Переходный пояснично крестцовый позвонок

Переходный пояснично-крестцовый позвонок

Границы отделов позвоночника не стабильны: пограничный позвонок одного отдела может принимать морфологические черты соседнего, уподобляться ему (ассимилироваться). Ассимиляции наблюдаются во всех переходных границах отделов позвоночника. Большое практическое значение имеют ассимиляции в пояснично-крестцовой границе — сакрализации и люмбализации. Обе эти аномалии развития удобнее рассматривать вместе как «переходный позвонок» в пояснично-крестцовой границе.

Происхождение переходного позвонка — сакрализации и люмбализации — объясняется особенностями онтогенетического развития. Некоторые авторы возникновение сакрализации и люмбализации считают результатом своеобразия закладки точек окостенения в позвонках. При закладывании лишних точек окостенения в V поясничном позвонке возникает сакрализация, при отсутствии некоторых из комплектных точек окостенения — люмбализация. Многие авторы считают, что сакрализация возникает в предпубертатном периоде — в 13—16 лет; однако рентгенологически сакрализация обнаруживается иногда в возрасте 5—6 лет.

Рис. 2. Типы сакрализации: 1 — неполная двусторонняя; 2 — двусторонняя составная; 3 — двусторонняя костная; 4 — односторонняя суставная; 5 — односторонняя костная; 6 — двусторонняя костно-суставная.

Рис. 1. Формы ассимиляции позвонка: 1 — двусторонняя суставная сакрализация; 2 — двусторонняя костная сакрализация; 3 — односторонняя суставная люмбализации; 4 — односторонняя костная сакрализация.

Форма и степень ассимиляции переходного позвонка весьма разнообразны (рис. 1 и 2). Ассимиляция проявляется главным образом в изменении поперечных отростков позвонка. В одних случаях наблюдается только расширение одного или обоих поперечных отростков в последнем поясничном позвонке, в других — выраженные их деформации, характеризующиеся соединением с боковыми массами крестца.

Соединения бывают костные, посредством хряща, соединительной ткани и иногда в виде сустава, что и образует неподвижные и подвижные формы ассимиляций. Первые являются бессимптомными аномалиями, вторые могут осложняться деформирующим артрозом и сопровождаться теми или иными клиническими проявлениями (боли, ограничение подвижности, иногда рецидивирующие радикулиты и люмбоишиальгия). Лечебные мероприятия сводятся к устранению болевого синдрома, покою в периоды обострений, массажу и лечебной гимнастике в межболевые периоды, а также к бальнеологическим процедурам.

В зависимости от степени и типа ассимиляции различают полные и неполные формы переходного позвонка. При полной истинной форме поперечные отростки последнего поясничного позвонка достигают боковых масс крестца. При неполной форме поперечные отростки последнего поясничного позвонка увеличены, но не соединяются с боковыми массами крестца. Среди полных форм переходного позвонка различают костные, суставные и костно-суставные формы. При костных формах поперечные отростки позвонка полностью спаиваются с боковыми массами крестца, при суставных — образуются синхондроз, синартроз и истинный сустав; костно-суставные формы характеризуются синостозом одного из увеличенных поперечных отростков и синхондрозом другого поперечного отростка с боковой массой крестца.

Суставные отростки ассимилированного поясничного позвонка обычно остаются обособленными, не сращенными даже при полном костном слиянии поясничного позвонка с крестцом, что указывает на происхождение I крестцового позвонка при шестипозвонковом крестце из поясничного позвонка. Неполные ассимиляции также бывают двусторонними и односторонними.

Люмбализация (при наличии четырехпозвонкового крестца) встречается весьма редко. Нужно учитывать, что люмбализация может быть и при пятипозвонковом крестце, если последний крестцовый позвонок происходит из копчика, то есть является ассимилированным первым копчиковым. Люмбализация обнаруживается весьма редко — в единичных случаях на многих сотнях рентгенограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника. Переходный позвонок, имеющий черты крестцового, практически можно считать выражением сакрализации.

Точное определение численных вариаций сакрализации и люмбализации требует счета позвонков всех отделов позвоночника, начиная с I шейного.

Источник: www.medical-enc.ru

Что такое сакрализация позвонка и как её лечить

В течение жизни наша спина страдает не только от приобретенных патологий. Бывают случаи, когда заболевание получено при рождении, а пациент долгое время даже не подозревает о своем недуге. В данной статье пойдет речь о том, что такое сакрализация l5 позвонка , а также что такое переходный люмбосакральный позвонок.

