Признаки грыжи поясничного отдела позвоночника

Как вовремя распознать межпозвоночную грыжу по первым признакам

Что такое межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа – это патологическое состояние межпозвонкового диска, которое проявляется разрывом фиброзного кольца и смещением пульпозного ядра в сторону спинномозгового канала. По эпидемиологическим данным, заболевание обычно возникает в возрасте 35–55 лет, причем мужчины болеют чаще.

Причины и этапы формирования

Грыжа межпозвоночного диска в большинстве случаев формируется на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, и является определенным этапом развития остеохондроза. Кроме того, такое состояние может появиться после травмы позвоночника. Невозможно выделить одну причину, которая приводила бы к возникновению грыжи. Однако существуют определенные факторы риска, которые способствуют ее развитию:

• сопутствующие заболевания опорно-двигательной системы;
• возрастные изменения;
• искривления позвоночника;
• нарушения обмена веществ;
• травматический фактор;
• сидячий образ жизни и гиподинамия.

В классификации выделяется несколько стадий или этапов формирования грыжи, которые можно определить при помощи инструментальных методов исследования:

1. В первой стадии отсутствует нарушение целостности фиброзного кольца. Она проявляется выпячиванием пульпозного ядра в сторону спинномозгового канала. Такое состояние называется протрузией диска.
2. Во второй стадии (экструзия диска) истонченное фиброзное кольцо разрывается и внутреннее содержимое диска смещается к позвоночному каналу. Эта стадия более опасная, поскольку сопровождается компрессией спинномозговых нервов или вещества спинного мозга.
3. В третьей стадии (секвестрация) отдельные элементы пульпозного ядра теряют связь с внутренним содержимым диска, и свободно перемещаются в спинномозговом канале.

Симптомы

Главные синдромы межпозвоночной грыжи – это болевой и неврологический. Болевой синдром в начале заболевания характеризуется локальными проявлениями, а затем приобретает более распространенный характер. Неврологические симптомы появляются не сразу, а только в случае компрессии структур периферической нервной системы или спинного мозга. В зависимости от локализации патологии их признаки будут отличаться.

Поясничный отдел

Возникновение межпозвоночной грыжи может быть как изолированно в поясничном отделе позвоночника (чаще всего на уровне L4–L5), так и в пояснично-крестцовом (на уровне L5–S1). Это наиболее частая локализация, что связано со значительной нагрузкой на поясничный отдел.

Первым признаком межпозвоночной грыжи является локальная боль, которая локализуется в поясничной области. Появление боли не только в области поясницы, но и на нижних конечностях свидетельствует о прогрессировании заболевания. Неврологическая симптоматика проявляется при условии сдавления близлежащих структур нервной системы: спинномозговых нервов, их корешков, вещества спинного мозга.

В случае локализации грыжи в пояснично-крестцовом отделе это будет проявляться онемением и слабостью в области бедра, голени или стопы, чувством «ползания мурашек», снижением чувствительности. В отдельных случаях могут появляться симптомы нарушения функции тазовых органов: недержание мочи, нарушение акта дефекации, снижение функции половых органов.

Грудной отдел

Грыжи в грудном отделе встречаются очень редко. Боль на начальных стадиях локализуется в грудной части позвоночника, усиливается при кашле и чихании. Очень часто возникают на фоне сколиоза. Грыжу такой локализации сложно заподозрить, поскольку клинически она может проявлять симптомами плеврита, стенокардии, заболеваний органов брюшной полости. Выявить грыжу можно при помощи инструментальных методов исследования, например магнитно-резонансной томографии.

Последствия

Прогноз при грыже межпозвоночного диска зависит от нескольких факторов, и в первую очередь от стадии заболевания. В том случае, если заболевание удалось распознать на начальном этапе без разрыва фиброзного кольца и сдавливания окружающих структур, грыжа может полностью рассосаться. Неблагоприятные последствия развиваются тогда, когда существует длительная компрессия структур нервной системы, особенно спинного мозга. В таком случае неврологический дефицит приобретает необратимый характер, вплоть до инвалидности.

