Спондилодез шейного отдела позвоночника

Спондилодез позвоночника: для чего и как проводится операция

Спондилодез на позвоночнике проводят при смещении позвонков, сколиозе, травмировании позвоночного столба и др. Операция делается пациентам только в тех случаях, когда консервативное лечение не помогает.

Содержание материала

Спондилодезом называют вид хирургического вмешательства, при котором сращивают несколько позвонков между собой. Делают это для фиксации их расположения, препятствуя дальнейшему смещению.

Примечание: В медицине спондилодез также называют артродезом.

Спондилодез — операция на позвоночном столбе, которая проводится хирургом с целью сращивания двух позвонков между собой.

Описание процедуры

Операцию проводят с целью фиксации определенных участков позвоночника. Возможен спондилодез шейного отдела позвоночника, в грудном и поясничном отделах — все зависит от очага поражения, то есть от места смещения позвонков.

Данную операцию проводят несколькими методами:

• Между патологическими позвонками размещают трансплантат, который стимулирует рост новой кости. Его делают в специальных лабораториях либо берут из участка тела пациента.
• В случаях, когда требуется дополнительный способ соединения позвонков, используют металлические трансплантаты. Чаще всего хирург прибегает к помощи специальных пластин, крюков или стержней.

Ранее мы описывали операцию по замене межпозвоночных дисков, советуем прочитать статью и добавить в закладки.

В качестве соединительного мостика между двумя позвонками хирурги обычно используют металлические стержни, пластины и иные фиксаторы.

Рекомедуем изучить:

Методика проведения операции

Спондилодез позвоночника проводится поэтапно:

• Подготовка пациента к операции.
• Анестезия.
• Хирургические манипуляции.
• Послеоперационный период.

Смещение позвонков относительно нижележащих (спондилолистез) — довольно распространенное заболевание, возникающее у людей взрослого и пожилого возраста. Согласно статистическим данным частота заболеваемости составляет 7-10%. Его характерным признаком является чувство боли и дискомфорта в области сдвига.

Как правило, перед началом операции больной проходит ряд исследований:

Спондилодез позвоночника проводят в крайнем случае, когда медикаментозное лечение не принесло результатов.

Перед проведением хирургического вмешательства врач проводит обязательный осмотр пациента, особое внимание уделяется проблемным зонам позвоночника. Подготовительный этап перед операцией включает в себя корректировку питания пациента. Вечером, если операция назначена на утреннее время, больному не рекомендуется есть и пить. Ужин должен быть легким.

Важно! Пациент обязан предупредить хирурга о приеме лекарственных препаратов. Некоторые из них запрещено принимать за неделю до операции (варфарин, аспирин и др.).

Спондилодез — обширная операция, которая производится под общим наркозом. При помощи анестезии пациента погружают в сон, и он ничего не чувствует на протяжении всего хирургического вмешательства. Дополнительно больному делают спинальную анестезию, которая обезболивает непосредственно зону проведения манипуляций.

Сама операция длится несколько часов. За это время хирург делает надрез, удаляет межпозвоночный диск, скрепляет позвонки трансплантатами и закрывает рану. После операционного лечения пациенту назначают прием обезболивающих. Больной проводит в больничном учреждении еще несколько дней.

Согласно хирургической практике операция по сращиванию позвонков длится 3-6 часов.

В дополнение рекомендуем:

Показания к операции

Спондилодез назначают при следующих заболеваниях и состояниях:

• травмы позвоночника;
• смещение позвонков;
• сколиоз;
• стеноз;
• ослабленный позвоночник из-за инфекции или развития опухоли и др.

Прочитайте статью о лечении спондилолистеза шейного отдела в дополнении к данному материалу.

Важно! Операция делается только в тех случаях, когда консервативное лечение в течение 12-18 месяцев было безрезультативным.

Наиболее распространенным показанием к операции является спондилолистез — смещение позвонков относительно друг друга.

Болезнь, способствующая смещению позвонков в поясничном отделе и именуемая спондилолистезом, может проявиться в любом возрасте и обрести форму тяжелого недуга. Встречаются самые разные деформации, которые могут привести даже к инвалидности, поэтому важно своевременно диагностировать изменения и начать лечение.

