Перелом первого поясничного позвонка лечение

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

В нормальном состоянии позвоночный столб человека выдерживает большие нагрузки. За счет межпозвоночных дисков обеспечивается его подвижность и амортизация при высоком давлении. Однако некоторые заболевания приводят к уменьшению плотности костной ткани позвонков, что является причиной переломов травм и механических повреждений ткани.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела – частый диагноз у пожилых людей, беременных и женщин в период климакса. Все эти физиологические состояния характеризуются ухудшением обмена веществ и увеличением нагрузки на позвоночник, из-за чего и возникает патология.

Причины

Основной причиной перелома позвонка поясничного отдела является сильное давление на поврежденную структуру. На этот процесс могут повлиять как механические повреждения костной ткани, так и патологии, которые приводят к структурной деформации позвонков.

Механические повреждения

Механические повреждения часто встречаются у профессиональных спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Микротрещина может возникнуть при:

  • падении;
  • ударе;
  • неудачном приземлении;
  • подъеме больших предметов.

Вследствие большого давления на тело одного или нескольких позвонков, передняя часть костных структур начинает деформироваться, сплющиваясь. Высота позвонка уменьшается, из-за чего костная структура начинает разрушаться.

Заболевания

Существует ряд заболеваний, которые приводят к нарушению плотности костной ткани и увеличению хрупкости. К таким болезням относят:

  • Остеохондроз – болезнь, вызванная замедленным метаболизмом в хрящевой ткани позвоночника. Вследствие этого межпозвоночный диск постепенно теряет эластичность и разрушается, а позвоночник становится менее подвижным.
  • Остеопороз – болезнь, вызванная дефицитом микроэлементов и витамина Д. Патологический процесс проходит в позвонках, которые постепенно становятся хрупкими и теряют прежнюю плотность.
  • Онкологические образования – злокачественные и доброкачественные опухоли приводят к замещению здоровой ткани на соединительную.

Для того чтобы вовремя вывить патологии, необходимо регулярно посещать врача и следить за состоянием своего здоровья.

Классификация

Переломы поясничных позвонков классифицируют, в зависимости от выраженности симптомов и степени поражения:

  • 1 степень – тело позвонка уменьшается до 1/3 его размера;
  • 2 степень – тело позвонка оседает до половины от его прежнего размера;
  • 3 степень – высота позвонка уменьшается на половину и больше от его прежнего размера.

Компрессия позвонков может протекать в относительно легкой форме, когда выраженность болевого синдрома низкая. Из-за этого больной может проигнорировать обращение к специалисту. Однако стоит помнить, что в этом случае высокая вероятность появления дегенеративных заболеваний.

Симптомы и осложнения

Данное состояние характеризуется определенной симптоматикой, которая должна подтолкнуть пациента к дальнейшим действиям. К основным симптомам перелома относят:

  • сильная боль сразу после падения или травмы, которая не исчезает через определенный промежуток времени;
  • резкие прострелы в спине, отдающие в нижние конечности;
  • выраженная боль в районе пояснично-крестцового отдела;
  • невозможность свободно передвигать, наклонятся и поворачивать туловищем;
  • онемение, чувство покалывания, снижение чувствительности в конечностях;
  • головокружение, слабость;
  • одышка и прерывистое дыхание;
  • боль во время пальпации.

Если не начать своевременное лечение патологии, то перелом поясничного отдела позвоночника приведет к таким осложнениям:

  • Нестабильность позвонков. При сильных травмах и ушибах перелом приходится на 1 и 2 позвонок поясничного отдела, что в дальнейшем приводит к чрезмерной подвижности этих структур.
  • Стеноз позвоночного канала. Сужение центрального позвоночного канала наблюдается в случае сильного деформирования 5 и 4 позвонка. Это явление приводит к защемлению спинного мозга и нервных корешков, что сопровождается сильной болью, тошнотой и головокружением.
  • Неврологические заболевания. На фоне стеноза или сильной деформации костной ткани защемляют нервные ганглии и корешки. В некоторых случаях больному потребуется хирургическая операция.
  • Снижение чувствительности и полный паралич. Зажатый спинной мозг прекращает получать питательные вещества для нормального функционирования, из-за чего нервные импульсы не доходят до места назначения, а работа конечностей нарушается.
  • Многочисленные воспаления в области хребта. Травма приводит к нарушению метаболизма в хрящевых и костных тканях, из-за чего начинают развиваться воспалительно-дегенеративные заболевания (остеохондроз, радикулит).

Эти последствия часто встречаются у тех людей, которые не обращают внимание на первые признаки патологического процесса.

Диагностика

Компрессионный перелом позвонков требует медицинской помощи, поэтому лечение дома невозможно. После того как врач проведёт обследование, пальпацию и соберет данные о пациенте, он назначает один из методов инструментальной диагностики. Это необходимо для определения характера патологии, ее локализации и подбора терапии. К таким методам относят рентгенографию – классический способ исследования позвонков в нескольких проекциях.