Методы лечения и профилактики

Лечение межпозвоночной грыжи зависит, прежде всего, от стадии и степени компрессии близлежащих структур. На начальном этапе развития заболевание можно вылечить при помощи консервативных методов:

1. Медикаментозная терапия включается в себя применение обезболивающих средств, миорелаксантов и препаратов, улучшающих кровоснабжение. Для купирования болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Существуют пероральные формы, например «Ибупрофен», «Найз» и инъекционные. В виде уколов назначаются «Диклоберл», «Кетанов» (по схеме 1 ампула каждые 8–12 часов) и «Мовалис» (по 1 инъекции в день). Если при помощи ненаркотических анальгетиков купировать болевой синдром не удается, то можно сделать новокаиновую блокаду.
2. В первой стадии лечить грыжу можно при помощи лечебной гимнастики и массажа. Выполняются упражнения, направленные на укрепление мышечного каркаса, вытягивание позвоночного столба, выравнивание патологических изгибов позвоночника.
3. Физиотерапия включает в себя применение ультразвука, электрофорез, электростимуляцию.
4. Определенное значение имеет также соблюдение диеты, особенно в случае избыточной массы тела.

Лечение грыжи позвоночника во II и III стадиях возможно только хирургическим методом.

Операция заключается в удалении диска и замещении его имплантом. В последнее время чаще применяется лазерная терапия в виде лазерной вапоризации или реконструкции.

Профилактика формирования грыжи заключается в укреплении мышечного каркаса, снижении нагрузки на позвоночник, правильном питании. Кроме того, следует избегать избыточной нагрузки на позвоночный столб, а в начальных стадиях заболевания использовать специальные корсеты.

Видео «Симптомы и признаки межпозвоночной грыжи»

В этом видео Елена Малышева и эксперты расскажут о симптомах и признаках межпозвоночной грыжи.

Источник: sustavbol.ru

Грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы и методы лечение

Грыжа позвоночного столба – это заболевание, во время которого диск, находящийся меж позвонками выпячивается за пределы тела позвонка, вследствие разрыва внешнего кольца диска. Грыжа поясничного отдела позвоночника возникает из-за нарушения циркуляции крови и недостаточности питательных веществ, поэтому могут присутствовать сопутствующие заболевания, такие как остеохондроз, сколиоз или спондилез, что в свою очередь вызывает характерные симптомы и требует эффективного и комплексного лечения.

Наиболее часто патология возникает в поясничной области, потому как этот участок спины подвержен основной нагрузке и имеет характерные симптомы для межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Какие причины способствуют развитию грыжи

Спровоцировать появление грыжи могут следующие факторы:

• Работа, при которой человек часто поднимает тяжести;
• Травмирование нижней части спины;
• Чрезмерные физические упражнения и нагрузки;
• Анатомическая особенность позвонков;
• Если диски, находящиеся меж позвонками, расположены на большом расстоянии друг от друга;
• Резкие движения при наклонах или поворотах тела.

Также существуют некоторые дополнительные причины, которые способствуют развитию данной патологии, к ним относится: возрастная категория старше 30 лет, полное отсутствие физической активности, генетические факторы, сидячая работа, некоторые заболевания позвоночного столба.

Симптоматическая картина грыжи позвоночника

На ранних этапах позвоночной грыжи могут отсутствовать симптомы и болезненные ощущения в поясничном отделе, поэтому лечение отсутствует. Со временем, когда грыжа начинает увеличиваться в размерах появляется симптоматика, доставляющая человеку множество дискомфортных ощущений и болезненность.

Симптомы, возникающие при поясничной грыже позвоночника, проявляются следующим образом:

• в области поясницы возникает резкая боль, которая усиливается при двигательной активности; спустя некоторый период болевой синдром спускается в нижние конечности; в некоторых случаях появляется боль, которая отдает в пятки и пальцы ног;
• в ногах отсутствует чувствительность (полностью или частично);
• при быстром развитии патологических процессов наблюдается ограничение двигательной активности, вплоть до полной утраты способности передвигаться;
• в нижнем участке спины появляется чувство онемения и покалывания;
• появляется слабость всего организма;
• возникает снижение ахиллова рефлекса;
• вследствие нарушенной циркуляции крови ухудшается функционирование органов малого таза;
• рефлексы сухожилий нарушаются, что приводит к слабости в нижних конечностях;
• наблюдаются дисфункции органов, которые расположены поблизости возникшей патологии;
• наблюдается выпячивание липомы;
• если грыжа выпячивается внутрь, происходят значительные повреждения внутренних органов, что впоследствии может привести к серьезным осложнениям;
• наблюдается отечность близлежащих тканей и мышц.

в области поясницы возникает резкая боль, которая усиливается при двигательной активности

В редких случаях симптомы поясничной грыжи проявляются в виде нарушений акта дефекации (это может быть как запор, так и понос) и недержания мочи.