Краткое описание

Недуг относится к множественным аномалиям позвоночника. На фоне слияния последнего поясничного и первого крестцового позвонка в области поясницы становится на один позвонок меньше, а в области крестца, напротив, прибавляется.

Однако проблема заключается не в переизбытке или недостаточности, а конкретно в осложнениях, которые несет за собой данная проблема.

Когда верхний позвонок крестца не срастается, медики говорят о переходном люмбосакральном позвонке. Нередко специалисты используют термин: вспомогательный, что может путать пациентов. В реальности просто появляется переходный пояснично-крестцовый позвонок.

В случае с сакрализацией все наоборот. Позвонок срастается с костью либо с крестцом.

Этиология

Вопрос о сращении позвонков беспокоил людей еще с самых давних времен. Кроме известного факта врожденного характера заболевания, так и не нашлось других причин. Отмечалось, что пациенты с данной аномалией отличаются от других множеством талантов. Больных причисляли к особой касте людей, считали недуг даром.

Но эти времена уже давно прошли, и сегодня медицина рассматривает диагноз исключительно с анатомической стороны.

Классификация

Патология может делиться на такие виды:

При частичной форме заболевания наблюдается одностороннее либо двустороннее поражение с сохранением подвижности в зоне поясницы.

Полное сращение сопровождается сросшимися позвонками в поясничном отделе l5 и s1. При полном поражении подвижность теряется.

Истинная форма диагностируется тогда, когда есть сращение поперечного отростка с повздошной костью.

Помимо этого встречаются и ложные состояния, среди которых:

• локализация l5 позвонка приходится на отдел крестца,
• Болезнь Бехтерева, которая начинает развиваться с пояснично-крестцовой части,
• Остеофиты, при которых возникает сращивание.

Помимо этого выделяют поражение суставов, хрящей и костей.

Первую разновидность можно назвать самой легкой стадией:

• Отростки, которые соприкасаются к подвздошной кости, со временем начинают выдалбливать в ней впадину, образуя аномальный сустав,
• Подвижность при этом не утрачена, время от времени пациенты жалуются на сильные боли.

Поражение хрящей характеризуется такими критериями:

• между позвонками l5 и s1 начинает образовываться плотное соединение из хрящевой ткани,
• подвижность при этом сильно страдает, вращения корпусом доставляют несносную боль.

К третьей стадии относят костное поражение:

• между телами образуется жесткое сращение костей,
• в результате неподвижности сильно нарастает боль, как при вращениях корпусом, так и при наклонах в области поясницы.

Клиническая картина

В течение длительного времени пациент может вовсе не ощущать на себе никаких признаков недуга. Заболевание может дать о себе знать по истечение 20 лет.

Признаки люмбализации s1 позвонка такие:

• болезненность в области поясницы, которая нарастает при физических занятиях, поднятии грузов,
• неприятные ощущения в области позвоночника могут возникнуть при спуске больного по лестнице, при продолжительном сидении,
• наблюдаются прострелы в нижние конечности, чувство онемения и прочие неприятные ощущения по направлению седалищного нерва,
• может возникнуть потеря чувствительности конечностей, сбой функциональности органов малого таза.

Диагностика

Чтобы установить правильный диагноз, необходимо собрать максимум информации об анамнезе больного методом зрительного осмотра и оценить состояние спины. Помимо этого пациент будет отправлен на рентген и проведение магнитно-резонансной томографии.

С помощью полученных изображений можно будет говорить о характере патологического прогрессирования, вероятном проявлении других болезней спины и мышц. После исследования специалисты составляют дальнейший прогноз течения патологии.

Терапия

Симптомы и лечение переходного люмбосакрального позвонка имеют огромное значение. Как правило, данная проблема принимается пациентом, а болезненность только облегчается при возникновении рецидива.

Показан прием нестероидных препаратов, процедуры электрофореза, массаж, иглоукалывание, лечебная гимнастика, воздействие ультразвуком.

Меры физиотерапии не выполняются в период обострения. Если в ходе лечения возникли боли, следует немедленно прекратить сеансы.

Как лечить люмбализацию s1 позвонка, а так же как лечить переходный люмбосакральный позвонок, решает только врач в каждом индивидуальном случае отдельно.

Возможные осложнения

Если игнорировать патологию, то могут возникнуть серьезные последствия. Среди них фиброзная сакрализация позвонка, поражение костной ткани в результате повышенной нагрузки. Могут развиться такие патологии, как остеохондроз и спондилез. Это значительно усилит интенсивность клинических проявлений.

Заключение

Как правило, недуг проходит без каких-либо ощущений на первом этапе своего развития. Он также не оказывает никакого воздействия на работоспособность других органов. Полностью излечиться удастся только с помощью оперативного вмешательства, но делать это доктора не рекомендуют без серьезной причины.