Возможные последствия

Как показывает медицинская практика, серьезных осложнений после спондилодеза не наблюдается. Однако в ряде случаев могут быть:

• аллергическая реакция на введение препаратов анестезии;
• внутреннее кровотечение;
• гематомы на теле;
• тромбоз;
• нарушения работы мочевого пузыря;
• развитие воспалительного процесса и др.

Пациенту после проведения операции требуется уход. Желательно, чтобы послеоперационный период и период реабилитации больной провел в домашней, спокойной обстановке.

Если в послеоперационный период у пациента наблюдаются следующие симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу:

• кровотечение;
• рвота;
• покраснения в области проведения операции, покалывания;
• отеки ног и рук;
• самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря и др.

После спондилодеза позвоночника на восстановление пациенту требуется от одного месяца до полугода, все зависит от общего состояния больного, места поражения, возраста и др. После операции гибкость и подвижность позвоночного столба несколько изменится.

Источник: moypozvonok.ru

Спондилодез и его основные разновидности: особенности и проведение операции

Нередко заболевания позвоночника прогрессируют и приводят к сильным болевым ощущениям. При этом многие специалисты часто назначают оперативное вмешательство. Спондилодез также применяют и при травмировании отдельных сегментов. Данная операция имеет широкое распространение и назначается в большинстве тяжёлых случаев.

Что такое спондилодез

Такой вид оперативного вмешательства, как спондилодез, представляет собой хирургический метод, направленный на фиксацию нескольких смежных позвонков и восстановление повреждённого сегмента. Данная манипуляция позволяет обездвижить определённую зону. За счёт этого происходит значительное ослабление болевой симптоматики при различных патологиях позвоночника, при которых формируется стеноз (сужение) пространства между отдельными сегментами.

Суть операции заключается во внедрении имплантата и металлической гильзы, которая фиксирует позвонки, позволяя им сохранять необходимое расстояние и препятствуя патологическому сужению. В качестве основного материала при спондилодезе применяется как костная ткань, так и металлические протезы.

Что представляет собой операция — видео

Виды хирургического вмешательства

Различают следующие основные виды спондилодеза:

1. Передний. Устраняется повреждённый сегмент, и на его место устанавливается искусственный трансплантат. Данный метод довольно инвазивный (связанный со вторжением во внутреннюю среду организма). Доступ осуществляется через брюшную полость, грудную клетку или шею. При этом внутренние органы сдвигаются в сторону. Такой способ применяют редко и по определённым показаниям, так как он предусматривает долгий период реабилитации.
2. Задний. В отличие от переднего осуществляется за счёт разреза сзади (со спины). Самый простой вид доступа к позвонкам. Хирургическое вмешательство затрагивает поперечные и остистые выросты. Позвонки фиксируются с применением металлических имплантов. Если операция проводится в детском возрасте, то используются специальные регулируемые варианты. Такие фиксаторы не препятствуют росту позвоночника.
3. Комбинированный. Применяется реже всего и представляет собой сочетание двух перечисленных методик. Используется в крайне сложных случаях деформации позвоночника.

В зависимости от места локализации выделяют спондилодез:

• поясничного отдела позвоночника. Операция проводится на нижнем отделе спины. Применяется при сужении межпозвонкового пространства и травмах. При этом нередко используется костный трансплантат. Он со временем срастается с позвоночником, образуя единое целое;
• шейного отдела позвоночника. Используется при серьёзных вывихах, искривлениях и деформациях. При этом осуществляются разные виды доступа: передний или задний. Всё зависит от тяжести патологии. В данном случае чаще всего используют костный трансплантат, который помогает вернуть позвонки в необходимое положение;
• грудного отдела. Используется при травмах и деформациях этой зоны позвоночника. Методика проведения зависит от тяжести патологии.

1. Вентральный межтеловой способ. В ходе операции проводится удаление повреждённого позвонка, на место которого устанавливается костный или металлический трансплантат. Метод предусматривает длительный период реабилитации.
2. Транспедикулярный метод. В данном случае в тело позвонков вкручиваются специальные винты, фиксирующие положение. Они скреплены друг с другом с помощью металлических прутков.

Преимущества и недостатки операции

• возможность сохранить позвоночный столб в целости;
• устранение боли;
• улучшение подвижности позвоночника;
• устранение искривлений, вывихов и деформаций.