С помощью рентгеновского излучения специальный аппарат фиксирует несколько проекций позвоночного столба. После этого врач поддает расшифровке снимок и назначает лечение. МРТ или КТ – современные методики, которые позволяют выявить злокачественные образования на ранних этапах развития. После сканирования в томографах медицинский работник получает отчетливое изображение органов и позвоночника с нескольких проекций.

Миелография – методика, к которой прибегают в том случае, когда необходима детальная визуализация спинномозгового пространства и нервных ганглиев. Пациенту перед сканированием вводят контрастное вещество, которое окрашивает спинной мозг, корешки и другие структуры, невидимые при обычном обследовании. Денситометрия – неинвазивное исследование структуры позвонков. Специальный прибор измеряет плотность ткани и количество кальция.

Лечение

Как только человек отмечает у себя сильное головокружение, боль в области поясницы и другие симптомы перелома, следует обратиться к врачу. При этом очень важно, чтобы окружающие люди оказали ему доврачебную помощь. К этапам первой помощи относят соблюдение полной неподвижности больного, своевременная госпитализация, во время которой пациент не должен передвигаться самостоятельно (высокий риск смещения позвонка).

Также важны следующие моменты: фиксирование пораженной области с помощью корсета или специальной повязки, пальпация пораженного участка и нижних конечностей на проверку чувствительности, прием обезболивающих препаратов, которые смогут купировать сильную боль. Эти несложные правила первой помощи помогут сохранить функциональность опорно-двигательного аппарата больного и обеспечить ему благоприятный исход.

Консервативная терапия

К консервативной терапии при переломах прибегают в редких случаях, так как патология постоянно прогрессирует. Однако микротрещины и отсутствие симптомов защемления нервных корешков могут лечиться с помощью медикаментов, корректоров осанки и вытяжки поясничного отдела.

Врач назначает прием таких препаратов:

  • обезболивающие (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики);
  • миорелаксанты;
  • антибиотики;
  • иммуностимуляторы;
  • витаминные комплексы.

Помимо регулярного приема медикаментов, пациент должен постоянно носить корректоры осанки, которые фиксируют больное место. Если пациенту требуется корректировка позвоночника, то врач назначает подводное вытяжение. Это распространенная процедура проводится в воде, где больного фиксируют в одном положении, а к пояснице крепят небольшой груз, вес которого постепенно увеличивается. Полный терапевтический курс вытяжений обеспечивает пациенту восстановление позвоночного столба.

Хирургическое вмешательство

В случаях, когда боль становится не терпимой, а микротрещина увеличивается, врач принимает решение о проведении хирургической операции. Одной из таких процедур является декомпрессивно-стабилизирующая операция, суть которой состоит в устранении компрессии нервных волокон спинного канала.

Нейрохирург проводит малоинвазивную операцию с помощью специальных приборов и видеокамер. Разрез составляет до 5см. Этого хватает, чтобы провести сложнейшую операцию на нервных корешках. Нейрохирурги и невропатологи отмечают то, что несвоевременное лечение или игнорирование проблемы приводит к отмиранию жизненно важных структур, из-за чего человек навсегда может остаться инвалидом.

Реабилитация

По окончании терапии или хирургической операции пациенту в обязательном порядке требуется пройти реабилитационный курс. Это поможет восстановить подвижность и нормальное функционирование позвоночника. Реабилитация проводится в стационаре, где с пациентом занимается реабилитолог. Специалист рассказывает о правилах проведения лечебной физической культуры и необходимости физиопроцедур.

Физиопроцедуры помогают восстановить метаболические процессы и проведение нервных импульсов. К ним относят:

  • электрофорез;
  • иглоукалывание;
  • мануальную терапию;
  • воздействие ультразвуковыми волнами.

Помимо физиотерапевтических процедур, назначается лечебная физическая культура, которая выполняется пациентом на регулярной основе. Реабилитолог показывает ряд упражнений, которые не навредят здоровью пациента, но помогут избавиться от небольшой деформации.

Источник: spina.guru

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Компрессионный перелом в области поясничного отдела очень серьёзная травма и, как ни странно, встречается довольно часто.

К перелому может привести падение или неудачный прыжок с высоты.

Такие травмы часто наблюдаются при наличии остеопороза, когда имеется дефицит кальция.

Перелом опасен и последствиями, поэтому помощь следует оказывать немедленно, до приезда врача.

После адекватного лечения необходима и правильная реабилитация.

Что такое компрессионный перелом?

Позвоночник является осью организма и состоит позвонков, которые достаточно прочные и выдерживают большие нагрузки. Но при резком ударе прочность костной ткани ограничена, а при сопутствующих болезнях вообще хрупкая.

Естественно, при неприятных обстоятельствах случается компрессионный перелом. Это повреждение возникает из-за сильно сжатия или давления на позвоночный столб. Образуется деформация, появляются трещины и расплющивание позвонков. Нередко они принимают клиновидную форму и давят на нервные окончания.

