Позвоночный канал размеры норма

Сагиттальный стеноз позвоночного канала на уровне l4-l5 позвонков

Сагиттальный размер позвоночного канала представляет собой важный показатель, который определяется во время визуальной диагностики патологических состояний разного происхождения. Уменьшение показателя может стать причиной осложнений и негативных последствий для здоровья.

Что такое сагиттальный размер позвоночного канала

Канал позвоночника представляет собой анатомическую структуру, основной функцией которой является защита спинного мозга. На поперечном размере он овальной формы. В переднезаднем направлении позвоночный канал имеет меньшие размеры, что обязательно учитывается во время диагностики.

Сагиттальный размер представляет собой ширину позвоночного канала в переднезаднем направлении по срединной линии. Показатель является критерием диагностики патологических сужений, которые приводят к сдавливанию вещества спинного мозга с последующим нарушением функционального состояния.

Диаметр позвоночного канала практически одинаков во всех отделах позвоночного столба. Норма передне-заднего размера позвоночного канала в области 1 и 2 шейного позвонка в среднем составляет 20 мм. Дальше в сегменте с5-с7 происходит небольшое уменьшение, при котором ширина составляет 17 или 18 мм. Оно остается практически таким же на уровне грудного и поясничного отдела позвоночного столба. В норме переднезадний размер позвоночного канал может колебаться в пределах 3 мм вплоть до сегмента l4-s1, что не оказывает значительного влияния на функциональное состояние вещества спинного мозга и спинномозговых корешков.

С возрастом происходит небольшое физиологическое уменьшение сагиттального размера, что связано с дегенеративно-дистрофическими процессами во всех структурах опорно-двигательной системы. В результате уменьшаются все размеры позвоночного канала, что в большей степени выражено в переднезаднем направлении.

Изменения сагиттального размера

Уменьшение сагиттального размера канала позвоночника на величину от 3 до 4 мм и более от нормального показателя считается патологией. Минимальный диаметр канала в переднезаднем направлении не должен быть менее 14 мм. Сужение получило название спинальный стеноз.

Увеличение размеров переднезаднего размера канала хребта является очень редким состоянием. Обычно оно обусловлено перенесенной тяжелой травмой позвоночника с повреждением костных оснований, на фоне которой происходит изменение анатомического соотношения структур. Это нередко сопровождается одновременным нарушением целостности вещества спинного мозга.

Чаще ширина позвоночного канала поясничного отдела уменьшается. Патологическое состояние развивается вследствие воздействия большого количества причин. В зависимости от группы этиологических факторов, приведших к сужению канала позвоночника, выделяются врожденные и приобретенные патологические состояния. Врожденное сужение имеет первичное происхождение, оно диагностируется у ребенка непосредственно после рождения и вызвано воздействием следующих причинных этиологических факторов:

  • Наследственная предрасположенность, которая реализуется на генетическом уровне.
  • Нарушение в определенных генах, которые отвечают за нормальное дозревание структур опорно-двигательной системы плода. Если ширина канала 0 мм, состояние называется атрезией, при этом после рождения ребенок может быть нежизнеспособным.
  • Перенесенные инфекционные заболевания во время беременности, которые приводят к порокам развития плода – к наиболее опасным заболеваниям относятся краснуха, токсоплазмоз, патология, вызванная вирусом Эпштейна-Барр.
  • Воздействие ионизирующего излучения на организм беременной женщины, которое оказывает негативное влияние на развивающийся плод, приводя к порокам развития нескольких систем органов, включая позвоночник.
  • Попадание токсических соединений в организм женщины во время беременности, в том числе канцерогенов. Негативное влияние на развивающийся плод могут оказывать некоторые лекарственные средства, что обязательно должно учитываться перед началом их применения.

Приобретенный стеноз обычно имеет вторичное происхождение и развивается уже после рождения человека. К наиболее распространенным провоцирующим факторам относятся:

  • Дегенеративно-дистрофическая патология – нарушение питания тканей позвоночника приводит к изменениям их свойств, вследствие чего может сужаться канал позвоночника. Локализованному сужению способствует срединная грыжа межпозвоночного диска, характеризующаяся образованием выпячивания.
  • Воспалительная патология, которая имеет разное происхождение – наиболее часто к стенозу канала позвоночника приводят аутоиммунные процессы, в частности ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.
  • Перенесенные травмы – ушибы мягких тканей, растяжения, разрывы соединительнотканных связок и сухожилий, вывихи или подвывихи суставов, переломы костных оснований хребта приводят к изменению анатомического соотношения структур, вследствие чего может сужаться канал.
  • Некоторые хронические инфекционные процессы, локализующиеся в позвоночнике и приводящие к разрушению тканей – туберкулез.
  • Онкологические процессы с развитием объемных процессов в позвоночнике, которые приводят к сужению его канала.

