Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Причины появления стеноза позвоночного канала поясничного отдела

Спинномозговой канал имеет углубление, где расположен спинной мозг. Его сужение вызывает компрессию нервных волокон, что приводит к сильному болевому приступу. Наиболее часто диагностируют стеноз позвоночного канала поясничного отдела, потому что эта часть спины несет повышенную нагрузку и подвергается дегенеративным изменениям. Клиника заболевания проявляется не сразу, а нарастает постепенно, переходя в хроническую форму. Спинальный стеноз лечится консервативным и оперативным методом. Хирургия требуется в случае малой эффективности медикаментозной терапии, а также при условии полного перекрытия спинномозгового отверстия.

Сужение спинномозгового канала

Почему возникает стеноз

Код болезни по МКБ – М 48.0. Он трактуется как стеноз позвоночного канала. Патологию относят к деструктивным нарушениям позвоночника. Сужение спинномозгового отверстия вызывают первичные и вторичные причины.

К первым факторам относят врожденные патологии развития:

• укорочение дуг позвонков;
• утолщенную позвонковую дугу;
• снижение высоты позвонков;
• укорочение ножки.

При таких нарушениях развивается идиопатическая форма заболевания. Причинами вторичного (приобретенного) стеноза являются патологии, приводящие к структурным изменениям позвонков. Дегенеративный стеноз вызывают:

• остеохондроз;
• спондилез;
• артроз;
• межпозвонковые грыжи;
• протрузии (межпозвоночные выпячивания);
• травмы поясничного отдела;
• последствия оперативного вмешательства;
• болезнь Бехтерева;
• инфекционное поражение хребта;
• нарушение питания позвоночных тканей;
• новообразования в пояснице.

Симптомы вторичного стеноза встречаются гораздо чаще, его еще называют дискогенным. В результате возрастных изменений и снижения питания хрящевых тканей диски уплотняются, появляются микротрещины. При полном разрушении диска позвонки трутся друг о друга, вызывая боль. Наблюдается развитие субхондрального склероза – разрастания суставных костей позвоночника. Это приводит к стенозу щели суставов, снижению их подвижности, ущемлению нервных пучков.

Симптомы заболевания могут проявляться не только из-за сжатия нервов, но и в результате склероза позвоночных кровеносных сосудов. Нарушение циркуляции крови приводит к застойным процессам и появлению болей.

Разновидности стеноза

Медики классифицируют стеноз согласно расположению процесса:

• центральный – уменьшение промежутка между противоположными внутренними сторонами позонка;
• латеральная форма – просвет канала сужен до 4 мм и больше, вплоть до абсолютного стеноза позвоночного канала.

Центральный тип сужения подразделяется на:

• относительный стеноз – канал сужается до 12 мм;
• сагиттальный стеноз – наблюдается стеноз в одноименной полости;
• абсолютный – ширина просвета снижается до 1см.

Наиболее часто поражается поясничный или люмбальный участок хребта. Шейный стеноз наблюдается редко и трудно определяется на начальной стадии, поэтому, достигнув критического уровня развития, подлежит декомпрессионной операции. Есть еще один вид стеноза – полисегментарный. Он характеризуется одновременным поражением нескольких сегментов позвоночника. Иногда сужение настолько сильное, что медикаментозные и хирургические способы терапии способны только снять симптоматику, но не остановить прогрессирование болезни. Это в конечном итоге приводит к инвалидности.

Проявление спиноза

Сужение спинномозгового отверстия имеет характерные признаки. Это:

• повышение эпидурального давления;
• воспаление и отек нервных окончаний;
• ухудшение циркуляции крови, в результате чего страдают органы малого таза.

Результатом таких нарушений является появление нейрогенной перемежающей хромоты, сопровождающейся интенсивным болевым синдромом. Больному трудно преодолевать длинные дистанции, возникает боль в пояснице, которая проходит после отдыха.

