Степени сколиоза позвоночника

Классификация и типы сколиоза

Выделяют 5 основных групп сколиозов, согласно классификации по Кобба (1958), самой распространенной в мире:

• I группа – сколиозы миопатического (мышечного) происхождения. В основе этих искривлений позвоночника лежит недостаточность развития мышечной ткани и связочного аппарата. К этой же группе могут быть отнесены и рахитические сколиозы, которые возникают в результате дистрофического процесса не только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани.
• II группа – сколиозы неврогенного происхождения: – на почве полиомиелита; – спастического паралича; – нейрофиброматоза; – сирингомиелии. В эту же группу могут быть включены сколиозы на почве радикулита, болей в пояснице и сколиозы, вызванные дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках, ведущие к сдавливанию корешков и вызывающие корешковые синдромы.
• III группа – сколиозы на почве аномалий развития позвонков и ребер. К этой группе относятся все врожденные сколиозы, возникновение которых обусловлено костными нарушениями развития.
• IV группа – сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки (рубцовые на почве эмпиемы, ожогов, пластических операции на грудной клетки).
• V группа – сколиозы идиопатические, происхождение которых и в настоящее время остается еще не изученным.

Определение степени тяжести сколиоза

Для определения степени тяжести сколиоза, врач должен определить величину искривления в цифровом выражении. В нашей стране наиболее распространен метод измерения сколиозного искривления, разработанный В. Д. Чаклиным, зарубежом – метод американского ортопеда Джона Кобба. Принцип измерения сколиозного искривления у этих двух методов практически одинаковый, разница состоит в том, что по Чаклину, чем больше градусов, тем легче степень тяжести сколиоза, а по Коббу – наоборот. Чтобы измерить S-образное двойное искривление врач должен сделать рентгеновский снимок позвоночника. Затем в верхнем участке искривления с помощью линейки проводятся две горизонтальные линии: одна – под верхним позвонком с которого начинается искривление, а другая под нижним. При проведение двух других линий, перпендекулярных первым, образуется угол, который измеряется в градусах. Точно также определяется нижний участок искривления.

По тяжести деформации сколиозы подразделяют на 4 степени:

• Сколиоз 1 степени характеризуется небольшим боковым отклонением (до 10°) и начальной степенью скручивания, выявляемой на рентгенограмме. Скручивание определяется в виде небольшого отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрии корней дужек. Угол первичной дуги искривления не более 10°.
• Сколиоз 2 степени характеризуется не только заметным отклонением позвоночника во фронталь­ной плоскости, но и выраженным скручиванием, на­личием компенсаторных дуг. На рентгеновском сним­ке отчетливо проявляется деформация тел позвонков на уровне вершины искривления. Угол первичной дуги искривления в пределах 10°-25°. Клинически определяется мышечный валик из-за торсии (скручивания) позвоночника.
• Сколиоз 3 степени – стойкая и более выраженная деформация, наличие большого реберного гор­ба, резкая деформация грудной клетки. Угол первич­ной дуги искривления в пределах 25°-40°. На рентгенограмме на вершине искривления и прилегающих к ней участков имеются позвонки клиновидной формы.
• Сколиоз 4 степени сопровождается тяжелым обезображиванием туловища. Отмечаются кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, отклонение туловища, стойкая деформация грудной клетки, задний и передний реберный горб. На рентгенограмме определяется выраженная клиновидная де­формация тел грудных позвонков, тяжелая деформа­ция тел позвонков и позвонковых суставов в грудном и поясничном отделах позвоночника, обызвествление связочного аппарат. Угол основного искривления достигает 40°-90°.

Типы сколиотического искривления позвоночника

Верхнегрудной или шейно-грудной сколиоз
При этом типе сколиоза образуется короткая дуга первичного искривления с длинной и пологой вторичной дугой. Верхнегрудной сколиоз является достаточно редко встречающейся формой. Клиническая картина этого типа сколиоза весьма характерна и, прежде всего, определяется вовлечением шейного отдела позвоночника, причем основное искривление изменяет не только шейный отдел позвоночника, но и зачастую кости лицевого черепа. При осмотре обнаруживается явно выраженная кривошея, ассиметричное расположение глаз, косое положение носа и т.п. Верхняя часть грудной клетки и надплечья деформируются. Шея кажется укороченной, резко выступает край трапециевидной мышцы. Эти дефекты трудно исправимы, особенно при запущенном процессе и позднем начале лечения.