Существуют признаки, которые являются характерными для грыжи, проявляются в виде выпячивания и выявляются при ощупывании области спины, в которой возникли патологические процессы. Далее с прогрессированием болезни появляется сильная боль, которую невозможно терпеть.

К первым симптомам межпозвоночной грыжи в пояснице необходимо отнестись со всей серьезностью и своевременно отправиться к специалисту за помощью.

Диагностические мероприятия

К первоначальным диагностическим действиям, предшествующим лечению, при возникновении симптомов межпозвоночной грыжи поясничного отдела относится осмотр пациента, во время которого лечащий специалист проведет опрос, пальпацию участка спины, в которой проявляется болезненность. Оцениваться будет чувствительность пораженной области, двигательная активность пациента и рефлексы.

Рентгенологическое исследование поможет определить причины, спровоцировавшие патологические процессы в позвоночнике

После проведения осмотра в истории болезни указывается предположительный диагноз, для подтверждения которого назначается необходимое диагностическое обследование:

• Рентгенологическое исследование: поможет определить причины, спровоцировавшие патологические процессы в позвоночнике и симптомы при грыже поясничного отдела;
• КТ: проводится оценка дисков, находящихся меж позвонками; можно обнаружить недавно возникшие маленькие грыжи;
• Магнитно-резонансная томография: позволяет с точностью определить расположение грыжи, а также оценить давление патологического процесса на спинной мозг; по симптомам и результатам исследования, которые будут выводиться на фото, специалист определит тактику лечения при межпозвоночной грыже поясничного отдела;
• Миелография: помогает контролировать отток спинномозговой жидкости, а также определяет уровень давления на спинной мозг.

Перечисленные методы диагностики способны определить состояние, которое предшествует грыже меж позвонками.

По симптомам и данным проведенных обследований, результаты которых будут выводиться на фото, специалист определяет наиболее эффективное лечение при поясничной грыже, необходимое пациенту.

Лечебные действия, направленные на устранение межпозвоночной грыжи

В зависимости от степени заболевания и присутствующих симптомов грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела назначается комплексное лечение, которое часто состоит из хирургического вмешательства совместно с медикаментозной терапией.

Врач определяет необходимое лечение в зависимости от расположения патологии, ее развития, а также общего состояния больного, потому как при некоторых заболеваниях хронического характера хирургические действия не проводят.

Индометацин устраняет боль

Если симптомы при грыже позвоночника поясничного отдела сильно выраженные и проявляются чрезмерным болевым синдромом, назначаются определенные медикаменты спазмолитического действия и обезболивающие. К препаратам, используемым при грыже, относятся:

• Лекарственные средства с обезболивающим действием: Индометацин, Тайленол, Диклофенак. Способствуют устранению таких симптомов, как боль, возникающая при поясничной грыже, и применяется для профилактического лечения мышечной атрофии. Также лекарства данной группы убирают воспалительные процессы при сдавливании нервных корешков. Форма выпуска может быть в виде таблеток, инъекций, мазей или гелей;
• Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд и прочие. Используют для устранения мышечного спазма; далее с помощью массажей и лечебной гимнастики исправляют положение позвонков;
• При необходимости применяют новокаиновую блокаду, которая устраняет сильные болезненные ощущения.

В комплексе для лечения грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника врач может назначить лечебный массаж, несложные гимнастические упражнения, специальный пояс, однако эти действия не устраняют болезненные симптомы, а применяются с целью профилактики заболевания.

Метод чрескожной дискэктомии

Помимо лекарственной терапии при позвоночной грыжи поясничного отдела, проводят операцию в тех случаях, когда грыжа диска, находящегося меж позвонками выпячивается в спинномозговой канал или отмечается дисфункция органов таза, также при стенозе спинномозгового канала, неэффективности медикаментозного лечения в течении 3 месяцев, при таком симптоме, как воспаление седалищного нерва. Обычно для оперативного вмешательства используют малоинвазивные методы, к которым относятся:

• Лазерная коррекция: данный способ позволяет устранить жидкость из выступающего ядра и тем самым снизить давление на нервные корешки. Противопоказан данный метод при следующих состояниях: сужение позвоночного канала, если пульпозное ядро выходит в позвоночный канал, спондилоартрит, если на позвоночном столбе ранее проводилось хирургическое вмешательство;
• Метод чрескожной дискэктомии: специальную иглу вводят через кожу, и с ее помощью отсасывается или выпаривается кусочек диска;
• Если диск невозможно восстановить, проводятся операционные действия, при которых поврежденный диск заменяют протезом.