Знание причин развития патологического состояния необходимо для достоверной диагностики и последующего выбора эффективного лечения. Воздействие некоторых этиологических факторов можно предотвратить.

Выделяется 2 вида сужения позвоночного канала. Абсолютный стеноз развивается при непосредственном уменьшении сагиттального размера. Относительное сужение имеет место при увеличении объема спинного мозга, вследствие чего происходит его сдавливание. При этом норма просвета позвоночного канала остается без изменений.

Сужение переднезаднего размера канала позвоночника несет опасность для здоровья человека. При этом блокируется проведение нервных импульсов по нервным волокнам, что приводит к функциональным изменениям ниже сдавливания. При диффузном стенозе с размером менее 11 мм во всех отделах позвоночника существует риск полного обездвиживания человека, нарушения работы внутренних органов, что нередко становится причиной летального исхода. Если сагиттальный размер около 14 мм, негативные последствия могут в течение длительного времени не проявляться, что может означать частичную компенсацию проведения импульсов.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Сагиттальный стеноз позвоночного канала имеет следующие клинические проявления, связанные с нарушением функционального состояния спинного мозга:

  • Боль в области сдавливания вещества спинного мозга, которая может локализоваться в шейном, грудном или поясничном отделе.
  • Нарушение чувствительности кожи ниже места сдавливания спинного мозга – парестезия.
  • Снижение силы мышц верхних или нижних конечностей, что зависит от уровня сдавливания спинного мозга. При выраженном стенозе на уровне l4 и l5 нередко развивается паралич ног.
  • Гипотрофия мышц, являющаяся следствием нарушения иннервации и сопровождающаяся заметным уменьшением их объема.
  • Нарушение функции органов таза, которое обычно имеет место при стенозе в области поясницы на уровне l5-s1 – затруднение мочеиспускания, дефекации.

Выраженность и локализация симптомов стеноза зависят от уровня сдавливания спинного мозга в канале позвоночника.

Методы диагностики и лечения

Достоверная диагностика патологического состояния заключается в проведении визуализации позвоночника при помощи нескольких методик инструментального исследования:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

На основании результатов обследования врач может судить о характере изменений и подобрать лечебную тактику. Она включает консервативные мероприятия и хирургическое вмешательство. При стенозе небольшой степени назначается медикаментозная терапия, массаж, лечебная физкультура.

Если имеет место полная блокада проведения нервных импульсов, эффективной будет операция. Она включает рассечение канала позвоночника, обычно в области дужек. Затем проводится пластика для укрепления тканей и предотвращения развития осложнений. При необходимости осуществляется имплантация.

Источник: nogostop.ru

Размеры позвоночного канала в норме

Анатомия позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Позвоночник человека состоит из тел позвонков, межпозвонковых дисков и плотных связок, которые соединяют все сегменты в один канал.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Факторы, провоцирующие заболевание

Между позвоночным столбом и спинным мозгом находится специальное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью и жировой клетчаткой. Поэтому незначительное сужение этого пространства не провоцирует возникновение неврологических заболеваний, но при сильно выраженном уменьшении или сдавливании спинного мозга развивается позвоночный стеноз.

Как и любое другое заболевание, сужение или стеноз позвоночного канала может быть спровоцирован различными раздражающими факторами, к которым можно отнести:

  • патологии позвоночника;
  • онкологические заболевания;
  • лишний вес;
  • инфекционные болезни;
  • воспалительный процесс.

При диагностировании болезни врачи особое внимание уделяют раздражающим факторам, так как лечение начинается именно с устранения первостепенных причин, которые повлекли за собой стеноз позвоночного канала.

В норме позвоночник имеет 2 вида изгиба: лордоз и кифоз. Лордоз – это изгиб позвоночника вперед, он бывает шейный и поясничный, кифоз – изгиб назад, бывает грудной и крестцовый. По внешнему виду позвоночный столб напоминает букву S. Эти физиологические изгибы нужны для сохранения равновесия и для того, чтобы тело получало меньше сотрясений при резких движениях и поворотах.