Болезненность иррадиирует в икры ног, вызывая судороги, натяжение мышечных волокон. Кроме этого у пациента болят органы таза (болезненность симметричная), нарушается процесс мочеиспускания.

Симптомы болезни

Патологический процесс часто располагается в пояснице или крестцовой зоне, поэтому проявляется характерной симптоматикой:

• болевым синдромом в пояснице острого или хронического характера, отдающим в нижнюю конечность, вплоть до ступни;
• хромотой;
• повышенной утомляемостью, невозможностью пройти большое расстояние;
• парезом или параличом ног;
• снижением трофики или слабостью ножных мышц;
• потерей чувствительности ног и зоны промежности;
• нарушением функций анального сфинктера и мочевого пузыря.

При появлении данной симптоматики нужно обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Это не избавит от болезни, а только отстрочит процесс выздоровления и даст возможность заболеванию «набрать обороты».

Симптомы стеноза

Возможные осложнения

Сужение канала наиболее часто осложняется образованием грыжи межпозвонкового диска или протрузии на уровне позвонков l4и l5. Это обусловлено постоянным повышенным давлением на данный отдел хребта. Кроме этого, большую роль в развитии осложнения играют анатомические особенности строения этой области. Высота данных позвонков несколько выше, чем предыдущих, а продольная связка позвоночника в этом месте тоньше и слабее, поэтому не может препятствовать смещению при усиленной нагрузке.

Заболеванию подвержена молодежь в возрасте 17-25 лет, а также старшие мужчины (50-65 лет). Протрузия или грыжа при условии компрессии нервов вызывает резкую боль, возникающую после физических работ. На поздней стадии развития синдром наблюдается и в состоянии покоя, а также ночью. Такая патология также требует срочного лечения, поскольку может привести к парезу или параличу.

Позвоночная грыжа

Диагностика

Для установления точного диагноза одного опроса и осмотра мало, ведь боль наблюдается и при иных заболеваниях опорно-двигательной системы. Поэтому больному назначают дополнительные методы исследования:

Рентген показывает состояние костных тканей, расположение позвонков, их разрастание, утолщение фасеточных суставов. По снимку возможно предположить степень сужения спинного канала, но лучше провести томографию. Это новые методы диагностики, дающие исчерпывающую информацию о происходящих в позвоночнике процессах, поскольку показывают состояние не только костных структур, но и мягких тканей и нервов. Для определения состояния спинного мозга проводят миелографию. Исследование делают с применением контраста. По результатам исследований определяются методы терапии.

Диагностика стеноза

Лечение

Лечебный процесс состоит из комплексной терапии, включающей:

• консервативное лечение;
• хирургическое вмешательство.

Если нет прямых показаний к операции, можно попробовать лечение без нее. Для этого больному назначают лекарственные средства, способные снять болевой синдром, способствующие восстановлению поврежденных тканей позвоночника. Препаратами выбора стали нестероидные средства, являющиеся наиболее эффективными в этом случае. Они используются в виде уколов, таблеток и наружных средств. Для снятия мышечного спазма назначают миорелаксанты. Сильный болевой приступ снимают применением блокады, включающей анестетик и кортикостероиды.

Вторым этапом консервативного лечения является физиотерапия. Она направлена на усиление метаболических реакций в позвоночнике, улучшение циркуляции крови, ускорение процессов регенерации. Также больному назначают ношение поддерживающего корсета. Он помогает стабилизировать позвоночник, придает нужную форму и удерживает его в таком положении.

Важным моментом в лечении является выполнение лечебной гимнастики. Упражнения направлены на укрепление мышечного корсета спины. ЛФК разрабатывается инструктором, и первые занятия проводятся под его контролем. Комплекс способен восстановить нарушенную двигательную функцию позвоночника, возвратив ему подвижность. Зарядка должна выполняться систематически, только тогда тренировки дадут нужный эффект. Во время выполнения комплекса не нужно переусердствовать и давать позвоночнику усиленную нагрузку. Увеличивать ее нужно постепенно.