Читайте также:  Позвоночный канал размеры норма

Поясничный отдел повреждается очень часто, так как он испытывает постоянные нагрузки. К тому же, он нередко подвержен дегенеративно-дистрофическим заболеваниям. Обычно травмируются первые позвонки.

В зависимости от степени сложности компрессионные переломы разделяют:

Первая степень высота позвонка уменьшается не более 40%
Вторая степень высота снижается наполовину
Третья степень снижение больше чем на 50%

Разделение переломов по форме:

  • Осложнённый. Кроме болевого синдрома возникают явления неврологического характера. Костные обломки могут повредить нервные окончания, что вызовет появление церебральных нарушений.
  • Неосложнённый. При этой форме спинной мозг не затронут, боль незначительная, неврологические расстройства не наблюдаются. Но такие переломы опасны скрытым течением, структуры позвонков поражаются постепенно. На фоне этого перелома нередко развивается остеохондроз.

Основные причины переломов

Компрессионный перелом поясничного отдела может произойти не только от удара, но и при резком сжатии позвоночника. Область поясницы очень уязвима и часто подвергается чрезмерным нагрузкам.

Причинами перелома в этом отделе могут стать:

  • Травмы в профессиональном спорте.
  • Падения с большой высоты.
  • Наличие патологий, которые влияют на прочность костей, например, остеопороз.
  • Злокачественные новообразования в позвоночнике.
  • Неожиданные удары в область позвоночника (драка, авария).
  • Деформирование или усыхание хряща, вызванное болезнями костной системы.
  • Преклонный возраст.
  • Слабая структура костной ткани.
  • Индивидуальные особенности дисков, которые имеют склонность к переломам.

Естественно, угроза переломов увеличивается при деформации поясничного отдела (сколиоз и лордоз).

Возможные последствия

Необходимо знать, что последствия могут проявляться постепенно.

Осложнения, которые могут возникнуть:

  • Нестабильность поражённого сегмента. Когда уменьшается высота позвонка, то это приводит к возникновению дегенеративных процессов.
  • Кифосколиоз. Стойкая деформация позвоночника обычно развивается после остеопорозных переломов. Появляется ноющая боль, утомляемость, одышка, нарушается работа ЖКТ и сердца.
  • Посттравматический остеохондроз.
  • Травмирование спинного мозга. Такая травма грозит параличом, поэтому требуется хирургическое вмешательство, а затем продолжительное восстановление.

Нередко немеют руки и ноги, проявляется мышечная слабость, возникает гипотрофия. Такое осложнение называется стеноз позвоночного канала.

Симптомы и методы диагностики

Признаки компрессионного перелома зависят от локализации и тяжести травмы. Но нередко на проявление симптомов влияют и причины их появления.

Поэтому принято делить симптомы на категории, учитывая провоцирующие факторы:

  • Компрессионный перелом, связанный с травматическим повреждением. Сопровождается острой болью большой интенсивности. Локализуется обычно в области поясницы, но нередко распространяется в ноги.
  • Поражение нервных окончаний, расположенных в зоне позвоночника. Возникают симптомы: внезапное снижение чувствительности, общая слабость и онемение.
  • Медленное разрушение позвонков. В основном, считается следствием остеопороза и характеризуется умеренной болью, которая постепенно усиливается.

Такая симптоматика характерна для любых переломов в поясничном отделе, но имеются признаки, зависящие от области травмирования.

Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, которые, естественно, могут повреждаться. Локализация боли будет определяться по номеру травмированного позвонка. Это выявляют диагностическими мероприятиями.

Симптомы, которые проявляются при наличии деструктивных заболеваний:

  • Боль ноющая и постоянная, но интенсивность нарастает. Боль усиливается при метастазах злокачественных опухолей.
  • Переломы, вызванные болезнями, обычно провоцируются резкими наклонами. Один позвонок наезжает на другой, и агрессивное сжатие вызывает клиновидный перелом.

У компрессионного перелома нет специфических симптомов, поэтому необходимо пройти ряд исследований:

  1. МРТ. Проводится, если имеется подозрение на изменение структуры позвоночника.
  2. Рентгенография. Данная процедура является основной. С её помощью можно обнаружить повреждение и оценить тяжесть перелома, а также опасность осложнений.
  3. Компьютерная томография. Проводится после рентгенографии для анализа повреждённого участка.
  4. Миелография. Исследуется спинной мозг.
  5. Денситометрия. Выявляется остеопороз.

Диагностика при переломе в поясничном отделе не является сложной. Характер повреждения и жалобы пострадавшего могут помочь сразу поставить предварительный диагноз.

Видео: “Боли при компрессионном переломе позвонка”

Лечение

В период терапии необходимо ограничить подвижность области перелома с помощью корсета или гипсовой повязки. Приспособление придётся носить в течение 4 месяцев.