В чем состоят профилактические мероприятия для предупреждения грыжи поясничной области? Очень важно придерживаться рационального питания, следить за весом, не допускать ожирения, выполнять несложные физические упражнения, избегать чрезмерных нагрузок на спину, и, конечно же, матрас для сна должен быть жестким и удобным.

Источник: doctop.ru

Как вовремя распознать межпозвоночную грыжу по первым признакам

Что такое межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа – это патологическое состояние межпозвонкового диска, которое проявляется разрывом фиброзного кольца и смещением пульпозного ядра в сторону спинномозгового канала. По эпидемиологическим данным, заболевание обычно возникает в возрасте 35–55 лет, причем мужчины болеют чаще.

Причины и этапы формирования

Грыжа межпозвоночного диска в большинстве случаев формируется на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, и является определенным этапом развития остеохондроза. Кроме того, такое состояние может появиться после травмы позвоночника. Невозможно выделить одну причину, которая приводила бы к возникновению грыжи. Однако существуют определенные факторы риска, которые способствуют ее развитию:

• сопутствующие заболевания опорно-двигательной системы;
• возрастные изменения;
• искривления позвоночника;
• нарушения обмена веществ;
• травматический фактор;
• сидячий образ жизни и гиподинамия.

В классификации выделяется несколько стадий или этапов формирования грыжи, которые можно определить при помощи инструментальных методов исследования:

1. В первой стадии отсутствует нарушение целостности фиброзного кольца. Она проявляется выпячиванием пульпозного ядра в сторону спинномозгового канала. Такое состояние называется протрузией диска.
2. Во второй стадии (экструзия диска) истонченное фиброзное кольцо разрывается и внутреннее содержимое диска смещается к позвоночному каналу. Эта стадия более опасная, поскольку сопровождается компрессией спинномозговых нервов или вещества спинного мозга.
3. В третьей стадии (секвестрация) отдельные элементы пульпозного ядра теряют связь с внутренним содержимым диска, и свободно перемещаются в спинномозговом канале.

Симптомы

Главные синдромы межпозвоночной грыжи – это болевой и неврологический. Болевой синдром в начале заболевания характеризуется локальными проявлениями, а затем приобретает более распространенный характер. Неврологические симптомы появляются не сразу, а только в случае компрессии структур периферической нервной системы или спинного мозга. В зависимости от локализации патологии их признаки будут отличаться.

Поясничный отдел

Возникновение межпозвоночной грыжи может быть как изолированно в поясничном отделе позвоночника (чаще всего на уровне L4–L5), так и в пояснично-крестцовом (на уровне L5–S1). Это наиболее частая локализация, что связано со значительной нагрузкой на поясничный отдел.

Первым признаком межпозвоночной грыжи является локальная боль, которая локализуется в поясничной области. Появление боли не только в области поясницы, но и на нижних конечностях свидетельствует о прогрессировании заболевания. Неврологическая симптоматика проявляется при условии сдавления близлежащих структур нервной системы: спинномозговых нервов, их корешков, вещества спинного мозга.

В случае локализации грыжи в пояснично-крестцовом отделе это будет проявляться онемением и слабостью в области бедра, голени или стопы, чувством «ползания мурашек», снижением чувствительности. В отдельных случаях могут появляться симптомы нарушения функции тазовых органов: недержание мочи, нарушение акта дефекации, снижение функции половых органов.

Грудной отдел

Грыжи в грудном отделе встречаются очень редко. Боль на начальных стадиях локализуется в грудной части позвоночника, усиливается при кашле и чихании. Очень часто возникают на фоне сколиоза. Грыжу такой локализации сложно заподозрить, поскольку клинически она может проявлять симптомами плеврита, стенокардии, заболеваний органов брюшной полости. Выявить грыжу можно при помощи инструментальных методов исследования, например магнитно-резонансной томографии.

Последствия

Прогноз при грыже межпозвоночного диска зависит от нескольких факторов, и в первую очередь от стадии заболевания. В том случае, если заболевание удалось распознать на начальном этапе без разрыва фиброзного кольца и сдавливания окружающих структур, грыжа может полностью рассосаться. Неблагоприятные последствия развиваются тогда, когда существует длительная компрессия структур нервной системы, особенно спинного мозга. В таком случае неврологический дефицит приобретает необратимый характер, вплоть до инвалидности.