Грудной сколиоз
При этом типе сколиоза наблюдаются наиболее выраженные деформации позвоночника и грудной клетки, у многих больных – с формированием большого мышечного горба. Дуга искривления захватывает 6-7 позвонков и располагается между Th3-Th9. Кроме крутой первичной дуги искривления формируются две вторичные дуги: одна выше основного искривления, другая ниже, в поясничном отделе. Резкое скручивание приводит к несовпадению плоскости грудной клетки и плоскости таза. На выпуклой стороне искривления лопатка резко отходит назад и оттопыривается, на вогнутой стороне искривления грудная клетка уплощена. При наклоне туловища выявляется реберный горб. Средний возраст проявления грудных сколиозов 9-10 лет. Если развитие этого типа сколиоза не удается остановить в раннем возрасте 20-21 год и у него уже завершается формирование позвоночного столба, лечение становится очень трудным. а иногда и безнадежным делом.

Комбинированный сколиоз
При этом типе сколиоза обе дуги – грудная и поясничная – как клинически, так и рентгенологически проявляются одновременно. Это единственный вид сколиоза, при котором искривление позвоночника приобретает форму латинской буквы “S” и поэтому они называются S-образными. Комбинированные сколиозы встречаются чаще всего у девочек. При этом типе сколиоза выпуклость грудной дуги чаще бывает направлена в правую сторону, а поясничной – в левую. Средний возраст проявления этого типа сколиоза лечится очень трудно, а иногда, в запущенных случаях, когда этот тип сколиоза не лечился в детстве, приобретает уродующие формы, которые практически не поддаются излечению.

Грудопоясничный сколиоз
Этот тип сколиоза, также как и предыдущий, чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Дуга искривления при этой локализации захватывает обычно грудные позвонки на уровне Th6-Th12. Наиболее частый возраст выявления этого сколиоза 9-10 лет. Искривление более 50° по Кобба чаще встречается у тех больных, у которых заболевание проявилось до 10-летнего возраста. Клинически для этого типа сколиоза характерны выпяченная гребня позвоночной кости на стороне вогнутости искривления, часто встречаются две вторичные дуги. Лечится хорошо, особенно в ранней стадии.

Поясничный сколиоз
В формировании поясничного сколиоза обычно принимают участие пять позвонков. Дуга чаще всего располагается между Th12 и L5 с вершиной на L2. Поясничные сколиозы с низкой локализацией часто компенсируются за счет крестца, поэтому при осмотре выделяется резкое углубление треугольника талии с выпячиванием гребня подвздошной кости на вогнутой стороне искривления. При наклоне туловища скручивание проявляется в виде мышечного валика. Реберного горба нет. Течение этих сколиозов более благоприятное. Функциональных расстройств, обычно, не бывает. При поясничных сколиозах деформация грудной клетки выражена слабо, нет реберного горба, внутренние органы страдают мало. Поясничные сколиозы менее других склонны к прогрессированию и поэтому они лечатся сравнительно легко. Нужно отметить, что доброкачественное течение поясничных сколиозов не гарантирует впоследствии от развития болевого синдрома, связанного с явлениями поясничного отдела позвоночника.

Источник: www.pozvonochnik.info

Виды сколиоза позвоночника — подробная классификация

На сегодняшний день известно не мало различных видов сколиоза, различающихся по типу, форме, причинам появления, особенностям развития и конечно же по степени искривления позвоночника. Подробная классификация заболевания, позволяет врачу назначить максимально эффективное лечение , учитывая индивидуальные особенности сколиоза у каждого конкретного пациента.