Источник: zaslonovgrad.ru

Переходный пояснично крестцовый позвонок

Синдром Бертолотти был впервые детально описан в 1917 году врачом-рентгенологом из Италии Мario Bertolotti (годы жизни 1876-1958) и назван его именем. Данный синдром включает в себя клинические симптомы нескольких вариантов аномалий перехода в люмбосакральной области позвоночника. Это, как правило, врожденный порок развития позвоночника, при котором наблюдаются аномалии развития позвоночного столба в пояснично-крестцовой области.

Переходный люмбосакральный позвонок у детей и подростков

До сегодняшнего дня медицина не нашла объяснения возникновения данной врожденной патологии, и этиология синдрома Бертолотти остается пока неизвестной. Не открыт также патогенетический механизм развития данного заболевания, неизвестна точная схема передачи болезни.

Сакрализация и люмбализация (изменение количества позвонков поясничной области) – это аномалии развития позвоночника, которые объединены в понятие переходного люмбосакрального позвонка. «Переходный» позвонок – это позвонок поясничного отдела позвоночника, который частично или полностью срастается с крестцом, возникает так называемая сакрализация. Иногда в поясничном отделе формируется лишний позвонок, имеющий большую подвижность и являющийся основной причиной возникающих у человека болей в спине, – так проявляется люмбализация позвонка.

Симптоматика и диагностика синдрома Бертолотти у детей и подростков

Сергей Валентинович Виссарионов, руководитель отделением патологии позвоночника и нейрохирургии НИДОИ им. Г.И. Турнера, в процессе врачебной практики наблюдая пациентов с синдромом Бертолотти и выполняя оперативное лечение пациентов с врожденными деформациями позвоночника, утверждает, что в большинстве случаев у пациентов детского и подросткового возраста синдром Бертолотти не проявляется никакой явной клинической симптоматикой.

1. Основные симптомы переходного люмбосакрального позвонка – боли. Но следует учитывать, что боли при синдроме Бертолотти могут иметь также различный характер и интенсивность, поэтому на стадии диагностики от специалистов требуется большое внимание к обследованию больного, чтобы точно поставить диагноз и дифференцировать его от других, похожих по симптоматике заболеваний.
2. Боли при синдроме Бертолотти усиливаются при длительном стоянии человека, при поднятии и переносе тяжелых предметов, при поворотах и наклонах.
3. В месте патологического переходного люмбосакрального позвонка врач может пропальпировать мышечные уплотнения, очень болезненные при воздействии на них.
4. Боли при синдроме Бертолотти всегда прогрессируют и со временем могут стать невыносимыми. В свою очередь, болевые ощущения могут сопровождаться мышечно-тоническими рефлекторными симптомами в нижних конечностях.

Переходный люмбосакральный позвонок при синдроме Бертолотти хорошо диагностируется при проведении рентгенографического исследования позвоночника пациента. На снимке можно увидеть явные признаки полного или неполного сращения поясничного позвонка L5 с крестцом и крыльями подвздошной кости. Врачебный осмотр пациента позволяет выявить боль в области сращения поперечного отростка поясничного позвонка L5 с крестцом.

Как лечить переходный люмбосакральный позвонок у детей и подростков?

Медицинская помощь пациенту в таких случаях направлена на обезболивание, с включением противовоспалительной терапии. В лечение синдрома Бертолотти входят также специальный медицинский массаж поясничного отдела позвоночника, физиотерапевтические процедуры на поясничную область, лечебная физкультура, бальнеолечение. Больному рекомендуется пользоваться ортопедическим корсетом для того, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник и не провоцировать возникновение болей при движении и наклонах, длительном стоянии и сидении. Пациенту противопоказано поднятие тяжестей и тяжелая физическая работа.

Сергей Валентинович Виссарионов в своей практике часто сталкивается с осложнениями синдрома Бертолотти, когда у пациента развивается радикулит, деформация пояснично-крестцового отдела позвоночника. Поэтому профессор Виссарионов утверждает, что лечение синдрома Бертолотти у маленьких пациентов должно начаться, как можно раньше, чтобы избежать таких серьезных последствий в дальнейшем. Решение о тактике лечения принимается на основании тщательного обследования пациента и дифференциальной диагностике с другой патологией этой области.
После проведенного лечения ребенка можно будет оценить результат, который был достигнут, а так же выбрать путь дальнейшей поддерживающей терапии пациента с переходным люмбосакральным позвонком, а также комплекс реабилитационных мероприятий для улучшения качества жизни маленького пациента и избавления от болей в позвоночнике.