Важно! Консервативное лечение не может полностью избавить от патологии, поскольку деструктивные нарушения уже произошли, но оно способно снять симптоматику и приостановить прогрессирование болезни.

Если медикаментозное лечение оказалось безрезультатным, то проводят операцию. Целью вмешательства является декомпрессия нервных пучков, установка импланта, поддерживающего позвонки в нужном положении. Операции по имплантации выполняют в отделениях травматологии или ортопедии. Длительность послеоперационного периода зависит от степени заболевания и сложности хирургического вмешательства. Как вести себя в реабилитационный период, чтобы не возникли осложнения в виде послеоперационных структур и возможных повторных рецидивов, рассказывает врач.

Операция при стенозе

Небольшое заключение

Прогноз заболевания будет положительным при условии ранней диагностики и правильно проведенного лечения. Важная роль в излечении отводится самому больному. Ведь от добросовестного отношения к выполнению рекомендаций врача зависит скорость восстановления функций позвоночника. По совету врача дома нужно заниматься лечебной физкультурой, а также использовать методы народной медицины (компрессы, растирки, самодельные мази из лекарственных трав).

Источник: lechisustavv.ru

Стеноз позвоночного канала

Виды, причины и характерные симптомы

Возрастные изменения позвонков чаще всего приводят к боли в спине у людей старше 45 лет. Сужение позвоночного канала нередко является следствием таких возрастных изменений и требует обращения к врачу.

Что такое «стеноз позвоночного канала»?

В костном (центральном) канале позвоночника располагается спинной мозг, корешки которого (чувствительные и двигательные нервные волокна) выходят из канала через специальные корешковые (латеральные каналы) отверстия и направляются к мышцам, коже и другим структурам. Стеноз позвоночного канала — это уменьшение поперечного размера центрального или латеральных каналов.

Виды и причины стеноза

В зависимости от места сужения выделяют стенозы не шейном, грудном и поясничном уровне спинного мозга. Чаще всего встречается стеноз поясничного отдела позвоночника (92 %). Это связано с наибольшей нагрузкой и постоянной травматизацией этого отдела — здесь быстрее развиваются грыжи дисков, артрозы межпозвонковых суставов, смещение позвонков.

Читайте также:
Протрузия позвоночника. Что это такое?

В зависимости от анатомических особенностей выделяют центральный (когда уменьшается костный канал спинного мозга), латеральный (сужение корешковых каналов) и смешанный стенозы.

В зависимости от причин выделяют первичный стеноз (врожденный) и вторичный (около 90 % всех случаев). Примерно в половине случаев причинами сужения позвоночного канала является возрастные изменения позвонков (снижение высоты межпозвонковых дисков, костные разрастания и др.). Грыжи дисков, травмы, инфекции, опухоли тоже могут приводить к стенозу.

Проявления

Симптомы позвоночного стеноза появляются исподволь и усиливаются в течение нескольких месяцев или даже лет. Наиболее специфичным и самым частым проявлением является неврогенная перемежающаяся хромота: возникают боли в ягодицах, тазобедренных суставах и ногах при ходьбе на определенное расстояние. Иногда к болям присоединяется онемение или слабость в ногах.

Человек с перемежающейся хромотой обычно может преодолеть без проблем какое-то определенное расстояние (например, 200–300 метров), после чего появляются вышеуказанные проявления. Симптомы могут появляются в положении стоя и значительно уменьшаются при наклоне тела вперед. Этот феномен значительно облегчает установление диагноза. Считается, что эти симптомы связаны с нарушением питания корешков в положении стоя или при ходьбе.

Помимо перемежающейся хромоты пациенты часто отмечают боли в спине (около 80 %), снижение чувствительности (онемение) по ходу нервных корешков (50–60 %), слабость в ногах (около 50 %). Крайне редко, но все-таки встречается недержание мочи и кала.