Основные типы сколиоза

• Врождённый – характеризуется внутриутробными нарушениями развития костей скелета, межпозвонковых дисков и хрящевой ткани.
• Приобретённый – формируется под влиянием неблагоприятных факторов и воздействий окружающей среды (травмы позвоночного столба, слабый мышечный корсет спины, постоянное нахождение позвоночника в неправильном положении и прочие причины).

Врождённый сколиоз

Заболевание выявляется обычно у детей старше 7 лет. Среди всех врожденных видов сколиоза выделяют особую группу миелодисплазий, представляющих собой аномальное развитие пояснично-крестцового сегмента позвоночного столба. Данное состояние вызвано неправильным формированием нижнего отдела спинного мозга.

В обособленную группу выделены и диспластические виды сколиоза, относящиеся также к врождённым формам. Они характеризуются аномальными процессами формирования костной ткани пояснично-крестцового сегмента позвоночника, что приводит к раннему окостенению этой зоны. Внешне, ребёнок с врождённым диспластическим сколиозом выглядит худым, бледным, имеет узкие плечи и слабо развитую мускулатуру. Спина приобретает овальную форму, область грудной клетки впалая, голова склоняется вперед. Ребёнок растет не развитым, имеет повышенную потливость, конечности зачастую прохладные на ощупь. В запущенных случаях проявляются выраженные расстройства нервной системы.

Приобретённые сколиозы

В медицинской практике встречается много различных видов приобретённых сколиозов, мы рассмотрим лишь наиболее известные из них.

1. Рахитический. Для этого вида сколиоза характерно раннее развитие, поэтому наиболее часто его выявляют у детей школьного возраста. Деформационное изменение позвоночного столба находится на уровне 9-12 грудного позвонка.
2. Идиопатический. Наиболее часто встречающаяся форма сколиоза, в большинстве случаев представляющая собой аномалию формирующуюся в первые годы жизни ребёнка. Идиопатическим принято называть любой сколиоз имеющий неизвестное происхождение. Выявляется заболевание наиболее часто в возрасте 4-6 лет, а также в пубертатный период развития ребёнка.
3. Паралитический. Болезнь является следствием перенесённого полиомиелита. Для этого сколиоза характерно быстрое прогрессирование с деформационными изменениями грудной клетки и формированием рёберного горба. Проявляется заболевание резким ослаблением мышечного корсета, патологической подвижностью позвоночника, в некоторых случаях ослабление ягодичной мышцы, что приводит к изменению походки.
4. Первичный. Обычно заболевание развивается в школьном возрасте. Этому способствует ношение тяжелого ранца, длительное сидение в неудобной позе и прочие неблагоприятные факторы, влияющие на формирование осанки. При этом искривление позвоночного столба может быть как боковым, так и сагиттальным (лордоз или кифоз).
5. Статический. Недуг развивается из-за травм позвоночника и тазовых костей, туберкулёза тазобедренного сустава, плоскостопия и прочих нарушений опорно-двигательной системы. Местом локализации статического сколиоза обычно является поясничный отдел позвоночного столба.
6. Ишиалгический. Возникает в результате тяжёлых форм ишиаса, следствием чего является искривление позвоночного столба в сторону противоположную болезненному участку спины.

Более редкие виды сколиоза развиваются в результате болезни Литтля и при патологически сросшихся позвонках после перелома. Существует также множество других факторов провоцирующих возникновение данного недуга.

Формы сколиоза позвоночника

• С — образный. Для него характерна одна дуга искривления.
• S — образный. Имеет две дуги искривления.
• Z — образный. Обладает тремя дугами искривления.

По месту локализации, сколиоз подразделяется на:

1. шейный
2. шейно-грудной
3. Грудной (торакальный)
4. Пояснично-грудной
5. Поясничный (люмбальный)
6. Комбинированный (в случае S или Z-образного искривления)