Источник: spinatitana.com

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Поясница — один из самых травмоопасных отделов, несмотря на сравнительную прочность и большие размеры тел поясничных позвонков. Причина кроется в подвижности поясничного отдела и сосредоточению в нем почти всей вертикальной нагрузки позвоночника. Помимо этого, именно в пояснице находится центр тяжести тела, а значит концентрируется максимум усилий по поддерживанию равновесия. Покуда прочность позвонков выдерживает эти нагрузки и усилия, позвоночнику ничего не грозит. Как только запас прочности становиться меньше внешней прилагаемой силы, может произойти перелом в точке ее приложения.

При невозможности позвонков поясницы противостоять вертикальному сжатию наступает компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника. Это происходит в одном из двух случаев:

  1. Внешнее усилие слишком велико
  2. Деструктивные изменения в позвоночнике таковы, что он не способен выдержать даже небольшого по величине усилия

Перелом поясничного отдела позвоночника

Компрессионный перелом первого типа происходит при такого рода травмах:

  • ушиб позвоночника о поверхность воды при нырянии
  • падение на ноги или на копчик с большой высоты
  • в результате падения сверху тяжелого предмета (этот вид травм особенно распространен на производстве)

Компрессионный перелом второго типа бывает при следующих болезнях, изменяющих внутреннюю структуру позвоночника:

  1. Остеохондроз — именно при нем из-за дистрофических разрушительных процессов в хрящах нарушается структура межпозвоночного диска: он обезвоживается и становится меньше по высоте, из-за чего происходит снижение амортизирующего свойства позвоночника — одной из важнейших его функций.
  2. Остеопороз Дефицит кальция, необходимых минералов и витаминов, гормональные нарушения — все это разрежает состав кости, делая ее менее плотной. Такие «легкие косточки способны ломаться даже при простом падении или ушибе, совершенно неопасных для здорового человека.
    Остеопороз пожилых — это отдельная, требующая решения тема. Компрессионный перелом позвоночника для старика может быть приговором. Лечение и восстановление подобных травм в глубоком возрасте ведется крайне трудно и долго
  3. Онкологические заболевания, костный туберкулез — эти болезни тоже приводят к постепенным патологическим изменениям внутренней структуры костей и могут стать причиной компрессионного перелома позвоночника

Симптомы и последствия поясничного перелома

Признаки перелома поясничного отдела при травме:

  • Ссадины, раны, синяки
  • Отекание области ушиба
  • Резкая очень интенсивная боль в области поясницы с возможным переходом в другие отдаленные участки, вплоть до нижних конечностей
  • Если спинномозговые нервы повреждены, то болевой шок может смениться онемением, мышечной слабостьюи снижением чувствительности, остановкой в работе органов таза
  • При повреждении спинного мозга поясничного отдела возможны: паралич ног, двигательные нарушения, утрата чувствительности областей, расположенных ниже места компрессионного перелома, потеря контроля за работой мочевого пузыря и прямой кишки Если разрыв полный, то такие явления, увы, необратимы.
  • Возможны переломы таза, ушибы и разрывы органов брюшной полости и таза (при очень сильном ударе обычно с больших высот)

Появления кифоза (горба), как при переломе грудного отдела, не происходит, из-за того что поясничный отдел имеет естественный лордоз (изгиб вперед). Поэтому внешне определить поясничный компрессионный перелом всегда сложнее, чем грудной

Симптомы переломов при деструктивных болезнях

При компрессионном переломе, вызванном деструктивными болезнями позвоночника, симптомы более сглажены:

  • Боль постоянная, ноющая, с нарастающей со временем интенсивностью. Особенно сильная боль возникает при метастазах в позвоночник, которые дают отдаленные злокачественные опухоли
  • Переломы в поясничном отделе, вызванные болезнями, чаще всего провоцируются при резких наклонах: соседние позвонки передними краями наезжают друг на друга, и вследствие сжатия возникает клиновидный перелом, При этом наиболее опасно смещение основания клина в спинномозговой канал, при котором возникает угроза для спинного мозга

Лечение перелома поясничного отдела

Лечение компрессионного перелома должно быть срочным и неотложным. Важно сознавать, что даже при внешних незначительных повреждениях реальные последствия могут быть скрыты от глаз и на деле оказаться очень серьезными

Потеря сознания, отсутствие чувствительности и двигательной способности, пониженное давление — эти симптомы могут говорить об осложненном повреждением мозга переломе.