• высокий риск развития последствий;
• значительная травматизация тканей;
• длительный период реабилитации;
• риск повреждения нервных окончаний при неправильной манипуляции.

Показания и противопоказания — таблица

Когда применяется спондилодез — видео

Подготовка к операции

Подготовка к спондилодезу включает в себя следующие обязательные мероприятия:

1. Общий анализ крови. Позволяет выявить патологии, которые могут препятствовать проведению операции. Повышенное количество лейкоцитов и сниженное число тромбоцитов должно насторожить. Первое говорит о наличии серьёзного воспалительного процесса, а второе указывает на нарушение свёртывающей функции крови.
2. Исследование крови на наличие антител к ВИЧ, а также реакция Вассермана. Перед проведением операции необходимо исключить вирус иммунодефицита человека, а также сифилис.
3. МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить место локализации патологии в позвоночнике, а также состояние его отдельных сегментов. Этот метод исследования основан на магнитном поле, которое помогает получать детальную картину тканей на мониторе компьютера.
4. ЭКГ. Электрокардиография проводится с целью диагностики заболеваний сердца, что очень важно перед началом операции.
5. Опрос больного. Врач определяет, присутствует ли у пациента аллергия на какие-либо лекарственные вещества, в том числе и на наркоз, делался ли он ранее.

Методика выполнения

Методика выполнения заключается в проведении нескольких этапов:

1. Введение пациента в сон при помощи общего наркоза.
2. Освобождение поля операции. Антисептика, заключающаяся в обработке места вмешательства растворами, препятствующими размножению бактерий.
3. Разрез непосредственно в месте локализации проблемного сегмента. Обнажение кости при помощи отодвижения мышц в сторону.
4. Удаление поражённого сегмента и установление на его место трансплантата или восстановление сместившегося позвонка. В первом случае используют искусственный диск, а во втором — специальную металлическую конструкцию, которая фиксирует проблемную зону.
5. Возвращение мышц в исходное положение, зашивание тканей.
6. Проведение снова антисептической обработки швов и наложение на них стерильной повязки.

Метод вмешательства зависит от характера проблемы. Операция может продолжаться 2 часа и более.

Послеоперационный период

Данный период направлен на скорейшее выздоровление пациента и улучшение качества его жизни. В первый день после операции вставать запрещается. На вторые сутки можно уже принимать вертикальное положение и передвигаться при помощи медицинского персонала.

Спустя неделю пациент уже в состоянии ходить самостоятельно. В течение первого месяца лучше избегать наклонов. Водить автомобиль можно только спустя 14 дней после операции. Люди, занимающиеся преимущественно сидячей работой, должны воздерживаться от данного вида деятельности как минимум месяц.

Физическая нагрузка разрешается только спустя полгода. Для того чтобы позвоночник постепенно восстанавливался, рекомендуется медленно ходить и гулять на свежем воздухе.

Последствия и осложнения

Самые распространённые осложнения и последствия операции:

1. Наличие больших гематом.
2. Кровотечение из раневой поверхности.
3. Разрастание соединительной ткани в месте проведения манипуляций. Значительное рубцевание опасно тем, что может привести к сдавливанию нервных окончаний позвоночника.
4. Нарушение фиксации позвонков, смещение протеза.
5. Гнойное воспаление послеоперационного шва.
6. Болевые ощущения в позвоночнике.
7. Отсутствие срастания импланта с костной тканью.
8. Формирование тромбов.
9. Ощущение инородного тела в спине.

Опасность того или иного осложнения изменяется с возрастом пациента: чем старше человек, тем выше риск развития серьёзных последствий для организма.

Отзывы

Операцию сделали 3 июня. Поставили титановую пластину и закрепили конструкцией. На третий день стала ходить. Выписали домой через неделю после операции. Теперь у меня ничего не болит. Хожу долго, уже сижу. Иногда немного болит поясница, но прошло еще меньше двух месяцев с операции.

groupp

http://pozvonok.ru/forum/bb2/viewtopic.php?p=34778&sid=32c3b0e3982fe8af88312f22f12792c0

Чувствую себя хорошо, болей нет, ну если только когда засидишься на работе. В бассейн стала ходить спустя 1,5 месяца после операции, плавая брасом, кролем.

