Сколиоз или кифоз у позвоночника

КИФОЗ, ЛОРДОЗ, СКОЛИОЗ

КИФОЗ, ЛОРДОЗ, СКОЛИОЗ

В процессе эволюции, в связи с переходом к прямохождению, у человека образовались изгибы позвоночника, которые позволили позвоночнику лучше выполнять одну из его важнейших функций – опорно-двигательную. В норме у человека имеется 3 изгиба позвоночника: в шейном отделе – вперед (шейный лордоз), в грудном отделе – вперед (поясничный лордоз) и в крестцовом отделе – назад. Эти изгибы позвоночника формируются в детском возрасте, боковых изгибов позвоночника в норме быть не должно.

Однако позвоночник может быть искривлен: в стороны – сколиоз, слишком сильно вперед – лордоз или слишком сильно назад – кифоз. Лордоз встречается редко, основной причиной возникновения служит вывих бедра. Кифоз развивается вследствие рахита у детей, плохой осанки при чтении у анемичных девушек, а также в старческом возрасте. Чаще всего из искривлений позвоночника встречаются сколиозы.

При лордозе увеличиваются нормальные показатели поясничной вогнутости. При этом появляются толчкообразная походка, больной не может наклониться вперед при разогнутых коленях.

Лордоз может быть вторичным – как компенсация кифоза грудного отдела позвоночника, врожденного вывиха бедра или некоторых других заболеваний. Это является приспособлением для нормального сохранения равновесия тела. Вторичный лордоз, как правило, проходит при устранении основного заболевания, но при возникновении в детском возрасте и долгом существовании может сделаться фиксированным.

Кифоз – это искривление позвоночника выпуклостью назад, сутулость, горбатость. В результате искривления грудного отдела позвоночника у больного формируется так называемая круглая спина – плечи отвисают кпереди и книзу, грудь при выдохе сужена, живот слегка выпячен, центр тяжести смещен кзади, что компенсируется наклоном вперед верхней части туловища, лопатки приобретают крыловидную форму. При этом из-за ухудшения подвижности ребер и грудной клетки уменьшается жизненная емкость легких, что приводит к нарушениям дыхания и сердечной деятельности. Как уже было сказано, кифоз может компенсироваться лордозом – противоискривлением, которое со временем может сделаться стойким. Если, несмотря на деформацию, плечи располагаются прямо над тазом, такой кифоз считают компенсированным. Если же в искривление вовлекается все тело, плечи располагаются кзади, а таз уходит вперед, то это некомпенсированная форма кифоза.

Кифозы бывают врожденными и приобретенными. Также они классифицируются по форме и возрасту больного. По форме кифозы бывают дугообразными и углообразными. Внешне при дугообразном кифозе задняя поверхность грудной клетки напоминает крышку гроба, особенно при наклоне больного вперед. При углообразном кифозе формируется горб.

Кифоз также различается по местонахождению искривления на грудную и пояснично-грудную формы. При грудной форме кифоза в патологический процесс вовлекаются грудные позвонки с IV по X. При поясничной форме поражаются XI–XII грудные позвонки и I–II поясничные.

При обследовании больного используют специальный инструмент – кифометр. С его помощью измеряют уровень искривления позвоночника в положении привычной осанки, выпрямленной осанки и положениях больного максимально согнувшись и максимально разогнувшись.

Кифоз сам по себе не является болезнью, это лишь результат влияния многих неблагоприятных факторов и причин.

Врожденные кифозы могут возникать при недоразвитии межпозвоночных дисков, а также при врожденных нарушениях формирования позвонков.

Приобретенные кифозы наблюдаются при поражении тел позвонков в результате травмы, опухоли либо воспаления, после оперативного вмешательства; при рахите, спондилозе, остеопорозе, остеохондропатии позвонков. Также кифоз может возникать при детской лейкемии, системных заболеваниях скелета и поражениях мышечной системы человека (мышечной дистрофии, миатонии, миастении).

Поскольку в различном возрасте для кифоза характерны свои особенности, принята классификация кифоза по возрасту больного: младенческий, детский, подростковый, юношеский, кифоз взрослых, пресенильный и сенильный (старческий).

Младенческий кифоз развивается, как правило, в результате рахита, поэтому его часто называют рахитическим кифозом. Имеет вид дуги на уровне I–III поясничных позвонков.

