на межпозвоночные суставы оказывается избыточное давление. Происходит защемление нервных корешков, развиваются дегенеративные изменения и воспалительные процессы в районе позвоночника.

ТФП также может быть применена при сколиозе и кифозе. Эти заболевания приводят к деформации позвонков, искривлению позвоночника и дегенерации межпозвоночных хрящей.

Этапы процедуры

В качестве этапов процедуры ТФП можно выделить следующие:

  • Планирование операции;
  • Подготовка;
  • Непосредственно хирургическое вмешательство с монтированием конструкции;
  • Послеоперационный период и реабилитация.

При планировании подбирается диаметр и длина винтов, а также наиболее оптимальный вариант конструкции. Определяют этот выбор индивидуальные анатомические особенности конкретного больного. На этом этапе нужно исключить возможность повреждения сосудов и нервных окончаний.

Фиксируются обычно один либо два сегмента. Устанавливается при этом от 4 до 6 винтов. В некоторых случаях необходимо укрепление всех поясничных позвонков. При фиксации только одного сегмента необходимо просто подобрать размер стержней.

Если же зафиксировать нужно несколько сегментов, то задача несколько усложняется. Вначале создается проволочный шаблон, который в точности повторяет все изгибы нуждающегося в фиксации отдела позвоночника пациента.

Затем под этот шаблон подгоняются стержни. В самом конце монтируется поперечный стабилизатор, который предотвращает любые смещения в дальнейшем. При фиксации зоны, охватывающей более одного сегмента, винт должен быть установлен в каждый позвонок. Иначе возникнет вероятность перегрузки, что может привести к поломке винтов.

При самой операции и установке конструкции пациент располагается на столе определенным образом. Он укладывается животом на особые опоры и валики, чтобы исключить давление на органы брюшной и грудной полости.

Позвоночник при проведении процедуры должен быть либо в нейтральном либо в разогнутом положении.

Большое значение при операции придается вопросу – на какую глубину следует вводить винты. В большинстве случаев глубина не превышает 80%, что является границей кортикального слоя.

Еще недавно ТФП была довольно серьезной и сложной операцией. Помимо значительных разрезов кожи нужно было еще проводить отделение мышц от костей. Операция была довольно травматичной, со значительной кровопотерей. Вдобавок, продолжалась операция очень долго, как и период реабилитации. С появлением новой системы ранорасширителей операция стала намного менее инвазивной и с минимальной кровопотерей.

Если транспедикулярная фиксация позвоночника прошла успешно, то больной может принимать вертикальное положение уже через несколько дней после операции. Он может ходить и даже покинуть стационар. Вот только придется определенное время поносить корсет. Через месяц пациент может полностью себя обслуживать и возвращается к обычной жизни. А в течение года кости полностью срастаются.

Недостатки методики

При использовании метода транспедикулярной фиксации может возникнуть множество осложнений. Причиной осложнений являются ошибки во время планирования, при самой операции и в послеоперационный период. При невнимательном проведении операции можно повредить не только корешки, но и непосредственно сам спинной мозг, а также крупные кровеносные сосуды.

После операции в ране возможны нагноения. В отдаленном послеоперационном периоде возможно возникновение таких осложнений, как выход винтов за пределы позвонка и переломы фиксирующих металлических стержней.

Стержень может сломаться через 4 или 5 месяцев после проведения операции. Это опасно также потому, что в поврежденном позвонке еще не срослась кость. Если конструкция, которая фиксирует позвоночник, дестабилизируется, это может повлечь за собой весьма неприятные последствия. Может вторично деформироваться позвоночный столб, усилиться невралгические расстройства, а болевой синдром принять хронический характер.

Читайте также:  При каком размере грыжи позвоночника делают операцию

Чем тщательнее планируется процедура, тем меньше риск возникновения осложнений в будущем. Также немаловажную роль играет то, насколько опытен проводящий операцию хирург. Наконец, сам пациент должен неукоснительно соблюдать ортопедический режим.

Противопоказания

Метод ТФП противопоказан при:

  • Беременности;
  • Ожирении;
  • Повышенной чувствительности к инородным телам;
  • Остеопорозе в тяжелой форме;
  • Наличии инфекций, особенно в месте, где должна монтироваться конструкция.

Источник: vashpozvonok.ru

Что такое ТПФ позвоночника

ТПФ позвоночника – это золотой стандарт хирургического лечения травм и деформаций поясничного и пояснично-крестцового отделов. Операция выполняется под рентген-контролем. Это позволяет врачу внимательно следить за каждым своим движением, и избегать риска травмирования расположенных близко анатомических структур.

Что такое транспедикулярная фиксация позвоночника

ТПФ предполагает применение транспедикулярных винтов. Они используются для устранения нестабильности при дегенеративных заболеваниях и травмах. Транспедикулярная фиксация при сколиозе и кифозе проводится, если консервативная терапия не дала результата.

Используется 2 вида транспедикулярных фиксаторов позвоночника: моноаксиальные (цельные, оснащенные головками – они не вращаются) и полиаксиальные (вращающиеся). Предпочтение отдается полиаксиальным винтам, потому что они легко крепятся даже на самые сложные места.

Показания и противопоказания

Операция по фиксации позвонков поясничного и других отделов позвоночника назначается, если наблюдается разрушение костного и связочного аппарата задних структур.

  • псевдоартроз;
  • высокая подвижность сегментов позвоночного столба;
  • стеноз позвоночного канала;
  • спондилолистез;
  • остеохондроз;
  • нестабильные переломы.