Лечение компрессионного перелома очень сложное, требующее от врача высокой квалификации, опыта и ответственности. Оно делится на четыре этапа:

  1. Оказание первой доврачебной помощи
  2. Полное медицинское обследование
  3. Лечение перелома консервативным или хирургическим методом
  4. Реабилитационный восстановительный период

Доврачебная помощь

На первом этапе осуществляется транспортировка и госпитализация больного. Соблюдение всех условий доставки больного — это гарантия успеха всего дальнейшего лечения

  • Пострадавший при помощи не менее троих человек, аккуратно, чтоб не допустить смещение позвонков поясничного отдела, кладется на жесткие носилки или щит
  • На область перелома накладывают повязку или помещают ее в корсет, чтоб не допустить движений поврежденного отдела во время транспортировки
  • Проводят первичный осмотр с проверкой чувствительности
  • При болевом или спинальном шоке делают антиболевую противошоковую терапию

Диагностика

На втором этапе лечения проводят полную диагностику перелома:

  • Рентгенография позвоночника в нескольких проекциях
  • Компьютерная томография поврежденных позвонков
  • Магнитно-резонансная томография сегментов спинного мозга (при подозрении на спинномозговую травму)
  • Денситометрия (при подозрении на остеопороз) и другие исследования
Читайте также:  Тренажеры для позвоночника для дома

Консервативное лечение

Консервативное лечение применяется

  • При несложных стабильных переломах
  • Если отсутствуют симптомы невралгии и миелопатии
  • В длительной, сроком до 4-х месяцев, фиксации места перелома при помощи специального поясничного корсета или гипсовой повязки.
    При соблюдении горизонтального положения в течение месяца на жесткой травматической кровати с регулируемым наклоном, срок ношения корсета сокращается до 2 — 3-х месяцев
  • В приеме обезболивающих, антибактериальных, иммунных, витаминных препаратов

В некоторых случаях проводится вытяжка поясничного отдела:

  • в целях декомпрессии нервов и спинного мозга
  • как подготовительный этап перед операцией

Виды вытяжки:

  • Одномоментное вытягивание (реклинация) под местной анестезией на специальном ортопедическом столе
  • Репозиция — постепенное изменение угла наклона на ортопедической кровати
Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводят

  • При нервно-корешковом или спинномозговом сдавливании
  • Угрозах паралича и выключения функции важнейших органов

Методы хирургического лечения используются как традиционные, так и новейшие.

Традиционные методы:
Операции на отрытом позвоночнике

  • Реконструкция позвонка — с применением пластин и фиксаторов
  • Имплантация — полная замена поломанного позвонка искусственным

Малоинвазивные неполостные операции:

  • Кифопластика — восстановление высоты позвонка при помощи «надувания» внутри его полости баллончика, с последующей его выемкой и цементации полости
  • Вертебропластика — своеобразное упрочнение поврежденного позвонка путем введения в него полиметилметакрилата (особого медицинского цемента)

Реабилитация при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника

Целями реабилитации является:

  • Разработка суставов позвоночника после снятия гипса или корсета: при длительной неподвижности возникают посттравматические контрактуры сухожилий.
  • Укрепление ослабевшего мышечно-связочного аппарата при помощи ЛФК
  • Профилактика возможных осложнений

Видео: Как лечить компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника?

Источник: zaspiny.ru

Лечение перелома позвоночника поясничного отдела

Из-за отсутствия выраженной симптоматики далеко не всем пациентам удаётся вовремя предупредить возникновение компрессионного перелома позвоночника в поясничном отделе и начать лечение. Поэтому данное повреждение считают опасным и коварным. Причиной патологии может стать травма, но иногда объясняется наличием заболеваний, которые провоцируют хрупкость костной ткани.

Возможные причины

Компрессионная травма возникает на фоне большой нагрузки на самый слабый из позвонков поясничного отдела. Это может произойти из-за травмы или заболевания, которое негативно влияет на плотность костной ткани. Перелом поясничных позвонков может произойти из-за механического повреждения. Например, если человек неправильно приземлился с большой высоты на ноги или ягодицы, сильно ударился о воду или не придерживался правил безопасности при занятии тяжелыми видами спорта.

Говоря о заболеваниях, которые могут спровоцировать перелом, стоит выделить следующие:

  • при остеохондрозе пациент страдает от нехватки витаминных веществ, дефицита кальция и гормональных сбоев, из-за чего кости теряют плотность. Они могут ломаться даже от незначительного ушиба. Говоря о лечении в пожилом возрасте, здесь часто возникают проблемы, так как восстанавливаются ткани долго и не всегда успешно. На фоне патологического процесса на спине начинает расти горб;
  • туберкулез костей и злокачественные новообразования. Данные заболевания постепенно изменяют внутреннюю структуру тканей, что часто является причиной компрессионного перелома;
  • остеохондроз также негативно воздействует на структуру дисков и хрящей, находящихся между позвонками. Повреждение происходит из-за нехватки питания, влаги и уменьшения в размерах. Впоследствии это отражается на амортизирующих свойствах позвоночника.