Детский кифоз может быть представлен мышечной или костной формой. Костная форма вызвана заболеваниями или повреждениями тела позвонков (например, при туберкулезе). Мышечная форма обусловлена общей мышечной слабостью и связана, как правило, с перенесенным тяжелым заболеванием или слабым физическим развитием ребенка. Представляет собой плохую осанку в период роста.

При юношеском кифозе у больного наблюдают фиксированную круглую спину.

У взрослых причинами кифоза могут быть анкилозирующий спондилит или прогрессирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Мужчины, как правило, поражаются этим недугом в 9 раз чаще, чем женщины, и болезнь прогрессирует в период с 20 до 30 лет. В конечной стадии заболевания спина больного напоминает дугу на всем протяжении позвоночного столба, от основания черепа до крестца, вздувается нижняя половина живота, колени согнуты, руки откинуты назад.

В пожилом возрасте кифоз сопутствует спондилозу и протекает в результате старческой инволюции позвоночника. При этом причинами поражения могут быть как запущенный юношеский кифоз (первичнокостная форма), так и разрушение межпозвоночных дисков.

Пресенильный кифоз развивается чаще у женщин 50–55 лет, через некоторое время после прекращения менструального цикла, и первопричинами его являются гормональные нарушения и возникающий в результате остеопороз. Отличается от сенильного кифоза более молодым возрастом больного и наличием болезненности.

Сенильный (старческий) кифоз поражает верхнюю и среднюю части грудного отдела позвоночника. Межпозвоночные диски подвергаются дегенерации и сплющиваются, развитие кифоза протекает сверху вниз, сопровождая процесс старения. Внешне представляет собой сгорбленную в верхней части «старческую спину».

Сколиоз – это боковое отклонение линии позвоночника от оси туловища. В отличие от нормального поясничного лордоза или грудного кифоза, которые, увеличиваясь, могут переходить в искривление позвоночника, стойкое боковое смещение уже само по себе является патологией.

Сколиозы могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденные искривления позвоночника возникают вследствие нарушений формирования скелета во время внутриутробного развития ребенка. Причинами нарушения внутриутробного развития могут быть как неправильное питание матери, так и ее вредные привычки, отсутствие физических нагрузок и лечебной физкультуры. Приобретенные же сколиозы возникают вследствие некоторых болезней (рахита, полиомиелита, туберкулеза), травм (перелома позвоночника), нарушений осанки и др. Также сколиоз может формироваться во взрослом возрасте у представителей профессий, связанных с длительным пребыванием в одной позе (музыкантов, сапожников, офисных служащих). Приобретенные сколиозы можно разделить на 4 основные группы:

1) ревматические – возникают внезапно, причиной является сильное сокращение мышц на здоровой стороне при наличии воспалительных заболеваний мышц или межпозвоночных суставов (таких как миозит, спондилоартрит);

2) рахитические – причинами являются слабость мышц, длительное ношение на руках и сидение в школе;

3) паралитические – наблюдаются после детского паралича и других нервных заболеваний;

4) привычные – причиной является привычная плохая осанка.

Сколиозы также классифицируются по анатомическим особенностям на неструктурные, или простые, и структурные, или сложные.

Как можно судить из названия, неструктурный сколиоз не приносит структурных, анатомических деформаций в позвонок и позвоночник в целом, а представляет собой простое боковое отклонение позвоночника. Главным отличием неструктурных сколиозов от структурных является отсутствие так называемой фиксированной ротации, т. е. поворота позвонков вокруг продольной оси позвоночника. Неструктурные сколиозы в свою очередь делятся на осаночный, компенсаторный, рефлекторный, воспалительный и истерический.

Осаночный сколиоз формируется у детей к 8-11 годам вследствие нарушения осанки, дуга бокового грудного искривления, как правило, обращена влево. При лежании и произвольном усилии искривление исчезает.

Компенсаторный сколиоз развивается при укорочении одной ноги. Позвоночник искривляется выпуклостью в сторону укорочения, наклоняется таз, что компенсирует разницу в длине ног. Развитие компенсаторного сколиоза можно предотвратить, если использовать ортопедическую обувь.

Рефлекторный сколиоз можно считать щадящей позой при некоторых неврологических заболеваниях, в частности при грыже диска.

Истерический сколиоз встречается очень редко, может исчезнуть без всякой видимой причины и так же рецидивировать. Воспалительный сколиоз вызван воспалительным процессом (например, в околопочечной клетчатке). Искривление позвоночника исчезает после лечения воспаления.