Читайте также:  Ангиома позвоночника что это такое и лечение

Спинной мозг повторяет эти изгибы. Он начинается от первого шейного позвоночника и длится до первого или второго поясничного позвонка, дальше продолжается рудиментарная часть, именуемая конским хвостом, она прикрепляется к стенкам крестцового канала. Между стенками спинномозгового канала и самим мозгом есть жировая клетчатка. Благодаря ей при развитии сужения канала процесс имеет возможность компенсироваться.

Это следует знать для того, чтобы легче разобраться в дальнейшей более сложной информации. Позвоночным каналом называется продольная полость, расположенная вдоль позвонка. Он образуется с одной стороны задней стенкой позвонков, а с другой гибкими дисками и позвонков. Таким образом он со всех сторон ограничивается костными тканями, в зависимости от параметров позвонков изменяется диаметр позвоночного канала.

Прочные связки размещаются в окружности, они обеспечивают устойчивость положения тела и способны воспринимать нагрузки на позвоночник. Гибкость обеспечивается эластичными прочными связками, которые выстилают канал по общей длине. Из-за особенностей строения позвонков канал в позвонке имеет различные размеры в зависимости от конкретного места расположения. В норме канал в среднем имеет площадь 2,5 см 2 , максимальное значение 3,2 см 2 .

Для обеспечения нормальной функциональности объем канала должен быть больше объема оболочки мозга. Свободное от мозга пространство наполнено сплетениями капилляров и клетчаткой. Это пространство называется эпидуральным, именно в него вводятся обезболивающие препараты во время анестезии. В канале расположен спинной мозг со своими специфическими оболочками и ответвлениями. Физиологически нормальное кровоснабжение костных тел позвонков и иных их частей обеспечивают три артерии.

Общие сведения

В норме переднезадний размер (сагиттальный) позвоночного канала на поясничном уровне составляет 15-25 мм, поперечный – 26-30 мм. На этом уровне заканчивается спинной мозг человека и располагается так называемый конский хвост (группа корешков спинного мозга в виде пучка). Уменьшение сагиттального размера до 12 мм называется относительным стенозом, что означает следующее: клинические проявления сужения могут возникать, а могут отсутствовать. Когда переднезадний размер составляет 10 мм и менее, тогда это уже абсолютный стеноз, всегда имеющий клинические признаки.

С точки зрения анатомии выделяют три вида стеноза позвоночного канала на поясничном уровне:

  • центральный: уменьшение переднезаднего размера;
  • латеральный: сужение в области межпозвоночного отверстия, то есть места выхода корешка спинномозгового нерва из позвоночного канала между двумя соседними позвонками. Латеральным стенозом считается уменьшение размеров межпозвоночного отверстия до 4 мм;
  • комбинированный: уменьшение всех размеров.

Классификация стеноза

Стеноз позвоночного канала можно классифицировать:

  • по этиологии;
  • по месту локализации;
  • по анатомическим критериям;
  • в зависимости от степени поражения;
  • по стадиям развития.

Стеноз позвоночного канала в зависимости от причин возникновения делится на:

  • Врожденный. Этот вид стеноза позвоночника возникает при врожденных патологиях строения позвоночного столба.
  • Дегенеративный стеноз позвоночного канала возникает по причине сопутствующих заболеваний позвоночника. Сюда можно отнести межпозвоночную грыжу, остеохондроз, лордоз и другие патологии позвоночного столба.

Приобретенный стеноз может быть спровоцирован различными травмами позвоночника. При прямом ударе может произойти смещение или перелом позвонка, который приводит к сужению позвоночного канала.

  • Комбинированный. Сюда можно отнести стеноз, вызванный несколькими вышеуказанными причинами.
  • Если рассматривать места локализации, стеноз можно классифицировать по таким видам:

    • поясничного отдела;
    • грудного отдела позвоночника;
    • стеноз шейного отдела позвоночника;
    • крестцового отдела позвоночника.

    Если рассматривать виды стеноза позвоночника по анатомическим критериям, то их можно разделить на:

    1. Центральный стеноз – сужение расстояния от задней поверхности позвонка до ближайшей противоположной стороны на дужке основания отростка. То есть уменьшение объема позвоночного канала. В зависимости от размера центральный стеноз делится на относительный (сужение от 10 мм до 12 мм) и абсолютный (до 10 мм). При этом самым опасным стенозом позвоночника является сагиттальный размер сужения. То есть разделение тела на две половинки – левую и правую.
    2. Латеральный стеноз – уменьшение расстояния корешкового канала или межпозвонковых промежутков. В этом случае сужение происходит до 4 мм.