Диагностика

Если у вас появилась перемежающаяся хромота, то в первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Дело в том, что такой симптом может возникать не только при поясничном стенозе, но и при других болезнях (например, при сосудистых заболеваниях ног). Для уточнения диагноза в зависимости от жалоб и проявлений вас могут направить на:

• рентгенографию позвоночника (при необходимости с функциональными пробами — в положении сгибания и разгибания);
• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию (при необходимости на КТ-миелографию — исследование проходимости позвоночных каналов с контрастом);
• электронейромиографию (исследование скорости прохождения импульса по нервным волокнам).

Лечение

Лечение стеноза зависит от причины, которая его вызвала. Если причиной стала опухоль или инфекционное поражение позвоночника, то следует незамедлительно начать терапию.

При стенозе, вызванном возрастными изменениями позвонков, их смещением, при грыжах дисков лечение чаще всего начинают с медикаментозной терапии, физиотерапии, иглоукалывания, лечебной физкультуры.

Из лекарственных препаратов часто назначают обезболивающие и противовоспалительные (например, индометацин, напроксен), инъекции глюкокортикоидов (например, дипроспан), препараты, улучшающие микроциркуляцию (например, пентоксифиллин), венотоники (например, троксерутин) и другие группы препаратов. Медикаментозное лечение эффективно примерно в половине случаев.

При неэффективности нелекарственных методов вам порекомендуют хирургическое лечение (расширение стенозированного канала методом удаления избытка ткани). Если у вас появились симптомы перемежающейся хромоты, обязательно обратитесь к врачу, не упустите время.

Товары по теме: индометацин , напроксен , пентоксифиллин , троксерутин

Источник: apteka.ru

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Название «стеноз», наверняка есть у многих на слуху, но, если человек не сталкивался с этой проблемой каким-либо образом, то дать определение что такое стеноз позвоночного канала в поясничном отделе будет несколько сложно.

Стеноз определяется уменьшением ширины канала, в котором располагается спинной мозг. По этой причине сжимаются корешки спинного мозга, и это приносит боль. Если канал все больше будет уменьшаться, все больше зажимая нервные окончания, то болезнь будет прогрессировать, и потребуется обязательное оперативное вмешательство. Болезнь носит хронический характер, или рецидивирующий.

Причины появления стеноза

В медицине определяют две формы стеноза: врожденную и приобретенную. Что касается врожденной формы, то здесь все понятно – это неправильное строение позвоночника от рождения человека. Врожденная форма случается редко. А вот приобретенная форма встречается гораздо чаще.

Ее вызывают различные факторы

• травмы позвоночного столба;
• дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника;
• болезнь Бехтерева (заболевание позвоночника);
• артрит;
• опухоль злокачественного, или доброкачественного характера;
• послеоперационные спайки, или рубцы.

Каковы симптомы стеноза

Поскольку речь идет о сдавливании нервных окончаний, то понятно, что жизнь человека будет болезненной и дискомфортной. Из-за постоянного сдавливания появляется воспаление и отек нервных волокон. Далее нарушается кровообращение в органах малого таза и брюшной полости.

При такой ситуации больному становится тяжело двигаться, особенно после непродолжительных пеших прогулок, боль в области поясницы сильная. Уменьшиться боль может после того, как больной присядет. Может появиться хромота. Судороги в нижних конечностях. Общая слабость и быстрая утомляемость. Кроме проблем с ходьбой существует проблема с наклонами. Больному сложно наклониться влево, или вправо, так как боль появляется мгновенно.

Еще одним плохим симптомом данного заболевания является проблема с мочеполовой системой. Ее работа нарушается, и это влечет за собой определенные последствия.

Игнорирование симптомов, и несвоевременное обращение к доктору неминуемо приведет к инвалидности.