MariCh

https://www.medhouse.ru/threads/9329/

Спондилодез проводится только в тех случаях, когда другие способы лечения оказались бесполезными. Операция требует серьёзной подготовки как со стороны самого пациента, так и врача. Перед проведением хирургического вмешательства специалист взвешивает все риски развития опасных осложнений.

Источник: lechenie-simptomy.ru

Спондилодез и его основные разновидности: особенности и проведение операции

Нередко заболевания позвоночника прогрессируют и приводят к сильным болевым ощущениям. При этом многие специалисты часто назначают оперативное вмешательство. Спондилодез также применяют и при травмировании отдельных сегментов. Данная операция имеет широкое распространение и назначается в большинстве тяжёлых случаев.

Что такое спондилодез

Такой вид оперативного вмешательства, как спондилодез, представляет собой хирургический метод, направленный на фиксацию нескольких смежных позвонков и восстановление повреждённого сегмента. Данная манипуляция позволяет обездвижить определённую зону. За счёт этого происходит значительное ослабление болевой симптоматики при различных патологиях позвоночника, при которых формируется стеноз (сужение) пространства между отдельными сегментами.

Суть операции заключается во внедрении имплантата и металлической гильзы, которая фиксирует позвонки, позволяя им сохранять необходимое расстояние и препятствуя патологическому сужению. В качестве основного материала при спондилодезе применяется как костная ткань, так и металлические протезы.

Что представляет собой операция — видео

Виды хирургического вмешательства

Различают следующие основные виды спондилодеза:

1. Передний. Устраняется повреждённый сегмент, и на его место устанавливается искусственный трансплантат. Данный метод довольно инвазивный (связанный со вторжением во внутреннюю среду организма). Доступ осуществляется через брюшную полость, грудную клетку или шею. При этом внутренние органы сдвигаются в сторону. Такой способ применяют редко и по определённым показаниям, так как он предусматривает долгий период реабилитации.
2. Задний. В отличие от переднего осуществляется за счёт разреза сзади (со спины). Самый простой вид доступа к позвонкам. Хирургическое вмешательство затрагивает поперечные и остистые выросты. Позвонки фиксируются с применением металлических имплантов. Если операция проводится в детском возрасте, то используются специальные регулируемые варианты. Такие фиксаторы не препятствуют росту позвоночника.
3. Комбинированный. Применяется реже всего и представляет собой сочетание двух перечисленных методик. Используется в крайне сложных случаях деформации позвоночника.

В зависимости от места локализации выделяют спондилодез:

• поясничного отдела позвоночника. Операция проводится на нижнем отделе спины. Применяется при сужении межпозвонкового пространства и травмах. При этом нередко используется костный трансплантат. Он со временем срастается с позвоночником, образуя единое целое;
• шейного отдела позвоночника. Используется при серьёзных вывихах, искривлениях и деформациях. При этом осуществляются разные виды доступа: передний или задний. Всё зависит от тяжести патологии. В данном случае чаще всего используют костный трансплантат, который помогает вернуть позвонки в необходимое положение;
• грудного отдела. Используется при травмах и деформациях этой зоны позвоночника. Методика проведения зависит от тяжести патологии.

1. Вентральный межтеловой способ. В ходе операции проводится удаление повреждённого позвонка, на место которого устанавливается костный или металлический трансплантат. Метод предусматривает длительный период реабилитации.
2. Транспедикулярный метод. В данном случае в тело позвонков вкручиваются специальные винты, фиксирующие положение. Они скреплены друг с другом с помощью металлических прутков.

Преимущества и недостатки операции

• возможность сохранить позвоночный столб в целости;
• устранение боли;
• улучшение подвижности позвоночника;
• устранение искривлений, вывихов и деформаций.

• высокий риск развития последствий;
• значительная травматизация тканей;
• длительный период реабилитации;
• риск повреждения нервных окончаний при неправильной манипуляции.