    Стеноз позвоночного канала, как и любая другая болезнь в организме, проходит различные стадии развития. Поэтому заболевание разделяют на фиксированный и динамичный вид. Если взять степень поражения позвоночника, то стеноз может быть:

    • односторонним;
    • асимметричным;
    • моносегментарным;
    • полисегментарным;
    • прерывистым;
    • тотальным.

    Подобная классификация используется не только отечественными врачами, но и зарубежными. Благодаря такому разделению на виды можно назначить правильное и максимально эффективное лечение стеноза позвоночного канала в стационаре.

    Источник: noga.asustav.ru

    Как проявляется стеноз позвоночного канала поясничного отдела?

    Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – это сужение канала спинного мозга, вызванное комбинацией дегенеративно-дистрофических изменений. Из-за этого происходит давление на спинной мозг, вследствие чего могут возникать боли, онемение, хромота. Прежде чем разобрать патологию, стоит немного углубиться в анатомию позвоночника.

    Так как стеноз спинномозгового канала наиболее часто наблюдается на уровне поясничного отдела, то и разбирать надо будет этот отдел. Позвоночник человека состоит из позвонков, межпозвоночных дисков, связок, позвоночного канала, фасеточных суставов. В позвоночном канале размещается спинной мозг человека. Шея – место перехода продолговатого мозга в спинной. Он начинается от уровня I позвонка шейного отдела и заканчивается I-II позвонками поясничного отдела.

    На уровне поясничного отдела он заканчивается, образуя конский хвост. Этот конский хвост представляет собой совокупность групп корешков спинного мозга. Корешки идут к различным внутренним органам таза, иннервируя их. Они подразделяются на двигательные и чувствительные и выполняют одноименные функции – приводят в движение мышцы и дают возможность чувствовать. Обычно в спинномозговом канале пространства с запасом хватает на размещение внутри него мозга. Переднезадний размер в норме – от 15 до 25 мм. Норма для поперечного размера – 26-30 мм.

    Сужение сагиттального размера до 12 мм уже является обоснованной причиной поставить диагноз – стеноз позвоночного канала. Если размер будет еще на 2 мм меньше, то это можно уже назвать абсолютным стенозом. Стеноз можно поделить на 3 вида в зависимости от места сужения:

    При центральном стенозе уменьшается сагиттальный размер. В этих случаях страдает в основном мозг. Латеральный – уменьшение межпозвоночного пространства, при этом сдавливаются только корешки. Комбинированный – наихудший вариант, так как поражаются и корешки и сам мозг, что может вести к более серьезным последствиям.

    Каковы причины стеноза спинномозгового канала? Эта патология может быть как врожденной (идиопатической), так и приобретенной. Идиопатический стеноз встречается довольно редко в сравнении с приобретенным.

    Его причинами могут быть различные отклонения и аномалии развития позвонков: утолщение и укорочение дуг, уменьшение размеров самого позвонка или отдельных его частей. Если говорить о приобретенном стенозе, то можно отметить причины его возникновения разного характера:

    1. 1. Любой дегенеративный процесс или их комбинация: артрозы, остеофиты, выпячивания (протрузии), различные межпозвоночные грыжи, остеохондрозы, спондилезы, уплотнения межпозвоночных связок, смещение позвонков.
    2. 2. Травмы: производственные, спортивные.
    3. 3. Постхирургические: результат удаления позвонков или их частей, имплантирования и фиксации с помощью различных конструкций и частей для поддержания позвоночника, формирование рубцов на связках или спаек.
    4. 4. Поражение позвоночника от других болезней: ревматоидный артрит, новообразования, сбои в синтезе гормона роста (акромегалия) и т. д.

    Очень часто встречаются дегенеративные изменения в структуре позвоночника. В наибольшей степени ими страдают люди пожилого возраста. Их межпозвоночные диски снашиваются и становятся не такими эластичными, связки утолщаются, а костная ткань может деформироваться на фоне остеохондроза. Все это плохо сказывается на состоянии спины.

    Нельзя исключать и комбинацию врожденного с приобретенным стенозом. Врожденный, как правило, не проявляет никаких негативных последствий, однако любой дегенеративный процесс (пусть даже в наименьшей степени) может привести к ухудшению самочувствия.

    Кроме самого стеноза большие проблемы может вызвать нарушение кровообращения в мозге, вызванное травмами, сдавлением сосудов и сосудистыми проблемами.