20 сентября 2013 –>

Последние новости

Совсем недавно стартовала уникальная программа Союзного государства помощи детям с патологиями и деформацией позвоночника, разработанная ведущими специалистами в области вертебрологии из России и Беларуси.

Сегодня эти планы воплотились на практике, подарив первым маленьким пациентам здоровое будущее, без болей и ограничений.

В выпуске новостей телеканала Диёр 24 вышел репортаж из Наманганской области республики Узбекистан о визите в областную больницу врачей-травматологов из НИИ Травматологии и ортопедии, г. Ташкент, и профессора С.В. Виссарионова из НИИ детской ортопедии, г. Санкт-Петербург.

28 февраля 2018 Подробнее

г. Пушкин (пригород г. Санкт- Петербурга), Парковая улица 64-68, ФГУ «НИДОИ им. Г.И.Турнера»

Источник: wissarionov.ru

Переходный пояснично-крестцовый позвонок

В пояснично-крестцовом отделе позвоночника нередко наблюдаются численные вариации позвонков, известные как сакрализация и люмбализация. Процесс, когда V поясничный позвонок принимает форму крестцового позвонка, принято обозначать термином «сакрализация». В этом случае в состав крестца вместо обычных пяти позвонков входит шесть, в то время как в поясничном отделе насчитывается только четыре позвонка вместо пяти. Противоположное сакрализации явление называют люмбализацией, когда в крестце вместо обычных пяти позвонков насчитывается четыре, а в поясничном отделе вместо пяти – шесть позвонков. Для установления сакрализации или люмбализации необходимо провести рентгенографию всего позвоночника. Только после этого можно определить истинный характер численной вариации. Существенного значения не имеет, какой же вариант у данного больного -люмбализация или сакрализация. Поэтому сакрализация или люмбализация в клинической практике именуется как переходный пояснично-крестцовый позвонок. Основными рентгенологическими признаками переходного позвонка являются увеличенные один или оба поперечных отростка.

Различают симметричный переходный пояснично-крестцовый позвонок, когда оба поперечных отростка в одинаковой степени увеличены и сближены с крестцом, и асимметричный переходный пояснично-крестцовый позвонок, когда один из поперечных отростков более увеличен и находится в большей связи с крестцом, чем другой. Кроме того, поперечный отросток переходного позвонка с крестцом может быть соединен синостозом или образовывать сочленение. Переходный позвонок бывает подвижным и неподвижным.

Основными моментами, определяющими значение переходного позвонка в происхождении поясничных болей, являются его подвижность в аномальном сочленении и степень симметричности переходного позвонка. Такая врожденная аномалия долгое время остается бессимптомной, но к 25-30 годам жизни может проявиться в виде поясничных болей. Причина поясничных болей кроется не в самом факте существования аномального сочленения, а в его патологии.

Со временем в области аномального сочленения переходного позвонка с крестцом развиваются деформирующие изменения, являющиеся основной причиной болевого синдрома. В результате деформирующего артроза наступают сужение межпозвонкового отверстия и травматизация корешка, проходящего в нем. Нужно помнить, что асимметричный переходный позвонок, подвижный или неподвижный, может привести к развитию сколиоза и деформирующих изменений в мелких межпозвонковых суставах, что является также одной из причин болевого синдрома. Клиника. Больные предъявляют жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся после физической нагрузки. Возраст больных, как правило, старше 25-30 лет. При пальпации появляется болезненность в области поперечных отростков V поясничного или I крестцового позвонков. Подвижность в поясничном отделе позвоночника ограничена из-за болей. В период обострения возникают симптомы, на основании которых можно заподозрить наличие асимметричного переходного позвонка, в частности у больных нередко обнаруживается сколиоз. Окончательный диагноз устанавливают при рентгенологическом исследовании. При наличии подвижного переходного позвонка в области аномального сочленения поперечного его отростка с боковой массой крестца наблюдаются выраженные деформирующие изменения, проявляющиеся в виде костных разрастаний по краям суставных поверхностей. При асимметричных формах переходных позвонков бывают и деформирующие изменения в мелких межпозвонковых суставах. В практике нередко встречается окостенение подвздошно-поясничной связки (псевдосакрализация), перекидывающейся от поперечного отростка V поясничного позвонка до гребня подвздошной кости, симулирующей переходный позвонок.