Структурный сколиоз возникает в детском возрасте и отличается сложным искривлением позвоночника, фиксированной ротацией. На выпуклой стороне искривления ребра смещаются назад, формируя реберный горб, а на вогнутой – сжимаются и выносятся вперед. Причиной структурного изменения позвонков является нарушение формирования кости в период роста.

При структурном сколиозе имеется одна первичная кривизна. Позвоночник, чтобы сохранить сбалансированное положение головы над тазом, формирует две компенсаторные кривизны – одну над первичной кривизной, другую – под ней. Таким образом, позвоночник приобретает S-образную форму.

Необходимо отметить, что у 50–70 % структурных сколиозов причина развития остается невыясненной. Остальные сколиозы по причинам развития делят на невропатические, миопатические, остеопатические, метаболические, фибропатические, торакогенные и сколиозы от внешних причин.

Источник: med.wikireading.ru

Искривление позвоночника

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Консультация невролога, нейрофизиолога со скидкой 20%

Пациенты, обратившиеся в нашу клинику и прошедшие исследования МРТ, рентген, ЭЭГ или РЭГ, могут получить первичную консультацию вра.

Варавкин Виктор Борисович

Врач-невролог, мануальный терапевт, остеопат

Высшая квалификационная категория, заведующий отделением неврологии

Гергерт Андрей Александрович

Врач-невролог, мануальный терапевт, иглорефлексотерапевт

Грибанов Василий Вячеславович

Врач-невролог, мануальный терапевт

Куприянова Валерия Александровна

Врач-невролог, рефлексотерапевт, невролог-алголог, психоневролог

Кандидат медицинских наук

Никулин Александр Валерьевич

Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

Новожилов Владислав Васильевич

Врач-невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт

Павлинова Юлия Александровна

Врач-невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, остеопат

Соловьянович Сергей Викторович

Высшая квалификационная категория

Шаклеин Алексей Дмитриевич

Врач-невролог, мануальный терапевт

Неврология. Авторская методика лечения заболеваний позвоночника

“Аптечное дело”, журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (август 2016г.)

Можно ли издалека принять пожилого человека за молодого? В очень-очень редких случаях, не правда ли? Ведь возраст человека выдает, прежде всего, осанка. Точнее, ее отсутствие.

В силу естественных причин, различных заболеваний, а также из-за неумения (нежелания) следить за здоровьем своей спины, с годами мы начинаем буквально «клониться к земле». Неслучайно же даже ребенок может изобразить старичка, согнувшись в дугу и тяжело опираясь на палочку.

Конечно, всегда можно привести в пример звезд балета или актеров, которые до преклонного возраста сохраняют великолепную осанку. Однако среди обычных граждан в солидном возрасте процент «прямоходящих» весьма и весьма скромен. И это неудивительно – доля людей с различными патологиями опорно-двигательного аппарата в мире равна 80%-85%.

Самым огорчительным во всем этом является то, что в подавляющем большинстве случаев проблемы с позвоночником, образно говоря, – творение наших собственных рук. Не зря же родители и учителя все время призывают детей не сутулиться и выпрямить спину. «Незначительные» детские нарушения осанки вовсе не безобидны. Они – предвестники искривления позвоночника, серьезной патологии, чреватой целым букетом опасных для здоровья последствий.

Существует 3 основных вида искривления позвоночника: сколиоз, кифоз и лордоз.

Лечение искривления позвоночника

Лечение искривления позвоночника

Лечение искривления позвоночника

Сколиоз

Сколиоз представляет собой искривляющую деформацию позвоночного столба в боковой проекции (вправо или влево от вертикальной оси). Чаще всего формируется уже в детстве (в младенчестве и возрасте от 3 до 5 лет) или в период от 18 до 25 лет.

Степень выраженности сколиоза определяется по углу отклонения позвоночника. Для его измерения делаются рентгеновские снимки в положениях стоя и лежа на спине.

Тяжесть проявления симптомов заболевания напрямую связана со степенью сколиоза: чем значительнее искривление, тем ощутимее нагрузка на внутренние органы и системы.

Выделяют 4 степени сколиоза:

Сколиоз первой степени выражается в отклонении от нормы до 10 градусов. Заболеванию свойственны легкая сутулость и малозаметная асимметрия в положении плеч и лопаток, при наклоне вперед одна лопатка выступает заметнее другой. В ряде стран эта стадия сколиоза считается вариантом нормы, физиологической особенностью.