    Симптомы. Как упоминалось выше, стенозом позвоночного канала чаще всего страдают люди, чей возраст составляет больше 50. В основном этому подвержен мужской пол из-за тяжелого физического труда, создающего нагрузку на позвоночник. Наиболее специфическими для этой патологии симптомами являются следующие:

    • Ощущение болей, покалываний, онемений в ногах, которое возникает при ходьбе. Такие боли не имеют точной локализации, и больные часто отмечают их как очень неприятное ощущение, которое не позволяет им ходить, из-за чего те постоянно во время ходьбы останавливаются, чтобы отдохнуть. В положении сидя боли не проявляют себя, даже при физических нагрузках. Облегчения болевого синдрома можно добиться, слегка наклонившись вперед, именно поэтому можно встретить людей, которые ходят согбенно.
    • Неприятные ощущения в пояснице, сопровождающиеся болями, даже в лежачем положении. В основном такие боли носят тупой характер и имеют свойство к распространению в ноги.
    • Покалывания в ногах, ощущение “мурашек по коже” (как при отсиживании конечности, перед их онемением), неприятные ощущения.
    • Слабость в ногах, невозможность выполнять некоторые движения (подъем на носки, оттянуть на себя носок, пройтись на пятках).
    • Отсутствие или снижение рефлексов ног (коленный рефлекс, ахилловый).
    • Возможные нарушения функциональности органов таза: непроизвольное мочеиспускание, частые позывы сходить в туалет или же, наоборот, – анурия, запоры, может наступить импотенция.

    Дистрофия мышц ног, вызванная резким и длительным уменьшением нагрузки.

    Последних два симптома можно отнести к поздним стадиям развития стеноза, и они являются прямым показанием к госпитализации и хирургическому лечению.

    Диагностика. Главными критериями при дифференциации заболевания являются: опрос больного на предмет жалоб (хромота, боли, онемения), внешний осмотр (атрофия мышц, отсутствие рефлексов) и данные вторичных (дополнительных) обследований.

    Стоит детально разобрать дополнительные исследования, так как ими часто подтверждают диагноз. Это методы МРТ и КТ, также рентгенография. Они позволяют оценить состояние позвоночного канала, степень изменения размеров и местонахождение очага. Иногда могут понадобиться и сцинтиграфия, миелография. Они позволяют еще точнее обследовать причину, особенно если речь идет об опухолях и диагностике состояния нервных пучков.

    Лечение. Терапия зависит от причин, местонахождения и степени развития патологии. Таким образом, можно прибегнуть к лечению консервативными и оперативными методами. Не исключается их комбинация.

    Консервативную терапию проводят медикаментозно, физиотерапией, массажем, лечебной физкультурой. Обычно эти все методы применяют в комплексе, для наилучшего исхода и всестороннего влияния на проблему.

    Из медикаментов могут применять как гормональные, так и нестероидные препараты. Также врачи назначают миорелаксанты, сосудистые средства, анестетики и витаминные комплексы. Как уже говорилось, медикаменты нужно подкреплять физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой. Это поможет улучшить подвижность позвонков, их кровоснабжение и поможет в какой-то степени восстановить позвоночник.

    Если же консервативный метод не дает положительных результатов или заболевание сильно прогрессирует, то следует обратиться к хирургическому методу. Оперативным путем можно удалить проблемные части позвонка, укрепить металлическими конструкциями, устранить опухолевое заболевание, удалить грыжи. Все эти способы терапии подбираются в индивидуальном порядке и могут быть разными для людей с одной и той же болезнью. Это происходит из-за того, что каждый человек уникален, может иметь вторичный диагноз, влияет и возраст пациента.

    Профилактика. Никто не может защититься от стеноза, но все же можно оттянуть время его проявления или сделать ход болезни не таким мучительным. Основными мерами можно назвать:

    1. 1. Отказ от вредных привычек.
    2. 2. Ведение здорового образа жизни.
    3. 3. Сбалансированное питание.
    4. 4. Физкультура, занятия спортом.

    Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – очень распространенная проблема, причем многие люди отказываются приниматься за ее лечение. Это может привести к самым различным проблемам: боли, онемения и даже невозможность ходить. Не стоит пренебрегать своим здоровьем. При первых же симптомах нужно идти к врачу на осмотр и начинать лечение.