Диагностика заболевания

Как и во всех других случаях, прежде всего, следует обратиться к доктору при возникновении каких-либо болей и дискомфорта.

При первичной консультации, врач собирает всю интересующую информацию – это жалобы пациента, характер и расположение появляющейся боли, образ жизни пациента и др. Доктору нужно собрать как можно больше детальной информации о физическом и психологическом состоянии пациента, для того, чтобы понимать какое исследование будет необходимо.

Для исследования позвоночника, всегда предлагаются:

Читайте также: воспаление мышц спины, симптомы и лечение

Лечение стеноза позвоночного канала в поясничном отделе

Каким бы не было лечение – медикаментозным, или хирургическим, оно обязательно даст положительный эффект. Возможно, от данного заболевания и не удастся вылечиться окончательно, особенно при запущенных стадиях болезни. Мнение докторов по этому поводу существуют разные. Но, в любом случае лечиться нужно обязательно, и не откладывать лечение на длительное время. Ведь время бежит быстро, а значит, и болезнь будет прогрессировать.

Лечение медицинскими препаратами начинается на ранних стадиях заболевания, при отсутствии каких-либо невралгических нарушений.

Очень хорошо применить в лечении стеноза ряд физиотерапевтических процедур в сочетании с массажами, лечебной физкультурой. Все это проводится на начальной стадии заболевания.

Медицинские препараты

1. Как правило, специалист назначает нестероидные лекарства. С их помощью убирается воспалительный процесс с нервного окончания, убирается отек, и, конечно же, боль. Нестероидные препараты не принимаются длительное время, так, как они имеют ряд противопоказаний. Принимать их можно не более семи дней. Дальнейшее их употребление возможно только на усмотрение доктора.
2. Пи напряжении мышц, будут предложены миорелаксанты, которые способны удалить это напряжение.
3. В обязательном порядке предлагаются противоотечные препараты, так как отек усложняет процесс выздоровления.
4. По согласию пациента проводится новокаиновая блокада с применением гормональных препаратов. Такая блокада также поможет снять отек и боль одновременно.
5. Комплекс витаминов и минералов послужит хорошим укреплением не только иммунной системы, но будет положительным для периферической нервной системы. Особенно полезны витамины группы В.

Все вышеперечисленные методы лечения очень хороши для лечения на ранних стадиях стеноза, но если болезнь имеет запущенность, и визит к доктору был запоздалым, то в этом случае предлагается операция. Так, как без хирургического вмешательства уже никак не обойтись. Во время операции врач убирает сдавливание окончаний спинномозговых нервов.

Будьте внимательны к своему здоровью, и тогда Вам не придется испытать на себе все то, о чем рассказано в данной статье. Позитивный настрой, активный образ жизни, правильное питание, будут хорошими спутниками в Вашей жизни.

Источник: nebolytspina.ru

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – это патологическое хроническое состояние, которое заключается в сужении спинномозгового канала и сдавлении структур, проходящих в нем. Течение болезни медленно прогрессирующие, самостоятельно не проходит и рано или поздно требует оперативного вмешательства. Стеноз характерен для пожилых людей (пациенты в возрасте старше 50 лет составляют 75% от всех больных этой патологией), при этом 65% всех пациентов приходится на поясничные позвонки. Без своевременного лечения приводит к стойкой утрате трудоспособности.

Классификация

По анатомическим критериям выделяется три типа стеноза позвоночника в поясничном отделе:

• Центральный стеноз – уменьшение просвета канала в направлении от тела к дуге (по переднезаднему размеру);
• Латеральный стеноз (боковой) – сужение канала в месте выхода спинномозгового нерва (корешка);
• Комбинированный стеноз – сочетание двух предыдущих видов (сужение просвета во всех отделах позвонка).

По причинным (этиологическим) факторам стеноз позвоночного канала делится на три группы:

• Врожденный стеноз;
• Приобретенный стеноз;
• Смешанный (комбинированный) стеноз.