Для сколиоза второй степени характерно отклонение позвоночника от оси до 25 градусов. У больного наблюдается явная асимметрия плеч, лопаток, ягодиц. При наклоне корпуса неравномерно выделяются позвонки, сильно выступает одна лопатка, имеются реберные выпячивания. Легко прощупывается мышечный валик, выпуклый со стороны груди, вогнутый со стороны поясницы. Болезненные ощущения невыраженные.
Сколиоз второй и последующих степеней требуют обязательного лечения, патология может быстро прогрессировать.

Сколиоз третьей степени отличает искривление позвоночника в 26-50 градусов. У больного нарушена осанка, перекошены плечи и таз, формируется реберный горб, одна нога может казаться короче. Грубые деформации грудной клетки и позвоночного столба приводят к сдавливанию внутренних органов, что опасно для здоровья. Состояние сопровождается болями, ограничениями в движении, проблемами с пищеварением и т.д.

Четвертая степень сколиоза – наиболее тяжелая, сколиотический угол равен 50 градусам и больше. У больного деформированы позвоночник, грудная клетка и таз, реберный горб формируется спереди и сзади. Из-за сдавливания все внутренние органы и системы перестают нормально функционировать, человека преследуют боли и многочисленные патологические проявления со стороны сердца, легких, ЖКТ и мочевыделительной системы.

Массаж при сколиозе

Массаж при сколиозе

Массаж при сколиозе

Причины сколиоза

Нарушение осанки в детском возрасте – один из основных провоцирующих факторов развития сколиоза.

К другим распространенным причинам относятся:

• детский церебральный паралич;
• врожденные деформации позвонков;
• рахит, полиомиелит;
• травмы позвонков, в том числе и родовые;
• травмы костей таза, ног;
• болезни мышц, соединительных тканей;
• остеопороз;
• опухоли позвоночника;
• ожирение и др.

Чем грозит сколиоз спины

При шейном сколиозе происходит сдавливание артерий позвоночника, что пагубно влияет на кровообращение головного мозга. Больной страдает от головокружений, головной боли, когнитивных нарушений.

Грудной сколиоз опасен сдавливанием грудной клетки и брюшной полости, из-за чего страдают внутренние органы. Их неправильное функционирование чревато многочисленными сбоями в работе организма.

Поясничный сколиоз характеризуется деформацией и смещением тазовых костей, а это означает неминуемые поясничные боли, проблемы с почками, мочевым пузырем и кишечником, половая дисфункция.

Лечение сколиоза

Успех в лечении сколиоза напрямую зависит от своевременного выявления проблемы и раннего обращения к квалифицированному специалисту.

Схему лечения доктор избирает индивидуально для каждого больного в зависимости от степени заболевания.

Коррекция сколиоза первой степени: как правило, лечебная физкультура и массаж при сколиозе этой степени являются самыми эффективными методами.

Для лечения сколиоза второй и третьей степеней может быть рекомендовано ношение специального корсета, электромиостимуляция, ЛФК, лечебный массаж, плавание. Лекарственная терапия может включать назначение противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, витаминов и т.д.

4 степень сколиоза: при неэффективности консервативных методов лечения рекомендуется хирургическое выпрямление позвоночника с последующей длительной реабилитацией и ношением корсета.

Кифоз. Лордоз

Кифозом именуется изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью назад. Лордозом – изгиб позвоночника выпуклостью вперед. При нормальном положении дел эти изгибы физиологичны и помогают позвоночнику амортизировать при ходьбе, наклонах, прыжках и т.д. Однако зачастую, под влиянием негативных факторов, естественные искривления позвоночника приобретает патологические черты.

Кифоз

Кифоз позвоночника чаще всего бывает дугообразным, но может быть и углообразным – при этом позвонки выступают не дугой, а углом, с остистым отростком в вершине. Внешне патология проявляется образованием горба на спине.

Кифоз грудного отдела – самая распространенная разновидность патологии. На начальной стадии (эту форму искривления позвоночника называют сутулостью) состояние не вызывает дискомфорта, а показать его может рентген или обнаружить врач – при визуальном осмотре.

При прогрессировании этого вида кифоза у больного формируется горб, смещаются ребра и грудина, вызывая серьезные сбои в функционировании внутренних органов.