    Источник: spina-health.com

    Стеноз позвоночного канала

    Причины

    1. Врожденный стеноз (врожденная узость позвоночного канала)
    2. Дегенеративный стеноз (на фоне развития дегенеративно-дистрофических изменений)
    3. Посттравматический стеноз
    4. Послеоперационный (ятрогенный) стеноз
    5. Опухолевый стеноз
    6. Воспалительный стеноз (на фоне воспалительного процесса с деструкцией позвонков)

    Уровень стеноза

    1. Шейный отдел
    2. Грудной отдел
    3. Поясничный и крестцовый отделы

    Наиболее распространенный стеноз позвоночного канала вызван образованием грыж, остеофитов, утолщением связок и смещением тел позвонков.

    Наведите курсор на картинку и удерживайте его. Если у вас мобильный телефон – кликните на картинку с мобильным телефоном.

    Стеноз позвоночного канала означает сужение его просвета со сдавление нервных структур и возникновением неврологической симптоматики. Стеноз позвоночного канала может быть врожденным, чаще всего обусловленном короткими ножками позвонков, что так же часто встречается при пластипондилии (широкие и низкие тела позвонков), а так же приобретенным, когда некоторое заболевание приводит к сужению просвета позвоночного канала и сдавливает нервы или спинной мозг.

    В представленном случае к сужению позвоночного канала привёл спондилолистез за счёт смещения тел поясничных позвонков. В другом случае стеноз позвоночного канала обусловлен полисегментарным остеохондрозом, осложненным грыжами межпозвонкового диска, суживающими диаметр позвоночного канала. В третьем случае выраженный спондилоартроз и гипертрофия жёлтых связок явились причиной приобретенной узости позвоночного канала.

    Стеноз позвоночного канала очень хорошо демонстрируется по средством МР-миелографии, избирательно показывающей жидкость в друальном мешке. Области прерывания свидетельствуют о наличиях стеноза.

    Нормальные размеры

    Нормальные размеры диаметра позвоночного канала

    Уровень С1 С2 С3 С4-5 Th1-11 Th12 L1-4 L5
    Сагиттальный d ≥21мм ≥20мм С3≥17мм =14мм 13-14мм =15мм 21мм(15-25мм) 21мм(15-25мм)
    Фронтальный d >20—21мм >20—21мм >20—21мм >20—21мм >20—21мм >20—21мм >2,0-2,1см L5>2,4см

    Нормальный сагиттальный размер не менее 15 мм;

    Размер 11-15 мм — относительный стеноз;

    Менее 10 мм — абсолютный стеноз.

    Изображения для мобильных устройств

    Похожие статьи

    Остеоартроз считают дегенеративным заболеванием синовиальных суставов. Отклонения, однако, преобладают в хрящевых и костных тканях, тогда как повреждение в синовиальной оболочке в целом легкое.

    Периневральная киста – представляет собой врожденную аномалию развития арахноидальной оболочки с формированием локальных эктазий периневральной паутинной оболочки в виде разного размера радикуломенингоцеле. Данный тип поражения не имеет отношения к дегенеративно-дистрофическим поражениям позвоночника, однако часто встречается и требует внимания

    Перечень и общая характеристика дегенеративных и дистрофических изменений позвоночника. КТ и МРТ диагностика, морфологические маркёры, проявления и описание.

    Появляются смещения, развивается хондроз, остеохондроз, спондилоз и спондилоартроз, а так же развиваются компенсаторные механизмы, в виде костных разрастаний, приводящих к стенозу позвоночного канала, а так же гипертрофии жёлтых связок, усиливающих данный стеноз. Это со временем приводит к неврологическим расстройствам.

    Листез – смещение тел позвонков. Наиболее часто встречается антелистез, то есть смещение тела позвонка вперед (относительно нижележащего позвонка). При этом антелистез может быть истинный, то есть возникающий на фоне спондилолиза (дефект в области прикрепления нижних суставных отростков к дужке позвонка) и ложный (при сохранности целости структуры позвонка, но наличия выраженной дегенеративной деформации заднего опорного комплекса позвонка, не способной обеспечить его стабильность.

    Морфологически узлы Шморля представляют собой полусферические участки импрессии в замыкательных пластинках тел позвонков разного размера и формы. Встречаются почти всегда. Этиологически все узлы имеют разную причину.

    Спондилоартрит (дегенеративный или реактивный спондилоартрит). В данном случае приставка “дегенеративный” добавлена специально, что бы отличать данный тип спондилоартрита (как проявление обострения дегенеративных изменений позвоночника) с анкилозирующим спондилоартритом.

    Грыжа межпозвонкового диска. Схемы и томограммы.