Причины возникновения

Основные причины развития стеноза спинномозгового канала в поясничном отделе:

Симптомы стеноза позвоночного канала поясничного отдела

Признаки развития стеноза поясничного отдела позвоночника достаточно разнообразные:

• Перемежающая хромота;
• Слабость в ногах, чувство усталости;
• Боли в области поясницы, крестца и копчика, носят ноющий характер, тупые, иррадиируют в ягодицы и ноги, на первых этапах болезни возникают в неудобном положении тела, после чего становятся постоянными или практически постоянными;
• Нарушение кожной чувствительности на ногах, ягодицах и коже поясницы;
• Чувство «ползания мурашек», онемения ног;
• Нарушение функции тазовых органов (нарушения мочеиспускания, недержание мочи, отсутствие позывов на мочеиспускание и дефекацию, нарушения половой функции);
• Уменьшение сухожильных рефлексов с ног;
• Судороги в ногах;
• Временные или постоянные парезы ног;
• Дистрофические изменения мышц нижних конечностей.

Диагностика

Диагностика стеноза позвоночного канала поясничного отдела основывается на жалобах и осмотре пациента, в сочетании с инструментальными методами:

• Рентгенография позвоночника. Проводится в переднезадней и боковой проекциях, позволяет определить структуру позвонков, их деформации.
• КТ позвоночника (компьютерная томография). Путем рентгена и компьютерных технологий данный метод позволяет делать тонкие послойные снимки поперек позвоночного столба, что позволяет определить сужения позвоночного канала, деформацию позвонков.
• МРТ позвоночника (магнитно-резонансная томография). Путем точнейших послойных снимков определяет состояние костной, хрящевой, сосудистой и нервной тканей. Является максимально точным методом диагностики, однако проводится только по определенным показаниям (не каждому пациенту).
• Миелограмма. Рентгеновский метод с контрастированием спинного мозга и ликвора, позволяет определить состояние спинномозговой жидкости и спинного мозга, скорость прохождения ликвора.

Лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела нуждается во всех методах лечения (консервативное и оперативное). Первый из них включает в себя медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Консервативное лечение поясничного стеноза

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Ликвидируют болевой и воспалительный синдромы, а также частично уменьшают отечность нервной ткани. Представители данной группы при поясничном стенозе: Ревмоксикам, Вольтарен, Ксефокам и пр. Применяются таблетки, капсулы, инъекции, мази и пластыри (возможно их сочетание).
• Миорелаксанты. Позволяют уменьшить мышечное напряжение на пояснице. Представители данной группы: Мидокалм, Сирдалуд, Тизанидин и пр.
• Внутрипозвоночное введение (медикаментозные блокады): гормональные препараты (Дипроспан, Преднизолон), анестетики (Лидокаин, Новокаин). Достаточно эффективно и быстро снимают болевой синдром путем его купирования у источников.
• Сосудистые препараты для улучшения кровотока в сосудах пораженного отдела позвоночника – Пентоксифиллин, Эскузан, Веноплант и пр.
• Магнитотерапия;
• Амплипульс;
• Электрофорез с анестетиками (Новокаин);
• Грязелечение;
• ЛФК;
• Массаж спины.

Хирургическое лечение стеноза

Хирургическое лечение включает в себя три основные операции, которые проводятся в случае ухудшения состояния пациента и развития осложнений стеноза:

• Ламинэктомия. Удаляются причинные факторы развития сужения спинномозгового канала (остеофиты, грыжа диска, опухоли и пр.), что приводит к выраженному улучшению состояния здоровья пациента.
• Установка систем стабилизации. После проведенной ламинэктомии, в некоторых случаях, позвоночник нуждается в дополнительной фиксации и стабилизирующей системе.
• Межостистая фиксация позвонков. Между остистыми отростками устанавливаются специальные имплантаты, которые значительно уменьшают нагрузку на позвоночник.