Степени сколиоза

• 1 степень. Деформация позвоночного столба практически незаметна. Точный диагноз можно установить только рентгенологически, сделав снимки в нескольких проекциях. Характерный при этом для первой степени угол бокового отклонения составляет не более 10 градусов.
• 2 степень. Деформационные изменения становятся визуально заметны. Наблюдается несимметричное расположение плеч и лопаток, возникает торсия позвонков (поворот вокруг вертикальной оси). На рентгенограмме угол отклонения от нормы не должен превышать отметку в 25 градусов.
• 3 степень. Появляется выраженный рёберный горб, двигательная активность позвоночника сильно снижается. Рентгенологически деформационный угол не превышает 40 градусов. Клинические проявления данной патологии характеризуются сердечной и лёгочной недостаточности, одышкой при незначительных нагрузках, сильным потоотделением и слабостью.
• 4 степень. На данном этапе болезни присутствует выраженная деформация позвонков, заметная даже у одетого человека. Угол бокового отклонения позвоночника для этой степени начинается с отметки в 50 градусов. Грудная клетка приобретает бочкообразную форму, визуально туловище выглядит более коротким, а конечности удлинёнными. Наблюдаются существенные изменения в работе многих внутренних органов, появляются отёки конечностей. Люди с таким сколиозом являются инвалидами, нуждающимися в постоянной помощи и уходе.

Классификация сколиоза по Коббу

Классификация Кобба подразделяет заболевание на пять групп, в зависимости от природы их происхождения.

• 1 группа. Миопатические сколиозы. Развиваются из-за слабо развитых мышц и связок спины. В эту группу относят и рахитические формы недуга, часто поражающие мышечную и нервную ткань.
• 2 группа. Неврогенные сколиозы. В данную группу относят все сколиозы, вызванные изменением нервной ткани в результате радикулита, инфекционных заболеваний (например полиомиелита), спастического паралича, нейрофиброматоза и прочих причин.
• 3 группа. Сколиозы, вызванные патологией развития костной ткани рёбер и позвонков. Обычно такие сколиозы носят врождённый характер.
• 4 группа. Сколиотические формирования появляющиеся в результате разнообразных заболеваний грудной клетки.
• 5 группа. В этой группе собраны все сколиозы, происхождение которых не изучено медициной. Их принято называть идиопатическими.

Источник: yourspine.ru

Степени сколиоза позвоночника по градусам

Здравствуйте, уважаемые гости! Сегодня мы разберемся, что такое степени сколиоза. Чаще всего заболевание развивается медленно, и определить недуг можно на 2 стадии сколиоза, при значительных углах деформации. Рассмотрим основные степени недуга.

1 степени

Степень 1 первая сколиоза определяется не так легко.

О наличии проблемы свидетельствуют такие признаки:

1. В прямом положении наблюдается различный уровень в плечах.
2. При наклоне выпирает лопатка и выступает бедро.
3. Можно отметить незначительную асимметричность в области талии.
4. Небольшая сутулость.

Чтобы определить искривление в 5 градусов или в 10 градусов, необходимо выполнить рентген. При первой степени практически отсутствует симптоматика. Чем раньше будет определена проблема, тем легче справиться с развитием заболевания.

Сколиоз 2 степени

При 2 степени сколиоза позвоночника прогрессирование становится более явным.

Стоит выделить следующие признаки:

1. Наблюдается неровность в плечах.
2. Выпячивание костей ребер.
3. Изгиб в лежачем и согнутом положении.
4. В вертикальном положении одна лопатка повыше другой.

Угол варьируется от 11 градусов и до 25. Ощущается дискомфорт в области спины. Лечение в данный период дает больше шансов на выздоровление. Применяется гимнастика, электростимуляция, ношение корсетов и посещение массажа.

3 степени

На данной стадии угол начинается от 25 градусов. Симптоматика становится более выраженной.

Наблюдаются следующие признаки:

1. Сильная сутулость.
2. Возникновение горба в ребрах.
3. Искривление при смене положения.
4. Перекос в тазовой области.

Угол сколиоза согласно медицинским показаниям может достигать 50 градусов. Для лечения применяется физиотерапия, противовоспалительные средства и терапия для релаксации.

Сколиоз 4 степени

Подобная патология характеризуется ухудшением состояния. При этом данный участок позвоночника обездвиживается, а также возникают сильные боли.