Классификация

Учитывая особенности перелома, врачи выделяют три разновидности повреждения поясничных позвонков:

  1. Переломовывих. В данном случае пациент страдает от смещения верхних отделов позвоночника. Кроме этого, повреждение сочетается со сдвигом межсуставной поверхности или с травмой суставных дужек и отростков. Данное состояние осложнено разрывом нервных корешков, а также спинного мозга.
  2. Компрессионная травма. Сопровождается раздроблением, сдавливанием и клиновидной компрессией передних отделов поясничных позвонков. В большинстве случаев повреждается один позвонок, реже страдают сразу несколько. Говоря о межпозвонковых дисках и суставных отростках, в данном случае они не пострадают. Этот перелом часто возникает из-за падения с большой высоты, неправильного приземления на пятки или ягодицы, что также может сопровождаться повреждением таза.
  3. Оскольчатый. Характеризуется вклиниванием переднего края находящегося выше позвонка в тело нижнего. Межпозвонковый диск разрушается, а краевой отломок позвонка выпячивается вперед. Если он смещается назад, это может спровоцировать повреждение спинного мозга.

Учитывая состояние нервных структур, переломы в поясничном отделе делят на осложненные и неосложненные (простые). Последние не сопровождаются повреждением нервной системы, а при осложненной патологии наблюдается сдавливание или разрушение нервной структуры. В первые 2-3 дня после получения травмы пациент может не ощущать явных симптомов патологического процесса.

Говоря об особенностях пострадавшего позвонка, перелом может быть патологическим и травматическим. Последний спровоцирован интенсивным травматическим воздействием. Его провоцируют конкретные заболевания, например опухоль, остеопороз или туберкулез. Чтобы повредить костную ткань, достаточно слабого удара в область поясницы.

Признаки перелома в пояснице

Чтобы вовремя начать лечение перелома позвонка поясничного отдела до того момента, как человек не пострадал от последствий, следует применять аппаратные методы. Пока пациент не добрался до больницы, ему следует обратить внимание не то, имеются ли следующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • усиление боли при пальпации области поясницы;
  • болевой синдром в груди, спине и шее;
  • отеки в зоне поясницы;
  • затрудненное дыхание;
  • во время смены положения наблюдается боль средней интенсивности в разных отделах позвоночного столба;
  • спазмы спинных мышц;
  • скованность движений или полное отсутствие подвижности поясницы.

Если перелом повлек за собой повреждение спинного мозга, сразу после получения травмы пациент страдает от паралича и непроходимости кишечника. Возникает нарушение стула, вздутие живота из-за газообразования в кишечнике, рвота и тошнота. Если повреждены нервные корешки и спинной мозг одновременно, наблюдается локальное изменение чувствительности, повышение или снижение рефлексов, паралич ниже поясницы, а также потеря чувствительности или слабость нижних конечностей.

При патологическом компрессионном переломе выраженная симптоматика отсутствует. У пациента не наблюдается задержки дыхания или сильной боли. В связи с этим многие люди не спешат обращаться за помощью в больницу, так как считают это временной проблемой, которая решится сама собой. У людей с остеопорозом иногда наблюдаются многочисленные сросшиеся переломы, что опасно образованием старческого горба.

При оскольчатой травме характерны те же симптомы, но при этом признаки проявляются более ярко. Первое, что замечает пациент, это неврологические нарушения средней степени выраженности. Сюда также относят задержку мочеиспускания и парез кишечника. В тяжелых случаях может развиться травматический шок.

Оказание первой помощи

Если человек пострадал от компрессионного перелома, оказывая первую помощь, необходимо придерживаться следующих правил:

  • если наблюдается сильный болевой синдром, разрешается принять обезболивающие препараты;
  • если потерпевший потерял сознание, потребуется провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;
  • человека необходимо обязательно обездвижить и сразу вызвать скорую помощь. Если есть возможность, на поясницу необходимо надеть специальный бандаж. Если его не оказалось, используется шарф либо другая повязка. Если не уверены, что можете зафиксировать поясницу без лишних движений, то не вмешивайтесь, чтобы не сместить позвонки еще больше;
  • при транспортировке пациента используются только специальный щит или жесткая носилка. Чтобы переместить человека на медицинскую каталку, понадобится помощь 3 человек для предотвращения движений в пояснице.

Диагностика и лечение

При подозрении на перелом обращаются к травматологу. Первая процедура, на которую он отправит пациента после осмотра, это рентгенография. С помощью данного диагностического исследования можно понять, какой именно позвонок поврежден и насколько сильно.

Кроме этого, для получения более подробной клинической картины пострадавшего могут направить на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Данные методы позволяют не только определить степень повреждения позвонка, но и разобраться с тем, вовлечены ли в повреждение ближайшие отделы позвоночного столба и спинной мозг.

После постановки диагноза можно приступать к лечению перелома позвоночника поясничного отдела. При незначительном повреждении позвонка терапия включает в себя консервативные методы. Пациенту назначают обезболивающие средства и специальную гимнастику, которая поможет восстановить гибкость позвоночника и укрепит мышечный корсет.

Кроме этого, для отдыха понадобится жесткая кровать с небольшим наклоном. Через полтора месяца после успешного лечения пациента направляют на физиотерапевтические процедуры и массаж. Также врач рекомендует носить специальный корсет не менее 2 месяцев, который зафиксирует позвоночник в правильном положении.