Кифоз шейного отдела, кифоз поясничного отдела, крестцовый кифоз встречаются весьма редко. Они могут возникнуть вследствие травм, инфекционных заболеваний или дегенеративных изменений.

Источник: www.mediccity.ru

Лордоз, кифоз и сколиоз: причины, симптомы, лечение

Лордоз, кифоз и сколиоз

Как мы уже упоминали выше, в здоровом позвоночнике имеются естественные изгибы вперед и назад (лордозы и кифозы). К дегенеративным нарушениям позвоночника относятся их усиление (то есть увеличение кривизны) или, наоборот, уплощение. Иногда в глаза бросается изменение преимущественно одного изгиба, например формирование горба вследствие чрезмерного усиления грудного кифоза. Неестественная прямизна за счет уплощения физиологических изгибов (о таком человеке говорят: как аршин проглотил) также негативно влияет на здоровье, поскольку нарушается нормальное движение тела и функционирование связанных с позвоночником органов.

При сильно выраженных изгибах позвоночного столба часто наблюдается спондилолистез — смещение (соскальзывание) одного из позвонков относительно нижележащего вперед (антеролистез) или назад (ретролистез). Спондилолистез наиболее часто встречается в шейном и поясничном отделах позвоночника, поскольку те обладают большой подвижностью и испытывают максимальную вертикальную нагрузку. Различают несколько степеней спондилолистеза. Опасна III степень, при которой может произойти сдавливание спинномозгового канала.

Следует помнить, что человек вообще слегка асимметричен, и в медицине даже существует понятие функциональной асимметрии: у большинства людей лучше развита какая-то одна рука, правая или левая; сердце у нас находится слева, а печень — справа; левое легкое длиннее, но зато правое — больше. Поэтому не стоит впадать в панику, самостоятельно оценив себя в зеркале.

И уплощение, и усиление физиологических изгибов позвоночника крайне редко происходит изолированно: изменения обычно затрагивают сразу все отделы позвоночника и являются частью процесса, именуемого сколиозом. Как большинство заболеваний позвоночника, сколиоз предопределен эволюцией и является расплатой за прямохождение человека. (Животные также подвержены сколиотической деформации, но вертикальное положение тела усугубляет ситуацию.)

Сколиозом (от греч. skolios — «кривой») называется стойкое боковое искривление позвоночника. Если смотреть на человека со спины, то можно заметить нарушение симметрии, крайним выражением которого является так называемый S-образный сколиоз.

По данным статистики, несмотря на то что количество левшей сегодня не превышает 15 %, левосторонний и правосторонний сколиоз встречаются одинаково часто.

Причины сколиоза

Причины, по которым возникает сколиоз, могут быть как врожденными (нарушения нормального внутриутробного развития, неправильная форма таза у матери), так и приобретенными. К последним относятся:

• травмы (переломы) позвоночника;
• родовые травмы (подвывихи шейных позвонков);
• неправильное положение тела вследствие индивидуальных физиологических особенностей человека (плоскостопие, разная длина ног, косоглазие или близорукость);
• профессиональная деятельность, при которой человек вынужден постоянно пребывать в одной статичной позе;
• разная развитость мышц, в том числе и вследствие каких-либо заболеваний (односторонний паралич, ревматизм);
• неправильное питание, избыточная масса тела;
• слабое физическое развитие, малоподвижный образ жизни;
• рахит, полиомиелит, туберкулез, радикулит и другие заболевания.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ СКОЛИОЗА

• боли в спине (в пораженном отделе позвоночника);
• головные боли;
• нарушения чувствительности различных участков тела;
• нарушения функционирования различных органов и систем;
• асимметрия надплечий, лопаток, поясничной области;
• крыловидная форма лопаток, появление мышечного валика.

Степени сколиоза

Степень сколиоза определяется на основании рентгенограммы. Рентгенографию позвоночника обязательно проводят в двух проекциях: при горизонтальном и вертикальном положении тела больного. Диагноз «сколиоз» врач ставит, если искривление позвоночного столба превышает 10 градусов. Всего выделяют 4 степени сколиоза:

1. степень —1-10 градусов;
2. степень — 11-25 градусов;
3. степень — 26-50 градусов;
4. степень — более 50 градусов.

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативное включает ЛФК (антисколиозную гимнастику), физиотерапию, массаж и мануальную терапию.