Стоит выделить следующие симптомы:

1. Впалый живот.
2. Перекашивание осанки.
3. Возникновение реберного горба.
4. Сбой в функционировании сердечной системы.

При 4 степени сколиоза по градусам угол отклоняется более чем на 50 градусов. В запущенных ситуациях применяется хирургическое вмешательство.
Степень определяется углом наклона в градусах. Важно позаботиться о своевременной профилактике. Если вам пригодился наш обзор, напишите об этом в комментариях.

Источник: osanku.ru

Степени сколиоза позвоночника

В переводе с латинского, сколиоз означает искривление. На самом деле, человеческий позвоночный столб имеет некоторый изгиб в заднем и переднем направлении. Но в норме изгибов в сторону быть не должно. В случае их появлений оротопеды говорят о признаках сколиотической осанки или сколиозе, аномальном искривлении позвоночного столба. По мнению европейских специалистов, сколиоз с уверенностью можно считать биологической трагедией современного человека. Нарушение осанки может быть врожденным или приобретенным фактором, в некоторых случаях проявления возможны с годовалого возраста. Возникают закономерные вопросы: как предотвратить сколиоз? К какому врачу идти для диагностирования данного заболевания?

Как определить степень сколиоза

Максимально подробную оценку сколиотической осанке дает специальный прибор – сколиограф, при помощи которого измеряется положение крайних точек позвоночного столба (в шейном и поясничном отделах). Не менее подробную информацию относительно искривлений позвоночника дают рентгеновские снимки, выполненные в различных ракурсах. Помимо этого, рентгенография позвоночника позволяет определить врожденные деформации позвонков и ребер пациента.

Кроме рентгена, динамику заболевания позволяет определить МРТ-исследование. Оно поможет распознать, какая степень сколиоза присуща человеку и зафиксировать изменения в мозговом позвоночном столбе.

Основные степени сколиоза

Различают 4 степени сколиоза позвоночника, классификация которых была разработана профессором Чаклиным:

1. Первая степень предполагает наличие некоторой тазовой асимметрии, небольшой сутулости, практически незаметной невооруженным глазом. Для этой степени характерно также расположение плеч на различном уровне. Искривление позвоночного столба не превышает 10 градусов.
2. Вторая степень характеризуется асимметрией талии и контуров шеи. Любое положение тела выдает данный дефект. Угол искривления при данной степени находится в пределах 10-20 градусов.
3. Третья степень сколиоза позвоночника дополняется деформацией спины, пациент ощущает устойчивые боли в поясничном отделе и позвоночном столбе, появляется выпячивание ребер. Угол искривления расположен в пределах 26-50 градусов.
4. Четвертая степень сколиоза характеризуется углом искривления позвоночника в 50 градусов и более. Все ранее отмеченные признаки присутствуют, косметический дефект максимально выражен. Пациент тяжело переносит физические нагрузки, появляется быстрая утомляемость. Обследование в медицинских учреждениях включает в себя детальный осмотр сидя, лежа и стоя для выявления указанных симптомов.

Сколиоз у детей: диагностика, симптоматика, лечение

Согласно мнению известных практикующих ортопедов, сколиоз может быть врожденным или приобретенным. В первом случае неправильное развитие плода внутри утробы приводит к деформации позвоночника. Но данной патологии подвержены лишь 5% пациентов. У остальных 95% заболевание является приобретенным. Искривление позвоночного столба наиболее активно происходит в период так называемых толков роста: в возрасте трех, семи и двенадцати лет. Дело в том, что именно в этом возрасте кости ребенка растут очень быстро, и не всегда мышцы спины успевают подстроиться под развитие костей, более сильные мышцы способны утягивать позвонки в свою сторону. Согласно статистике, около 80% современных детей школьного возраста уже страдают нарушением осанки.

В таких случаях ортопеды ставят диагноз «идиопатический» (то есть возникший сам по себе) сколиоз позвоночника у детей. Но все-таки среди причин искривления врачи склонны выделять некоторые основные моменты:

• Инфекции или травмы позвоночника (когда организм ребенка ослаблен, ему труднее выдерживать вес позвоночного столба);
• Наследственный фактор (если у одного из родителей присутствует сколиоз, за позвоночником ребенка следует наблюдать с особой тщательностью);
• Рахит (особо опасным считается заболевание тяжелой формы);
• Патологии нервно-мышечной системы (к примеру, мышечная дистрофия или ДЦП).