Методы лечения и профилактики

Лечение межпозвоночной грыжи зависит, прежде всего, от стадии и степени компрессии близлежащих структур. На начальном этапе развития заболевание можно вылечить при помощи консервативных методов:

1. Медикаментозная терапия включается в себя применение обезболивающих средств, миорелаксантов и препаратов, улучшающих кровоснабжение. Для купирования болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Существуют пероральные формы, например «Ибупрофен», «Найз» и инъекционные. В виде уколов назначаются «Диклоберл», «Кетанов» (по схеме 1 ампула каждые 8–12 часов) и «Мовалис» (по 1 инъекции в день). Если при помощи ненаркотических анальгетиков купировать болевой синдром не удается, то можно сделать новокаиновую блокаду.
2. В первой стадии лечить грыжу можно при помощи лечебной гимнастики и массажа. Выполняются упражнения, направленные на укрепление мышечного каркаса, вытягивание позвоночного столба, выравнивание патологических изгибов позвоночника.
3. Физиотерапия включает в себя применение ультразвука, электрофорез, электростимуляцию.
4. Определенное значение имеет также соблюдение диеты, особенно в случае избыточной массы тела.

Лечение грыжи позвоночника во II и III стадиях возможно только хирургическим методом.

Операция заключается в удалении диска и замещении его имплантом. В последнее время чаще применяется лазерная терапия в виде лазерной вапоризации или реконструкции.

Профилактика формирования грыжи заключается в укреплении мышечного каркаса, снижении нагрузки на позвоночник, правильном питании. Кроме того, следует избегать избыточной нагрузки на позвоночный столб, а в начальных стадиях заболевания использовать специальные корсеты.

Видео «Симптомы и признаки межпозвоночной грыжи»

В этом видео Елена Малышева и эксперты расскажут о симптомах и признаках межпозвоночной грыжи.

Источник: sustavbol.ru

Признаки грыжи поясничного отдела позвоночника

Автор статьи: Надежда Николаевна

Грыжа поясничного отдела представляет собой липому, которая появляется в межпозвоночном диске и требует конструктивного лечения. На сегодняшний день данное заболевание встречается как у мужской половины населения, так и у представительниц женского пола.

В последние годы грыжа поясничного отдела встречается даже у молодых людей, возраст которых колеблется в диапазоне от 16 до 25 лет.

Фазы формирования грыжи

Грыжа поясничного отдела позвоночника формируется следующим образом:

1. На первом этапе развития липомы наблюдается травмирование фиброзного кольца. В полости грыжи собирается желеобразная субстанция, в которой находится пульпозное ядро.
2. На второй стадии развития грыжи её содержимое выходит наружу и проникает в спинномозговой канал. В это время грыжа завершает все этапы своего формирования и требует немедленного лечения.

Симптомы

При появлении грыжи в поясничном отделе позвоночника у больных может наблюдаться определённая симптоматика:

• появляется сильный болевой синдром (он увеличивается при любом движении торсом). Со временем болевые ощущения могут перемещаться на область ягодиц и ног (часто пациенты испытывают стреляющую боль, отдающую в пальцы ног и стопы);
• при прогрессировании заболевания пациент может утратить способность самостоятельно передвигаться;
• теряется чувствительность в нижних конечностях;
• общая слабость;
• онемение в поясничном отделе;
• неприятное покалывание в области поражённых нервных окончаний;
• наблюдается снижение ахиллова рефлекса;
• нарушается работа органов малого таза;
• появляется слабость в ногах (подкашиваются колени из-за нарушения рефлексов сухожилий);
• происходит выпячивание липомы;
• нарушение работы рядом расположенных органов;
• при выпячивании грыжи внутрь могут повреждаться органы и появляться сильные боли (иногда грыжа приводит к летальному исходу);
• отёк окружающих тканей и мышц и т. д.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника могут проявляться и в виде проблем с дефекацией (запоры или диарея) либо задержкой мочеиспускания или недержания.

Причины

К основным причинам появления грыжи в поясничном отделе позвоночника можно причислить следующее:

• поднятие тяжестей;
• любое травмирование поясничного отдела позвоночника (переломы, ушибы, падения и т. д.);
• сильные физические нагрузки;
• особенности строения позвонков;
• слабую и слишком узкую продольную связку;
• большую высоту межпозвоночных дисков;
• одновременный наклон и поворот тела и т. д.

Признаки

Фото: сдавленные корешки между дисков

Главным признаком появления этого вида грыжи является выпячивание, которое можно обнаружить при пальпации поясничного отдела позвоночника. Со временем грыжа начинает расти, сопровождаясь ярко выраженной симптоматикой. Пациенты начинают испытывать дискомфорт при движении, а на более поздней стадии заболевания – невыносимые болевые ощущения.