Лечение. Назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез с новокаином, парафиновые аппликации) и массаж. Благотворное влияние оказывают местные новокаиновые или новокаин-гидрокортизоновые блокады области аномального сочленения. При наличии упорного болевого синдрома, не поддающегося консервативной терапии, удаляют увеличенный поперечный отросток переходного позвонка, участвующий в сочленении с крестцом. Операцию проводят под наркозом. Из дугообразного разреза обнажают задне-внутреннюю часть крыла подвздошной кости и выполняют ее Частичную резекцию. После этого открывают доступ к увеличенному поперечному отростку переходного позвонка и полностью его резецируют.

Годность офицеров к военной службе определяют индивидуально. Наличие переходного позвонка без неврологической симптоматики не ограничивает годность к военной службе.

Источник: lekcion.ru

Можно ли вылечить сакрализацию позвонков?

Сакрализация позвонка – сращение крестцового (S1) и поясничного (L5) позвонков. Встречается она крайне редко, только у 2% людей, испытывающих болевой синдром в пояснице.

Раньше считали, что такие люди обладают божественным даром.

Сакрализацию и люмбализацию объединяют под термином «переходный пояснично-крестцовый позвонок».

Классификация патологии

В зависимости от способа слияния сакрализация позвонка может быть:

• полной – все структурные компоненты полностью срастаются между собой;
• частичной – позвонки соединяются дужками или отростками.

Некоторые ученые выделяют еще один вид – глубокое слияние. В этом случае позвонок L5 глубоко проникает в область крестца, не срастаясь с ним.

Существует и другая классификация. Согласно ей выделяют следующие виды сращивания:

• костное двухстороннее – тело позвонка и его поперечные отростки полностью сливаются с двух сторон с боковыми участками крестца;
• костное одностороннее отличается от двухстороннего тем, что одна сторона тела с поперечным отростком сливается с крестцом, а на другой стороне наблюдается хрящевое слияние (синхондроз) или поперечный отросток остается свободным;
• хрящевое двухстороннее – тело позвонка и поперечные отростки формируют синхондроз с областью крестца с двух сторон;
• хрящевое одностороннее – синхондроз образуется только с одной стороны;
• суставное двухстороннее – поперечные отростки формируют аномальный сустав (неоартроз) с крестцом с двух сторон;
• суставное одностороннее – неоартроз возникает только с одной стороны.

При костной сакрализации межпозвоночный диск полностью отсутствует, при хрящевой – сохраняется, но в виде рудимента, а при суставной межпозвоночный диск уменьшается по высоте.

По особенностям анатомического строения различают истинную и ложную сакрализацию.

Ложное сращение диагностируется в тех случаях, когда в связках позвоночного столба между позвонками L5 и S1 откладываются соли кальция. Такая ситуация часто наблюдается при болезни Бехтерева и у пожилых людей.

Причины и симптомы аномалии

Патология является врожденной. Точные причины ее возникновения пока неизвестны.

Долгое время сращение позвонков может оставаться незамеченным, так как не сопровождается никакими симптомами.

При повышенных нагрузках на сращенный сегмент (частых наклонах и поднятиях грузов) или при переохлаждении межпозвонковые диски не выдерживают, и тогда болезнь заявляет о себе:

• болями в области поясницы, в ягодицах и ногах;
• потерей кожной чувствительности в области бедра и поясницы;
• ограничением поворотов туловища;
• снижением подвижности позвоночного столба.

В основном болевые ощущения появляются в возрасте 20–25 лет. Усиливаются они во время длительного стояния, движений, поднятии тяжестей. Иногда они отдают в ногу, напоминая корешковые боли, возникающие при остеохондрозе.

Диагностика болезни

Выявить сакрализацию и отличить ее от люмбализации поможет рентгенограмма.

Также можно обнаружить сращение при помощи пальпации позвоночного столба. При ощупывании больной будет испытывать болевые ощущения.

Лечение сакрализации

Избавиться от патологии и восстановить физиологическое число позвонков можно при помощи хирургии. Но операцию проводят только при выраженных клинических признаках. В процессе хирургического вмешательства разрезают сращение и вместо межпозвоночного диска вставляют трансплантат.

Возможно и консервативное лечение, в основном включающее физиотерапию:

• электрофорез с использованием новокаина;
• ультразвуковую терапию;
• бальнеотерапию;
• иглорефлексотерапию;
• сероводородные ванны;
• парафиновые аппликации;
• массаж;
• лечебную физкультуру;
• корсетотерапию.

Рекомендовано санитарно-курортное лечение.

При необходимости пользуются противовоспалительными и обезболивающими медикаментами.

Больным противопоказана тяжелая физическая работа.

Осложнения

Сакрализация позвонка не доставляет особых проблем и не нарушает работу внутренних органов, но она может привести к остеохондрозу, спондилезу или спондилоартрозу.

Источник: spina-info.ru