Говоря о восстановлении трудоспособности, это произойдет не ранее чем через 6 месяцев. В сложных ситуациях потребуется хирургическое вмешательство. При повреждении спинного мозга и нервных корешков делают открытую операцию. Если данных осложнений не наблюдается, проводится кифопластика или вертебропластика.

Читайте также:  Питание при грыже позвоночника поясничного отдела

Советуем посмотреть видео:

Какие могут быть последствия?

Если перелом спровоцирует компрессию спинного мозга, пациент будет страдать не только от сильной боли, но и нарушения работы тазобедренных органов. Кроме этого, происходит паралич нижних конечностей, нарушается чувствительность и работоспособность двигательной системы. Также пациент не в силах контролировать мочеиспускание и работу прямой кишки.

Реабилитация

В период реабилитации советуют проводить процедуры и занятия, способствующие восстановлению организма, учитывая особенности травмы. В первую очередь, это лечебная физкультура для укрепления мышечного корсета. Первые занятия лучше проводить под надзором врача.

Когда пациент начинает выздоравливать, нагрузка постепенно увеличивается. Человек начинает выполнять больше упражнений в вертикальном положении, используя тяжести и сопротивление. Также врачи советуют избавляться от вредных привычек и питаться свежими овощами и фруктами.

Источник: poyasnica.com

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Позвоночный столб составлен более чем из 30 крепких позвонков. Благодаря такому строению он способен выдержать колоссальные нагрузки. Но в некоторых ситуациях целостность главной опорной оси организма может быть нарушена — костный скелет уязвим при резких ударах, и следствием такой травмы часто бывает компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела. Также крепость костной ткани может уменьшаться в случаях наличия у человека заболеваний.

Какие еще ситуации могут послужить причиной возникновения вышеуказанной травмы, какие симптомы сопровождают ее появление, какие степени тяжести данного перелома существуют, и поддается ли он лечению? Обо всем этом далее.

Причины

Компрессионный перелом одного поясничного позвонка или сразу нескольких, помимо ситуации с ударом, может наступить и при внезапном сжатии позвоночника. Чаще всего страдает наиболее уязвимый и сильнее остальных поддающийся нагрузки извне – поясничный отдел. Причинами травмирования позвонков в нем могут стать:

  • травмирование во время занятий спортом (чаще профессиональным);
  • наличие заболеваний, влияющих на прочность костной ткани в организме (например, остеопороз и остеомаляция);
  • травмирование при прыжках, падениях с высоты или в воду;
  • неожиданные удары в позвоночник (например, во время аварии или драки);
  • деформирование и уменьшение хряща в размерах (иссыхание), вызванное имеющимися заболеваниями костной системы, и провоцирующее перелом;
  • злокачественные опухолевые образования в позвоночном столбе;
  • пожилой возраст;
  • индивидуальное строение костной ткани в организме, при котором последняя имеет не слишком крепкую структуру;
  • индивидуальные отличия позвоночных дисков, при которых последние склонны к переломам и растрескиванию.

Симптомы

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника можно определить ориентируясь по следующим симптомам:

  1. При совершении любой двигательной активности человеком испытывается сильное чувство боли, при чем она может носить как острый, резкий характер, так и умеренный.
  2. Онемение нижних конечностей, а порою и туловища, сопровождающееся сильной слабостью.
  3. Болезненные ощущения возникающие в области позвоночного столба, а иногда и растекающиеся по всей спине при мочеиспускании, а также опорожнении кишечника.
  4. Возникновение хромоты одной из нижних конечностей.
  5. Обморок.
  6. Снижение чувствительности нижних конечностей – часто является признаком повреждения нервных окончаний спинного мозга.
  7. Внезапное возникновение тошноты, рвоты, головокружения и сильной слабости, появившееся после получения травмы.
  8. Возникновение ссадин и кровоподтеков в месте локализации травмы.

В зависимости от того, что послужило причиной возникновения перелома указанного типа, а также какой именно из 5 позвонков поясничного отдела был поврежден, болезненные симптомы могут отличаться. Так в случаях травмирования 4 и 5 позвонков болезненные ощущения помимо поясничной части тела будут отдавать в лобковую зону. При травмировании третьего, второго и первого позвонка боль может распространяться как в обе нижние конечности, так одновременно и в верхнюю часть туловища. Чаще травмируется 1 и 5 позвонок.

Степени тяжести

В зависимости от того, насколько сильно повреждены позвонки, а также от того, какие изменения спровоцировала полученная человеком травма, компрессионный перелом может иметь несколько степеней тяжести:

  1. Травма I степени характеризуется изменениями в размерах позвонка – он становится меньше не более чем на ¼ часть от его размера в нормальном виде.
  2. Травма II степени характеризуется уменьшением позвонка на 1/3 часть от его анатомического вида.
  3. Травма III степени характеризуется изменением размера поврежденного позвонка на половину – он становится вдвое меньше своих обычных размеров.