Первые признаки появления грыжи в поясничном отделе позвоночника должны быть серьёзно восприняты пациентами и сподвигнуть их на неотложное посещение медицинского учреждения.

Диагностика

При появлении первичной симптоматики, характерной для грыжи поясничного отдела, больным необходимо обратиться за медицинской помощью. На приёме врач проведёт опрос пациента, соберёт анамнез заболевания и назначит дополнительное аппаратное обследование:

• рентгенографию;
• ультразвуковое исследование (осматривается поясница и позвоночник);
• компьютерную томографию;
• электроспондилографию;
• миелографию;
• магнитно-резонансную томографию и т. д.

Также пациентам, у которых выявлена грыжа диска, проводится лабораторное обследование, при котором назначаются основные анализы:

• анализ крови (клинический и биохимический);
• анализ мочи (общий).

Лечение

При лечении грыж поясничного отдела специалисты задействуют различные современные методики. Очень часто параллельно с медикаментозной терапией проводится оперативное лечение выпячиваний (если есть показания к хирургическому вмешательству).

Выбор лечебной методики напрямую зависит от места расположения грыжи, её стадии развития и общего состояния пациента (наличие тяжёлых хронических заболеваний может стать противопоказанием к оперативному вмешательству).

Фото: строение поясничного отдела позвоночника

Неоперативное лечение (массаж, гимнастика, использование специального пояса), к сожалению, не приносит ощутимого эффекта, так как скорее притупляет ярко выраженную симптоматику у пациентов, нежели устраняет выпячивание в поясничном отделе позвоночника. Такой метод лечения скорее можно назначать пациентам для профилактики этого заболевания.

Медикаментозная терапия проводится пациентам в тех случаях, когда у них наблюдается ярко выраженный болевой синдром. Врачи в большинстве случаев назначают спазмолитики или делают медикаментозную блокаду.

Специальные лекарственные препараты назначаются больным при выявлении у них воспалительного процесса в области поясничного отдела позвоночника.

Наиболее эффективной лечебной методикой является хирургическое вмешательство:

• при проведении дискэктомии операции пациенту больному удаляют часть межпозвоночного диска, на котором образовалась грыжа, после чего вставляют имплантаты в промежуток между позвонками (этот имплант изготавливается из титана, благодаря чему обладает максимально длительным сроком полезного использования);
• проводится ламинэктомия, во время которой удаляются все костные отростки, давящие на позвоночный диск;
• выполняется микродискэктомия, при которой пациенту удаляют часть повреждённого диска. Этот метод лечения опасен тем, что у большинства пациентов наблюдается рецидив данного заболевания;
• удаление грыжи посредством лазера. Во время такого хирургического вмешательства специалисты часто проводят реконструкцию межпозвоночных дисков;
• проводится гидропластика. Изначально пациента обезболивают, после чего в поражённый участок поясничного отдела позвоночника вводится специальная игла для пункции. Под напором больному вводится физраствор, который вымывает содержимое грыжи. Удаление грыжи выполняется при помощи отсоса;
• выполняется радиочастотная деструкция нервов (фасеточных), во время которой больным вводится специальный зонд, через который оказывается воздействие посредством электромагнитного излучения. Преимущество метода заключается в том, что данная хирургическая манипуляция выполняется под местным обезболиванием. Время оперативного вмешательства обычно не превышает 30 минут и т. д.

Фото: изменения межпозвоночных дисков

Профилактика

В целях профилактики грыж необходимо проводить следующие мероприятия:

• регулярно выполнять физические упражнения, которые
  способны укрепить мышцы спины и поясничного отдела;
• посещать курсы лечебного и профилактического массажа, на котором специалист вытягивает позвоночник пациента;
• выполнять упражнения из курса лечебной гимнастики;
• записаться в бассейн;
• исключить сильные физические нагрузки;
• не поднимать тяжёлых предметов;
• не делать резких движений и поворотов туловищем и т. д.

Осложнения

Пациенты, у которых была диагностирована грыжа поясничного отдела, могут столкнуться с серьёзными осложнениями:

• появлением люмбалгии (при развитии этого заболевания пациенты испытывают сильные болевые ощущения);
• нарушением функции тазобедренных и коленных суставов;
• нарушение работы опорно-двигательного аппарата (это приводит к инвалидности) и т. д.