Показания и противопоказания — таблица

Когда применяется спондилодез — видео

Подготовка к операции

Подготовка к спондилодезу включает в себя следующие обязательные мероприятия:

1. Общий анализ крови. Позволяет выявить патологии, которые могут препятствовать проведению операции. Повышенное количество лейкоцитов и сниженное число тромбоцитов должно насторожить. Первое говорит о наличии серьёзного воспалительного процесса, а второе указывает на нарушение свёртывающей функции крови.
2. Исследование крови на наличие антител к ВИЧ, а также реакция Вассермана. Перед проведением операции необходимо исключить вирус иммунодефицита человека, а также сифилис.
3. МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить место локализации патологии в позвоночнике, а также состояние его отдельных сегментов. Этот метод исследования основан на магнитном поле, которое помогает получать детальную картину тканей на мониторе компьютера.
4. ЭКГ. Электрокардиография проводится с целью диагностики заболеваний сердца, что очень важно перед началом операции.
5. Опрос больного. Врач определяет, присутствует ли у пациента аллергия на какие-либо лекарственные вещества, в том числе и на наркоз, делался ли он ранее.

Методика выполнения

Методика выполнения заключается в проведении нескольких этапов:

1. Введение пациента в сон при помощи общего наркоза.
2. Освобождение поля операции. Антисептика, заключающаяся в обработке места вмешательства растворами, препятствующими размножению бактерий.
3. Разрез непосредственно в месте локализации проблемного сегмента. Обнажение кости при помощи отодвижения мышц в сторону.
4. Удаление поражённого сегмента и установление на его место трансплантата или восстановление сместившегося позвонка. В первом случае используют искусственный диск, а во втором — специальную металлическую конструкцию, которая фиксирует проблемную зону.
5. Возвращение мышц в исходное положение, зашивание тканей.
6. Проведение снова антисептической обработки швов и наложение на них стерильной повязки.

Метод вмешательства зависит от характера проблемы. Операция может продолжаться 2 часа и более.

Послеоперационный период

Данный период направлен на скорейшее выздоровление пациента и улучшение качества его жизни. В первый день после операции вставать запрещается. На вторые сутки можно уже принимать вертикальное положение и передвигаться при помощи медицинского персонала.

Спустя неделю пациент уже в состоянии ходить самостоятельно. В течение первого месяца лучше избегать наклонов. Водить автомобиль можно только спустя 14 дней после операции. Люди, занимающиеся преимущественно сидячей работой, должны воздерживаться от данного вида деятельности как минимум месяц.

Физическая нагрузка разрешается только спустя полгода. Для того чтобы позвоночник постепенно восстанавливался, рекомендуется медленно ходить и гулять на свежем воздухе.

Последствия и осложнения

Самые распространённые осложнения и последствия операции:

1. Наличие больших гематом.
2. Кровотечение из раневой поверхности.
3. Разрастание соединительной ткани в месте проведения манипуляций. Значительное рубцевание опасно тем, что может привести к сдавливанию нервных окончаний позвоночника.
4. Нарушение фиксации позвонков, смещение протеза.
5. Гнойное воспаление послеоперационного шва.
6. Болевые ощущения в позвоночнике.
7. Отсутствие срастания импланта с костной тканью.
8. Формирование тромбов.
9. Ощущение инородного тела в спине.

Опасность того или иного осложнения изменяется с возрастом пациента: чем старше человек, тем выше риск развития серьёзных последствий для организма.

Отзывы

Операцию сделали 3 июня. Поставили титановую пластину и закрепили конструкцией. На третий день стала ходить. Выписали домой через неделю после операции. Теперь у меня ничего не болит. Хожу долго, уже сижу. Иногда немного болит поясница, но прошло еще меньше двух месяцев с операции.

groupp

http://pozvonok.ru/forum/bb2/viewtopic.php?p=34778&sid=32c3b0e3982fe8af88312f22f12792c0

Чувствую себя хорошо, болей нет, ну если только когда засидишься на работе. В бассейн стала ходить спустя 1,5 месяца после операции, плавая брасом, кролем.

MariCh

https://www.medhouse.ru/threads/9329/

Спондилодез проводится только в тех случаях, когда другие способы лечения оказались бесполезными. Операция требует серьёзной подготовки как со стороны самого пациента, так и врача. Перед проведением хирургического вмешательства специалист взвешивает все риски развития опасных осложнений.

Источник: lechenie-simptomy.ru

Спондилодез

Спондилодез позвоночника

Спондилодез – это хирургическая техника, позволяющая обездвижить один или несколько позвонков. Спондилодез в медицине в определенном смысле можно сравнить со сваркой в промышленности, хотя хирургическая техника, в отличие от сварки, не способна соединить позвонки мгновенно. Во время операции вокруг позвоночника устанавливают костные трансплантаты. Дальнейшее восстановление организма схоже с заживлением перелома и длится несколько месяцев.