Хирургическое вмешательство показано прежде всего при сильных искривлениях. В результате операции позвоночник выпрямляется до определенного угла при помощи металлических стержней, что ведет к обездвиживанию этих отделов позвоночника. Оперативная фиксация способна предотвратить дальнейшее прогрессирование сколиоза и ухудшение состояния больного.

Лечением сколиоза успешно занимаются не только ортопеды и неврологи, но и мануальные терапевты, а также остеопаты, хиропрактики, костоправы.

Профилактика Сколиоза

• раннее выявление нарушений осанки у школьников, правильная посадка за партой;
• рациональная организация рабочего места;
• изменение пищевого рациона, нормализация массы тела;
• активный образ жизни, занятия спортом, гимнастикой, лечебной физкультурой.

Признаки, по которым можно визуально определить сколиоз: разностояние лопаток, искривление контуров позвоночника, разностояние бедер и тазовых костей

Источник: meddoc.com.ua

Чем отличается кифоз от сколиоза

Рассматривая позвоночник как балку или столб, можно сказать, что столб подвергается только двум основным видам разрушения: угловой коллапс (кифоз) и искривление балки (лордосколиоз). Кроме того, инженеры установили законы поведения гибких конструкций. В них критическая нагрузка снижается за счет:

• увеличения искривления;
• увеличения длины;
• увеличения внутренней нагрузки.

Исследования естественной истории идиопатического сколиоза показали что, чем больше искривление становится, тем более вероятно, что оно будет прогрессировать (чем дальше Пизанская башня отклоняется, тем больше вероятность, что она упадет). Девушки с идиопатическим сколиозом значительно выше, чем их сверстники, даже тогда, когда деформация их позвоночника не «раскрутилась». Представление о повышенной внутренней нагрузке относится к ситуации, в которой позвоночник ослаблен. Здесь можно применить некоторые другие элементы классификации деформаций позвоночника. Таким образом, например, нервно-мышечный сколиоз возникает потому, что нервно-мышечная поддержка позвоночника является недостаточной. Тогда как при нейрофиброматозе или несовершенном остеогенезе, чем больше дистрофические кости, тем больше распространённость структурного сколиоза и раньше его проявление. С синдромами Марфана и Элерса-Данлоса позвоночник ослабевает на уровне мягких тканей.

Основной внешний признак кифоза: сильно нарушенная осанка, горб. Но проблемы, порождаемые кифозом, гораздо более серьезные, чем «внешний вид». Он может стать причиной сильных болей. Не исключено угнетение и поражение внутренних органов (особенно сердца и легких). При сильном выпирании повреждается спинной мозг.

Известны случаи врожденного кифоза. В подростковом возрасте кифоз может стать следствием ускоренного роста организма (болезнь Шойерманна). Риск искривления не исключен и у взрослых. Типичная этиология кифоза связана также с травмированием позвоночника.

Не исключено и параллельное развитие кифоза и сколиоза – так называемый кифосколиоз.

При малейших признаках изгиба позвоночника следует немедленно обратиться к врачу. Правильная и исчерпывающая диагностика, своевременно начатое лечение позволят избежать многих опасностей и тяжелых последствий. Детский и юношеский кифоз, застигнутый на ранней стадии, хорошо лечится, может быть устранен без последствий.

На ранней стадии достаточно консервативного лечения: физиотерапия, корсет (причем нередко ТОЛЬКО физиотерапия). При более тяжелых формах кифоза необходимо хирургическое лечение. Современные хирургические методики позволяют зачастую обходиться минимально-инвазивными мерами (например, кифопластия). Нейромониторинг, осуществляемый по ходу операции, позволяет контролировать состояние спинного мозга и нервных корешков, не повреждать их.

Различия между сколиозом и кифозом становятся весьма очевидными, особенно с установленными болезнями такими как, например, 60° рудной сколиоз и 60° грудной гиперкифоз. Но эти изменения трудно различимые. Верхние и нижние грудные позвонки либо прямые, либо являются частью шейного или поясничного лордоза, оставляя около восьми грудных позвонков. В раннем подростковом возрасте приемлемый размер грудного кифоза составляет 24°. Поэтому каждый из восьми позвонков в кифотической кривой будет располагаться под углом около 3°. Необходимо потерять немного больше чем 3°кифоза, чтобы создать лордоз, а также опасность изгиба в лордосколиоз. Так как эти изменения едва различимые, не следует удивляться, что школьные скрининговые программы показали лишь 2,2% девочек в возрасте от 12 до 14 лет, которые имеют идиопатический сколиоз (боковые искривления свыше 10° с ротацией).