    Диагностика и интерпретация грыжи межпозвонкового диска на МРТ и КТ. Основные сведения, находки, морфологическая характеристика. Стеноз позвоночного канала, показания к оперативному лечению и рекомендации к консервативному ведению. Контроль на МРТ. Описание МРТ дегенеративных изменений межпозвонковых дисков.

    Остеохондроз – обширный термин, отражающий патологический дегенеративно-дистрофический процесс, затрагивающий позвонки и межпозвонковые диски, приводящий к ограничению функции и неврологическим осложнениям, развивающийся на фоне избыточных нагрузок, предшествующих травм или нарушений физиологической оси позвоночника.

    Межпозвонковый диск имеет артериальное питание лишь до 20 лет, в дальнейшем его питание осуществляется диффузно из тел позвонков, при этом существенно меньшее количество воды и протеогликанов поступает в диск, а степень деполимеризации имеющихся гликопротеинов увеличивается

    Источник: rentgenogram.ru

    Как проявляется стеноз позвоночного канала поясничного отдела?

    Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – это сужение канала спинного мозга, вызванное комбинацией дегенеративно-дистрофических изменений. Из-за этого происходит давление на спинной мозг, вследствие чего могут возникать боли, онемение, хромота. Прежде чем разобрать патологию, стоит немного углубиться в анатомию позвоночника.

    Так как стеноз спинномозгового канала наиболее часто наблюдается на уровне поясничного отдела, то и разбирать надо будет этот отдел. Позвоночник человека состоит из позвонков, межпозвоночных дисков, связок, позвоночного канала, фасеточных суставов. В позвоночном канале размещается спинной мозг человека. Шея – место перехода продолговатого мозга в спинной. Он начинается от уровня I позвонка шейного отдела и заканчивается I-II позвонками поясничного отдела.

    На уровне поясничного отдела он заканчивается, образуя конский хвост. Этот конский хвост представляет собой совокупность групп корешков спинного мозга. Корешки идут к различным внутренним органам таза, иннервируя их. Они подразделяются на двигательные и чувствительные и выполняют одноименные функции – приводят в движение мышцы и дают возможность чувствовать. Обычно в спинномозговом канале пространства с запасом хватает на размещение внутри него мозга. Переднезадний размер в норме – от 15 до 25 мм. Норма для поперечного размера – 26-30 мм.

    Сужение сагиттального размера до 12 мм уже является обоснованной причиной поставить диагноз – стеноз позвоночного канала. Если размер будет еще на 2 мм меньше, то это можно уже назвать абсолютным стенозом. Стеноз можно поделить на 3 вида в зависимости от места сужения:

    При центральном стенозе уменьшается сагиттальный размер. В этих случаях страдает в основном мозг. Латеральный – уменьшение межпозвоночного пространства, при этом сдавливаются только корешки. Комбинированный – наихудший вариант, так как поражаются и корешки и сам мозг, что может вести к более серьезным последствиям.

    Каковы причины стеноза спинномозгового канала? Эта патология может быть как врожденной (идиопатической), так и приобретенной. Идиопатический стеноз встречается довольно редко в сравнении с приобретенным.

    Его причинами могут быть различные отклонения и аномалии развития позвонков: утолщение и укорочение дуг, уменьшение размеров самого позвонка или отдельных его частей. Если говорить о приобретенном стенозе, то можно отметить причины его возникновения разного характера:

    1. 1. Любой дегенеративный процесс или их комбинация: артрозы, остеофиты, выпячивания (протрузии), различные межпозвоночные грыжи, остеохондрозы, спондилезы, уплотнения межпозвоночных связок, смещение позвонков.
    2. 2. Травмы: производственные, спортивные.
    3. 3. Постхирургические: результат удаления позвонков или их частей, имплантирования и фиксации с помощью различных конструкций и частей для поддержания позвоночника, формирование рубцов на связках или спаек.
    4. 4. Поражение позвоночника от других болезней: ревматоидный артрит, новообразования, сбои в синтезе гормона роста (акромегалия) и т. д.

    Очень часто встречаются дегенеративные изменения в структуре позвоночника. В наибольшей степени ими страдают люди пожилого возраста. Их межпозвоночные диски снашиваются и становятся не такими эластичными, связки утолщаются, а костная ткань может деформироваться на фоне остеохондроза. Все это плохо сказывается на состоянии спины.

    Нельзя исключать и комбинацию врожденного с приобретенным стенозом. Врожденный, как правило, не проявляет никаких негативных последствий, однако любой дегенеративный процесс (пусть даже в наименьшей степени) может привести к ухудшению самочувствия.