При свежих взрывных переломах грудопоясничных и поясничных позвонков используется транспедикулярная фиксация с остеопластикой их тел. При этом врач предварительно осуществляет расправление тела позвонка путем разгибания позвоночника. Затем через сформированный в корне дужки канал репонируются фрагменты тела. В полость тела позвонка внедряется костная ткань в виде крошки либо пасты.

В случаях нестабильных травм позвоночника, которые сопровождаются повреждением задних и передних колонн грудного и поясничного отделов, возникает необходимость в сочетании ТПФ с коррекцией и стабилизацией вентральной колонны.

ТПФ не проводится при беременности. Иные противопоказания: гиперчувствительность к материалам кейджей и винтов, истощение костной ткани, тяжелые формы остеопороза, ожирение 4 степени.

Операция не всегда проводится при деформации верхних позвонков грудного и шейного отделов, так как данные сегменты отличаются небольшими размерами.

Подготовка и техника проведения

Предоперационная подготовка пациента включает в себя 3 этапа: голодание, премедикация и очистительная клизма – она ставится перед отходом ко сну. Перед оперативным вмешательством осуществляется обработка и бритье кожных покровов.

Премедикация проводится с целью снижения уровня тревоги больного и нормализации секреции желез. Процедура предполагает введение комбинации препаратов: наркотического анальгетика, седативного лекарства и антигистаминного средства.

Для установления металлоконструкции используются инструменты: перфоратор, развертка, костные кусачки Люера.

Перед операцией определяются анатомические точки введения винтов в поясничном отделе – пересечение поперечного и верхнего суставного отростка. Также врач определяет угол в аксиальной плоскости: для верхнепоясничного отдела – 5-10 градусов, для нижнепоясничного – 15 градусов.

Ход оперативного вмешательства:

  1. Выполняется разрез мягких тканей.
  2. Паравертебральные мышцы отделяются от остистых отростков и дуг позвонков.
  3. Поперечные отростки выделяются, укладывается костный имплантат.
  4. Ввинчиваются винты (самонарезающие).
  5. Устанавливается поперечный стабилизатор.
  6. Специалист ушивает рану.

Есть 2 варианта введения металлического устройства в L2: на середине поперечного отростка и через верхний суставной отросток. Для более медиальной позиции головки винта необходимо перфорировать кортикальный слой. Для этого используется развертка. После прохождения ножки позвонка чувствуется его тело. В поясничном отделе врач продвигается на глубину примерно 50 мм. После удаления развертки специалист осуществляет контроль при помощи щупа, либо при помощи флюорографии в боковой проекции.

При использовании медиальной точки введения винта врач использует костные кусачки. Точки введения винта в с1 находятся под суставными отростками. Иногда удобнее убрать часть сустава.

Важнейшим этапом операции является нормализация конвергенции в аксиальной плоскости. В ином случае винты будут слишком короткими.

После оперативного вмешательства человек остается под наблюдением врачей в течение 5-7 дней.

Период реабилитации

Реабилитация после операции начинается уже в стационаре. Главная задача – вернуть позвоночнику его функциональность. На 2 день после хирургического вмешательства назначаются дыхательные упражнения. Далее больной выполняет щадящие упражнения ЛФК: например, начинает потихоньку сжимать и разжимать фаланги пальцев.

На 4-5 сутки после операции рекомендованы более интенсивные упражнения лечебной физкультуры: под контролем врача пациент разрабатывает коленные и локтевые суставы. Одно из желательных упражнений – движение стопами по кругу. Количество повторений – 10-15.

Примерно через месяц после операции человеку разрешается делать упражнения с утяжелителями – например, с небольшими гантелями. Длительность одной тренировки – 5-10 минут. Заниматься следует каждые 2-3 дня.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям следует отнести повреждения во время операции кровеносных сосудов, спинного мозга и нервных окончаний.

Вероятны такие последствия:

  • залом стержня, фиксирующего конструкцию;
  • выход винта;
  • загноение раны.

Стержень может сломаться примерно на 5 месяц после оперативного вмешательства. Это приводит к повторной деформации позвоночника. В результате неврологическая симптоматика усиливается, а боли в спине приобретают хронический характер.

Неблагоприятные последствия возможны, если хирург неправильно спланировал операцию или допустил критические ошибки во время вмешательства.

Стоимость операции и отзывы о ее эффективности

Цена транспедикулярной фиксации позвоночника варьируется от 30000 до 170000 рублей. Отзывы подтверждают, что стоимость и качество операции соответствуют друг другу.

Марина. Я панически боялась операции, к тому же меня напугали: в случае неудачного проведения мне грозила инвалидность. Но на мое счастье я попала к очень хорошему врачу. Меня прооперировали в день поступления. Сама операция прошла безболезненно, реабилитационный период длился относительно недолго. А самое главное – я навсегда забыла о мучительной боли в спине.

Эльдар. Меня долго мучили боли в спине. Сам виноват – болезнь в итоге я запустил, пришел лечиться, когда избежать операции никак было нельзя. Хотя не пришел даже, а приполз – разогнуться было невозможно. Врач не стал скрывать, что операция очень сложная, честно предупредил о возможных последствиях. Но я на все был согласен, лишь бы избавиться от изматывающей боли. Мне реально повезло с этим врачом – операция прошла очень удачно. После нее прошло всего 2 месяца, а я уже хожу на работу и занимаюсь повседневными делами.

Источник: nogostop.ru