Показания к спондилодезу

Существует множество причин, по которым врач может рекомендовать пациенту спондилодез позвоночника. Эта операция нередко проводится в целях лечения треснувшего или сломанного позвонка, корректирования деформации (искривление позвоночника), снятия болевого синдрома, лечения нестабильности позвоночника или грыжи межпозвоночного диска.

Одно из наименее спорных показаний к спондилодезу позвоночника – трещина или перелом позвонка. Хотя не все нарушения целостности позвонков требуют оперативного вмешательства, переломы – в особенности связанные с повреждением спинного мозга или нервов – обычно лечатся методом спондилодеза позвоночника.

Иногда незначительная трещина способна привести к смещению позвонка кпереди относительно нижерасположенного позвонка. Это нарушение называется спондилолистезом и чаще всего подлежит лечению методом спондилодеза.

Показанием к спондилодезу позвоночника является также имеющаяся или потенциальная нестабильность. Нестабильность позвоночника означает, что два или более позвонков обладают ненормальной или чрезмерной двигательной способностью. Это нарушение может стать источником боли в спине или шее, либо повредить ближайшие нервы. Хотя не все хирурги сходятся во мнении относительно конкретизированного определения нестабильности позвоночника, большинство согласны в одном: при наличии явной нестабильности одного или нескольких участков позвоночника необходим спондилодез.

Грыжа шейного межпозвоночного диска требует не только удаления грыжевого диска (дискэктомия), но и операции по сращению позвонков – спондилодеза шейного отдела позвоночника. При этой процедуре диск удаляют через разрез на шее (передний доступ) и устанавливают на его место небольшой фрагмент кости.

Спондилодез позвоночника в некоторых случаях назначается при лечении болей в спине при отсутствии явной нестабильности. Основное препятствие для хирурга в этом случае – точное определение источника болевого синдрома. В теории, боли в спине возникают из-за патологических движений позвоночника, поэтому сращение позвонков и гарантия абсолютной неподвижности участка позвоночника поможет решить проблему. К сожалению, современные методы не позволяют совершенно точно определить, какой фрагмент позвоночника является источником болезненных ощущений в шее или спине. Именно поэтому спондилодез грудного отдела позвоночника, как и сращение позвонков в шейном или поясничном отделе, не может рассматриваться в качестве единственного метода лечения болевого синдрома. Спондилодез позвоночника в данной ситуации считается крайней мерой и назначается только в случае, если средства консервативной терапии оказались неэффективными.

Как проводится операция?

Спондилодез позвоночника производится разными хирургическими техниками и методами, хотя все они без исключения подразумевают помещение костного имплантата между позвонками. Доступ к позвоночнику и имплантация осуществляются либо через спину (задний доступ), либо спереди (передний доступ), либо с помощью сочетания обоих методов. Спондилодез шейного отдела позвоночника обычно производится через передний доступ, в то время как спондилодез поясничного отдела позвоночника, как и грудного, проводится через задний доступ. Трансфораминальный спондилодез поясничного отдела позвоночника требует особого доступа со спины, так как в этом случае хирургу необходимо достичь позвонка под определенным углом. Прямой удаленный межтеловой спондилодез грудного отдела позвоночника подразумевает нанесение разреза по брюшной полости.

Конечная цель операции – сращение двух или более позвонков. Спондилодез позвоночника может производиться с помощью дополнительных инструментов. В некоторых случаях вспомогательное оборудование используется для корректирования деформаций, но в основном его предназначение состоит в поддержании позвонков в неподвижности до тех пор, пока не завершилось приживление костного имплантата.

Вне зависимости от выбранной хирургической техники при спондилодезе позвоночника потребуется кость или ее заменитель. Фрагмент кости либо извлекают из другой кости пациента (аутотрансплантат) либо берут из банка костных трансплантатов (аллотрансплантат). Спондилодез позвоночника с использованием собственных костей пациента давно практикуется в медицине, и результат достаточно предсказуем: аутотрансплантат – гарантия успешного заживления и потому является на настоящий момент «золотым стандартом» медицины. Необходимый фрагмент обычно извлекают из гребня подвздошной кости. Аллотрансплантат применяют в качестве альтернативы. Хотя сращение и заживление при этом не настолько предсказуемы, как при использовании аутотрансплантата, применение фрагмента чужой кости позволяет избежать отдельного хирургического разреза для извлечения собственной кости пациента. В результате применение аллотрансплантатов признается менее болезненной процедурой.