    Кроме самого стеноза большие проблемы может вызвать нарушение кровообращения в мозге, вызванное травмами, сдавлением сосудов и сосудистыми проблемами.

    Симптомы. Как упоминалось выше, стенозом позвоночного канала чаще всего страдают люди, чей возраст составляет больше 50. В основном этому подвержен мужской пол из-за тяжелого физического труда, создающего нагрузку на позвоночник. Наиболее специфическими для этой патологии симптомами являются следующие:

    • Ощущение болей, покалываний, онемений в ногах, которое возникает при ходьбе. Такие боли не имеют точной локализации, и больные часто отмечают их как очень неприятное ощущение, которое не позволяет им ходить, из-за чего те постоянно во время ходьбы останавливаются, чтобы отдохнуть. В положении сидя боли не проявляют себя, даже при физических нагрузках. Облегчения болевого синдрома можно добиться, слегка наклонившись вперед, именно поэтому можно встретить людей, которые ходят согбенно.
    • Неприятные ощущения в пояснице, сопровождающиеся болями, даже в лежачем положении. В основном такие боли носят тупой характер и имеют свойство к распространению в ноги.
    • Покалывания в ногах, ощущение “мурашек по коже” (как при отсиживании конечности, перед их онемением), неприятные ощущения.
    • Слабость в ногах, невозможность выполнять некоторые движения (подъем на носки, оттянуть на себя носок, пройтись на пятках).
    • Отсутствие или снижение рефлексов ног (коленный рефлекс, ахилловый).
    • Возможные нарушения функциональности органов таза: непроизвольное мочеиспускание, частые позывы сходить в туалет или же, наоборот, – анурия, запоры, может наступить импотенция.

    Дистрофия мышц ног, вызванная резким и длительным уменьшением нагрузки.

    Последних два симптома можно отнести к поздним стадиям развития стеноза, и они являются прямым показанием к госпитализации и хирургическому лечению.

    Диагностика. Главными критериями при дифференциации заболевания являются: опрос больного на предмет жалоб (хромота, боли, онемения), внешний осмотр (атрофия мышц, отсутствие рефлексов) и данные вторичных (дополнительных) обследований.

    Стоит детально разобрать дополнительные исследования, так как ими часто подтверждают диагноз. Это методы МРТ и КТ, также рентгенография. Они позволяют оценить состояние позвоночного канала, степень изменения размеров и местонахождение очага. Иногда могут понадобиться и сцинтиграфия, миелография. Они позволяют еще точнее обследовать причину, особенно если речь идет об опухолях и диагностике состояния нервных пучков.

    Лечение. Терапия зависит от причин, местонахождения и степени развития патологии. Таким образом, можно прибегнуть к лечению консервативными и оперативными методами. Не исключается их комбинация.

    Консервативную терапию проводят медикаментозно, физиотерапией, массажем, лечебной физкультурой. Обычно эти все методы применяют в комплексе, для наилучшего исхода и всестороннего влияния на проблему.

    Из медикаментов могут применять как гормональные, так и нестероидные препараты. Также врачи назначают миорелаксанты, сосудистые средства, анестетики и витаминные комплексы. Как уже говорилось, медикаменты нужно подкреплять физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой. Это поможет улучшить подвижность позвонков, их кровоснабжение и поможет в какой-то степени восстановить позвоночник.

    Если же консервативный метод не дает положительных результатов или заболевание сильно прогрессирует, то следует обратиться к хирургическому методу. Оперативным путем можно удалить проблемные части позвонка, укрепить металлическими конструкциями, устранить опухолевое заболевание, удалить грыжи. Все эти способы терапии подбираются в индивидуальном порядке и могут быть разными для людей с одной и той же болезнью. Это происходит из-за того, что каждый человек уникален, может иметь вторичный диагноз, влияет и возраст пациента.

    Профилактика. Никто не может защититься от стеноза, но все же можно оттянуть время его проявления или сделать ход болезни не таким мучительным. Основными мерами можно назвать:

    1. 1. Отказ от вредных привычек.
    2. 2. Ведение здорового образа жизни.
    3. 3. Сбалансированное питание.
    4. 4. Физкультура, занятия спортом.

    Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – очень распространенная проблема, причем многие люди отказываются приниматься за ее лечение. Это может привести к самым различным проблемам: боли, онемения и даже невозможность ходить. Не стоит пренебрегать своим здоровьем. При первых же симптомах нужно идти к врачу на осмотр и начинать лечение.

    Источник: spina-health.com