Согласно исследованиям, сколиотическая осанка в большей степени присуща девочкам и встречается в несколько раз чаще, чем у мальчиков. Пол ребенка напрямую влияет на возможность возникновения сколиоза, ведь 90% риска приходится на женский пол.

Безусловно, любая степень сколиоза требует лечения, ведь искривление позвоночного столба влечет за собой сдавливание некоторых внутренних органов (к примеру, сердца и легких), что впоследствии может приводить к таким заболеваниям, как бронхиальная астма, нарушение сердечной деятельности и даже неравномерное развитие легких. При смещении поясничного отдела в первую очередь страдают почки, появляются урологические заболевания. Чем сильнее степень искривления позвоночника и чем младше ребенок, тем больше усилий необходимо приложить для ликвидации проблем со здоровьем в будущем.

Можно ли вылечить сколиоз у взрослых

Во взрослом возрасте сколиоз развиваться не может, чаще всего сутулость взрослого человека является следствием недостаточного лечения сколиоза в детском возрасте. Скелет взрослого человека полностью формируется в возрасте 20-25 лет (у женщин формирование и окостенение позвоночного столба происходит раньше, чем у мужчин). Следовательно, сколиотическая осанка сохраняется и практически не поддается консервативным методам лечения. Возникает закономерный вопрос: можно ли вылечить сколиоз у взрослых? Рассмотрим основные возможности терапии.

На самом деле, излечить сколиоз после наступления совершеннолетнего возраста не представляется возможным. Но можно приостановить его развитие на определенной стадии, достаточно лишь корректировать мобильность позвоночного столба, а именно:

• нормализовать кровоснабжение;
• провести профилактику процессов остеопороза, улучшить состояние костной системы;
• увеличить подвижность позвоночного столба;
• укрепить мышечный корсет, устранить суставные нарушения.

Для формирования ровного позвоночника медицина применяет хирургические и консервативные методы коррекции. Выбор необходимого способа зависит от тяжести патологии.

Использование лекарственных препаратов. Зачастую лекарственное лечение сводится к приему болеутоляющих препаратов в момент перенагрузки на позвоночник и при ощущении сильных болей в поясничном отделе. Такой способ не способствует лечение сколиоза.

Физиотерапевтические процедуры. Используются в качестве вспомогательного элемента. Включают в себя лечебные грязи, электростимуляцию мышц, водолечение и магнитотерапию. В сочетанием с массажными процедурами терапия может дать заметно положительный эффект в вопросе коррекции осанки.

Ортезирование. Использование специальных анатомических корсетов позволят позвоночнику все время находиться в ровном состоянии. Осанку данный способ не исправит, но поддержит фигуру в ровном вертикальном положении.

ЛФК, массаж и плавание. Комплекс специальных упражнений лечебной физкультуры, водных занятий и массажа считается одним из наиболее достоверных способов в лечении сколиоза. Грамотное сочетание этих видов спорта позволит в разы уменьшить степень сколиоза.

Хирургическое вмешательство. Считается крайней мерой, необходимой для устранения болевых синдромов и ущемлений внутренних органов при сколиозе, не поддающихся устранению консервативными способами.

Для того, чтобы сколиоз не приводил к негативным последствиям, важно следить за своей осанкой с раннего детства. Незначительный, казалось бы, диагноз «сколиоз» может нанести колоссальный непоправимый вред всему организму человека.

Всё о сколиозе и его лечении в одном видео

Источник: razvitietela.ru

Сколиоз 1, 2 и 3 степени – симптомы и лечение

Сколиозом называют развитие стойкого искривления позвоночника вбок, то есть во фронтальной плоскости.

Такой изгиб, в отличие от появления дуги, обращенной вперед или назад, является патологическим в любом случае.