В настоящее время ведутся перспективные исследования, цель которых – подтверждение использования синтетической кости как альтернативы ауто- и аллотрансплантатам. Учитывая, что сегодня уже применяются инновационные малоинвазивные хирургические техники, спондилодез поясничного отдела позвоночника стало возможно проводить с минимальным хирургическим вмешательством. Тем не менее, не следует забывать, что применение малоинвазивной хирургической техники не означает наличие меньших операционных рисков.

Реабилитация после спондилодеза позвоночника

Спондилодез позвоночника, как правило, доставляет пациентам больше дискомфорта, чем другие операции на позвоночнике. Тем не менее, беспокоиться не о чем: в настоящее время применяется множество средств против послеоперационной боли, включая пероральные препараты и внутривенные инъекции.

Послеоперационное восстановление после спондилодеза длится дольше, чем после других операций на позвоночнике, и пациенты обычно остаются в стационаре на три-четыре дня – а иногда и дольше. После выписки некоторым категориям пациентов рекомендуют остаться еще на некоторое время в отделении реабилитации. Это касается пожилых, ослабленных и перенесших обширную операцию пациентов.

Перед возвращением к привычному образу жизни необходимо убедиться в успешном заживлении позвоночника. Это возможно сделать только при участии хирурга. Кроме того, признаки заживления становятся видны на рентгенографическом снимке только спустя минимум шесть недель после спондилодеза позвоночника. До этого времени действуют строгие ограничения на двигательную активность.

Подлинный процесс заживления становится очевиден только спустя три-четыре месяца после операции. К этому моменту можно будет разнообразить спектр активных действий, хотя сращение позвонков нередко длится вплоть до одного года после спондилодеза позвоночника.

Помимо ограничений в двигательной активности, многим пациентам настоятельно рекомендуется ношение специальной шины. Шины достаточно разнообразны, и выбор конкретной модели зависит от особенностей операции и здоровья пациента. Так, некоторые из них максимально ограничивают движения, другие же разработаны в первую очередь для создания комфорта и поддержки.

Возможно, врач посоветует определенную реабилитационную программу – физические упражнения наряду со специальной тренировкой сердечно-сосудистой системы. Если пациент молод, а операция не носила обширный характер, приступить к активным реабилитационным мерам можно уже через четыре недели после спондилодеза позвоночника.

Источник: www.centr-ortopedii.ru

Спондилолистез шейного отдела позвоночника: что это такое

Спондилолистезом называется смещение одного позвонка относительно другого, нижележащего позвонка. Смещение шейных позвонков проявляется болями в шее, нарушением подвижности, проблемами неврологического характера, и другими симптомами. Лечение часто длительное и предполагает как назначение препаратов, так и массаж, ЛФК и иногда хирургическое вмешательство.

Спондилолистез шейного отдела чаще всего локализуется в области 4-5 шейных позвонков (C4-C5).

Основным фактором, предрасполагающим к возникновению патологического смещения, является несращение или разрушение дужки позвонка, соединяющей суставы. Этот дефект позволяет одному или нескольким позвонкам соскальзывать с другого.

Смещение может развиться как остро, например, после травмы, так и в течение долгого времени и проявиться в пожилом возрасте. Как правило, на начальных стадиях смещение не вызывает неприятных ощущений и обнаружить его возможно только после проведения рентгенографии.

Причины и признаки смещения

Основные причины возникновения смещения следующие:

• наиболее частая – травматическое воздействие: переломы дуг позвонка, вывихи при падении с высоты, автомобильных авариях, сильных ударах;
• в детском возрасте позвонки способны смещаться даже после неудачного резкого движения головой назад;
• родовая травма, грубо оказанное акушерское пособие в родах;
• поднятие тяжестей, перенапряжение шейного отдела;
• дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, обусловленные возрастом;
• наследственные дефекты.

В результате смещения развиваются следующие изменения:

• деформация позвоночника, уменьшение длины пораженного сегмента;
• нарушение осанки;
• сдавливание корешков спинномозговых нервов;
• стеноз позвоночного канала.