Стоимость оперативного удаления грыжи в российских медицинских учреждениях

На территории Российской Федерации многие медицинские учреждения, как частные, так и государственные, проводят хирургическое лечение грыж поясничного отдела. Стоимость оперативного вмешательства зависит от многих факторов и устанавливается индивидуально для каждого пациента.

Источник: gryzhi-net.ru

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа — это дегенеративное заболевание межпозвоночного диска, характеризующееся нарушением его целостности и структуры.

Наш позвоночник состоит из 24 позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Они представляют собой образование из гибкого внешнего кольца (фиброзное кольцо) и пульпозного ядра (мягкое желеобразное вещество, заполняющее центральную часть диска).

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела, как и многие заболевания позвоночника, связана с нарушением целостности этих дисков. Причинами появления таких изменений могут быть травматические (ушиб спины при падении или ударе, резкий поворот, подъем тяжести) или связанные с малоподвижным образом жизни и проявляющиеся в гиподинамии и излишнем весе.

В этой материале мы рассмотрим основные методы лечения, а также симптомы, которые беспокоят человека при этом заболевании.

Почему возникает межпозвоночная грыжа, и что это такое?

Данная грыжа появляется в результате интенсивного или длительного воздействия на позвоночный столб. Основная причина, приводящая к развитию межпозвоночной грыжи в поясничном отделе – это остеохондроз. Собственно говоря, в значительной степени симптомы грыжи – это симптоматика остеохондроза.

Предрасполагающие причины приводящие к данному состоянию:

• нарушение обмена веществ;
• различные травмы, в особенности после ДТП, после резкого рывка вперед головой;
• сильные физические нагрузки, резкие наклоны, подъем тяжестей;
• искривление позвоночника, дисплазия тазобедренного сустава, сколиоз;
• увеличенная масса тела.

Сопутствующих факторов так же достаточно:

• слабость мышечного аппарата;
• инфекционные заболевания;
• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки;
• возрастные изменения;
• наследственность;
• сидячая работа.

Все эти причины ведут к быстрому старению, износу хрящевой и костной тканей, что впоследствии может привести к формированию межпозвоночной грыжи.

Стадии развития

В анатомическом плане наиболее уязвим нижнепоясничный отдел и сочленение 5-го поясничного позвонка с крестцовой костью. Поэтому чаще всего межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается в промежутке между 4-м и 5-м поясничными позвонками и между 5-м поясничным позвонком и крестцовой костью.

По степени изменения межпозвоночного диска грыжи классифицируются следующим образом:

• Стадия 1 – пролапс или поясничная протрузия. Диск смещается на минимальное расстояние, которое равняется не более 2 мм. За пределы тела позвоночника ядро не выходит.
• Стадия 2 – смещение краевое диска не превышает 1,5 см. А пульпозное ядро находится, как и прежде, в пределах тела позвоночника.
• Стадия 3 – экструзия. Происходит смещения ядра кнаружи, за пределы позвоночных тел.
• Стадия 4 – свисание наружу пульпозного ядра, которое представлено в виде капли. Разорваться может фиброзное кольцо. Вытекает наружу жидкое вещество.

На начальных стадиях заболевания возможны кратковременные быстропроходящие боли в спине. Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела проявляются с прогрессированием патологии.

Виды поясничной грыжи

Поясничная грыжа может подразделяться на два вида – L4-L5 и L5-S1. Каждый отдел позвоночника обозначается буквой латинского алфавита, поясничному отделу выделена буква L.

Грыжа L4-L5 означает, что ущемление нервного корешка произошло между 4 и 5 позвонками поясничного отдела позвоночника. Крестцовый отдел обозначается буквой S, следовательно, грыжа L5-S1 произошла между 5 позвонком поясницы и 1 позвонком крестца.

Признаки

При грыже поясничного отдела могут отмечаться:

• сильная боль в области крестца;
• слабость и чувство тяжести в ногах;
• скованность движений;
• при ходьбе есть боль, отдающая в бедра;
• могут быть проблемы с тазовыми органами при тяжелых случаях;
• есть защемление нерва и онемение ног в отдельных местах.

Всю характерную симптоматику можно разделить на три основные группы синдромов: болевой, позвоночный, корешковый.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

В случае расположения межпозвоночной грыжи в области поясницы, симптом который больше всего беспокоит человека – это болевые ощущения, медленно нарастающие по мере прогрессирования заболевания.

Вначале боль тупая, ноющая, локализованная в месте поражения позвоночника. Усиливается при напряжении, нагрузках, поднятии тяжести или совершении резких движений. В состоянии покоя может совсем исчезать.