По мере прогрессирования заболевания физиологические изгибы позвоночника усиливаются, деформируется костный каркас грудной клетки или таза, нарушаются функции органов, расположенных в грудной, брюшной или полости малого таза.

Лечение патологии должно начинаться как можно раньше, быть комплексным и последовательным. Прогноз зависит от вида, причины и степени сколиоза, состояния внутренних органов.

Причины и виды сколиоза

Существует несколько классификаций сколиоза, согласно которым патология может делиться по следующим признакам. По изменению строения позвонков сколиоз может быть структурным и неструктурным.

При структурном сколиозе позвонки претерпевают изменение своей структуры (отсюда и название), при неструктурных сколиозах позвоночник искривляется вбок, хотя строение позвонков не изменяется. Структурные сколиозы являются сложными, развиваться могут еще во внутриутробном периоде.

Неструктурные же искривления – простые, развиваются после рождения, не сопровождаются грубыми изменениями позвонков, фиксированным разворотом позвоночного столба.

1) Структурные сколиозы развиваются вследствие:

• пороков развития нескольких позвонков;
• аномалий строения грудной клетки, возникающие во внутриутробном периоде: меньшее или большее, чем необходимо, количество ребер;
• травм позвоночника;
• патологии соединительной ткани: синдрома Марфана, нейрофиброматоза, синдроа Элерса-Данлоса;
• нарушения иннервации отдела позвоночника вследствие ДЦП, полиомиелита, сирингомиелии;
• уменьшения плотности костной ткани (остеопороз), который развивается у взрослых вследствие гормональной перестройки, у детей – как следствие рахита, у всех возрастных групп – в результате нарушения работы околощитовидных желез, недостаточном поступлении кальция с пищей;
• туберкулеза позвоночника;
• остеохондроза;
• опухолей позвонков;
• гипотрофии мышц шеи, грудной клетки, поясницы, из-за чего нагрузка на позвоночник локально увеличивается;
• остеомиелита отдельных позвонков.

2) Причины неструктурных (функциональных) сколиозов – следующие:

• миозиты;
• врожденная кривошея;
• одна короткая нижняя конечность;
• дефекты мягких тканей (ожоги, крупные рубцы) с какой-то стороны позвоночника;
• врожденные дефекты и травмы таза и ног;
• хронические патологии внутренних органов, при которых болевой синдром развивается только с одной стороны;
• постоянная неправильная осанка у школьников;
• истерия – крайне редкая, но возможная психогенная причина сколиоза.

Выделяют и идиопатические сколиозы, причину которых выяснить не удалось. К ним относят около 70% всех боковых искривления позвоночника. По времени возникновения они подразделяются на:

• инфантильные – обнаруженные у ребенка до 3 лет жизни;
• ювенильные – развившиеся в 4-6 лет;
• адолесцентные – проявившиеся в 10-14 лет.

По форме искривления сколиоз бывает:

• C-образным – с одним изгибом вбок (его еще называют простым);
• S-образным (изгиб в одну и другую сторону);
• Z-образным, когда образуется три боковых изгиба позвоночника.

Есть также классификация по локализации патологической дуги:

• шейно-грудной сколиоз;
• грудной;
• тораколюмбальный;
• поясничный;
• пояснично-крестцовый.

Также сколиоз подразделяется на прогрессирущий (когда угол искривления все больше увеличивается, появляется вторая и третья дуги, пытающиеся компенсировать главную дугу) и непрогрессирующий.

Симптомы сколиоза, фото

Сколиоз 1, 2 и 3 степени – симптомы и признаки

В нашей стране степень данного заболевания оценивается, исходя из шкалы Чаклина. Она составлена, исходя из клинических и рентгенологических данных, и насчитывает 4 степени заболевания. В них оценивается угол первичной дуги искривления.

Расчет производится следующим образом:

1. а) Находят самый смещенный позвонок;
2. б) Находят сверху и снизу дуги наименее смещенные позвонки;
3. в) Вдоль верхнего края верхнего нормального позвонка проводят горизонтальную линию; такую же линию проводят по нижнему краю нижнего несмещенного позвонка;
4. г) Угол между перпендикулярами к этим продленным линиям и есть угол искривления.