С течением времени заболевание прогрессирует, и изменения становятся более выраженными.

Клиника обусловлена местом расположения смещенного позвонка. При шейном спондилолистезе обычно присутствуют такие симптомы:

• боли разной интенсивности в спине, шее;
• нарушение чувствительности в руках, плечевом поясе;
• головные боли, напоминающие мигрень;
• нарушения подвижности верхних конечностей (тяжело поднять руку, взмахнуть рукой);
• нарушения слуха, зрения;
• изменения голоса (хрипота);
• косоглазие;
• быстрая утомляемость;
• насморк;
• снижение памяти, внимания;
• изменения в щитовидной железе;
• невралгия тройничного нерва;
• синдром позвоночной артерии – дефицит кровоснабжения мозга в результате сдавления сосуда, проявляется сильной головной болью, головокружением, иногда – потерей сознания.

Симптоматика во многом обусловлена и стадией развития процесса.

• В начальной стадии могут беспокоить боли при физической нагрузке, резких движениях, при занятиях спортом.
• На второй стадии дискомфорт присутствует постоянно, боли усиливаются, присоединяются нарушения подвижности.
• В третьей стадии к болям в месте смещения присоединяются головные боли, изменяется осанка, возможны неврологические симптомы.
• В четвертой стадии боли постоянные, сильные, мешают вести привычный образ жизни, спать, движения существенно ограничены.

Классификация состояния

Существует 4 степени смещения позвонков при спондилолистезе:

• 1-я степень – позвонок смещен на 25% от длины;
• 2-я степень – смещение достигает 50%;
• 3-я степень – позвонок смещен на 75%;
• 4-я степень – более 75%.

Финальной стадией является выпадение позвонка.

Различаются устойчивая и неустойчивая формы смещения. При устойчивой смещение не беспокоит пациента до перехода в 3-ю степень, смещение развивается постепенно. При неустойчивой форме смещение возникает на фоне движений головой, физической нагрузки и сопровождается болью.

Лестничная деформация шейного отдела представляет собой смещение более чем одного позвонка в одном направлении. Данный вид деформации может захватывать и позвонки грудного отдела. Причинами такого состояния часто являются дегенеративные процессы в позвоночнике – остеохондроз, артроз.

Если позвонки смещаются в разных направлениях, говорят о комбинированной деформации.

Существует так называемый ложный вид смещения – псевдоспондилолистез. Он возникает в отсутствие дефектов межсуставной дужки и связан с особенностями строения позвоночника, позволяющими одному позвонку при резких движениях смещаться относительно другого позвонка. Такое смещение также может способствовать ущемлению спинномозговых нервов, но стеноза позвоночного канала при этом не наблюдается.

У вас есть вопрос? Задайте его нашим врачам.

Принципы лечения

При подозрении на спондилолистез проводятся следующие диагностические мероприятия:

• объективный осмотр, включающий в себя осмотр и пальпацию позвоночника;
• рентгенографическое исследование позвоночника;
• компьютерная томография позвоночника;
• МРТ;
• по показаниям – УЗИ внутренних органов.

Для выявления смещения атланта (C1) рентген выполняется через ротовую полость.

Диагностика помогает определить степень смещения, локализацию смещения, выявить возможную причину, наличие осложнений. Только после проведения тщательного обследования возможно назначение лечения.

Спондилолистез лечится как консервативно, так и с помощью хирургического вмешательства.

В случае назначения консервативного лечения применяются:

• лекарственные препараты для снятия боли, отека;
• иглорефлексотерапия;
• массаж;
• физиотерапия, ЛФК;
• кинезитерапия – физические упражнения с применением осознанных мышечных сокращений, вид ЛФК.

Лекарственная терапия в комплексе с упражнениями помогает исправить смещение и предупредить его прогресс. Улучшается кровоснабжение мышц, питание тканей позвоночника и связок. Как правило, консервативное лечение эффективно на ранних стадиях.

Фиксация смещения позвонков

При врожденном дефекте, травматическом повреждении позвоночника применяется операция.

Проводится фиксация позвонков с помощью металлических креплений. После операции необходимы охранительный режим на период до шести месяцев во избежание развития осложнений, физиотерапевтическая реабилитация.

Источник: klinikum-karlsbad.ru