Затем она распространяется на поясничные мышцы, потом на нижние конечности, становится резкой и стреляющей. В зависимости от того, какой сегмент поврежден, она захватывает ягодицы, бедра, голени, пятки и стопы.

Можно выделить два этапа проявления симптомов. На первом возникает лишь небольшая боль в поясничном отделе, которая говорит о том, что начались дистрофические изменения в межпозвоночных дисках. Под их воздействием в позвоночных дисках образуются трещинки, снижается их прочность. На втором этапе боль обусловлена натяжением и сдавливанием корешка. Прямой контакт грыжи и корешка вызывает очень сильный болевой синдром.

Осложнения

Одним из последствий при межпозвонковой грыже в поясничном отделе позвоночника является люмбалгия, то есть прострел в области поясницы. При ней наблюдается острая боль, которая резко усиливается даже при малейшем движении. Больной может находиться в таком состоянии до нескольких недель.

Лечение межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела лечиться как терапевтическим, так и хирургическим путем. Все зависит от конкретной ситуации, от стадии развития процесса, наличия сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

Поэтому при лечении грыжи пояснично-крестцового отдела важно не упустить тот момент, когда можно еще помочь консервативными путями и избежать операции со всеми вытекающими последствиями. При своевременном обращении к специалисту можно остановить прогрессирование, предотвратить возможные осложнения.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение ставит перед собой задачу купирования болевого синдрома в острый период болезни, а по его окончанию – предотвращение рецидивов.

В этот период лечения рекомендовано:

1. Противовоспалительная терапия . Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты: как ибупрофен, диклофенак, найз и напроксен могут помочь справиться с болью, уменьшить воспалительный отек и на время вернуть свободу движений. Хорошим обезболивающим действием обладают паравертебральные и эпидуральные блокады с глюкокортикостероидными препаратами.
2. Постельный режим на несколько дней . Все движения выполнять медленно и уверенно. Стоит изменить распорядок дня. Избегать движений, которые усиливают боль: наклонов вперед, подъема тяжелых вещей.

После того, как болевой синдром отступил, количество применяемых препаратов уменьшается, а упор делается на лечебную гимнастику, массажи и физиотерапевтические процедуры. Основной целью является улучшение состояния мышечного корсета и связочного аппарата.

Оперативное лечение грыжи поясничного отдела

Консервативные методы целесообразно продолжать в течение 4-8 недель. Если же в течение этого времени они оказались полностью неэффективными, необходимо либо изменить тактику лечения, либо рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве.

Операции, которые выполняют при грыжи поясничного отдела:

1. Микродискэктомия – при такой операции удаляется часть межпозвоночного диска. В половине случаев после такой операции наступает рецидив заболевания.
2. Ламинэктомия — операция по удалению костных отростков, которые оказывают давление на диск на уровне пораженного участка. Однако на такую операцию следует применять с осторожностью, так как при ней может быть нарушена опорная функция позвоночника.
3. Новая методика — установка титановых имплантатов в межпозвоночный промежуток.

Операция на грыже межпозвоночного диска является тем методом лечения, который устраняет непосредственно саму причину. Показанием к ней является серьезная неврологическая симптоматика, связанная с нарушениями функций органов малого таза и слабостью и снижением чувствительности в конечностях.

Реабилитация

Реабилитация после операции по удалению межпозвоночной грыжи требует серьезного подхода. Пациенту в течение 3 месяцев нельзя сидеть и нужно носить корсет, вначале он носится постоянно, затем достаточно 3 часов в день. Еще одним важным методом в реабилитации является ЛФК.

Профилактика

Основные мероприятия, направленные на профилактику межпозвоночных крестцовых грыж:

1. Противопоказаны сильные вертикальные и горизонтальные нагрузки, даже если ваша профессия связана с тяжелым физическим трудом.
2. Следите за весом – рекомендуется держать индекс массы тела не более 30;
3. Правильное положение тела во время сна – спать лучше на умеренно жесткой кровати, лучше всего лежать на спине, чтобы позвоночник мог возможность расслабиться.
4. Активный образ жизни, умеренно нагружающий позвоночник и укрепляющий мышечный корсет. Если у вас сидячая работа, найдите время для занятий спортом или хотя бы фитнесом.
5. Правильное, сбалансированное питание и отказ от пагубных привычек.

Соблюдение этих незамысловатых рекомендаций позволит сохранить межпозвоночные диски целыми.

Источник: simptomy-lechenie.net