Порою, полученная травма может быть выявлена не сразу – терпимые болезненные ощущения могут наблюдаться у человека длительный период времени, пока он не решит обратиться за помощью к специалисту.

Так выявляются не сложные переломы, имеющие скрытный характер. Причиной скрытных переломов позвонков чаще всего являются заболевания костной системы или всего опорно-двигательного аппарата.

Открытые формы характеризуются сильнейшей болью в месте локализации травмы и другими соответствующими симптомами, поэтому оставаться незамеченным данное повреждение не может.

При тяжелых формах травмирования может произойти компрессия спинного мозга, т.е. его сдавливание, которое может привести к нарушению полноценного функционирования внутренних органов человека, а также органов малого таза и даже привести к частичному или полному параличу.

Диагностика

При обращении пациента к врачу, последний внимательно выслушивает жалобы больного, осматривает и ощупывает его позвоночный столб. Также в обязательном порядке проверяется функционирование спинного мозга и его нервных отростков – во избежание дополнительных осложнений.

Далее пациента отправляют в кабинет рентгенографии, где ему должны сделать снимок позвоночника в 2 вариантах: в прямой проекции, а также его вид сбоку. В случаях когда на рентгеновском снимке не видно место перелома достаточно хорошо и нет возможности подробно оценить масштабы травмы и ее серьезность, пациенту назначают пройти компьютерную томографию. В случаях, когда специалисты заподозрили повреждение нервных отростков и спинного мозга, необходимо получить более точную и полную информацию при помощи магниторезонансной томографии.

Пожилым людям возрастной категории старше 50 лет также назначают денситометрию – данная процедура позволяет определить наличие остеопороза или опровергнуть его.

Лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела заключается в использовании следующих методов:

  • применение вертебропластики – это хирургическое вмешательство, выполняющееся под наркозом, во время которого в область поясницы пациента хирурги вводят иглу малого диаметра, наполненную специальной жидкостью. Последняя необходима для укрепления травмированного отдела поясничной зоны;
  • применение кифопластики – восстановление анатомических размеров травмированных позвонков во время хирургической операции, при которой в поврежденную область помещают специально предназначенный хирургический цемент;
  • удаление осколков и фрагментов позвонков, которые пережимают нервные волокна спинного мозга. При необходимости части поломанного позвонка заменяют хирургическими имплантатами из металла;
  • пострадавшему приписывают носить специально предназначенный корсет при компрессионном переломе позвоночника – он снижает нагрузку на позвоночный столб, а также надежно фиксирует травмированный участок поясницы. Лучше, когда корсет изготавливается по индивидуальным меркам;
  • назначение обезболивающих препаратов – первые несколько дней могут применяться в виде инъекций, а затем в виде таблеток.

Реабилитация

Реабилитация после получения человеком компрессионного перелома позвоночника заключается в применении лечебной гимнастики, и должна состоять из 3 этапов:

  1. Должен быть направлен на восстановление полноценного функционирования внутренних органов пострадавшего.
  2. Должен быть направлен на укрепление мышечного скелета, поддерживающего позвоночный столб.
  3. Направляется на постепенную подготовку пациента к вертикальным нагрузкам на позвоночник.

Каждый этап должен выполняться неспешно и растягиваться на такое количество времени, которое необходимо человеку для восстановления прежних сил. Начинать реабилитационный процесс нужно не позднее 3 месяцев с момента получения травмы, чтобы не позволить мышцам чрезмерно расслабиться. Ориентироваться нужно по самочувствию.

Не нужно напрягать ослабленный организм и не заживший в меру позвоночник, пытаясь поскорее полностью восстановиться. Идти к цели нужно постепенно, при этом все упражнения на восстановление должны быть строго оговорены с врачом. Помимо упражнений применяется мануальная терапия, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Последствия

Вовремя не выявленный компрессионный перелом позвонка или же не долеченный по всем рекомендациям врача может обернуться:

  • необратимыми неврологическими нарушениями (хромотой, параличем и т.д.);
  • спровоцировать рост горба в грудном отделе позвоночника;
  • нестабильностью позвоночника в его поясничной части.

Не менее важно вовремя начать реабилитацию. Так как слишком длительное пребывание в лежачем положении и ослабление мышечного корсета могут спровоцировать появление межпозвоночных грыж.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению перелома позвонков в поясничном отделе просты:

  1. Своевременно обращайтесь к врачу при появлении болей в спине и других симптомов, которые могут указывать на указанную травму.
  2. Будьте бдительны на дорогах.
  3. Берегите себя и следите за своей безопасностью – не стоит лишний раз рисковать и испытывать себя, например, прыгая с парашютом.
  4. По возможности посещайте бассейн – такие занятия способствуют укреплению опорно-двигательного аппарата.

Источник: perelomanet.ru