Осложнения

Основные и часто встречаемые осложнения при стенозе поясничного отдела позвоночного канала:

• Стабильные парезы или параличи нижних конечностей;
• Импотенция и другие половые дисфункции;
• Нарушение тазовых органов (изменения мочеиспускания и дефекации);
• Полное отсутствие чувствительности ног, ягодицы и поясницы;
• Резкие боли в ногах и поясничном отделе позвоночника.

Профилактика

В качестве профилактики развития стеноза позвоночного канала в поясничной области рекомендованы некоторые мероприятия:

• Своевременное обращение за медицинской помощью;
• Снижение лишнего веса;
• Борьба с гиподинамией (ежедневная ходьба на свежем воздухе, зарядка по утрам, разминка ежечасно на рабочем месте и пр.);
• Регулярное полноценное питание;
• Ношение ортопедической обуви и сон на ортопедическом матраце и подушке.

Источник: spinomed.ru

Симптомы стеноза позвоночного канала

Спинальное сужение относят к тяжелой патологии, так как есть опасность поражения спинного мозга с печальными последствиями. Симптоматика стеноза позвоночного канала зависит от местоположения сужения, от причины и стадии развития процесса, но есть и общие жалобы. В этой статье мы рассмотрим специфические признаки болезни и остановимся на методах диагностики.

Основные симптомы, которые типичны для сужения позвоночного столба, следующие:

• периодическая боль в спине (более 90%)и в бедрах;
• хромота, проходящая после отдыха;
• онемение мышц плеча и шеи;
• слабость в нижних конечностях;
• нарушение равновесия;
• головокружения;
• дисфункция мочевого пузыря, слабость ануса, снижение потенции;

Рассмотрим признаки спинального сужения более подробно в зависимости от области патологии.

Сужение канала в области шеи

В первых позвонках находятся сосуды, питающие головной мозг. Если поражается именно эта часть, то нарушается отток и приток крови в позвоночной артерии. Поэтому стеноз в этой области является наиболее опасным. Может возникнуть остановка дыхания и смерть. Сужение шейного отдела позвоночного канала по частоте возникновения занимает второе место после поясничного.

Особые признаки такого стеноза:

• онемение рук;
• нарушение работы вестибулярного аппарата;
• скованность шейных мышц;
• кратковременная внезапная потеря сознания;
• периодические приступы мигрени с болевой точкой в зоне надбровья и висков;
• изменение слуха и зрения;
• сбои дыхания.

Сужение канала в области груди

При уменьшении диаметра позвоночного столба в области грудного отдела признаки будут не такие яркие. Этот отдел является наименее подвижным, позвонки здесь надежно защищены, поэтому диагноз ставится редко.

Пациент будет жаловаться на следующие проблемы:

• боли, иррадиирующие по ходу ущемленных нервов;
• парестезия области эпигастрия;
• жжение с одной и другой стороны грудной клетки;
• частичная или полная потеря двигательной активности ниже пораженной зоны.

Сужение канала в области поясницы

Обычно спинальное сужение появляется в поясничной области, так как именно на эту зону приходятся максимальные нагрузки (до 75% всех случаев). Сначала пациент будет обращать внимание на некоторый дискомфорт в пояснице, но быстро забывает об этом, так как болезненность сменяется относительным благополучием. Боль может возникнуть из-за неловкого движения, неадекватной нагрузки. Со временем боль становится продолжительней, с поясницы переходит на нижние конечности. Больной приседает, наклоняется и чувствует облегчение, но при возвращении обратно боль усиливается.

Сдавливание нервов и сосудов в позвонках поясничной области влечет за собой их воспаление и следующую симптоматику:

• иррадиирующую боль в одну или две нижние конечности;
• парестезию ног;
• проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря;
• поясничную боль, усиливающаяся во время ходьбы;
• хромоту;
• онемение в области промежности;
• эректильную дисфункцию;
• снижение или отсутствие сухожильных рефлексов;
• нарушение чувствительности пальцев ног;
• частичный или полный паралич ног.