Уиллнер и Джонсон в Швеции, а также группа Лидс доказали, что грудной кифоз значительно изменяется во время роста. Он находится на своем минимуме в возрасте 10 лет, а затем максимально увеличивается в возрасте 15 лет до 30-40° или около того. Девочки растут быстрее в возрасте 10-11 лет, когда грудной кифоз на своем минимуме. И если они растут слишком быстро (характерный признак развития деформаций позвоночника), они становятся уязвимыми для развития идиопатического сколиоза. Мальчики проходят период резкого роста намного позже, когда грудной кифоз максимально увеличен. Поэтому мальчики более уязвимы для противоположного состояния идиопатического грудного гиперкифоза (болезнь Шейермана).

То, что грудной лордоз является первичным в формировании идиопатического грудного сколиоза, было доказано эпидемиологическим обследованием группы Лидс. Критерием для допуска к исследованию был тест на наличие угла наклона туловища в 5 и более градусов. Из 16 000 изученных школьников города Лидс были отобраны 1000 учащихся. Впоследствии им делали на ежегодной основе в течение 6 лет рентгеновские снимки переднезадней и боковой проекции при низких дозах облучения. Благодаря такому чувствительному критерию включения больных в исследование многие дети имели прямую спину с самого начала, но затем в ходе исследования у некоторых развился настоящий идиопатический сколиоз. Данный факт показал, что надо было оглянуться назад и посмотреть на боковой профиль позвоночника, когда он был прямым во фронтальной плоскости. И действительно, дети, у которых развился идиопатический сколиоз, уже имели плоский грудной отдел позвоночника с апикальным лордозом.

Форма в поперечной плоскости является важным фактором, как в нормальных, так и в сколиотических позвоночниках. Это стало очевидным, когда впервые были изучены образцы идиопатического сколиоза в музееКоролевского колледжа хирургов Эдинбурга. Более подробные исследования тех же образцов подтвердили данное предположение. В области шейного и поясничного отделов, где позвоночник является естественно лордотическим, поперечная форма позвоночника является призматической. При этом ее основание указывает на брюшную полость. Это наиболее очевидно в области поясничного отдела позвоночника, где позвонки в поперечном разрезе обычно широкие и почковидные. Когда призмы изгибаются по направлению к их основаниям, они гораздо стабильнее из-за момента инерции. Потенциально уязвимые шейные и поясничные лордозы, таким образом, противодействуют благодаря стабильной поперечно-плоскостной форме. И наоборот, позвонки грудного отдела обычно имеют форму сердца в поперечной плоскости, с вершиной призмы, указывающей на брюшную полость. Такая опасная конфигурация способствует изгибу с наклоном. Поэтому грудной отдел позвоночника защищен не представляющим опасности кифозом в сагиттальной плоскости.

Однако более крупные грудные искривления являются выпуклыми вправо, а более крупные поясничные искривления выпуклыми влево. Это происходит из-за прежде существовавшей асимметрии в форме позвоночника в поперечной плоскости. Анатомы доказали, что в грудном отделе позвоночника, позвонки T4 для Т9 постоянно деформируются в левую сторону из-за нисходящего отдела грудной аорты. Тогда как динамичная форма поперечной асимметрии находится в поясничном отделе, где левосторонняя брюшная аорта удерживает искривление от стремления уйти вправо. Это было подтверждено совсем недавно с помощью осевой компьютерной томографии (КТ) людей с обычным позвоночником. Не удивительно, что состояние было противоположным тому, которое наблюдалась у людей имеющих situsinversus (транспозиция внутренних органов, также называется зеркальным расположением внутренних органов).

Преобладание правосторонних грудных искривлений и левосторонних поясничных искривлений не равняется распространенности транспозиции. Это происходит потому, что среди небольших грудных искривлений ( На Ваши вопросы ответит
Татьяна Везирова,
главный координатор по работе с пациентами

Источник: www.wp-german-med.ru

Кифоз, лордоз и сколиоз – искривления позвоночника, дифференциация и лечение

Сколиоз, кифоз, лордоз – искривления позвоночника

Искривление позвоночника – очень частое явление, проблематично встретить человека с идеальной осанкой. Даже небольшая сутулость может привести к появлению регулярных головных болей, дискомфорту и болям в спине. Нагрузка на спину увеличивается, страдают и внутренние органы. В медицине различают три вида искривления позвоночника: сколиоз, лордоз и кифоз.