1 степень сколиоза: угол искривления менее 10°. У человека отмечается:

• легкая сутулость;
• голова опущена;
• талия асимметрична;
• плечи – на разном уровне;
• на рентгене – тенденция к развороту позвонков.

2 степень сколиоза: угол искривления – 11-25°. Это проявляется следующим образом:

• искривление не исчезает при смене положения тела;
• таз расположен асимметрично;
• асимметричные контуры шеи;
• разные расстояния между опущенными руками и талией;
• выпячивание в грудном отделе, мышечный валик – в поясничном;
• рентгенологически – разворот позвонков вокруг их вертикальной оси.

3 степень сколиоза: позвоночник имеет искривление на 26-50°. Кроме признаков, характерных для 2 степени, появляются дополнительные симптомы:

• спереди видно выпирание реберных дуг;
• сзади четко очерчивается реберный горб;
• ослабление мышц живота;
• западание ребер;
• рентген показывает резко выраженный поворот позвонков.

4 степень сколиоза, при которой угол искривления составляет более 50°. Все вышеперечисленные признаки проявляются в большей мере:

• реберный горб;
• растяжение мышц, заметное визуально на стороне искривления;
• западение ребер там, куда обращена вогнутость.

Существуют и другие классификации степеней сколиоза.

Диагностика сколиоза

Диагностика основывается на таких данных:

1. 1) Тест с наклоном: руки человека свободно опущены вдоль туловища, он наклоняется вперед. Так видно выступающее бедро, выпирающая лопатка, изогнутую линию позвоночника.
2. 2) Рентгеновские снимки, сделанные в прямой и боковой проекции, позволяют рассчитать угол искривления, разворот позвоночника вдоль своей оси.
3. 3) Трехмерное исследование позвоночника с помощью УЗИ.
4. 4) Сколиометрия по Буннеллю.
5. 5) Магнитно-резонансная томография позвоночника для определения причины сколиоза.

Для определения тяжести искривления проводятся: ЭКГ, спирография, УЗИ органов живота и малого таза.

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза должно быть комплексным, и включает в себя терапию и того заболевания, которое его вызвало, и непосредственно исправлять боковое искривление позвоночника. Вначале проводится консервативная терапия, а в случае быстрого прогрессирования заболевания или обращения за помощью в поздней стадии – хирургическое лечение.

Консервативная терапия зависит от возраста больного, степени искривления и склонности сколиоза к прогрессированию. Она включает в себя:

• гимнастику по методу Шрот или специальные дыхательные упражнения (при прогрессирующем сколиозе они выполняются в положении лежа);
• ношение специальных корсетов (если угол 15-20°): длительность их ношения определяется степенью искривления;
• массаж;
• плавание – только при стабильном сколиозе;
• электростимуляцию мышц;
• лечение положением.

При этом человеку должен быть подобран оптимальный двигательный режим, а нагрузка на позвоночник – снижена. Очень важно выработать у человека, а затем его закрепить стереотип правильной осанки.

Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда произошло сильное искривление позвоночника, которое не может быть скорригировано другими методами. В этом случае проводятся операции, цель которых – выпрямить позвоночник до нужного угла, а затем зафиксировать позвоночник с помощью металлоконструкций.

После операции человеку необходимо носить корсет, а позже – пройти реабилитационные мероприятия.

Профилактика сколиоза

Последствия

Берут ли в армию с сколиозом?

Основанием для решения пригодности к военной службе при сколиозе являются рентгенограммы, выполненные в прямой и боковой проекциях. При этом оценивается угол искривления позвоночника, согласно которой выставляется степень сколиоза.

I степень процесса не является противопоказанием для призыва. При II и III степенях человека не призовут на военную службу, а выдадут ему военный билет и присвоят категорию «В», записав, что он ограниченно годен. В том случае, если угол искривления более 50°, человека в армию не призывают. Переосвидетельствованию для призыва в армию мужчины со сколиозом II-IV степени не подлежат.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ортопеду.

Источник: mymedicalportal.net