Все эти симптомы обычно нарастают медленно, но прогрессирование процесса идет неотвратимо.

Осложнения при стенозе позвоночного столба

Чем уже канал, тем сильнее пережимается нервно-сосудистый пучок. Если лечение стеноза не было проведено вовремя, то болезнь прогрессирует и осложняется серьезными проблемами. Пациент получает целый букет болезней:

• потеря зрения или слуха;
• недержание мочи и кала;
• хромоту;
• инсульт;
• тетрапарез или парапарез;
• импотенция;
• атрофия мышц пораженных конечностей

Мозг очень чутко реагирует на дефицит кислорода. Из-за недостатка питательных средств возникает ишемия и гипоксия мозга, инсульт. При поражении позвоночной артерии может быть остановка дыхания и скоропостижный летальный исход.

Важно систематически проходить диспансеризацию, чтобы вовремя увидеть патологию и принять все меры во избежание осложнений.

Диагностика спинального стеноза

Данный диагноз после осмотра и предположения уровня поражения подтверждается дополнительными методами исследования. После точной диагностики можно выработать правильную стратегию лечения. Диагноз основывается на опросе, осмотре пациента, пальпации позвоночного хребта и инструментальных методах обследования. Правильное обследование может выявить полную картину болезни и определить локальную анатомическую патологию

Врач собирает анамнез болезни. Он уточняет трудовой и спортивный анамнез, выясняет факторы, которые спровоцировали боль и вынудили прийти на прием.

В процессе опроса особый акцент делается на субъективных ощущениях боли:

• когда боль появляется и где локализуется;
• исчезает ли в покое;
• усиливается ли при движении;
• есть положение, которое приносит облегчение;
• есть ли ощущение зябкости, судорожного сокращения мышц, изменение потоотделения;
• беспокоит ли боль во время сна

1. Осмотр.

Осмотр сначала проводится в положении «стоя». Специалист оценивает конфигурацию позвоночника визуально, видит тип осанки, рельеф мышц. Затем при осмотре обращается внимание на особенности походки, как пациент лежит, садится. Определяются положения, усиливающие или уменьшающие боль. Оцениваются активные и пассивные движения, предлагаются тесты на сопротивление.

Аккуратно пальпируя проблемную зону, врач определяет болезненные участки, устанавливает глубину и остроту поражения позвоночной области.

1. Рентгенологическое обследование позвоночника.

Это основное исследование, оно показывает целостность позвонков с помощью рентгеновских лучей, выявляет наличие межпозвонковых щелей и остеофитов, слабую стабильность сегментов позвоночного столба.

1. Компьютерная томография (КТ).

КТ показывает мельчайшие поражения в позвоночных сегментах. Аппарат послойно сканирует весь позвоночник и выдает изображение его срезов. Благодаря этому исследованию выявляются костные разрастания, гипертрофия костных структур.

Оптический аппарат прекрасная альтернатива рентген установки. Стереоэффект позволяет рассмотреть позвоночник в мельчайших деталях прицельно. Причем исследование проводится и в покое, и в динамике. Методика безопасная и информативная.

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ).

МРТ позволяет получить доскональную и четкую картину изменений костей даже в самом начале болезни. Это дорогостоящий метод, но он выявляет любую деструкцию мягких тканей, хрящей, сосудов, нервов.

При этом методе в позвоночный ствол вводят контрастное средство, которое помогает оценить его проходимость, области сужения. Исследование отлично показывает мягкие ткани. Анализ полученных результатов дает возможность поставить точный диагноз, установить вид сужения, обнаружить факторы, спровоцировавшие развитие патологии, разработать оптимальный комплекс лечебных процедур.

Источник: euromed.academy