Сколиоз

Сколиозом называется искривление позвоночника в боковой проекции. Чаще всего диагностируется грудной сколиоз, который может протекать в разных степенях выраженности.

• 1 степень – отмечается отклонение от нормы на 10 градусов. Характерным будет образование небольшой асимметрии, в большинстве стран такая степень сколиоза не считается заболеванием, а относится к физиологическим особенностям организма.
• 2 степень – отклонение позвоночника от оси уже составляет 25 градусов, ярко выражена асимметрия в области плеч и таза. Если при второй степени сколиоза никакого лечения не проводится, то он быстро прогрессирует и переходит в следующую степень.
• 3 степень – искривление позвоночника будет составлять 26-50 градусов, осанка у человека нарушается, отчетливо виден перекос плеч и таза, начинается деформация грудной клетки, растет реберный горб.
• 4 степень – самый тяжелый вариант протекания болезни, деформация позвоночника составляет 50 градусов, асимметрия видна всем окружающим, позвоночник имеет 2-3 искривленных дуги. Грудная клетка сильно сжата, страдают внутренние органы.

Кроме этой дифференциации, врачи различают левосторонний и правосторонний сколиоз.

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза у детей – это верный признак того, что здоровье позвоночника будет восстановлено и тяжелых последствий заболевания врачи не отметят. Терапия при рассматриваемом заболевании проводится комплексно:

1. ЛФК при сколиозе. Конкретные упражнения будут подбираться в индивидуальном порядке, сначала пациенту будет показано их правильное выполнение специалистом, затем ЛФК проводится в домашних условиях, но обязательно в регулярном режиме. Упражнения при сколиозе несложные, боли не причиняют, но зато способны избавить ребенка от искривления позвоночника.
2. Массаж при сколиозе. Он должен проводиться только специалистом и назначенными курсами. Отличный эффект дает сочетание лечебной физкультуры и массажа, особенно если был диагностирован поясничный сколиоз.

Крайне редко при лечении рассматриваемого вида искривления позвоночника используются лекарственные препараты. Исключение составляют 3 и 4 степень прогрессирования заболевания, когда пациенту требуется и обезболивание и поддержка работы мышечной системы. Операция при сколиозе – крайняя мера, когда никакие другие методы лечения не дали желаемого результата.

Кифоз

Так называется искривление позвоночника выпуклостью назад. Наиболее распространенным является кифоз грудного отдела позвоночника, в самом начале этого заболевания такую форму называют сутулостью. В самом начале развития кифоз не беспокоит пациента, а обнаружить его вполне возможно даже визуально, без специфических обследований.

Если в анамнезе есть травмы шейного или поясничного отдела позвоночника, то высока вероятность развития кифоза в этих отделах позвоночного ствола.

Лечение кифоза подбирается в строго индивидуальном порядке, с учетом степени искривления позвоночника и общего состояния больного. Чаще всего назначается простая коррекция – гимнастика при кифозе, массаж способны восстановить осанку и предотвратить развитие осложнений.

Лордоз

Так именуется изгиб позвоночника, который обращен выпуклостью вперед. В норме должен иметься небольшой изгиб позвоночника в районе 3-4 поясничного позвонка – такое состояние именуется физиологическим лордозом.

Если у человека плечи опущены, голова немного наклонена вперед, поясница прогнута, живот выпячен и таз отклонен назад, то, скорее всего, у него будет диагностирован поясничный лордоз. Для него будет характерной утиная походка, а физиологический изгиб в пояснице слишком уплощен либо превышает нормы. При таком лордозе вполне возможно смещение позвонков, что приводит к нарушению дыхания и кровообращения, страдает сердце.

Шейный лордоз диагностируется крайне редко, причиной его развития могут стать лишний вес пациента, травмы и аварии, которые приводят к деформации позвонков, длительное сидение и стояние в неудобной позе.

Выпрямление лордоза осуществляется комплексными мерами – больному может быть назначена медикаментозная терапия, физиопроцедуры и ЛФК. Только следует знать, что самостоятельно подбирать упражнения в рамках лечебной физкультуры ни в коем случае нельзя – это прерогатива специалиста.

Любой вид искривления позвоночника – это повод обращения за квалифицированной медицинской помощью. Где можно пройти обследования и получить грамотные назначения, можно узнать на нашем сайте Добробут.ком.

Источник: www.dobrobut.com